Азитромицин при вич можно

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), появляющийся вследствие заражения ВИЧ, приводит к полной потере сопротивляемости организма в отношении других вирусных и бактериальных инфекций. По сути, причиной смертности является не сам синдром, а болезни, возникшие по причине его губительного влияния на иммунную систему носителя. Любые заболевания при СПИДе необходимо своевременно лечить.

Но антибиотики при ВИЧ можно ли принимать? Как лечить в этом случае туберкулез и бактериальную пневмонию? Влияют ли антибиотики на результаты анализов на ВИЧ? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Можно ли принимать антибиотики при ВИЧ?

Развитие вируса иммунодефицита в организме человека имеет несколько стадий:

• Инкубационный период
• Первичные проявления ВИЧ-инфекции
• Латентный период течения заболевания
• Возникновение синдрома иммунодефицита и вторичных инфекций
• Терминальная стадия

После перехода инфекции в стадию СПИДа иммунитет пациента сам уже не справляется со своей функцией. Поэтому антибиотики при ВИЧ в случае необходимости борьбы с сопутствующей бактериальной инфекцией не просо можно, а необходимо принимать. В противном случае заболевание одержит верх, и пациент может погибнуть.

Чтобы понять, какие антибиотики при ВИЧ следует принимать, стоит уточнить, какие инфекции бактериального типа регулярно встречаются в сочетании с приобретенным дефицитом иммунитета. Болезнями, характерными для подавленного состояния иммунной системы, являются:

• Ангина и другие респираторные инфекции
• Пневмоцистная или бактериальная пневмония
• Урологические заболевания
• Язвенные поражения кожи и слизистых
• Венерические инфекции
• Легочная и костная форма туберкулеза

Особо частыми спутниками СПИДа являются туберкулез легких и бактериальная пневмония. Рассмотрим особенности приема антибиотиков в случае проявления данных заболеваний.

Лечение туберкулеза и пневмонии при ВИЧ

Лечение любой сопутствующей инфекции при ВИЧ требует индивидуального подхода. Лечащий врач, оповещенный о ВИЧ-положительном статусе пациента, подбирает подходящую терапию, в зависимости от вирусной и бактериальной нагрузки в организме больного.

При внебольничной форме воспаления легких назначаются Цефалоспорины 2-го и 3-го поколения, а также комбинированная терапия ингибиторами лакматазы и Амоксициллином. Если пациент проживает на территории с высокой заболеваемостью легионеллезом, ему также выписывается Макролид.

Антибиотики при ВИЧ и туберкулезе являются необходимостью, так как данная инфекция при СПИДе чаще всего становится причиной смерти пациента. В этом случае назначается лечение с применением Рифампина или Рифабутина. Терапию туберкулеза лучше проводить отдельно от антиретровирусного лечения во избежания серьезных побочных эффектов.

При пневмоцистной пневмонии назначается ко-тримоксазола. В незначительных дозах это лекарственное средство также выписывается всем ВИЧ-инфицированным детям для уменьшения риска возникновения воспалительных процессов в легких.

Влияют ли антибиотики на анализы на ВИЧ?

Итак, мы выяснили, антибиотики при ВИЧ можно ли принимать. Не просто можно, а необходимо при наличии опасных и смертоносных бактериальных инфекций. Но влияют ли антибиотики на результаты анализов на ВИЧ? Нет, прием препаратов из рассматриваемой группы никоим образом не влияет на результаты анализов крови.

Сложности, которые могут возникнуть при диагностике ВИЧ, никак не зависят от приема антибиотиков. Иногда обнаружить патоген в крови бывает сложно из-за низкой концентрации в плазме или отсутствия некоторых белковых соединений, указывающих на заражение. Также результаты тестирований могут быть ложноположительными и ложноотрицательными, поэтому сдавать кровь рекомендуется несколько раз.

• ЧТО ТАКОЕ АЗИТРОМИЦИН?
• ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИНИМАЮТ АЗИТРОМИЦИН?
• ЧТО ПО ПОВОДУ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ?
• КАК ПРИНИМАТЬ АЗИТРОМИЦИН?
• КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
• КАК АЗИТРОМИЦИН ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ?

ЧТО ТАКОЕ АЗИТРОМИЦИН?
Азитромицин является препаратом антибиотиком. В США его брендом является Зитхромакс. Он продается под многими другими торговыми марками в других странах, в том числе под названием Ултреон.

Антибиотики борются с инфекциями, которые вызывают бактерии. Азитромицин применяется для борьбы с оппортунистическими инфекциями у людей с ВИЧ. Его изготовливает "Пфайзер" и "Мак-Иллерт".

ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИНИМАЮТ АЗИТРОМИЦИН?
Азитромицин применяется для лечения бактериальных инфекций легкой или средней степени тяжести. Он действует против различных бактерий, особенно хламидий, гемофильных бактерий и стрептококка. Эти бактерии могут инфицировать кожу, носоглотку и легкие. Кроме того, они могут передаваться через половую активность и вызывать инфекции в области гениталий.
Многие бактерии живут в нашем организме и распространены в окружающей нас среде. Здоровая иммунная система может бороться с ними и контролировать их. Вместе с тем, ВИЧ-инфекция может ослабить иммунную систему. Инфекции, которые развиваются при ослабленной иммунной защите, называются "оппортунистическими инфекциями". Оппортунистические инфекции могут возникнуть у людей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции. Для получения более подробной информации об оппортунистических инфекциях см. Информационный бюллетень 500.

Одной из оппортунистических инфекций у людей с ВИЧ является МАК, что означает комплекс микобактерии avium. Для получения дополнительной информации о МАК см. Информационный бюллетень 514. МАК может возникнуть у людей с количеством CD4-клеток менее 75.
Азитромицин в сочетании с другими антибиотиками часто применяется для лечения МАК. Он также может применяться для профилактики инфекции МАК. Если ваш уровень CD4-клеток ниже 75, поговорите с вашим лечащим врачом по поводу назначения азитромицина.
Азитромицин также применяется для лечения токсоплазмоза и криптоспоридиоза. У некоторых людей есть аллергия на азитромицин и аналогичные антибиотики. Не забудьте сказать вашему врачу, если у вас есть аллергия на эритромицин или другие антибиотики.

ЧТО ПО ПОВОДУ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ?
Всякий раз, когда вы принимаете лекарства, не забудьте принять все прописанные дозы. Многие люди прекращают прием, когда начинают чувствовать себя лучше. Это не очень хорошая идея. Если лекарство не убивает все бактерии, они могут измениться (мутировать), чтобы выжить даже тогда, когда вы принимаете лекарства. Когда это произойдет, то этот препарат перестанет работать. Это называется "приобретение устойчивости" к препарату.

Например, если Вы принимаете азитромицин для борьбы с МАК и пропустите слишком много приемов, то МАК в вашем организме приобретет устойчивость к азитромицину. Тогда для борьбы с МАК вы будете вынуждены принимать другое лекарство или комбинацию препаратов.

КАК ПРИНИМАТЬ АЗИТРОМИЦИН?
Азитромицин может быть в форме капсул и в таблетках 250 миллиграмм (мг). Существует также таблетки 600 мг. Этот препарат также выпускается в форме порошка и в жидкой форме. Для того, чтобы бороться с большинством инфекций, дозировка для взрослых составляет 500 мг в первый день, затем по 250 мг ежедневно в течение еще 4 дней.
Дозировка для профилактики инфекции МАК составляет 1200 мг или 1250 мг один раз в неделю.

Азитромицин в таблетках можно принимать вне зависимости от приема пищи. Принимайте его с большим количеством воды. Капсулы или жидкую форму следует принимать на голодный желудок, либо за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Пожалуйста, внимательно прочтите инструкцию.
Не принимайте азитромицин одновременно со средствами, нейтрализующими кислоту (антациды), которые содержат алюминий или магний. Они снизят количество азитромицина в вашей крови.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
В основном побочные эффекты азитромицина касаются пищеварительной системы. Это диарея, тошнота и боли в животе. Некоторые люди становятся очень чувствительными к солнечному свету. У некоторых возникают головные боли, головокружение или сонливость, а также проблемы со слухом. Эти побочные эффекты возникают у очень небольшого количества людей, которые принимают азитромицин. Тем не менее, большинство препаратов против ВИЧ также вызывают проблемы в работе пищеварительной системы. Азитромицин может усилить эти проблемы.
У некоторых людей возникает острая аллергическая реакция на азитромицин. Сообщите вашему врачу немедленно, если у вас серьезная диарея, повышенная температура, сильные спазмы или боль в желудке, отек в шеи, рта, рук и ног или затрудненное дыхание.
Антибиотики убивают полезные бактерии, которые обычно живут в пищеварительной системе. Вы можете есть йогурты или принимать ацидофильные добавки, чтобы восстановить эти бактерии.

КАК АЗИТРОМИЦИН ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ?
Азитромицин перерабатывается в печени. Он может взаимодействовать с другими препаратами, которые также попадают в печень. Ученые еще не изучили все возможные взаимодействия. Азитромицин, вероятно, взаимодействует с некоторыми крове разжижающими препаратами, сердечными лекарствами, препаратами против астмы и другими антибиотиками. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
Вашему врачу, по всей видимости, придется внимательно следить за вами, если вы принимаете азитромицин и ингибитор протеазы ритонавир.

Нейтрализаторы кислотности (антациды) с алюминием или магнием могут снизить уровень азитромицина в крови. Не принимайте антациды одновременно с азитромицином.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Азитромицин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Азитромицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Азитромицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ангины, пневмонии и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия. Является представителем подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов, действует бактериостатически. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.

Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей. К азитромицину чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Азитромицин не активен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Активен также в отношении Toxoplasma gondii.

Фармакокинетика

Азитромицин быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения. В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. 50% выводится с желчью в неизменном виде, 6% — почками.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
• скарлатина;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. вызванные атипичными возбудителями);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит);
• болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans);
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Heliobactcr pylori (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг и 500 мг.

Капсулы 250 мг и 500 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки.

Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей — 500 мг в сутки за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза — 1.5 г).

При инфекциях кожи и мягких тканей — 1000 мг в сутки в первый день за 1 прием, далее по 500 мг в сутки ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза — 3 г).

При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) — однократно 1000 мг.

При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения 1 стадии (erythema migrans) — 1000 мг в первый день и по 500 мг ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза — 3 г).

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori — 1 г в сутки в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии. Детям старше 12 лет (с массой тела 50 кг и более) при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей — 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

При лечениии erythema migrans у детей доза — 1000 мг в первый день и по 500 мг ежедневно со 2 по 5 день.

Побочное действие

• диарея;
• тошнота;
• боль в животе;
• диспепсия (метеоризм, рвота);
• запор;
• анорексия;
• изменение вкуса;
• кандидамикоз слизистой оболочки полости рта;
• сердцебиение;
• боль в грудной клетке;
• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• невроз;
• нарушение сна;
• вагинальный кандидоз;
• сыпь;
• отек Квинке;
• зуд кожи;
• крапивница;
• конъюнктивит;
• повышенная утомляемость;
• фотосенсибилизация.

Противопоказания

• печеночная и/или почечная недостаточность;
• период лактации;
• детский возраст до 12 лет;
• гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам).

Применение при беременности и кормлении грудью

Может применяться во время беременности, когда польза от его применения значительно превышает риск, существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалом в 24 часа.

Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при одновременном применении антацидов. После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

Антациды (алюминий и магний содержащие), этанол (алкоголь) и пища замедляют и снижают абсорбцию. При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

Дигоксин: повышение концентрации дигоксина.

Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия).

Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама. Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексо-барбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, теофиллин и другие ксантиновые производные) — за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином.

Линкозамины ослабляют эффективность, тетрациклин и хлорамфеникол — усиливают.

Аналоги лекарственного препарата Азитромицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Азивок;
• Азимицин;
• Азитрал;
• Азитрокс;
• Азитромицин Форте;
• Азитромицин-OBL;
• Азитромицин-Маклеодз;
• Азитромицина дигидрат;
• АзитРус;
• АзитРус форте;
• Азицид;
• Веро-Азитромицин;
• Зетамакс ретард;
• ЗИ-Фактор;
• Зитноб;
• Зитролид;
• Зитролид форте;
• Зитроцин;
• Сумазид;
• Сумаклид;
• Сумамед;
• Сумамед форте;
• Сумамецин;
• Сумамецин форте;
• Сумамокс;
• Суматролид солютаб;
• Тремак-Сановель;
• Хемомицин;
• Экомед.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Мы часто слышим, что половые инфекции — больше не проблема. Нужно всего лишь выпить одну таблетку и/или сделать укол — и можно жить дальше. Но так происходит не всегда: возбудители инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), постепенно учатся защищаться от лекарств, и сегодня их не так просто убить. Недолеченные инфекции могут затаиться и какое-то время не вызывать неприятных ощущений, но через годы привести к бесплодию, воспалению внутренних органов и даже стать фоном для развития рака. Растущая устойчивость половых инфекций признана общемировой проблемой, и схемы их лечения сейчас пересматриваются из-за недостаточной эффективности.

А что вообще такое ИППП?

Это инфекции, которыми инфицируются при незащищенном половом контакте (вагинальном, оральном, анальном). Микроорганизмы-возбудители могут также передаваться при переливании крови, пересадке органов, от беременной матери ребенку. Всего описано более 20 патогенов, но наиболее часто встречаются хламидиоз, трихомониаз, гонорея, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, и сифилис. Они вызываются простейшими или бактериями и потенциально излечимы. К ИППП относят и вирусные патологии: гепатит В, генитальный герпес, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Сифилис. Он есть у всех этих мужчин. Женщины, держитесь подальше от танцплощадок! (Американский плакат середины ХХ века)

Почему некоторые ИППП бывает сложно вылечить?

Причин тому несколько.

1. Устойчивость к антибиотикам

Мы используем антибиотики против бактерий уже почти 75 лет. За это время микроорганизмы эволюционировали и научились использовать хитроумные способы защиты. Устойчивость к антибактериальным препаратам (она же антибиотикорезистентность) связана со сложными биохимическими превращениями, которые можно разделить на 2 группы:

2. Болезнь вызывает вирус

Вылечить вирусные ИППП невозможно — пока не разработано лекарств, полностью уничтожающих вирус. Однако имеющиеся в нашем арсенале препараты могут облегчить или полностью убрать проявления заболевания.

3. Запущенные случаи

Большинство ИППП поначалу причиняют лишь небольшой дискомфорт или вообще протекают бессимптомно (латентно). Они дают о себе знать через несколько лет — на поздних стадиях, например, когда поражаются органы малого таза при хламидиозе или нервная система при сифилисе. Эти повреждения нельзя устранить полностью, а лечение занимает много времени, к тому же оно не всегда эффективно.

Какие инфекции — самые устойчивые?

• гонорея;
• хламидиоз;
• инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium,
• сифилис.

Гонорея становится все большей проблемой. Ее возбудитель Neisseria gonorrhoeae (гонококк) стал невосприимчив почти ко всем известным антибиотикам, причем эта устойчивость отличается в разных странах и регионах. Например, в США осталась лишь одно рекомендованное лечение: комбинация двух мощных антибиотиков — азитромицина и цефтриаксона. В России гонококк пока еще остается восприимчив к некоторым цефалоспоринам. Однако уже описано 3 случая гонореи, устойчивой к последним эффективным антибиотикам.

О том, как гонококк развивал устойчивость к антибиотикам, можно посмотреть в этом видео.

Сифилис и хламидиоз тоже научились защищаться от антибиотиков в некоторых частях мира, хотя в большинстве стран они все еще успешно лечатся стандартными препаратами. Так, азитромицин может быть недостаточно эффективным при хламидийной инфекции прямой кишки — частота неудач лечения достигает 22 %.

Удивительно, но возбудитель сифилиса Treponema pallidum (бледная трепонема) с 1940-х остается уязвимой к старому доброму пенициллину, который колют в мышцу. Однако ВОЗ сообщает, что в последнее время запасов бензатин-пенициллина не хватает во многих странах, где инфекция широко распространена, и даже в США. Иногда для лечения сифилиса применяют азитромицин, однако есть сообщения, что трепонема становится к нему устойчивой.

Mycoplasma genitalium — самая маленькая из существующих бактерий, которую недавно стали относить к ИППП. Этот микроорганизм постепенно становится устойчивым к макролидам и фторхинолонам — антибиотикам, рекомендованным для борьбы с ней.

Ежедневно в мире более одного миллиона человек приобретают ИППП. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно 357 миллионов человек приобретают одну из четырех самых распространенных инфекций — хламидиоз (131 миллион), гонорею (78 миллионов), сифилис (5,6 миллиона) или трихомониаз (143 миллиона). Более 500 миллионов человек живут с инфекцией генитального герпеса. Постоянно более 290 миллионов женщин инфицированы ВПЧ, одной из наиболее распространенных ИППП.

Вирусы:

• вирусы папилломы человека;
• генитальный герпес;
• гепатит В;
• ВИЧ.

Вирусные ИППП можно считать устойчивыми по умолчанию, так как у нас попросту нет средств для их полного излечения. Популярные в России и других странах иммуномодуляторы, а также индукторы интерферонов серьезно не изучались, их эффективность не доказана. При ВИЧ единственные препараты — антиретровирусная терапия, которая замедляет развитие болезни и подавляет вирус в организме до неопределяемого уровня, то есть его нельзя никому передать. Для лечения гепатита В используют высокие дозы интерферона и антиретровирусные препараты, которые помогают уменьшать количество вирусных частиц в крови и замедляют разрушение печени.

Почему это важно?

Устойчивые ИППП могут быть поздно обнаружены, и их сложно полностью вылечить (особенно на поздних стадиях).

• Длительно текущие гонорея, хламидиоз и инфекция Mycoplasma genitalium вызывают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), внематочную беременность, инфицирование плода, выкидыши и бесплодие у женщин и воспаление предстательной железы, яичка и его придатков, а также бесплодие у мужчин. В тяжелых случаях гонококковая инфекция может приводить к поражению суставов, глаз, мозговых оболочек и заражению крови (сепсису).
• Сифилис на ранних стадиях может вызывать язвы, сыпь, лихорадку, увеличение лимфатических узлов и другие симптомы. Если его не лечить годами, он способен поражать сердце, аорту, печень и мозг, что приводит к параличу, потере чувствительности и координации, слепоте, нарушению памяти и к смерти.
• Генитальный герпес вызывает болезненные зудящие высыпания на половых органах, промежности и в уретре, которые могут появляться снова. Даже если сыпи нет (в латентный период), человек может инфицировать своих половых партнеров.
• Гепатит В без лечения приводит к циррозу и раку печени, внепеченочным проявлениям (например, аутоиммунному воспалению суставов, щитовидной железы и слюнных желез). ВИЧ-инфекция без лечения прогрессирует до стадии СПИДа, поражает нервную систему, повышает риск злокачественных опухолей.
• Вирусы папилломы высокого риска (ВПЧ 16, 18) могут приводить к развитию злокачественных опухолей. По данным ВОЗ, ежегодно ВПЧ приводит к 528 000 случаев заболевания раком шейки матки и к 266 000 случаев смерти от этой опухоли.

Стар как мир. Сифилис, теперь он излечим. Проконсультируйтесь с лечащим врачем. (Американский плакат начала ХХ века).

Как понять, что у меня инфекция?

Нужно сдать анализы. Люди с ИППП часто не имеют симптомов. Признаками половой инфекции могут быть вагинальные выделения, выделения из пениса у мужчин, язвы в паху и на бедрах, а также боли в нижней трети живота и болезненность при мочеиспускании и/или дефекации. Однако эти проявления неспецифичны и не позволяют определиться с точным диагнозом. Не стоит пытаться отличить одну болезнь от другой по цвету и количеству выделений.

• Для обнаружения возбудителей хламидиоза, гонореи, инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium, вируса папилломы человека 16 и 18 типов проводится анализ мазка из мочеиспускательного канала (уретры) методом ПЦР
• Для диагностики генитального герпеса используют мазок с язвы методом ПЦР.
• Провериться на гепатит В можно, сдав анализ крови на HBsAg.
• Для диагностики сифилиса применяют быстрый плазмареагиновый (RPR) тест венозной крови, а для диагностики его свежей формы — анализ мазка с язвы методом ПЦР.
• Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, в основном они делятся на скрининговые и подтверждающие. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Учитывая растущую устойчивость ИППП, экспертные организации рекомендуют проводить дополнительные тесты на чувствительность к антибиотикам (посев возбудителя на питательную среду с определением чувствительности к антибиотикам), особенно для гонококка и микоплазмы.

Перед сдачей анализов нужно проконсультироваться у врача дермато-венеролога или гинеколога — он поможет выбрать подходящие вам тесты и сразу возьмет материал для анализов.

Французский плакат начала ХХ века.

Что мне делать? Как себя защитить?

Во-первых, крайне важно помнить о контрацепции — использовать презерватив. Также можно сделать прививку от гепатита В и вируса папилломы человека. Кроме того, необходимо проверяться на ИППП после каждого незащищенного секса, если появились какие-то симптомы или подозрительные признаки, немедленно обратиться к врачу. Принимать лекарства следует только после консультации со специалистом, причем неукоснительно соблюдать рекомендации по приему антибиотиков/противовирусных препаратов, чтобы не выработать резистентности к препарату. После лечения повторно сдать анализы.

У пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита, даже при регулярном приеме препаратов, которые включены в курс антиретровирусной терапии, в среднем через 12 лет может развиться синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это заболевание предполагает возникновение различных патологий в организме, не исключая повышенное предрасположение к бактериальным инфекциям.

Если сопутствующие заболевания вызвали бактерии, врачи могут назначать антибиотики при ВИЧ, поскольку без данной группы препаратов не обойтись. Даже здоровый организм требует восстановления микрофлоры после приема этих лекарственных средств, поэтому у многих пациентов с вирусом иммунодефицита возникает вопрос – можно ли принимать антибиотики при ВИЧ?

Для лечения каких заболеваний могут применяться противомикробные средства?

СПИД имеет 5 стадий:

• Инкубация вируса;
• Первичные проявления;
• Латентный период;
• Появление вторичных (оппортунистических) заболеваний;
• Терминальная стадия.

Стадия первичных проявлений подразделяется еще на три. На первой нет никаких симптомов. Вторая характеризуется отсутствием вторичных заболеваний. Третья предполагает появление вторичных инфекций, когда прием антибиотиков при ВИЧ крайне необходим.

Могут появиться такие сопутствующие заболевания:

• Ангина;
• Бактериальная пневмония;
• Пневмоцистная пневмония;
• Урологические заболевания;
• Диссеминированный туберкулез;
• Язвенные поражения.

К лечению каждого сопутствующего инфекционного заболевания применяют индивидуальный подход. В зависимости от природы возбудителя назначают определенные антибиотики при ВИЧ-инфекции.

Прием антибиотиков при ВИЧ для противотуберкулезной терапии просто необходим, так как эта вторичная инфекция является одной из главных причин повышенной смертности. Чаще врачи придерживаются назначения Рифампина или Рифабутина.

Антибиотики ВИЧ-инфицированным с диагнозом туберкулез необходимо принимать отдельно от курса антиретровирусной терапии (во избежание наложения побочных эффектов).

Успешным примером противомикробной терапии можно назвать назначение ко-тримоксазола для лечения и профилактики пневмоцистной пневмонии. Можно ли при ВИЧ пить антибиотики – решать каждому пациенту и его лечащему врачу, но тот факт, что специалисты назначают ко-тримоксазол с целью профилактики пневмоцистной пневмонии всем инфицированным детям, позволяет оценить степень риска.

Прием лекарственных средств этой группы ни коим образом не влияет на результаты иммуноферментного анализа. Бывают ситуации, когда нельзя полностью подтвердить наличие вируса иммунодефицита из-за отсутствия некоторых характерных ему белков.

При приеме антибиотика можно сдать на ВИЧ анализы, но, если иммуноблот в течении нескольких недель после сомнительного диагноза не стал положительным, значит, вирус иммунодефицита отсутствует. В организме есть белковые структуры, которые схожи по строению с белками вируса, поэтому результаты могут быть ложноотрицательными и ложноположительными.

Ответ на вопрос – можно ли при ВИЧ лечиться антибиотиками – довольно прост. Конечно, можно. В инструкции к препаратам ВААРТ в подпункте о взаимодействии с другими лекарственными средствами не указано, можно ли антибиотики при ВИЧ, поэтому лечащий врач оценивает риски и сам принимает решение о назначении пациенту противомикробной терапии.

26 мая 2016,
13:25Интерферон улучшает качество жизни больных ВИЧ
Интерферон представляет собой соединение белковой природы, которое вырабатывается клетками организма вследствие иммунного ответа на попадание внутрь вируса. Данное вещество, при достаточной его выработке, начинает…

Артур –
09 сен 2018,
15:49

Лимфузел воспалился, что лелать??

Александр –
28 июн 2018,
17:07

Скажите, пожалуйста, я простыл уже месяц назад, температура с каждым днем все подымаеться и я не могу ее сбить. Что мне делать? Еще мне назначили противовирусную терапию, после которой мне лучше не становиться. Может принять какие нибудь антибиотики? А еще у меня воспалилась левая гланда, может ли из-за этого подниматься температура?

Елена –
06 апр 2018,
01:27

Скажите, я простыла, сначала кашляла, начала принимать антибиотик и ВАРТ-терапию. Кашель резко пропал, сейчас не могу откашельнуть, что делать?

Надежда –
19 мар 2018,
14:23

Ясно одно, что если вызывать врача из местной поликлиники, только для того чтобы получить больничный, а совет у них спрашивать даже нет смысла, так что все рекомендации уточняйте у своего доктора-инфекциониста.

Олег –
12 фев 2018,
11:01

Да, помогает. Только без предписания врача не следует его применять в лечении.