Число вич инфицированных во франции

МОСКВА, 29 ноября. /ТАСС/. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает людей с ВИЧ с использованием усредненных коэффициентов, в России ВИЧ-инфицированные известны поименно и включены в регистр. Об этом сообщила в четверг на брифинге министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Ранее сообщалось, что, согласно данным доклада Всемирной организации здравоохранения, по итогам 2017 года Россия заняла первое место по числу новых случаев заражения ВИЧ среди стран Европы. Согласно докладу, в 2017 году в европейском регионе было зарегистрировано почти 160 тыс. новых случаев заражения вирусом, из них 130 тыс. случаев приходится на Восточную Европу. В России были зафиксированы 104 тыс. случаев заболевания ВИЧ, в 53% случаев заболевание было выявлено на последней стадии.

"Мы знаем, сколько у нас было новых случаев - их было 85 802 человека, а не 104 тыс., которые досчитываются с учетом использования усредненных коэффициентов, которые существуют в Африке, в Южной Америке", - сказала она.

Министр отметила, что РФ имеет самый подробный федеральный регистр ВИЧ-инфицированных. На данный момент в регистр внесены данные о 714 067 россиянах с диагностированной ВИЧ-инфекцией. "Абсолютно мы уверены в тех цифрах, которую дает российская статистика", - добавила Скворцова. Она также отметила, что данные российской статистики подтвердил и глава Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (Юнэйдс) в Восточной Европе и Центральной Азии Виней Патрик Салдана.

Федеральный регистр ведется с 1 января 2017 года. Он постоянно обновляется, в нем содержится информация о лечении этих пациентов, препаратах, которые он получает, вирусной нагрузке. При низкой вирусной нагрузке на фоне подобранной антиретровирусной терапии вероятность передачи вируса минимальна.

"Не менее 88% ВИЧ-инфицированных в РФ у нас состоят на учете и находятся под наблюдением", - подчеркнула Скворцова.

О методологии ВОЗ

В объединенном релизе Минздрава и Роспотребнадзора говорится о том, что охват населения в РФ тестированием достигает 30% и включает не только группы риска. "При этом, по данным Европейского бюро ВОЗ и ECDC, охват населения Европы тестированием на ВИЧ не превышает 10 %", - приводятся данные в сообщении.

Так, по информации ведомств, ежегодно во Франции тестируют на ВИЧ чуть более 5,6 млн человек, "в Бельгии - чуть более 710 тыс. человек, в Польше - 430 тыс. человек, а в Венгрии всего не более 92 тыс. человек, аналогичная ситуация в Республике Молдова, Украине и ряде других европейских стран". В РФ охват тестированием уже достигает 34 млн человек ежегодно.

"При пересчете заболеваемости в странах Европы с учетом охвата населения обследованием на ВИЧ, данные Российской Федерации будут ниже европейских. То есть при обследовании такого же количества граждан, сколько в Российской Федерации, уровень заболеваемости в отдельных европейских странах был бы выше, чем в России", - уточняется в сообщении ведомств.

Регистр и лекарства

Сведения о пациенте с диагностированной ВИЧ-инфекцией должны поступить в регистр не позднее трех дней с момента установления диагноза. Министр также отметила, что по всем остальным параметрам регистр обновляется в режиме онлайн.

Благодаря введению регистра, а также переходу на централизованные закупки антиретровирусных препаратов, удалось снизить стоимость закупки лекарств в два раза. Сейчас лекарственной терапией охвачены более 50% этих людей. "Тот показатель, который мы перед собой поставили на следующий год, - это 75%", - добавила она.

Благодаря приверженности антиретровирусной терапии, вирусная нагрузка снизилась у 75% взрослых и у 80% детей с диагностированной ВИЧ-инфекцией.

Поддержка генных исследований

Скворцова рассказала, что Минздрав поддерживает исследования для разработки отечественной вакцины против ВИЧ-инфекции, основанные на генной модификации.

"У нас сейчас идет новая работа исследовательская, основанная уже на методах генной модификации, так называемые CRISP-CAS. когда Т-клетки, полученные от ВИЧ-инфицированного, с помощью генно-модифицирующих методов меняются таким образом, чтобы они становились нечувствительными к ВИЧ", - пояснила она.

Она отметила, что такие исследования продвигаются достаточно быстро, так как они очень напоминают методы CAR-технологий, которые применяются при исследовании онкологических заболеваний. Прототип отечественной вакцины разработало подведомственное Минздраву учреждение. "Это исследование мы поддерживаем", - добавила Скворцова.

Права на усыновление

Скворцова также заявила, что права ответственных людей с ВИЧ, получающих лечение и имеющих низкую вирусную нагрузку, на усыновление детей не должны быть ограничены.

Ранее СМИ сообщали о том, что в Госдуму планируется внести законопроект, разрешающий усыновление людям, имеющим диагностированную ВИЧ-инфекцию. Министр напомнила, что ВИЧ не передается через рукопожатия, поцелуи и объятия.

"Поэтому формально ограничений к тому, чтобы ВИЧ-инфицированный, ответственный человек, принимающий решения, имеющий низкую вирусную нагрузку, имел [усыновленных] детей - таких ограничений нет", - сказала она.

"В том случае, если мы цивилизованно выявляем ВИЧ и лечим, то они такие же граждане, и их права ни в чем не должны быть ограничены или дискриминированы", - добавила министр.

Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.

Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.

При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.

Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.

Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.

По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.

В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.

В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.

Наркотрафик и другие причины эпидемии

Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.

Осторожный оптимизм и фильм Дудя

В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.

ГБОУ ВПО ТГМА

Кафедра
Клинической иммунологии

Реферат на тему:

ВИЧ-инфекция и СПИД.

Преподаватель:
Будчанов Ю.И.

Выполнил студент 2 курса лечебного факультета

Заречный Н.А.

Тверь 2012.

СОЧЕТАНИЕ ВИЧ С ДРУГИМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.. 16

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 20

ИСТОРИЯ

Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году в результате исследования этиологии СПИД. Первыми официальными научными сообщениями о СПИД стали две статьи о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у мужчин-гомосексуалов, опубликованные в 1981 Centers for Disease Control. Pneumocystis Pneumonia—Los Angeles. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, p. 250. В июле 1982 впервые для обозначения новой болезни был предложен термин СПИД (AIDS). В сентябре того же года на основе ряда оппортунистических инфекций, диагностированных у (1) мужчин-гомосексуалов, (2) наркопотребителей, (3) больных гемофилией A и (4) гаитян, СПИД впервые было дано полноценное определение как болезни. В период с 1981 по 1984 год вышло несколько работ, связывающих опасность развития СПИД с анальным сексом или с влиянием наркотиков. Параллельно велись работы над гипотезой о возможной инфекционной природе СПИД. Вирус иммунодефицита человека независимо открыли в 1983 году в двух лабораториях:

· в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье.

· в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло.

ВИЧ, как полагают, возник у обезьян в Африке южнее Сахары и был передан людям в конце XIX или начале XX века. Первая научная статья, которая признала особенности оппортунистических (условно-патогенных) инфекций, иллюстрирующих СПИД, была опубликована в 1981 году. Оба ВИЧ-1 и ВИЧ-2, как полагают, возникли в Западной и Центральной Африке и передались (процесс, известный как зоонозис) от обезьян к людям. ВИЧ-1 возник на юге Камеруна через эволюцию вируса иммунодефицита обезьян (ВИО(cpz)), который заражает диких шимпанзе (ВИЧ-1 происходит от ВИО(cpz) эндемичного у шимпанзе подвида Pan troglodytes troglodytes). Ближайший родственник ВИЧ-2 ВИО(smm), вирус тёмно-коричневых мангобеев (Cercocebus atys), узконосые обезьяны в Западной Африке (от южного Сенегала до запада Берега Слоновой Кости). Однако некоторые широконосые обезьяны, такие как ночные обезьяны являются устойчивыми к ВИЧ-1, возможно, из-за геномного слияния двух вирусных генов устойчивости. ВИЧ-1, как полагают, перепрыгнул видовой барьер по крайней мере трижды и породил три группы вирусов: M, N и О.

Существует доказательство того, что те люди, которые участвуют в промыслах, либо в качестве охотников на диких животных или поставщиков мяса в западной и центральной Африке, обычно приобретают вирус иммунодефицита обезьян. Однако, ВИО — слабый вирус, он, как правило, подавляется иммунной системой человека в течение недели после заражения. Считается, что необходимо несколько передач вируса от человека к человеку в быстрой последовательности, чтобы вирусу хватило времени мутировать в ВИЧ. Кроме того, благодаря относительно низкой скорости передачи от человека к человеку, ВИО может распространяться среди населения только в присутствии одного или более рискованных каналов передачи, которые, как полагают, отсутствовали в Африке до XX века.

Предполагаемые высокорискованные каналы передачи, которые позволили вирусу приспособиться к людям и распространиться по всему обществу, зависят от предполагаемых сроков перехода от животного к человеку. Генетические исследования показывают, что последний общий предок ВИЧ-1 группы М датируется около 1910 года. Сторонники этой даты связывают ВИЧ-инфекцию с появлением колониализма и роста больших колониальных африканских городов, что привело к социальным изменениям, включая более высокую степень беспорядочности половых отношений, распространение проституции и сопутствующее появление с высокой частотой язв половых органов (например, сифилис) у населения зарождающихся колониальных городов. Существует доказательство того, что скорость передачи ВИЧ во время вагинального полового акта, достаточно низкая при обычных условиях, может быть увеличена в десятки, если не в сотни раз, в том случае, если один из партнеров страдает от ЗППП в присутствии половых язв. О степени распространенности таких заболеваний в колониальных городах начале 1900-х можно судить по следующим цифрам: в 1928 году по меньшей мере 45 % жительниц восточного Леопольдвиля (ныне — Киншаса) были проститутками, а в 1933 году около 15 % всех жителей этого же города были заражены одной из форм сифилиса. Альтернативная точка зрения гласит, что небезопасная медицинская практика в Африке в годы после Второй мировой войны, такая как использование нестерильных многоразовых шприцов при массовых вакцинациях, инъекциях антибиотиков и противомалярийных средств, была началом, которое позволило вирусу приспосабливаться к людям и распространяться. Первый документальный случай ВИЧ-инфекции в организме человека относится к 1959 году. Вирус, возможно, присутствовал в Соединенных Штатах уже в 1966 году, но подавляющее большинство случаев ВИЧ, идентифицированных за пределами тропической Африки, можно проследить до одного неустановленного человека, который заразился ВИЧ на Гаити, а затем перенес инфекцию в США около 1969 года.

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита, англ. AIDS) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. ВИЧ передается при прямом контакте слизистых оболочек или крови с биологическими жидкостями, содержащими вирус, например, с кровью, спермой, секретом влагалища или с грудным молоком. ВИЧ-инфекция не передается через слюну и слезы, а также бытовым путём. Передача ВИЧ может происходить при анальном, вагинальном или оральном сексе, переливании крови, использовании зараженных игл и шприцев; между матерью и ребёнком во время беременности, родов или при грудном вскармливании через указанные выше биологические жидкости. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции.
До настоящего времени не создано вакцины против ВИЧ, лечение ВИЧ-инфекции значительно замедляет течение болезни, однако известен только единичный случай полного излечения болезни в результате пересадки модифицированных стволовых клеток. Высокоактивная антиретровирусная терапия снижает смертность от ВИЧ-инфекции, однако такие лекарственные средства стоят очень дорого и доступны не во всех странах мира. Ввиду того, что лечение ВИЧ-инфекции значительно затруднено, ключевую роль в контролe пандемии ВИЧ-инфекции играет профилактика заражения, которая заключается в пропаганде защищенного секса и однократного использования шприцев.

ЭТИОЛОГИЯ

Распространение ВИЧ-инфекции связано, главным образом, с незащищенными половыми контактами, использованием зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских и парамедицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребёнку во время родов или при грудном вскармливании. В развитых странах обязательная проверка донорской крови в значительной степени сократила возможность передачи вируса при её использовании.ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы (CD4+ Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки), а также некоторые другие типы клеток. Инфицированные ВИЧ CD4+ Т-лимфоциты постепенно гибнут. Их гибель обусловлена главным образом тремя факторами

· Непосредственное разрушение клеток вирусом

· Запрограммированная клеточная смерть

· Убийство инфицированных клеток CD8+ Т-лимфоцитами. Постепенно субпопуляция CD4+ Т-лимфоцитов сокращается, в результате чего клеточный иммунитет снижается, и при достижении критического уровня количества CD4+ Т-лимфоцитов организм становится восприимчивым к оппортунистическим (условно-патогенным) инфекциям.

Своевременно начатое лечение антиретровирусными препаратами (ВААРТ) останавливает прогрессию ВИЧ-инфекции и снижает риск развития СПИД до 0,8-1,7 %. Однако антиретровирусные препараты широко доступны только в развитых и некоторых развивающихся (Бразилия) странах по причине их высокой цены.По оценке Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1981 по 2010 от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИД умерли 30 миллионов человек. Таким образом, пандемия ВИЧ-инфекции является одной из наиболее губительных эпидемий в истории человечества. Только в 2010 году ВИЧ-инфекция стала причиной смерти около 2,9 миллиона человек. К началу 2011 года во всем мире около 40 миллионов человек (0,66 % населения Земли) являлись носителями ВИЧ. Две трети из общего числа ВИЧ-инфицированных живут в странах Африки к югу от пустыни Сахары. В наиболее пострадавших от пандемии ВИЧ-инфекции и СПИД странах эпидемия препятствует экономическому росту и увеличивает бедность населения

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Этапы эпидемии ВИЧ-инфекции

· 1930-1959 годы – Появление болезни в Африке

· 1977 год – Появление болезни в США

· 1981 год – Выявление первых больных в США

· 1983 год выделен HIV

В 2010 году в мире живут с ВИЧ – 34-46 млн. чел., в том числе:

· Африка к югу от Сахары – 25-28,2 млн. чел.

· Восточная Азия – 4,6-8,2 млн.

· Латинская Америка – 1,3-1,9 млн. чел.

· Восточная Европа и Центральная Азия – 1,2-1,8 млн. чел.

· Северная Америка – 0Ю79-1,2 млн. чел.

· Восточная Азия и Тихоокеанский регион – 0,7-1,3 млн. чел.

· Западная Европа – 0,52-0,68 млн. Чел.

· 95% инфицированных живут в странах со средним и низким уровнем дохода

· вновь инфицировано за год – 5 млн., в т.ч. 0Ю7 млн. – дети до 15 лет

· в день вновь инфицируется около 14 тыс. чел, в т.ч. 50%-женщины, около 2 тыс. – дети в возрасте до 15 лет.

· умерло за год 3 млн, в т.ч – 0,5 млн. – дети до 15 лет

Положить конец эпидемии в рамках достижения целей устойчивого развития. Это возможно, если усилить действия по профилактике и распространить терапию на всех людей, инфицированных ВИЧ.

ВИЧ может передаваться, когда один шприц с одной иглой или другие инструменты для внутривенного введения наркотиков используется несколькими людьми. Этот риск добавляется к другим опасностям для здоровья, связанным с использованием внутривенных наркотиков, например гепатитам B и С. Если шприц ранее не использовался, такого риска не существует.

Что сделала Франция?
В 1989 году были запущены три экспериментальные программы по обмену шприцев. По их результатам стало ясно, что можно забирать уже использованные шприцы и менять их на чистые, неиспользованные.
В 1992 году набор под названием "Stéribox®" в качестве эксперимента появился в тысяче аптек, добровольно принявших участие в акции, а в 1994 году Министерство здравоохранения и Национальная ассоциация фармацевтов расширили этот опыт на территорию всей страны. Поддержка государства позволила держать цену на низком уровне (5 франков).
В 1994 году первые автоматы со шприцами, выдающие такие наборы, появились сначала у фасадов изъявивших желание аптек, а затем и на улицах.
В 1995 году НКО получили разрешение бесплатно раздавать наборы для предохранения, в которые входят шприцы, ампула с водой, тампон и презервативы.
Сегодня 96% фармацевтов продают шприцы и выдают их в количестве 15 миллионов в год лицам, принимающим наркотики, что составляет более 90%. Создано 150 мест, где одновременно с другими профилактическими действиями можно обменять шприц, а также установлено 230 автоматов.

Почему мы это сделали?

• Потому что здоровье каждого нужно сохранить.
• Потому что любого способа заражения ВИЧ-инфекцией нужно избегать.
• Потому что каждое избегнутое заражение ВИЧ-инфекцией уменьшает возможность развития эпидемии.
• Потому что это работает: согласно оценкам, эти программы вместе с другими профилактическими действиями снижают риск заражения. За последние 20 лет число наркоманов с положительным ВИЧ-статусом уменьшилось в 4 раза.
• Потому что защищая каждого, мы защищаем себя.

Основная статистика по ВИЧ/СПИД во Франции

• По оценкам, во Франции проживает около 150 000 человек с ВИЧ
• По оценкам, в 2013 году около 30 000 человек не знали о своем ВИЧ-положительном статусе
• Число проводимых анализов остается на стабильном уровне: в 2014 году медицинскими организациями было проведено 5,3 миллиона таких тестов
• Число вновь зарегистрированных случаев ВИЧ в 2014 году составляло 6 600 человек, этот показатель не изменяется с 2007 года

• Снизить на 50% частоту заражений ВИЧ;
• Снизить на 50% за пять лет частоту развития СПИДа
• Снизить на 50% долю лиц, поздно обнаруживающих у себя ВИЧ
• Снизить на 20% смертность от СПИДа

Для достижения этих целей в плане представлены 5 направлений действия:

• профилактика, информирование и образование населения по вопросам здравоохранения;
• выявление;
• медицинская помощь;
• социальное сопровождение и борьба с дискриминацией;
• исследования и наблюдения.

Кампании по профилактике

Во Франции регулярно проходят информационные кампании для населений, которые уделяют основное внимание:

• профилактике: необходимость защищать себя и других от ВИЧ с помощью систематического использования презерватива (мужского и женского) при половом акте, если ВИЧ-статус партнера неизвестен;
• выявлению: анализ на ВИЧ – единственный способ узнать свой ВИЧ-статус, который может быть положительным (человек болен ВИЧ) или отрицательным (не болен), чтобы без промедления начать принимать терапию, что позволяет приблизить продолжительность жизни ЛЖВ к продолжительности жизни здорового человека.

Раннее выявление
Раннее выявление с одной стороны приносит пользу отдельному человеку, а с другой – является благом для общества, так как снижает риск распространения вируса благодаря быстрому началу лечения человека с ВИЧ.

Основным инструментом раннего выявления является быстрый диагностический тест, который делается на капельке крови. Результат выдается в течение 5-30 минут максимум. Такой тест предлагают некоторые некоммерческие негосударственный организации в стенах медицинских учреждений или вне их, а также центры бесплатного и анонимного тестирования.

Лечение
Во Франции с 2013 года есть рекомендации начинать антиретровирусную терапию, как только вирус был обнаружен, вне зависимости от стадии развития инфекции на момент диагностики, чтобы избежать развития болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и снизить риск заражения окружающих.

Основное лечение – антиретровирусная терапия, состоящая из одновременного приема как минимум трех лекарственных антиретровирусных препаратов. Эта терапия не излечивает инфекцию, но предотвращает размножение вируса в организме и позволяет укреплять иммунную систему. Такое лечение уменьшает риск передачи вируса третьему лицу. Однако оно не дает возможности уничтожить очаги вируса в отдельных иммунных клетках, возникшие в первые дни заражения. Таким образом, лечение необходимо принимать в течение всей жизни, чтобы длительное время контролировать инфекцию.

Роль некоммерческих негосударственных организаций и гражданского общества
НКО играют важную роль в плане информирования общественности, профилактики, распространения идеи тестирования, психологической помощи, ориентации и сопровождения, а также защиты прав пациентов и лиц, уязвимых перед лицом ВИЧ, в частности отдельных групп населения, которые становятся объектами дискриминации в связи с их сексуальной ориентацией, происхождением, образом жизни, социально-экономическим положением и т.д.
Борьба с дискриминацией – один из важных факторов в глобально стратегии борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Научные исследования: когда будет лекарство?
Контроль над инфекцией сегодня показывает неплохие результаты в случае, если человек получает хорошее поддерживающее лечение, однако ни один медицинский препарат не позволяет уничтожить вирус в человеке. Ученые работают в нескольких направлениях, чтобы найти решение для настоящего исцеления пациентов: применение клеточной терапии, состоящей в пересадке иммунных клеток, устойчивых к инфекции, а также создание терапевтической вакцины, которая позволит стимулировать иммунную систему против вируса и, возможно, обеспечит функциональное излечение. Естественно, силы исследователей также мобилизованы для создания профилактической вакцины.
Франция пользуется международным признанием в сфере исследований ВИЧ, в том числе фундаментальных клинических исследований.

Основные организации, участвующие в этих исследованиях:
• Национальное агентство по исследованиям СПИДа и вирусных гепатитов, государственное агентство, финансирующее и руководящее исследованиями ВИЧ и вирусных гепатитов;
• Национальный институт здравоохранения и медицинских исследований (INSERM)
• Институт Пастера, команда выходцев из которого открыла вирус СПИДа в 1983 году;
• Институт исследования для развития.

С 2001 года одним из приоритетов России в борьбе с ВИЧ/СПИД является предотвращение передачи вируса от матери к ребенку в течение беременности, родов и кормления.

Директор Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Департамента здравоохранения г. Москвы д-р Алексей МАЗУС принял у себя в центре советника по социальным вопросам Посольства Франции в России Даниэля МАТЬЁ и рассказал ему о работе центра.

Передача вируса от матери к ребенку менее чем в 1% случаев
Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом является одним из инициаторов политики профилактики вертикальной передачи ВИЧ. На основе пятнадцатилетнего опыта в прошлом году были выпущены новые медицинские рекомендации в виде единого документа, являющегося консенсусом между представителями всех имеющих отношение к проблеме медицинских профессий: врачей, акушеров-гинекологов, неонатологов, инфекционистов и т.д.

Лечение и сопровождение в течение всей беременности предоставляется, если у будущей матери обнаруживается положительный ВИЧ-статус. В каждом родильном доме также есть возможность провести анализ на ВИЧ, если ранее женщина не была обследована. Женщины с ВИЧ принимаются во всех роддомах и больницах, дня них существуют отдельные медицинские протоколы.

Частота случаев передачи ВИЧ от матери к ребенку сопоставима с самым низким уровнем в развитых странах и не превышает одного процента.

Эти результаты тем более важны, что часть матерей находится в положении социальной изоляции и очень трудных жизненных ситуациях
Центр также играет очень большую роль в предупреждении и сопровождении уязвимых слоев населения.

Часть матерей оказывается в положении социальной исключенности или крайне тяжелых жизненных ситуациях. Некоторые из них употребляют наркотики и не проходят реабилитации, другие никогда не получали лечения. Им необходима поддержка и сопровождение, что и реализуется совместно с социальными службами города Москвы и партнерскими НКО.

В случае смерти матери или невозможности исполнять родительские обязанности о ребенке продолжают заботиться. Центром был создан отдельный дом ребенка, позже перешедший к городу Москве. Все возможные меры принимаются, чтобы дети могли найти новую семью, несмотря на сложности, связанные с положительным ВИЧ-статусом их матерей.

Важность профилактики
Для Даниэля МАТЬЁ эти трагические ситуации еще раз демонстрируют необходимость мероприятий по профилактике, особенно среди наиболее уязвимых групп населения.

Д-р Алексей МАЗУС подчеркивает, что в Москве эти мероприятия проводятся в течение уже долгого времени. Они организуются как городом, так и партнерскими некоммерческими организациями и дают позитивные результаты, в частности, снижение заболеваемости среди молодежи. На сегодняшний день основная проблема состоит в информировании более взрослого населения о базовых способах защиты, например, необходимости использования презерватива.

Приоритет также отдается как можно более раннему выявлению. Существует возможности бесплатно и анонимно сдать анализ, кроме того, анализ на ВИЧ необходим при проведении, например, хирургической операции. В подавляющем большинстве случаев вирус выявляется в течение первых двух лет с момента заражения. Уровень обследование населения в Москве высок, он выше, чем в среднем по России или по Франции. Это позволяет избежать новых заражений, а впоследствии дополнительных расходов на лечение.

Другие серьезные направления
В ответ на вопрос о целях на будущее д-р МАЗУС обращает особое внимание на необходимость:

• выделять финансирование, позволяющее улучшить лечение и усилить мероприятия по профилактике;
• назначать лечение вне зависимости от вирусной нагрузки больного;
• а также использовать медикаменты для профилактики в группах риска в дополнение к использованию презерватива и другим мерам.

Как и мы все, он надеется на разработку и внедрение вакцины.