Ампициллин можно вылечить сифилис

Симптомы и особенности

Инфекция передается разными путями (половым, бытовым и через кровь, в том числе внутриутробно), но чаще всего именно через половые контакты, вне зависимости от вида секса — оральные, анальные или вагинальные.

В зоне риска находятся мужчины и женщины по преимуществу репродуктивного возраста. Вероятность заражения при незащищенной половой связи, даже разовой, составляет примерно 30%.

Инкубационный период (от попадания бледной трепонемы в организм до первых проявлений сифилиса) равен 3-4 неделям, но увеличивается до 108-190 суток при самолечении, включающем антибиотики.

С другой стороны, при наличии отягощающих факторов сифилис способен заявить о себе и намного раньше, к примеру, спустя две недели после заражения. Виной стремительного развития болезни становятся наркомания, алкоголизм, истощение, переутомление (физическое и психологическое), а также преклонный или детский возраст.

Для каждой стадии сифилиса характерна собственная симптоматика:

• Первичный сифилис — образование язвы/твердого шанкра там, где возбудитель проник в организм, воспаление лимфоузлов, припухлость половых органов (иногда).
• Вторичный сифилис — язвочки множатся, сыпь распространяется по телу, наблюдаются сбои в работе внутренних органов.
• Третичный (самый тяжелый) сифилис — поражены внутренние органы, возможны расстройства психики, полная утрата зрения, паралич и летальный исход.

Также при первичном сифилисе человек чувствует общее недомогание, боль в суставах/мышцах, у него повышается температура и меняется формула крови (скачок лейкоцитов и низкий уровень гемоглобина). Признаки сифилиса после орального секса напоминают острый тонзиллит.

На этом фото вы можете увидеть, как выглядит твердый шанкр:

Твердый шанкр (одиночный/множественный) содержит плотный инфильтрат и выглядит как гладкая язва с чуть приподнятыми закругленными краями. Ее диаметр не превышает 1 см, а цвет близок к красновато-синему. Болезненность в области шанкра может отсутствовать.

Спустя 4-6 недель шанкр обычно пропадает бесследно даже при отсутствии терапии: рубец и зона устойчивой пигментации остаются только после больших язв.

Вторичный сифилис диагностируется через 4-10 недель вслед за обнаружением шанкра, дополняясь бледной сыпью по телу (включая ладони и стопы), головными болями, вялостью и высокой температурой. Иногда на половых органах/анусе образуются широкие кондиломы, начинают выпадать волосы. При вторичном сифилисе периоды обострений и ремиссий перемежаются.

В наши дни болезнь отличается сглаженным протеканием и имеет ряд особенностей:

• рост числа пациентов с экстрагенитальными шанкрами — на слизистых рта и гортани, вокруг анального отверстия;
• ладонно-подошвенные сифилиды стали чаще сочетаться с лейкодермой и алопецией;
• участились скрытые формы недуга;
• сократилось число тяжелых последствий;
• реже отмечаются случаи третичного сифилиса.

Сейчас наряду с классическим шанкром описано несколько его атипичных разновидностей:

• Амигдалит — красная и распухшая миндалина, сильно затрудняющая глотание. При амигдалите отмечаются головная боль, температура и общая вялость.
• Панариций — палец краснеет и опухает, ногтевое ложе воспаляется. Этот вид шанкра не заживает несколько недель.
• Индуративный отек — отечность синюшного/бледно-розового оттенка, наблюдается на крайней плоти или половых губах, не спадая без терапии по несколько месяцев.
• Смешанный шанкр — комбинация твердой и мягкой разновидности.

Разные виды твердых шанкров опасны тем, что вводят в заблуждение врача, осложняя постановку диагноза и, как следствие, лечение сифилиса.

Диагностика

Из-за множественных и нетривиальных проявлений сифилиса поставить точный диагноз не очень просто — на помощь приходят лабораторные исследования. Лучше всего выделяют бледную трепонему — этот способ применим, если на коже есть очаги эрозии.

Иные методы базируются на анализе крови. Одной из наиболее скоростных считают экспресс-диагностику, в основе которой лежит улучшенный вариант RW, именуемый реакцией микропреципитации (РМП).

Крайне редко РМП бывает ложноположительной, реагируя на иммунные изменения при беременности, туберкулезе, гепатитах, онкологии, диабете, пневмониях и не только. В этом случае проводят РПГА-тестирование.

Традиционное исследование, известное под аббревиатурой RW (реакция Вассермана), предполагает обнаружение в крови специфических антител, призванных бороться с трепонемой. Кровь для RW берут из вены, но точного результата добиваются спустя 14 суток после выхода на поверхность твердого шанкра: на малых сроках антитела (в нужном для анализа объеме) не успевают сформироваться.

Но особо чувствительными считаются две реакции, предваряющие лечение сифилиса:

• иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);

К этим исследованиям прибегают редко из-за высокой стоимости оборудования и реактивов.

Лечение сифилиса

Без антибактериальных препаратов бледную трепонему победить невозможно. Длительность антибиотикотерапии определяет врач, исходя из стадии и формы болезни: процесс может растянуться от недель до нескольких лет. Какой врач лечит сифилис и осуществляет контроль лечения сифилиса? Венеролог или сифилидолог.

Сифилис в активной форме пролечивают в стационаре, при латентном течении показано амбулаторное лечение. И в том, и в другом случае недопустимо прерывать курс: полное курсовое лечение завершается обязательным повторным обследованием.

Упор при лечении сифилиса делают на препараты пенициллинового ряда, выписывая другие антибиотики (макролиды, фторхинолоны или тетрациклины) только при отторжении пенициллинов.

Действие антибиотиков обычно усиливают назначением физиотерапевтических процедур, иммуномодуляторов, пробиотиков и витаминно-минеральных добавок. От пациента требуется исключить на время лечения алкоголь и половые контакты.

Выбирая метод лечения сифилиса, венеролог учитывает все факторы в совокупности:

• форму и стадию болезни;
• наличие хронических патологий;
• переносимость конкретных лекарств;
• возраст пациента;
• его физическое/психологическое состояние;
• условия его жизни.

Ультракороткая схема

Она применима для борьбы с бледной трепонемой, если с минуты ее попадания в организм прошло не более 48 часов. Врач принимает решение о введении лекарственных препаратов, основываясь на информации пациента о потенциально опасном половом контакте. Лечение по ультракороткой схеме включает внутримышечное разовое введение бензатина бензилпенициллина/ретарпена в объеме 2,4 млн ЕД.

Для превентивного лечения

Эта модель сродни ультракороткой схеме, но предполагает две инъекции бициллина-1 в объеме 2 млн 400 тыс. ЕД. (каждая).

Для специфического лечения

Без нее не обойтись, если болезнь уже закрепилась в организме, и врачи говорят о раннем проявленном/скрытом, вторичном либо вторичном рецидивном сифилисе. При раннем скрытом и вторичном рецидивном сифилисе лечатся ретарпеном, бициллин-1 или бензатинпенициллина G по 2 млн 400 тыс ЕД (суммарно 6 инъекций). При первичном и вторичном свежем сифилисе показаны эти же лекарства: инъекция в мышцу по 2,4 млн ЕД раз в 5 дней.

Для лечения беременных

Женщинам на разных сроках беременности рекомендован бициллин-1 (при отсутствии аллергических проявлений на препарат). Он вводится 2 раза в неделю внутримышечно. Разовая доза уменьшается до 1 млн 200 тыс. ЕД. Курс состоит из 7 инъекций.

Лекарственные средства против сифилиса выпускаются в таблетках либо в виде порошка для приготовления инъекций.

Азитромицин

На ранних сроках заражения Азитромицин при лечении сифилиса равен по результативности бензилпенициллину, который признан едва ли не самым действенным средством против бледной трепонемы. К тому же этот полусинтетический антибиотик не оказывает на организм заметного побочного влияния. Цена около 65 рублей.

Схема лечения сифилиса Азитромицином заключается в дозировке, определенной венерологом, как правило, 1 раз в день. Курсовой прием Азитромицина рассчитан на 10 суток.

Амоксициллин

Амоксициллин при лечении сифилиса входит в группу полусинтетических пенициллинов, способных активно угнетать синтез клеточных стенок бледной трепонемы. Таблетки принимают, не ориентируясь на прием пищи, запивая питьевой негазированной водой. Цена от 62 до 489 рублей.

Суточную дозу рассчитывает лечащий врач: обычно это 500-1000 мг за один прием (2 раза в сутки). Лечение Амоксициллином занимает от 5 до 14 дней. Временной интервал между приемами лекарства для людей с почечными патологиями также определяет врач.

Тетрациклин

Как лечить сифилис Тетрациклином? Его производные признаны наиболее токсичными из антибиотиков и показаны на ранних стадиях как первичного, так и вторичного сифилиса. Цена от 28 до 51 рублей.

Медикаменты тетрациклинового ряда нельзя назначать беременным на разных сроках и детям до 8 лет из-за негативного воздействия препаратов на костную ткань.

• первичный неосложненный сифилис — 4 раза в сутки ( около 15-20 дней);
• начальная стадия вторичного — 20-25 суток;
• в некоторых случаях — на протяжении 40 дней.

Тетрациклины для лечения сифилиса употребляют по 500 мг 4 р. за день, одновременно с пищей либо спустя полчаса после еды.

Цефазолин

Это полусинтетический и сравнительно безопасный антибиотик (для внутривенных/внутримышечных инъекций) обширного спектра действия, отнесенный к малотоксичным. Внутримышечно — порошок из 1 флакона смешивают с раствором хлорида натрия или с дистиллированной водой (4-5 мл), после чего вводят глубоко в мышцу. Внутривенное струйное введение — порошок соединяют с раствором хлорида натрия (10 мл) и вводят за 3–5 минут. Цена от 32 до 48 рублей.

Капельное введение в вену — манипуляция занимает 20-30 мин (60-80 капель за 60 сек). Предварительно цефазолин (0,5-1 г) смешивают с растворами хлорида натрия либо глюкозы (5%) в объеме 100-250 мл.

Цефазолин в лечении сифилиса назначают взрослым, с учетом сложности и запущенности патологии, рекомендована суточная доза от 1 до 4 г (иногда больше).

Сумамед

Лечение сумамедом хорошо работает на первой и второй стадиях развития инфекции, но непригоден для третичного сифилиса, когда поражена нервная система. Цена от 215 до 957 рублей.

При приеме сумамеда придерживаются следующих схем:

• первая стадия — в течение 10 дней употребляют по 500 мг (4 раза в сутки);
• вторая стадия — меняется только продолжительность терапевтического курса (14-30 суток), а дозировка остается неизменной.

Доксициклин

Лечение доксициклином (в зависимости от стадии инфицирования) длится от 10 до 30 дней: при первичном сифилисе не менее 2 недель и вдвое дольше — при вторичном/третичном. Доксициклин, принимаемый, как правило, во время/после еды дважды в сутки, запивают не только водой, но и молоком, так как антибиотик раздражает слизистые. Кроме того, его разрешено при лечении сифилиса совмещать с приемом антацидов. Цена от 20 до 32 рублей.

Эритромицин

Относится к макролидам и выписывается на начальных этапах сифилиса при аллергической реакции на пенициллины. Дневная норма — 1,5 г, принимаемые с едой. Один курс — не менее 3 недель. При рецидивах проводят до 6 курсов, между которыми обязательны перерывы сроком в 30 дней. Цена от 23 до 135 рублей.

Ретарпен

Применяется при лечении сифилиса внутримышечно: взрослым — 2,4 млн МЕ (раз в 7 дней), пациентам до 12 лет — 1,2 млн МЕ (раз в 2-4 недели). Первичная серопозитивная и вторичная свежая инфекция — вводят дважды по 2,4 млн МЕ, с перерывом в 7 дней. Цена 2500 рублей.

При скрытом раннем и вторичном рецидивном:

• первая дозировка — всего 4,8 млн МЕ (2,4 млн МЕ в одну ягодицу);
• второй и третий уколы — по 2,4 млн МЕ (с перерывом на неделю);
• маленьким детям, включая новорожденных — 1,2 млн МЕ.

Пенициллин

В наши дни это не один, а ряд препаратов, до сих пор эффективно ликвидирующих возбудителя при лечении сифилиса.

Инструкция по применению:

• Первичная, скрытая или вторичная инфекция (с заражения прошло не больше 2 лет) — вводят по 600 000 ЕД внутримышечно на протяжении 10 суток.
• Л
• ечение позднего сифилиса (более 24 месяцев с момента инфицирования) — пациент получает по 600 000 ЕД в день (курс — 15 дней).
• Смешанный (гонорея + сифилис) тип — раз в 3 часа по 400 000 ЕД. Протяженность курса зависит от периода болезни.
• Врожденная форма сифилиса — разовая доза равна 50 000 ЕД/1 кг массы, если показатели спинномозговой жидкости приближены к норме.
• Если затронуты ЦНС и сердечно-сосудистая система — 20 дней по 600 000 ЕД в сутки. При нейросифилисе — 4 недели вводят по 1 000 000 ЕД каждые 4 часа.

Дети до полугода получают 100 000 ЕД на 1 кг массы, дети 6-12 месяцев — 75 000/1 кг, от 2 лет — 50 000 ЕД/1 кг. Уколы ставят 6 раз в сутки, назначая 2-недельную терапию при первичном инфицировании и 4-недельную — при рецидиве или латентном протекании сифилиса.

К счастью, современная медицина имеет различные препараты против сифилиса. В этой статье вы можете узнать, какое лекарство от сифилиса самое эффективное.

Излечим ли сифилис

Вылечивается ли сифилис полностью? Этот венерический недуг не исчезает после одного укола, но вполне поддается полноценному лечению, имеющему (при соблюдении режима) 100% эффективность. Чем дольше бледная трепонема живет в организме, тем продолжительнее терапевтический курс. Лечение сопровождается и завершается лабораторным контролем. Зачастую параллельно с лечением сифилиса врачам приходится бороться со спектром венерических инфекций, обнаруженных у пациента из группы риска.

Пролеченный сифилис

Избавившись от болезни, пациент переходит в статус здорового, но остается на постоянном диспансерном наблюдении. Кроме того, сразу после постановки диагноза профилактическую терапию проходят интимные партнеры и домочадцы. Эта мера гарантирует, что повторного заражения после окончательного излечения сифилиса не случится.

Если сифилис не лечить

Твердый шанкр, затянувшийся спустя месяц, часто дает ложную надежду, и человек не спешит в клинику, а зря — через годы у него диагностируют уже третичный сифилис, от которого погибает примерно четверть больных. Следует помнить, что недолеченный сифилис также смертельно опасен.

На этой стадии поражение затрагивает:

• нервную систему;
• основные органы;
• кости и опорно-двигательный аппарат;
• кожу, где образуются язвы.

Под удар попадают сосуды, сердце и особенно аорта. Страдают ЖКТ и репродуктивная сфера, что обычно ведет к бесплодию (мужскому и женскому).

Плод, вынашиваемый больной матерью, в 70% случаев заражается бледной трепонемой — происходит выкидыш либо на свет появляется младенец с врожденным сифилисом.

Профилактика

Единственной превентивной мерой признана упорядоченная половая жизнь (с проверенным партнером) и отказ от случайных половых актов. При сомнениях воспользуйтесь подручными антисептиками, например Гексиконом или Мирамистином.

Презерватив не обезопасит от трепонемы, а лишь несколько уменьшит вероятность инфицирования. Будущим мамам надо прийти в женскую консультацию пораньше для сдачи крови, чтобы избежать в дальнейшем лечения сифилиса.

Помните, что после сифилиса (в сравнении с большинством инфекций) стойкий иммунитет не формируется, что чревато повторным заражением. В то же время современная медицина давно научилась бороться с сифилисом, только эта борьба должна начинаться на ранних стадиях заболевания.

Также вы можете посмотреть видео в этой статье, где врач расскажет вам, что такое сифилис и как его лечат.

Лечение сифилиса проходит в условиях стационара, исключая любые возможности самолечения. Если зараженный человек пренебрегает советами, эпидемическая обстановка неминуемо ухудшится, а лечение сифилиса затянется, приведет к осложнениям. При возникновении подозрения на проникновение инфекционного заболевания в организм, следует незамедлительно обратиться к дерматовенерологу, чтобы определить схему лечения, пользоваться ампициллином, либо другим средством.

Препараты для лечения

На протяжении многих столетий лечение сифилиса сопровождалось многочисленными опытами с использованием опасных и менее вредных лекарств. Одна часть была эффективной, другая — бесполезной, но благодаря тому, что бледная трепонема — один из видов грамотрицательных спирохет, не испытала мутаций, современная медицина нашла способы лечения.

Для выздоровления пациенту необходимо пройти полный курс приема медикаментозных препаратов. Средства от заболевания врачи назначают не только больным, но и окружающим людям, включая сожителей, детей.

Чтобы избавиться от заболевания, принято использовать основные средства группы пенициллинов:

• Стационарное лечение включает использование пенициллина, растворимого в воде. Проходя сквозь гематоэнцефалический барьер, препарат удерживает объем необходимой концентрации активных веществ. Применяют несколько раз на протяжении дня, так как препарат относится к группе быстро выводимых компонентов;
• Для амбулаторных условий разработаны лекарства, оказывающие пролонгированное воздействие, основанные на пенициллине. Среди известных, востребованных лекарств отмечают природные антибиотики, включая Экстенциллин, Ретарпен иностранного производства. Некоторые врачи пользуются Бициллином-1, аналогом от отечественного производителя;
• К комбинированным лекарствам относят Билиллин-3 и 5;
• Средства против бактерий, используемые пациентами, когда имеется непереносимость компонентов пенициллинового типа.

Лечение в стационаре предполагает использование пенициллиновой группы средств, разводимых с водой. Медицинский работник назначает ввод вещества с промежутком 3 часа внутрь мышц.

Новокаиновая бензилпенициллина соль вводят дважды в день.

В амбулатории патологию излечивают при помощи лекарств пролонгированного воздействия. Единоразовая доза в 2,4 млн. ед. Эксенциллина, Ретарпена вводится единожды за семь суток. А раз в пять суток осуществляют ввод Бициллина-1.

Смешанные лекарства применяют дважды за неделю. Состав пенициллиновых содержит 2-3 соли – Бициллин-3, 5. Исследования показывают, что у большинства больных после приема средств, борющихся с вредоносными бактериями, возникает реакция Герксгеймера-Яриша.

Проявление включает в себя внезапное повышение температуры, болезненные ощущения в области головы и мышц тела, тахикардию, появление рвоты. Происходит по причине массовой гибели клеток-возбудителей. Чтобы избавиться от симптомов, врачи рекомендуют принять аспирин.

Не так давно для повышения концентрации препарата в пораженных тканях организма начали применять метод, при котором в лимфатические сосуды вводят пенициллин. Именуется эндолимфатической пенициллинотерапией. Назначается при нейросифилисе.

Наличие непереносимости

Пациенты, страдающие сифилисом, нередко имеют непереносимость пенициллина или ухудшенное проникновение препарата в организм. К основным категориям людей относятся:

• Зараженные, имеющие увеличенную чувствительность к средствам пенициллинового ряда;
• Организм других не позволяет проходить запланированной дозе сквозь гематоэнцефалический барьер;
• Не происходит негативации при использовании пролонгированных пенициллиновых средств после серологии. Лечащий врач назначает применение Сумамеда, Эритромицина, Тетрациклина, Доксициклина, Цефтриаксона и прочих. Используют увеличенную дозу на протяжении первых двух недель или месяца.

Когда пациенты имеют непереносимость бензилпенициллина, применяют полусинтетические пенициллины. Особое внимание уделяют Ампициллину при сифилисе, Оксациллину. Если организм не воспринимает эритромицин, тетрациклин, пенициллин, больной переходит на Цефазолин. Начальный тип заболевания прекрасно поддается лечению при помощи Азитромицина. Препараты висмута назначают при запущенных, тяжелых формах, включая в использование антибиотики.

Дополнительные методы лечения

Комплексный подход к лечению, включающий иммунотерапию, местную терапию, ферментотерапию, избавление от патологических процессов в половых органах хронического типа. Благодаря правильной схеме лечения происходит негативация серологической реакции по окончании лечебного процесса, улучшатся качество терапии против всех форм сифилиса, включая запущенные.

Иммунотерапия совместно с использованием антибиотиков оказывает сильное влияние на подавление новых патологических образований, бактерии, разрушенные в ходе борьбы с сифилисом выводятся из организма. После качественной терапии организм не заражается повторно. Повышается степень качества жизни пациента, эффективность избавления от болезни становится ярко выраженной, а прогноз улучшается.

Чтобы стимулировать иммунитет, врачи назначают Пирогенал, препарат биогенного свойства, а также схожий с ним Продигиозан. Что касается ранней формы болезни, ее влияние сказывается на ухудшении появления интерферонов в 2-5 раз. Амиксин, пероральный индуктор эндогенного интерферона, корректирует уровень состояния иммунитета. Состояние больного улучшается, сифилиды регрессируют.

Чтобы произвести стимулирование фагоцитов, лимфоцитов, врачи пользуются Имунофаном, Тимогеном, Тималином, Иммуномаксом, Тактивином. Для антителообразования, стимулирования фагоцитоза списки необходимых лекарств пополняют Левамизолом, Ликопидом, Метилурацилом, Полиоксидонием, Галавитом.

Для стимуляции работы системы иммунитета, повышения концентрации препаратов в воспаленных областях, вывода токсических веществ, трофики тканей, улучшения микроциркуляции пользуются Вобе-Мугос Е, Флогензимом, Вобензином. Полезно принимать витамины группы В, кислоту аскорбиновую.

Среди адаптогенов, чтобы повысить устойчивость к сифилису, отмечают настойку лимонника и женьшеня, нередко можно встретить в списке рекомендуемых препаратов Пантокрин. Для улучшения метаболизма, активной работы клеток, защитных сил организма, назначают биогенные стимуляторы, отдавая предпочтение Полибиолину, Экстракту плаценты, Плазмолу, Спленину.

Людям, страдающим сифилисом, назначают индуктотермию. Электролечение является эффективным методом борьбы с использованием магнитных полей. При сочетании с лекарственным средством Этимизол проводят предупреждающий курс терапии. В крови повышается количество глюкокортикостероидов. Когда организм ослаблен, ему необходима поддержка, которую осуществляет магнитотерапия.

Повысить уровень защиты, улучшить нервную систему и кровообращение, повысить метаболизм можно при помощи микроволновой терапии. Процедуру проводит лечащий врач, воздействуя в начальные сутки курса на район эпигастрия, щитовидную железу, а после на надпочечники. Улучшить гуморальный и клеточный иммунитет можно при помощи лазеротерапии.

Чтобы избавиться от пустулезно-язвенных сифилидов, широких кондилом, язвенных шанкров гигантского размера прибегают к разновидностям местного лечения. Растворы пенициллина, димексида или хлоргексидина используют в качестве примочек. Врачи назначают процентное соотношение каждого препарата, а используются они до момента, пока не зарубцуются сифилиды. Для лимфоидных инфильтратов применяют гепариновую мазь.

Превентивная методика необходима тем, кто занимался сексом с лицами, болеющими сифилисом, а также, кто находился в контакте бытового типа, при переливании инфицированной крови.

Когда лица не имеют признаков заболевания, а после контакта прошло не больше 90 суток, используют предупреждающую методику, длящуюся в течение 2 недель с использованием новокаиновой соли пенициллина. Проводят курсы в условиях амбулатории, используют дюрантные препараты.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Лечение сифилиса бициллинами

Прошло больше 75 лет с тех пор, как впервые были использованы препараты пенициллина.

С того времени микроорганизмы научились защищаться от этого антибиотика.

Появилось множество новых антибактериальных препаратов.

Область применения биосинтетических пенициллинов значительно уменьшилась.

Лишь немногие бактерии сохранили к нему чувствительность.

Один из таких возбудителей – бледная спирохета, которая вызывает сифилис.

При этом заболевании именно пенициллины остаются препаратами первого выбора.

Они бывают разными, в зависимости от срока действия.

Самый непродолжительный эффект к натриевой или калиевой соли пенициллина.

Эти препараты приходится вводить через каждые 4-6 часов.

Бывают пенициллины средней дюрантности – это прокаин пенициллин.

А ещё бывают дюрантные пенициллины.

При сифилисе используют бензатин-бензилпенициллин.

Он обладает самым продолжительным действием.

Инъекции выполняются лишь 1-2 раза в неделю.

Это очень удобно для пациента, который проходит сифилис амбулаторно.

Выпускаются также комбинированные препараты.

Они содержат сразу несколько различных форм бензилпенициллина.

Что такое Бициллин-1

В отличие от других бициллинов, он содержит только одну форму антибиотика.

Он может содержаться в дозе 600 тысяч или 1,2 млн ЕД.

Выпускается в порошках.

Из него раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением.

Вводят препарат внутримышечно.

Он ингибирует синтез пептидогликанов клеточной стенки бледных трепонем.

За счет этого вызывает их гибель.

Главное преимущество этой формы пенициллина состоит в том, что она действует длительное время.

Пациенту не нужно часто делать инъекции, поэтому он может лечиться в домашних условиях.

При внутримышечном введении Бициллин-1 всасывается очень медленно.

Максимальная концентрация в крови достигается только в конце первых суток после инъекции.

Хотя терапевтическая концентрация отмечается не позднее чем через 6 часов.

При сифилитической инфекции препарат вводится, согласно инструкции по применению:

• в дозе 2,4 млн ЕД;
• через каждые 8 дней;
• курсом 2 или 3 инъекции.

В приказе Минздрава №327 прописан несколько иной алгоритм терапии.

Там указано, что бензатин-пенициллин (действующее вещество Бициллина-1) используется:

• в дозе 2,4 миллиона;
• через каждые 7 дней;
• курсом 2 инъекции.

Есть там также конкретная схема для использования Бициллина-1.

Она немного отличается и от инструкции по применению этого препарата, и от алгоритма использования бензатин-бензилпенициллина.

Схема при первичной сифилитической инфекции предлагается следующая:

• 2,4 млн внутримышечно;
• 1 раз в 5 дней;
• курсом 3 инъекции.

С чем связаны эти различия?

Дело в том, что фармакокинетические исследования показали, что отечественный препарат Бициллин-1 уступает по эффективности своим зарубежным аналогам.

И это, несмотря на одинаковый состав, идентичные дозировки.

Экстенциллин поддерживает минимальную ингибирующую концентрацию пенициллина в крови в течение 2-3 недель после инъекции.

В то время как Бициллин-1 – всего лишь 8 дней.

Связано это с более высокой технологичностью зарубежных препаратов.

Значительно реже отечественный бензатин-бензилпенициллин применяется при вторичном сифилисе.

Схема лечения:

• доза та же – 2,4 млн;
• уколы – раз в 5 дней;
• на курс – 6 уколов.

То есть, он продолжается вдвое дольше.

При этом инъекции проводятся с той же частотой.

Что такое Бициллин-3

Это комбинированный препарат.

Он содержит в составе такие антибиотики:

• бензатин-бензилпенициллин;
• новокаиновая соль;
• натриевая соль пенициллина.

Все эти действующие вещества включены в равных соотношениях.

Их доза может быть 200 или 400 тысяч ЕД.

Такая комбинация позволяет достигать высокой концентрации антибиотика в крови уже в первый час после укола.

В то же время за счет наличия в составе длительно действующего пенициллина инъекции не приходится делать слишком часто.

Схема терапии при первичном сифилисе:

• 2 раза в неделю;
• по 1,8 млн ЕД;
• курсом 5 уколов.

При вторичной форме сифилитической инфекции всё то же самое, только лечение длится вдвое дольше.

Что такое Бициллин-5

Этот комбинированный препарат содержит две формы антибиотика.

Сюда входит:

• бензатин-бензилпенициллин 1,2 млн ЕД;
• новокаин-пенициллин – 300 тысяч ЕД.

Препарат применяется точно так же, как Бициллин-3.

Те же уколы 2 раза в неделю, 5 инъекций при первичном, и 10 – при вторичном сифилисе.

С той лишь разницей, что доза на одно введение составляет 1,5 млн ЕД.

Превентивное и профилактическое лечение бициллинами

Бициллины – препараты первого выбора для превентивной терапии.

Это лечение, которое проводится по эпидемиологическим показаниям.

Его назначают лицам, контактировавшим с источником инфекции.

Схемы:

• Бициллин-1 – 1 укол в дозе 2,4 млн ЕД;
• Бициллин-3 и 5 ­– 2 укола по 1,8 и 1,5 млн ЕД соответственно.

Для профилактического лечения эти лекарства не используются.

Для него допустимо применение только препаратов среднего или короткого действия.

Почему бициллины не используются в третичном периоде?

В третичном периоде человек обычно лечится в стационаре.

Поэтому в использовании бициллинов смысла нет.

Они менее эффективны, чем другие препараты пенициллинового ряда.

Единственное преимущество этих лекарств состоит в том, что они удобны в использовании.

Человек приходит к врачу 1 раз в неделю, получает укол и уходит.

Конечно же, это проще, чем делать инъекции каждый день.

И тем более проще, чем колоть антибиотики через каждые 4-6 часов, как это делают при использовании бензилпенициллина-натрия.

Но на практике бициллины применяются для превентивного лечения, при первичном сифилисе.

Очень редко используются, хотя это и допускается приказом Минздрава, при вторичной сифилитической инфекции.

И совершенно никогда не применяются в третичном периоде.

Это тяжелая форма заболевания.

Бледные трепонемы распространились по всему организму.

К тому же состояние пациента бывает достаточно тяжелым, и лечиться нужно наверняка.

Нельзя сказать, что бициллины при третичном сифилисе неэффективны.

Наверняка у определенного процента больных они позволяют добиться излечения.

Но этот процент далёк от 100%.

Врачи не могут рассчитывать на случай.

Они должны назначать только то лечение, которое гарантированно приведет к успеху.

Почему бициллин менее эффективен?

Мы уже говорили о том, что форм пенициллинов существует достаточно много.

Например:

• натриевая или калиевая соль;
• новокаиновая соль;
• прокаиновая;
• бензатин-пенициллин.

Но все они, по сути, одинаковы.

Действующее вещество одно и то же.

Работает оно по тому же механизму.

Отличаются лекарства только:

• кратностью использования;
• скоростью распределения в тканях;
• длительностью действия;
• в меньшей степени – способом введения (некоторые препараты не используются внутривенно из-за риска аритмии).

Но главное – разные препараты в разной степени поддерживают минимальную ингибирующую концентрацию антибиотика в сыворотке крови.

Что значит этот показатель?

МИК означает ту концентрацию антибиотика, которая способна уничтожать бледную спирохету.

Конечно же, в процессе лечения она должна значительно превышать минимальную.

И чем больше – тем лучше, потому что так человек быстрее вылечится, и у него будет больше шансов на выздоровление при тяжелом сифилисе.

Измеряется МИК в конце действия препарата.

То есть, перед введением очередной дозы.

Концентрацию препарата не измеряют каждому пациенту.

Это делается исключительно в научных целях.

Исследования показали, что концентрация пенициллина превышает МИК при введении различных препаратов:

• в 2,8 раз для Бициллина-1;
• в 3,9 раз для Бициллина-3;
• в 5,6 раз для новокаиновой соли;
• в 10,6 раз для Бициллина-5;
• в 16,7 раз для прокаиновой соли;
• в 27,8 раз для натриевой соли.

Сравните первый показатель с последним.

Мы видим, что при использовании пенициллинов короткого действия по сравнению с Бициллином-1 концентрация антибиотика в крови перед очередным введением выше в 10 раз.

Именно по этой причине в третичном периоде предпочтение отдают натриевой соли бензилпенициллина.

Обязателен ли стационар при лечении сифилиса?

Не всех пациентов госпитализируют.

При первичном и нетяжело вторичном сифилисе, при условии разумности, интеллигентности и дисциплинированности пациента, лечение может проводиться дома.

Проводится также терапия в условиях дневного стационара.

Человек приходит в клинику, получает инъекции и уходит домой.

Показания к госпитализации:

• детский возраст;
• беременность;
• нейросифилис;
• третичный сифилис;
• воспаление костей, суставов, внутренних органов в любом периоде;
• аллергия на пенициллины;
• любые осложнения, даже если они возникли при раннем сифилисе;
• неудачный первый курс лечения;
• сопутствующие соматические патологии, способные утяжелить течение болезни.

В стационаре также лечатся люди с низким интеллектом и социальным уровнем в любом периоде сифилиса.

Госпитализируют и тех, кому трудно добираться до больницы каждый день, чтобы получить укол.

Это люди с ограниченными физическими возможностями, либо проживающие в отдаленных деревнях.

Почему бициллины не используются при сифилисе у беременных?

Беременных не лечат бициллинами.

Потому что эти препараты не способны обеспечить адекватную концентрацию пенициллина в амниотической жидкости.

Реальная концентрация в околоплодных водах перед следующей инъекцией препарата превышает минимальную ингибирующую:

• в 1,7 раз для Бициллина-1;
• в 11,1 раз для новокаиновой соли;
• в 25,6 для прокаиновой;
• в 72-144 раза для бензилпенициллина-натрия (в зависимости от срока гестации).

Как видим, бициллины совершенно несостоятельны.

Не у всех пациентов они приводят к излечению.

В то же время использование натриевой соли бензилпенициллина позволяет обеспечить:

• излечение матери;
• предотвращение инфицирования плода;
• излечение будущего ребенка, если он уже заражен инфекцией.

Есть и ещё одна причина, почему не применяются бициллины.

Они используются только амбулаторно.

Потому что, повторимся ещё раз, единственное преимущество этих препаратов – удобство.

Но всех беременных госпитализируют.

Поэтому в применении пенициллинов длительного действия нет практического смысла.

Можно ли лечить детей бициллином?

Теоретически, это возможно.

Бициллины применяются у детей с 3 лет.

На практике они почти не используются.

У детей с врожденным сифилисом нет первичного периода.

Болезнь начинается сразу со вторичного или даже третичного.

К тому же, детский возраст – показание к госпитализации.

А мы уже говорили о том, что единственным преимуществом бициллинов является удобство применения в амбулаторных условиях.

В стационаре нет никаких проблем с частотой выполнения инъекций.

Поэтому предпочтение отдают пенициллинам короткого действия.

Они более эффективны.

Допускается также использование дюрантных пенициллинов.

Но применяются только зарубежные лекарства: Ретарпен или Экстенциллин.

Хотя Бициллин-1 по составу идентичен, он демонстрирует меньшую эффективность.

Бывает ли при лечении бициллинами реакция Герксгеймера?

Такая реакция бывает при использовании любых пенициллинов.

Её вызывают не определенные препараты, а сам факт гибели бледных трепонем.

Внутри этих бактерий содержатся эндотоксины.

Это ядовитые для человеческого организма вещества.

Пока спирохеты живы, они не выделяются в кровь.

Но при распаде бактериальной клетки эндотоксины высвобождаются.

В большом количестве они отправляют организм.

Большая часть бактерий погибает уже в первые сутки после начала лечения.

Именно в этот период реакция Герксгеймера наиболее выражена.

Иногда её путают с аллергией.

Но в действительности она с ней ничего общего не имеет и не является поводом для отмены или приостановления терапии.

Возможные симптомы:

• лихорадка;
• увеличение лимфоузлов;
• озноб;
• усиление сыпи на коже;
• головная боль;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса.

Можно ли применять бициллины при непереносимости пенициллинов?

Конечно же, при непереносимости использовать бициллины нельзя.

Первая инъекция обязательно должна быть выполнена под контролем врача.

Потому что может случиться аллергическая реакция.

На этот случай у доктора под рукой всегда есть глюкокортикоиды, адреналин, супрастин и другие препараты, которые он может ввести пациенту.

Дома адекватной помощи ему никто не окажет.

Учитывая, что вводимая доза достаточно серьезная, аллергическая реакция может быть очень сильной.

В случае выявления аллергии дальнейшее лечение ни бициллинами, ни какими-либо другими биосинтетическими пенициллинами не проводят.

Вместо них используют полусинтетические пенициллины.

Если даже они не переносятся пациентом, то нужно вообще сменить группу антибиотиков.

Следующим препаратом выбора после пенициллинов считается цефтриаксон.

Если и на него аллергия используются тетрациклины.

Препаратов, эффективно воздействующих на бледную спирохету, существует немало.

Поэтому для каждого аллергика доктор сможет подобрать оптимальный вариант.

Лечение сифилиса бициллинами: нужны ли дополнительные препараты?

Часто бициллины комбинируют с другими препаратами.

Это могут быть:

Сифилис часто лечат не одним, а двумя антибактериальными препаратами.

Такой подход снижает риск неудачного лечения.

Среди антибактериальных средств есть те, которые усиливают эффективность бициллинов.

Но бывают и такие, которые действуют антагонистически.

Проще говоря, два антибиотика в организме мешают друг другу, поэтому ни один из них в полной мере не работает.

Не совместимы бициллины с такими препаратами:

• линкозамиды (линкомицин);
• макролиды (эритромицин);
• хлорамфеникол (известен под торговым названием Левомицетин).

Синергически действуют с бициллинами антибиотики:

• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• ванкомицин;
• рифампицин.

Если при сифилисе назначается больше 1 антибактериального препарата, то вторым чаще всего становится цефтриаксон.

Его преимущества:

• высокая эффективность в отношении возбудителя сифилиса;
• синергическое действие с бициллинами (антибиотики усиливают эффект друг друга);
• удобное использование – вводится 1 раз в сутки.

В отношении возбудителя сифилиса достаточно высокую активность имеют антибиотики эритромицин и азитромицин.

Они иногда назначаются для лечения этого заболевания.

Но использовать их в комбинации с бициллинами нежелательно.

Дополнительно назначаются ферменты.

Они улучшают проникновение антибиотика в ткани организма.

Назначаются и иммуномодуляторы.

Чем крепче у человека иммунитет, тем быстрее он справится с инфекцией.

Куда обратиться для лечения сифилиса?

Для лечения сифилиса вы можете обращаться в нашу клинику.

У нас подавляющее большинство пациентов излечиваются с первого раза.

Потому что наши венеролог и сифилидологи применяют самые эффективные схемы лечения.

Они точно знают, когда терапевтические цели могут быть достигнуты при помощи бициллинов, а в каких ситуациях от этих антибиотиков лучше отказаться.

При необходимости используется не один, а два антибактериальных препарата.

Используются и другие лекарственные средства, ускоряющие выздоровление и снижающие риск неудач в лечении.

После терапии мы проводим лабораторный контроль.

У нас доступны все современные анализы, позволяющие оценить успешность проводимого лечения.

Для лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.