Через сколько появляются язвы при сифилисе

Сифилис — тяжелое венерическое заболевание, чаще всего носящее хронический характер и вызываемое бактериями рода Treponema pallida (бледная трепонема). Местом проявления сифилитических высыпаний являются слизистые гениталий, рта и гортани. По типу происхождения классифицируют сифилис врожденный и приобретенный. В первом случае инфекция попадает в организм ребенка через родовые пути больной матери, во втором — путем заражения при сексуальном контакте, соприкосновении с предметами, содержащими молекулы возбудителя (медицинский инструмент, бытовые принадлежности), а также в процессе различных хирургических вмешательств.

Стадии сифилиса

Инкубационный период

Как правило, первые симптомы сифилиса появляются через 3-4 недели после попадания в организм клеток возбудителя. Но поскольку зараженные люди имеют свои индивидуальные особенности (общее состояние здоровья и иммунитета, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возраст), этот временной промежуток может быть увеличен.

Первичная стадия

Длительность I стадии сифилиса варьируется в пределах 6-7 недель. Признаками перехода заболевания в активную фазу являются:

• Появление в зоне внедрения бледной трепонемы твердого шанкра — воспалительного элемента в виде трещины, эрозии, углубления с вздернутыми краями, плотноватыми по структуре. Обычно первичная сифилома проявляется на слизистой языка, внутренней кайме губ, миндалинах, а также может локализоваться в зоне верхнего неба, защечной части и деснах. Диаметр твердого шанкра выдержан в рамках 5-10 мм, однако могут наблюдаться карликовые (1-2 мм) и гигантские (15-20 мм) образования. Количество сифилом не превышает 1-3 штук.
• Увеличение лимфоузлов (лимфаденит). Реакция наблюдается уже через неделю после возникновения твердого шанкра. Лимфатические узлы могут достигать размеров фасолины, крупного винограда, абрикосы, но при этом оставаться абсолютно безболезненными при пальпации. Окружающая кожа не имеет визуальных дефектов, сами узлы не сращиваются между собой, эластичны и подвижны. Наиболее часто при развитии сифилиса во рту увеличиваются затылочные, шейные (задние и передние) и челюстные лимфоузлы, что говорит о начале усиленного размножения бактерии трепанемы.

Развитие твердого шанкра в ротовой полости начинается с локального покраснения кожи, впоследствии уплотняющегося и воспаляющегося. Далее в центре образуется язва блюдцевидной округлой формы ярко-красного цвета, края которой слегка приподняты и имеют хрящеподобную структуру. Дно язвы блестящее, не бугристое, без признаков налета, но может покрываться серо-желтой сальной пленкой.

В нетипичных случаях вместо язв на слизистых рта могут наблюдаться ссадины, трещины или заеды, имеющие в своем основании более плотную поверхность. Гипертрофированные проявления твердого шанкра изредка принимают следующий вид:

Важно! Временами появление твердого шанкра может сопровождаться стафилококковой инфекцией. На фоне ярковыраженного воспалительного процесса симптоматика сифилиса несколько смазывается — возникают болезненные ощущения, язва увеличивается в размерах, а на ее дне присутствует гнойный налет.

Вторичная стадия

Наступает приблизительно через 2-3 месяца после инфицирования. Клинические проявления достаточно разнообразны, но всегда сопровождаются характерными высыпаниями (сифилидами). Существуют две основные модификации сифилидов, появляющихся в ротовой полости: пятнистые и папулезные. Помимо сыпи на коже и слизистых оболочках рта больной может жаловаться на общее недомогание, мигрени, проблемы со слухом, потерю зрения, субфебрильную температуру.

Следует отличать сифилитические розеолы от таких заболеваний как:

• катаральный стоматит;
• краснуха;
• ангина;
• корь;
• брюшной тиф.

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются рядом симптомов, не характерных для сифилиса второй стадии. Например, жжением в горле, трудностью глотания, отечностью, повышением температуры. При приеме соответствующих лекарственных препаратов самочувствие больного улучшается, и дискомфортные ощущения пропадают.

Самая типичная форма проявления вторичного сифилиса. Папулезными высыпаниями могут поражаться все участки слизистой оболочки: миндалины, губы, язык, мягкое небо и т. д. Сифилиды достаточно разнообразны по своей модификации в отношении цвета, конфигурации и размера. Склонны к разрастанию по периферии, сливаясь в обширные бляшки. Средний диаметр папул — 10-15 мм. Структура плотная, края отчетливо возвышаются над поверхностью слизистой. В процессе жизненного цикла расцветка наростов меняется от нежно-розовой до медно-ржавой.

Вследствие естественного обновления эпидермиса верхушки папул покрываются сероватым налетом, а после его соскабливания обнажаются эрозийные участки ярко-красного цвета. На ощупь такие сифилиды достаточно болезненны, и вокруг локаций можно наблюдать специфичную воспалительную окантовку. При недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта папулы способны изъявляться и образовывать глубокие эрозийные трещины, отягощаемые гнойными выделениями и сукровицей.

В зависимости от локализации могут наблюдаться следующие осложнения:

Третичная стадия

Проявления сифилиса на этой стадии заключаются в образовании на слизистой рта типичных тканевых узлов (гуммозных сифилидов) и бугорковой сыпи. Параллельно продолжается дегенерация внутренних органов, а также дестабилизация нервной системы и разрушение костей.

Представлены плотным узлом, образующимся на языке или мягком небе в единичном экземпляре. Затем он начинает разрастаться, достигая в среднем размера 10-15 мм в диаметре. Посредине гуммы образуется язва, по форме напоминающая кратер и содержащая в центре некротический стержень. Окружность язвы сильно уплотнена, а поверхность близлежащих тканей окрашена в синевато-бурый цвет. Края гуммы усыпаны мелкими грануляциями, которые при прикосновении начинают кровоточить. Сам язвенный узел болезненный, но в процессе заживления ощущение боли проходит. В течение 3-4 недель кратер постепенно затягивается, и на месте воспаленного углубления появляется рубец втянутой формы.

В случае локализации гуммы на языке, клиническая картина может иметь некоторые характерные особенности:

При поражении гуммами неба происходят необратимые изменения костной ткани и надкостницы. Развивается некроз кости, сопровождаемый вскрытием язвы в области твердого неба.

Продолжительность процесса от возникновения бугорковых сифилидов до перерастания их в грубые рубцы занимает в среднем 2-3 месяца. При этом региональные лимфоузлы остаются в нормальном состоянии, не увеличиваются, но могут реагировать при попадании в организм сопряженных инфекций.

Диагностика и лечение сифилиса производится в специализированных медицинских учреждениях стационарного типа. Прогноз выздоровления зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также стадии, на которой пациент обратился за помощью к врачу.

О сифилисе и его симптомах идет речь в данном видео.

Язвы при сифилисе (твердый шанкр) появляются уже в самом начале патологического процесса. Место локализации образований – это участок ткани, где произошло внедрение возбудителя – бледной трепонемы. При отсутствии лечения на этапе первичного сифилиса изменения кожного покрова будут усугубляться.

Характерные особенности сифилиса

Среди характерных признаков твердого шанкра врачи выделяют специфические проявления:

• Отсутствие болезненности. Язвы при сифилисе, даже, если они очень глубокие, в большинстве случаев безболезненные. Больной может спокойно к ним прикасаться руками, они могут контактировать с одеждой, не причиняя при этом никакого беспокойства. Поэтому, такие образования, могут оставаться незамеченными.
• Наличие твердого дна. Большинство шанкров имеют блюдцеобразную форму с твердым дном и выпуклыми, выступающими над уровнем кожи краями.
• Отсутствие гноя. При отсутствии вторичного инфицирования шанкр не имеет гнойного содержимого. Появление гноя указывает на инфицирование язвы другой патогенной флорой. На фоне сниженного иммунитета образование гнойного процесса может нести определенную опасность для больного.
• Высокая заразность язв. Больной всегда представляет повышенную опасность для здоровья окружающих его людей, так как возбудители сифилиса находятся на поверхности его кожных и слизистых покровов, покрытых язвами. Без использования средств защиты контакт с таким больным крайне опасен.

Как выглядит язва при сифилисе

На заре становления медицины диагноз сифилис ставили по появлению безболезненной язвы в зоне гениталий и увеличению ближайших лимфоузлов (регионарный лимфаденит).

На самом деле, язвенное образование при сифилисе имеет следующие черты:

• округлую форму
• ровные края
• размер образования в диаметре не превышает 1-2 см
• шанкр отграничен от здоровой ткани, имеет четко выраженные границы
• дно образования, чаще всего, имеет красный цвет
• сифилитическая язва обычно является одиночной
• иногда шанкр может кровоточить, но гнойная корочка при этом не формируется
• если язва находится на открытой части тела, то может быть покрыта корочкой
• образование находится вровень с кожей или его края приподняты над ней

Места локализации язв могут быть самыми разнообразными.

Болезнь является венерической.

Высыпания появляются на гениталиях (головке полового члена, крайней плоти – у мужчин и слизистой наружных половых органов и преддверии влагалища – у женщин).

Шанкры могут образоваться и в местах, отдаленных от этой зоны: во рту (на щеках, миндалинах, языке, губах), в зоне ануса.

Первичная форма сифилиса

Особенностью первичного периода является то, что заболевание трудно диагностировать на этой стадии.

Признаки инфекции на данном этапе слабо выражены либо вовсе отсутствуют.

Как скоро от момента заражения наступают проявления, зависит от ряда факторов, и в первую очередь, – от состояния иммунной системы.

Основные признаки поражения бледной трепонемой:

• появление твердого шанкра
• реакция лимфоузлов — при язвах на гениталиях наблюдается увеличение лимфатических узлов в паху
• на начальных этапах развития болезни температура тела находится в пределах нормы и общее состояние больного не нарушается

При отсутствии терапии шанкры исчезают самостоятельно через 1-1,5 месяца.

Это симптом перехода заболевания во вторичный сифилис, когда бледные трепонемы начинают распространяться по организму больного.

Какие бывают язвы при вторичных осложнениях сыпи при вторичном сифилисе

При вторичной форме на коже появляются элементы мелкой сыпи, которые похожи на красноватые пятна.

Затем они превращаются в язвенные высыпания и распределяются по всей поверхности тела.

Различают несколько разновидностей высыпаний на данном этапе патологического процесса.

Развивается спустя полгода после первичных проявлений заболевания.

У больного может наблюдаться повышение температуры, недомогание, общая слабость, признаки интоксикации организма, отмечается болезненность высыпаний.

Это самая тяжелая разновидность патологии, так как такие образования способны к злокачественному перерождению.

Язвы при сифилитической эктиме и рупии имеют склонность к деструкции.

При такой форме сифилиса шанкры глубокие и имеют крупные размеры, могут кровоточить.

Для них характерно расположение на голенях.

Нередко они встречаются на туловище, области лица, слизистой рта и внутренней поверхности щек.

Особенности эктимы сифилитической этиологии:

• места локализации – нижние конечности
• множественные высыпания
• результаты серологических реакций зачастую дают ложноотрицательный результат
• плохо поддается терапии
• возможно вторичное присоединение инфекции
• первичным элементом является пузырь
• отсутствие инфильтратов вокруг язвы

Патология развивается у детей, рожденных от инфицированных матерей.

Патология проявляется появлением на ладонях рук и подошвах стоп ребенка пузырьков, заполненных серозным или гнойным содержимым, в котором обнаруживаются возбудители сифилиса.

После вскрытия пузырьков образуются язвы, которые впоследствии покрываются корочкой.

Пузырьки при сифилитической пузырчатке могут сливаться, отслаиваясь чулком, оставляют на теле младенца открытые язвы.

Патология имеет тяжелое течение.

Дети, рожденные с ней, часто погибают.

Импетиго представляет собой поверхностные пиодермии.

Патология носит инфекционный характер.

Такая форма заболевания встречается не только у взрослых, но и у малышей.

Встречаются также язвенный папуллез и герпетиформный процесс.

Третичная форма сифилиса

Эта форма патологии считается самой тяжелой, но, развивается в редких случаях.

Проявления характерные для третичного сифилиса наступают спустя определенное время (может пройти несколько месяцев или лет).

В третичную фазу патологического процесса происходит формирование гуммозных или бугорковых сифилидов, которые отличаются по внешнему виду большим разнообразием.

Вначале они образуются в каком-то одном месте, имеют небольшой диаметр, располагаются поблизости, но никогда не сливаются.

Примерно через два месяца образования зарубцовываются.

Язвы формируются постепенно: вначале центральная часть бугорка становится мягкой, через несколько дней бугорок вскрывается и образуется язва, не полностью прикрытая коркой.

После ее отторжения дно язвы покрыто серым или гнойным налетом.

Третичная стадия легко диагностируется, так язвы при гуммах и бугорках хорошо видны на их фоне.

В некоторых случаях гуммозные образования могут быть не видны при осмотре больного, так как располагаются в мышцах или во внутренних органах.

Но даже в этом случае образуется глубокая язва.

В этот период высыпания носят множественный характер и могут распределяться по всему телу.

Но, в исключительных случаях, сыпи может не быть, что может негативно повлиять на постановку правильного диагноза.

Формирование язв на губах и во рту при сифилисе

У больных сифилисом часто образуются язвы на губах.

Это связано с тем, что многие практикуют оральный секс.

По их мнению, заразиться инфекцией оральным путем без применения презерватива.

Однако, это не так.

Поражение шанкром слизистой губ и полости рта происходит уже на стадии первичного сифилиса.

Язвы располагаются на красной кайме губ, и патология легко диагностируется при визуальном осмотре.

Как выглядят язвы на губах и во рту при сифилисе, зависит от места локализации шанкра.

Возможны следующие варианты развития патологии:

• твердый шанкр – эрозия в виде округлой язвочки и плотным дном красного цвета
• появление папулы, которая через некоторое время превращается в язву
• гипертрофия – в области дна шанкра отмечается выраженное уплотнение
• трещина – в уголках или в середине губы

При вторичной форме высыпания на губах появляются редко, и даже если они есть, то после их исчезновения могут оставаться небольшие рубцы.

При третичном сифилисе поражение встречается чаще, причем у женской половины населения, нежели у представителей мужского пола.

Язвы при третичном сифилисе, локализованные на губах, способны доставлять своему обладателю массу неудобств, в том числе причинять боль.

При приеме пищи образования подвержены травматизации и раздражению.

Они плохо заживают.

Язвы также могут расположиться и на языке, но в связи с тем, что орган состоит из мышц, такие образования имеют свои особенности.

Различают несколько видов шанкров: эрозивную, склеротическую, щелевидную.

В отличие от язв на губе, при локализации на языке образования безболезненны.

Во вторичную стадию могут происходить следующие изменения:

• появляются папулы на спинке языка и по бокам
• формируются эрозивные очаги
• на папулах могут оставаться отпечатки зубов

Такие язвы в третичный период представляют для больного высокую опасность.

Сформировавшиеся гуммы способны оказать негативное влияние на мышечную структуру языка.

Язвы могут отличаться формой, имеют четкие границы, серовато-красное дно.

Образовавшиеся впоследствии рубцы способны сильно повлиять не только на функцию органа, но и на дикцию человека.

Как можно заразиться сифилисом

Самым популярным способом инфицирования является половой контакт с больным человеком.

Но нельзя не брать во внимание и такие пути, как бытовой и медицинский.

• При первичном сифилисе в месте внедрения возбудителя в организм происходит образование язв, при контакте с которыми возможно инфицирование полового партнера.
• Вторичный период является самым опасным в плане заражения окружающих. На поверхности вторичных сифилом находятся большие концентрации бледной трепонемы, которые являются источником инфекции.
• При третичном сифилисе возбудители сосредоточены в гуммах и бугорках, поэтому такие образования малозаразны. Однако, в период вскрытия гуммы на поверхность кожи выходит большое количество трепонем вместе с одержимым образования. Поэтому сифилитические гуммы могут представлять высокую опасность для окружающих.

Отличительные особенности твердого шанкра

Отличие язв при мягком шанкре и герпесе от сифилом проявляется следующим образом.

При герпетической инфекции:

• высыпания при герпесе представляют собой маленькие водянистые пузырьки, с серозным содержимым
• сыпь носит множественный характер
• язвы вызывают ощущение дискомфорта, сопровождающегося жжением и зудом

При мягком шанкре:

• вначале образуется пятно
• затем в нем формируется узел
• элемент трансформируется в пузырек с гноем
• на месте пузырька после его вскрытия остается язва, имеющая неровный край
• размер образования варьирует от 1-2 мм до нескольких см.
• наличие болезненности
• место локализации – половые органы в месте контакта с пораженным участком партнера
• множественность элементов

Язвы при шанкриформной пиодермии

Патология по своим проявлениям напоминает сифилис.

Появление язв провоцируется стафилококковой и стрептококковой инфекцией.

Развитие заболевания связано со снижением функции иммунной защиты организма.

Провоцирующим фактором может являться сахарный диабет.

Местом локализации элементов является зона гениталий.

В начале заболевания формируется пузырь, заполненный мутным содержимым, который после прорыва оставляет язву.

Элемент не вызывает у больного каких-либо неприятных ощущений, поэтому проводят обследование на сифилис.

Подтверждение диагноза возможно только, если лабораторные исследования покажут положительный результат.

Высыпания при сочетании ВИЧ и сифилиса

Так как ВИЧ-инфицирование приводит к снижению иммунной защиты организма, то, в случае отсутствия терапии язвы при сифилисе будут подвержены присоединению вторичной инфекции. Поэтому риск развития осложнений при ВИЧ выше, чем при нормальном иммунном статусе.

Если у больного выявлена ВИЧ-инфекция, то проводится полное обследование и назначается корректирующее лечение.

Анализы при сифилитических язвах

Если на коже обнаружены язвенные высыпания, то необходимо срочно пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и начать вовремя лечение.

Для диагностики первичной и вторичной формы заболевания потребуется сдать венозную кровь.

ПЦР и посев с поверхности язв обычно на ранних этапах не делают.

Проводятся следующие виды анализов:

• Неспецифические серологические исследования – их применяют в качестве скрининга (ищут антитела к инфекциям). Если PRP анализ положительный, то назначается дополнительное обследование
• Трепонемные.

Для уточнения наличия сифилиса назначают анализы, позволяющие обнаружить в организме бледную трепонему.

К ним относят:

• РПГА, РИБТ, РИФ;
• проводится темнопольная микроскопия.

Контроль после лечения сифилиса

При положительных результатах исследования и подтверждении у больного сифилиса, его ставят на учет.

Чтобы сняться с учета потребуется сдать контрольные анализы.

Условия, которые позволяют врачу снять больного с учета:

• если начало лечения началось на этапе первичного серонегативного сифилиса и результаты анализов отрицательные, то с учета такой пациент будет снят только через 2 года
• при серопозитивном сифилисе – срок продлится до 5 лет
• при наличии у ребенка врожденной формы патологии – 5 лет

Если после проведенного лечения серологические анализы на протяжении длительного времени положительные, то речь идет о серорезистентной форме.

И пациенту будет назначаться повторный курс терапии.

По окончании курса лечения пациенту надо будет сдать, как нетрепонемные, так и трепонемные тесты.

Как лечить язвы при сифилисе

Если заболевание протекает без осложнений, то в специфической терапии язвенных поражений нет необходимости.

Больному назначаются антибиотики в виде таблетированных препаратов или в инъекциях для внутримышечного и капельного введения.

Лечение язв необходимо только в случае присоединения вторичной инфекции.

Для их обработки назначаются местные антисептики.

Как скоро проходят сифилитические язвы после проведенного лечения, точно сказать нельзя, так как эффективность терапии зависит от своевременного обращения к врачу.

Куда обратиться за помощью при сифилисе

При появлении сифилитических высыпаний на коже или слизистой, важно без промедления посетить врача.

Он проведет диагностику и в случае заболевания назначит необходимое лечение.

Конечно, лучше, если это будет венеролог.

Это доктор, который специализируется на лечении венерических заболеваний.

Он проведет осмотр, определит локализацию высыпаний, выяснит: есть ли болезненность и когда впервые появились язвы.

После осмотра врач назначит сдать необходимые анализы, чтобы назначить адекватное лечение.

Венеролог решит, где лечить больного: на дому или в стационаре.

При данной инфекции чаще проводится стационарное лечение.

При наличии осложнений могут понадобиться консультации врачей других специальностей.

Пройти диагностику можно, как в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства, так и в частной клинике.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Диагностируя у пострадавшего сифилис, специалисты подразумевают венерическую болезнь хронического течения, поражающую кожные и слизистые покровы на теле, внутренние органы, костные ткани, центральную нервную систему.

Формирование заболевания провоцирует бледная спирохета, которая, находясь вне организма человека, отличается слабой устойчивостью к спирту, мыльной воде, высоким температурным режимам. При этом сифилис – состояние весьма опасно проявляется, поскольку возбудитель способен проникнуть в человеческий организм посредством даже незаметных глазу повреждений.

Пути передачи патологии

Рассмотрим сифилис и его распространение. Заболевание не зря называют венерическим, поскольку от носителя пострадавшему болезнь за исключением всего лишь 5% случаев передается при половых контактах. При этом заражение происходит не только в процессе вагинального контакта, но и при анальном, оральном сношении.

Также сифилис может быть:

• Бытовым – эта форма встречается крайне редко, поскольку даже при попадании трепонемы на предметы личной гигиены? Она быстро погибает.
• Врожденный (наблюдается у младенцев) – заражение происходит либо в процессе вынашивания плода, либо при родовой деятельности. Лактационный период также достаточно опасен, если мать больна сифилисом.
• Еще один редко встречающийся способ – переливание крови. Современная медицина тщательно обследует доноров, к тому же при консервации субстанции возбудитель гибнет на протяжении пяти суток. Повышенную опасность представляет лишь прямое переливание от носителя, что происходит нечасто.

Но даже если контакт с носителем имел место, проявления сифилиса могут отсутствовать в 20% случаев – заражение не происходит, поскольку нет необходимых для этого условий. В частности, количество вирусных агентов в зараженном биоматериале может быть очень мало, играет роль отсутствие микротравм либо индивидуальная невосприимчивость.

Риск заражения возрастает, когда у носителя наблюдается первичные либо вторичные проявления сифилиса, сопровождающиеся эрозивными и мокнущими элементами патологических высыпаний. Если речь идет о поздней патологии – скрытой либо третичной – в процессе контакта с носителем заражения происходит очень редко.

Поскольку сифилитическая сыпь может сформироваться в любой зоне кожного либо слизистого покрова, презервативы не могут считаться надежной защитой, они лишь снижают риск заражения, предохраняя также от урогенитальных инфекций, обычно сопровождающих основную болезнь.

Что касается того, через сколько проявляется сифилис, тут важно иметь представление об инкубационном периоде. В среднем его продолжительность составляет от трех до четырех недель, однако интервал может уменьшиться до двух недель либо увеличиться до шести месяцев в случае приема пострадавшим по каким-либо причинам противомикробных препаратов.

Следует понимать, что даже в случае активного развития патологии, симптоматика на первых порах может отсутствовать. Лабораторные исследования могут определить наличие заболевания лишь по прошествии от двух до четырех недель после того, как начался его первичный период. Соответственно риску заражения подвержены все партнеры носителя, имевшие с ним половые контакты в этот период, отсюда необходимость проверки на сифилис.

Первый диагностический симптом

Основание шанкра твердое, его края немного приподняты, образуя форму, подобную неглубокому блюдцу. Обычно сифилома не сопровождается болезненностью либо иными дискомфортными симптомами.

Мест для образования сифиломы много – это могут быть половые органы, ротовая полость или анус, все зависит от вида полового контакта.

Формирование первичных симптомов проходит поэтапно:

• От момента проникновения возбудителя патологии в организм до формирования рассмотренного признака обычно проходит от двух до шести недель.
• Увеличение лимфоузлов, которые расположены ближе всего к сифиломе обычно начинается спустя семь дней.
• После того, как проходит еще три-шесть недель язвы заживают, так что видимые симптомы отсутствуют.

Имеется и ряд дополнительных признаков, которые сопровождают формирование твердого шанкра, в этом случае первые проявления включают:

• проблемы со сном, формирование бессонницы;
• лихорадку (повышенная температура тела);
• головную и суставную боль, дискомфорт в костях;
• общее недомогание;
• отечность гениталий.

Атипичная симптоматика патологии включает появление на участках миндалин шанкров амигдалитов, формирование на пальцах рук шанкров-панарициев, индуративную отечность в зоне половых губ, регионарный лимфаденит и лимфангит.

Признаки на разных этапах болезни

Развитие сифилиса происходит в три периода – первичный, вторичный, третичный. Им предшествует трехнедельный бессимптомный – инкубационный – период. Рассмотрим, как проявляется сифилис в разные периоды формирования.

Инкубационный и первичный периоды мы рассматривали выше. Добавить, пожалуй, следует то, что в инкубационном периоде носитель не является заразным, так что и реакция Вассермана покажет отрицательный результат. Что касается первичного сифилиса, то на этом этапе развития болезни пациент становится заразным.

Теперь о шанкре – его исчезновение происходит безо всякого лечения, при этом не месте сифиломы формируется рубец. На этой стадии требуется проявить повышенное внимание – даже в случае, когда шанкр полностью проходит, нельзя говорить об исцелении, поскольку развитие болезни продолжается.

После того, как трепонемы попадают в лимфоузлы, вместе с током крови их разносит по организму. О наличии первичного периода патологии может говорить как одностороннее, так и двустороннее увеличение лимфоузлов, обычно наблюдаемое в паховой зоне. Они отличаются плотноэластической консистенцией, подвижностью и безболезненностью.

В 1-ой половине этого периода реакция Вассермана наряду с прочими исследованиями крови продолжает оставаться отрицательной. Однако во 2-ой половине периода – обычно это шестая или седьмая неделя от начала заражения – исследования крови показывают положительный результат, выявляя наличие сифилиса в организме.

Указанные выше слабость, повышенная температура и боли возникают в конце первичной стадии сифилиса – эти признаки можно считать предвестниками образования генерализованной сыпи, которая знаменует начало вторичного этапа патологии.

Спустя примерно десять недель после инфицирования организма – подразумевается типичное развитие патологии при сифилисе – на кожном покрове возникают признаки, указывающие на свежий вторичный этап заболевания. Речь идет о сифилитической сыпи, включающей гнойнички и пятна, узелки. Ни один из перечисленных элементов не вызывает дискомфортных ощущений. Сыпь исчезает спустя несколько недель, не требуя для этого применения каких-либо лекарственных средств. После того, как она проходит, можно говорить о начале вторичного скрытого сифилиса.

Ему свойственны определенные проявления, среди которых:

• сифилитическая сыпь;
• потеря волос;
• обесцвеченные пятна на кожном покрове шеи;
• положительная реакция Вассермана наряду с прочими проводимыми при сифилисе анализами.

Любой из элементов сыпи на этом этапе весьма заразен, но совершенно безболезнен.

Особенность вторичного периода сифилиса – повышенный риск относительно возможности бытового заражения. Продолжительность этого этапа обычно составляет от двух до четырех лет.

Посмотрим, как проявляет себя третичный сифилис. Обычно эта стадия формируется спустя пять и более лет от момента инфицирования. Основные признаки, характеризующие третичную стадию, включают:

• Образование гумм – очагов – в костных тканях, кожном покрове, печени и мозге, легких и сердечной мышце и даже глазах. Гуммы подвержены распаду, в результате чего происходит и разрушение участка, на котором они сформировались.
• Появление язв на слизистых слоях неба и задней стороны глотки, носовой полости.
• Возможно поражение носовой перегородки и постепенное ее разрушение.
• Симптомы этой стадии тесно связаны с уничтожением нервных клеток и спинного и головного мозга, они проявляются в слабоумии и появлении прогрессивного паралича.

В это время видимые очаги практически не включают бледную спирохету, соответственно они редко заразны. При проведении реакции Вассермана и прочих лабораторных исследований отмечают слабоположительную либо отрицательную реакцию.

Вне зависимости от сифилитических признаков каждая из стадий патологии излечима. Однако на третьем этапе заболевание не только поражает, но и может разрушить многие человеческие органы, восстановление клеток при этом невозможно. Достаточно часто в подобном случае пострадавший становится инвалидом до конца жизни.

Особенности сифилитической сыпи

Основным признаком при сифилисе является сыпь, появление которой не сопровождается неприятными ощущениями. На начальном этапе патологии это твердый шанкр, на вторичной стадии сифилис может проявиться разнообразными элементами, от розовых пятнышек до папул и пустул. При этом все разновидности сыпи могут сформироваться одновременно, чаще всего локализуясь на кистях рук либо подошве ноги. Обычно болезненность либо зуд полностью отсутствуют. Неприятное ощущение возникает в очень редких случаях, при прощупывании папул.

Учитывая практически полное отсутствие дискомфорта, пострадавшие достаточно часто игнорируют сыпь. К тому же она проходит самостоятельно, а потому терапевтические мероприятия задействуются с немалым опозданием. Тем не менее сифилитические высыпания обладают рядом характерных признаков:

• Сыпь окрашена в медный цвет.
• Поражением, сопровождающим высыпания, становится шелушение либо формирование грязно-коричневых, серых струпьев.
• Сыпь способна как исчезать, так и вновь появляться – здесь большую роль играет соотношение бледной трепонемы и антител, содержащихся в крови.
• Если имеет место рецидив, сыпь способна видоизменяться. Она становится более крупной, на кожных и слизистых покровах формируются овалы либо круги. Такое развитие может наблюдаться в течение четырех либо пяти лет – все то время, пока будет протекать вторичный сифилис.
• При наличии третичного сифилиса имеют место подкожные уплотнения. Их диаметр может достигать 1,5 см. Такие уплотнения с течением времени трансформируются в язвы. На кожном покрове могут сформироваться бугры, образующие окружности, в центре которых появляются язвенные поражения и формируется некроз.

Учитывая все опасности заболевания, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо немедленное обращение к специалисту-венерологу для постановки точного диагноза и разработки терапевтической схемы.

Особенности расположения высыпаний у мужчин и женщин

При сравнении признаков патологии, развивающейся у представителей разных полов, можно отметить, что в основном различия заключаются в локализации очагов сифилиса. У мужчин поражения сосредотачиваются на мошонке либо головке полового органа, у женщин – на малых половых губах и слизистом слое полового органа. Если же в любовных забавах имеет место анальный и оральный половой акт, негативные явления сосредоточены на сфинктере, слизистой оболочке рта, горле, губах и языке. Пострадать может кожа шеи либо груди.

У представительниц слабого пола формирование твердого шанкра происходит чаще всего на стенках полового органа либо на маточной шейке, а так же проявляется в области половых губ. Проблема с определением заболевания на начальных этапах развития возможна в случае, когда сифилома образуется на маточной шейке. Гораздо реже шанкр формируется на груди либо во рту, на бедрах либо в области промежностей. Чаще всего формируется один шанкр, однако не исключение образование сразу двух, а иногда и более сифилом.

Как самому можно заподозрить инфекцию?

Если не обращать внимания на проявления, указывающую на формирование проблемы, сифилис может находиться в организме на протяжении не просто годов – десятилетий! При этом его течение волнообразно, а поражения с течением времени принимают опасный и тяжелый характер. Можно ли самостоятельно выявить у себя признаки сифилиса? Несомненно, если следовать ряду существующих рекомендаций:

• Если имел место подозрительный контакт, спустя две или три недели после него необходимо тщательно обследовать все тело. В этом периоде основное внимание следует уделить возможности формирования безболезненного твердого шанкра.
• В случае обнаружения шанкра или подобного ему образования потребуется провести мысленно анализ своего состояния. В этом случае речь идет о первичном сифилисе, так что внимание следует обратить на лихорадку и рост температуры, головные боли, появление бессонницы и мышечных болей.
• Следующий шаг – пальпация лимфатических узлов, в первую очередь наиболее характерных. Их увеличение, в особенности если рядом находится образование, напоминающее твердый шанкр, служит возможным признаком сифилиса. Лимфоузлы при прощупывании должны быть подвижными и эластичными, достаточно плотными, но безболезненными.

Для подтверждения наличия сифилиса обратиться к венерологу необходимо тогда же, когда впервые был обнаружен шанкр – только своевременное лечение предупреждает осложнения патологии.

Признаки врожденного заболевания

В процессе вынашивания ребенка женщина, зараженная сифилисом, способна инфицировать плод с десятой недели беременности через плаценту. Если имеет место вторичный сифилис, инфицирование ребенка стопроцентное, при наличии поздних форм патологии заражение происходит не столь часто. Реже всего заражение плода происходит в случае первичного сифилиса у матери.

Если плод заражен сифилисом, последствия могут быть катастрофическими – возможна гибель зародыша с самопроизвольным абортом. Не исключен вариант мертворожденного ребенка. В случае, когда малыш все же появляется на свет, у него еще в детстве проявляются симптомы врожденной патологии, зависящие от того, когда конкретно была заражена мать. Врожденная патология может быть ранней или поздней. К первой относят заражения плода, грудничков и детей раннего возраста:

• Сифилис плода ведет к его гибели на шестом или седьмом месяце, летальный исход наступает из-за воздействия токсинов возбудителя патологии.
• При возрасте ребенка до года в случае, когда проявления патологии видимы, можно говорить о нежизнеспособности малыша. Сразу после его появления на свет возникает поражение кожного покрова – сифилитическая пузырчатка. Наблюдается сифилитический насморк, часто диагностируется поражение костной ткани, селезенки либо печени. Если поражен мозг, формируются менингоэнцефалиты.
• При врожденном сифилисе у малышей от одного года до пяти лет признаки напоминают вторичный период, симптоматика включает сифилитическую сыпь на слизистых и кожных слоях.

При позднем врожденном сифилисе, который проявляется от 5 до 15 лет, наблюдается поражение глаз, развивается глухота, появляются проблемы во внутренних органах, поражается ЦНС.

Профилактические мероприятия врожденного сифилиса включают обязательные анализы на наличие патологии, которые проводят трижды за беременность. При положительном результате необходимо посещение венеролога – специалист решает вопрос относительно сохранения беременности и лечения патологии. При повышенном риске формирования врожденного сифилиса, беременность может быть прервана в соответствии с медицинскими показаниями. Женщинам, перенесшим сифилис, необходимо планировать зачатие не раньше, нежели спустя пять лет после окончательного исцеления.