Что нужно знать о сифилисе сифилису

Как заражаются сифилисом

Самый распространенный способ заражения – через половой контакт. Но также возможно заразиться при переливании крови. В очень редких и запущенных случаях больная мать может передать сифилис ребенку. Можем вас успокоить: заразиться контактным способом, то есть при пожатии руки, при поцелуе в щечку, невозможно. Это обусловлено тем, что возбудитель сифилиса, бледная трепонема, не может существовать на открытом воздухе и моментально погибает, покинув тело носителя.

Начало болезни

Сифилис опасен тем, что его трудно заметить. Дело в том, что с момента заражения до первых симптомов сифилиса проходит 2-6 недель. В этот период болезнь активно поражает организм. Потом в месте проникновения болезни возникают несколько небольших язв с плотным дном. Эти язвы носят название твердый шанкр. Язвы могут появиться на головке полового члена, на вульве, во рту, в районе ануса – в зависимости от того, каким был секс с сифилитическим больным. Женщинам намного труднее найти у себя сифилитический шанкр, так как он может образоваться на шейке матки, и увидеть его может лишь врач-гинеколог во время осмотра. Через 1-2 недели после появления язв увеличиваются ближайшие к язвам лимфатические узлы – паховые, подчелюстные. После этого язвы самостоятельно заживают за 3-6 недель, и человека ничего не беспокоит, просто потому, что никаких видимых симптомов не остается. В этом главная опасность сифилиса – его начальные стадии протекают настолько легко и безболезненно, что не каждый человек заподозрит у себя эту болезнь.

Вторичный сифилис

После заживления язв проходит примерно 4-10 недель и начинается период вторичного сифилиса. Он длится 2-5 лет. Первые симптомы сифилиса в этот период – сыпь по всему телу. Бледно-розовые звезды сыпи возникают даже на ладонях и подошвах. Сыпь сопровождается плохим самочувствием, повышенной температурой. Теперь увеличиваются лимфоузлы по всему телу, а на половых органах появляются кондиломы – обширные разрастания на коже. Вторичный сифилис протекает с обострениями и длительными ремиссиями (когда все симптомы болезни исчезают). Если больной не обратится за помощью, с годами симптомы будут нарастать и сифилис перейдет в свою последнюю стадию. От начала заболевания и до развития третичного сифилиса проходит примерно 10 лет (при отсутствии лечения).

Третичный сифилис

В третичном сифилисе бледная трепонема поражает нервную систему больного, страдает мозг – начинается деградация, а затем распад личности. Третичный сифилис вызывает параличи, глухоту, сумасшествие – больной то впадает в депрессию, то испытывает необычайный творческий подъем. У больного образуются гуммы – узлы под кожей, которые разрастаются, а затем вскрываются, образуя незаживающие язвы. Под кожей возникают сифилитические гранулемы – скопления клеток. Они изъязвляются вглубь, в костную ткань, а когда язвы заживают, они дают необратимые деформации скелета. Так, язвы во рту вызывают разрушение костей носа – всем известный проваленный нос сифилитика. Итогом не вылеченного сифилиса всегда является мучительная смерть – в безумии, в боли и муках. Однако, сейчас никто не станет доводить болезнь до такой стадии, чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее излечится.

Диагностика сифилиса

Если у человека появилась странная язвочка на члене или возле влагалища, врач назначит исследование гнойного отделяемого язвы, пункцию увеличенных лимфоузлов. Если сифилис уже перешел во вторую стадию, на анализ берется содержимое пузырьков (пустул и папул) сыпи на теле больного. Начальную форму сифилиса хорошо выявляют нетрепонемные тесты – кроме этого, они позволяют следить, насколько эффективно продвигается лечение.

Иммуноферментный анализ тоже позволяет следить за динамикой лечения. Анализ крови на RW – реакцию Вассермана, позволяет диагностировать любую стадию сифилиса.

Важно! Накануне сдачи анализа на RW нельзя есть жироное.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). На сегодняшний день это самая точная диагностика. РИФ выявляет сифилис, как в самых ранних стадиях, так и поздний скрытый сифилис.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – это весьма дорогостоящий метод, требующий специального оборудования, поэтому его не проводят в обычных поликлиниках. Также лишь в лабораторных условиях возможно проведение реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).
В необходимых случаях проводится пункция спинного мозга, когда на анализ берется спинномозговая жидкость – исследуется количество клеток, проводятся различные тесты.

Лечение сифилиса

Если начать лечить сифилис на ранней стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5-2 года терапии. Лечение назначается индивидуально. Врач постоянно контролирует течение болезни, корректирует свои назначения. Сифилис лечат антибиотиками (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, сумамед), плюс иммуномоделирующие, стимулирующие препараты.

Профилактика сифилиса

Самый надежный способ уберечься от сифилиса – быть верным своему партнеру, а при случайных половых контактах всегда использовать презерватив. Если есть подозрение, что ваш случайный партнер болен сифилисом, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Там сделают промывание половых органов дезинфицирующими средствами, возьмут анализ на сифилис.

Сифилис – хорошо изученное, но от того не менее коварное заболевание инфекционной природы, которое имеет хроническое течение и поражает практические все органы и системы. На разных стадиях в патологический процесс могут быть вовлечены: кожные покровы, слизистые оболочки, мягкие ткани, костно-мышечная и нервная система, а также практически все внутренние органы.

Основной этиологический фактор развития заболевания – это заражение бледной трепонемой. Заболевание имеет определенную стадийность и относится к венерическим, которые передаются половым путем при непосредственном контакте с больным. Кроме того, сифилис передается вертикальным способом от больной матери плоду во время беременности или в родах. В этом случае принято говорить о врожденном сифилисе. Стоит заметить, что в последнее время наблюдается тенденция к учащению случаев заражения бледной трепонемой бытовым путем.

Типичный сифилис имеет ярко выраженную стадийность. Течение заболевания имеет 4 стадии, которые сменяют друг друга. Бывают случаи атипичного течения сифилиса, когда заболевание протекает бессимптомно достаточно длительное время, но на финальных стадиях отличается значимым поражением ЦНС и висцеральными симптомами.

Инкубационный период в большинстве клинических случаев имеет продолжительность 3-5 недель. Этот период может увеличиться, если пациент принимает антибактериальные препараты для лечения других заболеваний. Напротив, инкубационный период может стать короче, если есть 2 и более входных ворот для заражения.

Признаки заболевания сифилисом

Первая стадия сифилиса начинается с того, что у больного появляется так называемый твердый шанкр. Это образование возникает в месте внедрения возбудителя. Изначально появляется очаг воспаления красного цвета, который со временем становится плотным и на его поверхности появляется характерная эрозия. Сформированный шанкр имеет овальную или округлую форму, а отделяемое эрозии содержит достаточно большое количество возбудителя. По размеру шанкр может быть:

Pulmonary PathologyFlickr
гигантским, имеющим размер 1,5-2 см и более в окружности;
карликовым, имеющим размер 1-3 мм.

Локализуется твердый шанкр чаще в области гениталий или промежности, у женщин – на шейке матки, а у мужчин – на крайней плоти или головке полового члена. Бывает и нетипичная локализация – на коже лица, на слизистой рта, на шее и т.д. Может иметь место как один очаг первичного заражения, так и несколько.

Выделяют также атипичные формы шанкра, а именно:

увеличение миндалины без эрозий;
плотный отек половых губ у женщин или крайней плоти у мужчин;
шанкр-панариций.

Множественный твердый шанкр наблюдается тогда, когда были неоднократные половые контакты с инфицированным партнером. В некоторых клинических случаях может наблюдаться присоединение вторичной инфекции, что вызывает вторичное воспаление твердого шанкра.

Через 5-8 дней у больного может наблюдаться увеличение регионарных лимфатических узлов и соответствующих лимфатических сосудов. При этом вне зависимости от степени увеличения лимфатических узлов, они практически всегда остается безболезненными при пальпации. В конце первой стадии в воспалительный процесс вовлекаются все группы лимфатических узлов. Это может сопровождаться повышением температуры тела до субфебрильных показателей, а также ухудшением общего соматического состояния больного.

Вторичный сифилис начинается с появления обильной сыпи. При этом может иметь место твердый шанкр или его следы (сильно или, напротив, слабо пигментированные участки кожи). На этом этапе также может появиться специфическая сифилитическая ангина, отличающаяся отсутствием общих проявлений и наличием очень четко ограниченной красноты. Сифилиды вторичного периода могут иметь следующие формы:

папулы;
пустулы;
алопеция;
лейкодерма;
розеола и некоторые другие.

К симптомам вторичного сифилиса можно отнести:

Поражения костно-мышечной системы. Ночные боли в костях, воспаление одного и более суставов, внутрисуставное скопление жидкости.
Поражения органов мочевыделительной системы, такие как нефрит или пиелонефрит.
Поражения нервной системы, а также сосудов и мягкой оболочки мозга.

Вторичный сифилис в отсутствии адекватной терапии может протекать 3-4 года с характерным волнообразным течением.

Третья стадия сифилиса наступает через 4-5 лет в отсутствии лечения и продолжается до конца жизни больного. Есть случаи, когда заболевание протекало бессимптомно, и было диагностировано через 30 лет после момента инфицирования. Проявления третичного сифилиса отличаются особенной выраженностью симптомов. Может протекать с многолетним латентным течением и редкими рецидивами. Третичные сифилиды представляют собой скопление клеточного инфильтрата и имеют цвет от бордового и малинового до бурого. Возможно изъязвление кожных покровов с последующим рубцеванием.

На третьей стадии появляется характерный симптом – сифилитическая гумма. Данное образование безболезненное и расположено в толще подкожной клетчатки. Гуммы могут быть как единичными, так и множественными, расположенными на голове, предплечьях или голенях. Развитие гуммозного сифилида имеет стадийность, иногда происходит слияние отдельных гумм с образованием гуммозных инфильтратов. Гуммы иногда поражают слизистые оболочки носа, языка и глотки. В большинстве клинических случаев патологический процесс распространяется на подлежащую костную и хрящевую ткань.

Могут наблюдаться нарушения со стороны внутренних органов, а именно:

Johns Hopkins Medical ArchivesFlickr
аневризма аорты;
поздние поражения печени;
сифилитический менингит;
гуммы головного мозга;
миокардит;
сифилис сосудов мозга;
табес;
стеноз и т.д.

Симптомы заболевания могут иметь индивидуальный характер и проявляться в различных сочетаниях.

Обследование на сифилис

Ранняя диагностика сифилиса позволяет своевременно оказать пациенту медицинскую помощь, назначить правильное лечение и полностью избавиться от болезни. Важную диагностическую роль имеет:

обследование источника заражения;
сбор анамнеза;
результаты специфических лабораторных исследований (реакция Вассермана);
экспресс-исследования;
иммунологические исследования;
серологические реакции и данные визуального осмотра.

Специфические серологические реакции позволяют обнаружить даже скрытые формы патологии. При первичном сифилисе диагноз можно поставить по результатам исследования отделяемого из твердого шанкра или по результатам исследования материалов, полученных в ходе пункции регионарных лимфатических узлов.

Лечение и профилактика сифилиса

Свежевыявленный сифилис лечат как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях, согласно имеющимся протоколам. Превентивное лечение сифилиса заключается в применении:

Erik StarckFlickr
антибиотиков пенициллинового ряда;
препаратов висмута;
витаминов;
биогенных стимуляторов;
иммуномодуляторов;
препаратов йода;
препартов для лечения сопутствующих патологий.

Пациенты, с подтвержденным диагнозом, находятся на диспансерном учете от 1 года до 5 лет. При соблюдении всех рекомендаций врача и при подтвержденном полном выздоровлении пациента снимают с учета.

Важное общественное значение имеет профилактика заболевания. Основная мера – это профилактическое обследование всех беременных женщин, а также пациентов, попадающих, по тем или иным поводам на стационарное лечение. Плановые обследования проводят медицинским работникам, работникам пищевой сферы, сферы обслуживания, детских медицинских учреждений и другим категориям сотрудников.

Индивидуальная профилактика заключается в использовании барьерных средств контрацепции и ограничении половых контактов с малознакомыми половыми партнерами.

Недопустимо самолечение! Недолеченный сифилис переходит в латентную или хроническую форму и при этом больной остается носителем заболевания и может передавать его своим половым партнерам. Если лечение назначено правильно и своевременно, то прогноз заболевания можно считать условно-благоприятным. При неправильном лечении развиваются тяжелые сопутствующие патологии, часто угрожающие не только здоровью, но и жизни больного.

Что такое сифилис?

Сифилис ‒ это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная типом бактерий, известным как бледная трепонема (Treponema pallidum). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), в 2013 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 56 400 случаев сифилиса. По данным клиники Майо, в Соединенных Штатах число женщин, инфицированных сифилисом, снижается, но уровень заражения среди мужчин, особенно гомосексуалистов, растет.

Первым признаком сифилиса является небольшая безболезненная язва. Она может появляться на ваших половых органах, прямой кишке или во рту. Эта язва называется шанкр. Люди часто ее сразу не замечают.

Сифилис может быть сложным для диагностирования. Вы можете быть зараженным, но не иметь каких-либо симптомов в течение многих лет. Однако, чем раньше вы обнаружите инфекцию, тем лучше. Сифилис, который не лечат в течение длительного времени, может нанести серьезный ущерб таким важным органам, как сердце и мозг.

Сифилис распространяется только через прямой контакт с сифилитическими шанкрами. Он не может передаваться путем совместного использования туалета с больным человеком, ношения одежды зараженного человека или использования посуды зараженного человека.

Стадии сифилиса

Различают четыре стадии сифилиса:

первичный сифилис
вторичный сифилис
скрытый сифилис
третичный сифилис

Сифилис наиболее заразен в первые две стадии.

Когда сифилис находится в скрытой стадии, болезнь остается активной, но часто без симптомов и не заразной для других. Третичный сифилис является наиболее разрушительным для вашего здоровья.

Первичная стадия сифилиса начинается примерно через три-четыре недели после заражения бактериями. Она начинается с небольшой круглой язвы, называемой шанкр. Шанкр безболезненен, но он очень заразен. Эта язва может появиться в любых частях, откуда бактерии проникают в ваш организм, например: на вашем рту или во рту, на половых органах или в прямой кишке.

Язва, в среднем, появляется примерно через три недели после заражения, но может также появиться в течение 10 — 90 дней. Язва сохраняется в течение 2 — 6 недель.

Сифилис передается через прямое прикосновение к язве. Это обычно происходит во время сексуальной активности, включая оральный секс.

Во время второй стадии сифилиса у вас может быть кожная сыпь и боль в горле. Сыпь не будет чесаться и обычно бывает на ваших ладонях и ступнях, но она может быть в любом месте на теле. Некоторые люди не замечают сыпь до ее исчезновения.

Другие симптомы вторичного сифилиса могут включать:

головные боли
отек лимфатических узлов
усталость
лихорадку
потерю веса
выпадение волос
боли в суставах

Эти симптомы исчезнут независимо от того, получаете ли вы лечение или нет. Однако без лечения вы все равно останетесь инфицированным.

Вторичный сифилис часто путают с другим заболеванием.

Третья стадия сифилиса ‒ это скрытая стадия. Первичные и вторичные симптомы исчезают, и на данном этапе у вас не будет никаких заметных симптомов. Тем не менее, вы все равно останетесь инфицированным сифилисом. Вторичные симптомы могут вновь появиться, или вы можете оставаться на этой стадии в течение многих лет до наступления третичной стадии сифилиса.

Последней стадией инфекции является третичный сифилис. Примерно от 15 до 30 процентов людей, которые не получают лечения от сифилиса, перейдут на данную стадию. Третичный сифилис может начаться спустя годы или десятилетия после первичного заражения. Третичный сифилис может быть опасным для жизни. Некоторые другие потенциальные последствия третичного сифилиса включают:

слепоту
глухоту
психические заболевания
потерю памяти
разрушение мягких тканей и костей
такие неврологические расстройства, как инсульт или менингит
заболевания сердца
нейросифилис, который является инфекцией головного или спиного мозга

Как диагностируется сифилис?

Если вы считаете, что может быть заражены сифилисом, обратитесь к врачу как можно скорее. Врач возьмет образцы крови или мочи для проведения анализов, и он также проведет тщательный физический осмотр. Если врач обнаружит язву, он возьмет образец от язвы, чтобы определить, присутствуют ли бактерии сифилиса.

Если врач подозревает, что у вас проблемы с нервной системой из-за третичного сифилиса, вам может потребоваться спинномозговая или поясничная пункция. Во время этой процедуры забирается немного спинномозговой жидкости, чтобы ваш врач смог протестировать ее на наличие бактерии.

Если вы беременны, врач может проверить вас на сифилис, поскольку бактерии могут находиться в вашем организме без вашего ведома. Это необходимо для предотвращения заражения плода врожденным сифилисом. Врожденный сифилис может нанести серьезный ущерб новорожденному. Последствия могут быть даже фатальными.

Терапия и лечение сифилиса

Первичный и вторичный сифилис легко лечить инъекцией пенициллина. Пенициллин является одним из наиболее широко используемых антибиотиков и обычно эффективен при лечении сифилиса. Люди, имеющие аллергию на пенициллин, скорее всего, будут лечиться другими оральными антибиотиками, такими как доксициклин, азитромицин или цефтриаксон.

Если у вас есть нейросифилис, вы будете получать ежедневные дозы пенициллина внутривенно. Это часто требует кратковременного пребывания в больнице. К сожалению, ущерб, причиненный поздним сифилисом является необратимым. Бактерии могут быть убиты, но лечение, скорее всего, будет сосредоточено на облегчение боли и дискомфорта.

Во время лечения избегайте полового контакта, пока все язвы на вашем теле не заживут, и ваш врач не скажет вам, что безопасно возобновлять половые отношения. Если вы сексуально активны, ваш партнер также должен проходить лечение. Вы не должны возобновлять сексуальную активность, пока вы оба не закончите курс лечения.

Как предотвратить сифилис

Лучшим способом профилактики сифилиса является практика безопасного секса. Использование презервативов во время любого типа сексуального контакта ‒ хорошая идея. Кроме того, может быть полезно:

не заниматься сексом с несколькими партнерами
использовать коффердам (квадратный кусок латекса) или презервативы во время орального секса
не использовать секс игрушки совместно
обследоваться на наличие инфекций , передаваемых половым путем и сообщать о результатах своим партнерам

Сифилис также может передаваться через общие иглы. Избегайте совместного использования игл, если вы собираетесь употреблять наркотики.

Осложнения, связанные с сифилисом

Мамы, инфицированные сифилисом, рискуют иметь выкидыши, внутриутробную гибель плода или преждевременные роды. Существует также риск того, что зараженная мать передаст болезнь своему плоду. Это является врожденным сифилисом.

Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь:

уродства
задержки развития
припадки
высыпания
лихорадку
увеличенную печень или селезенку
анемию
желтуху
инфекционные язвы

Если у ребенка есть врожденный сифилис, и он не обнаружен, у ребенка может развиться сифилис поздней стадии. Это может привести к повреждению их:

У людей, имеющих сифилис значительно выше риск заражения ВИЧ. Язвы, вызываемые болезнью, облегчают проникновение ВИЧ в организм.

Также важно отметить, что люди, имеющие ВИЧ могут иметь различные симптомы сифилиса, в отличие от тех, у кого нет ВИЧ. Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о том, как распознать симптомы сифилиса.

Когда мне нужно пройти тест на сифилис?

Первая стадия сифилиса может легко пройти, без его распознавания, а симптомы вторичного сифилиса также являются распространенными симптомами других заболеваний. Это означает, что, если вы имеете отношение к чему-либо из нижеперечисленных, вам желательно пройти обследование на наличие сифилиса. Неважно, были ли у вас какие-либо симптомы. Обследуйтесь, если вы:

имели незащищенный секс с кем-либо, у кого мог быть сифилис
беременны
занимаетесь секс-бизнесом
обменяли секс на наркотики
находитесь в тюрьме
имели незащищенный секс с несколькими людьми
имеете партнера, у которого был незащищенный секс с несколькими людьми
мужчина, занимающийся сексом с мужчинами

Если ответы на анализы положительные, важно завершить полное лечение. Обязательно закончите полный курс антибиотиков, даже если ваши симптомы исчезнут. Вы также должны избегать любую сексуальную активность, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно. Вы можете также провериться на ВИЧ.

Люди, у которых положительный результат на сифилис, должны уведомить всех своих последних сексуальных партнеров, чтобы они также могли обследоваться и получить лечение.

Так как речь идет о венерическом заболевании, сифилис передается в основном половым путем. Бактерии могут проникнуть в организм через отверстия в чешуйчатом эпителии кожи. И если один партнер заражен, то можно с уверенностью сказать, что и другого ожидают плохие новости. Учитывая то, что Treponema pallidum может проникать в организм через кожу, те пары, которые убеждены в том, что сифилис не может передаваться в процессе взаимной мастурбации или любовных игр, серьезно ошибаются. Более того, сифилис передается за счет контакта с зараженной областью кожи.

Они зависят от стадии сифилиса, каждая из которых обладает уникальными симптомами. Всего насчитывается 3 стадии. Первая, именуемая первичным сифилисом, длится 10 — 90 дней с момента заражения. Симптомы могут выражаться в появлении язв (или шанкр). Они появляются на том месте, через которое произошло заражение. Эти язвы не вызывают болевых ощущений и на начальных этапах могут опухать. Постепенно они заживают сами по себе.

Вторая стадия сифилиса называется вторичным сифилисом и может протекать на 1-6 месяце после заражения, если первичный сифилис не был вылечен. Симптомы заключаются в возникновении сыпи по обе стороны тела. Сыпь имеет красный цвет и не чешется. Во рту и на гениталиях могут также возникать белые поражения.

Последняя стадия сифилиса наступает, если не были вылечены первые две. Поверхность всего тела испещрена опухолями. Происходят заметные нейробиологические изменения, под весом которых личность зараженного человека претерпевает значительные изменения.

Все знают, что сифилис является венерологическим заболеванием.

Заражение сифилисом в основном происходит путем контакта здорового человека с больным, значительно реже – путем непрямого контакта. Основная форма прямого контакта – половой путь. Также заражение может происходить при поцелуях, укусах и т.д. Необходимо подчеркнуть возможность прямого заражения медицинского персонала. Трепонемы могут проникнуть в организм даже через мельчайшие повреждения эпидермиса, незаметные глазу, а также через мацерированную слизистую оболочку.

Инкубационный период сифилиса продолжается приблизительно 3-4 недели. Иногда он может сокращаться до 15-10, а иногда и до 8 дней. Но чаще наблюдается более длительный период — до 2-3 месяцев и больше. Инкубационный период заканчивается с появлением твердого шанкра, когда нчинается первичный период заболевания.

Первичный период сифилиса продолжается 6-8 недель. На протяжении этого периода спирохеты продолжают интенсивно размножаться и распространяться в организме. Первые признаки их распространения появляются в конце первой недели после появления первичного болезни – шанкра, одновременно увеличиваются региональные лимфотические узлы. Лимфоаденит из-за присущей ему плотности носит название склераденита. Лимфоаденит вначале односторонний, но к концу второй недели становится двухсторонним.

Длительность существования шанкра от момента его возникновения до исчезновения зависит от большого количества факторов: эрозивной или язвенной формы, размеров, глубины поражения, нилия или отсутствия присоединения вторичной инфекции и т.д. Нередко твердый шанкр исчезает только на вторичном периоде заболевания. На третей (реже – на четвертой неделе) после появления шанкра у больных происходят реактивные изменения, в первую очередь в крови (позитивные серологические реакции Вассермана и осадочные реакции). На этом основании первичный сифилис делят на первичный серонегативный и первичный серопозитивный.

На 5-6-неделе отмечается поступательное увеличение всех доступных пальпации лимфоузлов (полиаденит).

До конца первичного периода сифилиса (в среднем — через 6 недель после появления первичной сифиломы) у большинства больных появляются общие симптомы: недомогание, снижение аппетита, повышенная утомляемость, головные боли, ломота в костях и суставах, повышение температуры тела. Часто больные первичным сифилисом жалуются на возникновения болей в области затылка в связи с раздражением мозговых оболочек. Реже развиваются гастроентериты и желтуха.

При отсутствии лечения у больных сифилисом через 6-8 недель после возникновения твердого шанкра появляются симтомы вторичного периода – множественные высыпания на коже и слизистых оболочках, полиаденит и позитивные серологические реакции. Если больной вторичным сифилисом не лечиться, этот период может затянуться на 2-4 года. Течение сифилиса во вторичном периоде характеризуется волнообразным течением:

— полиморфные высыпания через несколько недель исчезают;
— какое-то время наблюдается полное отсутствие внешних признаков заболевания;
— наступает рецидив высыпаний, которые будут иметь свои особенности;
— спустя определенный период времени высыпания самостоятельно исчезают.

Третичный период сифилиса зачастую проявляется после скрытого течения заболевания разной длительности, то есть через определенный промежуток времени после последнего рецидива вторичного периода. Длительность скрытого периода в одних случаях длится 2-3 года, а в других – 5-6 лет. Проявления третичного сифилиса могут наблюдаться и в более ранние сроки.

Опаснейшим источником заражения считаются больные с первичными и вторичными проявлениями сифилиса на коже и слизистых оболочках. Считается, что слюна больного сифилисом содержит бледные трепонемы, а заразна только когда у больных есть специфические поражения слизистой оболочки полости рта. Однако в литературе есть сведения, что в некоторых случаях трепонемы могут смешиваться со слюной, проникая в полость рта слизистую оболочку при отсутствии видимых специфических поражений.

Особенности развития сифилиса сводятся к волнообразному течению, обусловленному изменением активных проявлений болезни, периодами скрытого состояния разной длительности и постепенной, последовательной сменой клинических и паталогоанатомической изменений, которые с развитием заболевания приобретают более выраженное и тяжелое течение.

В сифилисе необходимо различать следующие периоды: инкубационный, первичный, вторичный, третичный (гуммозный).

Следует отметить, что в некоторых случаях проявления сифилиса настолько невыразительны или мало заметны, что больные не знают о своем заболевании на протяжении многих лет. У таких людей заболевание обнаруживается при обследовании. Скрытый сифилис разделяются на ранний латентный (длительность больше 2 лет после заражения) у людей, которых обследуют как партнеров больных заразными формами или выявленных при вассерманизации, и поздний латентный, который случайно определяется в серореакциях, особенно у женщин с мертворождениями и выкидышами.

Сифилис – заразная венерическая болезнь. Несмотря на то, что у нее несколько путей распространения, ее привыкли считать заболеванием, передающимся во время полового акта.

Как может передаваться сифилис

Сифилис можно разделить на виды по способам передачи. Классификация выглядит так:

Половой сифилис. Заразиться можно при любом половом контакте (анальном, оральном, вагинальном). Если с зараженным произошел половой акт, вероятность появления болезни в организме – примерно тридцать процентов.

Бытовой сифилис. Такой вид очень редок, ведь белая трепонема почти моментально погибает в иной среде. Можно приобрести болезнь, используя личные интимные вещи больного.

Врожденный сифилис. Если мать, вынашивающая плод, оказалось заболевшей, ребенок рождается с заболеванием.

Есть еще один путь передачи, но такие случаи редки – через кровь. При переливании это практически невозможно, ведь в больницах донорам следует сдать предварительные анализы, прежде чем переливать кровь. Но риск заразиться через иголку от шприца велик, поэтому от болезни часто страдают героиновые наркоманы.

У сифилиса может быть несколько форм, каждая из которых имеет ряд симптомов. Помимо них есть и инкубационный период. Он может длиться до шести недель, и единственный симптомом будет наличие трепонемы в организме. Существует три вида сифилиса, если говорить о его стадиях и том, как он проявляется и выглядит:

1. Первичный. В этот период возникает первичный симптом – небольшие уплотнения. Он выглядит как небольшие язвы. Их можно обнаружить на слизистых оболочках и районе половых органов. Через пару недель после появления первичного симптома увеличиваются лимфоузлы, находящиеся близ уплотнений. Через четыре-шесть недель язвы могут исчезнуть сами по себе, даже если медикаменты не использовались.

2. Вторичный. Его проявления можно разглядеть через пару или через четыре месяца после исчезновения первичного признака. Они появляются в виде белых высыпаний, поражающих все тело. При этом самочувствие может быть таким, как при гриппе. Присутствует общее недомогание, боли в области головы и повышается температура. Увеличение лимфоузлов заметно на всем теле. В редких случаях все это сопровождается выпадением волосяного покрова и уплотнениям телесного цвета на заднем проходе и половых органах.

3. Третичный. Если игнорировать заболевание в течение нескольких лет, повреждается ряд внутренних органов, нервная система и скелет.

Последствия

Болезнь может привести к летальному исходу, если она дошла до третьей стадии. Одна четверть больных в этом случае гибнет, даже если лечение осуществилось. В случаях, когда летального исхода при третичном сифилисе удалось избежать, ситуация все равно плачевна, так как поражаются жизненно важные ткани и органы.

Не менее серьезные последствия имеет врожденный сифилис. Беременность при сифилисе часто заканчивается рождением мертвого плода, либо дитя с отклонениями.

Диагностика

Если вы обнаружили какие-либо симптомы, но все же сомневаетесь, за точным диагнозом нужно идти в венерологический кабинет. Сифилис очень легко распознать при сдаче анализов.

Если у вас был незащищенный половой акт, но никаких признаков заболевания после него не было обнаружено, тоже стоит провериться. Существует скрытый сифилис, и в этом случае бледная трепонема находится в организме, но до некоторых пор не дает о себе знать. Выявить ее наличие можно только после медицинской диагностики.

Основной медикамент для борьбы с сифилисом – антибиотики. Схему составит врач, учитывая стадию сифилиса и особенности организма.
Совместно с антибиотиками часто рекомендуют иные препараты (восстанавливающие микрофлору, укрепляющие иммунитет и т.д.).
Если при третичной стадии сифилиса были поражены различные органы и ткани, назначается особая терапия.

Профилактика сифилиса

Есть несколько простых профилактических мер:
— Применяйте презерватив. Если вы не уверенны в партнере, или он болен, отдайте предпочтение такому варианту контрацепции.
— Не пользуйтесь чужими личными вещами. Белье, полотенца, зубная щетка – все это не стоит брать у малознакомых людей.
— Не используйте одну иглу для инъекции с другими людьми. Сифилис легко передается через кровь.

К раннему скрытому сифилису относят приобретенный сифилис с давностью заболевания менее 2 лет, без клинических проявлений, с положительными серологическими реакциями и нормальной спинномозговой жидкостью.

К сифилису скрытому позднему относят приобретенный сифилис без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями, нормальной спинномозговой жидкостью и давностью болезни 2 года и больше.

К скрытому сифилису с неуточненной давностью болезни относят приобретенный сифилис без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями и нормальной спинномозговой жидкостью при невозможности установить сроки заражения.

Источником заражения сифилисом является больной человек; однако описаны случаи заражения от трупов и от экспериментальных животных.

Различают непосредственное и косвенное заражение. При первом инфекция передается непосредственно от больного человека половым, внеполовым путем или внутриутробным заражением, при втором — через различные предметы (ложки, медицинские инструменты, папиросы и т. д.).

Наиболее часто инфекция передается половым путем при нормальных или извращенных (гомосексуальных, генито-оральных) половых сношениях.

Внеполовое заражение возможно при исполнении профессиональных обязанностей (медицинские работники), через поцелуи, а также опосредованное (общая посуда, губная помада, курительные трубки, духовые музыкальные инструменты и т. п.).

Врожденный сифилис возникает в случае, когда инфекция попадает в организм плода через плаценту.

Инкубационный период длится в среднем 3—4 недели от момента инфицирования до появления первых видимых проявлений сифилиса — первичной сифиломы (твердого шанкра).

Со времени образования твердого шанкра и до появления сыпи свежего вторичного сифилиса проходит 6—7 недель, соответствующих первичному периоду сифилиса, в первой половине которого серологические реакции отрицательные, во второй — положительные.

Вторичный период наступает в среднем через 9—10 недель после заражения, то есть через 6—7 недель после появления твердого шанкра. Характеризуется разнообразными поражениями кожи и слизистых оболочек, костей и надкостницы, висцеральных органов и нервной системы. Одновременно у больных имеется еще не заживший твердый шанкр или свежий след после него (пигментное пятно или рубец) и регионарный склераденит. Вторичный свежий сифилис длится несколько недель или месяцев, затем высыпания бесследно исчезают даже без лечения, и наступает вторичная скрытая стадия, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких лет. Чем больше времени прошло от начала заболевания, тем длительнее скрытая стадия.

При отсутствии лечения скрытая стадия сменяется активным периодом вторичного рецидивного сифилиса, при котором обычно количество высыпаний и более крупных элементов, склонных к группировке, меньше, чем при свежем сифилисе. Это может повторяться много раз в течение 3—5, а иногда и более лет.

Третичный период начинается при наличии определенных изменений реактивности организма через некоторое время после последнего рецидива; при отсутствии лечения продолжается до конца жизни. Проявления его более тяжелые, чем при вторичном периоде, но больные практически уже не заразны. Фазы активные (манифестные) сменяются латентными.

У плохо или совсем не лечившихся больных вместо проявлений третичного периода на коже и слизистых могут развиться явления нейросифилиса различной формы, в том числе паренхиматозного поражения центральной нервной системы (спинная сухотка, табопаралич, прогрессивный паралич), а также сифилиса внутренних органов, костей, суставов.

Рациональная терапия может не только приостановить на любом этапе развитие сифилитической инфекции, но и привести к полному излечению больного.

Читайте также: