Акт аварийной ситуации вич образец
Действия медицинского работника при аварийной ситуации
- немедленно снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать края раны 5% раствором йода;
- при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.
В случае порезов:
- немедленно снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать края раны 5% раствором йода;
- при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.
При попадании крови или других биологических жидкостей пациента
На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.
Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.
ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).
На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.
На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).
На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.
При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:
- опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);
- обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;
- при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;
- при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);
- поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;
- связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;
- зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.
Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.
Факторы, повышающие риск заражения:
- ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;
- ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;
- глубокое (внутримышечное) повреждение;
- высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.
Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:
Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:
- 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;
- салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;
- 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;
- лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;
- перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;
- шприцы стерильные однократного применения или пипетки.
Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.
Согласно Приказу Минздрава России №1н
Антисептики и дезинфицирующие средства:
- йод – раствор для наружного применения 5%;
- этанол – раствор для наружного применения 70%.
- бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;
- лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;
- салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.
Алгоритм действия медработника при возникновении аварийной ситуации предполагает принятие всех мер по недопущению заражения. Соблюденные правила позволяют не только избежать болезни самому работнику, но и не заразить окружающих и других пациентов. Если инфицирование произойдет, сотруднику грозит уголовное наказание.
Общий порядок обращения с биологическими материалами
Потенциально опасное происшествие, связанное с контактом зараженными биоматериалами, — аварийная ситуация. В работе медработника определение происшествия как аварии возможно, если сотрудник, его одежда, поверхности в помещении контактировали непосредственно с биологическими материалами больного вследствие их неаккуратного сбора, транспортировки, уничтожения.
Работа по сбору анализов зараженного пациента связана с рисками. Это первая причина, по которой она строго регламентируется на законодательном уровне. Обязательные действия медработника при аварийной ситуации по новому законодательству устанавливаются постановлением главного государственного санитарного врача № 163 от 09.12.2010.
Главная опасность при аварийных ситуациях — это заражение. Особенно если они связаны с кровью зараженного пациента. Медперсонал рискует, если произошло:
- травмирование загрязненными медицинскими инструментами;
- контакт слизистых с кровью пациента;
- контакт крови с кожей.
Для предупреждения рисков медперсонал обязан соблюдать порядок обращения с биоматериалами. Особенно строго соблюдается алгоритм действий медработников при аварийной ситуации с ВИЧ, если работа происходила с кровью. Опасность кроется не только в кровяном контакте, но и при работе с такими биологическими материалами:
- лимфа;
- спинномозговая жидкость;
- сперма;
- гинекологические заборы;
- околоплодные воды.
Перед допуском к работе, которая сопряжена с зараженными жидкостями, сотрудник проходит инструктаж, о чем делается запись в специальном журнале.
Руководитель структурного подразделения ежегодно инструктирует сотрудников, как работать в опасных условиях без риска инфицирования и как обращаться с медицинскими отходами. К работам не допускаются лица моложе 18 лет и не привитые в соответствии с календарем профилактических прививок.
Перечень мер, которые необходимо предпринять при работе с биоматериалами, установлен в инструкциях по охране труда. Необходимые действия медработника при аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом, сифилисом и другими опасными заболеваниями:
- соблюдать меры предосторожности:
- если на коже есть раны, необходимо наложить на них пластырь, использовать напальчник;
- перед и после контакта провести обработку рук;
- грязные инструменты разбираются и очищаются только после дезинфекции;
- не направлять острые инструменты на руки, передавать их с помощью лотка;
- при транспортировке инструментов использовать магнитный коврик;
- действия медработника при загрязнении рабочей поверхности заключаются в обработке их дезинфицирующим раствором;
- использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ):
- халат, костюм;
- закрытая обувь;
- колпак или шапка;
- маска;
- перчатки;
- экраны, очки для защиты лица.
На случай загрязнений необходимо иметь запасной комплект одежды. После проведения мероприятия при попадании биоматериала на спецодежду медработника нельзя повторно использовать ее.
Порядок действий при аварийной ситуации
При работе с острыми предметами, особенно при заборе крови, медперсоналу рекомендуется проявлять особенную бдительность. Оказание первой помощь при уколе инфицированной иглой медработником:
- Немедленно обработать перчатки, снять их.
- Промыть руки с мылом, обработать 70% раствором этилового спирта.
- Смазать рану йодом (раствор 5%).
- Проклеить порез бактерицидным пластырем или наложить повязку.
При некоторых заболеваниях риск заражения присутствует и при контакте материала с кожей. Первые действия медработника при попадании крови на кожу:
- Обработать участок этиловым спиртом (70% раствор).
- Промыть с мылом.
- Повторно обработать спиртом.
При контакте со слизистыми:
- Рот промыть водой, прополоскать 70% этиловым спиртом.
- Нос и глаза не растирать, промыть водой.
Перенос зараженного материала недопустим и на одежде медработника. Необходимо предпринять следующие действия медработника при загрязнении халата кровью:
- Снять и погрузить в дезинфицирующий раствор или автоклав.
- Обувь обработать дезинфицирующим раствором по инструкции.
После аварии придется соблюсти и порядок регистрации травм у медработников, информировать о случившемся руководителя, составив акт медицинской аварии.
Написание акта входит в обязательные действия медработника при повреждении кожных покровов, даже если попадание незначительное или мало ощутимое. Это все равно аварийная ситуация.
Ответственность за невыполнение норм
В законодательстве нет нормы, которая устанавливает наказание за невыполнение порядка действий при авариях. Но соблюдение алгоритма входит в правила охраны труда. При халатном отношении к охране труда на работе предполагается наказание по трем видам ответственности:
- дисциплинарной;
- административной;
- уголовной.
Какое наказание последует, зависит от тяжести причиненного вреда. Уголовное назначается, только если по халатности действия медработника при аварии с кровью не выполнены и он заразил другого гражданина — пациента или врача.
Санкции статьи предполагают:
- принудительные работы до 5 лет с лишением права занимать должность и заниматься медицинской деятельностью до 3 лет;
- лишение свободы до 5 лет с лишением права занимать должность и заниматься медицинской деятельностью до 3 лет.
Дисциплинарная ответственность по ст. 192 ТК РФ предполагает замечание, выговор или увольнение.
Административная ответственность за несоблюдение алгоритма действий медработника в аварийной ситуации наступает по статье 5.27.1 КоАП РФ. По ней работника оштрафуют на сумму от 2000 до 5000 руб., а медицинскую организацию — от 50 000 до 80 000 руб.
Если ранее административное наказание по этой статье работнику уже назначалось, то штраф составит от 30 000 до 40 000 руб. и повлечет дисквалификацию до 3 лет. Организацию в этом случае оштрафуют на сумму от 100 000 до 200 000 руб. и приостановят деятельность на срок до 90 суток.
Актуально: безопасность медперсонала при оказании помощи больным коронавирусом
Для постановки диагноза при подозрении заражения больного коронавирусом 2019-nCoV необходимо отобрать биоматериал. В этом случае медперсонал оказывается в риске заражения. Способы передачи вируса нового поколения:
- воздушно-капельный;
- пылевой;
- фекально-оральный;
- контактный.
Обширный перечень путей заражения означает, что риск заражения при аварийной ситуации на рабочем месте медработника присутствует при заборе такого материала:
- слюны;
- анализов мочи и кала;
- выделение слизистых, в том числе из глаз;
- кожном контакте;
- обработке ран;
- при разговоре с больным.
Чтобы заражения не произошло, рекомендуется соблюдать меры безопасности:
- пользоваться специальными бытовыми помещениями для медперсонала: раздевалка, душевая, туалеты, столовые;
- личная одежда и спецодежда хранится отдельно друг от друга в разных шкафах;
- по окончании работы обязательно проводится полная личная санитарная обработка;
- часто мыть руки, не носить длинные ногти;
- часто менять халаты и шапочки — 2 раза в неделю. Если произошли аварийные ситуации у медработников — сразу после них;
- не принимать пищу в коридорах и палатах;
- носить 4-слойные маски из марли и плотно закрывать ими нос и рот. Менять каждые 4 часа;
- не допускаются к работе сотрудники с подозрением на ОРЗ, с ослабленным иммунитетом;
- работать строго в перчатках.
Если произошла аварийная ситуация при ВИЧ-инфекции, заражения можно избежать, выполнив алгоритм определенных действий. Необходимо провести постконтактную профилактику инфицирования как можно быстрее. Для этого надо четко знать, что делать.
Обстоятельства возникновения аварийной ситуации при ВИЧ
Потенциально опасными сферами деятельности являются те, что предполагают контакт с кровью или другой биологической жидкостью пациента/клиента. При этом клетки вируса могут проникнуть во внутренние среды организма здорового человека через порезы, проколы, ссадины и другие нарушения целостности кожи.
- Первую группу риска составляют лаборанты, медицинские сестры и врачи. Это связано с использованием в их работе потенциально опасных предметов: игл, ножниц, хирургических инструментов.
Любое неосторожное движение может привести к повреждению кожного покрова. При уколе инфицированной иглой в организм здорового человека попадает небольшое количество жидкости, содержащей вирусный белок. Даже забор крови для стандартного тестирования может привести к заражению. Поэтому у медработников ведется строгий учет аварийных случаев и последующий контроль каждого из них.
- Высок риск заразиться для работников, осуществляющих уход за инфицированными пациентами. Они постоянно находятся в контакте с источником заражения, и в аварийном случае должны чётко выполнять предписания по проведению профилактических действий. В связи с высоким риском заражения персонал подвергается регулярному обследованию на ВИЧ.
- Врачи, оказывающие стоматологическую помощь, также входят в группу риска. Важно знать! Поражения слизистой и других тканей во рту часто являются первыми маркерами, указывающими на наличие вируса иммунодефицита. Стоматолог должен уметь распознать эти индикаторы и направить пациента на консультацию к профильному специалисту.
- Представители любой сферы, где возможен контакт с кровью, подвержены риску заражения и должны знать пошаговую инструкцию по профилактике ВИЧ в аварийном случае.
Комплекс мер разработан для работников:
- студий татуажа и микроблейдинга;
- маникюрных салонов;
- косметологических кабинетов.
Правила работы медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации при ВИЧ
При ВИЧ-инфекции больному необходима паллиативная помощь, включающая:
- медицинскую;
- социальную;
- психологическую;
- духовную поддержку.
Предполагается комплексная работа нескольких специалистов. Чтобы отдалить или предотвратить развитие СПИДа, человеку необходима помощь психолога. Лечение назначает врач-инфекционист.
В жизни всегда есть место случайности, и каждый контактирующий с больным должен бережно относиться к своему здоровью. Больше других рискует персонал, проводящий медицинские манипуляции и выполняющий забор материала для исследований. Медсестры и лаборанты должны неукоснительно соблюдать порядок оказания медицинской помощи больным, зараженным вирусом иммунодефицита.
- Если в результате прокола или пореза нарушена целостность кожного покрова, следует снять перчатки и тщательно вымыть руки большим количеством проточной воды, используя туалетное мыло. Кожу вытирают и обрабатывают медицинским спиртом. Поврежденное место смазывают йодом и заклеивают одним или несколькими пластырями.
- В случае попадания биологической жидкости на перчатки надо вымыть руки с мылом, не снимая изделия. Далее протереть перчатки 70% спиртом, и только потом снять и выбросить.
- Когда кровь или другая биологическая жидкость попала на кожу, загрязненное место протирают спиртом, затем промывают водой с мылом. После проводится повторная обработка спиртовым раствором.
- Глаза многократно промывают проточной водой. Тереть запрещено!
- При попадании биологического материала в полость рта ее тщательно промывают чистой водой. Затем 70% раствором этилового спирта прополаскивают слизистую рта и горло.
- Рабочую одежду, испачканную биологическими жидкостями пациента, следует срочно снять. Ее надо погрузить в дезинфицирующий раствор. Далее проводится обработка при высокой температуре в автоклаве. Кожу под одеждой протирают спиртом.
- После аварийной ситуации следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Он определит, каков риск инфицирования, и сделает вывод о необходимости проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
- Необходимо зафиксировать обстоятельства произошедшего эпизода в журнале производственных аварий. Оповещение руководства проводится в соответствии с установленным в организации порядком.
- Производится забор крови для экспресс-теста на ВИЧ у пациента и медработника.
Тактика медсестры при подозрении на ВИЧ-инфекцию зависит от ВИЧ-статуса пациента:
- Туалетное мыло – 1 шт.
- Спирт этиловый (70%) – 100 мл
- Йод (5%) – 10 мл
- Салфетки стерильные – 2 упаковки
- Ножницы – 1 шт
- Бактерицидный пластырь – 4 шт
- Перчатки – 1 пара
- Напальчники резиновые – 5 шт.
Для постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией применяют антиретровирусные препараты. Лекарство следует принять через 2 часа после потенциального заражения, не позднее, чем через 3 суток.
Антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ: ритонавир, видекс, ламивир, зидовудин, эливир, калетра.
Для постконтактной профилактики ВИЧ практикуется также использование Невирапина. Препарат выписывают в комплексе.
Обширный перечень препаратов обусловлен высокой приспосабливаемостью вируса к лекарственным средствам. Поэтому конкретный препарат назначается при неэффективности другого. Информацию об этом можно получить у лечащего врача.
Профилактика возникновения аварийных ситуаций при ВИЧ
Иногда пациенты не могут смириться со своим диагнозом. Они намеренно провоцируют возникновение аварийных случаев. Избежать этого помогает психологическая помощь ВИЧ-инфицированным.
В целях профилактики распространения ВИЧ-инфекции разработаны специальные инструктажи. В них описан алгоритм необходимых действий с учетом специфики условий труда. Сотрудники должны быть ознакомлены с памяткой. Для закрепления знаний проводят учения с имитацией опасного эпизода.
Если избежать аварии не удалось, действовать следует незамедлительно – экстренная профилактика ВИЧ при аварийной ситуации минимизирует возможность инфицирования.
Необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены, пользоваться средствами защиты. При любом аварийном случае следует рассматривать участников как потенциально инфицированных. Человек может не знать о своем позитивном ВИЧ-статусе, но представлять угрозу для окружающих.
5. Формы акта о медицинской аварии в учреждении и журнала регистрации несчастных случаев в медицинском структурном подразделении |
(подпись, фамилия, инициалы руководителя)
о медицинской аварии в учреждении
1. Дата и время медицинской аварии
(число, месяц, год и время происшествия медицинской аварии)
2. Учреждение, работником которого является пострадавший __________________________________________________________________________________
(полное наименование, место нахождения, юридический адрес, фамилия, инициалы руководителя)
_________________________________________________________________________________________________
Наименование структурного подразделения
Сведения о пострадавшем медицинском работнике:
фамилия, имя, отчество
пол (мужской, женский)
5. Наличие беременности____________________ срок __________ недель
6. Профессия (должность)
стаж работы___________________в т.ч. в данной профессии
Лица, расследовавшие случай медицинской аварии
Сведения о проведении инструктажей по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией:
Вводный инструктаж
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте/первичный, повторный, внеплановый, целевой/(нужное подчеркнуть) _____________________
(число, месяц, год)
9. Краткая характеристика места, где произошла медицинская авария_____________________________
10. Обстоятельства медицинской аварии, дата регистрации в журнале медицинских аварий___________
11. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению (колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки и т.д.):
12. Наличие барьерных средств защиты во время аварии (спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук и т.д.)__________________________________________________________________
13. Мероприятия по обеззараживанию места аварии____________________________________
14. Причины медицинской аварии (указать основную и сопутствующие причины)_________________
15. Очевидцы аварии_______________________________________________________________
16. Характеристика предположительного источника инфекции:
результаты обследования пострадавшего на ВИЧ-инфекцию: экспресс диагностика (дата, результат)_____________ ___________________________________________________________
ИФА (дата, результат) ______________________________________________________________ ИБ (дата, результат) ________________________________________________________________
ВИЧ статус больного, регистрационный № ВИЧ, дата выявления ВИЧ-инфекции_________________
результаты обследования на ВГВ (дата, результат)_____________________________________________
результаты обследования на ВГС (дата, результат)______________________________________________
данные эпиданамнеза, свидетельствующие о высокой вероятности нахождения пациента в серонегативном окне:
17. Дата и время начала пострадавшему АРВТ_______________________________________________________________
Руководитель подразделения МО_______________________________________________
Лицо, ответственное за охрану труда и технику безопасности персонала МО_______________
учёта аварийных ситуаций у медработников и постконтактной профилактики
________________ отделения ____________________________
Сведения о медработнике, получившем травму | Сведения о пациенте | Противоэпидемические мероприятия | Назначены АРВП | Дата и ФИО отправившего сообщение в ГУЗ
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
