Приказ регламентирующий мероприятия по предупреждению распространения чесотки
Приложение 1
к Приказу Территориального управления
Роспотребнадзора по Республике Мордовия и
Министерства здравоохранения Республики Мордовия
N 201/78 от 1 июня 2006 г.
Методические рекомендации
по организации проведения санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, направленных на выявление,
лечение и профилактику чесотки
В соответствии с действующими нормативно правовыми # и другими организационно-методическими документами лечебно-профилактические учреждения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также медицинские работники организаций в части их касающейся (закрытые коллективы) для выявления и профилактики чесотки
1.1. Выявление больных чесоткой при обращении и оказании медицинской помощи, при 1 профилактических, плановых, при поступлении на работу, периодических обследованиях и других осмотрах в установленном порядке.
1.2. Регистрацию и учет каждого случая заболевания чесоткой.
Лечебно-профилактическое учреждение при подозрении на заболевание чесоткой направляет больного в кожно-венерологический диспансер (далее КВД), дерматовенерологический кабинет для установления окончательного диагноза или вызывает врача дерматовенеролога для консультации больного, находящегося на стационарном лечении. При наличии в штатном расписании лечебно-профилактического учреждения должности врача дерматовенеролога эта работа проводится им, а сведения о выявленных больных передаются в КВД по их месту жительства.
Сведения о больном (подозрительном) регистрируются в журнале "Учета инфекционных заболеваний" по форме N 060/у.
2. Выставляют диагноз чесотки на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных. Каждому больному (подозрительному) чесоткой проводятся лабораторные исследования на наличие чесоточного клеща.
3. Проводят лечение всех выявленных больных в установленном порядке (лечение больных в одном очаге проводится одновременно), а также - однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов всем здоровым лицам в семейных очагах и организованных коллективах, в том числе половым партнерам вне очага.
4. Отстраняют от работы с оформлением и выдачей листка нетрудоспособности на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации лицам, относящимся к декретированным контингентам в установленном порядке. Вопрос о допуске к работе решает лечащий врач в зависимости от динамики заболевания и условий работы больного.
5. Направляют на лечение в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" больных чесоткой:
- с психическими, неврологическими заболеваниями;
- социально дезадаптированных лиц;
- лиц, проживающих в общежитиях, в учреждениях закрытого типа (интернатах, домах ребенка и т.д.).
Лечение больного во всех иных случаях проводится в амбулаторно-профилактических учреждениях (на дому). Исключение составляют лица, находящиеся на стационарном лечении в соматических больницах, если они по состоянию здоровья не могут быть направлены в КВД.
6. Обеспечивают своевременную (в течение 12 часов) подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки в ФГУЗ "Саранская дезинфекционная станция, г. Саранск" - или ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия", его филиалы.
7. Проводят осмотры на чесотку:
детей, проживающих в детских домах, домах ребенка, учащихся школ-интернатов - еженедельно;
детей, вновь поступающих в образовательные учреждения или возвращающихся после длительного (более недели) отсутствия;
детей, выезжающих в оздоровительные организации, лагеря - в поликлинике по месту жительства перед выездом, а местах отдыха - еженедельно перед помывкой и за 1-3 дня до возвращения;
учащихся общего и профессионального образования - ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4-5 групп), а также перед окончанием учебного года;
лиц, находящихся в учреждениях системы социального обеспечения - два раза в месяц;
работников организаций при диспансеризации при профилактических осмотрах;
лиц, поступающих в пункты ночного пребывания и следственные изоляторы;
больных, поступающих на стационарное лечение. Результаты осмотров на чесотку регистрируют в медицинских документах;
декретированных контингентов в установленном порядке (приказ МЗ СССР от 29.09.1989 г. N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств").
8. Мероприятия в семейном очаге:
8.1. Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех членов семей больных, лиц, общавшихся с ними, в том числе половых партнеров в семье и вне семьи.
8.2. Проведение лечения выявленным больным в семейном очаге чесотки, назначение здоровым профилактической обработки одним из противочесоточных препаратов.
8.3. Лечение больных и обработка здоровых проводится одновременно. Контроль излеченности осуществляется непосредственно после курса лечения и спустя две недели.
8.4. Лечащий врач дает указание в семье о сроках проведения мытья больного, стирки и смены постельного и нательного белья и проведении уборки помещений с соблюдением определенной технологии (см. приложение 2 к настоящему приказу).
9. Мероприятия в организованных коллективах:
9.1. При обнаружении чесотки у школьников и детей, их отстраняют от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения и направляют на лечение в КВД, дерматовенерологический кабинет центральных районных больниц.
9.2. Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех лиц, живущих с больными в одном помещении (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.). Здоровым назначается профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов.
9.3. Если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более 3-х случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу. Дети могут быть допущены в детские коллективы только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденного справкой от врача дерматовенеролога или врача, на которого возложена эта обязанность.
Персистирующая скабиозная лимофоплазия кожи после терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы.
9.4. В организованном коллективе, где профилактическое лечение не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней.
9.5. Выявленные больные в очаге чесотки в организованном коллективе подлежат лечению. Лечение больных и обработка здоровых проводится одновременно. Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели.
9.6. Все организованные коллективы должны быть обеспечены в достаточном количестве сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфицирующими и моющими средствами.
9.7. Карантин по чесотке на детские учреждения и другие организованные коллективы не накладывается.
10. Стационарные лечебно-профилактические учреждения должны быть оснащены дезинфекционными камерами и дезинфицирующими средствами, персонал должен быть подготовлен по вопросам диагностики и лечения чесотки.
| > Методические рекомендации по организации дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки |
| Содержание Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия. |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Организационно-методические мероприятия по выявлению, лечению и профилактике чесотки
В соответствии с действующими нормативными правовыми и другими организационно-методическими документами лечебно-профилактические учреждения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также медицинские работники организаций в части, их касающейся (закрытые коллективы), для выявления и профилактики чесотки:
- Проводят:
- Выявление больных чесоткой при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, при поступлении на работу и периодических обследованиях и других осмотрах в установленном порядке.
- Регистрацию и учет каждого случая заболевания чесоткой по предварительным диагнозам.
Лечебно-профилактическое учреждение при подозрении на заболевание чесоткой направляет больного в территориальный кожно-венерологический диспансер (КВД) для установления окончательного диагноза или вызывает врача-дерматовенеролога территориального КВД для консультации больного, находящегося на стационарном лечении. При наличии в штатном расписании лечебнопрофилактического учреждения должности врача-дерматовенеролога эта работа проводится им, а сведения о выявленных больных передаются в КВД по их месту жительства.
Сведения о больном (подозрительном) регистрируются в журнале учета инфекционных заболеваний по форме N 060/у.
Одновременно сведения о больном чесоткой, подозрении на нее (Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку) (форма N 058/у) направляются в КВД по месту расположения лечебно-профилактического учреждения (месту лечения и выявления больного) либо по месту жительства больного (в случае его выписки).
Окончательный диагноз чесотки из КВД сообщается по телефону в отдел учета и регистрации инфекционных болезней (ОРУИБ) региональный ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора и в КВД по месту жительства, учебы, работы в течение суток с момента его установления.
- Выставляют диагноз чесотки на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, обязательно подтвержденных лабораторными исследованиями на наличие чесоточного клеща. Лабораторные исследования на наличие чесоточного клеща проводятся каждому больному (подозрительному) чесоткой.
- Проводят лечение всех выявленных больных в установленном порядке (лечение больных в одном очаге проводится одновременно), а также однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионно-контактных в организованных коллективах, в том числе половым партнерам вне очага.
- Отстраняют от работы с оформлением и выдачей листка нетрудоспособности на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации декретированным контингентам в установленном порядке. Вопрос о допуске к работе решает лечащий врач в зависимости от динамики заболевания и условий работы больного.
- Направляют больного на лечение в дерматовенерологический стационар или скабиозорий:
- при наличии у больного пациента психического, неврологического или иного заболевания, вследствие которого пациент при отсутствии ухаживающего за ним лица не может самостоятельно полностью выполнить все необходимые назначения;
- при отсутствии возможности изоляции пациента (например, в случае чесотки у лица, проживающего в общежитии, интернате и т.п.)
Лечение больного во всех иных случаях проводится в амбулаторно-профилактических учреждениях (дома). Исключение составляют лица, находящиеся на стационарном лечении в соматических больницах, если они по состоянию здоровья не могут быть направлены в КВД и скабиозории.
- Обеспечивают своевременную подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки в территориальные дезинфекционные станции, а также ежемесячную сверку заболеваемости чесоткой с территориальными дезинфекционными станциями.
- Проводят осмотры на чесотку:
- детей, проживающих в детских домах, домах ребенка, учащихся школ-интернатов - еженедельно;
- детей, вновь поступающих в образовательные учреждения или возвращающихся после длительного (более недели) отсутствия;
- детей, выезжающих в оздоровительные организации, лагеря - в поликлинике по месту жительства перед выездом, а в местах отдыха - еженедельно перед помывкой и за 1 -3 дня до возвращения;
- учащихся общего и профессионального образования - ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4-5 групп), а также перед окончанием учебного года;
- лиц, находящихся в учреждениях системы социального обеспечения, - два раза в месяц;
- работников организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;
- лиц, поступающих в пункты ночного пребывания и следственные изоляторы;
- больных, поступающих на стационарное лечение. Результаты осмотров на чесотку регистрируют в медицинских документах;
- декретированных контингентов в установленном порядке.
- Мероприятия в семейном очаге:
- Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех членов семей больных, лиц, общавшихся с ними, в том числе половых партнеров в семье и вне семьи.
- Проведение лечения выявленным больным в семейном очаге чесотки, назначение здоровым профилактической обработки одним из противочесоточных препаратов.
- Лечение больных и обработка здоровых проводятся одновременно. Контроль из-леченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели.
- Лечащий врач дает указание в семье о сроках проведения мытья больного, стирки и смены постельного и нательного белья и проведении уборки помещений с соблюдением определенной технологии.
- Мероприятия в организованных коллективах:
- При обнаружении чесотки у школьников и детей их отстраняют от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения и направляют на лечение в КВД по месту жительства.
- Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех лиц, живущих с больными в одном помещении (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.). Здоровым назначается профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов.
- Если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более 3 случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу. Дети могут быть допущены в детские коллективы только после завершения всего комплекса лечебнопрофилактических мероприятий, подтвержденного справкой от врача-дерматовенеро-лога или врача, на которого возложена эта обязанность. Персистирующая скабиозная лимофопла-зия кожи после терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы.
- В организованном коллективе, где профилактическое лечение не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней.
- Выявленные больные в очаге чесотки в организованном коллективе подлежат лечению. Лечение больных и обработка здоровых проводятся одновременно. Контроль из-леченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели.
- Все организованные коллективы должны быть обеспечены в достаточном количестве сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфицирующими и моющими средствами.
- Стационарные лечебно-профилактические учреждения должны быть оснащены дезинфекционными камерами и дезинфекционными средствами.
- Карантин по чесотке на детские учреждения и другие организованные коллективы не накладывается.
Дезинфекционные мероприятия в очагах чесотки
1. Дезинфекционные мероприятия в семейных (квартирных) очагах
В семейных (квартирных) очагах чесотки проводится текущая и заключительная дезинфекция, которая назначается и организуется лечащим врачом. В медицинской документации больного в обязательном порядке отмечается дата организации дезинфекционных мероприятий в очаге.
1.1. Текущая дезинфекция:
Врач, выявивший больного, обязан дать пациенту или ухаживающему за ним члену семьи четкую методику организации мероприятий в очаге, включающую:
- максимальную изоляцию больного;
- обеспечение его индивидуальными постельными принадлежностями, постельным бельем, полотенцем, мочалкой и другими предметами индивидуального назначения;
- обеспечение отдельного сбора нательного и постельного белья больного и незамедлительное обеззараживание его кипячением в 2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 10 минут с момента закипания;
- проглаживание с обеих сторон горячим утюгом через влажную ткань верхней одежды (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.);
- временное исключение из пользования на 7 дней вещей, не подлежащих термической обработке (пальто, шубы, изделия из кожи и замши, детские игрушки, обувь, другая одежда, ковры, покрывала, мебельные чехлы и т.п.);
- проведение ежедневной влажной уборки путем мытья полов и других поверхностей с использованием любых моющих средств.
Смена постельного и нательного белья и помывка больного проводится по указанию лечащего врача с учетом применяемого лекарственного средства и методики лечения.
1.2. Заключительная дезинфекция:
Врач-дерматовенеролог, установивший диагноз, назначает дату проведения заключительной дезинфекции, заручается согласием больного на ее проведение, о чем сообщает в дезинфекционную станцию Московского городского центра дезинфекции по месту жительства. Заключительная дезинфекция в очаге заражения чесоткой в обязательном порядке проводится дезинфекционной станцией.
Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или после окончания амбулаторного лечения (но не позднее 3 дней от начала лечения). В дезинфекционной станции заявка на заключительную дезинфекцию оформляется нарядом на заключительную дезинфекцию (форма N 350/у).
При проведении заключительной дезинфекции дезинфекционными станциями применяются физические и химические методы дезинфекции. К физическим методам относятся кипячение и камерная дезинфекции. Дезкамерной обработке подлежат постельные принадлежности, верхние носильные вещи, которые отбираются дезинфекционной бригадой с выдачей квитанции с перечислением всех вещей, направленных для камерного обеззараживания, и последующим возвратом по этому перечню после обеззараживания.
Химический метод предполагает использование способов замачивания белья и орошения поверхностей, предметов и вещей, не подлежащих другим видам обработки, инсектицидными средствами, эффективными в отношении чесоточных клещей, разрешенными для применения в установленном порядке на территории Российской Федерации.
Как правило, для этих целей применяются инсектоакарицидные средства "Медифокс" и "Медифокс-Супер" в соответствии с Методическими указаниями по их применению.
При неудовлетворительных результатах лечения дезинфекционные мероприятия проводятся и после повторного курса лечения.
2. Дезинфекционные мероприятия в организованных коллективах
После вывода больного чесоткой из коллектива персонал под руководством медицинского работника проводит сбор постельного белья и постельных принадлежностей больного (носильных вещей при их наличии) с целью ограничения распространения чесоточных клещей до приезда дезинфекционной бригады.
После вывода больного чесоткой из коллектива и осмотра всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в организованном коллективе силами дезинфекционных станций Московского городского центра дезинфекции по месту расположения учреждения проводится заключительная дезинфекция.
Врач-дерматовенеролог, установивший диагноз, или медицинский работник учреждения по согласованию с администрацией данного учреждения назначает дату проведения заключительной дезинфекции, о чем сообщает в территориальную дезинфекционную станцию Московского городского центра дезинфекции. Заключительная дезинфекция в очаге чесотки в обязательном порядке проводится дезинфекционной станцией.
Заявка на заключительную дезинфекцию подается в дезинфекционную станцию в течение часа после вывода больного (подозрительного) из коллектива, но не позднее 3 дней.
В дезинфекционной станции заявка на заключительную дезинфекцию оформляется нарядом на заключительную дезинфекцию (форма N 350/у).
В школах заключительную дезинфекцию силами дезинфекционной станции проводят при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) по согласованию с администрацией данного учреждения.
В случае изоляции больного на месте (изолятор детского дома, дома ребенка, интерната и т.д.) заключительная дезинфекция проводится дважды после изоляции - в помещении, где находился больной, и по окончании его лечения - в изоляторе.
Обязательному обеззараживанию подлежат спортзалы, спортивный инвентарь (маты и др.), бассейны.
Ответственность за организацию заключительной дезинфекции несет администрация учреждения.
При проведении заключительной дезинфекции дезинфекционными станциями применяются физические и химические методы дезинфекции. К физическим методам относятся кипячение и камерная дезинфекции. Дезкамерной обработке подлежат постельные принадлежности, верхние носильные вещи, которые отбираются дезинфекционной бригадой с выдачей квитанции с перечислением всех вещей, направленных для камерного обеззараживания, и последующим возвратом по этому перечню после обеззараживания.
Химический метод предполагает использование способов замачивания белья и орошения поверхностей, предметов и вещей, не подлежащих другим видам обработки, инсектицидными средствами, эффективными в отношении чесоточных клещей, разрешенными для применения в установленном порядке на территории Российской Федерации.
Как правило, для этих целей применяются инсектоакарицидные средства "Медифокс" и "Медифокс-Супер" в соответствии с Методическими указаниями по их применению.
Для дезинсекции помещений против чесоточных клещей применяют 0,2% водную эмульсию "Медифокс" и "Медифокс-Супер". Обрабатывают пол, стулья, дверные ручки, другие предметы и вещи, с которыми могли иметь контакт больные чесоткой, способом орошения из распылителей типа "Квазар" или "Росинка" или протирают ветошью, смоченной 0,2% эмульсией "Медифокс" и "Медифокс-Супер". Норма расхода эмульсии составляет 30-50 мл на кв. м в зависимости от типа поверхности (невпитывающая и впитывающая). Обработку проводят в отсутствие людей. С поверхностей средство убирают влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 10 л воды) не ранее чем через 20 мин. после окончания орошения. Уборку можно провести на следующий день до начала использования помещения. После окончания работы помещение следует проветрить.
Лица, проводящие обработку помещений, должны использовать средства индивидуальной защиты (халаты, косынки, резиновые перчатки, защитные очки и респираторы универсальные РУ-60М, РПГ-67 с противогазовым патроном марки А) и соблюдать правила личной гигиены.
После завершения работ моют руки, лицо и прополаскивают рот.
Читайте также:
|