Убьет ли кварц чесоточного клеща

Чесотка кожное инфекционное заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительной реакции на коже. Возбудителем такой болезни является чесоточный клещ или зудень. Заражение паразитом происходит за несколько минут. Через 10-20 минут после попадания на коже начинает проявляться покраснение. Это свидетельствует о том, что паразит проник под кожу. В зоне риска заражения находятся люди, которые имели подобное заболевание или же живут рядом с пациентом, который страдает чесоткой. Для предотвращения развития патологии врачи рекомендуют своевременно проводить лечение заболевания и регулярно дезинфицировать помещения дома.

Общие сведения о заболевании как передается чесотка

Чесотка одно из наиболее опасных для организма человека заболеваний. Переносчиками являются самки чесоточного клеща. Инкубационный период заболевания составляет от 10 до 14 дней. За это время самка клеща проникает под кожу и откладывает личинки, из которых вырастают новые особи. Внешне чесотка представляет продолговатые рубцы на коже, которые сопровождаются зудом и покраснением (воспалением эпидермиса). Такие воспалительные процессы могут привести к развитию более серьезных патологий, например, к возникновению гнойных ран или заражению крови.

Размеры чесоточного клеща редко превышают 0,5 мм. Прозрачное или желтоватое тельце маскируют этого вредителя на вещах и тканях постельного белья, что препятствует их обнаружению и проведению своевременного лечения. Как правило, заражение клещом происходит при контакте или общении с асоциальным человеком. При этом, чесоткой могут страдать разные слои населения.

Заразиться чесоткой можно непосредственно при общении с больным человеком или же через вещи (расческу, постель, одежду и т. д.). Часто подцепить клеща можно в транспорте и в местах общественного пользования.

Наиболее частыми являются такие пути заражения:

• контакт с больным,
• контакт с зараженным бельем, вещами,
• половой акт,
• общественные места, где не соблюдается санитарно-гигиенические условия,
• транспорт,
• животные.

Разносчиками инфекции могут быть детские игрушки, которые ребенок часто берет на прогулку, и домашние животные. Чесоточный клещ выдерживает высокие и низкие температуры, способен прожить вне человеческого тела более двух суток, при этом яйца паразита, как и гельминтов или вшей, могут жить вне организма несколько недель. Именно поэтому одним из важных этапов в лечении заболевания является дезинфекция.

Почему важно дезинфицировать вещи после больного?

Больной чесоткой человек несет опасность для окружающих, так как он является переносчиком заболевания. Яйца клеща могут спровоцировать эпидемию. Это относится к людям, которые работают или часто находятся в общественных местах, а также к детям. Дети дошкольного и школьного возраста наиболее подвержены к развитию заболевания. Именно поэтому для устранения опасности заражения необходимо придерживаться правил личной гигиены и проводить дезинфекцию личных вещей.

Виды дезинфекции при заражении

Дезинфекция помещения и вещей обихода пациента проводится в несколько этапов. При этом стоит различать виды дезинфекции.

Также существует два метода проведения дезинфекции: химический и физический. К физическим методам относится проветривание, проглаживание, кипячение, что касается химических методов, то к ним относятся все мероприятия, направленные на уничтожение особей и их личинок с помощью химических препаратов и средств. Эти методы могут быть скомбинированы для большей эффективности, например, кипячение белья с использованием средства против клещей.

Основными этапами дезинфекции является:

• подготовка помещения к дезинфекции,
• первичная обработка вещей,
• чистка и стирка личных вещей и предметов интерьера,
• уборка помещения,
• заключительная дезинфекция после прохождения пациентом курса лечения.

Основной задачей текущей дезинфекции является предотвращение распространения яиц и особей клещей, а также увеличение эффективности лечения. Дезинфекция в домашних условиях начинается с того, что больного изолируют в отдельной комнате. Пациент должен пользоваться только своими личными вещами, постельным бельем, предметами гигиены, посудой и т. д. Это необходимо для того, чтобы обезопасить других жителей от возможного заражения. Проведение текущей дезинфекции лучше всего доверить членам семьи, так как больной при очищении собственных вещей может в это же время заносить на них вредителей с тела.

Текущая дезинфекция включает в себя:

• ежедневное проветривание помещения,
• ежедневное проведение влажной уборки,
• кипячение и проглаживание вещей больного,
• вещи, которые нельзя кипятить или поддавать струе пара, рекомендуется обрабатывать антисептическими веществами.

Вещи, которые чаще всего использует больной: книги, журналы, игрушки, вещи личного использования рекомендуется периодически обрабатывать антисептиком и помещать в герметичные пакеты. Это необходимо, чтобы избежать повторного попадания на них яиц клеща.

Кроме комнаты, где проживает больной, дезинфекция также проводится во всех жилых комнатах. Столы и предметы интерьера, к которым прикасается зараженный человек, обрабатываются содовым раствором (2%) или раствором хлорной извести.

Дезинфекция при чесотке проводится минимум два раза: в период лечения и после окончания курса. Заключительное обеззараживание позволяет предотвратить возможность рецидива заболевания, а также обезопасить других людей от возможности заражения. Если текущую дезинфекцию можно проводить самостоятельно, то заключительные действия по обеззараживанию лучше доверить специализирующейся на этом компании. Обусловлено это тем, что заключительная очистка должна включать в себя обработку спального места, мебели, штор, тюля, ковра. Наиболее эффективным средством является использование горячей струи пара.

Заключительное обеззараживание чаще проводится только в местах общественного назначения. Оно включает в себя:

• мытье всех поверхностей дезинфицирующим средством, например, раствором соды с жидким мылом,
• замачивание предметов ухода за пациентом в дезинфицирующих средствах (известняк хлора, Дезактин),
• обеззараживание предметов ванны и туалета с помощью бытовой химии,
• кипячение одежды,
• дезинфекция обуви с помощью тампонов, смоченных в формалине 10%,
• проглаживание одежды утюгом,
• дезинфекция пациента и лиц, которые с ним контактировали.

Для дезинфекции можно использовать антисептические средства, например, Манорм или растворы на его основе.

Дезинфицирующие средства

Для влажной уборки помещения отлично подойдет мыльно-содовый раствор, чистящие и моющие средства такие как порошок, белизна. Бытовая химия также подойдет для уборки туалета и ванной. При проведении текущего обеззараживания целесообразно использовать аэрозоль А-Пар 2%. Для опрыскивания помещения используют растворы Хлорофоса и Карбофоса 2 и 0.3% соответственно. Для заключительной дезинфекции можно использовать Дезактин, гашенную известь.

Среди средств для дезинфекции стоит выделить те, которые направлены на истребление клеща и его яиц. Среди таких препаратов можно выделить:

1. Спрегаль используется для дезинфекции пациентов.
2. Перметрин вещество для борьбы с клещами и вшами, применяется наружно, один флакон содержит 60 мл. Противопоказан детям до 5 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.
3. Медифокс средство для дезинфекции помещений.

Как бороться в домашних условиях: правила

Проводить дезинфекцию при чесотке в домашних условиях сложно. Это обусловлено тем, что полностью изолировать больного человека в таком случае практически невозможно, а при наличии в жилом помещении маленьких детей возрастает риск заражения. Таким образом, обеззараживание дома необходимо проводить регулярно, в противном случае избавиться от паразитов не получится вовсе.

Если в жилом помещении находятся домашние животные, их также необходимо обрабатывать средствами против паразитов и при возможности отправить в ветеринарную клинику.

При проведении дезинфекции дома самостоятельно, необходимо обращать внимание на такие правила:

1. Влажная уборка пола должна проводиться ежедневно. При этом для комнаты больного и санузла нужно использовать отдельные тряпки.
2. Мягкая мебель и ковры необходимо регулярно пылесосить, утюжить и обдавать паром.
3. Полотенца и другие предметы гигиены должны быть индивидуальными у каждого члена семьи.
4. Грязную и чистую одежду следует отделять.
5. Постельные принадлежности больного необходимо раз в день выносить на свежий воздух.
6. Использовать дезинфекторы, антисептики и прочие вещества для проведения уборки нужно только при наличии перчаток и маски для защиты кожных покровов и дыхательных путей. Обратите внимание на индивидуальную непереносимость больного и членов семьи того или иного вещества.
7. Вещи домашних животных также рекомендуется дезинфицировать и держать в чистоте.

Дезинфекция при чесотке это комплекс действий, направленных на уничтожение паразитов. При соблюдении правил чесотка пройдет с наименьшей болезненностью и риском заражения для окружающих.

Чесоточный клещ или чесоточный зудень (лат. Sarcoptes scabiei) – класс паукообразных. Эти насекомые живут и размножаются в верхних слоях эпидермиса человека. Они не приспособлены жить в открытой среде.

Являются источником такого заболевания, как чесотка. Клещи активны в ночное время и передвигаются по построенным ими лабиринтам, одновременно вызывая сильный зуд.

Заразиться можно от другого больного человека или при использовании общих бытовых предметов.

При какой температуре погибает чесоточный клещ

Чтобы избавиться от клеща, необходимо обработать высокой температурой кожный покров и вещи больного. Паразит передвигается по поверхности кожи ночью и преодолевает расстояние 2.5 см в минуту.

Из-за этого в течение трех дней при умеренной влажности клещ способен обустроиться на всех вещах, с которыми контактирует зараженный.

В очень влажной среде при температуре 18-22 градуса паразит способен две недели находится во внешнем мире, откладывая свои яйца по всему дому.

Паукообразный моментально погибает при температурах, превышающих 60 градусов по Цельсию. Одежда и спальные принадлежности после стирки будут гарантированно очищены от паразитов.

Яйца погибают только при очень высоких или низких температурах . Они защищены хитиновой оболочкой, из-за чего от них тяжело избавиться. Недавно вылупившиеся личинки не переносят температуру выше 40 градусов, а также влажность ниже 60% в течении 4-6 дней.

Влияние температуры на жизнеспособность чесоточных клещей

Чесоточные клещи любят умеренную температуру, но они хорошо себя чувствуют и при низких температурах. Зимой насекомые более комфортно размножаются на теле человека из-за большого количества одежды.

Во внешней среде при температуре, близкой к нулю, их жизнеспособность консервируется. Но при повышении температуры они снова оживают. При сильных отрицательных показателях температуры их структура тела разрушается.

Паразиты любят влажную среду и комфортно себя чувствуют при показателях влажности от 40% до 80%. Самки могут выживать 3 дня при 100% влажности.

Если показатель меньше 40%, разносчики чесотки откладывают меньше личинок . Вне кожного покрова человека живут от двух до пяти дней.

Если человек прыгнет в прорубь или пробудет час в бане — это никак не повлияет на жизнь клещей. Под слоем кожи паукообразные будут себя чувствовать комфортно при любых температурах окружающей среды.

Видео

Чесотка. Почему не спится ночью

Как от него избавиться

Чтобы избавиться от непрошенных сожителей, все вещи необходимо пропарить при высоких температурах. Обработке поддаются также те вещи, которые нельзя стирать — их можно заморозить.

В морозе клещи погибают за 15-20 минут. Помимо этого, чтобы полностью избавиться от вредителей, необходимо вызвать дезинсекторов. Обрабатывать следует всю мебель, полы и ковры.

Для дезинсекции используются химические средства или специальные швабры с горячим мощным потоком воздуха.

Для того, чтобы избавиться от клеща внутри человека, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист выпишет мази или пероральные препараты.

Чесоточные клещи очень тяжело и долго выводятся, поэтому пациенту важно проверяться у врача каждые 10 дней в течение двух месяцев. Во время чесотки следует ответственно относится к своему положению и не посещать места большого скопления людей.

Чесотка не существует как официальный диагноз – это собирательное название зуда, который провоцирует передвижение клещей под кожей. Сильное желание почесать зудящее место приводит к тому, что человек раздирает до крови место обитания паразитов. Это может способствовать различным заражениям и воспалительным процессам.

Поэтому не стоит терпеть до последнего. Важно сразу же обратиться к специалисту, если зуд в одном месте не проходит через несколько дней.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиозность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].

Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом – по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.

Высыпания при чесотке в области запястий

Чесоточные ходы в межпальцевом промежутке

Чесоточный зудень относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С – практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2–3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].

Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев – при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].

Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).

Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].

У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].

Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания – возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритематозно–инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс– диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).

При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].

Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экзематизации назначают антигистаминные препараты и кортикостероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластической анемии после лечения данным препаратом [8].

В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой линдан–устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18–19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней.

Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок – обработать заново всю зону ягодиц.

Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermiсtilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК–ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,10].

Успех лечения чесотки зависит не только от грамотного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин – пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].

Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6–8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.

Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник.– М.: Медицина, 1997, с. 237–240.

2. Корсунская И.М., Тамразова О.Б. Современные подходы к лечению чесотки. // Сonsilium medicum. – 2003. – т.5. – №3. – с. 148–149.

3. Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.

4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 – 483.

5. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Селисский Г.Д. // Вестн. дерматол., 1997, с. 22 – 25.

6. Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969, с.142 – 153.

7. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.

8. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении // Дисс. д–ра мед. наук в форме науч. доклада. М., 1992.

9. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лекция). // Рос. журн. кожн. и вен. болезней, N 1, 2001, с. 27–39.

10. Фицпатрик Т, Джонсон Р, Вулф М, Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас–справочник. М.: Практика, 1999, с. 850–856.