Акт о несчастном случае при вич
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
приказом министра здравоохранения
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ - ИНФЕКЦИЕЙ, ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С
Методические рекомендации разработаны специалистами ГБУЗ СО “Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями”.
Рецензент: Й - главный эпидемиолог Министерства здравоохранения Свердловской области
Общие требования по организации профилактики профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами В и С медицинских работников
Первичная обработка при загрязнении кожи и слизистых кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах
Формы акта о медицинской аварии в учреждении, журнала учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций и журнала регистрации несчастных случаев на производстве
Порядок получения и отчетности по использованию антиретровирусных препаратов
Порядок диспансерного наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях.
1. Область применения
1.1. Методические рекомендации разработаны в соответствии с действующими нормативными документами и содержат сведения по организации профилактики профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ - инфекцией.
1.2. Приведены данные о распространении ВИЧ/СПИД-инфекции в Свердловской области и результаты ретроспективного анализа аварийных ситуаций, связанных с оказанием медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.
1.3. Данные методические рекомендации предназначены для специалистов организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, студентов высших и средних учебных заведений медицинского профиля.
С начала регистрации медицинских аварий в учреждениях здравоохранения Свердловской области зарегистрировано 1722 аварийных ситуации, связанных с оказанием медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, из них за 2011 г. зарегистрировано 216 медицинских аварии, в т. ч. %) – в г. Екатеринбурге. Медицинские аварии регистрировались на территории всех округов, но наибольшая доля их (65,2 %) отмечалась в Центральном округе, а также Западном (11,8%) округе.
За 2011 г. в аварийных ситуациях пострадало 57,1 % средних медработников, 35,4 % - врачей и 7,5 % - младшего медперсонала. Среди пострадавших врачей наибольший удельный вес составили хирурги и травматологи – 33,4 %, врачи РАО и анестезиологи (17,5 %), врачи акушеры-гинекологи (17,5%), стоматологи (7,0 %), врачи прочих специальностей (фтизиатры, патологоанатомы, педиатры и др.) составили 24,6 % .
В структуре средних медработников, как и в предыдущие годы, аварийные ситуации чаще всего отмечались у медицинских сестер – 78,3 %, среди пострадавших были фельдшера (9,8%), лаборанты (7,6%) акушерки (4,3%). Среди медсестер 38,9 % - палатные и постовые, 22,2 % - процедурные, 38,9 % - медицинские сестры РАО, операционные и др. Младший медперсонал в 91,7 % случаев был представлен санитарками.
В возрастной структуре медработников, пострадавших при оказании помощи ВИЧ - инфицированным, лица до 20 лет составили 1,9%, лица возрастной группы 20-30 лет – 24,3%, 30-40 лет – 31,7%, 40-50 лет – 18,6%, лица старше 50 лет – 23,6%.
Каждая пятая аварийная ситуация (21,7%) произошла в отделениях хирургического профиля, 11,2% - в акушерско-гинекологических отделения, 3,1 % - в терапевтических отделениях, в реанимационных отделениях – 8,7 %, 8,1% - в амбулаторно-поликлинической службе, 4,3 % - в службе скорой медицинской помощи и т. д.
Наибольшую часть всех аварийных ситуаций как в Свердловской области (72,6%), так и в г. Екатеринбурге (71,7 %) составили проколы кистей рук, 68,1 % из них - полыми иглами. В 9,9 % случаев у медицинских работников отмечались порезы рук острыми инструментами. В 13,7% случаев кровь пациента попала на слизистую глаз медработника, в 4,3 % случаях– на поврежденную и неповрежденную кожу.
У младшего медперсонала проколы регистрировались в 45,5 % случаев, также были отмечены 4 случая (36,4%) – колото-резанных ран и попадание крови на слизистые в 2 случаях – 18,2 %.
У средних медицинских работников в структуре аварий проколы иглами составляли 78,3 % ( в т. ч. полыми – 68,5%, шовными – 9,8 %), порезы - в 9,8 % случаев, загрязнение поврежденной кожи отмечалось в 2,2 %, неповрежденной кожи также в 2,2 %, загрязнение слизистых – 7,6 %.
У врачей проколы были отмечены в 58,9 % случаев, в том числе полыми иглами – 25,0 %, шовными иглами – 33,9 %, резанные раны у врачей составили 16,1 %, загрязнение поврежденной кожи – 1,8%. С загрязнением слизистых глаз была связана каждая 5-я авария или 21,4 % - это наиболее высокий удельный вес среди всех категорий медработников.
Аварийные ситуации чаще всего регистрировались во время оперативных вмешательств (24,8 %) и постановке в/в инъекций (15,5 %), внутримышечных инъекций – 13,0 %, при сборе и выносе медицинских отходов – 9,9 %, при заборе крови – 9,3 %, при разборе и мытье инструментов - 10,6 %.
Основными причинами аварийных ситуаций были: случайные уколы кистей рук и попадание крови пациента на кожу и слизистые медработника (44,1 %), нарушение правил утилизации острых инструментов (26,1 %), несоблюдение универсальных мер безопасности – 11,8 %, нарушение стандарта технологий проведения медицинской процедуры (10,6 %), неадекватное поведение больного – 7,5 %.
Антиретровирусные препараты в целом по области Свердловской области получили 95,8% от подлежащих медицинских работников, в г. Екатеринбурге - 93,8 % от подлежащих. В большинстве случаев антиретровирусная терапия назначалась в первые сутки (в Свердловской области – 83,3%, в г. Екатеринбурге – 92,4 % ).
3. Общие требования по организации профилактики профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами В и С медицинских работников
Все медицинские работники, осуществляющие любые манипуляции, а также младший медицинский персонал лечебно - профилактических учреждений независимо от формы собственности должны быть привиты против гепатита В (вакцинальный комплекс, состоящий из 3х прививок и ревакцинация 1 раз в 5-7 лет).
Первичная медицинская помощь медработникам, пострадавшим в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией в рабочие дни оказывается в медицинском учреждении по месту работы.
Приказом органа управления здравоохранением муниципального образования или главным врачом учреждения здравоохранения определяется ответственное лицо (или несколько лиц) за раздел работы по профилактике профессионального инфицирования и место (места хранения экспресс тест - систем и антиретровирусных препаратов, к которым должен быть обеспечен круглосуточный доступ, в том числе в выходные и праздничные дни).
Каждый медицинский работник должен быть ознакомлен с приказом под роспись и пройти техучебу по профилактике профессионального инфицирования со сдачей зачета с записью в журнале техучеб.
Медицинские работники, не прошедшие обучение к работе не допускаются.
При возникновении медицинской аварии необходимо:
1) обработать повреждение в зависимости от вида аварии (порядок обработке изложен в разделе 4);
2) обследовать пациента на антитела к ВИЧ и гепатиты В и С (с проведением до - и послетестового консультирования и получением информированного согласия). Обследование на антитела к ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования, с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.
3) сообщить об аварийной ситуации лицу, ответственному за профилактику профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями;
4) зарегистрировать аварию в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве и в Журнале учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций;
5) обследовать пострадавшего медработника на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С (метод ИФА) с проведением до - и послетестового консультирования и получением информированного согласия.
6) если пострадавший медработник – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить наличие грудного вскармливания;
7) при положительном (сомнительном) результате обследования пациента на ВИЧ-инфекцию - как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ;
8) при отрицательном результате в экспресс-тесте необходимо оценить степень опасности пациента, как источника инфекции по данным анамнеза. При высокой
степени вероятности нахождения пациента в серонегативном окне и отрицательном результате обследования необходимо начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Если пациент инфицирован ВИЧ, выяснить, получает ли он антиретровирусную терапию.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов, кроме невирапина и абакавира.
Рекомендуется как можно раннее начало антиретровирусной профилактики (в первые 2 часа после аварийной ситуации). Если с момента возможного инфицирования прошло более 72 часов, начинать профилактику нецелесообразно.
Все антиретровирусные препараты применяются в течение 30 дней.
9) персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины;
Пострадавший медицинский работник должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ (в течение 12 месяцев он не может быть донором, половые контакты у него должны быть только защищенные).
4. Первичная обработка при загрязнении кожи и слизистых кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.
1. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70 %-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70 %-м спиртом.
2. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз, носа - их сразу же промывают водой (не тереть), затем 0,01% раствором марганцевокислого калия (разведение 1:10000 – навеска марганцевокислого калия 0,05г на 500 мл воды или навеска 0,02г на 200 мл воды раствор готовится ex tempore);
При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку рта – прополоскать большим количеством воды, затем 70 %-м раствором спирта или 0,05 %-м раствором марганцевокислого калия (разведение 1:2000 - навеска 0,05г на 100 мл воды).
3. При уколах и порезах немедленно снять перчатки, вымыть место повреждения проточной водой с мылом, осторожно выдавить из ранки кровь, еще раз вымыть с мылом, обработать 70% спиртом и 5% спиртовой настойкой йода.
В состав аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ - инфекцией согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 должны входить:
- 5% спиртовый р-р йода;
- навеска марганцево-кислого калия для приготовления раствора 1:10 000 (0,05г на 500 мл воды или 0,02г на 200 мл воды) или вместо раствора марганцево- кислого калия - 1% р-р протаргола, 1% р - р борной кислоты ( на выбор);
- мерная емкость для разведения навески;
- дистиллированная вода аптечного производства (200 или 500 мл) в зависимости от веса навески;
- бинт, вата, салфетки, ножницы, глазные пипетки (2шт).
Попадание крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду медперсонала не связано с риском профессионального инфицирования ВИЧ (если не произошло загрязнение кожных покровов и слизистых оболочек). При загрязнении биологическими жидкостями рабочей одежды необходимо: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
5. Формы акта о медицинской аварии в учреждении и журнала регистрации несчастных случаев на производстве.
(подпись, фамилия, инициалы руководителя)
"___ " ______________________ 20___ г.
о медицинской аварии в учреждении
1. Дата и время медицинской аварии____________________________________________________
(число, месяц, год и время происшествия медицинской аварии)
2. Учреждение, работником которого является пострадавший __________________________________________________________________________________
(полное наименование, место нахождения, юридический адрес, фамилия, инициалы руководителя)
3. Наименование структурного подразделения____________________________________________
4. Сведения о пострадавшем медицинском работнике:
фамилия, имя, отчество________________________________________________________________
пол (мужской, женский) ___________________________________________________________
5. Наличие беременности____________________ срок __________ недель
6. Профессия (должность) _____________________________________________________________
стаж работы___________________в т. ч. в данной профессии________________________________
7. Лица, расследовавшие случай медицинской аварии_____________________________________
8. Сведения о проведении инструктажей по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией:
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте/первичный, повторный, внеплановый, целевой/
(нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария________________________________________________________________ (число, месяц, год)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария:
с" " 20 г. по" "20 г.
(если не проводилось - указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой
произошла медицинская авария____________________________________________________________
(число, месяц, год, № протокола)
9. Краткая характеристика места, где произошла медицинская авария_____________________________
10. Обстоятельств медицинской аварии, дата регистрации в журнале медицинских аварий____________
11. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению(колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки и т. д.):
12. Наличие барьерных средств защиты во время аварии (спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук и т. д.)__________________________________________________________________
13. Мероприятия по обеззараживанию места аварии__________________________________
14. Причины медицинской аварии (указать основную и сопутствующие причины)_________________
15. Очевидцы аварии____________________________________________________________
16. Характеристика предположительного источника инфекции:
результаты обследования на ВИЧ-инфекцию: экспресс диагностика (дата, результат)______________ _________________________________________________
ИФА (дата, результат) ______________ _______________ ______________________________ ИБ(дата, результат) ______________ ________________________________________________
ВИЧ статус больного, регистрационный № ВИЧ, дата выявления ВИЧ-инфекции_________________
результаты обследования на ВГВ (дата, результат)_____________________________________________
результаты обследования на ВГС (дата, результат)______________________________________________
данные эпиданамнеза, свидетельствующие о высокой вероятности нахождения пациента в серонегативном окне:
17. Дата и время начала АРВТ_______________________________________________________________
(если АРВТ не проводилась, указать причину)_________________________________________________
Руководитель подразделения ЛПУ_______________________________________________
Лицо, ответственное за охрану труда и технику безопасности персонала ЛПУ _____________________________________________________________________________
учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций
(наименование отделения, учреждения)
Ф. И.О. пострадавшего мед. работника
Место работы, должность
Дата и время аварии
Обстоятельства и характер
ФИО больного, адрес, № истории болезни,. Дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС
Объём оказываемой помощи пострадавшему
ФИО руководителя, которого проинформировали об аварии
регистрации несчастных случаев на производстве
(наименование организации, фамилия, имя, отчество
его регистрационные данные)
Дата и время
несчастного
случая
Ф. И.О. пострадавшего,
год рождения,
общий стаж работы
Профессия (должность)
пострадавшего
Место, где
произошел несчастный
случай
(структурное подразделение)
Вид происшествия,
приведшего к
несчастному
случаю
Описание обстоятельств,
при которых
произошел несчастный
случай
N акта формы Н-1 (Н-1ПС)
о несчастном случае
на производстве и дата его
утверждения
Последствия несчастного
случая (количество дней нетрудоспособности, инвалидный, смертельный
исход)
Принятые меры по
устранению причин несчастного случая
5. Формы акта о медицинской аварии в учреждении и журнала регистрации несчастных случаев в медицинском структурном подразделении
(подпись, фамилия, инициалы руководителя)
о медицинской аварии в учреждении
1. Дата и время медицинской аварии
(число, месяц, год и время происшествия медицинской аварии)
2. Учреждение, работником которого является пострадавший __________________________________________________________________________________
(полное наименование, место нахождения, юридический адрес, фамилия, инициалы руководителя)
_________________________________________________________________________________________________
- Наименование структурного подразделения
- Сведения о пострадавшем медицинском работнике:
фамилия, имя, отчество
пол (мужской, женский)
5. Наличие беременности____________________ срок __________ недель
6. Профессия (должность)
стаж работы___________________в т.ч. в данной профессии
- Лица, расследовавшие случай медицинской аварии
- Сведения о проведении инструктажей по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией:
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте/первичный, повторный, внеплановый, целевой/(нужное подчеркнуть) _____________________
(число, месяц, год)
9. Краткая характеристика места, где произошла медицинская авария_____________________________
10. Обстоятельства медицинской аварии, дата регистрации в журнале медицинских аварий___________
11. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению (колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки и т.д.):
12. Наличие барьерных средств защиты во время аварии (спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук и т.д.)__________________________________________________________________
13. Мероприятия по обеззараживанию места аварии____________________________________
14. Причины медицинской аварии (указать основную и сопутствующие причины)_________________
15. Очевидцы аварии_______________________________________________________________
16. Характеристика предположительного источника инфекции:
результаты обследования пострадавшего на ВИЧ-инфекцию: экспресс диагностика (дата, результат)_____________ ___________________________________________________________
ИФА (дата, результат) ______________________________________________________________ ИБ (дата, результат) ________________________________________________________________
ВИЧ статус больного, регистрационный № ВИЧ, дата выявления ВИЧ-инфекции_________________
результаты обследования на ВГВ (дата, результат)_____________________________________________
результаты обследования на ВГС (дата, результат)______________________________________________
данные эпиданамнеза, свидетельствующие о высокой вероятности нахождения пациента в серонегативном окне:
17. Дата и время начала пострадавшему АРВТ_______________________________________________________________
Руководитель подразделения МО_______________________________________________
Лицо, ответственное за охрану труда и технику безопасности персонала МО_______________
учёта аварийных ситуаций у медработников и постконтактной профилактики
________________ отделения ____________________________
| Сведения о медработнике, получившем травму | Сведения о пациенте | Противоэпидемические мероприятия | Назначены АРВП | Дата и ФИО отправившего
сообщение в ГУЗ 7. Форма учета и отчетности по использованию антиретровирусных препаратов
об использовании простых/быстрых тестов (наименование МО)
2. Сроки диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших при аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией – 1 год, периодичность явки на прием к инфекционисту и обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в ближайшие часы после аварийной ситуации, в дальнейшем – через 3, 6, 12 месяцев после аварии. 3. Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ – инфекции (в течение 12 месяцев. Он не может быть донором, половые контакты у пострадавшего должны быть только защищенные). 4. При первичном обращении лица, пострадавшего в бытовой аварийной ситуации без риска инфицирования ВИЧ, гемоконтактными гепатитами В и С, пациент на диспансерный учет не берется, наблюдение осуществляет принимающий врач-хирург, терапевт, инфекционист, фельдшер и др. 5. В случае наличия факторов риска инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными вирусами гепатитов В и С: – травма, полученная использованной полой инъекционной иглой или режущим предметом с наличием крови неизвестного человека; – травма, полученная с нарушением кожных покровов, слизистых при оказании взаимопомощи, первой доврачебной помощи пострадавшим в дорожно – транспортной аварии, с попаданием крови человеку, оказывающему помощь. Причина снятия с диспансерного учета определяется следующими заключениями: – снят по истечении срока наблюдения; – переведен в категорию ЛЖВС; – убыл на другую территорию; – другие причины (указать).
Стандартные меры предосторожности направлены на снижение риска заражения медицинских работников и пациентов инфекциями, передающимися с кровью и другими биологическими жидкостями. Поскольку невозможно выявить всех тех, кто инфицирован патогенными микроорганизмами, передающимися с кровью, защита медицинских работников и пациентов от ВИЧ и возбудителей вирусных гепатитов должна основываться на концепции, согласно которой все медицинские работники и пациенты считаются инфицированными этими вирусами. Кровь и прочие биологические жидкости необходимо считать инфекционно опасными, и при работе с ними всегда соблюдать надлежащие меры предосторожности. Чтобы защитить медицинских работников и пациентов от инфекций, передающихся с кровью, включая ВИЧ-инфекцию, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует соблюдать стандартные меры по профилактике распространения инфекций:
Количество полных часов от начала работы – 6 час. (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы)
683000 г. Новосибирск, ул. Ленина, д. 1, кв. 1. ОКВЭД 20.3 (наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности); фамилия, инициалы работодателя физического лица) Наименование структурного подразделения деревообрабатывающий цех
(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)
Председатель комиссии: Иванов И.И.- генеральный директор; Члены комиссии: Петров П.П.- специалист по ОТ; Сидоров С.С. начальник цеха (фамилия, инициалы, должность и место работы) фамилия, имя, отчество Невезухин Иван Петрович пол (мужской, женский) мужской дата рождения 1 января 1987 года профессиональный статус наемный работник профессия (должность) фрезеровщик стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 6 лет 1 месяцев, (число полных лет и месяцев) в том числе в данной организации 9 месяцев (число полных лет и месяцев)
Вводный инструктаж не проводился (число, месяц, год) Инструктаж на рабочем месте: ( первичный, повторный, внеплановый, целевой ) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай не проводился
(если не проводилась – указать) Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
(если не проводилось – указать) Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай не проводилась (число, месяц, год, № протокола)
Длина цеха – 10 м, ширина – 6,5 м. В цехе установлен фрезерный станок по дереву (далее — станок), тип, марка, год выпуска и организация-изготовитель станка не установлены. Станок предназначен для фигурной (фрезерной) обработки кромок, вырезания пазов, сверления отверстий, зона обработки имеет режущий инструмент — фрезу. Станок оборудован блокирующим устройством, исключающим включение станка при застопоренном шпинделе. При работе с использованием направляющей линейки применяют ограничительные упоры. В цехе имеется обрабатываемый материал – доски из сырой лиственницы в количестве 10 шт., длиной — 1.0 м, шириной – 0,50 м, толщиной – 0.05 м (далее — доска). Освещение рабочей зоны – искусственное, от электрических ламп. Вентиляция рабочей зоны – естественная. Основные вредные и опасные производственные факторы: — подвижные части производственного оборудования (фреза); — поражение электрическим током; — повышенный уровень шума на рабочем месте; — повышенный уровень вибрации; (краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая) Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю фрезерный станок, тип, марка, год выпуска и организация-изготовитель станка не установлены. (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
В ходе расследования было установлено, что в процессе трудовой деятельности Невезухин И.П. для удобства в работе специально убрал ограничительные упоры с направляюшей линейки, исключающим ее нормальное функционирование, при этом осознавая резко возросшую травмоопасность. (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования) 8.1. Вид происшествия воздействие вращающихся деталей 8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья 8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения нет (нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке) 8.4. Очевидцы несчастного случая нет (фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
(указать основную и сопутствующие причины) Основная причина несчастного случая: Неприменение средств коллективной защиты, что выразилось в принудительной блокировке защитного ограждения режущего инструмента, исключающей его нормальное функционирование, чем нарушено требование: Сопутствующие причины несчастного случая: 1) Недостатки в организации и проведении подготовки работника по охране труда, выразившиеся в допущении Невезухина И.П. к выполнению фрезерных работ без обучения по охране труда в виде вводного инструктажа, инструктажа со стажировкой на рабочем месте и специального обучения с проверкой знаний требований охраны труда, чем нарушены требования: несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
Генеральный директор Иванов И.И.: Не обеспечил отстранение Невезухина И.П. от работы, не прошедшего в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда, чем нарушил требования: — абз. 3 ч. 1 ст. 76, абз. 8 ч. 2 ст. 212 Трудового кодекса РФ; Фрезеровщик Невезухин И.П.: Не применил средства коллективной защиты, что выразилось в его действиях по принудительной блокировке защитного ограждения режущего инструмента, исключающей его нормальное функционирование, чем нарушил требования: — абз. 6 ч. 2 ст. 21, абз. 2 ч. 1 ст. 214 Трудового кодекса РФ; Факт грубой неосторожности в действиях Невезухина И.П. не установлен. (фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах) Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
Читайте также:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||