Что делать если забыла выпить таблетку от вич

Скажите, насколько критичен единичный пропуск приёма терапии? (назначен ставудин, эпивир, инвираза, ритонавир)? Спасибо за внимание.

Добрый день. На терапии почти год. Схема долутегравир+тенофовир емтрицитабин. Cd4 899,вн менше 40. Один раз пропустил в указаное время и выпил в догонку, а через месяц или два после этого выпил большую таблетку а маленькую забыл. Это сыграет какую-то роль. Боюсь чтобы вирус не мутировал. А анализы только через пол года сдавать. Спасибо

Не имеет значения.

свою схему: тэнов-эм и эфеверенц принимаю уже два года. за два года были пропуски. но куда чаще - могла выпить лекарство на два часа позже, последний анализ -854 клетки и вирусная неопределяемая. есть ли риск, что из-за этих косяков ситуация изменится критично? я понимаю, что все вилами по воде писано. но тем не менее спасибо вам!

Если бы изменилось, то уже. Т.е. не играло роли.

Здравствуйте! Сегодня перепутала бутыльки и вместо ассорти взяла с собой только один препарат - тенофовир. Его я выпила по времени. Пропуск приема получился по калетре и ламивудину. На терапии полтора месяца всего. На сколько это критично? Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте. Вчера пропустил приём в 23:30 по схеме Тенофовир 300, Ламивиудин 300, Эфиверенц 600. Принимаю терапию всего третий день. Скажите. Сейчас с утра я могу выпить препараты?

Здравствуйте, пропустил терапию вчера в 00:00. Выпил через 10-11часов. Принимаю тэноф-эм и эфиверенц. Какие последствия? Все плохо?

В шапке FAQ, там есть ответ.

Екатерина и Илья,здравствуйте. Знаю что задавали вам этот вопрос миллион раз,простите,задам ми ллион первый.На терапии полтора года.ВН неопределяемая.Схема Абакавир,Тенефовир,Инеленс.Пропустила полностью схему ФМ Я в панике,не знаю что делать и за одно спрошу,не появилась ли новая информация об однократной системе приёма этой схемы.Заранее спасибо ВАм.Вы единственные кто выручает и помомогает.

Ничего не делать. Единичный пропуск, если это не система, измеряемых рисков не несет.

Спасибо,Илья. И все же никаких новостей не слышно по поводу однократного приёма этой схеиы,раз в сутки.Врачи советуют налево направо,а рекомендаций так и нет,я так понимаю.

Этравирин принимается дважды в день. Такова текущая инструкция тут, и не тут тоже. Все остальное – импровизации. По однократному приему на сегодня данные весьма ограниченные, что-то определенно утверждать по данному режиму обоснованно не может никто.

Здравствуйте! Хотел уточнить, на сколько критичен прием терапии не в одно и тоже время а в период около 3часов, когда спрашивал у своего врача она сказала, что важно не пропускать и пить терапию в течении половины периода между приемами, то есть в течении 12 часов при однократном приеме в сутки. Схема была абакавир лимовудин тенофовир. Сейчас появились признаки резистивности это из за приёма не минута в минуту а в период примерно 3 часа?

Сейчас появились признаки резистивности Резистентности. И какие такие признаки то?
И давайте предметно, о какой схеме идет речь?

Здравствуйте. Схема абакавир лимовудин тенофовир. Признаки падение cd до 120 и рост вирусной до 836000

Тест на мутации резистентности, и вот отталкиваясь от него будет о чем думать. Иначе – никак. Почему пробило схему – как-то поздно думать. Но можно.
Сейчас появились признаки резистивности это из за приёма не минута в минуту а в период примерно 3 часа? Возможно, но маловероятно.

Спасибо. Буду ждать анализы

Здравствуйте,
у меня недавно была следующая ситуация, практически одновременно с приемом терапии по глупости употребил 4таб активированного уголя, где-то через 10-15 мин после приема терапии. Понимаю что так делать абсолютно нельзя, правильно ли считать это равносильным фактическому пропуску терапии? У меня схема Атрипла, полтора года ВН неопределяемая, маса тела 90кг, туб/гепатитов нет. Что правильно было бы сделать в таком случае, ответов в интернете не нашел, к врачу не дозвонился так как были выходные, поэтому просто принял следующий прием как и полагается через сутки.

правильно ли считать это равносильным фактическому пропуску терапии? Нет, но какая-то часть небольшая могла связаться. Измеряемых рисков тут нет точно для единичного события.

Доброе утро доктора, опять я к Вам. Дело в том что я на терапии 2 месяца, 3 пошел, был перерыв в 3 месяца, с заменой схемы. Новая схема Дизаверокс 2р.Ритонавир 1р, Презиста 1р. Пью я в 9 и в 21 час. Вчера утром Дизаверокс выпила, а вот вечером забыла, напроч. Ушла в магаз, телефон дома остался, будильник сработал, домашние его выключили, ну я и забыла, утром в 8 час очнулась. Выпила Презисту,Дизаверокс 1 таб, и Ритонавир. Как дальше? Вечером выпить в 21? На начало терапии ис 300 с чем то клеток, вн 6000. Каковы риски при этом пропуске?

В общем около 10 утра выпила еще 1 таблетку Дизаверокс. Доктора, скажите, правильно я поступила, и вообще, насколько серьезна вся эта ситуация, практически в самом начале терапии? Как мне это аукнется? А то итак сначала терру сменили, а потом Ламивудин и Зидовудин на Дизаверокс сменили, через 2 месяца приема.

ВИЧ и СПИД – жизнь и диагноз

Давно хотел написать на эту тему пост, но т.к. личный опыт с АРТ довольно мало полезен другим, то всё время как-то откладывал. Но вот один мой хороший знакомый попросил для своего ресурса ответить на несколько вопросов на тему личного опыта с терапией и я согласился. Т.к. вопросы были сформулированы правильно и полно, то в результате фактически получился пост о моем опыте приема АРТ в виде интервью.

Что в получении информации о том, что ты живешь с ВИЧ, было самым сложным?

Трудно сказать что именно, потому что в первое время казалось, что сложным стало все: и вопрос о том, сколько, собственно, жить осталось, и осознание факта, что я теперь представляю потенциальную опасность для своих половых партнеров в принципе и для своего любимого человека в частности, и мысли о том, как сообщить об этой новости тому человеку, от кого произошло инфицирование, т.к. он, скорее всего, не знает о своей ВИЧ-инфекции, и дилемма - говорить или не говорить о своем диагнозе друзьям и родителям. В общем, много всяких маловеселых мыслей крутилось в голове в то время.

Как часто ты ходишь к своему лечащему врачу? Как выстраивались ваши взаимоотношения? Все ли тебя устраивает в получении медицинской помощи в связи с ВИЧ?

У меня уже давно установился стабильный режим посещения СЦ: раз в три месяца для того чтобы взять таблетки, сдать кровь, обсудить с врачом какие-то текущие медицинские и организационные вопросы. Взаимоотношения всегда были хорошими, и я всегда получал ответы на все интересующие меня вопросы. Немного напрягала текучесть инфекционистов в нашем рижском СПИД-центре, потому что с каждым новым врачом снова приходилось не то чтобы устанавливать контакт, но как-то взаимопритираться. За весь мой 10-летний стаж учета в СПИД-центре я поменял 4 врача, не говоря уже о том, что так или иначе пообщался со всеми работающими там врачами и персоналом.

Что думал о начале лечения? Собирал ли необходимую информацию? Были ли знакомые, которые пьют терапию?

Были ли страхи, опасения, не пугало ли то, что придется пить терапию постоянно?

Пожалуй, были некоторые страхи и из-за возможных побочек и по причине привязки к приему АРТ, но не могу сказать чтобы очень сильные. По крайней мере, сейчас я не могу вспомнить сильных страхов по этому поводу. Но я тогда еще не знал, что мой опыт начала АРТ будет, мягко говоря, малоприятный.

Что ты думаешь о таком мнении, которое заключается в том, что антиретровирусным препараты очень вредны и токсичны и нужно как можно дольше откладывать прием терапии?

У всех, кто читает современные методические рекомендации по лечению ВИЧ, двух мнений по этому вопросу быть не может. Рекомендуется как можно более раннее начало АРТ, потому что риски связанные с ВИЧ-инфекцией в этом случае намного меньше рисков, связанных с побочными эффектами АРТ. Я начал АРТ по современным стандартам поздно, при CD4 = 190, ВН на тот момент была 10.000.

Были ли какие то истории связанные с лечением АРВТ, когда тебе приходилось кому-то говорить о твоем лечении, к примеру кто то замечал что ты пьешь какие то таблетки и задавал вопрос а что это ты пьешь?

Нет, не помню такого. Когда нужно было принять таблетки тайком, с этим проблем не возникало, хотя иногда для этого приходилось закрываться в ванной и запивать водой из под крана. А на каких-то вечеринках я иногда запивал таблетки тем, что было под рукой, чаще всего - алкоголем. :) Сейчас мои немногочисленные друзья знают о моем ВИЧ-диагнозе, и сами напоминают мне принять таблетки, когда мы вместе проводим время.

Сталкивался ли ты с побочными эффектами от АРВТ, и если да то, как решал эти проблемы?

Ох. да, увы, сталкивался. И по этому поводу у меня есть единственная и серьезная претензия к моему лечащему врачу на тот момент. Моей первой АРТ стала стандартная схема AZT+3TC+LPV/r (Комбивир + Калетра). Первичные побочки были стандартными, и я их ожидал: сильная тошнота и диарея. Тошнота прошла примерно через 5-6 недель, а вот с диареей все оказалось сложнее. Первичная диарея тоже прошла, но она начала себя проявлять в виде неожиданных и непредсказуемых приступов. По этой причине я заработал себе жуткий невроз и мог с трудом выходить из дома, не говоря уже о каких-то длительных выездах-путешествиях. Я не отказывался от них совсем, но они превращались вместо удовольствия в пытку. Я знал, что меня может "прихватить" в любой момент, и невольно любой маршрут в голове строился отрезками от туалета до туалета, даже если реально такой необходимости в данный момент не было, но я знал, что она может возникнуть в любой самый неожиданный и неподходящий момент. На этом фоне у меня случился серьезный рецидив депрессии, который длился почти два года. Конечно, я говорил своему врачу об этих проблемах, но он считал, что эти мои проблемы совершенно неважны на фоне эффективности схемы в плане ВИЧ-инфекции, и для замены он причин не видит. Может быть, я сам отчасти виноват в том, что не проявил настойчивость и не заявил в более категоричной форме о своем желании поменять схему. По причине возникшего невроза и депрессии пришлось обратится к психиатру, с которым после долгого и мучительного подбора антидепресантов, стабилизаторов настроения и прочей подобной "фармакологии", мы случайно обнаружили препарат, который своим побочным эффектом более-менее стабилизировал мои проблемы с ЖКТ. (Побочка одного препарата решила проблему с побочкой от другого - цирк с конями, да и и только! :)) После этого постепенно удалось справиться и с депрессией и с неврозом, а также удалось в конце концов вытребовать себе новую схему: ненавистную Калетру я поменял на Стокрин, благо что, как раз поменялся врач, и я уже без особого труда смог убедить его в необходимости такой замены.

Мораль из этого моего опыта довольно очевидна: если побочные эффекты не проходят спустя 1-2 месяца после начала АРТ и реально мешают жить, нужно требовать замену схемы без всяких вариантов и ожиданий типа "а может быть само как-нибудь рассосется".

Что касается Эфавиренца (Стокрин), то с ним особых проблем у меня не было и нет. Предсказуемо "поштормило" 2-3 дня и все. Хотя иногда он и сейчас вызывает некоторые психоделические переживания, но мне это не сильно мешает, а иногда даже довольно интересно таким штатным и законным образом побывать в измененном состоянии сознания. :))

Если говорить о других побочных эффектах, то при моем 8-летнем стаже приема АРТ, проблемой стала "традиционная" дислипидемия. Я уже довольно давно пытаюсь скорректировать это дело статинами, но пока не достиг желаемого результата.

Что помогает тебе не пропускать приемы препаратов? Часто ли происходит когда ты забываешь выпить свои таблетки?

Я с самого начала знал важность и необходимость соблюдения режима приема таблеток. Для начала я купил себе часы с двойным будильником, и пользовался ими для напоминаний. Примерно через год у меня настроился и стал работать внутренний таймер, который практически в любой ситуации стабильно срабатывал и напоминал мне о необходимости принять таблетки. Только изредка я допускал опоздания на 1-3 часа, и совсем уж редко случались пропуски, наверное, не чаще раза в год. Хотя сейчас даже таких редких пропусков у меня нет.

Боишься ли возможных перебоев, связанных с отсутствием препаратов?

Да, боюсь, конечно. Но я сделал все возможное, чтобы такого не случилось, по крайней мере по моей вине. За весь мой стаж терапии серьезный перебой в поставках случился только однажды, и тогда мне пришлось купить месячный курс за свои деньги. Сейчас у меня постоянно есть месячный страховой запас терапии на подобный случай. Кроме этого, со мной всегда есть двухдневная доза таблеток для каких-либо непредсказуемых ситуаций, когда я не смогу вовремя вернуться домой. Излишне говорить, что я всегда заранее беспокоюсь о нужном количестве препаратов при каких-либо длительных поездах, и всегда прихожу за очередной "порцией" за 2-3 недели до окончания моей 3-х месячной "пайки".

На самом деле такая тактика преследует не только профилактические, но и лечебные цели. Все больше появляется данных о том, что при более раннем начале терапии улучшается прогноз жизни с ВИЧ. Именно поэтому по принятым рекомендациям в США порог для начала АРТ - 500 CD4, а ВОЗовский порог в 350, скорее всего, в ближайшем времени тоже будет пересмотрен в сторону более раннего начала АРТ.

Но что касается профилактики, то это тоже очень немаловажно. И даже не смотря на то, что все чаще появляются предупреждения, что прием АРТ не является полной гарантией безопасности для половых партнеров, но все же стабильно неопределяемая ВН на фоне АРТ очень и очень существенно снижает этот риск, делая его близким к нулевому.

Чтобы ты мог посоветовать или пожелать тем, кто только готовится пить терапию?

Пожелания и советы просты, и они являются краткими тезисами всего вышенаписанного:

1. Нужно осознавать важность и необходимость начала АРТ. Не нужно откладывать это решение до последнего момента. Поздно начатая терапия уже может не дать нужного эффекта. Кроме того, при низких значениях CD4 сильно повышается риск развития оппортунистических инфекций на фоне иммунодефицита. Современная АРТ это реальный способ жить с ВИЧ-инфекцией долго и хорошо. Кроме того, прием АРТ сильно снижает риск инфицирования половых партнеров. Презерватив - надежная защита, но иногда и он подводит.

2. Нужно осознавать важность соблюдения режима приема АРТ: принимать препараты без пропусков и сильных опозданий. В общем случае лучше вообще не принимать АРТ, чем делать это с пропусками, т.к. резистентность - это одна из основных проблем на пути долговременной эффективности АРТ. Возможности для замены препаратов в случае развития резистентности, как правило, имеются, но это сопряжено со многими сложностями, и этого лучше избегать как можно дольше. Но, в тоже время, не нужно совсем уж жестко с точностью до минуты привязывать себя ко времени приема таблеток. Само по себе это неплохо, т.к. дисциплинирует, особенно поначалу, но большинство современных препаратов вполне допускают неточность в приеме ½-1 час.

3. Не нужно бояться побочных эффектов. В подавляющем большинстве случаев они быстро проходят и не доставляют никаких особых проблем. Мой негативный опыт - скорее исключение, чем правило. И не нужно бояться быть настойчивым, если все-таки наблюдаются какие-то мешающие нормальной жизни побочный эффекты.

Лечение

Забыл принять лекарства? Не впадай в панику! Ниже мы расскажем, что необходимо делать в таком случае.

Итак, у тебя ВИЧ — вирус, который живет в твоем теле. Твой организм обладает иммунной системой, состоящей из CD4-клеток. Представь, что эти клетки — солдаты, которые охраняют и защищают тебя.

ВИЧ — опасный и жестокий вирус, который атакует твою иммунную систему. Через некоторое время твоя иммунная система — твои солдаты-защитники — очень устают и ВИЧ начинает побеждать. А потом на помощь приходят лекарства. Это как если бы для борьбы с ВИЧ твоей иммунной системе дали ракетную установку и много-много танков.

К сожалению, не существует лекарства, которое позволило бы избавиться от ВИЧ раз и навсегда. Препараты, которые ты принимаешь, сообща блокируют ВИЧ таким образом, чтобы он не смог вызвать болезни, чтобы ты себя чувствовал сильным и здоровым.

Люди, которые создали эти лекарства, очень умные, и они сделали так, что если разные лекарства принимать вместе — твой организм сможет контролировать ВИЧ. Вот почему ты должен принимать несколько таблеток и сиропов.

Количество копий вируса в твоем организме.

CD4-клетки — это клетки-солдаты в твоем организме. Они охраняют и защищают тебя. Чем их больше в твоем организме, тем лучше и эффективнее он борется с ВИЧ.

Для анти-ВИЧ препаратов люди используют четыре разных названия: АРВ (антиретровирусный), ВААРТ (высокоативная антиретровирусная терапия), АРТ (антиретровирусная терапия) или Комбинированная терапия. Если кто-то упоминает эти слова (термины), они говорят об анти-ВИЧ препаратах.

Если у тебя возникают побочные эффекты, сообщи об этом родителям/опекунам и обязательно своему врачу. Он сможет тебе помочь и пропишет лекарства, которые помогут избавиться от них.

Большая часть побочных эффектов объясняется тем, что твой организм просто не привык к таким медикаментам, как только он привыкнет — все пройдет. Если все-таки этого не происходит, тебе не становится лучше, твой доктор может заменить одни препараты другими. Чтобы ни происходило ты должен продолжать прием препаратов!

Если новый врач выписывает тебе какие-либо препараты, обязательно сообщи ему о том, какие медикаменты ты уже принимаешь. Одновременный прием различных медицинских препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому ты должен быть осторожен. Врач, который выписывает тебе дополнительные лекарства, должен быть уверен, что они совместимы с твоими анти-ВИЧ препаратами. Если ты в чем-то не уверен и у тебя есть вопросы, связанные с лекарствами, сообщи своему врачу.

Привет, меня зовут Мария и мне 14 лет. Когда я только начала принимать лекарства, все, о чем я могла думать, так это о том, как я вообще могу справиться с этими таблетками? Они казались просто огромными и ужасными. Но оказалось, что они не так уж и ужасны — благодаря им ты чувствуешь себя намного лучше.

Я тинейджер, принимаю таблетки два раза в день, и они помогают мне чувствовать себя гораздо лучше. Мой совет — относитесь к ним как к чему-нибудь, что вы очень-очень любите, забудьте про то, что это на самом деле таблетки, думайте о них, как если бы это был шоколад или любая другая ваша любимая еда, да все что угодно, что вам действительно нравится. Именно так я и поступаю сейчас.

Успешное лечение ВИЧ-инфекции — это когда нет пропусков и опозданий. Если пропуски и опоздания случаются, то лечебный эффект от терапии падает, а у вируса вырабатывается устойчивость к лекарствам.

Но иногда случается так, что пропуск или опоздание все-таки происходит… Паниковать не стоит!

Необходимо принять препараты в следующей прием и в прописанной дозе. Ни в коем случае нельзя дозу препаратов удваивать из-за пропуска — токсический эффект препарата будет высок.

В этом случае необходимо принять лекарства, а следующий прием сделать в обычное время по расписанию.

Пропуск или опоздание — это важная информация для врача, лучше на следующем приеме рассказать об этом.

Рвота — один из побочных эффектов от препаратов, она может быть в первое время приема лекарств. Чуть позже она обычно проходит, потому что организм адаптируется к новым медикаментам. Если рвота все-таки случилась и не прошло еще 30 минут от приема препаратов, то лекарства необходимо выпить снова.

Если прошло более 30 минут после приема лекарства, то повторного приема препарата не требуется — за полчаса лекарство успевает попасть из желудка в кровь и начинает выполнять свою лечебную работу.

Постоянно помнить о приеме лекарств очень сложно, но важно, поэтому здесь мы собрали для тебя некоторые подсказки-напоминалки, которые тебе помогут справиться с этим.

Отправляешься куда-то? Всегда держи часть препаратов с собой. Ты можешь вернуться домой очень поздно, или отправиться в поездку, или остаться ночевать в гостях. Попроси у медсестры или купи в аптеке таблетницу (корбочку-органайзер для таблеток) — это безопасно и никто не догадается, что за препараты ты принимаешь.

Если ты остаешься у кого-то ночевать или отправляешься в поездку — держи свои лекарства в таблетнице. Если ты беспокоишься о том, что люди заметят, заранее придумай, что ты им скажешь, и где ты будешь принимать таблетки. Это ведь могут быть и антибиотики, и средства от аллергии, и биологические активные добавки (БАД) или витамины. Держи их в косметичке, в сумочке или в кармане, тогда сможешь их принять, например, в ванной комнате.

Если у тебя возникли вопросы, ты можешь их задать нашим консультантам в разделе Консультации.

Почти каждый человек рано или поздно забудет или опоздает принять дозу. Но есть разница между случайным пропуском и регулярными ежедневными или еженедельными пропусками. Ваша цель — прием препаратов в строго предписанное время.

Если вы систематически пропускаете дозу или принимаете ее с опозданием, поговорите с врачом о полной отмене терапии.

По крайней мере, так вы снизите риск развития резистентности.

Вы сможете возобновить терапию позже, когда сможете лучше соблюдать режим приема препаратов.

Возможно, есть более легкие комбинации, которые вы могли бы использовать. Одни люди ненавидят принимать много таблеток. Другим — не нравится жирная пища или необходимость завтракать. Некоторые всегда будут иметь трудности с приемом препаратов на протяжении дня, потому что они заняты на работе.

Все эти аспекты имеют значение при выборе наиболее подходящей для вас комбинации. Режиму необходимо следовать ежедневно, то есть и в выходные дни, и в различных жизненных ситуациях.

День отдыха от терапии – очень опасный путь применения АРВ-лечения.

Несмотря на ваш стиль жизни, всегда есть способы помочь вам досконально соблюсти режим приема препаратов.

Как только вы осознали, что доза пропущена, сразу же примите ее. Если же вы поняли это перед следующим приемом, не принимайте двойную дозу.

Лечение

Забыл принять лекарства? Не впадай в панику! Ниже мы расскажем, что необходимо делать в таком случае.

Количество копий вируса в твоем организме.

Привет, меня зовут Мария и мне 14 лет. Когда я только начала принимать лекарства, все, о чем я могла думать, так это о том, как я вообще могу справиться с этими таблетками? Они казались просто огромными и ужасными. Но оказалось, что они не так уж и ужасны — благодаря им ты чувствуешь себя намного лучше.

Но иногда случается так, что пропуск или опоздание все-таки происходит… Паниковать не стоит!

В этом случае необходимо принять лекарства, а следующий прием сделать в обычное время по расписанию.

Пропуск или опоздание — это важная информация для врача, лучше на следующем приеме рассказать об этом.

Если у тебя возникли вопросы, ты можешь их задать нашим консультантам в разделе Консультации.

Успешное лечение ВИЧ-инфекции – это когда нет пропусков и опозданий. Если пропуски и опоздания случаются, то лечебный эффект от терапии падает, а у вируса вырабатывается устойчивость к лекарствам.

Но иногда случается так, что пропуск или опоздание все-таки наступает… Паниковать не стоит!

Необходимо принять препараты в следующей прием и прописанной дозе. Ни в коем случае нельзя дозу препаратов удваивать из-за пропуска – токсический эффект препарата будет высок.

В этом случае необходимо принять лекарства, а следующий прием сделать в обычное время по расписанию.

Пропуск или опоздание – это важная информация для врача, лучше на следующем приеме рассказать об этом.

Рвота – один из побочных эффектов от препаратов, она может быть в первое время приема лекарств. Чуть позже она обычно проходит, потому что организм адаптируется к новым медикаментам. Если рвота все-таки случилась и не прошло еще 30 минут от приема препаратов, то лекарства необходимо выпить снова.

Если прошло более 30 минут после приема лекарства, то повторного приема препарата не требуется – за полчаса лекарство успевает попасть из желудка в кровь и начинает выполнять свою лечебную работу.

Наверное в перспективах будущего — расчет дозировок для каждого индивидуально — считаю глупым решением всех подбить под одну и ту же максимальную дозу и не замечать вреда от того самого чрезмерного количества никому не нужных лишних принимаемых миллиграмм. Но как говорится — Москва не сразу строилась. Как вариант и идея для эксперимента сегодня — половинить и четвертинить таблетки, добиваясь оптимальной дозировки. С тем же стокрином это делать можно прямо сейчас. И главное — не бояться. Терапии сегодня разнообразной много, да и вирус уже не тот что раньше)

Желаю вам здоровья и поменьше париться по мелочам.

У большинства людей, которые недавно узнали о своём ВИЧ-статусе, появляется очень много вопросов о лечении: какие препараты лучше, а какие хуже, можно ли пропустить хотя бы один приём, стоит ли ждать каких-то новых способов лечения Разобраться в этом помогут региональный координатор ITPCru Григорий Вергуc и руководитель отдела мониторинга ITPCru Алексей Михайлов.

Алексей: Это вопрос очень риторический. Нельзя сказать, что какая-то схема является самой лучшей.

Григорий: Самая лучшая это та, которая лично у вас давит вирусную нагрузку и не вызывает побочных эффектов. Именно у вас. Иногда для того, чтобы найти эту схему, надо перепробовать много разных. Но там появляются ещё несколько других факторов: насколько распространена эта схема, можете ли вы её купить сами или получаете без каких-либо проблем. То есть та схема, с которой именно вам жить лучше всего, и является самой лучшей. Нигде, даже на Западе, нет схем, которые универсальны для всех. Новые схемы не всегда самые лучшие. Я знаю людей, которые с самого начала появления АРВ-терапии и последующие 20 лет спокойно принимали самую первую схему.

Алексей: Да и сейчас многие годами сидят на той же самой схеме с невирапином, которую многие не любят, или на схеме с эфавирензом, которые также многие ругают, но у них все хорошо, нет побочных эффектов, о которых все рассказывают.

Григорий: Дженерик это воспроизведенный препарат, а у той фирмы, которая вывела его на рынок, закончились на него авторские права. Или же она сама отдала права на него.

Алексей: Дженерики нужны, в первую очередь, для того, чтобы цена на препарат снижались. Это единственный способ, чтобы появилась конкуренция, охват был больше, цена становилась ниже.

Григорий: С точки зрения здравоохранения, дженерики необходимы. Не стоит забывать, что в самом начале схема АРВ-терапии стоила в районе 10 тыс. долларов. Могло ли государство позволить себе это? Нет. Мог ли сам человек позволить себе это? Тоже нет. Только благодаря тому, что в Индии начала воспроизводить эти препараты, стоимость их упала в сотни раз. Если бы патенты на препараты были бы пожизненными, то здоровье был бы удел только богатых людей.

Бывают хорошие лекарства и плохие. А дальше уже можно говорить о том, кто их производит. Химия универсальна. Она одинакова и для американских компаний, и для индийских. Если люди следуют установленным правилам и стандартам, то продукт получается один и тот же. Говорить то, что дешевое априори некачественно, в корне неверно. Просто люди иногда не понимают уровень наценки на фармацевтические продукты. В нашем регионе мы ни разу не сталкивались с дженериками, которые не давят вирусную нагрузку. Все препараты, которые производят у нас, помогают от ВИЧ инфекции, не дают вирусу размножаться. Да, где-то мы видели всплески по побочным эффектам. Но такие волны не длятся годами, чтобы точно говорить о том, что с продуктом точно что-то не то. Мы получаем абсолютно разноплановую информацию. некоторые переносят дженерики лучше, чем оригинальные препараты. И таких сообщений не так уж и мало, чтобы их игнорировать.

Григорий: Нет. Субстанции зачастую производятся на одних и тех же заводах. Дальше уже есть моменты, где можно напортачить, но нет, этого не происходит. Тем более, в случае с ВИЧ, реакция была бы сразу же. Если где-то происходит какая-то неточность, то тут же становится известно практически всем.

Григорий: Огромное количество. Но какие из них появятся в обороте? Это другой вопрос.

Алексей: Если мы говорим про регистрацию, то это одно. Но появятся ли они у пациентов?

Григорий: Из того, что стоит упомянуть: появятся пролонгированные формы. Сейчас они проходят уже регистрационные испытания. Когда регистрация будет получена, многое будет зависеть и от нашего государства, и от фармкомпаний: насколько сойдутся в цене, отдадут ли патент (маловероятно) или же этот патент сумеют обойти.

Григорий : Это всё надумано. Все эти страшилки пришли к нам от первого поколения АРВ-препаратов, когда чуть-чуть опоздал с приёмом и всё — резистентность. Сейчас препараты другие, если ты забыл его выпить, то можешь сделать это через час, через два, через три. Если вы забыли и пропустили — не надо рвать на себе волосы, а спокойно выпить его завтра. Не стоит делать из приёма препаратов фетиш. Жизнь напряженная и без всего этого. Да, есть особенности по поводу грейпфрутов. Но можно просто разделить приём цитрусовых и препаратов на несколько часов. И всё.

Алексей: Такое может быть и в середине года. Это происходит, когда запасы медикаментов в СПИД Центрах иссекают. И тут врачи вынуждены как-то выкручиваться. Конечно, иногда доходит до идиотских случаев, когда человеку выдаётся совершенно неправильные схемы даже в плане стандартов лечения — таких схем даже просто не существует (но такое бывает очень редко) По большей части врачи всё же пытаются поменять препарат из одной группы, чтобы не было у пациентов совсем всё плохо с восприятием нового препарата.

Григорий: Пациентам нужно заявлять, что у них заканчиваются препараты, что им, к примеру, вдруг меняют тенофовир на абакавир. Об этом не надо молчать. Когда местный СПИД Центр видит, что эта проблема уже поднята и скоро подключатся СМИ и различные надзорные ведомства, то СПИД Центр как-то уже начинает решать этот вопрос. Также можно направлять это обращение к нам и мы уже начинаем смотреть, сколько было закуплено препаратов, могли бы они действительно закончиться, реально ли это проблема системы или проблема одного человека. Дальше мы звоним тем, кто должен доставить препараты, и узнаем, почему они не были доставлены, или звоним тем, кто должен был отпустить их и не отпустил. Либо уже звоним местным властям и говорим, что препараты нужно докупать. Путей решения есть несколько. Но вообще сейчас таких случаев стало меньше.

Григорий: Потому что, к сожалению, ВИЧ-инфекция нашей организационной медициной воспринимается как рядовое заболевание, одно из заболеваний. А ведь таких заболеваний, где на протяжение всей жизни нужно принимать препараты, не так уж много и они не столь распространены.

С точки зрения экономики, на первый взгляд, монокомпоненты намного выгоднее, чем комбинированные препараты. Представим, что препарат, А стоит 10 рублей, препарат B стоит 15 рублей, а вместе они отчего-то стоят не 25 рублей, а 70 рублей. Что это за божественный клей, который соединяет два препарата, фармкомпании ответить не могут, но факт остаётся фактом.

Алексей: На нашем сайте есть статья, полностью посвященная Элпиде . Элпиду сейчас закупают достаточно много и больших проблем с ней нет.

Читайте также: