Анализ кала при вич

Диагностика и дифференциальная диагностика диарейных инфекций, гельминтозов и протозойных инвазий, оценка тяжести осложнений.

Всем пациентам инфекционного стационара производят бактериологическое исследование кала. Для диагностики нарушения микробиоценоза толстой кишки исследуют состав микрофлоры кала.

Копрологическое исследование у больных инфекционными болезнями производят:

- для выявления воспалительного процесса;

- для выявления кишечного кровотечения;

- для диагностики нарушений переваривания и всасывания пищи;

- для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Противопоказаний для исследования нет.

При отсутствии срочных показаний в течение 3–5 дней больной получает стандартизованную диету (Певзнера, Шмидта), при подозрении на микрокровотечение в течение 2–3 сут — диету, не содержащую мясо, рыбу, птицу, зеленые овощи, помидоры, а также препараты железа.

Специального оборудования не требуется.

Для сбора кала используют горшок или судно, тщательно вымытые без применения дезинфектантов.

Макроскопическое (визуальное) исследование включает оценку количества, консистенции, цвета, запаха, наличия видимых примесей. Осмотр кала проводят у всех больных кишечными инфекциями ежедневно до нормализации стула.

Микроскопическое исследование включает просмотр нативных и окрашенных мазков для выявления мышечных волокон, нейтрального жира и жирных кислот,крахмала, клетчатки, форменных элементов крови, простейших и яиц глистов.

Химическое исследование включает определение pH, скрытой крови, жёлчных пигментов.

Нормальные показатели копрограммы

• Количество — 150–200 г/сут.

• Консистенция и форма — оформленный, плотный.

• Цвет — коричневый (меняется в зависимости от характера пищи и приёма лекарств).

• Видимые примеси — отсутствуют.

- реакция — нейтральная или слабощелочная;

- скрытая кровь — реакция отрицательная (может быть положительной при употреблении мяса, рыбы, препаратов гемоглобина);

- стеркобилин — реакция положительная;

- растворимый белок — отсутствует.

- пищевые остатки: мышечные волокна, соединительная ткань, нейтральный жир и жирные кислоты, крахмал, клетчатка — отсутствуют или выявляются в небольшом количестве;

- лейкоциты — единичные в препарате;

- кристаллические образования — оксалаты кальция, кристаллы холестерина;

- бактерии и грибы — в большом количестве;

- простейшие — непатогенные формы (кишечные трихомонада, лямблия, амёба);

Увеличение объёма каловых масс характерно для всех инфекционных болезней, протекающих с синдромом энтерита (холера, сальмонеллёз, ПТИ, вирусные диареи и др.); объём каловых масс следует учитывать для определения потерь жидкости и оценки степени дегидратации.

Кал может быть оформленным, полуоформленным, кашицеобразным, жидким.

Примесь слизи и крови обнаруживают при остром шигеллёзе, энтероинвазивном эшерихиозе, колитическом варианте сальмонеллёза, клостридиозе, протеозе, иерсиниозе, амёбиазе, при злокачественных новообразованиях толстой кишки.

Чёрный (дёгтеобразный) стул появляется при кровотечении из язв тонкой кишки на 2–3-й нед брюшного тифа. Возможна положительная реакция на скрытую кровь при туберкулёзе кишечника, НЯК, гельминтозах, исходах вирусных гепатитов (цирроз печени). У больных брюшным тифом положительная реакция на скрытую кровь может предшествовать макроскопическому кровотечению.

Гной в испражнениях свидетельствует о выраженном воспалительном процессе в левом отделе толстой кишки, что характерно для хронического амёбиаза, болезни Крона, парапроктитов, дивертикулёза толстой кишки.

Увеличение количества мышечных волокон (креаторея) и появление непереваренных мышечных волокон происходит при ахилии, ускоренном пассаже пищевых масс по ЖКТ (шигеллёз, сальмонеллёз, эшерихиоз, кампилобактериоз и др.), при нарушении функции желудка и поджелудочной железы, гнилостной диспепсии.

Увеличение в кале содержания клетчатки (китаринорея) возникает при ахилии, энтеритах, энтероколитах. Появление крахмала наблюдают при энтеритах, бродильной диспепсии.

Стеаторея (увеличение содержания жира) возникает при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы при паротитной инфекции и острых кишечных инфекциях.

Увеличение жёлчных кислот и мыл — при уменьшении поступления жёлчи в кишечник при вирусных гепатитах, нарушении всасывания в тонкой кишке при туберкулёзе кишечника.

В кале могут быть обнаружены патогенные и непатогенные простейшие в двух формах: вегетативной (трофозоит) — активной, подвижной, неустойчивой к внешним воздействиям (охлаждение) — и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист (ооцист). В оформленном кале можно выявить лишь ооцисты, для выявления вегетативных форм следует исследовать тёплый кал. Выявляют 20 видов простейших (8 патогенных и условно-патогенных и 12 комменсалов). Простейшие обитают на протяжении всего кишечника, их относят к одной из четырёх групп: амёб, жгутиковых, реснитчатых и кокцидий.

Приводим некоторые свойства испражнений при протозоозах.

При балантидиазе — жидкий стул (до 20–30 раз в сут) с гнилостным запахом, примесью слизи и крови. Обнаружение балантидий возможно в нативном кале (не позднее 20 мин после дефекации), лучший результат — при исследовании мазков и соскобов, взятых при ректороманоскопии. Возможно носительство у здоровых людей.

При лямблиозе — стул разжиженный с неприятным запахом, на поверхности примесь жира. Лямблии паразитируют преимущественно в двенадцатиперстной кишке и жёлчном пузыре (жидкая среда). Выделение паразита происходит с 5–7-го дня болезни: вегетативные формы можно обнаружить в жидких испражнениях или после приёма слабительных, а цисты (незрелые двуядерные, зрелые четырёхъядерные) — при повторных исследованиях оформленного кала.

При криптоспоридиозе — стул водянистый с отвратительным кислым запахом.

Ооцисты обнаруживают в первые 4–5 дней болезни в испражнениях, реже — в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки при синдроме водянистой диареи.

Особенность течения криптоспоридиоза у ВИЧ-инфицированных пациентов — массивность поражения ЖКТ (от ротоглотки до прямой кишки).

При аспергиллёзе (генерализованная форма у больных СПИДом) — стул жидкий, пенистый, содержит большое количество аспергилл.

При кандидозах (гематогенно-диссеминированные формы с поражением ЖКТ) — выделение культуры грибка из испражнений при исследовании мазков и соскобов.

Приводим некоторые свойства испражнений при гельминтозах.

При энтеробиозе — у некоторых больных учащённый кашицеобразный стул с примесью слизи. На поверхности свежевыделенных фекалий можно видеть взрослые подвижные особи (самки остриц). Яйца остриц легче обнаружить при микроскопии с кожи перианальной области, чем в кале.

При кишечном шистосомозе — учащённый стул с примесью слизи и крови. Яйца шистосом в кале можно обнаружить только при интенсивной инвазии и в первой порции кала, личинки шистосом — используя специальные методы, основанные на их фототропизме. В биоптате слизистой оболочки, взятой при ректороманоскопии, обнаруживают яйца шистосом в каплях глицерина.

При клонорхозе — яйца клонорхисов можно обнаружить через 2–4 нед после стихания острых явлений. При описторхозе — яйца гельминта можно обнаружить через месяц после заражения. При дифиллоботриозе — в кале яйца гельминта и отрывки стробилы, что отличает этот гельминтоз от инвазии свиным и бычьим цепнями. При тениархозе — отхождение члеников цепня возможно вне акта дефекации. При тениозе видны зрелые членики свиного цепня, отделяющиеся группами по 5–6 (реже поодиночке). При гименолепидозе характерен длительно неустойчивый или жидкий стул; в кале яйца цепня (при исследовании нативного мазка с параллельным использованием метода флотации).

Охлаждение, высыхание пробы, хранение при комнатной температуре.

Инфицирование вирусом иммунодефицита человека неизбежно приводит к СПИДу и заканчивается летальным исходом. Узнать свой ВИЧ-статус спустя некоторое время после подозрительного контакта можно в домашних условиях с помощью экспресс-теста, для которого необходима лишь капля крови или слюна.

Все возможные пути инфицирования ВИЧ

ВИЧ-инфекция распространена среди людей по всему земному шару и темпы роста заболеваемости неуклонно растут с каждым годом. Каждый человек должен знать, как можно и как нельзя заразиться вирусом, для того, чтобы знать о способах защиты себя и своих близких людей.

1. Во время полового контакта любого вида (если не используется презерватив).
2. При любых медицинских вмешательствах, если использовался нестерильный инструментарий.
3. При переливании донорской крови.
4. Во время выполнения косметологических процедур с использованием нестерильного инвентаря (пирсинг, маникюр, нанесение татуировок).
5. От больной матери к ребёнку во время беременности и грудного вскармливания.
6. Если используются общие бритвенные принадлежности, зубная щётка.
7. Через шприцы общего использования у инъекционных наркоманов.

Вирус не передаётся:

1. Воздушно-капельным путём.
2. При рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях.
3. В общественном транспорте.
4. Через деньги.
5. Посредством укусов насекомых.
6. В бассейне, бане, душе.
7. При пользовании общей посудой.
8. Через общие постельные принадлежности и одежду.

ВИЧ содержится только в крови, сперме, вагинальном отделяемом и грудном молоке больных людей! Инфицирующая доза вируса большая – это значит, что для заражения ВИЧ необходимо попадание большого количества биологических выделений в организм здорового человека. Поэтому совместное проживание или дружба с инфицированным человеком возможны и не приведут к заражению, если соблюдать несложные правила по исключению вышеуказанных путей передачи.

По каким признакам можно заподозрить ВИЧ-инфекцию?

Известно, что ВИЧ поражает исключительно иммунную систему людей. Инкубационный период заболевания длится от 3 дней до 6 месяцев, но чаще всего составляет 4 недели. Распознать у себя ВИЧ-инфекцию самостоятельно можно по следующим симптомам, характеризующимся снижением иммунитета:

1. Длительно протекающее ОРЗ, ОРВИ или гриппоподобное заболевание. Основные симптомы: высокая температура тела (39-40 градусов), сменяющаяся длительным субфебрилитетом (до 38 градусов) до месяца, ломота в теле и озноб, мышечные боли, кашель, осложняющийся пневмонией и туберкулёзом, насморк, переходящий в гайморит, увеличение лимфоузлов под нижней челюстью и на шее.
2. Сыпь на теле различного характера: мелкопятнистая, с последующим длительным шелушением, гнойничковая с переходом в фурункулы.
3. Герпес на губах, на теле, в области половых органов. Герпетические высыпания обширны и длительно не заживают.
4. Увеличение печени.
5. Лимфоаденопатия (увеличение различных групп лимфоузлов).
6. Длительная молочница во рту, на половых органах.
7. Длительная диарея.
8. Обострение хронического инфекционного заболевания.

Все указанные симптомы объединяет отсутствие эффекта от проводимого традиционного лечения (антибиотики, противовирусные препараты, противовоспалительные лекарства, иммуномодуляторы).

Когда необходимо пройти тест на ВИЧ?

В обязательном порядке необходимо выполнить тестирование лицам, которые:

1. Хотя бы один раз имели незащищённый половой контакт с человеком, ВИЧ-статус которого неизвестен.
2. Могли заразиться путём инъекционного употребления наркотических препаратов.
3. Планируют беременность.
4. Делали пирсинг или татуировку.
5. Делали маникюр, педикюр и другие косметологические процедуры с сомнительной обработкой инструментария.
6. Заподозрили у себя симптомы ВИЧ.

Тесты, выполняемые в домашних условиях

Простые тесты основаны на определении в крови или слюне пациента антител к вирусу. Антитела – это лимфоциты крови, которые вырабатываются в ответ на поступление в организм человека вируса. Анализы выполняются самостоятельно согласно подробной инструкции.

Экспресс-тест на определение антител к ВИЧ в слюне достоверен в 99,8% случаев. Тест представляет собой полоску, пропитанную реагентом, на которую наносится слюна. Если в слюне пациента есть антитела, то на тестере после выполнения анализа проявится 2 красные полосы. Результаты тестирования в таком случае считаются предварительно положительными. Если на тесте проявилась одна полоса – анализ считается предварительно отрицательным.

Экспресс-тест на ВИЧ по крови имеет достоверность, близкую к 100%. Набор для анализа оснащён ланцетом для прокалывания пальца. Капля крови наносится в специальное окошко на тестере и, если в организме присутствуют антитела к вирусу, то на тест-полоске появится 2 красные полосы, что говорит о предварительно положительном результате на ВИЧ. Одна полоса свидетельствует об предварительно отрицательном результате.

Выполняются быстрые анализы на ВИЧ в течение 30 минут. Следует знать, что окончательное решение о присутствии или отсутствии вируса в организме на основании результатов экспресс-тестирования не принимается. У некоторых людей результаты тестирования в домашних условиях могут оказаться ложноотрицательными или ложноположительными.

Ложноотрицательные результаты наблюдаются во время инкубационного периода, когда организм ещё не успел выработать достаточное количество антител. Если у человека остались сомнения после получения отрицательного результата, то следующий экспресс-тест на ВИЧ следует выполнить через 3-5 недель.

Ложноположительные результаты регистрируются тогда, когда в организме могли выработаться сходные по строению антитела. Такое наблюдается при онкологических заболеваниях, беременности.

Стоимость домашнего теста на ВИЧ равна 10-15$ (в зависимости от производителя) и приобрести его можно в аптеке, магазинах медицинской техники или через интернет-магазины.

В каких ситуациях следует обратиться за медицинской помощью?

Если результаты экспресс-тестирования на ВИЧ, выполненного в домашних условиях, не вселили уверенность и заставили сомневаться, необходимо обратиться в ближайшее медицинское учреждение для сдачи крови на анализ и получения окончательного результата.

Для того, чтобы пациенты могли беспрепятственно получать необходимую медицинскую помощь, как консультативного, так и исследовательского характера, все мероприятия по выяснению ВИЧ-статуса проводятся абсолютно бесплатно и анонимно.

Анализ крови на ВИЧ можно сдать в любом медицинском центре или поликлинике, оснащённых клинико-диагностической лабораторией. Результаты тестирования выдаются под специальным индивидуальным номером. Для исследования сдаётся кровь из вены, результаты можно получить уже в день исследования или на следующий. Такой скрининговый анализ позволяет обнаружить антитела к вирусу.

При получении положительного результата пациента направляют в региональный СПИД-центр для исследования крови методом иммунного блота, который даст 100% результат.

Наиболее оптимальным методом верификации ВИЧ является ПЦР – непосредственное обнаружение вируса в крови. На территории России возможно проведение теста ранней диагностики ВИЧ АмплиСенс, когда инфекционный агент находится ещё на стадии провируса в лейкоцитах крови. Риск получения ложноотрицательного результата практически исключён, эффективность теста приближена к 100%.

Диарея при ВИЧ является одним из самых ранних и самых частых признаков манифестации болезни. Почти 90% больных страдают от этого побочного эффекта ретровируса, который уничтожает иммунитет и приводит к синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Причины развития диареи при вирусе иммунодефицита

Понос при ВИЧ может иметь несколько причин, что обусловлено разносторонним влиянием вируса на организм:

• Иммунная система теряет способность противодействовать не только патогенным бактериям, но и условно-патогенной и даже сапрофитной флоре, ранее незаметно проживавшей в различных органах и тканях. Активизация условно-патогенных микроорганизмов и сапрофитов вызывает угнетение нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к сбою в его работе.
• Антибактериальные средства, входящие в схему лечения ВИЧ, обладают широким спектром действия и уничтожают полезные микроорганизмы кишечника, которые необходимы для правильного пищеварения. Их гибель приводит к дисбактериозу, что тоже может являться причиной жидкого стула.
• Большинство лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ, воспринимаются организмом как яд. Огромный перечень побочных эффектов сказывается на состоянии здоровья не меньше, чем сама болезнь. Кишечник в такой ситуации включает защитный механизм, пытаясь с жидким стулом вывести токсины и вредные агенты.
• Угнетенные защитные силы ВИЧ-инфицированного человека не могут справиться с вторичными сопутствующими инфекциями, которые легко присоединяются к ослабленному организму. Это могут быть:

1. вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы)
2. бактерии (сальмонеллы, шигеллы, клостридии, микобактерии, кампилобактерии)
3. паразитические простейшие (амебы, лямблии, трихомонады)
4. грибки (гистоплазмы, криптококки, грибы рода Candida)

• ВИЧ провоцирует обострение или появление хронических воспалительных заболеваний всего пищеварительного тракта – гастрит, панкреатит, холецистит, колит. Эти сопутствующие патологии так же способствуют нарушению стула, ведь почти всегда при заболеваниях ЖКТ первым признаком становится либо диарея, либо запор.
• Нарушения метаболизма и обмена веществ, выработки ферментов поджелудочной железы и печени приводят к недостаточному перевариванию пищи и всасыванию веществ и воды в тонком кишечнике, что так же отражается на формировании каловых масс.
• Развитие лактазной недостаточности из-за приема большого количества лекарственных средств – в организме не усваивается и не расщепляется молочный белок, что тоже приводит к диарее.
• Возникновение пищевой аллергии на фоне иммунодефицита, когда при погрешностях в диете организм отвечает жидким стулом.
• Иммунитет при ВИЧ не способен бороться не только с внешними факторами, но и с внутренними: любой опухолевый процесс не может быть подавлен, соответственно велика вероятность развития новообразований желудочно-кишечного тракта.
• Стенки кишечника покрыты ворсинками, которые обеспечивает всасывание питательных веществ и воды и продвижение каловых масс. В норме у здорового человека эпителиальные клетки ЖКТ обновляются каждые 5 дней. При ВИЧ все процессы обновления и регенерации тканей резко снижены, а значит, кишечник не может полноценно функционировать из-за атрофии ворсинок.

Чем опасен понос при вирусе иммунодефицита

Развитие диареи у больных СПИДом не обязательно обусловлено каким-то одним фактором. Как правило, это совокупность всех причин сразу, ведь они тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Поэтому понос при ВИЧ обычно характеризуется тяжелым течением, продолжительностью и резистентностью к лечению. Расстройства пищеварения могут привести к угрожающим жизни состояниям, так как при диарее больной теряет большое количество жидкости и электролитов. Существует 4 стадии обезвоживания:

1. Сухость слизистых оболочек, сильная жажда, потеря массы тела более 3%.
2. Снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухость кожных покровов, потеря массы тела до 6%.
3. Снижение температуры тела ниже 35 oC, судороги, потеря массы тела до 9%.
4. Состояние шока, синюшность кожных покровов, резко сниженное артериальное давление, анурия, нарушение сознания (мозговая кома), потеря массы тела более 10%.

3 и 4 стадии требуют срочных реанимационных мероприятий, так как являются критическими для жизни больного.

Лечение диареи при ВИЧ

К сожалению, полностью вылечить диарею при ВИЧ невозможно, пока продолжается противовирусная терапия и у больного имеются какие-либо симптомы основного заболевания. Однако для сглаживания острых состояний и профилактики развития обезвоживания необходим прием лекарственных средств, обычно применяемых именно для лечения поноса или для восстановления водно-солевого баланса:

• Лоперамид (Имодиум) – по 1 капсуле после каждого акта дефекации при жидком стуле.
• Полисорб – 5-10г в виде водной суспензии 3-4 раза в сутки.
• Активированный уголь – 2 таблетки на 10 кг массы тела.
• При вздутии живота – Эспумизан – по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
• Глюкосолан, Квинтасоль, Лактасол – препараты для компенсации потерянных солей и минералов.
• Антибактериальные средства при вторичных инфекциях ЖКТ.

Немаловажным компонентом лечения и профилактики осложнений является обильное питье (чистая вода, травяные чаи, морсы, соки).

Профилактика и диета от поноса при ВИЧ инфекции

Любые заболевания органов пищеварения требуют соблюдения диеты и сбалансированного питания. Путем правильно подобранного рациона можно облегчить состояние больного и снизить активность диареи.

• шестиразовый прием теплой пищи – все блюда должны быть однородной консистенции во избежание механического раздражения кишечника;
• употребление продуктов, снижающих моторику – супы, кисели, каши;
• для восполнения кальция – рыба, нежирное мясо, бананы;
• овощи на пару или в отварном виде – картофель, морковь, кабачок, брокколи;
• нежирный творог, сливочное масло;
• подсушенный хлеб, сухарики, крекер, сухое печенье.

• сырые фрукты и овощи;
• холодная или горячая пища;
• копченые колбасы, сосиски;
• капуста, горох, фасоль;
• кисломолочные продукты;
• газированные напитки, фаст фуд, кофе;
• острые и жареные блюда.

Комплексный подход к проблеме диареи при ВИЧ должен включать и лекарственную терапию, и диету, и соблюдение режима, прописанного врачом. В таком случае можно избежать осложнений и максимально комфортно наладить стул.

Для плановой госпитализации в стационар человеку потребуется пройти обследование, сдать ряд анализов крови, мочи, кала. Обследование нужно для того, чтобы выявить заболевания, которые могут помешать нахождению пациента в стационаре, а также выявить противопоказания к операции. Анализы для госпитализации по разным поводам могут отличаться. Также важно учитывать, сколько действительны анализы, чтобы к моменту госпитализации они не оказались просроченными.

Что входит в стандартный список анализов для госпитализации

Госпитальный комплекс обследования включает стандартные анализы, которые не зависят от профиля больницы, и некоторые исследования, которые назначают с учетом цели госпитализации. Для госпитализации в стационар любого профиля понадобится:

Также в перечень входит свежая флюорография (не старше 1 года). Сдать анализы нужно заранее, срок годности большинства из них составляет 10 дней. Все это касается лишь плановых госпитализаций, когда человек знает заранее дату прибытия в стационар. Для экстренных случаев никакого предварительного обследования не требуется.

Если на стационар направляют ребенка, обследование требуется не только ему, но и сопровождающему человеку, обычно это мать. От мамы требуется:

• сдать мазок из зева на дифтерию,
• кал на яйца гельминтов и кишечную группу инфекций.

Сведения о вакцинации теперь требуют не только у ребенка, но и у сопровождающего. Если у ребенка нужен полный список прививок, то у сопровождающего требуется лишь наличие вакцинации от кори.

Подробнее о госпитальном комплексе анализов. Для терапевтического, хирургического, инфекционного стационаров понадобятся следующие стандартные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование кала на яйца гельминтов и кишечную группу инфекций;
• обследование на ВИЧ и вирусные гепатиты;
• флюорография, сделанная в течение года.

Относительно недавно появилось требование о наличии прививки против кори. Это требование связано с ухудшением эпидемиологической ситуации, учащением случаев заболевания корью.

Пациент должен предоставить сведения о вакцинации против кори. Если таких сведений нет, или пациент был вакцинирован один раз, или вообще не получал прививку от кори, ему нужно ее поставить. Это касается пациентов возрастом 18-55 лет.

Есть альтернативный вариант — сдать анализ на антитела к кори. Защитное количество антител — 0,18 Ме/мл и более. Если их окажется меньше — нужна вакцинация.

Сделать прививку нужно перед госпитализаций, не позднее чем за месяц. Если поставить прививку позже, она окажется бесполезной, поскольку полноценный иммунитет формируется за 3-4 недели.

Госпитальный комплекс обследования для узкоспециализированных отделений включает дополнительный список:

• хирургия — развернутая коагулограмма, справка об аллергии на лекарства, биохимия крови, УЗИ брюшной полости или вен нижних конечностей;
• гинекология — УЗИ малого таза, гинекологический мазок;
• оториноларингология — рентгенография лицевого черепа, КТ или МРТ головы;
• неврология — электроэнцефалограмма, КТ или МРТ головы;
• кардиология — ЭКГ, УЗИ сердца;
• онкология — результаты КТ или МРТ поражённого органа, стекла с гистологическим исследованием.

Дополнительное обследование нужно для того, чтобы снизить риски осложнений во время анестезии, хирургического вмешательства. Каждая больница предоставляет пациенту список необходимого исследования заранее. Некоторые клиники предпочитают делать часть исследований у себя, поэтому списки обследования могут отличаться.

Срок действия анализов для госпитализации

У анализов, необходимых для госпитализации, есть срок годности. Нельзя принести на стационар обследование, проведённое полгода или год назад.

Срок действия общих анализов крови и мочи, коагулограммы, анализов на кишечные инфекции составляет 10 дней.

Исследование на ВИЧ, гепатит и сифилис имеет больший срок действия.

Общие анализы госпитального комплекса имеют срок годности 10 дней. Поэтому сдавать их лучше последними, тем более что готовятся они быстро. Если обнаружатся какие-то отклонения, пациенту понадобится консультация соответствующего специалиста. Врач осматривает пациента, изучает данные исследований и выдаёт заключение о возможности госпитализации.

Обязательное заключение терапевта требуется всем пациентам старше 60 лет. Если у человека есть какое-то хроническое заболевание, ему нужно пройти осмотр у соответствующего специалиста.

Не при каждой госпитализации берут анализ на ВИЧ в стационаре. Это обязательное исследование, которое должно проводится перед направлением в больницу любого профиля.

Срок годности анализа на СПИД и гепатиты В, С составляет 1-3 месяца.

Сдавать кровь лучше в поликлинике. Если нужно срочное исследование, его допускается сделать платно, но обязательно с паспортом. При обнаружении положительных результатов пациенту следует получить консультацию инфекциониста. Врач выдаёт заключение об активности данных заболеваний и возможности человека находиться в отделении общего профиля.

Кровь на сифилис называется реакцией Вассермана. Действителен анализ на протяжении 10 дней-1 месяца. При положительной реакции человек проходит осмотр дерматовенеролога, который делает заключение об активности заболевания.

Сроки годности анализов крови и мочи составляют 10 дней. Флюорография принимается в течение года. Общеклиническое исследование крови должно включать следующие показатели:

• эритроциты и гемоглобин;
• развернутую лейкоформулу;
• СОЭ;
• тромбоциты.

Противопоказаниями к операции являются анемия, снижение уровня тромбоцитов, повышение лейкоцитов и СОЭ.

Биохимический анализ крови требуется сдавать перед госпитализацией в кардиологическое, хирургическое отделение. Он включает следующие показатели:

• печёночные ферменты — АЛТ и АСТ;
• билирубин общий и прямой;
• уровень глюкозы крови;
• общий белок;
• мочевина и креатинин.

Биохимия годна 10 дней. Изменение показателей биохимии требует заключения терапевта, инфекциониста, кардиолога или гастроэнтеролога.

Определение группы крови и резус-фактора понадобится для хирургического отделения. Эти показатели нужны для того, чтобы при необходимости быстро подобрать кровь для переливания. Однако большинство стационаров предпочитают делать этот анализ самостоятельно. Исследование не имеет срока годности, так как группа крови и резус-фактор у человека не меняются.

Коагулограмма понадобится перед операцией. Нарушения свёртываемости крови могут стать противопоказанием для оперативного вмешательства. Сюда входят следующие показатели:

• ПТИ — протромбиновый индекс;
• уровень фибриногена;
• АЧТВ — активированное частичное тромбиновое время.

Некоторые отделения требуют более развернутую коагулограмму, куда входят время свёртываемости, тромбиновое время, факторы свёртываемости.

Нарушения коагулограммы требуют консультации терапевта или гематолога. Операция при плохой свёртываемости может быть проведена только в том случае, если польза от нее превысит риск возможного кровотечения.

В обязательном списке анализов для госпитализации — исследование кала на яйца гельминтов и кишечную группу инфекций. Действует анализ кала на кишечную группу в течение 10 дней. Если обнаружены простейшие, гельминты или патогенные бактерии, пациента направляют на консультацию к инфекционисту. Врач решает, может ли человек находиться в отделении общего профиля.

Предварительное обследование — не прихоть врачей и не желание отсрочить госпитализацию. Процедура позволяет выявить заболевания, которые могут вызвать осложнения при операции, ухудшить течение послеоперационного периода. То есть это важно для самого пациента. Также процедура гарантирует, что человек не заразится инфекционными болезнями от соседей по палате, поскольку они тоже прошли необходимое обследование. Небольшая продолжительность действия исследований связана с тем, что многие заболевания развиваются за короткое время. Поэтому все пункты, входящие в список предварительной подготовки, нужно сдавать как можно ближе к дню операции. Исключение составляют ВИЧ и вирусные гепатиты, обследоваться на которые можно за месяц до госпитализации.