Биологической жидкостью содержащей вич в наибольшем количестве является
ВИЧ-инфекцией довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ-позитивными даже после однократного контакта с вирусом.
Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащихся в биологической жидкости ВИЧ-инфицированного, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития инфекции и в разных жидкостях организма у человека — источника ВИЧ-инфекции.
Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.
ВИЧ-инфекция может передаваться, как естественным, так и искусственным путем.
К естественному пути передачи ВИЧ относятся:
ВИЧ не передается воздушно-капельным, водным, контактно-бытовым путем, через пользование общей посудой, одним туалетом, транспортом, при посещении школы, во время спортивных игр, плавания в бассейне, рукопожатия, объятия, при поцелуях.
Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые и членистоногие (комары, клопы, вши, клещи).
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции
| Путь передачи
ВИЧ-инфекции, % |
| От мужчины к женщине при незащищенном вагинальном контакте |
| От женщины к мужчине при незащищенном вагинальном контакте |
| От мужчины к мужчине при незащищенном анальном контакте |
| Вертикальная передача от матери к ребенку |
| При уколе контаминированной ВИЧ иглой |
| При использовании нестерильного инструментария для инъекционного употребления наркотиков |
| При переливании инфицированных кровепродуктов
Наибольший риск заражения ВИЧ возникает при контактах поврежденных кожных покровов с ВИЧ-инфицированной кровью. Практически 100 процентная вероятность заражения ВИЧ существует при переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови и пересадке органов и тканей.Передача ВИЧ-инфекции в мире также регистрируется при использовании донорской спермы и грудного молока. В Пермском крае зарегистрирован только 1 случай инфицирования ВИЧ при переливании компонентов крови в 2001 году. Другой вариант передачи ВИЧ-инфекции искусственным путем - заражение при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием. Это самый распространенный путь передачи ВИЧ-инфекции во всём мире. Данные о вероятности заражения ВИЧ серьезно отличаются (от менее 1% до 70%). Это связано с наличием различных рискованных в плане заражения ВИЧ практик употребления наркотиков: использование общих игл, шприцев или емкостей для употребления наркотиков. К естественным путям передачи ВИЧ-инфекции относятся половой при гомо и гетеросексуальных контактах и передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку. При сексуальных контактах наиболее рискованными являются незащищенные анальные контакты. Наименьший риск заражения отмечается при вагинальных половых контактах неинфицированного мужчины с инфицированной ВИЧ женщиной. От заражения ВИЧ-инфекцией половым путем эффективно защищают презервативы. Риск заражения ВИЧ может возникнуть только при повреждении, разрывах или неправильном их использовании. Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при применении современных высокоактивных схем химиопрофилактики удается снизить до 2% и менее. При их отсутствии инфицируется до 45% детей. б) слезная жидкость г) грудное молоко Источник инфекции при ВИЧ-инфекции а) инфицированные животные б) кровососущие насекомые в) инфицированные люди Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ- инфекцией в роддоме необходимо проводить а) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения б) кварцевание помещений в) тщательное проветривание помещения г) санитарно-просветительскую работу среди пациентов стационара Противовирусную профилактику парентерального заражения ВИЧ-инфекцией, при возникновении аварийных ситуаций, эффективно назначать не позднее ВИЧ-инфицированные беременные при отсутствии клинических проявлений заболевания наблюдаются а) в инфекционном стационаре б) в женской консультации и СПИД-центре в) в женской консультации Беременная с подтверждённым диагнозом сифилис наблюдается а) акушером-гинекологом и дерматовенерологом б) инфекционистом по месту жительства При подозрении на диагноз сифилис у беременной необходимо а) провести профилактический курс лечения антибиотиками пенициллинового ряда амбулаторно с последующей консультацией у дерматовенеролога б) выписать направление к инфекционисту и проконтролировать явку в) провести профилактический курс лечения антибиотиками пенициллинового ряда в инфекционном стационаре с последующей консультацией у дерматовенеролога г) выписать направление к дерматовенерологу и проконтролировать явку Метод лечения неосложненной паховой грыжи а) ношение бандажа б) плановая операция в) экстренная операция г) массаж живота Дренаж в гнойную рану вводят а) для ускорения эпителизации б) для произведения тампонады в) для обеспечения оттока отделяемого г) для остановки кровотечения При остром перитоните выполняется операция При синдроме острого живота необходимо а) ввести обезболивающее б) применить холод, экстренно госпитализировать больного в) промыть желудок г) сделать очистительную клизму Противопоказание к операции при остром аппендиците в) гипертоническая болезнь г) острая пневмония Необходимое обследование при подозрении на острый живот а) определение тургора кожи б) перкуссия грудной клетки в) пальпация живота г) аускультация сердца Тактика при подозрении на кишечную непроходимость а) грелка на живот б) дать обезболивающее в) поставить клизму г) срочная госпитализация Тактика акушерки при подозрении на ущемленную грыжу а) грелка на живот б) вправление грыжи в) срочная госпитализация г) дать обезболивающее При почечной колике в моче наблюдается Неотложная помощь при почечной колике а) атропин, баралгин б) дибазол, папаверин в) кордиамин, кофеин г) инсулин, глюкоза Бимануальное влагалищное исследование применяют для выяснения состояния б) наружных половых органов в) матки, маточных труб и яичников г) мочевого пузыря, прямой кишки Осмотр с помощью зеркал производят для выявления патологии б) мочевого пузыря, прямой кишки в) матки, маточных труб г) влагалища, шейки матки Бактериоскопическое исследование применяют с целью а) выявления микробного фактора б) раннего выявления онкологических заболеваний в) гормональной функции яичников г) состояния матки и маточных труб Кольпоскопия позволяет уточнить диагноз б) эрозии шейки матки г) остроконечных кондилом Измерение базальной температуры применяют для оценки а) гормональной функции яичников б) состояния шейки матки в) раннего выявления онкологических заболеваний г) степени чистоты влагалища Цитологическое исследование на атипические клетки производят а) для выявления угрозы выкидыша б) для определения степени чистоты влагалища в) для раннего выявления онкологических заболеваний г) для выявления гонококка Ректо-вагинальное исследование проводят обязательно в) при бартолините г) при раке шейки матки
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни. ВИЧ-инфекция - инфекционный процесс в организме человекака, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции на 1 января 2006 года
В настоящий момент известно 3 типа ВИЧ, в своей циркуляции приверженных к определенной географической территории (среди них - около 70 подтипов) ВИЧ1, ВИЧ2, ВИЧ3 Этиология. Морфология возбудителя. ВИЧ относится к семейству ретровирусов, обладающих особым ферментом ревертазой (обратной транскриптазой). Вирусы этого семейства репродуцируются через стадию провирусной ДНК (специфический для ретровирусов процесс). ВИЧ- рнк содержащий вирус (2 цепочки рнк, соединенные ферментом ревертазой,
В составе генома 2 группы генов: структурные и регуляторные. ВИЧ нестоек во внешней среде. Проникновение ВИЧ в клетки- мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, комплементарных поверхностным участкам мембран клеток - мишеней (белок СД4) Перечень клеток- мишеней: 1.Т- лимфоциты-хелперы Жизненный цикл вируса Специфически адсорбируясь на поверхности клеток- мишеней, ВИЧ сливается с их мембраной, освобождается от оболочки и проникает внутрь клетки, где осуществляет переписку ревертаза. 1.Взаимодействие рецептора вируса с белком СД4 клетки- мишени.
Нормальное соотношение Т4 / Т8 =2 Клинические стадии ВИЧ-инфекции
Источник - человек на всех пяти стадиях инфекции!
Помнить о существовании сероконверсионного окна! Пути передачи ВИЧ-инфекции
Условия передачи ВИЧ
Универсальные меры предосторожности (УМП) Это комплекс мероприятий, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками через контакт с кровью и др. биологическими жидкостями УМП должны выполнятся во всех мед учреждениях и всеми мед работниками ! УМП следует соблюдать при работе со следующими биологическими жидкостями организма:
Жидкости, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ не была выявлена: Меры предотвращения заражения инфекцией парентеральным путем в системе здравоохранения
Аптечка должна содержать:
Действия мед работника в случае профессионального контакта
Если произошло попадание биоматериала на слизистые оболочки
Если произошел контакт с биоматериалом при неповрежденной коже
Согласно приказу МЗ РБ от 04.08.1997г.№ 201 "Об изменении организации работы по ВИЧ-инфекции в ЛПУ" Постконтактная медикаментозная профилактика (ПКП) Представляет собой короткий курс профилкатического приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования (произошедшего при исполнении служебных обязанностей или при др.обстоятельствах) Схема постконтактной профилактики (из пр.№201 от 04.08.97 МЗ РБ) Азидотимидин 200мг каждые четыре часа х 3 дня, 1.нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы НИОТ-Зидовудин(ретровир), зальцитабин(хивид), диданозин(видекс), лавимудин(эпивир) идр. Показания для ПКП
Бланк информированного согласия на проведение постконтактной профилактики ВИЧ- инфекции
__________________________(Ф.И.О подпись дата) В (вирус) – это особый микроорганизм, который может размножаться внутри клеток живого организма. Ч (человек) – т.е. этот вирус поражает только людей. ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита* человека – антропонозное** инфекционное хроническое заболевание. Оно характеризуется специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических*** инфекций и вторичных злокачественных новообразований. Еще не найдено лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики. Но в случае заболевания ВИЧ-инфекцией есть возможность держать болезнь под контролем – регулярно посещать врача центра СПИД, а при необходимости – принимать терапию. В этом случае есть шанс жить долго и полноценно, а также родить здорового ребенка. Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде. * иммунодефицит – состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям. **антропоноз — инфекционное заболевание, возбудители которого способны поражать только человека. ***оппортунистические инфекции — заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни у здоровых особей (с нормальной иммунной системой). П (приобретенный) – не врожденный, а полученный в течение жизни. И (иммуно-) – относящийся к иммунной системе человека, которая обеспечивает нашу защиту от различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков. Д (дефицит) – недостаток чего-либо. СПИД – это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции. В стадии СПИДа иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу. Итак, ВИЧ — это вирус, который поражает человека; ВИЧ-инфекция – это болезнь, развившаяся в результате заражения ВИЧ; СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции. Вирус Иммунодефицита Человека из-за своей структуры живет только в клетках организма человека. Он не может приспособиться к жизни в организме насекомых. Поэтому укусы кровососущих насекомых для человека не опасны. Также ВИЧ не может находиться вне организма человека. Попадая во внешнюю среду (воздух, предметы обихода) он быстро погибает. Поэтому вирус иммунодефицита человека не передается в бытовых условиях – через посуду, предметы обстановки, белье, транспорт, рукопожатие, купание в бассейне и т.п. Вирус – это простейшая форма жизни. Некоторые ученые считают, что вирусы назвать живыми можно только с натяжкой. Но есть бесспорное доказательство принадлежности вирусов к живой природе – это их способность размножаться. Среди вирусов есть две большие группы . Вирус иммунодефицита человека имеет очень простое строение. Он состоит из двух оболочек: внешней и внутренней, спиралей РНК и специальных ферментов, участвующих в процессе репликации (размножения) вируса . Как долго живет вирус вне организма человека На открытом воздухе вирус погибает через несколько минут. Внутри шприца он может жить значительно дольше. Для целей профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток. Пути передачи За все годы изучения вируса специалисты установили, что ВИЧ может передаваться только через определенные жидкости организма человека и только в определенных ситуациях. Жидкости организма, через которые может передаваться ВИЧ:- Кровь, сперма, вагинальный и цервикальный секреты, материнское молоко. Вирус может находится и в других жидкостях (моче, слюне, поте), но его концентрация там очень низкая. От концентрации вируса зависит и объем жидкости, который должен попасть в кровь другому человеку, чтобы произошло заражение. Так, необходимое для заражения количество вируса содержится в капле крови, которая умещается на конце швейной иглы. Объем слюны, в котором содержится такое же количество вируса, составляет 4 литра. Вирус в высокой концентрации находится в спинномозговой жидкости, но она не вытекает из организма и поэтому не представляет опасности. Для того чтобы произошло заражение, необходимо, чтобы жидкости организма, в которых концентрация вируса достаточна для заражения, попала в кровоток. Это возможно в следующих ситуациях: — Незащищенный (т.е. без презерватива) сексуальный контакт. — Применение нестерильного хирургического и инъекционного инструментария, игл для введения каких-либо препаратов (включая наркотические), прокалывания ушей, нанесения татуировок или акупунктуры, гастро — и колоноскопов, других инструментов и оборудования, при использовании которых могут быть повреждены кожные или слизистые покровы. — При повреждении плацентарного барьера во время вынашивания ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной. Плацентарный барьер – надежная защита плода от различных инфекций, которые могут быть в организме матери, но если он поврежден, то вирусы и бактерии беспрепятственно проникают в плод. — При повреждении кожи или слизистой во время родов у ВИЧ-инфицированной женщины. — Контакт слизистой или раневой поверхности с зараженной кровью. — Переливание зараженной крови и ее компонентов. — Пересадка органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора. Возможность заражения связана с поведением людей, а не с их социальной принадлежностью. Поступая тем или иным образом, любой человек создает ситуации, когда риск заражения очень высок. Употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования ВИЧ напрямую (ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца). Люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, под воздействием психоактивных веществ не контролируют себя и чаще вступают в случайные половые связи. Риск для медработников Подсчитан среднестатистический риск заражения: при случайном уколе иглой он составляет 0,3% (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки — 0,1% (1 на 1 000). Риск при половом контакте Факторы, повышающие риск заражения при половом контакте: 1. Вероятность передачи ВИЧ увеличивает высокий уровень вирусной нагрузки (количество вирусов ВИЧ в крови инфицированного) у источника инфекции, который наблюдается в ранней стадии заболевания (инкубационный период, период первичной клинической манифестации), а также имеет тенденцию к повышению в поздних стадиях болезни. Снижение вирусной нагрузки происходит при проведении антиретровирусной терапии (в период латентной инфекции). Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины. У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Риск для женщины возрастает при наличии у нее заболевания, передающегося половым путем, эрозии шейки матки, ранках или воспалениях слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы. Риск заражения для обоих партнеров возрастает при сопутствующих венерических заболеваниях. Заражения ВИЧ в быту Как правило, ВИЧ-положительные люди при бытовых контактах для окружающих не опасны. Довольно редко ВИЧ можно заразиться в быту, но, поскольку такая возможность реально существует, лучше знать о ней заранее. Как может передаться ВИЧ в быту ВИЧ может передаваться через кровь. Причём для заражения нужно, чтобы кровь ВИЧ-инфицированного попала непосредственно в кровь другого человека – вне человеческого организма ВИЧ не живёт. Такая ситуация в быту может возникнуть, например, при общем использовании с ВИЧ-положительным человеком бритвы и зубной щётки. Во время бритья часто возникают микропорезы кожи, и на бритве может оставаться кровь. Бытовое заражение ВИЧ через бритву реально имеет место на практике! То же самое касается и зубной щётки. При чистке зубов дёсны могут сильно кровоточить. Использование такой щётки после ВИЧ-инфицированного человека также может привести к заражению ВИЧ. Кроме того, контакт с зараженной кровью может возникнуть при порезе у больного ВИЧ-инфекцией человека. В этом случае нужно обработать рану, остановить кровотечение и наложить марлевую повязку или лейкопластырь. Других путей бытовой передачи ВИЧ не существует. Правила защиты Для профилактики бытового заражения ВИЧ-инфекцией важно соблюдать правила личной гигиены – всегда использовать только личную зубную щётку и бритву. Если возникает необходимость контакта с кровью ВИЧ-положительного человека, например, при перевязке кровоточащей раны, необходимо это делать в резиновых перчатках. Как ВИЧ не передается Пот, слюна, слезы… Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико – поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз – целый бассейн. Кашель, чихание… ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём – то есть при кашле и чихании. Рукопожатия, объятия… Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях. А если есть ссадины, царапины, порезы и прочие? Для хотя бы теоретического риска передачи ВИЧ в этом случае нужно, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую и кровоточащую рану. Вряд ли вы будете знакомиться с кем-то с рукопожатием за кровоточащую руку, если у вас тоже хлещет кровь. Во всяком случае, мы не рекомендуем вам делать что-либо подобное. Предметы гигиены, туалет… Бассейны, ванна, баня… При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибнет, к тому же опять-таки кожа является надежным барьером от вируса. Единственный способ инфицироваться ВИЧ в бассейне — это заняться там сексом без презерватива. Укусы насекомых, другие контакты с животными… ВИЧ — вирус иммунодефицита человека может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ВИЧ. К тому же, вопреки распространенному мифу кровь человека не может попасть в чужой кровоток при укусе комара. Поцелуи… Стоматолог, маникюр, парикмахерская… До сих пор за двадцать лет эпидемии ВИЧ не передался ни в маникюрном салоне, ни у стоматолога. Это говорит о том, что практический риск заражения в данных ситуациях отсутствует. Обычной дезинфекции инструментов, которую проводят в салонах или у стоматолога достаточно для предотвращения инфекции. Сдача анализа… Дети, инфицированные ВИЧ… Существует миф о том, что дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей. Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны – наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей. Читайте также:
|
