Что будет если во время лечения от сифилиса пить алкоголь

Сифилис — серьезное инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. При грамотном и своевременном лечении современная медицина позволяет добиться полного излечения от болезни. На первых стадиях лечение может заключаться всего несколько недель: в это время происходит курсовое лечение антибиотиками (в основном на основе пенициллина) и вспомогательными препаратами.

Негативное влияние алкоголя на лечение и ход течения болезни не доказано, либо вообще не исследовалось. Гораздо опаснее во время лечения сифилиса получить несовместимость алкоголя с принимаемыми антибиотиками. Точные противопоказания, побочные эффекты и последствия зависят от того, какие таблетки принимаются.

До, во время и после лечения

Раз и навсегда забыть о сифилисе после лечения и вернуться к нормальной и полноценной жизни возможно. Для этого, помимо своевременного начала приема препаратов, следует придерживаться советов врачей и соблюдать правила поведения до, во время и после лечения.

Залог полного выздоровления от сифилиса — своевременное начало лечения. Чем раньше была начала терапия, тем больше шанс полного выздоровления и отсутствия серьезных побочных эффектов и последствий болезни. При первых подозрениях на сифилис или другие ЗППП следует немедленно обратиться к врачу-венерологу.

В том случае, если диагноз был подтвержден, лечение должно быть начато незамедлительно. Заниматься самостоятельным лечением нельзя ни в каком виде. Избавиться от сифилиса можно только при длительном курсовом лечении антибиотиками. При этом тип антибиотиков, длительность курса, дозировка и лекарственная форма препарата должны подбираться исключительно квалифицированными врачами.

Во время лечения следует соблюдать все предписания врача и тщательно следить за своевременным приемом лекарственных средств. Если пить таблетки не вовремя, пропускать уколы или злоупотреблять спиртным, комплексная терапия не окажет желаемого эффекта. В этом случае сифилис будет только подавлен, а не вылечен полностью, а значит со временем болезнь неизбежно вернется.

Если больной продолжает вести неприемлемый образ жизни (употребляет алкоголь или наркотики, не предохраняется и не предупреждает половых партнеров о болезни), то может произойти повторное заражение сифилисом и другими заболеваниями, не говоря уже про риск заражения других людей. Бытовым путем болезнь передается крайне редко, чаще через контактирующие с кровью предметы гигиены типа бритвы или зубной щетки.

В случае повторного заражения сифилисом все предыдущее лечение оказывается неэффективным и не приводит к полному выздоровлению. Это происходит из-за изменившейся ситуации в организме, другой активности бактерий и необходимости в изменении дозировки препаратов.

На окончании приема полного курса антибиотиков лечение не заканчивается. После этого еще длительное время придется наблюдаться у врача и сдавать контрольные анализы, и попытаться отказываться от этого категорически не следует. Если анализы покажут, что болезнь долечили не до конца, будет назначено дополнительное лечение.

Если же этого не сделать, сифилис вернется вновь с прежней силой. Иммунитет человека не может справиться с этой болезнью. Даже после полного излечения все начнется по новой, если произойдет повторное заражение.

Алкоголь во время лечения категорически противопоказан из-за несовместимости с антибиотиками (в таблетках, уколах и иной форме) и другими принимаемыми препаратами. Употреблять не стоит до момента окончания лечения и получения подтверждения от врача. Следует понимать, что окончание приема таблеток еще не означает, что можно пить: многие антибиотики накапливаются в организме и выводятся от нескольких дней до нескольких недель.

После этого, если болезнь полностью вылечена, никаких специфических противопоказаний для употребления алкоголя быть не должно. Главное — дождаться, пока лекарства выведутся из организма, а также получить разрешение от врача и убедиться в избавлении от болезни.

Сифилис представляет собой серьезный инфекционный процесс, передача которого происходит после полового акта. Это значит, что болезнь является венерической и требует особого подхода к терапии. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит добиться полного выздоровления за несколько недель курса лечения антибактериальными и другими препаратами. Вопрос, который интересует людей, проводящих лечение сифилиса – алкоголь. А точнее – возможность его применения в процессе лечения.

На набор противопоказаний не влияет ни вид, ни название потребляемых таблеток. Важно лишь учитывать индивидуальные особенности организма и стадию протекания недуга:

Наука не доказала пагубного воздействия спиртных напитков на протекание данной патологии. А некоторые вопросы, связанные с совместимостью этанола и сифилиса, и вовсе не подвергались исследованию.

Алкоголь до, во время, после терапии сифилиса

Сифилис, алкоголь – понятия, взаимно исключающие друг друга. Дело не столько в течение патологии, сколько в таблетках, которые больной принимает для избавления от нее. Чтобы раз и навсегда забыть об этой болячке и вернуться к полноценной жизни, необходимо придерживаться ряда рекомендаций докторов и соблюдать нормы поведения в процессе прохождения специального лечения.

1. До начала терапевтического процесса. Залог моментального выздоровления – своевременное начало терапии и повышение иммунитета в целом, поэтому употреблять спиртные напитки во время курса не рекомендуется. Чем раньше начать принимать лекарства, тем больше шансов на полноценное исцеление. В случае обнаружения первых признаков этого заболевания следует незамедлительно посетить врача-венеролога. Он назначит курс антибактериальных медикаментов и будет отслеживать ход лечебного процесса с внесением корректировок.
2. Во время лечения. Если эта половая болезнь настигла и застала врасплох, нужно принять меры ее лечения и сделать это незамедлительно. Немаловажную роль играет соблюдение предписаний доктора и тщательное отслеживание общей клинической картины. Если своевременно не принимать препараты-антибиотики, пропускать уколы и пить много спиртного, есть вероятность, что даже комплексная терапия не пойдет на пользу и не принесет желаемого эффекта. Кроме того, есть риск повторного появления болезни на фоне сниженной иммунной защиты.
3. После сифилиса. Если возник сифилис, алкоголь после лечения под запретом. То же самое касается неправильного образа жизни в целом (курения, наркотиков, нерационального питания). Опасность недуга состоит в его заразности (передается половым способом). Если принимать алкоголь после сифилиса, сразу после пройденного курса лечения, неизбежно не только отсутствие результата, но и повторное (вторичное) заражение. Это связано с изменениями в организме в связи с повышенной активностью бактерий.

На завершении приема антибактериальной группы средств терапевтический процесс не заканчивается. По истечении этого временного отрезка необходимо постоянное наблюдение у врача в течение как минимум месяца. Для проведения детальной диагностики нужно своевременно сдавать анализы, которые покажут степень выздоровления и позволят при необходимости принять вспомогательные меры. Если этим правилом пренебречь, качество жизни ухудшится по причине возобновления недуга с новой силой.

Итак, можно сделать вывод, что больной не должен принимать спиртные напитки как во время лечения (ввиду их несовместимости с антибиотиками), так и после его прохождения. Сколько времени следует воздерживаться от этих напитков, зависит от конкретной ситуации, точный период может быть назначен исключительно силами лечащего специалиста. Лучше всего избегать потребления спиртного до тех пор, пока врач не позволит это делать.

Тот факт, что таблетки уже не принимаются, не свидетельствует о наступлении полноценного выздоровления. Ведь львиная доля медикаментов антибактериальной группы накапливается в организме и подвергается выводу в течение какого-либо временного периода – от пары дней до нескольких месяцев. Поэтому основная задача – получить рекомендации медика и только после этого возвращаться к прежнему ритму жизни.

По оценкам ВОЗ, ежегодно во всем мире более 340 млн мужчин и женщин в возрасте 15-49 лет заболевают инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе сифилисом. Общество не до конца осознает всю серьезность болезни. Чтобы избежать печальных результатов, нужно быть осведомленным о путях передачи инфекции, симптоматике и профилактических мерах.

Содержание:

Что такое сифилис

Сифилис – это инфекционное венерическое заболевание, которое поражает все системы органов, кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости, нервную систему с последовательной сменой стадий болезни.

История болезни

Это мучительное заболевание свидетельствует о сексуальной распущенности человека и преследует общество на протяжении сотен лет. Существует 3 главных версии о происхождении болезни:

1. Однополый контакт солдатов. Правда, остается открытым вопрос, как один из них заразился сифилисом.
2. Половой контакт человека и животного.
3. Перерождение заболевания у прокаженных.

Как утверждают исследователи, сифилис был известен еще в библейские времена: палеонтологи обнаружили останки древних людей, которые несут на себе следы костных деформаций, напоминающих сифилитические.

Чем опасен сифилис

Основная опасность заключается в высокой патогенности и смертности при отсутствии своевременного лечения. Так, если в течение нескольких лет после развития третичной формы сифилиса больной не лечится, болезнь может спровоцировать отказ любой из систем органов или патогенное заболевание. У больного может развиться прогрессивный паралич, спинная сухотка, сифилитическая форма поражения костей, сердца, почек, дыхательной системы, органов слуха, зрения и т.д. В конечном итоге человек может остаться инвалидом на всю жизнь и, скорее всего, сифилис приведет еще и к сильному уродству внешнего вида.

К счастью, существуют прогрессивные методики диагностики и лечения заболевания. Прогноз при своевременном и правильном лечении в 90% случаев благоприятный .

Возбудитель

В то же время трепонема устойчива к замораживанию. Температура до минус 7 градусов вообще не влияет на жизнедеятельность бактерии. При минус 18 градусах она сохраняет патогенность в течение 1 года. В тканях трупа бледная спирохета может жить до 3 дней.

Связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией

Сифилис и ВИЧ очень разные венерические инфекции. Сифилис - это бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками. Ее можно полностью вывести без вреда организму и внешнему виду при своевременном обнаружении. А вот ВИЧ вызывается вирусом. Лечится заболевание высокоактивной антиретровирусной терапией. Сейчас, к сожалению, ВИЧ не может быть излечен полностью.

Пути передачи

Основной путь передачи сифилиса заключается в инфецировании партнера при любом незащищенном половом контакте с больным человеком. Риск заражения при этом очень высок.

Вероятность заражения сифилисом бытовым путем не очень высока, но ее исключать нельзя. Возбудитель также передается при контакте с инфецированным и проникает в организм через те участки тела, где слой рогового эпителия очень тонки, например, поврежденные участки или слизистую. Заразиться можно через посуду, полотенца, мочалку, постельное, нательное белье и так далее. Больше всего подвержены заражению бытовым путем дети, которые непосредственно контактируют с инфецированными родителями.

Это путь передачи от мам к детям при беременности: у беременной женщины может случиться внутриутробное инфицирование плода. Ребенок появляется на свет с врожденным сифилисом.При врожденном виде не наблюдаются образование шанкра и другие проявления первичного периода. Трансплацентарное заражение происходит обычно не ранее 16 недели беременности, после завершения формирования плаценты.

Актуа лен для медицинских работников. Инфицирование в этом случае может стать возможным:

• При контакте крови больного с руками врача, в случае если на его руках имеются микротравмы и ранки;
• В случае травмирования рук патологоанатома при вскрытии больного сифилисом трупа;
• Инфицирование стоматолога может произойти, если во рту пациента есть сифилитические образования или если его слюна попала на руки врача (опять же при наличии микротравм);
• Акушеры-гинекологи могут быть инфицированы при осмотре женщин и при проведении родов;
• при осуществлении исследовани й.

Классификация сифилиса

Классифицируется болезнь по первой обращаемости: на какой стадии заболевания пациент обратился за помощью.

Первичный сифилис является первой стадией сифилиса и возникает после проникновения в организм бледной трепонемы. Когда возбудитель первичного сифилиса внедряется в человеческий организм, на коже и слизистых оболочках развиваются характерные проявления, как правило, в тех местах, где проникла спирохета бледная. Такие проявления в медицине называют твердым (или уплотненным) шанкром. Подразделяется на:

• серонегативный - с сопровождением положительных серологических реакций;
• серопозитивный - пациент имеет негативный результат на серологический анализ;
• скрытый - протекает с отсутствием клинических проявлений заболевания.

Заболевание переходит во вторичную стадию через 2-3 месяца после появления твердого шанкра и может длиться до 5 лет. В это время высыпания появляются и самостоятельно пропадают, постепенно нарушаются различные функции в организме. При отсутствии лечения патология переходит в третичный сифилис. Может быть:

• свежим - начало второго этапа болезни;
• рецидивным без лечения - частичная алопеция - патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению в определённых областях головы или туловища;
• рецидивным после лечения - повторная реакция инфецирования;
• серорезистентный -положительная серореакция (нетрепонемный тест) на сифилис.

Третичный сифилис - третий период сифилиса, развивающийся у недостаточно пролеченных пациентов или больных, вообще не проходивших лечение. Проявляется образованием сифилитических инфильтратов (гранулем) в коже, слизистых, костях и внутренних органах. Гранулемы при третичном сифилисе сдавливают и разрушают. Может быть:

• активным;
• скрытым;
• скрытым ранним;
• скрытым поздним;
• скрытым неуточненным;
• ранним врожденным;
• поздним врожденным;
• скрытым врожденным;
• ранним нервной системы;
• поздним нервной системы;
• спинной сухотки;
• висцеральным.

Суть использования в классификации эпидемиологических особенностей обуславливается тем, что больные с явными симптомами в первичном и вторичном периоде сифилиса считаются наиболее опасными в плане заражения окружающих людей.

Симптомы сифилиса

Если вы заботитесь о своем здоровье, то вам необходимо знать симптомы сифилиса, чтобы вовремя предотвратить дальнейшее заражение и повреждение организма. Даже если вы не больны сифилисом, вы должны знать о симптоматике этого заболевания.

Первичного

Главный и первый признак сифилиса первичного – это твердый шанкр - морфологическое образование, расположенное в верхнем слое эпидермиса или слизистой оболочке, имеющее внешнее сходство с язвой. Первичный сифилис, симптомы:

• на половых губах у женщин (как малых, так и больших);
• реже на коже лобковой области, нижней части передней стенки живота, в редких случаях – на внутренней бедренной поверхности;
• на крайней плоти или головке полового члена;
• у мужчин-гомосексуалистов – в области анального отверстия;
• на задней спайке;
• у женщин – на шейке матки или стенках влагалища.

Расположенные вне половых органов твердые шанкры получили название экстрагенитальных. Их тяжело диагностировать, ведь они незаметны визуально. Вот почему период первичного сифилиса может быть пропущен и оставлен без должного лечения.

Вторичного

Основными признаками общего типа вторичного сифилиса (особенностями патологических элементов) являются:

• плотная структура;
• отсутствие субъективных ощущений;
• тёмно-красный оттенок патологических элементов;
• невыраженное шелушение;
• чёткие контуры;
• самопроизвольно исчезающие элементы.
• Главное - внимательно отслеживать свое состояние и следить за поражением участков кожи.

Общие ведомости вторичного сифилиса:

• доброкачественное течение;
• высокая заразительность вторичных сифилидов;
• серологическая реакция при вторичном сифилисе резко положительна.

Если своевременно провести лечение вторичного сифилиса, патологические сифилиды быстро исчезают.

Висцерального

Висцеральный сифилис — результат поражения внутренних органов трепонемой бледной. Сифилитические изменения делятся на ранние и поздние. Висцеральная форма заболевания может развиться в любой момент после заражения. Наиболее опасными считаются поздние патологические изменения, вызванные третичной инфекцией нарушения имеют необратимый характер.

При висцеральном сифилисе поражаются внутренние органы, чаще в тре­тичный период заболевания. Могут вовлекаться в процесс многие органы (серд­це и сосуды, органы пищеварения, дыхания, молочные железы, нервная система и др.), но наибольшее значение в клинике висцерального сифилиса имеет пора­жение сердечно-сосудистой системы; велико также значение сифилиса централь­ной нервной системы (нейросифилис).

Наиболее часто сифилитические изменения наблюдаются в органах, имеющих усиленное кровоснабжение:

Симптоматика зависит от зараженного органа. Но боли всегда сопровождаются высокой температурой. Поэтому нужно отслеживать свое состояние на постоянной основе и своевременно обследоваться.

Позднего

Поздний сифилис - вид особой инфекции, при которой не обнаруживаются какие-либо медицинские проявления болезни, однако прослеживаются положительные результаты лабораторных исследований на сифилис.

Симптомы позднего сифилиса зависят от поврежденного органа. Типичным поражением является гумма (сифилитическая гранулема), встречающаяся у 15% пациентов. Смерть от сифилиса наступает именно на этой фазе.

Характерные признаки третичного сифилиса:

1. Бугорковый сифилид - плотный бугорок (сыпь) шаровидной формы, образующийся на коже и слизистой оболочке одновременно с гуммами. Сифилиды бугоркового характера расположены ассиметрично, отличаются медно-красным цветом с синеватым оттенком. Величина бугорка не превышает 1 сантиметра в диаметре, консистенция его плотная, границы четкие.
2. Нейросифилис. Поражаются ткани головного мозга. На начальной стадии повышается температура тела, наблюдается тошнота, рвота и светобоязнь.
3. Далее возникают галлюцинации, развивается слепота и атрофия мышц. В дальнейшем может наступить полный распад личности, слабоумие.
4. Проявляется язвами в носу, на небе, гениталиях. В процессе распада тканей образуется гной и кровянистые норки.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, которая возникает при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами, о котором говорилось ранее. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфическим сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани, соматических органов и нервной системы.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса представляет собой комплекс мероприятий, которые проводятся для того, чтобы установить, присутствует ли в организме человека возбудитель заболевания, на какой стадии формирования находится болезнь, чтобы решить как именно её необходимо лечить. Проводят в несколько этапов:

1. Пациент осматривается врачом на характерные симптомы заболевания. Если нет никаких подтверждающих признаков, можно лабораторно подтвердить на всякий случай, но, в принципе, на этом часто диагностика заканчивается. Если же нашли подозрения на сифилис, нужно переходить к другому этапу.
2. Следующим делом нужно выполнить лабораторное тестирование (анализ на сифилис), чтобы подтвердить диагноз прямыми (обнаружение самой бактерии) и непрямыми (анализ крови на антитела) методами.
3. На третьем этапе врач осматривает результаты и назначает лечение пациенту при положительном результате.

Как снизить риск заражения сифилисом?

Увы, но сделать это очень сложно. По утверждению Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, единственным более-менее эффективным способом избежать инфецирования является полный отказ от вагинального, анального и орального секса. Проблема в том, что даже после этого есть возможность заразиться, целуясь или обнимаясь.

Что может существенно снизить риски по мнению медицинского персонала:

• Секс с проверенным партнером. Ничего оскорбительного в том, чтобы попросить партнера пройти проверку, нет;
• Пользование средствами барьерной контрацепции. Оральный секс также должен быть безопасен;
• Воздержание от случайного секса;
• Воздержание от обмена секс-игрушками с посторонними людьми, даже друзьями;
• Воздержание от употребления алкогольных напитков и наркотических веществ: алкоголь, как и наркотик, может натолкнуть на спонтанный секс, вместе с этим можно подхватить заразу через шприц по невнимательности;

Нужно обязательно проконсультироваться с врачом или самостоятельно сдать анализы на ИППП и сифилис, если:

• произошел секс с непроверенным партнером;
• наличие нескольких половых партнеров;
• проявление симптомов.

Главное - не временить с походом к доктору и со всей ответственностью отнестись к собственному здоровью и здоровью своих близких.

Могу ли я снова заразиться сифилисом?

Иммунитета от сифилиса не существует. Излечившись от этой болезни, человек может подхватить её вновь. Пути передачи не меняются, как и симптоматика. Врачами зафиксированы случаи многократного заражения бледными трепонемами.

Заболевание может рецидивировать после самовольного прекращения приема медикаментозных средств, которые назначил врач-венеролог. Обычно человек замечает сход симптомов и просто кидает курс, что является большой ошибкой.

Сифилис может вернуться и после курса терапии, если патогенные возбудители остались в организме и иммунная система ослаблена. В этом случае пациент снова проходит лечение антибактериальными препаратами, адаптогенами, пробиотическими средствами.

Лечение сифилиса

На протяжении долгих лет пациентов с сифилисом лечили не очень гуманными методами. Например, втирали ртутную мазь, от которой было много побочных эффектов. Многие пациенты просто напросто умирали от отравления этим веществом. Еще одним способом избавления от заболевания являлись металлы, такие как золото и ванадий. Понятное дело, от них не было никакой пользы. Патология стала поддаваться терапии только после появления антибиотика пенициллина, который стал стандартом амбулаторной терапии сифилиса.

Первичный сифилис лечится двухнедельным курсом антибиотиков. Пенициллин вводится внутримышечно, обычно один раз в неделю. Вторичная стадия лечится также, только прибавляются некоторые медикаменты, в зависимости от иммунной системы человека, в общем, индивидуально лучше назначать.

Скрытый ранний и вторичный рецидивный сифилис лечится дальше. На протяжении месяца вводят большие дозы пенициллина. На третий день терапии добавляют препараты висмута. В стационаре пенициллин вводят по 8 раз в день на протяжении 2 недель. Далее больного переводят на амбулаторное лечение – бициллин-3 или бициллин-5 вводят 2 раза в неделю (в целом – не менее 10 раз). В общем, часто все это сугубо лично у каждого, но общий алгоритм описан выше.

Осложнения

Опасен сифилис как раз таки своими осложнениями. На третьей стадии заболевание очень тяжело поддается лечению, а пораженные участки и органы обычно очень сложно восстанавливаются. Инфекция может привести к инвалидности человека, и даже смерти.

Наиболее серьезными последствиями сифилиса является, прежде всего, поражение центральной нервной системы. Это чревато проявлением менингита, невритов, гидроцефалии. Очень часто у больных нейросифилисом нарушается функционирование органов слуха и зрения.

Достаточно часто в качестве последствий сифилиса проявляется остеоартрит. Сердечно-сосудистая система также подвергается осложнениям: иногда проявляется сифилитический миокардит, позже нарушается функционирование клапанов аорты, периодически возникают приступы стенокардии. Вследствие нарушенного кровообращения у больного наступает инфаркт миокарда.

Помимо этого, сифилис может повредить органы дыхательной системы, печени, почек и множества других органов.

Профилактика

Сифилис относится к тем заболеваниям, риск заражения которыми при половом контакте крайне высок. Особенно опасен близкий контакт с больным сифилисом человеком, имеющим кожные высыпания, которые сами по себе очень заразны.

Профилактика необходима для того, чтобы предостеречь заражение сифилисом. Все пункты простые, но эффективные, если соблюдать их на постоянной основе. Они схожи с общепринятыми правилами личной гигиены, а именно:

• пользование отдельной посудой и тщательное ее мытье после употребления пищи;
• пользование индивидуальными средствами личной гигиены (зубные щетки, полотенца, мыло и подобное);
• избегать половых актов с незнакомыми и непроверенными людьми.

Соблюдая эти элементарные правила, риск заражения значительно уменьшается

Терминология. Сифилис- имя пастуха, героя поэмы Фракасторо Сифилис или французская болезнь. Буквальный перевод- любитель свиней\ sus –свинья, philos- любовь\. Пастух был наказан этой грозной болезнью за любовь к свиньям и дерзость богам. Второй очень распространенный термин- люэс \ значит заразный\.

Теории возникновения сифилиса. Их 4.

1\ Американисты. Считают, что сифилис завезли в Европу моряки Колумба. Моряки заразились от индейцев, у которых было в моде скотоложество с ламами.

2\ Европеисты. Утверждают, что сифилис был в Европе до Колумба.

3\ Африканисты. Сифилис проник в Европу из Африки.

4\ Универсалисты. Сифилис был везде и во все времена.

Вероятно, универсалисты правы. Сифилис был всегда и везде. Особенно он свирепствовал в Европе в 15 – 16 веках и был причиной смерти многих заболевших. Эта эпидемия сифилиса получила название- половая чума.

Причиной широкой распространенности сифилиса всегда являются социальные факторы: проституция, распущенность нравов, миграция населения во время войн, революций, перестроек.

Этиология . Возбудитель сифилиса- бледная трепонема . По своим биологическим свойствам она находится между бактериями и простейшими. Параметры микроба: длина –14 микрон, ширина – 0,2 микрон. Трепонема снабжена жгутиками и может передвигаться. Главная особенность микроба- его слабая устойчивость. Вне организма микроб быстро погибает.

Пути заражения- 1\ прямой 2\ реже- непрямой контакт.

Формы прямого контакта – 1\ половой 2\ внеполовой: поцелуй, укус, обследование больного медиками \.

Формы непрямого контакта — зараженная посуда, папиросы и другие предметы, к которым прикасается здоровый человек.

Источники инфекции: слюна, моча,кровь, сперма, молоко.

Патогенез: инфицирование происходит только при наличии микротравм на коже и слизистых.

Классификация. Выделяют 5 форм сифилиса.

1\ Первичный сифилис

2\ Вторичный сифилис

3\ Третичный сифилис

5\ Врожденный сифилис.

1\ ПЕРВИЧНЫЙ сифилис.

Инкубационный период – около 3 недель. Через 2-3 недели возникает первичный сифилитический комплекс- 1\ первичный аффект

3\ лимфаденит- сифилитический бубон.

1\Первичный аффект. Локализация- место внедрения трепонемы. Динамика: пятно –узел — уплотнение –некроз в центре – эрозии и язвы. Итог : формирование твердого шанкра \ ulcus durum- твердая язва\. Твердый шанкр является первичной сифиломой. Чаще это безболезненная округлая язва диаметром до 2 см. с приподнятыми плотными краями , гладким блестящим дном медно-красного цвета.

Выделяют также 3 разновидности твердого шанкра.

1\ Твердый шанкр с серо-желтым налетом — цвет испорченного сала.

2\ Твердый шанкр в виде петехий темно-красного цвета.

3\ Гигантский твердый шанкр с локализацией на лобке и животе.

Чаще твердый шанкр бывает одиночным, реже множественным. Иногда отмечаются биполярные твердые шанкры, обычно в области гениталий и между молочными железами.

Локализация. Половые органы.

Мужчины – 1\ препуциальная складка 2\ венечная борозда 3\головка полового члена

4\ мошонка 5\лобок 6\ уретра.

Женщины – 1\ малые и большие половые губы 2\клитор и уздечка 3\бедра 4\ шейка матки

1\ Губы, 2\ Полость рта – язык, десна, миндалины, небо, щеки, 3\ Подбородок, 4\ Глаза,

5\ Молочные железы, 6\ Руки.

Язвы малоболезненны и не склонны к распаду.

Микроскопическая картина. Проявления:

— неспецифический воспалительный инфильтрат

— скопления лимфоцитов, плазмоцитов, нейтрофилов по ходу сосудов и нервов

— обилие бледных спирохет.

1\ Благоприятный – заживление с явлениями депигментации и фиброза.

2\ Неблагоприятный- вторичное инфицирование.

— отек крайней плоти и ущемление головки полового члена

— фузоспирохетоз и гангренозное воспаление

— отторжение головки полового члена, распространение гангренозного воспаления на живот и бедра и в глубокие слои кожи. В этом случае твердый шанкр получает название ulcus durum gangrenosum — плотная гангренозная язва. Это очень опасный вариант болезни, который часто приводит к гибели больного. Способствующими обстоятельствами являются алкоголизм и авитаминозы. В средние века во время эпидемии сифилиса многие больные погибали именно от этой формы сифилиса \половая чума\.

2\Лимфангит. Это неспецифическое воспаление лимфатических сосудов между твердым шанкром и сифилитическим бубоном. Обычно лимфангит исчезает после заживления первичного аффекта.

3\Лимфаденит \сифилитический бубон\ — неспецифическое воспаление регионарных лимфатических узлов. При половый локализации поражаются обычно паховые лимфатические узлы. При вне половой все зависит от локализации процесса Воспаленные лимфатические узлы увеличены в размерах и безболезненны. Сифилитический бубон остается на очень долгое время.

2\ ВТОРИЧНЫЙ сифилис.

Развивается через 1,5 – 2 месяца после первичного сифилиса. Характеризуется общей генерализацией процесса, которое проявляется поражением кожи и слизистых. На коже появляются очаги воспаления -–вторичные сифилиды.

Болезнь имеет волнообразный характер. Периоды затухания чередуются с новыми обострениями с появлением вторичных сифилидов на коже. Причем с каждым новым обострением количество сифилидов уменьшается. Вторичные сифилиды представляют собой участки банального воспаления кожи, содержащие очень много трепонем. Вторичный сифилис очень опасен для окружающих.

Виды вторичных сифилидов: 1\ розеола 2\ папула 3\ пустула.

1\Розеола. Это розовое пятно размерами 4х5 мм округлой формы. Исчезает при надавливании. Появляется при первых приступах болезни. Располагаются в больших количествах на туловище, конечностях. Динамика обратного развития: розовое пятно –побледнение – исчезновение без последствий через 3- 4 недели. Имеет 3 разновидности – 1\ шелушащаяся,

2\ отечная, 3\ зернистая.

2\ Папула. Чаще появляется при повторных высыпаниях. Это красноватое пятно овальной формы размерами 5х 3 мм, которое не исчезает при надавливании. Поверхность ее гладкая, в центре отмечается шелушение и болезненность.

Папула имеет 5 разновидностей.

1\ Псориаформный сифилид – это большие участки поражения кожи темнокрасного цвета с признаками шелушения.

2\ Монетовидный сифилид — пятна величиной с 10 копеечную монету с явлениями инфильтрации и склонностью к слиянию.

3\ Кольцевидный сифилид – возникает при рецидивах вокруг головки полового члена. Круг в круге.

4\Ладонный, подошвенный сифилид. Сифилитическая мозоль.

5\ Мокнущий сифилид. Признаки — эрозии, язвы, мацерация, вегетация, широкие кондиломы. Локализация — ягодицы, промежность, вульва, подмышечные впадины.

3\ Пустула. Это гнойные пузырьки различной величины. Злокачественный сифилид. Клиника: соотвествует сепсису в фазе септикопиемии. Выделяют 5 разновидностей пустулезных сифилидов: 1\Угревидный

1\ Угревидный сифилид. Гнойничок величиной с конопляное зерно. Локализуется на спине, груди, конечностях. Это гнойное воспаление волосяных фолликулов и сальных желез.

2\ Оспенновидный сифилид. Гнойничок величиной с чечевичное зерно .

3\ Импетиго подобный сифилид . Характеризуется наличием розового пятна до 1- 2 см. , в центре которого находится гнойничок величиной с горошину. Локализация – разная, но часто в области лица и головы. Гнойное воспаление может быть поверхностным и глубоким. При глубоком воспалении в исходе процесса остаются рубцы.

4\ Эктимо подобный сифилид. Это большое розовое пятно и большой очаг гнойного воспаления в центре пятна. Характеризуется глубиной проникновения гнойного воспаления и очень тяжелым течением.

5\ Рупиоидный сифилид. Тяжелое распространенное гнойное воспаление с распадом и образованием глубоких язв, заполненных гноем.

Это остаточные явления вторичного сифилиса, когда на коже появляются и остаются навсегда как свидетельства болезни депигментированные участки. Они могут локализоваться вокруг шеи \ожеоерелье Венеры\ и в других частях тела.

При локализации вторичных сифилидов на коже головы развивается аллопеция – облысение.

Вторичный сифилис продолжается 2-3 года, отличается заразительностью, но при нем не поражаются внутренние органы. При активизации иммунитета может наступить самоизлечение. Но у 30 % больных при отсуствии соответствующего лечения болезнь переходит в третий период.

3\ ТРЕТИЧНЫЙ сифилис.

Развивается примерно через 5 лет от начала заражения. Характеризуется следующими проявлениями:

— глубиной и тяжестью разрушительных процессов в местах сифилидов

— поражением внутренних органов и нервной системы.

— специфическим гранулематозным характером воспаления.

Отмечаются 4 вида третичных сифилидов. 1\ Бугорковый.

3\ Гуммозный инфильтрат.

4\ Третичная розеола.

1\ Бугорковый сифилид. Имеет вид узлов величиной с горошину. Бугорки локализуются на коже, располагаются одиночно и группами. Известны 4 формы бугоркового сифилида: 1\ сгруппированный- бугорки располагаются в группах;

2\ ползучий- появление новых бугорков, которые сливаются со старыми бугорками;

3\ сифилид – площадка : характеризуется полным слиянием мелких бугорков в одном участке;

4\ карликовый – очень мелкие просовидные бугорки наподобие бугорков при туберкулезной волчанке.

2\ Гуммозный сифилид. Это узел величиной с лесной орех или небольшое яблоко. Локализуется на лице, туловище, голени, в области суставов. Динамика: плотный узел –распад –язва с клеевидным массами- слияние узлов – тяжелая деструкция органов нос, глаза\, при заживлении формируется грубый рубец.

3\ Гуммозный инфильтрат. Это диффузное специфическое воспаление.

4\ Третичная розеола. Покраснения на коже- эритема – часто очень причудливой конфигурации в виде колец, гирлянд, дуг. Остается на долгое время. Клинического значения не имеет. Это косметический дефект.

Патоморфологические изменения органов и систем при третичном сифилисе весьма разнообразны. Проявления:

— грубые рубцовые процессы на коже лица и голеней

— разрушения и деформация носа \седловидный нос\

— перфорация твердого неба

— рубцовые сужения глотки, пищевода

— фиброз, деформация, укорочение языка

— разрушение и деформация костей разных локализаций

— сифилитический мезаортит начальных отделов аорты аневризма и разрыв аорты

— сифилитический коронарит и инфаркт миокарда

— очаговый гуммозный, разлитой милиарный, хронический интерстициальный гепатит с исходом в цирроз печени

— гуммы, язвы, деформация и стеноз в желудке

— гумозные узлы, милиарные гуммы, инстерстициальное воспаление в легких, диффузный пневмосклероз

— липоидный и амилоидный нефроз, гуммозный нефрит

— гумозный орхит и оофорит

— гумозное воспаление и разрушение надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.

4\ НЕЙРОСИФИЛИС. 2 формы.

1\ Ранний – развивается в первые 5 лет болезни.

2\ Поздний – развивается в период от 5 до 15 лет болезни.

1\ Ранний врожденный сифилис. Выделяют 9 форм болезни.

1\ Асимптомный менингит. Проявления :

2\ Острый сифилитический менингит. Проявления:

3\ Хронический сифилитический менингит. Проявления:

— наличие мелких гумм в базальных отделах головного мозга.

4\Сифилитический менинго-миелит. Проявления:

— воспаление мягких мозговых оболочек и спинного

5\ Гуммы головного и спинного мозга. Проявления:

— иммитация опухолевого процесса.

6\ Гуммы спинного мозга.

7\Сифилитический васкулит головного мозга. Проявления:

— воспаление средних и крупных артерий

— очаговые и диффузные ишемические и геморрагические инсульты.

8\ Сифилитический васкулит спинного мозга.

9\ Поражение периферических нервов.Проявления:

— невриты и полиневриты.

2\ Поздний врожденный нейросифилис. Чаще проявляется в 2х формах.

1\ Сухотка спинного мозга.

2\ Прогрессивный паралич.

1\ Сухотка спинного мозга. Проявления :

— дистрофия, некроз, атрофия задних столбов и корешков спинного мозга

— боли, трофические язвы, паралич нижних конечностей.

2\ Прогрессивный паралич. Проявления :

— воспаление мягкой мозговой оболочки лобной и височной долей

— гибель большого количества нервных клеток и опустошение коры головного мозга

— тяжелые психические расстройства, истощение, смерть.

Редкие формы позднего нейросифилиса.

1\ Миотрофическая форма. Проявления:

— повреждение периферических нервов и скелетной мускулатуры нижних конечностей

— тяжелые трофические расстройства и нарушение функции ног.

2\ Спастический сифилитический паралич. Проявления :

— паралич нижних конечностей.

5\ ВРОЖДЕННЫЙ сифилис

Пути инфицирования : плацента – ребенок по пупочной вене и лимфатическим сосудам. На ранних стадиях сифилиса возможность заражения ребенка выше, чем на поздних стадиях.

Выделено 4 варианта врожденного сифилиса.

1\ Сифилис плода.

2\ Сифилис грудного возраста.

3\ Ранний детский сифилис\ возраст от 1 до 4 лет\.

4\ Поздний врожденныйсифилис \ возраст от 4 до 17 лет\.

1\ Сифилис плода. Проявления :

— заражение плода на 7 месяце беременности

— диффузное продуктивное воспаление

— межуточный гепатит, милиарный гепатит \кремневая печень\

— белая пневмония \ тотальное воспалительное поражение легких\

— воспалительные процессы в костях, центральной нервной системе, на коже.

2\ Сифилис грудного возраста. Проявления :

— диффузный дерматит : подошва, ладонь, голова, ягодицы

— толстые губы, трещины и рубцы около рта

— сыпь, пузырчатка, пластинчатое шелушение на коже

— ларингит, ринит, стеноз, асфиксия

— диффузный или гуммозный пиелонефрит

— поражение нервной и эндокринной систем

— поражение глаз и слепота

3\ Ранний детский сифилис. Проявления:

— папулы, розеолы на коже и слизистых

— гуммы в области головы, рта, носа, конечностей, длинных трубчатых костей

— васкулиты и инфаркты головного мозга

— поражение печени, почек, кроветворных тканей, анемия.

4\Поздний врожденный сифилис. Проявления:

— хроническое воспаление, гуммы, дистрофия всех органов и систем

1\ неврит слухового нерва \глухота\

2\ паренхиматозный кератит \слепота\

3\ характерные изменения верхних резцов \большой промежуток между зубами, бочкообразность, вырезка на резцовой поверхности-зубы Гетчинсона\.

2\ АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ.

Причина – длительное и чрезмерное употребление спиртных напитков. Выделено по клинико-патоморфологическим проявлениям 8 форм алкогольной болезни.

1\ Мозговая форма. Проявления :

— острая или хроническая энцефалопатия

— нарушение микроциркуляции в головном мозге в виде отеков, плазморрагии, геморрагий, диапедеза эритроцитов

— дистрофия и некроз нейронов

— импотенция и бред ревности алкоголиков

— острый и хронический психозы

2\ Печеночная форма. Проявления:

— хронический жировой гепатоз

— острый и хронический гепатит

— цирроз и рак печени.

3\ Желудочная форма. Проявления :

— острый и хронический гастрит

— наличие алкогольного гиалина в цитоплазме эпителия и макрофагов.

4\ Панкреатическая форма. Проявления:

— различные варианты острого панкреатита вследствие заброса дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы вплоть до тотального некроза со смертельным исходом

— хронический кальцифицирующий панкреатит с явлениями уплотнения , кальцинозом, кистами, фиброзом, липоматозом вследствие нарушения секреции

— промежуточные филаменты в эпителии протоков и ацинусов.

5\ Сердечная форма. Проявления:

— гипертрофия, атрофия, белковая и жировая дистрофия кардиомиоцитов

— отек, липоматоз, гиалиноз, фиброз, плазматическое пропитывание стромы

— дилатация полостей желудочков

— ферментопатия в митохондриях, атрофия миофибрилл

— нарушение метаболизма липидов, связывания кальция, гиперадереналинемия.

6\ Легочная форма. Проявления :

— снижение функции местных и общих механизмов защиты

— утяжеление течения острых и хронических заболеваний легких

— учащение гангренозных процессов в легких

— снижение фагоцитарной функции макрофагов.

7\ Почечная форма. Проявления:

— дистрофия и некроз эпителия канальцев

— некроз медуллярного вещества

— появление агрессивных к почечным структурам иммунных комплексов, содержащих алкогольный гиалин, в субэпителиальных пространствах и подоцитах.

8\Сочетанная форма. Частые варианты- 1\ печеночно-сердечно-мозговая, 2\ печеночно-панкреатическая, 3\ печеночно-желудочная.