Через сколько от вич начинаются побочные эффекты

Коварство ВИЧ и последствий инфицирования им – это не более чем беспечность самих людей. Да, действительно, ВИЧ-инфекция является серьезным заболеванием. На сегодняшний день против нее нет вакцины и она неизлечима полностью. Но при своевременной диагностике и последующей ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), продолжительность жизни ВИЧ-положительных пациентов ничем не отличается от среднестатистических показателей. Принимаемые на протяжении всей жизни препараты, тормозят развитие ВИЧ-инфекции и люди доживают до глубокой старости – 70 – 80 лет. Соблюдая рекомендации специалистов, они ведут обычный образ жизни – работают, вступают в брак, путешествуют и даже имеют здоровых детей. Главное – вовремя распознать первые признаки заболевания и обратиться за помощью.

Первые признаки ВИЧ-инфекции

Самолечение – плохая привычка. При недомогании мы сами себе ставим диагноз, назначаем лекарства, тем самым игнорируя симптомы на ранних сроках ВИЧ-инфекции. А в это время вирус уже активно атакует клетки нашей иммунной системы и разрушает ее. На прогрессирование процесса указывают следующие признаки.

• Увеличение лимфатических узлов – на шее, в паху, в области подмышек.
• Кандидоз (молочница), в том числе и в полости рта.
• Ночная потливость.
• Длительная диарея.
• Беспричинная тошнота и рвота.
• Резкое снижение массы тела.
• Лихорадка.
• Кожные высыпания.

Очень часто первые симптомы ВИЧ-инфекции напоминают ОРВИ и грипп. Пациента лихорадит, он испытывает мышечные и головные боли. У него ломит суставы, воспаляется слизистая рта и глотки. Но в скором времени все неприятные симптомы самостоятельно проходят и наступает следующая стадия ВИЧ-инфекции, когда заболевание ничем себя не выдает.

Стадии ВИЧ-инфекции

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Проникая в организм, он поражает клетки иммунной системы, что вызывает развитие ВИЧ-инфекции – медленно прогрессирующее заболевание. Без адекватного лечения оно переходит в СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита. Четкое разграничение этих понятий, помогает понять, что происходит с организмом человека на каждой из стадий заболевания.

Стадия заболевания	Продолжительность	Что происходит в организме	Симптомы
Период окна	от 2 до 12 недель (при ослабленном иммунитете – 12 – 24 недель)	так называемый инкубационный период, когда инфицирование уже произошло и вирус атакует клетки иммунной системы	симптомы отсутствуют
Острая фаза	от 3 до 6 недель с момента инфицирования	вирус активно реплицируется, вирусная нагрузка возрастает, что сопровождается бурной реакцией организма	см. первые признаки и первые сроки ВИЧ-инфекции
Латентный период	в среднем – 8-10 лет	устанавливается условное равновесие, между скоростью размножения ВИЧ и ответной реакцией иммунной системы	наблюдается увеличение лимфатических узлов, другие симптомы отсутствуют
Пред-СПИД	1-2 года	происходит угнетение клеточного иммунитета	рецидивы герпеса, кандидоз, стоматит
СПИД	без лечения – 1-2 года	терминальная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека практически разрушена	опухоли и оппортунистические инфекции, вызывающие развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и др. ВИЧ-ассоциированных заболеваний

Таким образом, с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит совсем немного времени. Очень важно не пропустить этот промежуток времени, поскольку последующие годы (8-10 лет) человек будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что он болен ВИЧ-инфекцией. При этом он инфицирует других людей во время незащищенного полового акта. Но самое главное – он тратит драгоценное время. Ведь без лечения наступает неизбежная стадия развития ВИЧ-инфекции – СПИД.

Развитие заболевания: от инфицирования до СПИД

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов. По своей сути это вирион – частица, состоящая из оболочки и белково-нуклеинового комплекса. Вне клетки-хозяина она не проявляет никаких признаков биологической активности. Но как только вирион ВИЧ присоединяется к живой клетке иммунитета (Т-лимфоциту), он сливается с ней и передает ей свою генетическую информацию. Инфицированная таким образом клетка иммунитета не способна выполнять свои функции и является благоприятной средой для репликации вирионов – ВИЧ начинает создавать собственные копии. Новые вирусные частицы отпочковываются, попадают в кровяное русло и находят для себя новую клетку-хозяина. Старая клетка-носитель вируса погибает, а под прицел попадают новые Т-лимфоциты. И так до бесконечности! Пока иммунная система не будет полностью разрушена. За это время организм человека проходит все стадии развития заболевания.

1. ВИЧ попадает в организм – инфицирование вирусом.
2. Вирионы начинают атаковать Т-лимфоциты – инкубационный период.
3. Количество реплицируемых вирионов резко возрастает – острая фаза.
4. Скорость размножения ВИЧ уравновешена иммунным ответом организма – латентная стадия, на которой симптомы отсутствуют.
5. Количество репликаций растет, а количество здоровых Т-лимфоцитов неуклонно снижается – иммунная система не выполняет своих функций и развивается СПИД.

Таким образом, инфицирование и ВИЧ-инфекция не смертельны для человека. Проведение антиретровирусной терапии (ВААРТ) позволяет подавлять активность вируса, сдерживая прогрессирование заболевание. По сути, пациент постоянно пребывает в латентной стадии и ведет привычный образ жизни.

Сколько живут с ВИЧ?

В данном случае все зависит от трех важных факторов – сроки постановки диагноза, проводимое лечение и общее состояние здоровья пациента. В статистике ВИЧ-инфекции и СПИД приводятся следующие цифры.

• Своевременная постановка диагноза и последующая ВААРТ – продолжительность жизни составляет 20-50 лет.
• Выявление ВИЧ-инфекции на поздних стадиях и последующая ВААРТ – 10-40 лет.
• Не выявленная инфекция без лечения – 9-11 лет.
• СПИД без лечения – 6-9 месяцев.

Не менее важным фактором, влияющим на продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов, является общее состояние здоровья и иммунитета. Естественно, люди с крепким иммунитетом, которые не имеют хронических заболеваний и врожденных патологий, будут жить дольше. В то время как, ослабленный организм хуже противостоит вирусу. Поэтому помимо ВААРТ, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний. Укреплять иммунитет, заботиться о своем организме и проходить регулярное обследование.

Как проверить свой организм на наличие ВИЧ?

Для этого необходимо узнать свой ВИЧ-статус. Для его определения проводятся косвенные и прямые тесты, позволяющие обнаружить антитела к ВИЧ и собственно сам вирус. Для проведения тестов необходимо сдать кровь на анализ ВИЧ. Сделать это можно анонимно!

Сдать кровь на анализ можно спустя 2-3 недели после факта возможного заражения. Однако необходимо учесть, что в силу индивидуальных особенностей иммунной системы того или иного человека, результат теста может быть недостоверным, поскольку количество антител к ВИЧ еще будет слишком мало для точной диагностики заболевания.

Для получения достоверного результата теста, необходимо чтобы прошло не менее 3 месяцев с момента инфицирования. В редких случаях появление характерных к ВИЧ антител занимает больше времени – 4-6 месяцев.

Если был получен отрицательный результат, но вы уверены в факте инфицирования, то тест лучше повторить через 6 месяцев.

1. Во-первых, не паниковать.
2. Во-вторых, обратиться за помощью к специалистам.
3. В-третьих, проходить ВААРТ.
4. В-четвертых, беречь иммунитет и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Важно понимать! Обнаружение ВИЧ-инфекции – это не конец жизни. Это ее принципиально новый этап, на котором необходимо пересмотреть свой привычный образ жизни и приложить все усилия к тому, чтобы сдерживать прогрессирование заболевания.

У каждого противовирусного препарата может быть побочное действие, но это же относится к абсолютно любому лекарству. Все очень индивидуально, и если в инструкции к препарату вы видите длинный список побочных эффектов, то это не значит, что у вас обязательно появится хотя бы один из них. Некоторые не испытывают никаких побочных эффектов от терапии, другие испытывают их в мягкой форме, не осложняющей жизнь, у кого-то побочные действия могут быть тяжелыми.

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Ключевой момент в борьбе с возможными побочными эффектами: заранее знать, чего можно ожидать и иметь готовый план действий в случае появления того или иного побочного действия. Если вы собираетесь принимать препарат, у которого есть хотя бы небольшая вероятность опасных побочных действий, вы должны заранее знать симптомы, на которые вам нужно обратить внимание. Также возможно уменьшить симптомы с помощью специальных профилактических действий. Прежде чем начинать пить терапию обсудите с врачом возможный риск, связанный с препаратами.

Реакции женщин на самые различные лекарства могут отличаться от мужчин. До сих пор не до конца ясно, почему это происходит. Возможно, что тому виной различие в массе тела или в половых гормонах. Как бы там ни было, женщинам необходима новейшая информация о побочных эффектах именно среди женщин.

Когда люди только начинают принимать противовирусную терапию, им обычно становится хуже, а не лучше. Это нормально, и бояться этого не следует. Подавляющее большинство побочных действий исчезают через 4-6 недель после начала приема терапии. Этот период необходим, чтобы организм адаптировался к новым лекарствам. До того как это произойдет, люди могут испытывать головную и мышечную боль, головокружение и тошноту. Как только тело привыкнет, эти побочные эффекты должны исчезнуть.

Необходимо учиться распознавать нежелательные действия, как только они появляются. К большинству побочек можно приспособится. В других случаях, побочные действия могут быть сигналом для обращения за медицинской помощью. После начала приема терапии сообщайте врачу обо всех непривычных для вас реакциях. Если это возможно, постарайтесь поговорить с людьми, которые принимали такой же препарат. Вполне возможно, что они сталкивались с той же проблемой и уже нашли решение.

Очень часто люди принимают за побочные эффекты симптомы тревоги, стресса и депрессии. Позаботьтесь о себе в ЦЕЛОМ, включая свои эмоции, свои мысли о здоровье, а также стратегию по борьбе с ВИЧ — это позволит вам уменьшить негативные чувства и их последствия.

Период привыкания к лекарствам можно сделать проще и спокойнее. Постарайтесь заранее разгрузить свое расписание и не планируйте на это время серьезных дел и большого объема работы. Если у вас обычно слишком много забот, попросите кого-нибудь о помощи, например по дому или в присмотре за детьми.

В это время на первом месте должно быть ваше здоровье. Старайтесь побольше спать и отдыхать. Питайтесь правильно, с учетом возможной тошноты или диареи. Постарайтесь каждый день делать физические упражнения — хотя бы выходить на прогулку.

В этот период вам особенно нужна поддержка семьи, друзей или группы взаимопомощи. Если вы можете, расскажите им о том, что с вами происходит. Иногда простой разговор помогает, но также вам могут подать хорошую идею по облегчению побочных действий, о которой ваш врач даже не упоминал.

Иногда люди испытывают действительно серьезные побочные эффекты, из-за которых они могут захотеть сменить режим терапии на другой, даже если их лекарства хорошо контролируют ВИЧ.

Однако, следует помнить о том, что просто перестать пить тот или иной препарат очень опасно. Также опасно уменьшать дозу лекарства, не посоветовавшись со своим врачом. Это может привести к развитию резистентности к этому препарату, а возможно, и к другим препаратам этого класса.

Побочные эффекты очень часто появляются после начала приема противовирусной терапии, но через несколько недель они уменьшаются или исчезают совсем. Иногда они могут продолжаться в течение всего приема комбинации, но даже в этом случае их можно минимализировать и многие люди решают продолжить прием терапии, несмотря на симптомы.

Большинство симптомов, связанных с препаратами, похожи на заболевания, с которыми люди имели дело и раньше, например, гормональные нарушения, беременность, депрессию или саму ВИЧ-инфекцию. Что бы ни беспокоило человека, очень важно обсудить это с врачом и диагностировать причину недомогания.

Все мы чувствуем усталость время от времени, но если усталость продолжается постоянно, независимо от обстоятельств — то это медицинская проблема. Если ее игнорировать, она может ухудшиться.

Симптомы усталости могут быть физическими. Например, трудности при утреннем подъеме или при ходьбе по лестнице. Они могут быть психологическими. Например, неспособность концентрировать на чем-то внимание. Хроническая усталость может иметь массу возможных причин, которые не всегда можно сразу диагностировать.

Первый шаг в борьбе с хронической усталостью — это распознать ее. Если вы чувствуете постоянную усталость, спросите себя: Как быстро вы устаете? Трудно ли вам делать что-то, с чем не возникало проблем пару месяцев назад? Легко ли вам сконцентрироваться на чем-то? Нормально ли вы спите? Чем больше информации о своем физическом и психологическом состоянии вы предоставите врачу, тем проще будет найти средство от вашего состояния.

• Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время. Изменения в распорядке сна могут вызвать усталость.
• Попытайтесь хотя бы немного поупражняться физически. Это уменьшит стресс и поможет вам чувствовать себя сильнее.
• Покупайте побольше готовых продуктов, чтобы избавить себя от необходимости готовить.

Анемия — это потеря красных кровяных клеток. При анемии тканям организма не хватает кислорода, что вызывает чувство усталости и потери сил. У женщин симптомом анемии могут быть нарушения месячного цикла. В некоторых случаях анемия опасна для здоровья. У большинства людей с ВИЧ бывает анемия в те или иные моменты жизни.

Иногда причина бывает в самой ВИЧ-инфекции, в других случаях анемию могут вызвать некоторые противовирусные препараты, например ретровир.

Чтобы вовремя диагностировать анемию необходимо следить за количеством красных телец. Изменения в питании и специальные пищевые добавки уменьшают риск анемии. Также существуют специальные лекарства для ее лечения. В самых худших случаях необходимо прекратить прием препаратов и изменить комбинацию.

• Регулярно проверяйтесь на количество красных кровяных телец (гемоглобин).
• Рыба, мясо и птица богаты железом и витамином В-12. Оба они снижают риск анемии.
• Шпинат, салат, спаржа, зеленый горошек богаты фолиевой кислотой, которая также полезна для профилактики анемии.

Основная причина головной боли — это напряжение, которое все мы можем испытывать. Тем не менее, некоторые лекарства, включая противовирусные, могут вызывать ее. Существует множество лекарств от головной боли. Кроме того, ее можно уменьшить, если уменьшить стресс.

• Попробуйте отдохнуть в комнате, где темно и тихо, закройте глаза.
• Положите на глаза холодный компресс, аккуратно помассируйте скулы, примите горячую ванну.
• Чтобы предотвратить головную боль, постарайтесь узнать, что ее может спровоцировать. Избегайте еды, которая может ее вызвать, особенно кофеина (он содержится в кофе, чае и коле), шоколада, вина, цитрусовых, пищевых добавок, сыра, лука и уксуса.

Некоторые из противовирусных препаратов потенциально могут вызвать тошноту у некоторых людей. Если у вас появилась рвота, тем более если она стала хронической, то необходимо срочно связаться с врачом, тем более, что она может помешать принимать препараты.

• Включите в рацион бананы, рис, яблочный сок и поджаренный хлеб.
• Оставляйте рядом с кроватью какие-нибудь сухие крекеры или хлебцы. Прежде чем вставать, съешьте парочку и посидите немного в кровати. Это поможет бороться с утренней тошнотой.
• Попробуйте чай из мяты, ромашки или имбиря. Они могут успокаивать желудок.
• Избегайте горячей, острой, сильно пахнущей и жирной пищи.
• Поговорите с врачом о возможности назначения препаратов против тошноты.

Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, поэтому в этом случае необходимо стараться пить как можно больше жидкости, а также полноценно питаться. Существует множество очень хороших препаратов против диареи. Если ваши лекарства могут ее вызвать, поговорите с врачом о назначении таких препаратов заранее.

• Ешьте побольше бананов, вареного риса, яблочного сока, каш и хлеба (незернового) — это прекрасное домашнее средство от диареи.
• Избегайте продуктов с нерастворимой клетчаткой, например фруктов и овощей с кожицей. Они могут ухудшить диарею.
• Старайтесь избегать жирной или очень сладкой пищи.
• Принимайте кальций (500 мг дважды в день).
• Пейте побольше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

• Регулярно полощите рот теплой водой.
• Попробуйте пососать леденец без сахара, лед, или пожевать жвачку.
• Попросите врача назначить полоскание для рта или специальные лекарства.

По непонятным пока причинам, сыпь тяжелее проходит у женщин, принимающих противовирусные препараты, чем у мужчин. Обычно сыпь появляется у людей принимающих невирапин или нелфинавир. Очень важно следить за состоянием кожи, особенно после назначения нового препарата, и срочно обращаться к врачу в случае каких-то симптомов.

• По возможности замените мыло другими очищающими средствами, используйте нейтральное мыло без запаха.
• Избегайте лишних ванн и душей, они раздражают кожу.
• Постарайтесь не загорать и избегать солнечного ультрафиолета, он может ухудшить проявления сыпи.
• Заранее приобретите лекарство против сыпи, смягчающее кожу и держите его под рукой.

Побочные эффекты возникают у большинства пациентов, получающих лечение. Они могут стать причиной отказа от терапии, замену препарата или нерегулярный прием лекарств. Всё это не только делает борьбу с ВИЧ малоэффективной, но и приводит к формированию резистентности вируса к дальнейшему лечению.

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Раньше до 25% пациентов отказывалось от лечения по причине возникновения побочных эффектов. Сегодня такие случаи встречаются реже благодаря использованию новых схем терапии. Но всё же они бывают, и для их предотвращения требуются не только разъяснительные беседы с пациентами, но и борьба с побочными эффектами.

Пациент не должен самостоятельно отменять лечение или снижать дозу. Вместо этого при возникновении побочных эффектов стоит обратиться к врачу. Только самые тяжелые из них являются основанием для замены препарата. В большинстве случаев преодолеть побочные явления можно, скорректировав образ жизни и применив симптоматические лекарства.

За чем следить и что делать?

Некоторые побочные эффекты можно спрогнозировать. Кроме того, ряд препаратов для антиретровирусной терапии имеют противопоказания. Поэтому пациентов обследуют ещё до начала лечения. В дальнейшем они периодически сдают анализы, позволяющие оценивать липидный профиль, углеводный обмен, функцию жизненно важных органов.

Основные исследования предполагают определение в крови:

• печеночных ферментов;
• креатинина;
• билирубина;
• ферментов поджелудочной железы;
• глюкозы;
• эритроцитов и гемоглобина;
• холестерина, липопротеинов разных фракций.

В ходе терапии и до её начала учитывают отягощающие факторы: злоупотребление алкоголем, нарушения функции щитовидной железы, заболевания почек и печени, гипогонадизм. Риск побочных эффектов выше при одновременном приеме стероидов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков.

Кое-что о смене препаратов АРВТ

Препараты редко меняют по причине побочных эффектов. Большинство из них можно спрогнозировать, потому что перед назначением лечения пациентов обследуют. При обнаружении у него болезней желудка, больному не назначают гастротоксичные препараты, а если выявлен цирроз печени, то не используются лекарства с высокой гепатотоксичностью.

Если же терапию отменяют, это должен делать только врач. В основном необходимость возникает только при тяжелых побочных эффектах, осложнениях, либо если умеренно выраженные побочные явления сохраняются более 1 месяца и снижают качество жизни человека.

Половой вопрос

На фоне проводимой антиретровирусной терапии риск заразить другого человека в среднем в 100 раз ниже, чем при отсутствии лечения. Вероятность инфицирования при вагинальном половом акте близка к нулю. При незащищенном анальном сексе она очень низкая. Высокой сохраняется вероятность заражения только при переливании инфицированной крови. При снижении вирусной нагрузки до неопределяемого уровня ВИЧ-инфицированный может заниматься незащищенным вагинальным сексом без риска для партнера. Но лишь при условии, что он продолжает получать антиретровирусную терапию и минимум 1 раз в три месяца сдает анализы.

Рекомендации для борьбы с наиболее распространенными побочными эффектами

Ниже представлены некоторые побочные эффекты препаратов, а также даются советы по борьбе с ними. Представлены показания для замены препарата, если он плохо переносится.

AZT может вызывать анемию. Но этот препарат почти не используется. Изредка этот побочный эффект возникает при приёме 3TC.

Умеренная анемия не является поводом для отмены препарата. К тому же, она может быть результатом ВИЧ, а не лечения этого заболевания. Анемия развивается у каждого третьего ВИЧ-инфицированного, не получающего терапии.

Многие побочные эффекты возникают в начале лечения, но постепенно проходят. Поэтому можно просто подождать их устранения, либо воспользоваться симптоматической терапией.

Одними из самых частых проявлений являются желудочно-кишечные расстройства. У пациентов отмечаются тошнота, диарея, запоры, боль в животе. В подавляющем большинстве случаев все эти симптомы проходят через 1-4 недели. Если симптомы сохраняются дольше, скорее всего, это не побочные эффекты лекарств, а самостоятельные заболевания, не связанные с антиретровирусной терапией (наиболее очевидными причинами являются гастрит или инфекционный энтерит).

Чаще всего возникает при приеме препаратов:

Риск возникновения достигает 45% для некоторых лекарств. Но головная боль проходит самостоятельно через несколько дней или недель. Купируется ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными средствами. Но они могут увеличивать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего диарея при монотерапии возникает на фоне приема ингибиторов интегразы, любых ингибиторов протеазы, а также в редких случаях при использовании 3TC. Любые комбинации препаратов способны спровоцировать диарею. Та, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма и электролитным нарушениям.

Варианты решения проблемы:

• смена препарата – используется схема терапии, которая не содержит ритонавир (вместо него – ингибиторы интегразы или неусиленный атазанавир);
• исключение жирной еды;
• увеличение потребления клетчатки (свежие овощи и фрукты), слизистых супов;
• прием дубильных веществ (крепкий чай, черный шоколад);
• обследование пациента для исключения других причин диареи.

Важно восполнять объем жидкости в организме. В этом обычно помогает обычная вода. Но при тяжелой диарее теряются также электролиты. Их нехватку можно восполнить спортивными напитками или растворами для пероральной регидратации, которые продаются в аптеке. При проблемах с финансами можно приготовить раствор самостоятельно: на литр кипяченой воды 1 чайная ложка соли, столько же соды, 2 столовые ложки сахара.

Диарея опасна не только сама по себе. Она также препятствует полноценному всасыванию антиретровирусных препаратов. Не вся принятая доза попадает в кровь. В результате не только снижается эффективность терапии, но и повышается риск развития резистентности.

Способы борьбы с диареей включают прием:

• лоперамида в таблетках;
• глутамина по 30 г в день, аланилглутамина по 44 г в день или семян индийского подорожника по 30 г в день (но не вместе с лоперамидом!);
• препараты кальция – при диарее, вызванной ингибиторами протеазы (нарушают всасывание некоторых лекарств, поэтому принимаются за 2 часа до или через 2 часа после приема противовирусных средств).

Иногда справиться с диареей помогает активированный уголь, пробиотики, панкреатин.

К лоперамиду обычно прибегают при неэффективности перечисленных выше способов. Его назначают по 2 мг после каждого жидкого стула, но в суточной дозе не более 16 мг. Лоперамид несовместим со многими препаратами, поэтому требуется консультация врача в период лечения. Из часто используемых средств его нельзя принимать вместе с верапамилом, нифедипином, противомалярийными лекарствами, циклоспорином и кларитромицином.

Сухость во рту редко возникает на фоне антиретровирусной терапии. Если она возникает на фоне ВИЧ, то чаще свидетельствует о вторичных заболеваниях, связанных с иммунодефицитом. Кроме того, пациенты с ВИЧ нередко страдают от депрессии. Сухость во рту – побочный эффект большинства антидепрессантов, включая амитриптилин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Высыпания на фоне антиретровирусной терапии могут быть аллергическими и неаллергическими.

Чаще всего сыпь возникает при приеме:

• невирапина – 20% пациентов;
• атазанавира – 6%;
• дарунавира – 10%;
• абакавира – 6%.

В большинстве случаев высыпания представлены мелкими пятнами и папулами. Если сыпь аллергическая, есть два варианта решения проблемы:

• отмена препарата и смена схемы антиретровирусной терапии;
• десенсибилизирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения используются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

При слабо выраженной сыпи лечение можно продолжать. Есть вероятность, что кожные проявления регрессируют сами по себе. Если же сыпь прогрессирует, сопровождается другими симптомами (зуд, лихорадка, боли в мышцах), препарат часто приходится отменять.

В большинстве случаев тошнота и рвота наблюдается на фоне использования препарата AZT. Он часто использовался раньше, но сегодня почти не применяется. Соответственно, проблем с тошной большинство пациентов не испытывают.

Если же они появляются, то затрудняют лечение, потому что при рвоте часть недавно принятого препарата покидает желудок и не всасывается. В крови не достигается нужная концентрация лекарств, а это снижает эффективность лечения.

Как бороться с тошнотой:

• принимать препараты после еды;
• если инструкция это запрещает, то принимать лекарственное средство можно после сухой углеводной пищи (соломки, крекеров);
• есть часто, но понемногу;
• избегать жирной еды;
• отказаться на время от молочных продуктов, кофе;
• прекратить курение и употребление алкоголя.

При неэффективности перечисленных мер показан метоклопрамид. Альтернативные препараты: симетикон, дименгидринат, ондансетрон. Любое лечение применяется постоянно, а ситуативно, при возникновении тошноты. Курс терапии – 1-2 недели.

Тошнота обычно уходит через несколько недель. Если она сохраняется 1 месяц, это повод провести фиброгастродуоденоскопию. При отсутствии признаков патологии желудочно-кишечного тракта врач может рассмотреть вопрос о смене схемы лечения.

Возникает часто, но полностью проходит не позже, чем через 1 месяц. Для повышения жизненного тонуса можно использовать тонизирующие средства: кофеин, женьшень, лимонник и другие.

Многие пациенты жалуются на тяжесть побочных эффектов при терапии ВИЧ, но без лечения патологии вирус разрушает иммуноферментные клетки, несущие рецепторы, отвечающие за способность организма сопротивляться инфекциям. Со временем погибают макрофаги, которые справляются с чужеродными агентами, ослабляется иммунитет. При терапии ВИЧ побочные эффекты возникают часто, но применение препаратов помогает остановить развитие болезни, предотвратить распространение вируса.

Соблюдение режима АРВТ – решающее значения для продления жизни пациента

Иммунная система не может создать антитела, которые справлялись бы с вирусом, не давали ему распространяться, уничтожая Т-лимфоциты. Это происходит вследствие того что протеины, содержащиеся в оболочке возбудителя ВИЧ постоянно изменяются. Препарат, который вылечивает патологию, до сих пор не создан. Средства, применяемые при АРВТ, уменьшают концентрацию РНК вирусов в крови, замедляя их размножение, отдаляют появление СПИДа.

АРВ терапия предписывается после проведения тестов. Схема лечения включает одновременный прием нескольких групп ингибиторов, оказывающих сильное действие на вирусы, вызывающие ВИЧ.

Эффективность АРВТ узнают спустя полгода – 12 месяцев после начала применения, определяя концентрацию вирусной РНК путем клинических исследований.

Половина пациентов с ВИЧ прекращает лечение, что приводит:

• к связи между клетками;
• к снижению иммунитета;
• к возобновлению репродукции вируса;
• к уязвимости к вторичной инфекции.

Внимание! Если больной, отказываясь от применения препаратов, пропускает прием таблеток, это чревато ухудшением прогноза, развитием СПИДА, смертельным исходом.

Хотя вероятность возникновения побочных эффектов при терапии ВИЧ исключать нельзя, негативное воздействие лекарств удается уменьшить, придерживаясь рекомендаций врача.

Побочные эффекты при АРВТ

Многие пациенты нормально переносят лекарственные средства, подавляющие репродукцию вируса. Однако некоторые больные начинают нервничать, просмотрев список побочных эффектов при терапии ВИЧ, считая, что тревога или стресс – явление, вызванное использованием лекарства.

На прием ингибиторов протеазы пищеварительные органы иногда отвечают:

• ухудшением аппетита;
• развитием метеоризма;
• присутствием тошноты и изжоги.

Например, Зидовудин, провоцирует появление боли в животе, сильную рвоту, обезвоживание, но после 6 недель, симптоматика проходит.

Один из побочных эффектов при терапии ВИЧ со стороны нервной системы – постоянная усталость.

После продолжительного приема Ретровира у женщин нарушается цикл или прекращаются месячные. К утрате сил у мужчин приводит снижение гемоглобина.

На начальных этапах антиретровирусной терапии пациенты жалуются:

• на бессонницу,
• сухость во рту,
• выпадение волос;
• головную боль;
• кожную сыпь.

При продолжительном использовании ингибиторов обратной транскриптазы нарушается липидный обмен, что повышает риск инфаркта.

На поздних этапах лечения ВИЧ у некоторых пациентов растет концентрация сахара в крови.

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Перед приемом лекарства, в инструкции к которому указывается на возможное возникновение опасных явлений, следует заранее изучить побочку от терапии при ВИЧ. Когда человек знает, какие симптомы его ожидают, проведет профилактику, подготовит план мероприятий, позволяющий минимизировать проявление побочки от терапии ВИЧ.

Больные обязаны регулярно сдавать анализы для контроля липидного и углеводного обмена. Для клинического исследования кровь берется из вены. Перед забором пациенту нежелательно употреблять пищу, совсем исключаются жирные блюда. Результаты липограммы помогают выявить изменения до начала развития серьезных нарушений, скорректировать лечение, предупредить возникновение поздних побочных эффектов при терапии ВИЧ.

Важно! Отсутствие контроля показателей углеводного обмена нередко заканчивается диабетом, липидного – развитием хронической ишемии.

Рекомендации для борьбы с и наиболее распространенными побочными эффектами

В первые дни и недели терапии ВИЧ большинство пациентов не чувствует облегчения, наоборот, начинает мучить рвота, головокружение, в мышцах возникает боль. Со временем организм приспосабливается к сильным противовирусным средствам, прекращает реагировать на прием побочными эффектами. Если неприятные ощущения не проходят, об этом следует рассказать врачу.

Такой симптом возникает после эмоционального перенапряжения, роста и снижения давления. Использование противовирусных препаратов может спровоцировать боль в висках, в области лба. Устранить приступ помогают анальгетики, но и без лекарств можно обойтись, если прилечь в темной комнате, выключить свет, положить на глаза прохладный компресс или просто закрыть их. Улучшает состояние, горячая ванна.

После приема Ретровира у пациентов, зараженных вирусной инфекцией, часто развивается малокровие.

Во время лечения ВИЧ больным следует контролировать содержание эритроцитов и гемоглобина, включить в рацион продукты, богатые кобаламином, железом, фолиевой – мясо, рыбу, птицу, фасоль, шпинат.

Если после приема лекарственных средств вырабатывается недостаточное количество слюны, пересыхает слизистая, рекомендуют обильно пить, ограничить кофеин, сладости. Для уменьшения сухости советуют полоскать рот водой, растворами, смягчающими оболочку, сосать леденцы без сахара.

У пациентов, используемых препарат Невирапин, иногда краснеет и раздражается кожа, лицо, конечности покрываются пятнами, зудящей сыпью.

Чтобы снять воспаление эпидермиса, нужно стараться меньше принимать горячих ванн, душей, использовать мыло, не содержащее ароматизаторов. Кожу следует оберегать от солнечных лучей, обрабатывать смягчающими кремами и лечебными мазями.

Расстройство желудка чревато обезвоживанием.

Предупредить появление проблемы позволяет правильный рацион, обильное питье.

Помогают справиться с диареей:

• фрукты и овощи с кожурой;
• каши;
• отварной рис;
• незерновой хлеб.

При расстройстве желудка советуют исключить жирные блюда, сладости. Полезно принимать препараты кальция.

Человек лучше себя чувствует, когда придерживается режима дня. Больной утомляется, поднимаясь по ступенькам, вставая утром с кровати, когда ложится в разное время.

Если усталость присутствует постоянно, это уже проблема, о которой необходимо подробно рассказать врачу.

Смена препаратов АРВТ

Иногда пациент испытывает тяжелую побочку от терапии при ВИЧ. Хотя назначенные лекарства предотвращают репродукцию вируса, больной хочет заменить препарат. Нельзя просто отказываться от средства, пропускать приемы, уменьшать дозу.

Неприятные ощущения напоминают симптомы патологий, которые люди переносили раньше, и обычно проходят. Возможна ли замена препарата, вызывающего при терапии ВИЧ побочку решается врачом, и пациентом выполняются его рекомендации.

Хоть патология сегодня не излечивается, а только корректируется, в целом антивирусные средства улучшают самочувствие больного, продлевает жизнь.

В комментариях вы можете рассказать, какие виды побочных проявлений у вас наблюдались и как вам удалось с ними справиться. Этот опыт может быть полезен в качестве примера остальным больным ВИЧ.

Но нельзя начинать коррекцию на основе рассказов, нужно использовать информацию для обсуждения ситуации с врачом, который примет решение на основе вашей индивидуальной реакции и сможет скорректировать на основании не только диагностики, но и анализов.