Анонимное лечение сифилиса в алматы

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови. Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека.

Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%. Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед). Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания.

Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов - паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.). При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис. По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы - нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Өскемен қаласында коронавирус бойынша карантин туралы хабарланғанда, Шығыс Қазақстан облысының ЖИТС орталығының бас дәрігері Марина Жеголко шешім қабылдады: АИТВ-мен өмір сүретін адамдар өмір бойы антиретровирусқа қарсы препараттар алып, өз емін үзе алмайтындықтан, қала бойынша карантин жағдайында жүріп-тұру проблемалы; сонымен қатар иммунитет тапшылығы байқалатын АИТВ бар адамдар үшін қауіп бар: пневмонияны алу жеңіл және оларға өзін-өзі оқшаулау өте маңызды.

Когда в г. Усть-Каменогорске объявили о карантине по коронавирусу, главный врач Восточно-Казахстанского областного Центра СПИД Марина Жеголко приняла решение: будем развозить медикаменты по домашним адресам пациентам, состоящим на учёте.

Согласно новому руководству по реагированию на COVID -19, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией согласовал запрос основного получателя КНЦДИЗ Министерства здравоохранения Республики Казахстан на финансирование противодействия вызовам COVID - 19.

Врачи Акмолинского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД приняли участие в акции с постером, призвав казахстанцев соблюдать простые правила профилактики коронавирусной инфекции, информирует пресс-служба центра.

Сифилис: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение и профилактика

Сифилис относится к хроническим системным инфекционным заболеваниям, передающимся в основном половым путем.

Причины

Симптомы

Инкубационный период составляет в среднем около 3-6 недель. Первым симптомом сифилиса является образование на месте контакта твердого шанкра безболезненной плотной округлой язвы диаметром 0,5-2 см, с гладким, блестящим дном. Этой твердостью сифилитическая язва и отличается от мягкого шанкра. Ни какой боли при этом нет через 6 недель язва заживает, оставляя после себя желтый рубчик. При обнаружении такой твердой язвы надо немедленно обратиться к врачу так как через 6 недель начинается 2 период болезни, самый заразный, с высыпанием гнойных прыщей, общим недомоганием, повышением температуры.

Существуют следующие виды сифилиса:

первичный силифис;
вторичный сифилис;
третичный сифилис;
сифилис плода;
нейросифилис;
скрытый врожденный сифилис;
ранний и поздний врожденный силифис.

Диагностика

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу-венерологу. Важно помнить, что лица, имевшие с больным половой или тесный бытовой контакт, должны также пройти превентивное (профилактическое) лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Врач назначит специфическое лечение антибиотиками. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе. Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Лечение

Пенициллин G, введенный парентерально, является препаратом выбора для лечения всех стадий сифилиса. Тип препарата(ов) (например, бензатин, водный прокаин или водный кристаллический), дозировка и продолжительность лечения зависят от стадии и клинических проявлений заболевания.

В данном издании приведены общие сведения и некоторые применяемые схемы лечения.

Для лечения больных первичным сифилисом используют одну из следующих методик: бензатина бензилпепициллин по 2,4 млн ЕД в/м раз в 7 дней № 2, или бициллинно 2,4 млн ЕД в/м раз в 5 дней № 3, или бициллин-3 по 1.8 млн ЕД либо бициллин-5 по 1,5 млн ЕД в/м 2 р/пед. № 5, или бензилпенициллин прокаина по 1,2 млн ЕД в/м 1 р/сут. ежедневно № 10, или бензилпенициллин по 600 тыс. ЕД в/м 2 р/сут. ежедневно в течение 10 дней, или бензилпенициллин по млн ЕД в/м каждые 6 ч (4 р/сут.) ежедневно в течение 10 дней.

Для лечения больных вторичным и ранним скрытым сифилисом используют одну из следующих методик: бензатина бензилпенициллин по 2.4 млн ЕД в/м раз в 7 дней № 3 или бициллинно 2,4 млн ЕД в/м раз в 5 дней № 6, или бициллин-3 по 1,8 млн ЕД либо бициллин-5 по 1.4 млн ЕД в/м 2 р/нед. № 10, или бензилпенициллин прокаина но 1,2 млн ЕД в/м р/сут. ежедневно № 20, или бензилпенициллин по 600 тыс. ЕД в/м 2 р/сут. ежедневно в течение 20 дней, или бензилпепициллин по млн ЕД в/м каждые 6 ч (4 р/сут.) ежедневно в течение 20 дней.

Для лечения больных третичным скрытым поздним и скрытым неуточненным сифилисом используют одну из следующих методик: бензилпенициллин по млн ЕД в/м каждые 6 ч (4 р/сут.) ежедневно в течение 28 дней, через 2 недели - второй курс бензилпенициллина в аналогичных дозах либо один из препаратов средней дюрантности (бензилпенициллин или бензилпенициллин прокаина) в течение 14 дней, или бензилпенициллин прокаина по 1,2 млн ЕД в/м р/сут. ежедневно № 20, через 2 недели - второй курс бензилпенициллин прокаина в аналогичной дозе № 10, или бензилпенициллин по 600 тыс. ЕД в/м 2 р/сут. ежедневно в течение 28 дней, через 2 недели - второй курс бензилпенициллин в аналогичной дозе в течение 14 дней.

При наличии аллергических реакций на пенициллин используют препараты резерва: доксициклин по 0,1 г per os 2 р/сут. ежедневно в течение 10 дней - для превентивного лечения, 15 дней - для лечения первичного и 30 дней - для лечения вторичного и раннего скрытого сифилиса, или тетрациклин по 0,5 г per os 4 р/сут. ежедневно в течение 10 дней - для превентивного лечения, 15 дней - для лечения первичного и 30 дней - для лечения вторичного и раннего скрытого сифилиса, или эритромицин по 0,5 г per os 4 р/сут. ежедневно в течение 10 дней -для превентивного лечения, 15 дней - для лечения первичного и 30 дней - для лечения вторичного и раннего скрытого сифилиса, или оксацилин или ампицилин по млн ЕД в/м 4 р/сут. (каждые 6 ч) ежедневно в течение 10 дней - для превентивного лечения, 14 дней - для лечения первичного и 28 дней - для лечения вторичного и раннего скрытого сифилиса.

При лечении доксициклином и тетрациклином в летнее время больным следует избегать длительного облучения прямыми солнечными лучами ввиду их фотосенсибилизирующего побочного действия.

Если своевременно не установить, как лечить сифилис, это может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

менингит, паралич;
воспаление внутреннего листика крайней плоти;
воспаление кожи головки полового члена;
воспаление почек, поражения печени;
аневризма аорты;
сердечнососудистая и дыхательная недостаточность;
гангрена.

Возможен летальный исход.

Половая передача наблюдается только при наличии сифилитических поражений слизистых и кожи; эти проявления редко встречаются через 1 год после инфицирования. Однако лица, имевшие половые контакты с пациентами с любой стадией сифилиса, подлежат клиническо-серологическому обследованию.

Периоды времени до начала лечения, в течение которых осуществляется выявление половых партнеров, подверженных риску, составляют 3 месяца плюс длительность симптомов для первичного сифилиса, 6 месяцев плюс длительность симптомов для вторичного сифилиса, и 1 год для раннего скрытого сифилиса.

Профилактика

Сифилис - это инфекционное заболевание с тысячелетней историей. Он погубил миллионы людей, включая самых выдающихся деятелей искусства и политики. Сегодня причины и симптомы сифилиса досконально изучены, и болезнь эффективно лечится антибиотиками.

Причины

Сифилис – это классическое заболевание, передающееся половым путем. Как и другие ЗППП, причиной инфицирования является вагинальный, анальный или оральный контакт. Бактерия внедряется в организм здорового человека через незначительные повреждения кожи или слизистой ткани. Также известны случаи заражения бытовым путем - инфекция попадает в тело через слюну, например, после совместного использования губной помады, сигарет, посуды, зубной щетки или бритвы. Сифилис может быть и врожденным, то есть бактерия может заразить плод во время беременности или родов.

Симптомы

Симптомы сифилиса одинаковы у мужчин и женщин. Они могут быть мягкими, иногда их трудно распознать или отличить от других ЗППП. Первые симптомы могут появиться спустя несколько месяцев после заражения. Сифилис медленно развивается и имеет несколько стадий. Первичные и вторичные стадии заболевания очень заразны.

Первичная стадия сифилиса

Примерно через три-четыре недели после полового контакта с инфицированным человеком, на месте заражения появляется первый характерный симптом заболевания – твердый шанкр. Он выглядит как плотная ярко-красная язва. Шанкр не болит и самостоятельно заживает в течение нескольких недель. Он может быть трудно заметен, но в то же время является очень заразным. Обычно шанкр появляется во влагалище или шейке матки, на пенисе, слизистой рта или ануса. Через неделю после появления язвы увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Если инфекцию не начать лечить на этой стадии, она будет прогрессировать.

Вторичная стадия сифилиса

Если инфекция не была обработана, вторичная стадия обычно возникает спустя три-шесть недель после появления шанкра и включает в себя следующие симптомы:

повышение температуры, усталость, головная боль;
появление бледной сыпи. Она симметрично охватывает все тело, включая ладони и подошвы, не вызывая зуд;
появление широких кондилом на половых органах и вокруг ануса. Они выглядят как бородавчатые наросты телесного света;
возможно частичное выпадение волос;
язык и слизистая рта покрывается белыми пятнами;

На этом этапе сифилис очень заразен. Симптомы обычно проходят спустя несколько недель. Но без лечения болезнь может напомнить о себе в любое время и спровоцировать тяжелые последствия.

Скрытые и третичные стадии сифилиса

Если человек не получил должного лечения на первых двух стадиях - сифилис будет развиваться в латентной форме. Здесь человек не испытывает никаких симптомов, болезнь живет в крови. Если сифилис не лечить, инфекция может повлиять на сердце, головной и спинной мозг. Последствия третичного сифилиса могут быть необратимыми и чаще всего заканчиваются летальным исходом.

Диагностика

Чтобы диагностировать сифилис, врач в первую очередь осматривает область гениталий на вопрос первичных признаков заболевания. Женщинам нужно пройти также гинекологическое исследование – возможно язвы находятся внутри влагалища. Затем доктор выписывает направление кожно-венерический диспансер на проведение анализа крови, мочи и жидкости из язвочек.

Анализ крови на сифилис называется реакцией Вассермана, сокращенно RW – он позволяет выявить антитела к бледной трепонеме. Тесты можно сделать при первом подозрении на заражение. Если результат будет отрицательным, рекомендуется повторить исследование чуть позже. Инкубационный период может длиться до трех месяцев, в этот период антитела могут не обнаруживаться. Анализ на сифилис можно сдать анонимно.

Лечение и профилактика сифилиса

Лечение сифилиса обычно состоит из двухнедельного курса внутримышечных инъекций антибиотиков. Настоятельно рекомендуется воздерживаться от половых контактов и поцелуев на время лечения. Больной должен как можно скорее проинформировать своих сексуальных партнеров о своей болезни. После успешного завершения лечения, некоторые анализы показывают положительный результат. Это иммунная память клеток. При необходимости венерологи выдают сертификат, подтверждающий прохождение лечения и отсутствие сифилиса.

Лечение убивает бактерии сифилиса и предотвращает его дальнейшее распространение. Но, к сожалению, оно не может восстановить уже нанесенный организму ущерб и предотвратить повторное заражение.

Использование презерватива, конечно, снижает шансы заражения сифилисом, но не на 100 процентов, поскольку презерватив не может охватить все язвы и сыпь на теле инфицированного. Лучшей профилактикой сифилиса является воздержание от случайных половых связей и регулярные венерологические тесты.

Как известно, в различных источниках, встречается большое количество противоречивой информации, касательно ИППП. В данной статье кратко содержится достоверная информация, принятая за основу в странах с развитой медициной.

Какие инфекции нужно лечить, а какие нет?

- К ИППП которые обязательно требуют лечения, относятся:

Хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция, Chlamydia trachomatis);
Гонорея (гонококковая инфекция, Neisseria gonorrhoeae);
Сифилис — возбудитель Treponema pallidum;
Трихомониаз — возбудитель Trichomonas vaginalis;
Инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium(и только этой микоплазмой, не путать с hominis)
Генитальный герпес– возбудитель Herpes Simplex Virus;
Папилломавирусная инфекция– возбудитель Human Pappilomavirus;
Гепатит В – возбудитель Hepatitis B Virus;
ВИЧ-инфекция– возбудитель Human Immunodeficiency Virus.

Этот список актуален для нашей страны (всего к ИППП относятся около 30 инфекций, регистрируемых в основном в Африканских странах).

Инфекции не требующие лечения

- К инфекциям, в большинстве случаев не требующим лечения, относятся:

Уреаплазмы(Ureaplasma spp.: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);
Микоплазма (Mycoplasma hominis);
Гарднерелла (Gardnerella vaginalis);
Кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei ит.д.);
Стафилококки;
Стрептококки;
Энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т.д.).

Список этот можно продолжать еще долго. Поэтому проще ориентироваться на первый список. Микроорганизмы из этого ряда крайне редко вызывают воспаление и могут жить в уретре совершенно здорового мужчины; если Вас ничего не беспокоит, лечить их не нужно!

Наиболее точным и рекомендованным является методика ПЦР. В качестве материала для анализа подходят: мазок/соскоб, отделяемое из уретры или осадок мочи.

Анализ крови (ИФА - иммуноферментный анализ крови) незаменим в отношении выявления ВИЧ, гепатитов и сифилиса. Но не является методом выбора, когда речь идет об урогенитальных инфекциях, традиционным местом жизнедеятельности которых, является слизистая оболочка половых органов.

Культурологический метод (бакпосев) является достаточно достоверным при выявлении ИППП, но только в случае соблюдения высоких лабораторных стандартов. В нашей стране практически не применяется, ввиду сложности, дороговизны и длительности исследования.

ПИФ/РИФ методика имеет массу недостатков, и является не достаточно точным.

Для проведения исследования методом ПЦР и микроскопии, как альтернатива, используется анализ осадка первой порции мочи. После специального центрифугирования и изучения осадка клеток этот метод не уступает по точности соскобу и рекомендован большинством авторитетных медицинских ассоциаций. Подробнее об анализе ПЦР из осадка мочи.

Говорят, что ИППП вызывает импотенцию и бесплодие.
На самом деле, ИППП никак не влияют на механизм эрекции и не могут стать причиной эректильной дисфункции.
У женщин ИППП могут действительно часто вызывать осложнения приводящие к бесплодию. У мужчин, только в редких запущенных формах ИППП проникают в придаток яичка, что может значительно и даже необратимо ухудшать показатели спермы.

Насколько это сложная задача, лечение ИППП? Правда ли, что требуется масса лекарств, а также физиопроцедур, вливаний лекарств в уретру, массажей и т.п.?
Нет, как правило, достаточно приема одного противомикробного препарата в виде таблеток в течение 7-10 дней. А такие инфекции как гонорея лечатся всего лишь одной единственной инъекцией антибиотика. Другие вышеперечисленные методы никакой доказательной основы под собой не имеют.

Ходит слух, что ИППП трудно выявить (есть масса скрытых форм) и еще труднее лечить.
Правда: В наши дни диагностика и лечение ИППП не представляет никаких сложностей.

Диагностика и лечение ЗППП

ЗППП – это серьезная проблема, с которой необходимо бороться. Венерические инфекции представляют большую угрозу для здоровья и жизни не только мужчины, но и его партнерши. Лечение венерических заболеваний у мужчин возможно, но нужно своевременно провести диагностику и определить инфекцию.

Анонимное обследование на ЗППП

Многие мужчины опасаются похода к урологу, поскольку боятся за свою репутацию. В клинике доктора Нурманова диагностика и лечение ЗППП проводятся в условиях строгой конфиденциальности: мы не разглашаем информацию о пациентах и не передаем их третьим лицам.

Венерические заболевания диагностика

В современной урологии для обнаружения и последующего лечения венерических заболеваний применяются:

Анализ ИФА (кровь);
Методика ПРЦ (мазок).

Врачи получают биологический материал для лечения половых инфекций у мужчин.

Хламидиоз, сифилис, гонорея и ряд других заболеваний – не приговор! Клиника доктора Нурманова предлагает успешное лечение мужских половых инфекций в Алматы. Мы гарантируем, что никто и никогда не узнает о том, что вы записались на прием к урологу или получили первичную консультацию по телефону.

Акция 7 дней!

Только до 3 апреля всем сдающим анализы - бесплатный первичный прием врача

Сифилис – самое опасное венерическое заболевание с характерными симптомами (язвочки на половых органах, сыпь на теле, на ладонях и ступнях, температура, боль в горле). Однако в последние годы наблюдается резкий рост скрытого сифилиса без каких-либо признаков в организме. Заразившись, человек даже не подозревает об этом, а болезнь развивается в течение недель, месяцев, а иногда и нескольких лет, и выявляется только при сдаче анализа крови.

Врачи объясняют подобную ситуацию бесконтрольным приемом антибиотиков при самолечении. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема – становится резистентной ко многим группам препаратов.

Если у вас был случайный половой контакт с малознакомым человеком или порвался презерватив, обязательно обратитесь к врачу венерологу и сдайте анализ на сифилис.

Сифилис – самое опасное венерическое заболевание с характерными симптомами (язвочки на половых органах, сыпь на теле, на ладонях и ступнях, температура, боль в горле).

Однако в последние годы наблюдается резкий рост скрытого сифилиса без каких-либо признаков в организме. Заразившись, человек даже не подозревает об этом, а болезнь развивается в течение недель, месяцев, а иногда и нескольких лет, и выявляется только при сдаче анализа крови.

В нашем медицинском центре результаты анализов на сифилис будут готовы через 30 минут. Это позволит вам сразу узнать свой диагноз и при необходимости незамедлительно начать лечение.

Перед сдачей анализов вы можете проконсультироваться с врачом-сифилидологом. Доктор подскажет вам, какой именно анализ следует сделать. Все специалисты имеют большой опыт практической работы.

Наличие собственной лаборатории и современных высокоточных методов диагностики дает возможность выявлять сифилис на самых ранних стадиях после заражения задолго до появления первых признаков.

Курс лечения длится от 1 до 3 недель в зависимости от стадии заболевания и выбранных препаратов.

Вы сможете пройти эффективный курс лечения от сифилиса в максимально короткие сроки, поскольку дерматовенерологи нашего медицинского центра подберут наиболее оптимальные препараты и схемы лечения, учитывая стадию сифилиса, ваш возраст, состояние внутренних органов, нервной системы и переносимость лекарственных средств.

По завершении курса лечения обычно сдаются контрольные анализы, которые гарантируют вам полное выздоровление.

Курс лечения длится от 1 до 3 недель в зависимости от стадии заболевания и выбранных препаратов.

Стадии сифилиса

Для него характерно образование безболезненной язвы с ярко-красным дном (твердого шанкра).

В зависимости от пути заражения, может локализоваться на гениталиях, в заднем проходе, во рту возле губ или на миндалинах, под ногтями, на руках может возникнуть сифилитический панариций.

Через несколько дней увеличиваются лимфоузлы (паховые, локтевые, подчелюстные). Длительность первой стадии 5-7 недель.

На этой стадии твердый шанкр исчезает и резко ухудшается самочувствие: поднимается температура, появляется слабость, головные боли и боли в костях, выпадают волосы.

Лимфоузлы увеличиваются повсеместно, на коже возникают безболезненные высыпания буроватого или медного цвета.

Болезнь затрагивает не только кожу и лимфатическую систему, но и нервную систему, внутренние органы, кости, суставы. Длительность второй стадии до 3-4 лет.

На последней стадии наблюдаются необратимые повреждения жизненно важных органов и систем человеческого организма, что может привести к летальному исходу.

Разрушается костная ткань, западает нос, не проходит сифилитический насморк, поражается нервная система (нейросифилис), может наступить паралич.

Скрытый сифилис в последние годы встречается все чаще, потому что все больше людей пробуют лечиться самостоятельно, предпочитая обходиться без помощи врачей, считая, что они больны простудой, ОРВИ, ангиной или другими инфекциями, в том числе и половыми.

С медицинской точки зрения распространение скрытого сифилиса обусловлено бесконтрольным применением антибиотиков, которые вместо того, чтобы лечить причину болезни, лечат ее симптомы. В итоге сифилис заглушается на долгие месяцы и годы.

Опасность скрытого сифилиса заключается в том, что человек не чувствует симптомы болезни, но при этом она развивается и, когда она переходит на следующую стадию, его здоровье резко ухудшается, а он не понимает, почему это происходит, так как уже прошло много времени с момента заражения.

Диагностировать скрытый сифилис можно только с помощью анализов крови (RW, RPR, ИФА, РИФ, РИБТ, РПГА), поскольку человек не ощущает симптомов венерологических заболеваний, а проблемы со здоровьем, вызываемые прогрессированием сифилиса, могут возникать не только из-за половых инфекций. Человек не понимает, чем именно вызвано его недомогание и, как следствие, никак не может выздороветь, потому что лечит симптомы, а не причину болезни — сифилис.

Длительность течения такого сифилиса — от нескольких недель до десятков лет.

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR - скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом.

Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.

Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70 - 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 - 10 дней после появления первичного шанкра или через 3 - 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведённой терапии подтверждает её эффективность. В 90 - 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО — тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).

Особенности инфекции. Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса - Treponema pallidum - неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.). Передаётся половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путём: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.

Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).

При классическом течении инкубационный период длится 3 - 4 недели, первичный серонегативный - 1 месяц, затем первичный серопозитивный - 1 месяц, затем вторичный период - 2 - 4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твёрдый шанкр (безболезненная язва или эрозия с плотным дном в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом. В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев.

Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В поражённых органах и тканях возникают деструктивные изменения. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Напряжённость иммунитета падает (т. к. уменьшается количество бледных трепонем), поэтому становится возможным новое инфицирование (ресуперинфекция).

Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 - 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врождённый сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врождённого сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врождённого сифилиса возникают в возрасте 5 - 17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота).

Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, в некоторых случаях может быть обоснован, несмотря на отрицательные результаты серологических реакций.

Особое значение лабораторная диагностика сифилиса имеет у следующих категорий обследуемых:

Читайте также: