Больно ли писать при сифилисе

Сифилис – это инфекционное заболевание, при его развитии страдает кожа и слизистые оболочки, может затрагиваться нервная система и костная ткань. Патология венерическая, всем она известна с давних времен.

Симптомы сифилиса трудно спутать с другими заболеваниями, особенно на поздней стадии развития. Коварность заболевания кроется в том, что инкубационный период длительный, весь этот промежуток времени симптомы могут отсутствовать.

Как передается заболевание

Главный путь передачи заболевания — половой. Возбудитель – бледная трепонема, несмотря на то, что бактерия может длительное время жить вне организма человека, активность ее не падает, даже через микроскопические повреждения она может проникнуть под кожу.

Зная основные пути передачи заболевания, риск заражения можно свести к минимуму. Заболеть можно несколькими способами:

• при половом контакте;
• через предметы быта;
• во время косметических или медицинских манипуляций;
• внутриутробно.

Ниже мы рассмотрим каждый путь передачи более подробно.

При половом контакте без средств контрацепции риск передачи заболевания особенно высок. Даже после единичных половых актов без презерватива здоровые партнеры в 60% случаев заражаются. Все дело в том, что выделения из влагалища и сперма – это идеальная среда для размножения и обитания бактерий.

Сам механизм заражения прост: при половом акте бактерии проникают через малейшие трещины, после чего начинают активно размножаться. Дальше инфекция разносится по организму с током крови.

Симптомы при сифилисе можно заметить не сразу, так как есть определенный инкубационный период. Другие виды секса, а именно анальный или оральный, в плане передачи заболевания менее опасны. При оральном сексе произойти заражение может только в том случае, если во рту больного есть язвы или твердые шанкры.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как происходит заражение при половом контакте.

Повышенной устойчивости к условиям внешней среды у трепонемы нет, вне организма она может жить до получаса. В быту можно заразиться через многие предметы: нижнее белье, зубные щетки, мыло, мочалки и прочее. На всех этих предметах активность бактерий выше, ведь влажная среда – это идеальное место для их обитания.

Больные третичным и вторичным сифилисом особенно опасны, так как на их лице много гумм и сыпи, а значит концентрация трепонем на высоком уровне.

Медицинским путем сифилис передается крайне редко. Лишь изредка заражение происходит при посещении больницы, каких-то медицинских манипуляций, например, переливании крови. Привести к попаданию трепонемы под кожу и на слизистые оболочки могут плохо обработанные инструменты.

Медицинские работники находятся в группе риска, так как постоянно контактируют с больными людьми и работают с полученным биоматериалом. При несоблюдении техники безопасности в момент взятия анализов риск заражения повышается.

Заразиться инфекцией можно и при проведении косметических процедур, особенно если они связаны с незначительным повреждением кожи: татуаж бровей, бритье, обрезной маникюр и прочее. Основная причина того, что возбудитель попадает в организм здорового человека – плохо обработанные инструменты, а также нарушение техники выполнения процедур.

Если на каком-то сроке беременности женщина заразилась сифилисом, то в том, что будет заражен ребенок, можно не сомневаться. Через кровоток трепонемы с легкостью проникнут к плоду, будут поражены сосуды, мозг и нервная система.

Зачастую случаются выкидыши. Если же беременность удается сохранить, то протекать она будет крайне тяжело, а малыш появится на свет с уродствами.

Если удалось избежать инфицирования ребенка в утробе, то он обязательно заразится в момент прохождения по родовым путям. В этом случае единственный шанс сохранить здоровье крохе — провести кесарево сечение. Важно! Кормление грудью после этого будет невозможным.

Симптомы сифилиса

Какие симптомы у сифилиса? После того как возбудитель проникает в организм, он начинает распространяться лимфогенным и гематогенным путем. Длительность инкубационного периода до 4 месяцев, все это время каких-то особых жалоб не будет.

Важно! Согласно среднестатистическим данным первые симптомы при сифилисе появляются через 21 день после того как произошло заражение. До этого момента пациент может чувствовать себя здоровым, но кровь его будет заразной.

Симптомы заболевания многообразны и в первую очередь зависят от того, на какой стадии развития оно находится. Каждой из них присуща типичная картина, на ее основе и можно сделать вывод о предполагаемом заболевании.

Симптомы первичного сифилиса могут быть следующими:

• в том месте, где проникли трепонемы, образуется шанкр – пятно, перерастающее в папулу и эрозию;
• границы язв на слизистых оболочках четкие, дно плотное, а цвет ближе к красному;
• диаметр шанкра разный;
• появляющиеся язвы не болят;
• в том месте, куда проникли трепонемы, может возникать отек;
• шанкры в области рта проявляются эрозиями, они болят и покрываются корками;
• региональные лимфатические узлы в месте шанкра увеличены, при пальпации ни какой боли нет.

На фото ниже пример развития первичного сифилиса.

Без соответствующего лечения первичный сифилис перейдет в следующую стадию и начнет развиваться вторичный.

Проявляется он следующими симптомами:

• появление сыпи по всей кожи;
• самочувствие больного остается неизменным;
• цвет сыпи бледный, свой яркий оттенок она начинает терять;
• возможно выпадение волос;
• пятна на коже не растут и не сливаются воедино.

В некоторых случаях может нарушаться работа внутренних органов.

Через какое время появляются симптомы? От момента заражения заболевание развивается несколько лет, изредка период может занимать до 10 и более лет.

Клиническая картина следующая:

• появляются бугорки на коже;
• образование гумм;
• в том месте, куда проникли трепонемы, кожа становится плотной;
• при вскрытии бугорков они увеличиваются в размере, возможно вытекание густой жидкости.

Происходит повреждение внутренних органов, страдает печень, мозг, кости, сосуды. Из-за разрушения сосудов может наступать смерть больного.

Третичный или поздний сифилис без симптомов протекает редко. Все дело в том, что на данном этапе могут страдать практически все системы и органы. Заболевание может развиваться в течение многих десятков лет. За этот период времени больной человек может ослепнуть или оглохнуть.

Венерическое заболевание проходит три стадии развития. Если на первой симптомы выражены ярко, то на второй их может не быть вообще. Таким образом, пациенты входят в заблуждение, думая, что им удалось полностью избавиться от заболевания.

Симптомы не долеченного сифилиса отсутствуют, заболевание тем самым перетекает в более серьезную форму. На третьей стадии будут поражены многие системы и органы, пациент может умереть.

Главная опасность не долеченного заболевания кроется в том, что при отсутствии симптомов человек продолжит заниматься сексом, заражая тем самым своего партнера.

Сифилис у мужчин

Большинство мужчин даже не подозревают о том, что являются носителями заболевания, так как на высыпания не обращают особого внимания. Спустя время симптомы исчезают, пациент считает, что он полностью здоров, а заболевание продолжает прогрессировать.

Первые симптомы заболевания у мужчин:

• крайняя плоть полового члена становится плотной и отекшей;
• на половом члене появляются эрозии и язвы небольшого размера, могут затрагивать анус и уретру.

Заметить язвы можно и в каких-то других местах, но присущи они первой стадии заболевания. Форма шанкра круглая, диаметр не больше пяти миллиметров, никаких неприятных ощущения нет.

Важно! Для других людей язвы заразны. Необходимо оберегать себя от вторичного заражения, так как это повлечет за собой некроз.

Спустя неделю после появления язв лимфатические узлы увеличиваются, температура тела больного человека повышается, однако самочувствие не становится хуже.

Появляющаяся сыпь на коже – это симптом вторичного сифилиса, она свидетельствует о том, что в организме были запущены разрушительные механизмы. Отсутствующее лечение в этот период приведет к тому, что через несколько лет органы откажут.

В случае с женщинами симптомы заболевания появляются гораздо быстрее – спустя одну-две недели.

На первой стадии беспокоят следующие симптомы:

• образование язв на половых губах;
• общее состояние становится ослабленным;
• региональные лимфатические узлы увеличиваются в размере.

При переходе заболевания в следующую стадию увеличенные лимфоузлы пальпируются, появляется сыпь на теле. В костях и по всему телу ломота, голова сильно болит.

Важно! Для беременной женщины сифилис крайне опасен, могут развиваться патологии у плода несовместимые с жизнью.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз пациенты должны пройти тщательное обследование.

К диагностическим мероприятиям относят следующее:

1. Консультация у специалиста. Уролог, гинеколог или венеролог собирают анамнез, это позволит выявить путь заражения. Необходимо узнать, когда на коже появилась сыпь, как чувствует себя больной, есть ли сопутствующие заболевания.
2. Проведение объективного осмотра. Врач оценит характер высыпаний, особенности места локализации, цвет и прочее.
3. Лабораторная диагностика: МРТ, КТ, УЗДС. Необходимо выявить наличие гумм во внутренних органах.

В обязательном порядке проводится анализ на сифилис, ПЦР диагностика, а также реакция Вассермана.

Методы лечения

Заниматься лечением заболевания может исключительно лечащий врач, использовать методы народной медицины и заниматься самолечением строго запрещается. До того момента, пока диагноз не будет подтвержден окончательно, нельзя использовать местные препараты, а также антибиотики, они могут стереть клиническую картину.

Терапия длится не менее трех месяцев при первичном сифилисе, при вторичном около двух лет. Заниматься сексом на протяжении всего этого времени нельзя.

Важно! Проходить лечение должен не только больной, родные проходят профилактическую терапию.

Самый эффективный метод лечения – введение антибиотиков. Отнести сюда можно:

Главная группа препаратов – пенициллины. Если они не эффективны или есть противопоказания к приему, могут назначаться другие медикаменты. Что касается стационарного лечения, то оно предусматривает введение препаратов 8 раз в сутки, раз в три часа. Дополнять лечение должны витамины. Инструкция по приему препаратов дается врачом.

Оценить эффективность лечения можно только на основе лабораторных анализов. Интересно! После исчезновения симптомов трепонема может и дальше циркулировать в крови.

Может ли сифилис протекать бессимптомно? На определенных стадиях развития заболевания такое действительно может быть. Это чревато тем, что лечение будет отсутствовать. Инфекция постепенно распространится по всему организму, больше органов и систем будет поражено.

Периодически может наступать облегчение, однако после него состояние пациента будет ухудшаться. Осложнения будут зависеть от того, на какой стадии находится заболевание.

После первичного сифилиса осложнения могут быть следующими:

• парафимоз;
• фимоз;
• в месте локализации шанкра произойдет некроз тканей.

При возникновении вторичного сифилиса могут возникать иные осложнения:

• внутренние органы будут поражены сифилисом;
• поражение костей;
• страдает нервная система.

После третичного сифилиса страдают внутренние органы, при поражении костей они могут ломаться. В результате разрыва сосудов возникает сильное кровотечение. Трепонема может поражать ткани лица и шеи.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия заключаются в предупреждении заражения, а также распространении инфекции:

• нельзя вступать в случайные половые связи;
• во время полового акта следует использовать средства контрацепции;
• соблюдение правил личной гигиены;
• не посещайте салоны красоты с плохой репутацией.

Какие бывают симптомы при сифилисе, следует знать каждому. При малейших подозрениях на инфицирование необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Помните, что самолечение может стать причиной развития серьезных осложнений.

Частые вопросы к врачу

Можно ли как-то предупредить врожденный сифилис и что это вообще такое?

Возникает врожденный сифилис потому, что плод был заражен от матери внутриутробно или при рождении. Судьба такого малыша может быть разной. Часто случаются выкидыши, роды могут быть преждевременными.

Если ребенок все-таки рождается, то симптомы заболевания в течение некоторого времени могут отсутствовать. Что касается предупреждения заболевания, то если мать заражена, то инфицирование малыша практически неизбежно. Единственный выход, если ребенок не заразился внутри утроба – проведение кесарева сечения. Но кормление грудью после этого будет невозможным.

Эта инфекция может привести к очень серьёзным последствиям. Но вылечить её легко, если не упустить момент.

Сифилис — одна из инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Причём крайне коварная. По двум причинам.

Во-первых, сифилис Syphilis очень заразен. Несмотря на то, что чаще всего он передаётся при незащищённом сексе, включая анальный и оральный, в некоторых случаях инфекцию можно подцепить и без интима — при долгих поцелуях или слишком тесных объятиях. Ещё один путь передачи — от инфицированной матери к плоду или новорождённому ребёнку.

Во-вторых, сифилис малозаметен. По крайней мере, на ранних стадиях. Заражённый им человек может искренне не догадываться, что является переносчиком опасной инфекции, и награждать ею своих секс-партнёров.

Что такое сифилис и чем он опасен

Сифилис — это бактериальная инфекция, которую вызывает микроб с неприятным названием бледная трепонема (Treponema pallidum). Трепонема атакует организм постепенно. Начинает с кожи и слизистых оболочек, а затем распространяется на все жизненно важные органы и системы. Может развиться сифилис лёгких, желудка или нервной системы.

Ещё сотню-две лет назад сифилис являлся одной из главных угроз общественному здоровью, унося и калеча миллионы жизней. Благодаря развитию медицины заразу удалось усмирить. Но она всё равно проявляет себя.

Только в США ежегодно фиксируется более 100 тысяч новых случаев заболевания.

Если его не лечить, рано или поздно это приведёт к серьёзным осложнениям What Problems Can Syphilis Cause? . Вот лишь некоторые из них:

• язвы, эрозии, твёрдые наросты на коже;
• снижение иммунитета;
• деформация костей и суставов, в том числе обезображивающая внешний вид;
• нарушения зрения вплоть до слепоты;
• болезни сердца и сосудов — до инфарктов, инсультов, аневризмы аорты;
• неврологические поражения вплоть до развития психических расстройств и деменции;
• поражения внутренних органов;
• паралич.

Ситуация ещё печальнее, если речь идёт о беременной женщине, заражённой сифилисом. Её будущий ребёнок имеет высокий риск погибнуть ещё до родов или вскоре после них.

Всех этих ужасов можно избежать. Сифилис на сегодня — излечимое заболевание с быстрой диагностикой. Главное — начать терапию вовремя, не доводя дело до необратимых повреждений организма.

Как распознать сифилис

Первый симптом заболевания — небольшой узелок, папула, язвочка или иная ранка, которая появляется на половых органах, в анальном проходе или во рту. Рану легко проигнорировать: её можно увидеть или пощупать, но она не болит и не доставляет дискомфорта. Да ещё и в течение нескольких недель заживает без следа.

Если подобная ранка появилась спустя 10–90 дней после незащищённого секса, её обязательно надо показать врачу. Даже если она кажется вам абсолютно безобидной.

Зажившая язва или исчезнувшая папула вовсе не говорят о том, что болезнь растворилась. Бактерии остаются в организме и продолжают размножаться. Латентная (незаметная) фаза может длиться годами, прежде чем проявить себя опасными осложнениями. Впрочем, иногда настораживающие симптомы всё же возникают дополнительно.

Так, вторичную стадию заболевания, которая начинается в период от шести недель до полугода после заражения, можно распознать по следующим признакам:

• Достаточно крупная розовая сыпь. Как правило, она возникает на ладонях и подошвах.
• Лёгкий зуд и высыпания (в том числе совсем незначительные) на других частях тела.
• Белые пятнышки на слизистой рта.
• Влажные прыщи в паховых складках.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Лихорадка.
• Потеря веса.

Эти симптомы могут быть смазанными до такой степени, что от них легко отмахнуться. К тому же, как и признаки ранней стадии сифилиса, они исчезают сами собой в течение максимум трёх месяцев.

Далее болезнь снова переходит в латентную фазу. Чтобы однажды проявиться третичной фазой и нанести удар (возможно, смертельный) по здоровью.

Что делать при сифилисе или подозрении на него

Если у вас есть хотя бы малейшие опасения, обязательно обратитесь к терапевту или дерматовенерологу. Медик выдаст вам направление на необходимые исследования, которые помогут подтвердить или исключить заболевание. Как правило, речь об анализе крови и соскобе с кожи или слизистых оболочек, если на них появились поражения.

Сделать анализ на сифилис можно и самостоятельно в любой медицинской лаборатории. Но есть важный нюанс: зафиксировать бледную трепонему получится лишь спустя некоторое время после заражения. Бежать проверяться сразу после подозрительного полового акта бессмысленно. И лучше, выбирая срок и вид анализа, довериться врачу.

Как лечить сифилис

Лечится заболевание просто — антибиотиками. Как правило, на основе пенициллина, но возможны варианты.

Терапию важно проводить только по назначению дерматовенеролога. По двум причинам. Во-первых, самолечение не гарантирует выздоровления. Может оказаться, что вы просто загнали инфекцию вглубь и она продолжит развиваться. Во-вторых, каждая стадия сифилиса требует собственной схемы терапии. Те методы и препараты, которые будут эффективны на начальной стадии, окажутся беспомощны на вторичной и тем более третичной.

Учтите: антибиотики смогут изгнать бледную трепонему из организма. Но они не устранят тот ущерб, который инфекция уже нанесла.

Поэтому в ваших интересах сделать всё, чтобы не заразиться сифилисом.

Как не заразиться сифилисом

К сожалению, это достаточно сложная задача. Как сообщает Syphilis — CDC Fact Sheet американский Центр по контролю и профилактике заболеваний, единственный более-менее эффективный способ избежать заражения — вообще не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом. Но и при этом всё равно остаётся риск подцепить инфекцию при поцелуях или объятиях.

Вот что, по мнению медиков, поможет снизить риски.

• Выбирайте взаимно моногамные отношения с партнёром, который прошёл проверку на сифилис.
• Используйте средства барьерной контрацепции, если вы не уверены на 100%, что ваш партнёр здоров. Не забывайте о презервативах в том числе и при оральных контактах.
• Воздерживайтесь от случайного секса.
• Не делитесь и не меняйтесь секс-игрушками с другими людьми.
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Потенциально они могут толкнуть на опасные секс-эксперименты с незнакомцами.

Обязательно поговорите с врачом или самостоятельно сдайте анализы на ИППП и сифилис в том числе, если:

• у вас был незащищённый секс с плохо знакомым партнёром;
• интим случился с новым сексуальным партнёром, в котором вы не уверены;
• у вас несколько секс-партнёров;
• у вас или у вашего партнёра появились высыпания, язвочки, дискомфорт в области половых органов или слизистых.

И напоследок ещё один важный момент. Иммунитета от сифилиса не существует. Излечившись от этой болезни, вы можете подхватить её вновь. Будьте благоразумны и осторожны.

Сифилис - бактериальная инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, которая без лечения наносит серьезный урон по здоровью пациента и приводит к смерти. Проявляется через несколько недель после заражения в виде твердого образования на половых органах, коже или слизистых. Диагностика сифилиса проводится и в домашних условиях при помощи специальных тестов, но наиболее точным считается анализ ПЦР.

Урологи советуют: Лечение импотенции у мужчин после 30 лет: лучшие препараты и средства .

1 Описание заболевания

Бледная трепонема (Treponema pallidum) – бактерия, которую относят к семейству спирохет. Подвижная, спиралевидная, грамотрицательная. Ее длина составляет от 5 до 12 микрон и толщина 0,2-0,4. Снаружи она окружена оболочкой из полисахаридов и липидов, поэтому организм является устойчивым к воздействию антител. Возбудитель делится каждые 28-32 часа при температуре 36,6-37,5 градусов.

Трепонема относится к факультативным анаэробам, т. е. существует без кислорода. В организме селится в межтканевом пространстве около лимфатических и кровеносных сосудов и в нервах.

Вне тела неустойчива к воздействию окружающей среды. Негативное воздействие на нее оказывает высыхание, нагревание до 55 градусов и т. п. Во влажной среде сохраняет активность до 12-13 часов.

В процессе активности производит эндотоксины, которые вызывают реакцию со стороны иммунной системы. Возможность их вырабатывать определяет способность бактерии поражать органы и ткани.

2 Способы инфицирования

98% случаев заболевания сифилисом относится к половому контакту. Даже при использовании презерватива есть небольшая вероятность заражения.

Бактерии легко проникают через небольшие травмы и трещины на слизистых. Заболеть можно не только после полового акта, но даже поцелуя, если возбудитель находится в слюне партнера.

Инфекция попадает и через переливание крови или трансплантацию органов. Может быть на плохо обработанных инструментах у косметолога, мастера маникюра и стоматолога.

Существует вероятность заражения в быту при использовании общей бритвы, полотенец, зубной щетки. В общественных местах, в бане, бассейне есть риск нахождения спирохеты. Нужно выполнять правила личной гигиены накрывать полки в бане собственной простыней, интересоваться проведением дезинфекции.

Заболевшая мать способна передать сифилис во время родов и лактации ребенку. Редко происходит инфицирование у работников, связанных с людьми или животными, зараженными микробом.

3 Признаки сифилиса

Чтобы определить у себя наличие сифилиса, необходимо отследить его начальные симптомы. И у мужчин, и у женщин первый признак заболевания проявляется в виде язвы (твердого шанкра).

Она в виде бугорка образуется в паху, на половом члене у мужчины (у его основания или на головке), может появиться на мошонке, в районе ануса, на слизистой оболочке рта.

Первая стадия начинается с обнаружением шанкра на поверхности коже или слизистых. Сначала он не причиняет серьезного дискомфорта, но далее происходит воспаление: он становится красным или синюшным, что характерно для выраженного воспалительного процесса.

На протяжении 1 недели затрагиваются лимфатические узлы или региональные сосуды. Лимфоузлы воспаляются в виде клубочков, образуя отеки и припухлости вокруг шанкра. При сосредоточении образования в полости рта это чревато воспалением миндалин и отеком горла, затрудняющим процесс дыхания и глотания. Симптомы причиняют страдания при вербальном общении и приемах пищи. При появлении очагов в области гениталий затрудняется процесс ходьбы и дефекации.

Началом вторичного сифилиса считается появление специфической сыпи. Выявить болезнь после появления первых признаков можно с помощью иммуноферментного анализа и ПЦР, которые назначаются терапевтом или венерологом.

Понять, что произошло заражение, можно и по характеру выделений при сифилисе. У женщин они становятся густыми, у мужчин желтоватыми. В более запущенных случаях - с примесями крови и гноя.

Анализ будет уместным только на стадии первичного сифилиса, во время инкубационного периода результаты не покажут ничего, кроме серонегативной реакции, которая говорит об отсутствии бледной трепонемы.

Кожа около шанкра покрывается пятнами до 15 мм в диаметре. Сыпь (сифилиды) обширно разрастается и объединяется в зоны на коже и слизистых, причиняя дискомфорт, бывает 3-х видов:

1. 1. Розеолезная - розовые пятна до 5 см в диаметре, полостей нет, границы могут быть четкими или размытыми, над кожей не выступает.
2. 2. Папулезная - мелкие конусные наросты (папулы) розового цвета. Шелушатся на вершине. Выглядят неприятно.
3. 3. Пустулезнаясыпь - наросты (пустулы) с гнойными полостями.

Параллельно с появлением сыпи начинается поражение ЦНС, деградация нервной ткани, ухудшается зрение, память, внимание, координация движений. Лечение болезни не приводит к восстановлению функций ЦНС, а только останавливают процесс дальнейшего поражения.

Появляются симптомы облысения, выпадают волосы преимущественно на голове. Сначала снижается качество волос, они секутся, утончаются, редеют. Зачем процесс усиливается, появляются лысые участки. После лечения от сифилиса рост волос возобновить невозможно.

4 Стадии сифилиса

На сегодняшний день, заразившись болезнью, каждый человек проходит быструю диагностику и получает адекватное лечение, поэтому по всем стадиям болезни проходят единицы. Если не лечить сифилис, человек живет в страшных муках 10 или 20 лет, после чего наступает летальный исход.

Болезнь начинается с инкубационного периода, который длится в среднем один месяц. В это время любые объективные признаки заболевания в организме отсутствуют.

Если инфекция проникает сразу в несколько мест, то инкубационный период уменьшается до 1-2 недель. Если человек принимает антибиотики от гриппа и ангины, он может затянуться намного дольше (на полгода). Затем появляются первые симптомы - твердый шанкр и воспаление лимфоузлов.

При выпадении возбудителя непосредственно в кровь стадия первичного сифилиса не проявляется и болезнь сразу переходит на вторичную стадию.

Стадии первичного сифилиса:

Название	Временной промежуток	Описание
Первичный сифилис	Со момента появления шанкра до сыпи и воспаления лимфатических узлов	Сифилитический шанкр представляет собой проникающее вглубь твердое образование, вызванное реакцией иммунитета на возбудитель. Распознать его можно по округлым формам и четко выраженным краям. Локализуется он в области попадания инфекции. Безболезненное, но вызывает серьезные опасения и мотивирует прекратить половые контакты и пойти к врачу. В конце стадии могут появиться множественные шанкры, воспаляться лимфоузлы, появляется недомогание и повышенная температура тела, головокружение
Обезглавленный	Трудно определить, начинается при попадании инфекции в кровь	Признаки отсутствуют, болезнь протекает бессимптомно и переходит во вторую или латентную стадию

Стадии вторичного сифилиса делится на 4 этапа. При отсутствии лечения, порядок развития следующий:

Название	Временные промежутки	Описание
Ранний	С 60-70 дня инвазии или 40-45 дней после проявления симптомов. Продолжается от нескольких дней до 1-2 недель	Внешние признаки выражаются в высыпаниях трех типов, обусловленных ответом иммунной системы и выработкой эндотоксинов, борющихся с инфекций. Страдает нервная система, кости, внутренние органы. Температура повышается до субфебрильных цифр. Сопровождается недомоганием, кашлем и насморком. В этот период возможно облысение
Скрытый	С 60 дня после начала первичной стадии или позже	В определенные моменты иммунная система блокирует инфекцию, разрушающую организм. Сыпь прекращается. Инфекция не уходит из органов и тканей, живет в ожидании рецидива
Возрастной	После скрытых фаз	При любом ослаблении иммунитета (простуде, стрессе, пропуске приема пищи, травме) происходит рецидив. Появляется в виде новой сыпи с очагами кровоизлияний. Повторяются симптомы, характерные для раннего сифилиса. Часто образуются множественные шанкры на половых органах
Ранний нейросифилис	Начинается спустя 2 года после заражения	Связан с поражением сосудов и нейронов мозга, органов, костей и суставов. Проявляется в виде хронического менингита, нарушения реакции зрачков на свет. Внутри сосуда мозга образуются милиарные гунны, повышающие внутричерепное давление, которое вызывает головные боли и ухудшает общее самочувствие. Многие симптомы нарушают высшие психические функции, такие как внимание, память, координация движений. Изменения носят необратимый характер Стадии третичного сифилиса разбиваются на 3 этапа, при отсутствии лечения порядок прогрессирования следующий: Наименование Временные промежутки Описание Скрытая хроническая стадия От года 1 до 20 лет Около 70-75% пациентов без лечения живут как носители, перемещаясь от бессимптомной фазы третичного сифилиса до рецидива, рано или поздно организм ослабевает, больной переходит на следующий этап, с большой вероятностью получения инвалидности или смертельного исхода Третичный сифилис С началом симптомов Запущенный сифилис. Происходит обширное поражение органов, тканей, костей и нервной системы. Формируются гуммы - характерных гнойные опухоли, которые нередко кровоточат и влажные из-за большого количества лимфы и гноя. Часто появляются на лице. Заживают тяжело, образуют сильные шрамы. Иногда инфицируются другими бактериями, которые приводят к гангрене
Поздний нейросифилис	Заключительная стадия, приводящая к смерти, через 10-20 лет от начала болезни	Обширное поражение ЦНС, которые приводят к потере зрения, параличу, нарушениям когнитивной функции психики

Появляются заболевания мозга инфекционной природы – менингит, гуммы костей и мозга.

Нейросифилис начинается в конце стадии вторичного сифилиса. Проявляется в виде следующих форм заболевания:

Название	Описание
Асимптомный нейросифилис	Болезненных проявлений нет, анализы покажут воспаление и инфицирование ликвора. Этот этап начинается спустя 12-188 месяцев после заражения
Гуммозный	Сопровождается формированием гумм внутри спинного и головного мозга. Ощущается как крупная опухоль, причиняет боль, вызывает повышение внутричерепного давления
Сифилитический менингит	Происходит поражение основания головного мозга в области свода черепа. Сопровождаются тяжелыми симптомами, в том числе нарушение мышления, внимания, эмоциональной сферы, памяти
Сухотка спинная	Начинается повреждение нейронов спинного мозга, с дисфункцией и утончением. Приводит к необратимому нарушению способности передвигаться в пространстве. Походка искривляется, больной падает, потеряв ощущение равновесия. Закрытие глаз приводит к дезориентации в пространстве
Менинговаскулярная форма нейросифилиса	Становится причиной разрушений сосудов мозга, сопровождающихся менингитом. При отсутствии терапии приводит к головным болям, нарушению поведения, личности, сна судорогам. В итоге приводит к инсультам
Прогрессивный паралич	Провоцирует поражение ЦНС: нарушается личность, появляется опасное для социума поведение. Приводит к полной парализации организма, атрофии зрительного нерва, деградации зрения. Сначала портится зрение с одной стороны, потом инфекция переходит ко второму зрительному нерву и ведет к полной слепоте. В отсутствии лечения изменения носят постоянный характер
Поздний висцеральный сифилис	Поражение тканей и внутренних органов, преимущественно сердца и печени. Остальные органы редко поражаются. Пациент жалуется на ухудшение самочувствия, при нагрузке появляются шумы в сердце, расширяется аорта. При локализации висцерального сифилиса в сердце может произойти инфаркт
Поздний сифилис костей и суставов	Провоцирует локальное расширение костей и суставов, сопровождается формированием гумм на костях

5 Диагностика

Лабораторная диагностика проводится с использованием 2 типов исследований:

1. 1. Прямым (нетрепонемным) - методы основаны на распознании самой бактерии в жидкостях и тканях.
2. 2. Непрямым (трепонемным) - обнаруживаются антитела к возбудителю в ликворе и плазме.

Прямыми методами диагноз определяется достоверно, к ним относятся:

• Обнаружение трепонемы с помощью микроскопии на темном фоне или имуннофлюоресценции.
• ПЦР, определяется наличие фрагментов ДНК и РНК возбудителя.

Непрямые методы включают трепонемные и нетрепонемные тесты.

Принцип заключается в том, что вещества (антитела), которые находятся в крови больного, взаимодействуют с кардиолипиновым антигеном, который схож с антигеном возбудителя. Антитела обнаруживаются спустя 2 недели после начала появления первых признаков патологии (язв).

Реакции определяют наличие антител только у 70-80% зараженных. На поздних стадия их чувствительность снижается. Основным недостатком такого типа тестов является большое число ложноположительных реакций. Преимуществом является дешевизна и простота проведения.

Нетрепонемные тесты обычно используются при необходимости диагностировать одновременно большое количество людей. К таким реакциям относятся:

• реакция микропреципитации (реакция Вассермана);
• тест на реагины плазмы;
• тест лаборатории венерических заболеваний и другие.

В данном случае используется трепонемный аллерген. Чувствительность гораздо выше, достигает 70-100%. Количество ложноположительных результатов меньше. Применяются преимущественно в спорных и сомнительных случаях, при обследовании небольших групп пациентов. Не используются для наблюдения за динамикой лечения, встречаются ложноположительные у больных с аутоиммунными патологиями.

• иммуноферментный анализ;
• иммуноблоттинг;
• иммунохемилюминесценция;
• иммунохроматография;
• реакция иммунофлуоресценции.

Иногда у людей, даже при отсутствии возбудителя, тесты показывают наличие антител. Этому есть 2 объяснения: неправильно выполненный анализ или особое состояние организма. Острые реакции (когда положительный результат определяется до полугода) обнаруживаются в следующих ситуациях:

• менструальное кровотечение;
• беременность;
• время после прививки;
• инфаркт миокарда;
• инфекционные заболевания: ветрянка, грипп, ВИЧ, острое респираторные заболевание,
• дерматоз.

Хронические ложноположительные тесты наблюдаются в следующих случаях:

• злокачественные опухоли;
• болезни печени и желчного пузыря;
• аутоиммунные реакции;
• системные заболевания соединительной ткани;
• болезни сердца, сосудов крови, легких, эндокринной системы;
• старческий возраст;
• употребление наркотиков;
• эндемические трепонемы.

6 Лечение

Терапия зависит от целей:

• специфическая - с целью уничтожить возбудителя;
• превентивная – назначается половым партнерам;
• профилактическая - для беременных с наличием возбудителя или, при невыполнении этих рекомендаций, новорожденному;
• пробное лечение назначается при подозрении на наличие заболевания, пока диагноз не подтвердится лабораторией.

Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима только в случае третичного заболевания, беременным женщинам, детям, лицам с осложнениями течения болезни.

Основным терапевтическим препаратом является бензилпенициллин в формах продленного действия. Эффективны также полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклины и цефалоспорины.

В современных условиях заболевание считается полностью излечимым.