Анализ на вич сифилис при эрозии

Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.

Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.

Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.

Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.

Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.

Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения [2] . А у выжившего младенца развиваются тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.

На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В феврале 2017 года за один месяц в России выявлено 2300 новых случаев сифилиса [3] . Но, к сожалению, как говорят специалисты, реальное количество заболевших примерно в 3–4 раза больше.

Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров — далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.

Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.

Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники, повара) предоставление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год при диспансеризации.

Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.

Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.

Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.

В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть 4 часа до забора биоматериала.

Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.

Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.

Исследования на сифилис разделяют на две группы — выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.

Серологические исследования можно проводить примерно через 8–9 дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.

К прямым методам относят темнопольную микроскопию, ПЦР и RIT-тест. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность — 100%. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.

Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала.

Специфичность ПЦР диагностики приравнивается к 100%. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.

RIT-тест — это биологический метод, при котором материал от заболевшего человека прививают лабораторным кроликам. Этот метод очень точен, но сейчас используется только в исследовательских целях. Во-первых, это дорого. Во-вторых, ждать, пока у животного появятся признаки заболевания, слишком долго. Поэтому рассматривать его как реальную альтернативу другим методам диагностики нет смысла.

Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.

РПР-тест (RPR) , или тест с быстрыми плазменными реагинами — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.

Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят РСКт, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА и иммуноблот.

ИФА и РПГА — это специфичные (100%), чувствительные (95%) и незатратные методы. Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИТ) — это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.

Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.

Еще одним подтверждающим тестом является иммуноблот . Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за 1–2 рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.

Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 320–380 рублей. Определение ДНК в различных субстратах от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости стоит около 350–450 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.

ИФА анализ на сифилис стоит приблизительно 500–800 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1600–1700 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.

Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минус — время ожидания, в некоторых случаях отсутствие современного оборудования и относительная открытость информации.

Если результат нужен быстро, точно и строго конфиденциально, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через 1–2 дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через 2 часа.

Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.

Обязательно обратите внимание на метод исследования. Вместо морально устаревшей RW желательно выбирать более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР исследовании обратите внимание на чувствительность метода, количество копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.

Сифилис — заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.

Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.

Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период "серологического окна". Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.

Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.

Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).

Для чего используется это исследование?

• Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

• При госпитализации в стационар;
• при оформлении санитарной книжки;
• при постановке на учет по беременности;
• при постановке на воинский учет;
• при получении разрешения на работу.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.

Тактика лечения эрозии всегда определяется врачом-гинекологом после проведения необходимого обследования. Каждой женщине, которой был поставлен диагноз эрозия шейки матки, будет предложено сдать несколько анализов, которые помогут выявить наличие тех или иных сопутствующих заболеваний, а значит точно определиться с причинами возникновения эрозии. Список исследований может варьироваться в каждом определенном случае, но обычно он включает в себя:

• бактериологический посев на определение флоры влагалища;
• ПЦР анализ;
• анализ крови методом ИФА;
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ на сифилис (RW);
• онкоцитологическое исследование;
• биопсия шейки матки.

Бактериологический посев на микрофлору

Мазок на флору является довольно простым анализом, позволяющим определить наличие и количество тех или иных микробов во влагалище, мочеиспускательном и цервикальном каналах. Влагалище каждой женщины не может быть абсолютно стерильным, так как в нем обитают различные микроорганизмы, называемые флорой. Основной составляющей нормальной флоры являются лактобактерии, за счет которых во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Благодаря этому, обеспечивается защита от вредных микробов, провоцирующих различные болезни.

Помимо лактобактерий, во влагалище женщины могут быть обнаружены стафилококки, стрептококки, уреаплазмы и грибки рода Кандида. При небольшом количестве данных микроорганизмов женщина считается здоровой. Но состав влагалищной флоры может меняться на фоне различных гинекологических болезней. По характеру изменений микрофлоры можно диагностировать то или иное заболевание.

Бактериологический мазок, как правило, берется во время обычного гинекологического осмотра. Для исследования используется некоторое количество выделений и слизи из влагалища, мочеиспускательного и цервикального канала. Сама процедура является безболезненной и проходит следующим образом:

• врач-гинеколог осматривает влагалище при помощи зеркал;
• стерильным тампоном врач собирает слизь со стенок влагалища, шеечного и мочеиспускательного канала;
• взятый материал равномерно распределяется на предметные стекла и отправляется в лабораторию для изучения.

Мазок из влагалища помогает диагностировать такие гинекологические заболевания, как:

• цервицит;
• вагинит;
• бактериальный вагиноз;
• кандидоз (молочница);
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• уреаплазмоз.

При необходимости данная методика диагностики может дополняться другими методами исследования, например, ПЦР анализом, который помогает выявить многие венерические инфекции.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Анализ ПЦР является методом ДНК диагностики, позволяющим обнаружить 10 наиболее распространенных половых инфекций:

Анализ ПЦР берется из уретры с помощью специального одноразового зонда. Данная диагностическая методика является одной из самых чувствительных и эффективных. К ее неоспоримым преимуществам можно отнести:

• возможность прямого определения наличия тех или иных возбудителей;
• определения специфического участка ДНК возбудителя (в то время как с помощью традиционных анализов возможно выявить лишь продукты жизнедеятельности инфекционных возбудителей);
• высокая точность и специфичность анализа;
• быстрое получение результатов;
• возможность выявления скрытых и хронических инфекций.

Если у женщины, страдающей эрозией шейки матки, были выявлены какие-либо половые инфекции, прежде всего ей необходимо пройти полный курс лечения от сопутствующий заболеваний, а уже потом заниматься непосредственно эрозией. Это необходимо потому, что в случае наличия инфекций в организме, даже вылеченная эрозия рецидивирует, так как ее основная причина так и не была устранена.

Решение о необходимости лечения инфекционного заболевания принимает врач на основании полученных результатов анализов. Терапия должна проводиться комплексно и только под контролем специалиста. Как только инфекционный процесс полностью регрессирует, можно начинать лечение эктопии.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

ИФА – это диагностическая методика, при которой определяется наличие антител к разнообразным инфекциям в крови человека. Если в организме женщины находится тот или иной возбудитель, иммунная система принимает его за чужеродный объект и пытается самостоятельно истребить. Одним из защитных механизмов является выработка особых антител, по количеству которых можно судить о наличии в организме какого-либо возбудителя.

С помощью ИФА диагностики можно определить давность течения заболевания, а также выявить скрытые формы инфекций. В настоящее время большинство специалистов придерживаются следующей классификации антител:

• класс M – первичное заражение;
• класс G – хроническая форма инфекции;
• класс A – защита слизистых.

Метод ИФА, как правило, применяется в сочетании с ПЦР диагностикой, так как такое комплексное обследование позволяет поставить максимально точный диагноз и выявить многие половые инфекции.

Анализы крови на ВИЧ и сифилис

Анализ на ВИЧ позволяет выявить в сыворотке крови наличие соответствующих антител и с большой долей вероятности установить факт инфицирования. Данное исследование является достаточно достоверным, но иногда его результаты могут быть ложно-положительными либо ложно-отрицательными. Это возможно потому, что на разных стадиях заболевания в крови могут присутствовать антитела к различным белковым компонентам ВИЧ-инфекции. На данный момент для выявления ВИЧ используется описанный выше метод ИФА диагностики.

Анализ крови на сифилис (RW) – это исследование, позволяющее обнаружить в крови возбудители сифилиса. На начальных стадиях заболевания материал для анализа берется из эрозий и язв, располагающихся на слизистой оболочке половых органов. На более поздних сроках для исследования берется сыворотка крови и спинномозговая жидкость. Кровь также служит материалом для исследования при профилактике и подозрении на инфекцию.

Онкоцитологический анализ

Для определения доброкачественной природы эрозии проводится онкоцитологическое исследование, позволяющее исключить наличие злокачественных клеток. Для проведения анализа с поверхности цервикального канала и шейки матки берется соскоб с помощью специальных медицинских инструментов. Полученные материалы распределяются на предметные стекла, фиксируются и отправляются для изучения в лабораторию, где специалисты определяют качественный состав клеток эрозии.

При расшифровке результатов анализа выделяют пять стадий развития патологии:

• 1 стадия — отсутствие каких бы то ни было отклонений;
• 2 стадия — присутствуют незначительные отклонения от нормы, существуют воспалительные процессы. В этой ситуации врач назначает дополнительные исследования и обязательную терапию воспалительных заболеваний;
• 3 стадия — атипичные клетки присутствуют в небольшом количестве;
• 4 стадия — в мазке имеются отдельные клетки злокачественной природы;
• 5 стадия — присутствуют множественные явно злокачественные клетки.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы, например, биопсию шейки матки.

Биопсия шейки матки

Биопсия – это исследовательский метод, заключающийся в заборе участка тканей из организма с целью изучения и диагностики. Как правило, подобный анализ проводится при подозрении на злокачественную природу заболевания, так как биопсия считается наиболее достоверной методикой изучения состава клеток.

Биопсия шейки матки чаще всего проводится без применения анестезии, так как процедура не является очень болезненной. Используя кольпоскоп, врач иссекает небольшой участок эпителия с поверхности маточной шейки. Эта же процедура может выполняться и аппаратом Сургитрон, который часто применяется для прижигания эрозии шейки матки. Полученный биоптат подвергается гистологическому изучению в лабораторных условиях.

Эрозия – это язвенное поражение слизистой оболочки шейки матки. Чаще всего она проявляется у женщин 20-35 лет. Симптомы нечеткие, присущие множеству других гинекологических болезней: белые выделения, боль во время секса, тяжесть внизу живота.

Но, несмотря на это, специалист с точностью определит наличие эрозии в организме при осмотре. Зона поражения будет ярко красной. Чтобы определить тип эрозии и причину ее возникновения пациентке будет назначен целый комплекс анализов. По результатам будет подбираться наиболее эффективная методика лечения.

Как выявляется эрозия?

Первым этапом диагностики эрозии является гинекологический осмотр, начиная с наружных половых органов и заканчивая шейкой матки. Выполняется процедура при помощи зеркала. Таким образом, исключается вероятность повреждения пораженного участка.

1. Воспалительный тип выглядит как красная ранка.
2. При сифилитической из ранки выделяется серозная жидкость.
3. Если эрозия переросла в раковые клетки, тогда раны будут кровоточить, присутствует налет.
4. Множество пораженных участков говорит о причине заболевания – туберкулезе.

Какие анализы сдают перед лечением?

Чтобы полностью подтвердить результаты осмотра, определить степень поражения тканей и последствия лечения применяются и другие методики диагностики:

• Берутся мазки.
• Делают забор крови.
• Проводят инструментальные исследования.
• Производят соскоб.
• В исключительных случаях выполняют биопсию.

Все анализы сдаются до начала курса терапии.

Одним из первых этапов исследования является гинекологический мазок. У пациентки при помощи специального шпателя берут образец выделений из влагалища. Этот инструмент по форме подобен органу, в который вводится, поэтому сама процедура безболезнена для женщины.

Собранный биоматериал рассматривается под микроскопом, чтобы изучить весь его состав.

Данная процедура необходима для изучения структурных изменений микрофлоры и проверки на наличие воспалительных процессов.

Для подтверждения полученных данных проводят бак-посев. Используют тот же самый материал, что и для гинекологического мазка. В него сеют питательные среды. Если в результате колония микробов разрослась, значит женщина больна. Диагноз ставится по бактериям, которые доминируют в биоматериале после теста.

Кольпоскопия – это инструментальный метод исследования слизистой оболочки и части шейки матки. Используемое оборудование – кольпоскоп. Он состоит из бинокуляра и осветительного прибора. С его помощью происходит увеличение картинки в несколько раз.

Перед процедурой во влагалище вводят раствор уксусной кислоты. В результате химической реакции пораженный участок окрасится, что даст возможность разглядеть его структуру более детально.

Следующая инъекция – раствор Люголя. Составляющие компоненты:

Ответная реакция организма – здоровые клетки окрашиваются, эрозия остается неизменной. Такой контраст дает возможность обозначить границы пораженного участка.

Длительность процедуры – 20 мин. Все это время женщина лежит на специальном кресле с введенным зеркалом прибора.

Если лечение подразумевает хирургическое вмешательство, то сдача крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С проводят в обязательном порядке. Это необходимо для обеспечения защиты от возможности заражения других пациентов и медперсонал.

Все эти заболевания подавляют иммунную систему человека, а значит, организм становится уязвимым к развитию данного недуга.

Соскоб для цитологического исследования назначается, только если у женщины большая зона поражения. Задача исследования: изучение состава тканей на клеточном уровне. Цель процедуры: выявление злокачественных клеток, образованных в результате эрозии.

Биопсия шейки матки ­подразумевает иссечение тканей для получения образца. Полученный фрагмент отправляется не гистологическое исследование.

Существует несколько вариантов биопсии:

1. Петлевая – посредством электрического тока иссекается участок ткани, а потом ножницами-кусачками (конхотомой) извлекается материал для анализа.
2. Ножевая – при помощи скальпеля. Данная методика более информативна, но требует стационарного пребывания пациентки (накладываются швы).

Гистологическое исследование биоптата (материала, полученного в результате биопсии) проводится для исключения возможности перерождения пораженных клеток в раковые. Если же анализом были выявлены злокачественные образования, онкологический курс лечения начинается незамедлительно для подавления перерождения клеток на начальном этапе. Если онкодиагноз не был подтвержден, тогда эрозию можно прижигать.

Определить, здоровы ли половые органы у женщины можно и по уровню лейкоцитов. Анализ на них проводят не только путем забора крови, но и по мазку, взятому из влагалища. Если женщина здорова, тогда уровень лейкоцитов у нее должен в пределе таких показателей:

• В шейке матки не более 15, максимум 20.
• Мочеиспускательный канал – до 5.
• Во влагалище – не больше 10.

Повышенный уровень белых кровяных телец является следствием воспалительного процесса. Чем выше результат, тем запущеннее случай. Если своевременно не начать терапию, последствием заболевания может быть бесплодие женщины.

Высокий уровень лейкоцитов в шейке матки указывает на один из следующих вариантов:

1. Инфекция в мочеиспускательном канале.
2. Воспаление яичников и труб матки.
3. Дисбаланс микрофлоры кишечника или влагалища.
4. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
5. Раковые образования в половых органах.
6. Воспалительный процесс или другие патологические изменения в цервикальном канале.

Нюансы взятия

Чтобы результаты исследований были точными, необходимо подготовить организм к сдаче анализов. Причем проведение каждого из них имеет свои тонкости и нюансы.

Так биопсия проводится согласно следующим предписаниям:

1. Процедура проводится в начале менструального цикла, сразу после прекращения выделений.
2. Предварительно проверяют женщину на инфекции. Если они были выявлены, тогда взять образец ткани невозможно. В этом случае проводится лечение и только потом проводят биопсию.
3. Перед процедурой пациентка в обязательном порядке проходит проверку на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

За несколько дней до кольпоскопии нужно исключить:

• Сексуальные отношения.
• Спринцевание.
• Употребление лекарственных препаратов и спреев.

Данная процедура также проводится спустя пару дней после регул.

На выявление онкологии

Чтобы установить природу эрозии, то есть определить злокачественная она или доброкачественная, специалист выписывает направление на дополнительные тесты. По результатам исследований будет понятно склонны пораженные клетки к перерождению в раковые или нет.

Жидкостная цитология – это усовершенствованная методика забора биоматериала. Главная отличительная черта этого способа – щеточка для сбора мазка. Ее строение позволяет взять клетки практически со всех уголков шейки матки, а также из цервикального канала.

Собранный материал помещается в емкость с раствором. Срок хранения образца – 6 месяцев, что дает возможность перепроверить результаты или провести дополнительные тесты.

На начальном этапе мазок помещается в специальный аппарат. После обработки материал тонким слоем помещают на стекло и окрашивают. Подозрительные фрагменты пропускают через специальный анализатор. Все эти действия обеспечивают получение максимально точного результата.

При помощи Digene-теста выявляется наличие злокачественных типов вируса папилломы человека (более 30 типов).

Процедура проводится следующим образом:

1. Во влагалище вводят зеркало.
2. Марлевым тампоном с шейки снимают выделения.
3. Вводят специальную щетку и прокручивают 3 раза вокруг оси для взятия образца эпителия.

Если данный тест не выявил рак шейки матки, то вероятность ошибочного результата 1 к 1000.

При помощи цитологического анализа выявляется белок Р16ink4a. Этот компонент встречается только в клетках, предрасположенных к превращению в раковые. То есть Р16ink4a – это своего рода онкомаркер, который говорит о риске злокачественных изменений. Обнаружив его, специалисты смогут приступить к лечению на начальном этапе заболевания, что увеличивает вероятность положительного прогноза.

Спектр исследований эрозии шейки матки достаточно широкий. Только специалист может определить, какие конкретно анализы нужно сдать в данном случае. В ходе исследований решается целый комплекс вопросов:

• Причины патологических изменений.
• Есть ли предраковые состояния.
• Проверяется наличие вирусов, провоцирующих рак различных типов.
• Уточняется, глубина поражения тканей шейки матки.

Только после этого врач решает, какая методика лечения в конкретном случае будет наиболее эффективна (оперативное лечение, прижигание, лазерная коррекция и т.п.).