Что такое нонпрогрессор при вич

Часто люди путают понятия ВИЧ и СПИД, считая их синонимами, хотя это совсем не так. СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — это лишь одна из стадий ВИЧ-инфекции, до того, как она появится у человека с ВИЧ, может пройти много лет. Другими словами, у человека может быть ВИЧ, но не быть СПИДа

Пока не существует кардинальных методов, которые позволили бы полностью избавить человека от ВИЧ-инфекции. Возможно, когда-нибудь такое лечение появится, ведь наука в области ВИЧ не стоит на месте, а постоянно развивается. Но уже сейчас человек с ВИЧ может сделать все возможное, чтобы оставаться здоровым и не дать вирусу контролировать состояние организма. Для этого в распоряжении есть: здоровый образ жизни, медикаментозное лечение и альтернативные методики оздоровления.

— Эпидемия СПИДа началась чуть более 25 лет назад. Есть люди, которые живут с ВИЧ все это время, и, очевидно, они проживут еще больше. Так что точно известно только, что с ВИЧ можно жить более 25 лет, но это не предел, а время существования эпидемии.

— Около девяти лет назад появились эффективные методы лечения, которые останавливают развитие ВИЧ-инфекции и обращают его вспять. Люди даже на стадии СПИДа с помощью современных препаратов возвращали здоровье и снова начинали жить обычной жизнью.

— Многие ученые работают над созданием новых методов лечения ВИЧ-инфекции. Вполне возможно, что через несколько лет появятся новые, более совершенные и радикальные препараты, которые смогут избавлять человека от вируса или полностью его контролировать.

ВИЧ — это сокращение, означающее вирус иммунодефицита человека. Наличие ВИЧ в организме называется ВИЧ-инфекция. Этот вирус был открыт в 1983 году. Вирусы могут существовать только в организме, так как они размножаются внутри живых клеток. ВИЧ проникает в разные клетки организма, но размножается он только в одном типе клеток — CD4, которые относятся к клеткам иммунной системы.

Часто люди путают понятия ВИЧ и СПИД, считая их синонимами, хотя это совсем не так. СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — это лишь одна из стадий ВИЧ-инфекции, до того, как она появится у человека с ВИЧ, может пройти много лет. Другими словами, у человека может быть ВИЧ, но не быть СПИДа.

Иммунная система защищает организм от различного рода инфекций (бактерий, вирусов, грибков), а также онкологических заболеваний. К иммунной системе относятся несколько видов клеток, которые действуют, как единая команда, в которой у каждой клетки своя роль. CD4 — это часть команды, которая отвечает за распознавание болезнетворных вирусов и микробов, чтобы их могли уничтожить другие клетки.

Большинство людей, которым передался ВИЧ, даже не подозревали об этом до сдачи анализа. После передачи вируса начинается первая стадия ВИЧ-инфекции — инкубационный период. Во время инкубационного периода организм начинает реагировать на ВИЧ, сопротивляться ему. Иммунная система начинает вырабатывать антитела — специфические белки, которые блокируют вирус. К сожалению, полностью избавиться от ВИЧ-инфекции организм не в состоянии.

Без лечения бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может продлиться много лет, затем у большинства людей с ВИЧ начинается стадия вторичных заболеваний, или собственно стадия СПИДа. На этой стадии у человека могут появиться некоторые специфические инфекции и онкологические заболевания, связанные с тем, что иммунная система не может с ними справиться.

В среднем без лечения бессимптомная стадия продолжается около 10 лет, хотя она также может длиться 12, 15 и более лет. У некоторых людей, так называемых нонпрогрессоров, стадия СПИДа не наступает в течение 20-ти и более лет, а ВИЧ-инфекция практически не прогрессирует. В редких случаях стадия СПИДа может наступить через 1−2 года.

Современная антиретровирусная терапия позволяет предотвратить стадию СПИДа или даже позволить человеку снова вернуться на бессимптомную стадию. К сожалению, лекарства, которое бы полностью избавляло от ВИЧ, пока не существует.

Даже если ВИЧ никак не влияет на здоровье человека, есть одна необходимая для каждого ВИЧ-положительного процедура — сдача анализов. Это нужно для того, чтобы понимать, в каком состоянии находится иммунная система и не нуждается ли человек в лечении. Обычно каждый человек с ВИЧ сдает анализы раз в 3−6 месяцев. При проблемах со здоровьем врач может назначить повторные анализы через более короткий срок.

ВИЧ приводит к медленному уменьшению количества клеток CD4, которые он разрушает. Иммунный статус определяет уровень этих клеток в крови. Также этим анализом определяется количество других клеток иммунной системы, но они не имеют такого принципиального значения в отношении ВИЧ-инфекции.Количество CD4 измеряют в числе клеток на миллилитр крови (клеток/мл). Это называется абсолютный иммунный статус. В норме у здорового взрослого человека иммунный статус 500−1500 клеток/мл. Под действием неблагоприятных факторов, в том числе ВИЧ-инфекции, иммунный статус снижается. Если количество CD4 200−500 клеток/мл — то это говорит о сниженной работе иммунной системы.При иммунном статусе ниже 200 клеток/мл у человека могут развиться тяжелые и опасные оппортунистические инфекции. Поэтому если у человека иммунный статус ниже 350 клеток/мл или быстро снижается, ему, скорее всего, понадобится антиретровирусная терапия, которая не допустит, чтобы его иммунный статус стал ниже 200 клеток/мл.

Помимо анализа на иммунный статус важную роль в жизни с ВИЧ играет вирусная нагрузка. Этот анализ определяет количество вирусных частиц в крови (копий вируса) и измеряется в количестве копий/мл. Чем больше копий вируса в крови, тем в большее количество клеток CD4 проникает вирус, и тем быстрее будет снижаться иммунный статус.

Связь между иммунным статусом и вирусной нагрузкой можно изобразить в виде поезда. Иммунный статус — это расстояние, которое остается до пункта назначения (стадии СПИДа), а вирусная нагрузка — это скорость, с которой движется поезд. Другими словами, иммунный статус показывает, каково состояние организма, а вирусная нагрузка — может ли это состояние ухудшиться в ближайшее время.

Существует единственный метод лечения, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа, — это антиретровирусная терапия, ее также называют высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя вещества, которые нужны ему для размножения. Если ВААРТ действует эффективно, ее принимают постоянно, без перерывов.

Сейчас в России доступны антиретровирусные препараты трех классов: нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибиторы протеазы (ИП). Все эти препараты выпускаются в виде таблеток или капсул. Препараты новых классов: ингибиторы слияния и ингибиторы интегразы — сейчас находятся на стадии разработки и пока недоступны.

К сожалению, если человек прекращает принимать терапию, вирусная нагрузка снова начинает повышаться через какое-то время. Поэтому ВААРТ предназначена для того, чтобы принимать ее постоянно — в течение многих лет, однако это не значит, что ее прием уже невозможно прекратить. Если терапия эффективна, ее лучше продолжать принимать без перерывов.

Сам по себе ВИЧ не вызывает болезнь или смерть, опасность представляют оппортунистические заболевания, которые развиваются на фоне ВИЧ-инфекции. Эти заболевания вызываются инфекциями, которые безвредны или почти безвредны при нормальном иммунитете, но при развитии иммунодефицита могут привести к серьезным проблемам. Их также называют ВИЧ-ассоциированными заболеваниями. Вопреки распространенному мнению, простая простуда или грипп не более опасны для ВИЧ-положительных людей, чем для всех остальных. Далеко не все инфекции относятся к оппортунистическим, их всего несколько. Вот некоторые из них, которые часто встречаются у ВИЧ-положительных:

Кандидоз (молочница)

Грибковая инфекция, которая поражает влагалище, рот, в редких случаях горло и пищевод. Часто встречается и у ВИЧ-отрицательных людей, но ВИЧ-положительные подвержены ей гораздо больше. Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Лечится с помощью специальных противогрибковых препаратов.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Неизлечимая вирусная инфекция, широко распространенная среди населения. При нормальном иммунитете обычно не вызывает никаких симптомов, но при иммунном статусе ниже 50 клеток/мл может вызывать тяжелое заболевание глаз и даже слепоту. Поэтому при низком иммунном статусе могут понадобиться специальные препараты для лечения и профилактики этих проблем.

Вирусы простого герпеса

Вызывают оральные (простуда на губах) или генитальные язвочки. Существующие противогерпетические препараты снимают и предотвращают симптомы герпеса, хотя и не вылечивают его полностью. У людей с ВИЧ высыпания герпеса встречаются чаще и более сильны, чем у ВИЧ-отрицательных.

Пневмоцистная пневмония

Инфекция, вызывающая опасное и потенциально смертельное воспаление легких при сильно ослабленном иммунитете. Защититься от самого грибка невозможно, так как он находится в воздухе. Обычно пневмоцистная пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Однако пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).

Туберкулез

Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заболеть туберкулезом может любой человек, однако для людей с ВИЧ риск передачи туберкулеза и его перехода в активную (открытую) форму гораздо выше. Именно поэтому для ВИЧ-положительных очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение туберкулеза.

До того как человеку понадобится антиретровирусная терапия, может пройти несколько лет. Но вне зависимости от необходимости и доступности антиретровирусного лечения, многое можно сделать для сохранения здоровья при наличии ВИЧ-инфекции. Сразу нужно оговориться, что люди с ВИЧ не нуждаются ни в каких кардинальных переменах в образе жизни. Однако некоторые факторы непосредственно связаны с развитием этого заболевания.

Полноценное питание очень важно для людей, живущих с ВИЧ. ВИЧ-положительным не нужно никаких специальных диет — достаточно обычного питания, содержащего все необходимое для жизни. Недоедание при ВИЧ может быть очень вредным, так что всевозможные голодания и низкокалорийные диеты ВИЧ-положительным не подходят. Можно сказать, что возможность нормального питания — первый вопрос доступности лечения для людей с ВИЧ, так как люди с низким экономическим статусом рискуют более быстрым развитием заболевания, независимо от другой медицинской помощи.

Физкультура и спорт помогают всем людям укрепить здоровье в целом и улучшить общее самочувствие. Помимо физического здоровья, регулярные упражнения помогают справиться с депрессией и тревогами, повышают уверенность в себе, что важно для людей с ВИЧ. При приеме ВААРТ физические нагрузки снижают риск побочных эффектов и помогают сделать препараты наиболее эффективными.

Для здоровья полезны как аэробные упражнения (гимнастика, бег, велосипед, плавание), так и силовые (занятия в тренажерном зале). Первые улучшают обмен веществ, нормализуют работу нервной и других систем организма. Вторые помогают предотвратить синдром потери веса, который встречается при прогрессировании ВИЧ-инфекции.

Такие привычки, как употребление алкоголя и курение, часто волнуют людей, живущих с ВИЧ. Однако в большинстве случаев причин для беспокойства нет. Курение очень вредно для здоровья, но на ВИЧ оно никак не влияет. При этом многие люди с ВИЧ безуспешно пытаются бросить курить — без помощи специалиста или доступной заместительной терапии это сделать сложно, и в результате, подобные попытки лишь приводят к лишним стрессам.

Алкоголь в умеренных дозах не принесет человеку с ВИЧ никакого вреда. Однако это не относится к людям с хроническими гепатитами С или В. Чрезмерное употребление алкоголя и алкоголизм может очень плохо отразиться на здоровье. Также это может помешать приему препаратов по расписанию. В связи с этим многие люди с ВИЧ нуждаются в помощи по лечению алкоголизма, тем более, что причиной злоупотребления алкоголем может быть депрессия, вызванная получением диагноза.

Предохранение во время секса гораздо важнее для ВИЧ-положительных, чем можно было бы подумать. Многие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), опаснее для людей с ВИЧ, так как могут хуже поддаваться лечению или способствовать размножению вируса. Например, при снижении иммунного статуса выше риск передачи и быстрого развития сифилиса. Некоторые оппортунистические инфекции, такие как цитомегаловирус, также могут передаваться при половых контактах.

Регулярное использование презервативов особенно важно для принимающих партнеров в сексе, так как это снижает риск передачи вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые виды этого вируса повышают риск рака развития шейки матки или прямой кишки, которые гораздо чаще встречаются у людей с ВИЧ.

Более того, даже при сексе между двумя ВИЧ-положительными может существовать риск передачи ВИЧ. Есть вероятность реинфекции — заражения новым, более агрессивным подвидом вируса. Предполагается, что из-за реинфекции заболевание может начать развиваться быстрее.

Прием нелегальных веществ может причинить различный вред организму, однако влияние нелегальных веществ на развитие ВИЧ до конца не выяснено. У людей, употребляющих инъекционные наркотики, например, героин или амфетамины, ВИЧ-инфекция в среднем развивается быстрее. Такой наркотик, как кокаин, способствует более быстрому размножению вируса. Были зафиксированы смертельные случаи из-за одновременного употребления экстази и антиретровирусных препаратов.

Инъекционное употребление нестерильными инструментами может привести к повторной передаче ВИЧ и других инфекций, опасных для здоровья. Для профилактики реинфекции необходимо пользоваться новым стерильным шприцем и не делать шприцем заборов из общей посуды. Таким образом люди с ВИЧ особенно нуждаются в доступе к службам по лечению наркозависимости, также как в доступе к службам снижения вреда от употребления наркотиков и другим профилактическим программам.

Вирусные гепатиты часто встречаются у ВИЧ-положительных из-за похожих путей передачи. Поскольку коинфекция (сочетание) этих двух инфекций является очень серьезным сочетанием, гепатиты следует рассмотреть отдельно. Гепатит — это любое воспаление печени, которое может быть острым или хроническим. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, разрушающими клетки печени.

Гораздо более опасен. Передается он так же, как и ВИЧ, при незащищенных сексуальных контактах и нестерильных инъекциях. Для его профилактики важно заниматься безопасным сексом и не делать инъекций чужим инструментарием. По счастью, против него можно сделать прививку. Людям с ВИЧ, которые не болели гепатитом В, обычно рекомендуется вакцинация против него.

У большинства людей вирус гепатита В полностью исчезает после острой стадии, у других он становится хроническим, то есть пожизненным. Хронический гепатит В может с годами привести к развитию цирроза или рака печени. Для лечения гепатита В применяют препарат ламивудин. Это антиретровирусный препарат, которым также лечат ВИЧ-инфекцию. Поэтому, когда людям с ВИЧ и гепатитом В назначают антиретровирусную терапию, в нее также стараются включить этот или похожий препарат. Также возможно лечение альфа-интерфероном.

Гепатит В никак не влияет на скорость развития ВИЧ-инфекции. Однако он может привести к серьезным заболеваниям печени, которые чаще встречаются у людей с ВИЧ, поэтому важно уделять внимание лечению обеих инфекций. Также и люди с гепатитом В могут заразиться другим видом гепатита — D, который встречается только в сочетании с гепатитом В.

Этот вид гепатита широко распространен среди ВИЧ-положительных, употреблявших инъекционные наркотики. В большинстве случаев он переходит в хроническую форму и остается пожизненно, если не проводится специального лечения. Этот вид гепатита легко передается через кровь, однако при сексуальных контактах риск его передачи либо крайне мал, либо вообще отсутствует. Прививки против гепатита С не существует.

Хронический гепатит С может привести к развитию цирроза или рака печени, хотя до этого момента и может пройти много лет. По счастью, как и гепатит В, эта инфекция никак не влияет на развитие ВИЧ. Тем не менее, сам гепатит С может быстрее развиваться у ВИЧ-положительных.

Лечение гепатита С состоит из интерферона либо пегилинированного интерферона в сочетании с препаратом рибавирин. Длится курс лечения 24−48 недель, уже на 12 неделе можно прогнозировать, насколько он будет успешным. Примерно у 40% людей подобный курс приводит к полному излечению от гепатита С, хотя вероятность этого зависит от генотипа вируса и других факторов. Если же полного исчезновения гепатита не происходит, лечение позволяет снизить вирусную нагрузку гепатита С и улучшить работу печени.

К сожалению, такое лечение дорого, не всегда доступно и может иметь труднопереносимые побочные эффекты (мышечные и головные боли, повышение температуры, депрессию). По этой причине начинать лечение гепатита С нужно обдуманно и сознательно, и вопрос доступа к лечению вирусных гепатитов это важная часть медицинского ухода для людей с ВИЧ.

Тем не менее, и альтернативные методы оздоровления могут быть полезны людям с ВИЧ. Многие из них снижают стресс и уменьшают побочные эффекты лекарств. Люди часто прибегают к таким методам, не имея никаких проблем со здоровьем. Для них это способ почувствовать, что они продолжают контролировать свой организм и могут влиять на него. В целом же классическая и нетрадиционная медицина могут прекрасно уживаться вместе, дополняя друг друга и повышая качество жизни человека с ВИЧ.

Важной проблемой в области ВИЧ-инфекции являются так называемые шарлатаны. Это люди, которые играют на надеждах и страхах людей, обычно требуя за это большие деньги. По некоторым признакам можно вычислить шарлатана:

— Шарлатаны рассказывают про козни государства или фармацевтических компаний, чтобы объяснить, почему их метод не зарегистрирован официально. На самом деле это просто увертки.

— Шарлатанские методики часто являются универсальными. Тем же способом предлагают лечить рак, вирусные гепатиты, псориаз и даже наркоманию. Единственная общая черта таких заболеваний — неизлечимость или трудности в лечении.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Жизнь как чудо

Лаки Чой – музыкант. Он играл на пианино всю жизнь. Раньше он зарабатывал музыкой, но прекратил писать собственные произведения в начале 90-х. В последний раз он создал что-то своё, когда жил в Париже, незадолго до того, как его партнёр умер от СПИДа. После этой потери он перестал творить.

"Музыка всегда была тем, что заставляло меня чувствовать себя живым", – говорит Чой.

Сейчас ему 60, он живёт в Сан-Франциско. Мужчина считает чудом то, что он жив, здоров и способен возобновить занятия музыкой. Чой – тоже ВИЧ-положительный. Он думает, что получил вирус в конце 70-х годов, когда ему было 20 с небольшим. Но кое-что отличает Чоя от многих других людей с диагнозом ВИЧ. В отличие от своих партнёров, он никогда не переносил болезни, связанные с ВИЧ, никогда не принимал АРВ-лекарства. Вирус в его крови находят лишь самые чувствительные лабораторные тесты.

Чой – один из тех, кого называют "элитный контроллер" или "нонпрогрессор". Особенности генетики позволяют его иммунитету давать отпор ВИЧ.

Но жить с вирусом на фоне эпидемии СПИДа было нелегко даже нонпрогрессорам. В течение многих лет они жили в постоянном страхе, что тоже умрут. Для некоторых из них стратегией выживания стала изоляция, а иммунитет к ВИЧ не защитил их от потерь, которые, как цунами, прокатились по их поколению.

Как и сотни других элитных контроллеров в США, Чой десятилетиями принимал участие в медицинских исследованиях, которые направлены на то, чтобы понять, как работает его иммунная система. Многие медики надеются, что это знание может привести к победе над ВИЧ. Каждый месяц Чой приезжает в один из корпусов Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF). Он сдаёт кровь, а специалисты пытаются понять, как функционирует его иммунитет.

"За свою карьеру я усвоил принцип: если хочешь понять вирус, смотри на выживших", – говорит доктор Джей Леви, который занимается случаем Чоя и других нонпрогрессоров.

Лаки Чой на приёме у доктора Леви. Фото: Gabrielle Lurie / The Chronicle

Впервые доктор познакомился с контроллером в 1984 году. В его кабинет вошёл мужчина, который уверял, что у него ВИЧ. При этом он был здоров. За долгие годы работы Леви создал группу из таких же мужчин и женщин, выпустил десятки работ о них. Но путь к пониманию особенностей их организма и созданию лекарства оказался более сложным, чем кто-либо ожидал.

Подопытные

Учёные до сих пор пытаются точно определить, как работает иммунная система элитного контроллера. Считается, что у этих пациентов есть мутированный ген, благодаря которому их иммунитет функционирует не так, как у большинства людей. В итоге, даже если ВИЧ проникает в организм, защитные клетки убивают большую часть вируса, он находится на неопределяемом уровне, не причиняя организму вреда.

Нонпрогрессоры могут не принимать противовирусные препараты в течение долгих лет после инфицирования. Некоторые из них получили ВИЧ 30 или более лет и всё ещё здоровы. Но многие из них в зрелом возрасте начинают АРВ-терапию в качестве профилактики, чтобы предупредить развитие заболевания.

Долгие годы, до начала 2000-х, учёные использовали знания об элитных контроллерах для разработки вакцины против ВИЧ-инфекции. Когда эти попытки не увенчались успехом, многие сосредоточились на других стратегиях. Но ряд исследователей до сих пор взаимодействуют с контроллерами. Та работа, которую производит их иммунитет, слишком важна, чтобы просто её игнорировать.

"Мы пока лишь поскребли монеткой поверхность этого знания", – считает доктор Стивен Дикс, профессор UCSF, который также создал собственную группу пациентов среди элитных контроллеров. Эти добровольцы в течение многих десятилетий ежемесячно сдают кровь или образцы спинномозговой жидкости.

"Люди, которые выжили в начале эпидемии, потеряли многих своих близких и друзей, – говорит Дикс. – У них есть серьёзный мотив помогать нам докопаться до причины случившегося".

Вина выжившего

"Один из моих лучших друзей получил ВИЧ в то же время, что и я. – говорит Джордж Фокс, ещё один нонпрогрессор, которому сейчас 60. – Он начал болеть, таять на глазах. Я был в панике". В какой-то момент Джордж понял, что вирус действует на него иначе. Он не заболел и мог бы радоваться этому, но его друзья умирали. По словам Фокса, "это была палка о двух концах".

Фото: Gabrielle Lurie, The Chronicle

После того, как Фокс получил диагноз ВИЧ, врач прописал ему AZT – самый первый антиретровирусный препарат, который оказался очень токсичным. Фокс отказался принимать его. Он поставил рецепт в рамку, повесил на стену и перевозил с собой, когда переезжал с места на место в 80-х и 90-х годах. Он никогда не принимал лекарств против ВИЧ.

Фокс присоединился к группе нонпрогрессоров доктора Леви в конце 90-х годов. К тому времени его лучший друг умер от СПИДа. А самого Джорджа ничего не беспокоило, кроме молочницы во рту.

Время шло, в душе Джордже росло чувство вины. У него была карьера, дом. Он никогда не болел, пока друзья, по его собственному выражению, "умирали как мухи". Он просто слушал их истории – о клинической смерти, страшных инфекциях, изнурительных побочных эффектах – и был не в состоянии разделить их боль.

"Я чувствовал вину выжившего", – говорит Фокс.

Некоторые нонпрогрессоры, которые пережили худшие времена эпидемии, объединились в сообщества. Этих мужчин и женщин соединяло не только общее горе и ужас, но и стойкость против болезни.

Многие из них не чувствуют, что они полностью интегрированы в комьюнити ВИЧ-положительных. При этом они не идентифицируют себя с ВИЧ-отрицательными: они также сталкиваются со стигмой, которая окружает ВИЧ, но не способны разделить большую часть того, с чем борются другие ВИЧ-позитивные. Это приводит к изоляции.

"Я живу между двумя мирами, – говорит Кай Бразерс, 54-летний участник группы Леви. – Я никогда не чувствовал себя частью мира ВИЧ-положительных".

Кай Бразерс / Gabrielle Lurie, The Chronicle

Лаки Чой чувствовал себя гораздо более вовлечённым в ВИЧ+ сообщество, поскольку несколько лет он ухаживал за больными во время эпидемии 80-90-х годов. У него не было времени бояться за свое здоровье, потому что он был слишком занят, присматривая за умиравшими от СПИДа членами гей-сообщества Сан-Франциско. Он не только проводил с больными людьми их последние дни, но и утешал их семьи, которые не могли понять, что происходит с их сыновьями и братьями. Ради этого Чой бросил учёбу. Он посвятил себя уходу за больными и просвещению людей в маргинальных общинах – о том, как защитить себя от ВИЧ.

Как и многие другие выжившие, тогда он принимал решения спонтанно, основываясь на том, что всё равно скоро умрёт. Теперь, когда Чою 60, он всё равно не жалеет, что посвятил себя этому.

Но в многолетней борьбе вирус всё же побеждает. Кай Бразерс два десятка лет успешно боролся с болезнью, но пару лет назад анализы показали повышение вирусной нагрузки в крови. "Я обнаружил, что я не супергерой, который может всю жизнь побеждать болезнь", – говорит Бразерс.

На шестом десятке мужчина впервые в жизни начал пить лекарства против ВИЧ. Сегодня он совершенно здоров.

"Мы установили, что экспрессия молекул Pk в сильной степени влияет на восприимчивость к вирусу ВИЧ-1. Таким образом, Pk является новым эндогенным фактором, который может дать защиту от ВИЧ-инфекции", - говорится в статье.
Ведущий автор исследования, доктор Дон Бранч (Don Branch) из Канадской службы крови отметил, что принадлежность крови к устойчивой группе не обеспечивает стопроцентную защиту от заражения ВИЧ, однако может в каких-то случаях воспрепятствовать воздействию вируса.
"Высокий уровень Pk представляет совершенно новый тип защиты клетки от ВИЧ-инфекции и свидетельствует о важности исследований крови", - говорит профессор Мартин Ольссон (Martin Olsson) из Лундского университета (Швеция), слова которого цитируются в сообщении пресс-службы университета.

Также ученые исследовали развитие ВИЧ-инфекции у пациентов-нонпрогрессоров. Они обнаружили, что за год их уровень CD4 снижался на 16-32 клетки в зависимости от возраста (у молодых пациентов снижение было сильнее). Средняя вирусная нагрузка у них была чуть выше 1500 копий/мл. Через восемь лет инфекции их средняя вирусная нагрузка была 3000 копий/мл. У 16 нонпрогрессоров вирусная нагрузка была неопределяемой в течение первых шести лет инфекции. У семи человек вирусная нагрузка была неопределяемой в течение десяти лет.
За 60 нонпрогрессорами ученые наблюдали в течение 16 лет. В течение этого периода 36 пациентов потеряли свой статус нонпрогрессора, потому что их уровень CD4 хотя бы раз опускался ниже 500 клеток/мл. В основном у этих пациентов вирусная нагрузка была выше определяемого уровня, и у них быстрее рос уровень вируса в крови.
Авторы исследования пришли к выводу, что в самом начале заболевания можно определить нонпрогрессоров по низкому уровню ВИЧ в периферических мононуклеарных клетках крови. Также, если первый анализ на вирусную нагрузку показал неопределяемый результат, то есть 60% вероятности, что данный пациент является нонпрогрессором.
POZ.ru

Для борьбы с распространением ВИЧ в организме иммунная система некоторых людей научилась вырабатывать комбинации из антител, в разной степени распознающих и уничтожающих вирусы, вместо выработки одного антитела, распознающего вирус наверняка. Этот подход может помочь ученым в разработке лекарств от СПИДа считают авторы публикации в журнале Nature.

Авторы новой работы, профессор Мишель Нассенцвейг (Michel Nussenzweig) из Рокфеллеровского университета, и его команда, использовали технологии клонирования для характеризации антител шести ВИЧ инфицированных, демонстрирующих очень медленное развитие СПИДа.

Ученым уже давно было известно о существовании ВИЧ инфицированных с очень медленно прогрессирующим заболеванием. Иммунная система таких больных, которые составляют от 10 до 20% всех больных, вырабатывает большое количество антител, однако до последнего времени ученые ничего не знали об эффективности их работы по уничтожению опасных вирусов.

Нассенцвейгу удалось показать, что антитела, вырабатываемые иммунной системой таких больных, сильно отличаются друг от друга, а задачу по уничтожению вирусов выполняют сообща, атакуя разные участки на поверхности вирусов. При этом ни одно из обнаруженных антител не в состоянии противостоять вирусам в одиночку.

Такой подход позволяет иммунной системе противостоять сразу нескольким генетическим вариантам быстро эволюционирующего вируса иммунодефицита и предотвращать массовое распространение его новых форм по организму.

Авторы публикации считают, что безуспешные попытки найти лекарства от СПИДа, которые мировое медицинское сообщество предпринимает уже более 25 лет, обусловлены именно стараниями подобрать какой-либо один тип антител, гарантированно уничтожающих ВИЧ.

Совсем недавно было доказано, что ВИЧ не просто умеет постоянно эволюционировать, ему под силу подстраиваться под иммунную систему конкретного человека, а потому универсальная вакцина от СПИДа просто не может быть создана.

Сотрудникам лаборатории молекулярной иммунологии, которой руководит Нассенцвейг, удалось выделить и клонировать 433 разных типа антител, проверить эффективность каждого из них по отдельности, а так же определить новые, ранее неизвестные объекты на поверхности вирусной оболочки, к которым эти антитела прикрепляются.