Что действует на вич губительно

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

+ при каждой сдаче крови или др. биоматериала

105.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД В БОРЬБЕ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МИРЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:

+ санитарно – просветительская работа, среди населения

- изоляция больных и инфицированных

106.ЗА НАРУШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МЕДРАБОТНИК НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В ВИДЕ:

- исправительных работ до 2 лет

+ лишение права заниматься медицинской деятельностью на срок от одного до 3 лет

107.ПРИ УКОЛЕ КОЖИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ИГЛОЙ НЕОБХОДИМО:

- обработать рану 2% раствором йода

- обработать рану 5% раствором йода

+ выдавить из раны кровь и обработать ранку 5% раствором йода

108.НА ВИЧ ГУБИТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЕТ:

- 1% раствор хлорамина

+ 3% раствор хлорамина

109.ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПРИ:

- пользовании общей посудой

+ переливании крови, препаратов крови, при пересадке органов и тканей

- пользовании общим туалетом с ванной

110.ЭЛЕКТРОННОЙ УСТРОЙСТВО ДЛЯ АВТОМАТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ ЭТО:

111.В СИСТЕМНЫЙ БЛОК КОМПЬЮТЕРА ВХОДЯТ:

+ центральный процессор, ПЗУ

- оперативно-запоминающее устройство (оперативная память)

112.К ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЧАСТИ КОМПЬЮТЕРА НЕ ОТНОСЯТСЯ:

113.ПЕЧАТАЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО, ВЫВОДЯЩЕЕ ИНФОРМАЦИЮ НА БУМАГЕ НАЗЫВАЕТСЯ:

114.УСТРОЙСТВО ВВОДА ИНФОРМАЦИИ В КОМПЬЮТЕР НАЗЫВАЕТСЯ:

115.ЭКРАН, КУДА КОМПЬЮТЕР ВЫВОДИТ ТЕКСТОВУЮ И ГРАФИЧЕСКУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЗЫВАЮТ:

116.НАУКА, КОТОРАЯ ИЗУЧАЕТ ОБЩИЕ ЗАКОНЫ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ С ПОМОЩЬЮ ЭВМ – ЭТО:

117.ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕХНИКИ В МЕДИЦИНЕ НЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ В:

- избавлении медработников от рутинной канцелярской работы

- улучшении качества медицинского обслуживания

- в улучшении качества диагностики

+ манипулятор для ввода в компьютер координат

- манипулятор, с помощью которого можно рисовать на экране дисплея

+ отмену любой команды (выход из программы)

- переключение алфавита клавиатуры (русский – латинский)

- удаление символов слева от курсора

+ окончание ввода команды или выбора меню

- отмену любой команды или выход из программы

- переключение алфавита клавиатуры (русский – латинский)

121.В КОМПЬЮТЕРАХ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ХРАНЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

- оперативно – запоминающее устройство

122.К УСТРОЙСТВУ ВЫВОДА ИНФОРМАЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

123.ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ НА ЯЗЫКЕ ПРОГРАММИРОВАНИЯ, ДЕЙСТВИЕМ ЭВМ НАЗЫВАЕТСЯ:

- определение системы считывания

+ точное, простое описание последовательности действия

+ служит для удаления символа, находящегося под курсором

- включает и отключает режим вставки символов

+ распечатывания на принтере информации, находящейся в данный момент на экране

- для передачи набранной команды операционной системе MS DOS

+ включает и выключает режим ввода прописных букв

+ для ввода цифр из цифрового блока

- для ввода прописных букв

- для переключения русско–латинского алфавита

129.ПРОГРАММУ, КОТОРАЯ ЗАГРУЖАЕТСЯ ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ КОМПЬЮТЕРА, НАЗЫВАЮТ:

130.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ФИЛЬТР НА ЭНЕРГИЮ ЖЕСТКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЕЙСТВУЕТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:

- жесткость излучения увеличивается

- жесткость излучения уменьшается

- жесткость излучения не меняется

- жесткость излучения может и увеличиваться, и уменьшаться

+ жесткость излучения увеличивается или уменьшается в зависимости от величины напряжения

131.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРОВЕДЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НЕСЕТ:

132.ИНТЕНСИВНОСТЬ ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ РАССТОЯНИЯ ДО ИСТОЧНИКА ИЗЛУЧЕНИЯ МЕНЯЕТСЯ ПУТЕМ:

- увеличения пропорционально расстоянию

- уменьшения обратно пропорционально расстоянию

- увеличения пропорционально квадрату расстояния

+ уменьшения обратно пропорционально квадрату расстояния

133.В РЕНТГЕНОВСКОМ КАБИНЕТЕ ИМЕЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВРЕДНОСТИ:

- недостаточность естественного освещения

- токсическое действие свинца

134.ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ ГОДОВАЯ ДОЗА ДЛЯ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ ВСЕГО ТЕЛА ПО НРБ –99 СОСТАВЛЯЕТ:

135.НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМИ УСЛОВИЯМИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

136.НАИБОЛЕЕ УДАЧНОЕ СОЧЕТАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ РЕНТГЕНОВСКОГО АППАРАТА, С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ УМЕНЬШЕНИЯ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ БОЛЬНОГО, СЛЕДУЮЩИЕ:

- увеличение силы тока, уменьшение напряжения, уменьшение поля облучения, уменьшение КФР

- увеличение силы тока, уменьшение напряжения, увеличение поля облучения, увеличение КФР

- уменьшение силы тока, увеличение напряжения, уменьшение поля облучения, уменьшение КФР

+ уменьшение силы тока, увеличение напряжения, уменьшение поля облучения, увеличение КФР

- все сочетания равнозначны

137.ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯ ПЛЕНКИ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НОРМАЛЬНУЮ РЕНТГЕНОГРАММУ, ДОЛЖНА СОСТАВИТЬ:

- 0,05 – 0,1 рентгена

+ 0,005 – 0,001 рентгена

- доза зависит от чувствительности пленки

138.ЖЕНЩИНА В ВОЗРАСТЕ 40 ЛЕТ ПРИШЛА НА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. ВРАЧ ДОЛЖЕН ЗАДАТЬ ЕЙ, С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ, СЛЕДУЮЩИЙ ВОПРОС:

- когда больная заболела

- когда и кем назначено исследование

- когда были в последний раз месячные

- в каком возрасте появились месячные

+ когда ожидаются следующие месячные и продолжительность гормонального цикла

139.ИСТОЧНИКОМ ЭЛЕКТРОНОВ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ В ТРУБКЕ СЛУЖИТ:

140.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЛЬТРА ПРИВОДИТ:

- к повышению интенсивности пучка излучения

- к снижению проникающей способности излучения

- к расширению рентгеновского луча

+ все ответы не верны

141.ОТСЕИВАЮЩЕЙ РЕШЕТКОЙ НАЗЫВАЕТСЯ:

- кассетодержатель вместе с неподвижным растром

+ растр с приводом и кассетодержателем

- наложенные друг на друга перекрещивающиеся растры

142.РЕНТГЕНОВСКИЙ ЭКСПОНОМЕТР С ИОНИЗАЦИОННОЙ КАМЕРОЙ РАБОТАЕТ НАИБОЛЕЕ ТОЧНО:

- при безэкранной съемке

+ при достаточно длинных экспозициях

143.ПРИ УПРАВЛЕНИИ РЕНТГЕНОВСКИМ РЕЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ, КРОМЕ:

- расстояния фокус - пленки

- типа рентгеновской пленки

144.ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ МОЩНОСТЬ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ СОСТАВЛЯЕТ:

145.НАИМЕНЬШУЮ РАЗРЕШАЮЩУЮ СПОСОБНОСТЬ ОБЕСПЕЧИВАЮТ:

- экраны для рентгеноскопии

- усиливающие экраны для рентгенографии

+ усилители яркости рентгеновского изображения

146.ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ СВИНЦОВЫХ ДИАФРАГМ В РЕНТГЕНОВСКОМ ИЗЛУЧАТЕЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

- укорочение времени экспозиции

+ ограничение рентгеновского луча

- уменьшение времени проявления

- отфильтрование мягкого излучения

147.ПРИМЕНЕНИЕ УСИЛИВАЮЩИХ ЭКРАНОВ ПОЗВОЛЯЕТ УМЕНЬШИТЬ ЭКСПОЗИЦИЮ ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ:

148.ЛЕВАЯ КНОПКА НА ПУЛЬТЕ АППАРАТА ОБОЗНАЧАЕТ СЛЕДУЮЩУЮ ФУНКЦИЮ:

- перемещение деки влево

- выбор типа усиливающего экрана

+ поле ионизационной камеры

- лампу светового центратора

149.НАИБОЛЬШУЮ ЛУЧЕВУЮ НАГРУЗКУ ДАЕТ:

+ рентгеноскопия с люминесцентным экраном

- рентгеноскопия с УРИ

151.ПРИ ПАНОРАМНОЙ ТОМОГРАФИИ ТОЛЩИНА ВЫДЕЛЯЕМОГО СЛОЯ ЗАВИСИТ:

1. Длительность вирусоносительства ВИЧ:

1. не более 15-30 дней

2. до нескольких месяцев

3. до несколько лет

2. Теория происхождения ВИЧ, общепризнанная в мире в настоящее время:

1. биологическое оружие

2. результат изменения генома человека под влиянием природных катаклизмов

3. африканская теория

1. странах Центральной Африки;

3. России и Румынии.

4. Пути передачи ВИЧ-инфекции:

5. Риск профессионального заражения при контакте с ВИЧ- инфицированным пациентом может произойти при:

2. порезе острорежущим предметом

3. попадании на верхние дыхательные пути

6. Наиболее опасны для заражения биологические жидкости:

7. Причина иммунодефицитного состояния при ВИЧ-инфекции заключается в:

1. поражении В-клеток

2. поражении Т-лимфоцитов

3. поражении эритроцитов

8.Продолжительность стадии инкубации в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции В.И.Покровского (1989г):

1. стадия инкубации длится от момента заражения до развития оппортунистических инфекций

2. стадия инкубации длится от момента заражения до появления генерализованной лимфоаденопатии

3. стадия инкубации длится от момента заражения до выработки антител

9. В организме человека ВИЧ поражает:

10. Причины, обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний, приводящих больного к смерти:

1. снижение иммунитета

11. Симптомы, характерные для стадии вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции:

1. увеличение нескольких групп лимфоузлов

3. снижение веса более 10 %

4. одышка и боли в сердце

12. Hаиболее частые оппортунистические инфекции:

2. саркома Капоши

13. Наиболее частые причины смерти при ВИЧ-инфекции:

1. туберкулез, токсоплазмоз, листериоз

2. оппортунистические инфекции

3. онкологические заболевания

14. Лабораторные методы, используемые для диагностики ВИЧ:

1. реакция связывания комплимента (РСК) и реакция агглютинации (РА)

2. реакция непрямой гемагглютинации (РHГА)

3. иммуноферментный анализ (ИФА)

4. иммунноблот (ИБ)

15. Условия хранения сывороток крови, отобранных для исследования на ВИЧ:

1. при температуре не выше 0 С до 2 суток

2. при температуре не выше +4 С до 7 суток

3. при температуре не выше +8 С до 3 суток

16. Правила доставки крови на ВИЧ-инфекцию в лабораторию:

1. в пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом

2. в пробирках на штативе любым медработником или водителем

3. в специальной металлической емкости со штативом в пробирках с пробками медработником или водителем, прошедшим инструктаж.

17. При попадании ВИЧ-инфицированной крови на кожу, медсестра должна:

1. тщательно вымыть лицо мылом

2. протереть лицо сухим ватным тампоном

3. протереть 70-% раствором спиртом, промыть водой с мылом, повторно обеззаразить 70 % раствором спирта

18. Доноры крови обследуются на ВИЧ-инфекцию:

2. 1 раз в 6 месяцев

3. при каждой сдаче крови или др. биоматериала

19. Наиболее эффективный метод в борьбе по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в мире в настоящее время:

1. поголовная вакцинация

3. санитарно-просветительская работа среди населения

4. изоляция больных и инфицированных

20. Лица, относящиеся к группам "повышенного риска" по ВИЧ-инфекции состоят на учете в:

1. центрах СПИДа

2. кожно-венерологических, наркологических кабинетах

3. территориальных центрах санэпидслужбы

4. лечебных учреждениях по месту жительства КИЗ

21. Длительность наблюдения за детьми рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей:

2. не подлежат наблюдению

22. За нарушение врачебной тайны при выявлении ВИЧ-инфицированных медработник несет ответственность в виде:

1. исправительных работ до 2 лет

2. лишение права заниматься медицинской деятельностью на срок от одного до 3 лет

23. Мероприятия в отношении кормящих матерей, инфицированных ВИЧ:

1. ребенок изолируется от матери

2. запрещается грудное вскармливание и осуществляется переход на искусственное

3. ограничений не имеется

24. Материал, исследуемый от больного на ВИЧ-инфекцию:

1. слизь из зева

3. сыворотка крови

25. Наиболее верно утверждение:

1. заразившийся ВИЧ человек не заразен и не может стать источником инфекции до появления антител в крови

2. ВИЧ-инфицированным называется лицо от момента заражения до терминальной стадии заболевания

26. Человек считается ВИЧ-инфицированным, если:

1. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА отечественными тест-системами с двумя положительными результатами из 2-х или 3-х анализов

2. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА импортными тест-системами

3. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом иммунного блотинга

27. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в настоящее время в России:

2. спорадические случаи

28. Перечислите основные симптомы ВИЧ-инфекции:

1. длительная лихорадка

2. длительная диарея

3. снижение массы тела

4. увеличение лимфоузлов

29. При попадании крови пациента на кожу медицинского работника необходимо:

1. смазать 2 % раствором йода

2. промыть водой с мылом

3. обработать 3 % раствором хлорамина

4. обработать 70 % раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70 % раствором спирта

30. При уколе кожи медицинского работника использованной иглой необходимо:

1. обработать рану 2 % растовором йода

2. обработать рану 5 % раствором йода

3. выдавить из раны кровь и обработать ранку 5 % раствором йода

31. При попадании крови пациента на слизистую оболочку медицинского работника необходимо:

1. обработать слизистые 2 % растовром борной кислоты

2. обработать слизистые 0,05 % раствором марганцовокислового калия

32. Возбудителем ВИЧ-инфекции является:

33. Возбудитель ВИЧ-инфекции:

1. устойчив в окружающей среде

2. не устойчив в окружающей среде

34. ВИЧ проникает в организм человека:

1. через неповрежденную кожу и слизистые

2. через поврежденную кожу и слизистые

35. На ВИЧ губительно действует:

1. ультрафиолиетовое излучение

2. 1 % раствор хлорамина

3 3 % раствор хлорамина

36. Источником ВИЧ-инфекции является:

1. вирусоносители, больные люди

2. больные животные птицы

3. больные животные и человек

37. Заражение ВИЧ-инфекции может произойти при:

1. пользовании общей посудой

2. при переливании крови, препаратов крови, при пересадке органов и тканей

3. при пользовании общим туалетом, ванной

38. Медицинский работник, разгласивший данные о ВИЧ-инфицированном больном:

1. подвергается административному взысканию

2. несет уголовную ственность

39. ВИЧ-инфекция и СПИД - это:

1. два разных заболевания

2. две формы одного заболевания

3. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции

40. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции:

3. от 3 недель до 3 месяцев, иногда до года и более

41. К СПИД - ассоциированным инфекциям относятся:

1. брюшной тиф, дизентерия, холера

2. токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция

42. Для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используют:

1. бактериологические методы диагностики

2. серологические методы диагностики

3. биохимические методы диагностики

43. Источником ВИЧ-инфекции для человека являются:

1. домашние и дикие животные

2. больные ВИЧ-инфекцией

3. инфицированные ВИЧ

44. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

4. все перечисленное

45. Пути передачи гепатита "В":

4. правильного а нет

46. Для приготовления 0,5% рабочего раствора хлорной извести медсестра взяла 0,5л маточного осветленного раствора хлорной извести и долила воды до 10 литров. Правильно ли изготовлен рабочий раствор?

47. Для приготовления 10% осветленного маточного раствора хлорной извести надо взять :

1. 1 кг сухой хлорной извести и добавить 10 литров воды

2. 1 кг сухой хлорной извести и добавить до 10 литров воды

3. 1 кг сухой хлорной извести и 5 литров воды

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

🔊 Прослушать пост

В определенных условиях вирус ВИЧ может выживать вне тела в течение нескольких недель.

Выживание зависит от того, в какой биологической жидкости организма он находится, объема этой жидкости в организме, концентрации вируса в нем, температуры, кислотности и воздействия солнечного света и влажности.

Вопросы, касающиеся выживаемости ВИЧ вне тела, часто беспокоят людей, у которых был контакт с биологическими жидкостями организма. Опасения по поводу случайной передачи ВИЧ также сводят с ума многих людей из-за возможности случайного контакта с пролитой кровью, засохшей кровью или другими биологическими жидкостями, даже в микроскопических количествах.

Важно иметь в виду, что, хотя ВИЧ может жить некоторое время вне организма, не зарегистрировано заражений ВИЧ в следствие контакта с пролитыми кровью, спермой или другими биологическими жидкостями, хотя многие медицинские работники вступают в контакт с ВИЧ-инфицированными биологическими жидкостями (речь именно о пролитых, лежащих на поверхности, а не в игле например).

Тем не менее, осознание возможной персистенции (сохранение вируса в функционально активном состоянии) жизнеспособного ВИЧ в жидкостях организма требует санитарно-эпидемиологического контроля за безопасностью медицинских процедур.

ВИЧ не проникает через неповрежденную кожу.

• В-четвертых, в биологической жидкости, выделениях человека должно быть достаточное количество вируса. Поэтому ВИЧ не передается через слюну, мочу, слезы, там недостаточная концентрация вируса ВИЧ необходимая для заражения.

Даже, если ты просто дотронулся до шприца с остатками ВИЧ-инфицированной крови — ты не заразишься.

• от солнца и УФ-излучения;
• от мыла, спирта, йода, растворе бриллиантового зеленого (зелёнке);
• от температуры свыше 60 градусов С, кипячения;
• постепенно в щелочной или кислой среде: при рН ниже 7 или выше 8*.
• в пепси-коле, кока-коле, т.к. их рН кислый, около 3.
• постепенно в морской воде.

*Вот почему риск заражения ВИЧ-инфекцией здоровой женщины понижается при соответствующей степени кислотности вагинальной жидкости.

Таблица. Устойчивость ВИЧ во внешней среде.

• ВИЧ может выживать в шприцах до 7 дней при температуре от 27⁰C до 37⁰C.
• ВИЧ может выживать до месяца в шприцах после того, как в них была набрана и выпущена ВИЧ-инфицированная кровь.

«Выживание ВИЧ-1 в шприцах«. Абдала Н, Стивенс П.С., Гриффит Б.П., Хеймер Р. Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, 06520-8034, США.

Исследование крови, собранной из более, чем 800 шприцев с остатками крови и хранившихся разные промежутки времени показало, что ВИЧ можно выделить из 10% шприцев после 11 дней из количества крови менее 2 микролитров, но 53% шприцев содержали 20 микролитров крови. Дольшее выживание ВИЧ было связано с хранением при более низких температурах (менее 4 гр.С), при более высоких температурах (от 27 до 37 градусов) вирус СПИДа погибал 100% через 7 дней.

«Данное исследование было проведено для определения влияния температуры хранения на выживаемость ВИЧ-1 внутри шприцев. При 40 гр. С 50% всех шприцев содержали жизнеспособный ВИЧ-1 при 42 днях хранения, что является самым длительным испытанным сроком хранения.

При комнатной температуре (20 градусов C) последний день, когда шприцы с 2 мкл зараженной крови были положительными, был 21-й день, и жизнеспособный ВИЧ-1 был извлечен из 8% шприцев.

Последним днем, когда шприцы с 20 мкл были положительными, был 42-й день, и жизнеспособный ВИЧ-1 был извлечен из 8% шприцев.

Выше комнатной температуры (27, 32 и 37 градусов C) вероятность попадания шприцов с жизнеспособным ВИЧ-1, когда сроки хранения превышали 1 неделю, снизилась до менее 1%.

• При комнатной температуре в капле крови ВИЧ чувствует себя стабильно и может прожить неделю в высохшей крови при 4 гр. С.

• Не проводились исследования выживаемости ВИЧ в семенной жидкости вне тела, но при исследованиях в лаборатории, в сперме вне тела обнаруживалась очень малая концентрация вируса ВИЧ.

• ВИЧ может выжить в органах и трупах до 2 недель.
• Вирус СПИДа способный к заражению был выделен из человеческих трупов между 11 и 16 днями после смерти, трупы хранились при температуре 2 гр. С. Пока не ясно как долго ВИЧ может выживать в разлагающихся трупах при комнатной температуре, но ВИЧ был выделен из органов, хранившихся при температуре 20 гр.С вплоть до 14 дня хранения после смерти. ВИЧ не был обнаружен в достаточных количествах для заражения после 16 дней хранения, что указывает на меньшую опасность таких трупов для могильщиков и патологоанатомов.

• ВИЧ может выжить только при pH от 7 до 8, оптимально для него 7,1. Вот почему он плохо выживает в соплях, моче, блевотине, рвотных массах.

• ВИЧ не погибает от холода, чем ниже температура тем выше вероятность выживания ВИЧ.
• ВИЧ сохраняется при очень низких температурах, при глубокой заморозке прекрасно сохраняется, например при заморозке вируса СПИДа (ВИЧ, вирус ВИЧ — это одно и тоже) при минус 70 гр. вирус прекрасно сохранялся и не терял свои заражающие свойства.

Вода сама по себе разрушает ВИЧ и быстро снижает заразность вируса. Исследование Мура (Moore) показывает, что водопроводная вода не благоприятна для выживания ВИЧ и что хлорированная вода деактивирует вирус полностью.

ВИЧ теряет свою заразность в течение нескольких часов после погружения в водопроводную воду.

Осмотическое давление воды нарушает белково-липидную мембрану, необходимую ВИЧ для заражения клеток-мишеней. Хлор и аммиак, которые присутствуют в водопроводной воде и сточных водах, могут действовать как вируциды для уничтожения ВИЧ.
Ни одно исследование не дало жизнеспособного, обычного сценария передачи ВИЧ через сточные воды или через биотходы оставшиеся от очистки сточных вод.

Ученые изучили выживание ВИЧ в фекалиях, сточных водах и отходах биологического происхождения с помощью посева образцов вируса ВИЧ непосредственно в эти среды.

Важно отметить, что в отобранных пробах сточных вод содержалось гораздо большее количество вируса, чем в городской системе сбора и очистки сточных вод.
Casson et. и др. высеяли ВИЧ в образцах нехлорированных вторичных сточных вод из обычных очистных сооружений. Высеяный вирус потерял большую часть своей инфекционности в течение 48 часов. Результаты были сходными в образцах первичных стоков контаминированных ВИЧ. В одном экспериментальном наборе, свободный и связанный с клетками ВИЧ, посеянный в дехлорированной водопроводной воде, потерял 90 процентов
инфекционность в течение двух часов и 99,9 процента инфекционности в течение восьми часов.

В другом эксперименте, в ходе которого кровь с ВИЧ, попала в водопроводную воду, был найден ВИЧ не способный к заражению. Таким образом, сама вода является неблагоприятной средой для заражения ВИЧ.
ВИЧ не был обнаружен в образцах реальных неочищенных сточных вод, собранных из городских очистных сооружения. Палмер и соавт. не обнаружили определяемых уровней ВИЧ, несмотря на исследование потоков в который сливались сточные воды из по крайней мере одного крупного медицинского исследовательского учреждения. Даже большое количество загрязненной крови, сбрасываемой в канализацию, разбавляется гораздо большим потоком воды в системе канализации.
Также многие медицинские учреждения дезинфицируют
материал до утилизации. В любом случае, хрупкость и зависимость ВИЧ от хозяина исключают выживание вируса в канализационной системе и очистке сточных вод.

Однако, исследователь Тамес Вотер доказал, что ВИЧ может выживать в сточных водах в течении нескольких дней в ЛАБОРАТОРНЫХ условиях.

«Выживание вируса иммунодефицита человека в воде, сточных водах и морской воде«. Slade, J.S. & Pike, E.B. & Eglin, R.P. & Colbourne, J.S. & Kurtz, J.B .. (1989). Water Science & Technology. 21. 55-59. 10,2166 / wst.1989.0078:

«Обработка питьевой воды служит эффективным барьером против передачи водой кишечных вирусов. В современной практике достигается стандарт менее 1 культивируемого энтеровируса на 1000 литров очищенной воды. Вероятная восприимчивость ВИЧ к процессам очистки воды была определена в лаборатории путем сравнения его устойчивости к воздействию окружающей среды с полиовирусом 2, для которого количественная информация уже существует. ВИЧ, культивируемый в линии Т-клеток человека, добавляли к образцам дехлорированной питьевой воды, осажденных неочищенных сточных вод и морской воды. Их инкубировали при 16 ° С и отбирали пробы в течение 11 дней. ВИЧ определяли путем серийного разведения и пересева с последующим анализом флуоресцентных антител к инфицированным клеткам и с помощью иммуноферментного анализа на антиген p24. Выживаемость вируса простого герпеса и полиовируса типа 2 анализировали параллельно. Среднее время, необходимое для десятикратного снижения концентрации ВИЧ, рассчитывалось как 1,8 дня в водопроводной воде, 2,9 дня в сточных водах, 1,6 дня в морской воде и 1,3 дня в контролях жидкости для тканевых культур. 10-кратное разложение полиовируса 2 произошло через 23-30 дней в сточных водах, морской воде и тканевой культуральной жидкости, но в водопроводной воде не было значительного снижения в течение 30 дней. Простой герпес был наиболее чувствительным вирусом, для удаления которого в сточных водах требовалось всего 1,4 дня. Контроли в жидкости для тканевых культур не показали значительных изменений в течение 7 дней. Эти тесты показывают, что, хотя ВИЧ был более устойчивым, чем вирус простого герпеса, когда он был связан с органическим веществом, обнаруженным в сточных водах, он был более чувствительным, чем полиовирус, энтеровирус, широко используемый в качестве показателя эффективности процессов очистки воды. Такая чувствительность делает крайне маловероятным, чтобы ВИЧ представлял какую-либо угрозу для дезинфицированного водоснабжения.«

Для написания статьи дополнительно использовались следующие источники:

1. Van Bueren Survival of HIV and inactivation by heat and chemical disinfectants. Eighth Int Conf AIDS, Amsterdam, abstract PoA 2401, 1992
2. Tjotta E Survival of HIV–1 activity after disinfection, temperature and pH changes or drying. J Medical Virology 35(4): 223–227, 1991
3. Abdala N et al. Survival of HIV-1 in syringes. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 20(1):73-80, 1999
4. Voeller B Heterosexual transmission of HIV. JAMA 267(14):1917-8, 1992
5. Advisory Committee on Dangerous Pathogens HIV — the causative agent of AIDS and related conditions. Department of Health, 1990
6. Slade JS et al. The survival of human immunodeficiency virus in water, sewage and sea water. Water Science and Technology 21(3): 55-59, 1989
7. Ball J et al. Long lasting viability of HIV after patient’s death. Lancet 338: 63, 1991
8. Nyberg M et al. Isolation of human immunodeficiency virus (HIV) at autopsy one to six days post–mortem. Am J Clin Pathol 94(4): 422–425, 1990
9. Thompson SC et al. Blood-borne viruses and their survival in the environment: is public concern about community needlestick exposures justified? Aust N Z J Public Health. 27(6):602-7, 2003

Эти данные не учитывают такие факторы, как доза вируса, необходимая для заражения ВИЧ, развития ВИЧ-инфекции или вероятности того, что вирус достигнет клеток-мишеней, если предположить, что кожа повреждена.

Только потому, что человек вступает в контакт с крошечными количествами ВИЧ в засохшей крови, это не означает, что произойдет заражение.

Влияние этих условий окружающей среды, таких как ветер, дождь и т. д., не учитываются в этих лабораторных исследованиях, а они также могут иметь значение.

Опасения по поводу контакта с кровью из трупов могут быть более реалистичными в зависимости от количества присутствующей крови и с учетом доказательств долгосрочной выживаемости ВИЧ после смерти.

14 октября 2013

• 19583
• 15,7
• 2
• 3

Распространенность СПИДа в мире на 2009 год.

Спонсор конкурса — дальновидная компания Thermo Fisher Scientific. Спонсор приза зрительских симпатий — фирма Helicon.

Иммунная система

Рисунок 1. Упрощенная схема иммунного ответа. Молниями указано, как один тип клеток активирует другие. Мф — макрофаг, Б — бактерия, ТХ — Т-хелпер, ВКл — B-клетка, ПлКл — плазматическая клетка, Ат — антитела, Б+Ат — бактерия, покрытая антителами, привлекающими макрофагов, В — вирус, ЗМф — зараженный макрофаг, ТК — Т-киллер, ЗК — клетка, зараженная вирусом, УК — умирающая (апоптотирующая) клетка, В+Ат — вирус, покрытый антителами.

рисунок автора статьи

Жизненный цикл ВИЧ

Видео. Жизненный цикл ВИЧ.

Обратная транскрипция осуществляется вирусным белком обратной транскриптазой [31]. Обратная она потому, что обычно в клетке все наоборот — информация переносится с ДНК на РНК (а с РНК — в последовательность аминокислот белков). РНК по сравнению с ДНК очень нестабильна, и поэтому для ВИЧ характерна огромная скорость мутации — в десятки тысяч раз быстрее, чем для человека. Если скорость нейтральных мутаций для ДНК составляет у различных видов и для различных генов в среднем меньше 10 −9 замен на сайт в год, то скорость мутирования генетического материала РНК-вирусов — около 10 −3 замен на сайт в год (у гена env ВИЧ: 10 −2 –10 −3 замен на сайт в год [21]). Это одна из причин, почему иммунная система не может справиться с ВИЧ — он слишком быстро изменяется.

Таким образом, после того как копия вируса в геноме клетки начинает действовать, на её поверхности появляются знакомые нам белки gp41 и gp120, в цитоплазме — остальные вирусные белки и вирусная РНК. И через некоторое время от зараженной клетки начинают отпочковываться всё новые и новые копии ВИЧ.

Способы уничтожения иммунной системы

При отпочковывании вирус использует клеточную мембрану клетки, и со временем это должно вызвать ее разрушение. К тому же, вирусный белок Vpu вызывает увеличение проницаемости мембраны клетки [6]. При активации вируса в клетке появляется неинтегрированная в геном двуцепочечная ДНК [19], наличие которой может рассматриваться клеткой как повреждение ее генетического материала и индуцировать ее смерть через апоптоз (С точки зрения организма такая клетка потенциально может стать раковой). Помимо этого, вирусные белки напрямую нарушают баланс про- и противоапоптотических белков в клетке. К примеру, вирусная протеаза p10 может разрезать противоапоптотический фактор Bcl-2. Белки Nef [26], Env [22] и Tat [24] вовлечены в возрастание количества клеточных белков CD95 и FasL, служащих индукторами апоптоза по т.н. Fas-опосредованному пути. Белок Tat положительно регулирует каспазу 8 [2] — ключевой фактор индукции апоптоза.

Если же клетки не погибли сами, они активно уничтожаются Т-киллерами. (Это стандартный ответ иммунитета на заражение любыми вирусами.)

Помимо этого, при производстве gp120 и Tat часть их выбрасывается зараженной клеткой в кровоток, а это оказывает токсическое действие на организм [4], [28]. gp120 оседает на все СD4 + -клетки (в том числе и здоровые), что имеет три последствия:

1. Белок СD4 важен для взаимодействия Т-хелпера с фагоцитом, при слипании же СD4 с gp120 T-хелпер перестает выполнять эту функцию.
2. На gp120 как на чужеродный белок образуются антитела; после оседания gp120 на здоровые клетки, последние маркируются антителами, и иммунная система их уничтожает [9].
3. После обильного связывания Т-хелпером gp120 клетка умирает сама. Дело в том, что CD4 — это корецептор. Он усиливает сигнал от TCR (T-cell receptor) — главного белка, позволяющего выполнять Т-клеткам функцию иммунитета. В норме эти рецепторы активируются вместе. Если же активируется один тип рецепторов, но не активируется другой, это является сигналом, что что-то пошло не так, и клетка умирает посредством апоптоза.

Антитела, призванные препятствовать инфекции, в случае с ВИЧ часто, наоборот, ее усиливают [28]. Почему так происходит — не совсем понятно. Одну причину мы рассмотрели выше. Возможно, дело в том, что антитела сшивают несколько вирусных частиц вместе, и в клетку попадает не один, а сразу много вирусов. Помимо этого, антитела активируют клетки иммунитета, а в активированной клетке вирусные белки синтезируются быстрее.

Вдобавок, gp120 и gp41 имеют участки, похожие на участки некоторых белков, участвующих в иммунитете (например, MHC-II [25], IgG [23], компонент системы комплемента Clq-A [14]). В результате на эти участки образуются антитела, способные помимо вируса маркировать совершенно здоровые клетки (если на них будут эти белки), с соответствующими для них последствиями.

Так как на поверхности зараженной клетки появляется gp120, то она, как и вирусная частица, будет сливаться с другими СD4-содержащими клетками, образуя огромную многоядерную клетку (синцитий), неспособную выполнять какие-либо функции и обреченную на смерть.

На самом деле, помимо Т-хелперов, СD4 содержатся во множестве других клеток — предшественниках Т-киллеров/Т-хелперов, дендритных клетках, макрофагах/моноцитах, эозинофилах, микроглии (последние четыре — разновидности фагоцитов), нейронах (!), мегакариоцитах, астроцитах, олигодендроцитах (последние две — клетки, питающие нейроны), клетках поперечно-полосатых мышц и хорионаллантоиса (присутствует в плаценте) [29]. Все эти клетки способны заражаться ВИЧ, но сильно токсичен он лишь для Т-хелперов. Это и определяет основное клиническое проявление СПИДа — сильное снижение количества Т-хелперов в крови. Однако для других клеток заражение тоже не проходит бесследно — у больных СПИДом часто снижена свертываемость крови, имеются неврологические и психиатрические отклонения [16], наблюдается общая слабость.

Пути заражения ВИЧ

Внимание! Ввиду того, что СПИД является венерическим заболеванием, информация, приведенная в этом разделе, может вас оскорбить либо вызвать неприятные эмоции при прочтении. Будьте осторожны.

Рисунок 3. Пути проникновения ВИЧ в организм при половом контакте. Слева указано примерные временные рамки каждого этапа.

Как же происходит первичное заражение человека ВИЧ? Думаю, что с переливанием крови или с использованием общего шприца при употреблении наркотиков читателю все понятно — вирус доставляется напрямую из зараженной крови в здоровую. При вертикальном способе передачи инфекции (от матери к ребенку) заражение может произойти во время внутриутробного развития, в момент родов или в период кормления ребенка грудью (т.к. вирус и зараженные вирусом клетки содержатся в молоке матери) [17], [20]. Тем не менее, даже у ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери, есть шанс остаться здоровым, особенно если мать использует ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию) [5]. А почему же люди заражаются при половом контакте?

Механизмы передачи вируса при половом акте не до конца ясны. Тем не менее, они понятны в общих чертах. Итак, рассмотрим барьеры, которые необходимо преодолеть вирусу, чтобы добраться до макрофагов и Т-хелперов. К сожалению, рассматривать особо нечего: барьер только один — это слой эпителиальных клеток и вырабатываемая ими слизь, находящиеся во влагалище (а также пенисе, прямой кишке, глотке). Барьер этот тонок — он может быть всего одну клетку в толщину, — но для вируса труднопреодолим, доказательством чего может служить сравнительно небольшой процент заражений — примерно 1–2 случая на 100 половых контактов. Итак, и какими же путями преодолевает вирус это препятствие?

Наиболее очевидный механизм — это микротравмы. При обычном половом контакте, а особенно при анальном сексе, почти неизбежно появляются микротрещины; при наличии же венерических заболеваний часто возникают изъязвления слизистой. Через эти микротравмы вирус, содержащийся в сперме и влагалищном секрете, может проникнуть к иммунокомпетентным клеткам [17], [20].

Помимо дендритных клеток, в кишечнике существует другой тип клеток, предназначенный для ознакомления организма с антигенами внешней среды. Это так называемые М-клетки, пропускающие через себя довольно крупные объекты неповрежденными из просвета кишечника. В т.ч. через них может проходить и вирион ВИЧ.

Свой вклад в заражение вносит и провоспалительный процесс, в норме присутствующий в женских половых путях из-за наличия в них спермы. Благодаря ему Т-клетки подвержены активации, что способствует их восприимчивости к инфекции.

Итак, риск заразиться ВИЧ возрастает в ряду (Классический секс → Анальный секс → переливание крови / использование общих шприцов при принятии наркотиков). Что же касается орального секса, то весьма небольшой шанс заразиться есть только у принимающей стороны — слюна и тем более желудочный сок инактивирует ВИЧ. Теоретически, этим способом может заразиться и мужчина, но для этого необходимы ранки на пенисе.

При поцелуях и обычных бытовых контактах вирус не передается — он очень неустойчив в окружающей среде .

Заключение

10000 нуклеотидов в каждой. Всего геном включает девять генов, которые в результате альтернативного сплайсинга кодируют 15 различных белков. 3 — Различные белки, захваченные вирусом из хозяйской клетки. 4 — Человеческие белки, обычно находящиеся на поверхности мембраны клеток. Захваченые в результате отпочковывания, они увеличивают вирулентность вируса. 5 — Внешняя оболочка ВИЧ, ведущая свое происхождение от цитоплазматической мембраны клетки, от которой когда-то отпочковался вирион. 6 — Матрикс, образованный тримерами белка р17. 7 — Тримерные комплексы белков gp120 и gp41, при помощи которых вирус проникает в клетку. На поверхности среднего вириона насчитывается около 20 таких тримеров. Чтобы увидеть рисунок в полном размере, нажмите на него.

. Все эти факты позволяют надеяться, что вскоре ВИЧ, как и оспа, останется в прошлом.