Чем можно заменить пенициллин при лечении сифилиса

Сифилис унес много жизней в 17-18 столетиях. В наше время он полностью излечим. Недуг вызывает микроорганизм бледная трепонема, которая передается при незащищенном половом контакте.

Одолеть бактерию современными методами можно уже после нескольких инъекций.

Наиболее эффективно работают уколы от сифилиса. В зависимости от тяжести болезни, понадобится от 2 инъекций.

Также проводится лечение сифилиса таблетками. Как правило, это то же лекарство, что вводятся уколом, но в виде пилюли.

Прием таблеток и введение внутримышечно проводятся по определенным схемам. При правильном подходе, лечение не вызывает явных побочных эффектов и дает 100% результат.

Симптомы разных стадий сифилиса

Выявить болезнь можно с помощью специального анализа крови. Но признаки недуга часто стают заметными и без него. В зависимости от того, когда обнаружить сифилис в организме, он делится на несколько стадий и видов.

В среднем инкубационный период длится 3 недели. В зависимости от индивидуальных особенностей организма он может составлять от 8 дней до полугода.

На протяжении всего этого времени серологический анализ крови может не показать наличия бактерии. Такой тип протекания болезни называется серонегативным, когда болезнь обнаружена – серопозитивыным. Оба результата относятся к первичному сифилису.

Если серологический анализ негативный на протяжении всего периода болезни, она называется скрытой. Этот вид наиболее опасен, поскольку не позволяет вовремя диагностировать недуг. В последнее время скрытое протекание сифилиса участилось.

Симптомами первичного сифилиса является:

1. Появление на коже и слизистых оболочках твердых шанкров, которые со временем воспаляются и становятся красными или синюшными.
2. Воспаление лимфоузолв и сосудов вблизи шанкра.
3. В случае проявления болезни во рту, отекает горло и воспаляются миндалины.
4. При поражении гениталий возникает склераденит.

После появления на коже специфической сыпи, классифицируют вторичный сифилис.

1. Дальнейшим ухудшением состояния твердого шанкр, появляется сифилитическая язва.
2. Распространением и обеднением сыпи в большие зоны на теле и слизистых.
3. Поражением центральной нервной системы, что проявляется в ухудшении памяти, зрения, внимания и координации.
4. Постепенным или мгновенным облысением головы и тела.

После лечения ни ЦНС, ни волосяной покров не восстанавливаются. И у женщин, и у мужчин чаще всего поражаются половые органы, анальное отверстие и полость рта.

Какими препаратами лечится сифилис

Чем лечиться от сифилиса определяет врач индивидуально. Это зависит от стадии болезни и состояния пациента. Самым эффективным и быстрым способом остается лечение сифилиса пенициллином.

За много лет использования препарата возбудитель недуга не сумел выработать иммунитет на препарат.

Одна из самых результативных методик – введение водорастворимых пенициллинов. Курс лечения составляет около месяца, проходит на стационаре так, как пациенту вводят раствор раз в 3 часа.

Первый препарат позволяет проводить лечение сифилиса одним уколом. Однократно используют дозу 2,4 млн. ЕД. в основном на первичной стадии серонегативного сифилиса.

Цифра означает, что препарат состоит из 3-х компонентов: солей дибензилэтилендиамина, новокаина и натрия. Используют дозу 1,8 млн. ЕД дважды в неделю. Применяют и бициллин-5 (в нем только 2 компонента) по 1,5 млн. ЕД раз в 4 дня.

Этим же препаратом проводят превентивное лечение сифилиса – без проявления явных симптомов или при подозрении (профилактически).

В случае непереносимости пенициллинов проводится лечение сифилиса цефтриаксоном.

• легко проникает у ткани и распространяется по телу;
• проникает в ЦНС и спинной мозг, позволяя лечить самые запущенные формы недуга;
• влияет на возбудителя болезни на клеточном уровне;
• применяется при беременности;

Трепонема поражает органы и спинномозговую жидкость в организме человека. Поэтому цефтриаксон при сифилисе показывает отличные результаты, особенно при введении внутримышечно.

Используется следующая схема лечения сифилиса цефтриаксоном:

1. При первичном и вторичном недуге – полграмма раз в день на протяжении 10 дней.
2. При третичном – 2 г раз в день в течение 2 недель, 14 дней перерыв и повторный курс.
3. При врожденной болезни – по 50-80 мг на килограмм веса однократно 14 дней.
4. При раннем нейросифилисе – 0,5 г раз в сутки в течение 20 дней.
5. При позднем нейросифилисе – полграмма в день 20 дней, перерыв на 2 недели, повторный курс 20 дней.

Препарат выводится из организма за 8 часов, и может быть использован амбулаторно.

Среди антибиотиков тетрациклинового ряда проводят лечение сифилиса доксициклином. Препарат используют при аллергии на пенициллин и как дополнительное средство, когда болезнь тяжело поддается лечению.

У доксициклина, по сравнению с пенициллином и цефтриаксоном, много ярко выраженных побочных эффектов:

• тошнота и рвота;
• металлический привкус во рту;
• диарея;
• поражение печени;
• нефро и ототоксичность с негативным влиянием на почки и слух;
• нарушение формирования зубов (при лечении детей).

Эффективно борются с недугом азитромицином и эритромицином. Это препараты макролидов, которые постепенно нарушают синтез белка микроорганизма, вызывающего болезнь. Мгновенную смерть бледной трепонемы они не вызывают.

Препарат неспособен проникнуть через гематоэнцефалический барьер, поэтому неэффективен, если сифилис поразил нервную систему.

Практически все вышеупомянутые препараты выпускаются в форме таблеток.

Лечение сифилиса ртутью – первый метод устранения болезни и единственный в 17-20 веках. Применяли химический элемент в огромных дозах, поэтому у пациентов возникала серьезная интоксикация организма.

В современном мире ртутью продолжают лечить сифилис. Из многочисленных методик остались втирания, инъекции и пероральный прием.

Через рот вводят элемент маленьким деткам в виде каломели или порошковой смеси с сахаром. Используют при поражении недугом кожных и слизистых покровов.

Достаточно широко используются мази:

• Simplex – содержит около 33% элемента;
• Duplex – на 50% состоит из ртути.

Они втираются поочередно в 6 участков кожи без волос: бедра, предплечья, бока, и т.д. На 7-й день, обработав все зоны, необходимо принять ванну, тщательно смыв мазь, и повторить курс снова на протяжении 1,5 – 2 месяца. Обработанное место изолируют пленкой, чтобы не было испарений.

Для внутримышечных инъекций используют водорастворимые препараты или нерастворимые соли в масляных жидкостях. Делают 1 укол раз в неделю на протяжении 80 дней.

Этот вид лечения чреват аллергиями, побочными эффектами и ухудшением состояния. Внутривенное введение сопровождается колоссальным разрушением сосудов.

Где лечить сифилис

Лечащего врача можно найти в соответствующих отделениях, учреждениях и диспансерах. Сифилис – это венерическое заболевание, следовательно, идти нужно к венерологу или дерматовенерологу.

Если болезнь поразила половые органы, обращаются к гинекологу или урологу. Они, при необходимости, направляют пациента к узкому специалисту.

Независимо от того, какой врач лечит сифилис, могут быть назначены стационарные или амбулаторные манипуляции. Это зависит от стадии болезни и выбранной методики лечения.

В большинстве случаев недуг лечат амбулаторно. Пациент может вызывать медсестру на дом для проведения инъекций или принимать таблетки.

При таком варианте лечения пациенту нужно только своевременно появляться для процедур или сдачи анализов.

Как можно пройти анонимное лечение сифилиса? Оно доступно во многих частных клиниках, которые предоставляют услуги осмотра, сдачи анализов и последующего лечения пациента у него дома.

Такой способ подойдет тем, кто стесняется, боится огласки или по другим причинам не хочет обращаться в государственную больницу, где анонимное лечение не предусмотрено.

Частные учреждения нередко играют на чувствах пациентов, значительно завышая стоимость лечения.

Сколько длится и стоит лечение сифилиса

Узнав о заболевании, необходимо прекратить все половые связи. Интимным партнерам и членам семьи обязательно нужно сдать анализы. Соответствующие тесты стоят не дорого, а во многих больницах и учреждениях проводятся бесплатно.

Дальнейшие сроки и стоимость зависят от стадии болезни, выбранных лекарств и схемы.

Препаратное лечение на ранних стадиях занимает 2-4 недели с однократными инфекциями в день или 2-х кратными в неделю. С запущенными вариантами сифилиса борются от нескольких месяцев в стационаре до года в амбулаторном режиме.

Отдавая преимущество быстрому выздоровлению с помощью импортных препаратов, заплатить придется больше. Достичь желаемого лечебного эффекта можно довольно дешево на местных таблетках и уколах.

Вылечить сифилис на ранних стадиях можно за 800 — 1500 руб. Комплексные программы в частных клиниках Москвы обойдутся от 4 000 тысяч рублей.

Поздние стадии — значительно дороже, из-за продолжительности курса и дополнительных комплексов по устранению вреда, нанесенного недугом.

При лечении сифилиса важно понимать, что прерывать курс нельзя, а исчезновение симптомов не говорит о полном выздоровлении.

Несоблюдение графика приема препаратов приведет к временному улучшению, а дальше к рецидиву и переходу первичной стадии во вторичную.

Считать человека вылечившимся от сифилиса можно только после соответствующего заключения врача.

Сифилис относится к числу инфекционных патологий, передающихся половым путем. Заболевание вызывается бледной трепонемой.

При развитии сифилиса происходит поражение слизистых оболочек, внутренних органов, кожных покровов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы человека.

Определение и виды заболевания

В зависимости от времени, прошедшего с начала заражения, бывает:

• первичным (от появления твердого шанкра до возникновения сыпи);
• вторичным (характеризующийся появлением сыпи разных форм на любых участках человеческого тела, этот вид заболевания возникает в случае, если своевременно обнаружить первичный сифилис (далее ПС) не удалось);
• третичным (этот вид заболевания сопровождается целым комплексом внешних и внутренних поражений, способных маскироваться под проявления других патологий).

Каждая из вышеперечисленных стадий характеризуется наличием специфичной нарастающей симптоматики. Наибольшую опасность, сопряженную с высоким риском летальных исходов, обусловленных глубоким поражением внутренних органов и мозговых оболочек, имеет третичная стадия.

В последней версии международной классификации болезней (МКБ-10) представлен подробный перечень форм, согласно которому заболевание может быть:

Антибиотики при сифилисе

Больным, страдающим непереносимостью препаратов пенициллинового ряда, назначают альтернативные антибиотики, принадлежащие к классу:

Самыми сильными антибиотиками от сифилиса, оказывающими губительное воздействие на бледную трепонему, являются препараты пенициллинового ряда, представленные:

• бензилпенициллина натриевой солью ® ;
• новокаиновой солью пенициллина ® ;
• прокаин-бензилпенициллином ® ;
• бициллином-3 ® ;
• бициллином-5 ® ;
• бензатина бензилпенициллином ® .

Все препараты из данного списка относятся к категории инъекционных средств, разводимых в новокаине и предназначенных для внутримышечного введения. Три лекарственных средства, возглавляющие список, чаще всего применяются для ранних (особенно скрытых) форм. Для лечения вторичного сифилиса чаще всего используют бициллин-5 ® и прокаин-бензилпенициллин ® .

Препараты пенициллинового ряда, обладающие хорошей переносимостью и незначительным количеством побочных эффектов (случаи антибиотико-ассоциированной диареи, относящиеся к их числу, довольно редки), незаменимы при:

• ранних формах нейросифилиса;
• врожденном сифилисе.

Пенициллинотерапию, применяемую по отношению к пациентам, страдающим поздними формами третичного сифилиса (далее ТС), комбинируют с двухнедельным курсом приема эритромицина ® (макролид) или тетрациклинами.

В качестве альтернативных препаратов для осуществления пенициллинотерапии больных могут быть использованы полусинтетические аналоги пенициллинов – лекарственные средства ампициллин ® и оксациллин ® .

Длительность применения пенициллинов при сифилисе, зависящая от стадии заболевания и эффективности воздействия антибиотика в каждом конкретном случае, может составлять от двух недель до шести месяцев.

Если у пациента есть аллергия на пенициллины, ему назначают антибиотики других групп, причем цефалоспорины, способные вызвать перекрестную аллергическую реакцию, исключаются из этого списка.

Перед введением антибиотика выполняется аллергическая проба.

Эритромицин ® при сифилисе является одним из наиболее востребованных препаратов класса макролидов.

Так может выглядеть упаковка эритромицина ® в таблетках по 250 мг

Азитромицин ® при сифилисе не применяется.

• Оказывают на бледную трепонему бактериостатическое действие путем нарушения синтеза ее белков, поэтому наступление клинически выраженного эффекта происходит не так быстро, как при использовании пенициллинов.
• В связи с особенностями фармакокинетики почти не проникают через гемато-энцефалический барьер, поэтому при сифилитическом поражении нервной системы не эффективны.

Варианты терапевтических схем:

• Терапия первичной формы заболевания: эритромицин ® принимают 4 раза в день по 500 мг на протяжении пятнадцати дней.
• При сифилисе, достигшем вторичной стадии, препарат принимают в точном соответствии с вышеописанной схемой; дозировка эритромицина ® остается такой же (4 раза в сутки по 500 мг), увеличивается лишь продолжительность терапевтического курса: с 15 дней до одного месяца.

Препараты тетрациклинового ряда (терапию чаще всего осуществляют тетрациклином ® и доксициклином ® ) назначаются пациентам, обладающим аллергией на лекарства класса пенициллинов.

Доксициклин ® успешно применяется при сифилисе

Доксициклин ® и тетрациклин при сифилисе:

• Нередко вызывают тошноту, рвоту, металлический привкус во рту, провоцируют возникновение диареи. Больные, имеющие нарушения в работе печени, нуждаются в дополнительном контроле уровня печеночных ферментов.
• Нельзя применять для лечения детей, не достигших восьмилетнего возраста, поскольку их действие может негативно повлиять на процесс закладки постоянных зубов, а также их своевременное прорезывание.

Схемы лечения тетрациклинами при сифилисе:

• Для первичной формы назначают пятнадцатидневный курс приема доксициклина ® (два раза в сутки по 0,1 г) и тетрациклин (четыре раза в сутки по 0,5 г).
• Для вторичной формы осуществляют такими же дозировками доксициклина ® и тетрациклина, но уже в течение тридцати дней.

Цефтриаксон ® обладает целым рядом достоинств:

• оказывает бактерицидное воздействие на возбудителя;
• отлично переносится пациентами;
• редко становится причиной диареи и желудочно-кишечных расстройств;
• может применяться для больных любого (в том числе и младенческого) возраста.

Лечение сифилиса цефтриаксоном ® , разведенным в новокаине, осуществляют путем выполнения внутримышечных инъекций:

• при первичной и вторичной стадии болезни делают по одной инъекции (содержащей 1-2 г препарата для взрослых, для детей доза рассчитывается в зависимости от массы) в течение 10 дней;
• при ТС на протяжении двух недель выполняют по одной инъекции, содержащей 2 г цефтриаксона ® ; через 14 дней курс повторяют.

Абсолютным противопоказанием к использованию цефтриаксона ® является наличие у больного острой индивидуальной непереносимости пенициллинов из-за высокой вероятности возникновения перекрестных реакций.

Какие антибиотики наиболее эффективны?

Лечение часто осуществляют антибиотиками в форме таблеток, применяемых на всех стадиях инфекционного процесса.

Самые эффективные из них представлены в данном списке:

– антибиотик бактерицидного действия, состоящего в ингибировании (задержке) синтеза бактериальных клеточных стенок. Побочные эффекты, преимущественно состоящие в развитии аллергических реакций (кожного зуда, крапивницы, гиперемии кожных покровов), наблюдаются у 5% больных. У некоторых пациентов возможно появление лихорадки, ангионевротических отеков, повышенной кровоточивости тканей и лейкопении. Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов.

– препарат тетрациклинового ряда, бактериостатическое действие которого обеспечивает действующее вещество – доксициклин. Суточная дозировка вибрамицина ® – 300 мг; продолжительность – 10 дней. В случае недостаточной успешности терапии курс может быть повторен.

Правила приема антибиотиков

• Назначать АБП должен только квалифицированный врач. Собственные умозаключения и советы людей, не имеющих медицинского образования, не являются основанием для их приема.
• Нельзя корректировать дозировку антибиотика по собственному усмотрению, а тем более самовольно прерывать курс. Не соблюдая предписания лечащего врача, можно не только спровоцировать развитие серьезных осложнений, но и сделать бактерии невосприимчивыми к воздействию принимаемых лекарственных средств.
• Необходимо строго соблюдать время и кратность приема АБП, поскольку таким образом поддерживается постоянная концентрация активного вещества в составе кровяной плазмы. При несоблюдении этого правила терапевтический эффект от воздействия лекарства снижается.
• Для запивания подходит только негазированная питьевая вода. Все прочие жидкости и напитки затрудняют их всасывание в кровь.
• Антибиотики несовместимы с любыми алкогольными напитками по причине высокого риска интоксикации организма. Так же нежелательно принимать их одновременно с целым рядом лекарств (антигистаминных, жаропонижающих и снотворных).

Определение и виды заболевания

В зависимости от времени, прошедшего с начала заражения, бывает:

• первичным (срок, отделяющий момент инфицирования от появления первых признаков болезни, составляет три-пять недель);
• вторичным (характеризующийся появлением сыпи разных форм на любых участках человеческого тела, этот вид заболевания возникает в случае, если своевременно обнаружить первичный сифилис (далее ПС) не удалось);
• третичным (этот вид заболевания сопровождается целым комплексом внешних и внутренних поражений, способных маскироваться под проявления других, не столь опасных недугов).

Каждая из вышеперечисленных стадий характеризуется наличием специфичной нарастающей симптоматики. Наибольшую опасность, сопряженную с высоким риском летальных исходов, обусловленных глубоким поражением внутренних органов и мозговых оболочек, имеет третичная стадия.

В последней версии международной классификации болезней (МКБ-10) представлен подробный перечень форм, согласно которому заболевание может быть:

Когда целесообразно применение антибиотиков?

В наши дни – при условии своевременного обращения за медицинской помощью – терапия всегда заканчивается благоприятным исходом. Здоровым принято считать пациента, у которого после завершения курса терапии не возникало рецидивов в течение пяти лет.

Учитывая особую чувствительность возбудителя болезни – бледной трепонемы – к антибиотикам пенициллинового ряда, всем больным назначается курс этих препаратов.

Поскольку симптомы ПС крайне схожи с признаками целого ряда других болезней, для постановки правильного диагноза мало одних только внешних клинических проявлений. Его подтверждение требует обязательного проведения комплексного серологического исследования крови.

Получение положительной серологической реакции, подтверждающей факт заражения, является показанием к немедленному началу лечения. Антибиотики при сифилисе могут вводиться в организм пациента как парентеральным (с помощью уколов), так и пероральным (посредством приема таблеток) путем.

Лечение сифилиса антибиотиками в таблетированной форме может осуществляться на любой стадии заболевания, но целесообразнее всего прибегать к нему в самом начале инфекционного процесса. Необходимость в пероральной терапии по отношению к пациентам с запущенными формами возникает при наличии постинъекционных изменений в мягких тканях ягодичных мышц.

Употребление АБП в течение продолжительного времени может негативно отразиться на состоянии внутренних органов, став причиной язвенной болезни желудка, развития дисбактериоза, грибковых осложнений и т.д.

Ранние стадии недуга лечатся намного быстрее и успешнее, поскольку инфекционный процесс, еще не распространившийся по всему организму, носит локальный характер.

Оптимальным вариантом для ПС является ранняя антибактериальная терапия, заканчивающаяся полным выздоровлением пациента. Ее средняя продолжительность составляет около двенадцати недель, в то время как терапия запущенной болезни может длиться годами.

Французская, польская, немецкая болезнь, френч, люэс – это синонимы одного и того же заболевания – сифилиса. В эпоху Ренессанса сифилис был основной причиной смерти в Европе. Обуздать эпидемию люэса смогли только после открытия первого антибиотика – пинициллина.

Причины и диагностика сифилиса

Сифилис является хроническим заболеванием, поражает кожные покровы, слизистые оболочки, нервные волокна, внутренние органы. Отличается волнообразными симптомами и строгой последовательностью стадий болезни.

Возбудитель заболевания – бледная трепонема порядка спирохеты –длинные закрученные в завиток грамотрицательные бактерии. Этот микроорганизм не виден в обычный световой микроскоп.

Пути передачи сифилиса:

• Половые контакты
• Переливание инфицированной крови
• Использование зараженного инвентаря, шприцов
• Бытовое заражение.

Инкубационный период длится от 3 до 6 недель. После этого на месте заражения возникает безболезненная язва диаметром до 2 см. Это образование называется твердый шанкр. Диагностика затруднена, так как язва может находиться во влагалище и отделяемое из нее может не содержать возбудителя сифилиса.

Через 2–3 месяца на теле появляется сыпь. В области заднего прохода, половых органов происходит разрастание широких кондилом. В течение нескольких дней без лечения симптоматика стихает. Начинается латентный или скрытый период заболевания. Пациент заразен, во время беременности инфекция передается от матери к плоду.

• Осмотр пациента у профильного врача
• Анализ крови на RW
• При ложноположительном результате – РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем.

Лечение сифилиса проводится согласно методике ВОЗ. В комплексную терапию входит:

1. Антибиотики пенициллинового ряда – пенициллин, бициллин, ретарпен, амоксициллин
2. Противовирусные препараты, иммуностимуляторы
3. Витаминные комплексы.

Антибиотики являются обязательным условием при лечении сифилиса. Препаратом выбора является пенициллин.

Общие сведения о пенициллине

Средняя цена: 35 руб за флакон

Пенициллин – это антибактериальный препарат, основным действующим веществом является бензилпенициллин. Впервые был синтезирован Александром Флемингом. В природе это вещество продуцируется грибами рода Penicillium.

Этот препарат оказывает бактерицидное действие. Он подавляет синтез компонентов бактериальной стенки, что приводит к гибели патогена.

Пенициллин активен в отношении следующих микроорганизмов:

• Некоторые виды стафилококков
• Стрептококк
• Коринобактерии
• Микроорганизмы, являющиеся возбудителями сибирской язвы
• Возбудители гонореи, менингита
• Актиномицеты
• Спирохеты.

Показаниями к назначению пенициллина является наличие патологий, вызываемых микроорганизмами чувствительными к этому препарату, в том числе и возбудитель сифилиса – бледная спирохета.

Препарат выпускается в виде формы для инъекций. Порошок разводят физраствором или в стерильной воде. Дозировка подбирается индивидуально. Пенициллин вводят внутримышечно или внутривенно 3–4 раза в сутки. Длительность схемы лечения зависит от недуга и составляет от 1 недели до 2 месяцев.

Побочные эффекты пенициллина:

• Симптомы расстройства пищеварения – рвота, тошнота, диарея
• Грибковые поражения ротовой полости, половых органов
• Судороги, прочие неврологические реакции
• Аллергические реакции – сыпи, отеки, анафилаксия вплоть до летального исхода

Лечение пенициллином проводится под присмотром врача на базе медицинского учреждения.

Лечение сифилиса пенициллином

Эффективные дозировки и методика лечения сифилитической инфекции бензилпенициллином зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний урогенитального тракта.

Рекомендованные МОЗ схемы лечения:

1. Смешанная инфекция – гонорея и сифилис — 400 000 ЕД каждые 3 часа. Длительность курса рассчитывается в соответствии со стадией заболевания.
2. Первичный, вторичный, скрытый – не более 24 месяцев с момента заражения сифилис – по 600 000 ЕД в течение 10 дней внутримышечно.
3. Поздний скрытый сифилис – более 24 месяцев – 600 000 ЕД ежедневно в течение 15 дней.
4. При поражении сердечно-сосудистой системы и ЦНС – 600 000 ЕД в сутки 20 дней. Нейросифилис – 1 000 000 ЕД через каждые 4 часа в течение 4 недель.
5. Беременность – дозировка соответственно стадии заболевания.
6. Врожденная форма сифилиса. При нормальных показателях спинномозговой жидкости у младенца единоразовая доза составляет 50 000 ЕД на 1 кг веса. Если показатели в ликворе нарушены, то курс лечение составляет 10 дней в той же дозировке.
7. Дети до 6 месяцев – 100 000 ЕД на 1 кг веса, от 6 до 12 месяцев – 75 000 на 1 кг, старше 2 лет – 50 000 ЕД на 1 кг. Инъекции делаются 6 раз в сутки. При первичном инфицировании длительность курса составляет 2 недели, при латентной форме или рецидиве заболевания – 4 недели.
8. Превентивное лечение сифилиса проводят пенициллином по тем же схемам, что и первичном виде заболевания, если обращение к врачу произошло не позднее чем через 2 месяца после предполагаемого заражения.

Пенициллин – это доступный антибиотик. Но лечение сифилиса следует проводить только под присмотром врача.

Сифилис является довольно опасной инфекцией, которой чаще всего можно заразиться половым путем, однако контактный путь передачи болезни также полностью не исключается. Сегодня при своевременном обнаружении проблемы лечение имеет высокий процент успешности. Рассмотрим подробнее: какие антибиотики при сифилисе могут применяться в современной медицинской практике.

Механизм воздействия

Возбудителем патологии является бледная трепонема. Без использования специальных окрашивающих веществ ее практически невозможно выявить под микроскопом. Этот микроорганизм имеет спиралевидную форму.

Его особенностью является сохранение чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда. Именно они являются основой медикаментозного лечения. При невозможности их применения могут применяться и другие антибиотики от сифилиса.

В организме инфицированного человека трепонема начинает очень быстро размножаться и распространяться с кровотоком по тканям, поражая жизненно важные внутренние органы. Лекарства должны блокировать эти процессы, охватывая все возможные очаги инфекции.

В ходе лечения важно не только полностью уничтожить возбудителя заболевания, но и как можно скорее перевести больного в статус инфекционной безопасности, чтобы предотвратить заражение других людей, которые входят с ним в контакт. Особенно это актуально при первичном и вторичном сифилисе.

Несмотря на наличие у бледной трепонемы защитной оболочки, антибиотики способны разрушать ее и провоцировать гибель микроорганизма. Раньше для этой цели применялись только токсические средства на основе ртути, висмута и мышьяка, что создавало угрозу смертельной интоксикации пациента.

Сейчас такие меры исключены благодаря выявлению групп препаратов, уничтожающих трепонему с минимальными негативными последствиями.

Группы препаратов

Подбирать препараты для лечения сифилиса имеет право только врач. Самостоятельное проведение терапии по любой из схем может быть очень опасным и, к тому же, малоэффективным.

Какими антибиотиками лечат сифилис на сегодняшний день:

• пенициллин и его производные;
• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• эритромицин;
• доксициклин.

Рассмотрим подробнее особенности действия основных групп антибиотиков.

Основой медикаментозной терапии сифилиса является пенициллин. Он применяется уже не одно десятилетие, однако за все это время бледная трепонема так и не выработала к нему иммунитет, что позволяет и дальше использовать для лечения это средство.

Другие антибиотики при лечении сифилиса не способны оказать столь же эффективное воздействие, однако существуют достойные аналоги и производные пенициллинов.

При использовании этих средств важно контролировать результаты анализов пациента. После исчезновения признаков заболевания бледная трепонема может сохраняться в организме, о чем свидетельствует выявление серорезистентности.

Может потребоваться корректировка схемы терапии, введение дополнительных лекарственных препаратов, проведение вспомогательных тестов для исключения ложноположительного результата.

Широкое применение пенициллинов при лечении сифилиса обусловлено такими преимуществами:

• быстрое проявление положительных результатов, особенно при терапии начальных стадий заболевания;
• минимальный риск развития рецидива;
• быстрое купирование инфекции, что предотвращает ее распространение;
• скорое прекращение выработки антител в организме пациента, что указывает на эффективность лечения;
• относительная доступность, ведь препараты имеются во всех клиниках, а также в продаже в аптеках, причем их цена вполне приемлема.

Явным недостатком пенициллиновых антибиотиков является повышенный риск развития побочных эффектов и проявления на них аллергической реакции.

Инструкция к препарату предупреждает о риске появления таких проблем:

• тошнота;
• анафилаксия;
• кожные высыпания, крапивница;
• синдром Хойне;
• звон в ушах;
• панические атаки;
• повышение артериального давления;
• дисбактериоз;
• кандидоз.

Для контроля состояния больного рекомендуется наблюдение в первые минуты после инъекций. Весь курс терапии следует проходить в стационаре венерологического диспансера. Перед назначением пенициллина проводят тесты на переносимость препарата.

Пенициллины имеют сложную классификацию, а потому при определении какие антибиотики пить при сифилисе важно учитывать особенности каждой категории и нюансы установленного диагноза.

Основным критерием классификации является происхождение лекарства:

1. Биосинтетические. Добываются из плесневых грибов. К ним относятся Бензилпенициллин, Бициллин-1,3,5.
2. Полусинтетические. Получаются посредством химических реакций. Это Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Ампиокс и Аугментин.

В современной терапии чаще всего используются водорастворимые биосинтетические пенициллины в форме растворов и порошков для внутримышечных инъекций. Такие лекарства эффективным при лечении осложненных видов сифилиса, при наличии ВИЧ-инфекции, а также для врожденной формы. В период беременности женщине может вводиться лекарственное вещество с целью борьбы с трепонемой в организме как матери, так и плода.

При диагностировании нейросифилиса необходимо добиться проникновения пенициллина в спинномозговую жидкость. С этой целью лекарство вводится внутривенно струйным или капельным методом.

Чтобы повысить эффективность терапии необходимо продлить нахождение активных веществ в организме. Чтобы этого добиться применяются так называемые пенициллины длительного действия. Они выводятся из организма на протяжении 2-3 недель. К категории дюратных препаратов относятся Бициллин-1,3,5, Ретарпен и Экстенциллин. Это лучшие средства для лечения начальных форм сифилиса.

При устарелых формах болезни необходимо максимизировать концентрацию действующего вещества в крови. Это возможно при применении пенициллинов быстрого действия. Они усилено воздействую на очаги присутствия трепонемы, что влечет ее полную гибель.

Минусом таких медикаментов является необходимость их частого введения через равные промежутки времени. Это обусловливает целесообразность проведения терапии в условиях стационара.

При невозможности точного определения степени давности заболевания можно использоваться средства средней дюрантности. К ним относится Прокаин-пенициллин. Он провоцирует гибель как типичных, так и измененных форм трепонемы.

Еще одним его преимуществом является возможность адаптации курса терапии под амбулаторные условия. Тем не менее, не исключены побочные эффекты, в том числе психического характера, так как вещество способно оказывать влияние на головной мозг пациента.

Достойной альтернативой пенициллинам являются цефалоспорины. Наиболее часто применяется Цефтриаксон – это антибиотик от сифилиса третьего поколения, относящейся к этой группе.

Вводятся цефалоспорины преимущественно внутримышечно, так как даже при таком использовании активные вещества способны проникать в спинномозговую жидкость пациента, что делает это лекарство отличным инструментом борьбы с запущенными формами заболевания и нейросифилисом. Бледная трепонема полностью уничтожается этим антибиотиком, но для достижения положительных результатов продолжительность терапии должна быть не менее 20 дней.

Из возможных побочных реакций стоит выделить следующие:

• аллергия;
• экссудативная и токсическая эритема;
• синдром Лайелла;
• молочница;
• кишечный дисбактериоз;
• тошнота.

Антибиотики резервного ряда используются при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов, а также для проведения подготовки к основной терапии. Преимущественно это таблетки, что дополнительно снижает эффективность их действия в сравнении с инъекционными формами лекарств.

Они блокируют способность трепонем к размножению и развитию, но полностью уничтожить бактерию не способны.

Побочными эффектами от их использования могут стать:

• аллергия;
• тошнота и рвота;
• угнетение кроветворной функции.

Основные лекарства, применяемые для антибиотикотерапии

Из огромного перечня антибиотиков можно выделить 10 наилучших препаратов, подходящих для различных клинических случаев.

Рассмотрим подробнее в таблице какими антибиотиками лечить сифилис рекомендуют врачи на сегодняшний день:

Название и фото	Краткое описание
Пенициллин

Является наиболее эффективным препаратов при лечении сифилиса, но обычно требует госпитализации больного, так как быстро выводится из организма, что вынуждает делать инъекции каждые 3 — 4 часа. Может вызывать аллергическую реакцию. Бициллин

Относится к пенициллиновому ряду, поэтому также считается одним из основных средств для борьбы с заболеванием. Схема применения варьируется в зависимости от стадии заболевания и используемого типа препарата. Чаще всего применяют Бицилли-1, Бициллин-3 и Бициллин-5. Они отличаются концентарцией действующего вещества и скоростью выведения из организма, что влияет на частоту его использования. Тетрациклин

Используется для кратко- и долгосрочной терапии, преимущественно на начальных стадиях заболевания. Во время его применения не рекомендуется длительное нахождение на солнце, а также употребление молочной продукции. Противопоказан в период беременности, а также для лечения детей дошкольного возраста. Эритромицин

Является резервным антибиотиком из группы макролидов. Используется для лечения маленьких детей, так как обладает неагрессивным действием. Эта особенность требует дополнительного назначения препаратов висмута. Цефтриаксон

Отличный препарат для лечения первичного и вторичного сифилиса, альтернативный вариант при аллергии на пенициллины. Подходит для амбулаторного лечения, но его действие менее выражено, чем у пенициллиновых средств. Амоксициллин

Является полусинтетическим аналогом пенициллина, однако его эффективность существенно ниже. Взаимодействует с антибактериальными лекарствами, эти препараты подавляют друг друга. Обладает хорошей кислотоустойчивостью, поэтому выпускается в форме таблеток. Ампициллин

Также является синтетическим аналогом пенициллина. Благодаря широкому спектру действия может назначаться на этапе первичной диагностики заболевания. Рекомендуется сочетать с приемом витаминов В и С. Азитромицин

Препарат из новых разработок, практически не вызывает серьезных побочных эффектов. При ВИЧ-инфицировании становится малоэффективным. Доксициклин

Применяется как для основной терапии, так и для подготовки пациента к использованию пенициллинов. Отрицательными свойствами являются фотосенсибилизация и подавление роста костей у детей. Противопоказан при беременности. Сумамед

Относится к аналоговым препаратам, препятствует прогрессированию заболевания. На поздних стадиях и при нейросифилисе используется в качестве вспомогательного средства терапии. Обладает положительным свойством накапливаться в тканях, однако негативно воздействует на печень и почки.

Подбор схемы лечения и его эффективность

Лечение сифилиса антибиотиками производится по разным схемам, выбор оптимального направления осуществляется в индивидуальном порядке. Предварительно важно установить на каком этапе протекает заболевание, какую реакцию дают серологические тесты, на какие вещества у пациента имеется аллергия и т.д. На частоту введения лекарств и продолжительность курса влияет не только стадия сифилиса, но и концентрация действующих веществ в выбранном антибиотике.

Ранние стадии сифилиса хорошо поддаются лечению даже при использовании неагрессивных видов препаратов. Можно ограничиться продолжительным антибактериальным лечением, при использовании антибиотиков требуется в среднем 2 — 4 недели для достижения положительного результата.

Важно контролировать результаты терапии и своевременно вносить необходимые коррективы. Поздние стадии требуют более продолжительного лечения, терапия может затянуться на несколько лет.

Лечение можно разделить на несколько этапов:

• подготовка – привыкание организма к агрессивному воздействию антибиотиков, применение слабых средств перед основным ударом;
• основной курс – назначается после точного определения характеристик болезни, проводится в условиях стационара;
• профилактика – на 20 — 24 неделю назначается повторный стационарный или амбулаторный курс антибиотикотерапии, нацеленный на устранение выживших трепонем.

В медицинской практике выделяют 5 основных схем терапии раннего сифилиса:

• превентивная;
• ультракороткая;
• специфическая;
• пробная;
• профилактическая в период беременности.

Также выделяют схемы для разных периодов сифилиса:

• первичный;
• вторичный и ранний скрытый;
• третичный, поздний скрытый и неуточненный.

Об эффективности выбранной схемы говорит изменение результатов анализов в положительном направлении. Больной остается на учете еще несколько лет, так как необходимо убедиться, что заболевание полностью побеждено, а не перешло в скрытую форму.

Вспомогательные мероприятия

Для того чтобы организму было проще справиться с заболеванием и его последствиями, важно позаботиться о вспомогательных мероприятиях на период активного лечения. Они нацелены на укрепление иммунитета, снижение рисков развития побочных эффектов от приема антибиотиков и усиление их действия на бледную трепонему.

Могут использоваться такие подходы:

• прием витаминов;
• дополнение терапии препаратами висмута, мышьяка, ртути (преимущественно гомеопатическими);
• прием пробиотиков и пребиотиков для предотвращения дисбактериоза на фоне употребления антибиотиков;
• использование народных средств для усиления защитной функции организма;
• ограничение времени нахождения на солнце;
• соблюдение диетических рекомендаций врача;
• исключение половых контактов до полного выздоровления;
• для увеличения продолжительности нахождения активных пенициллиновых веществ в крови пациента дополнительно может использоваться Пробенецид.

Чтобы узнать больше о применении антибиотиков для лечения сифилиса смотрите в видео в этой статье.