Что такое пкп в вич
Постконтактная профилактика (ПКП) ВИЧ-инфекции подразумевает максимально скорый прием антиретровирусной терапии после ситуации, предполагающей риск инфицирования ВИЧ.
Решение о целесообразности назначения препаратов для постконтактной профилактики, а также какие именно препараты для этого использовать, может принимать только врач.
Фонд развития межсекторного социального партнерства, Москва, 2017.
Выделяют ПКП двух видов:
- Профессиональная: контакт работников здравоохранения с ВИЧ-содержащим материалом, подразумевающий риск инфицирования.
- Не связанная с профессией ПКП: случаи сексуального насилия, незащищенный секс, использование общего шприца при применении инъекционных наркотических средств и т.д.
СанПиН указывает на необходимость начать прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после ситуации, связанной с риском, но не позднее 72 часов.
Данный СанПиН рассматривает в качестве стандартной схемы постконтактной профилактики заражения ВИЧ лопинавир/ритонавир (Калетра) + зидовудин/ламивудин (Комбивир и другие комбинированные препараты с таким составом). Несмотря не то, что зидовудин нельзя назвать современным препаратом, в разрезе целей ПКП данный режим вполне можно считать применимым в 2017 году.
Однако, далее текст СанПиНа в п.8.3.3.3.2 допускает следующее:
При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов.
Важно понимать, что применение двух, а тем более одного АРВ-препарата для целей ПКП сегодня не может рассматриваться. Нет оснований полагать, что это эффективно, а главное – безопасно. Схема ПКП должна быть полноценной, содержащей три препарата, два из которых относятся к разным классам. Абсолютно неприемлемо использовать абакавир без данных о результатах типирования на аллель HLA-B*5701, которое позволяет прогнозировать потенциально опасной для жизни риски развития реакции гиперчувствительности на данный препарат. Использование невирапина также не стоит рассматривать для целей ПКП из-за относительно высоких рисков нежелательных реакций со стороны печени.
Рекомендации ВОЗ (декабрь 2014) предполагают следующие режимы ПКП у взрослых и подростков:
Упоминаемые ниже рекомендации CDC относятся ко второй группе ПКП – не связанных с профессией рисков.
- До начала постконтактной профилактики следует установить ВИЧ-статус человека, в отношении которого планируется ПКП, предпочтительно для этих целей использовать лабораторные тесты четвертого поколения.
- Не связанная с профессией ПКП рекомендуется, если достоверно известно, что потенциальный источник является ВИЧ-инфицированным.
- Для достижения максимальной эффективности ПКП должна быть начата в течение 72 часов после риска. После истечения 72 часов от потенциального риска ПКП не рекомендуется.
- ПКП предполагает прием трех антиретровирусных средств в течение 28 дней.
- Предпочтительным режимом для взрослых и подростков является следующий режим: [тенофовир (300 мг) + эмтрицитабин (200 мг) один раз в день] + ралтегравир (400 мг дважды в день) или долутегравир (50 мг один раз в день).
- Альтернативным режимом для взрослых и подростков является: [тенофовир (300 мг) + эмтрицитабин (200 мг) один раз в день] + [дарунавир (800 мг) + ритонавир (100 мг) – один раз в день].
Руководство предусматривает режимы для детей, беременных и лиц с нарушениями функции почек (см. Table 6, p. 33).
Следует учитывать, что оптимальная продолжительность ПКП неизвестна. ПКП является безопасной для жизни, однако, ПКП может в ряде случаев вызывать побочные эффекты, в том числе выраженные. ПКП назначается специалистом в области здравоохранения на основании объективных данных о контакте с ВИЧ с учетом эпидемиологических данных о рисках. ПКП не является 100% эффективной и не дает гарантии предупреждения развития ВИЧ-инфекции.
Постконтактная профилактика (ПКП, или PEP) назначается ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после опасного контакта, чреватого передачей вируса. И подразумевает использование антиретровирусных препаратов с целью предотвращения инфицирования вирусом иммунодефицита человека.
Чтобы остаться в организме, вирус иммунодефицита должен закрепиться в его клетках. Прежде всего ВИЧ необходимо прилепиться к клетке, затем встроить свою генетическую информацию в ДНК клетки-хозяина и, наконец, начать репликацию. Но для того чтобы сделать все это, ему необходимо некоторое время.
Современные профилактические схемы АРВ-терапии предполагают 28-дневный курс тройного режима на базе ингибиторов интегразы ралтегравира (Исентресс) или долутегравира (Тивикай) в комбинации с тенофовиром и эмтрицитабином (Трувада). Альтернативным режимом для терапии рекомендована комбинация дарунавира (Презиста), тенофовира и эмтрицитабина. В открытых источниках, то есть в интернете, можно найти и такую схему: тенофовир, эмтрицитабин, эфавиренз — но она считается менее эффективной.
Как работает такая профилактика? При своевременном начале ПКП изначально инфицированные клетки умирают естественным путем, отработав свой ресурс, за короткий промежуток времени, лекарство не дает вирусу заразить еще здоровые клетки, а инфекции — принять хроническую форму. Важно, что наиболее эффективной постконтактная терапия будет, если начинать ее прием в течение 24 часов после возможного проникновения вируса и не позже, чем через 72 часа после опасного контакта. Поэтому ПКП — это всегда отчасти бег наперегонки со временем: чем раньше нужные лекарства окажутся в организме, тем больше вероятность, что терапия сработает.
Но перед тем как оказаться в организме, препараты должны оказаться в кармане пациента. В России для их приобретения не нужен рецепт. Но насколько реально их купить? СПИД.ЦЕНТР решил поставить эксперимент и проверить, возможно ли в указанные 72 часа самостоятельно приобрести необходимые препараты в Москве.
Первые 24 часа
При своевременном начале ПКП инфицированные клетки умирают естественным путем, а лекарство не дает инфекции — принять хроническую форму.
— Постконтактная профилактика ВИЧ.
48 часов
Через некоторое время из соседней двери появляется фармацевт и открывает лавочку. Смотрит в нашу шпаргалку, в наличии только тенофовир, ничего другого нет. Не завозят. Но и на том спасибо. Аптекарь предлагает расплатиться за пачку переводом на сберкарту. Терминала в заведении нет.
Финишная прямая
Пока эфавиренз ждет в Вешняках, наудачу лезем опять в интернет. Неожиданно частная клиника, которая располагается неподалеку, продает всю схему. Там предлагают немедленно забрать необходимое и даже обещают отложить пачку на случай, если кто-то доберется до лекарств раньше нас.
За МКАДом
Итог: весь набор постконтактной профилактики в столице, пусть и с некоторыми трудностями, удается собрать чуть больше чем за 1,5 суток. Впрочем, в провинции, где и аптек меньше, и поиск только по телефону, подобный финт вряд ли бы удался.
Как объясняют активисты из Нижнего Новгорода, во время проведения Чемпионата мира по футболу в 2018 году в ряде аптек города можно было найти АРВ-терапию в свободном доступе. Но, по их словам, появилась она там только по отдельной разнарядке Минздрава по случаю наплыва иностранцев. Если Мундиаль ваш город миновал, то рассчитывать на благосклонность министерства не стоит.
Да и в самом Нижнем за год до чудесного приказа попытка купить схему антиретровирусных препаратов не увенчалась успехом. Ее просто не продали.
АРВ-терапия в свободном доступе появилась по отдельной разнарядке Минздрава только по случаю наплыва иностранцев.
Проблема спроса
В некоторых регионах, впрочем, рецепт во внутреннюю аптеку центра могут выписать и постороннему, если на приеме у врача описать положение. Так, по словам Марии Годлевской, можно получить ПКП в Питере. Но это если повезет.
. Или на государственную поддержку программ обеспечения жителей ПКП, которой в России пока что просто нет.
В других странах, например, в Канаде, обеспечением ПКП в регионах с 1992 года занимается государственная организация B.C. Centre for Excellence in HIV/AIDS. В центре работает горячая линия; он предоставляет рекомендации, как вести себя в случае опасного контакта, и обеспечивает постконтактной профилактикой несколько медицинских центров по всей стране.
А в Австралии, где число новых случаев ВИЧ-инфекции за последний год достигло рекордного минимума — 835 случаев на 25 миллионов человек (для сравнения: в Санкт-Петербурге на пять миллионов человек приходятся три тысячи случаев инфицирования) — ПКП доступна во всех центрах планирования семьи. А в случае, если встречу с врачом не удается запланировать в нужный срок, пациенты могут обратиться в кабинеты неотложной помощи, где врачи или медсестры проверят клиента на ВИЧ-инфекцию и ИППП и при необходимости назначат и выдадут ПКП.
Сколько времени займет такой поиск — сказать сложно. Но если очень повезет, возможно, лекарства удастся раздобыть быстрее, чем за пресловутые 72 часа.
Від неочікуваної пристрасті, що інколи закінчується пристрасним незахищеним сексом, не застрахований жоден з нас.
Конечно, лучше пользоваться презервативом или принимать PrEP, но если вероятное заражение уже произошло, выбирать не приходится – необходимо немедленно начать курс по ПКП. Что это такое, как его соблюдать, о чем помнить и с чего стоит вообще начать – расскажем далее .
Что такое ПКП (постконтактная терапия PEP, post-exposure prophylaxis)?
Риск заразиться ВИЧ существует, когда человек занимается сексом без презерватива (ведь наивысшая концентрация вируса ВИЧ-позитивного партнера находится в его сперме, крови и предэякуляте). Также ВИЧ передается путем нестерильных шприцев, иголок, инструментария для пирсинга и тату. Больше информации о ВИЧ, а также о определении своего ВИЧ-статуса ищи в нашем FAQ .
Степень риска по заражению ВИЧ трудно просчитать математически. Однако следует помнить, что риски имеют свойство накапливаться. Иными словами, если у тебя был один незащищенный половой контакт с партнером, чей ВИЧ-статус тебе неизвестен, риск заражения можно считать незначительным. Но если такие контакты были регулярными, многочисленными, да еще происходили с разными партнерами, тогда риск заразиться от такого поведения заметно возрастает.
Также не забывай, что человек, имеющий ВИЧ и способный передать ВИЧ другим партнерам, может годами не догадываться о своем заболевании и не замечать никаких симптомов. Тот факт, что партнер выглядит и ведет себя как абсолютно здоровый человек, вовсе не доказывает отсутствие у него ВИЧ .
Когда именно лучше начать принимать ПКП?
В идеале прием ПКП нужно начинать в течение 2 часов после вероятной передачи вируса, но не позднее 72 часов (3 суток) после него. Здесь определяющую роль играет скорость: чем раньше ты начнешь профилактику, тем выше шансы уберечь себя от ВИЧ.
Шаг 1: Твой ВИЧ-статус. Очевидно, что ПКП могут принимать лишь ВИЧ-негативные люди. Ты должен быть уверенным, что сам не являешься носителем вируса.
Постконтактная профилактика предоставляется в региональных центрах СПИДа. Если мы говорим о Киеве, то это улица Отдыха, 11. Сюда можно обратиться в любое время, даже в нерабочие часы: в этом случае обращайся в приемный покой и получишь терапию в количестве, которого хватит до следующего рабочего дня центра СПИДа. Перед началом профилактики тебя должен проконсультировать врач, который определит схему приема препаратов. Помни: ПКП необходимо начинать принимать как можно раньше после вероятного момента передачи вируса, курс лекарств нужно пропить полностью и ответственно .
колько нужно принимать ПКП?
Профилактика длится 28 дней, в течение которых ты должен ежедневно в одно и то же время принимать лекарства. Очень важно придерживаться режима их приема – только в случае, если ты серьезно и ответственно отнесешься к приему препаратов, ПКП будет эффективной.
Какие лекарства входят в ПКП?
Комбинация препаратов, которые войдут в твою ПКП, зависит от степени риска. В целом ПКП состоит из АРВ, которые постоянно принимают ВИЧ-позитивные люди, чтобы помочь организму в борьбе с вирусом. ПКП может состоять из комбинации 2 или 3 таких препаратов.
Какими могут быть побочные эффекты?
Наиболее распространенными побочными эффектами могут быть тошнота и общее недомогание. Среди других побочных эффектов могут наблюдаться нарушение сна, головная боль, ощущение усталости, рвота и диарея .
Принимать лекарство каждый день, да еще в одно и то же время – это так сложно!
Пропуск даже одной дозы препарата может свести к нулю эффект всего курса. Это также может привести к развитию стойкости вируса к препарату. Если такое произойдет, препараты АРВ терапии не будут действовать на вирус.
Выходит, я могу заниматься незащищенным сексом с кем угодно, а потом каждый раз пить несколько таблеток?
Прием ПКП – это долгий и ответственный курс, который не гарантирует 100% спасения от вируса. Помни, что АРВ имеет неприятные побочные эффекты. А также, даже в лучшем случае ПКП защитит тебя от ВИЧ, но не от других инфекций, которые передаются половым путем. Итак, ответ на этот вопрос – конечно, нет! Ситуаций, после которых тебе придется принимать ПКП, лучше избегать, если ты заботишься о своем здоровье и не хочешь, чтобы временная страсть обернулась тяжелыми последствиями на всю жизнь.
Насколько вообще эффективна ПКП? Гарантирует ли она на 100%, что я не получу ВИЧ?
Профилактика после заражения ВИЧ
Если вы считаете, что возможно были случайно подвержены заражению ВИЧ, есть лекарства, которые могут значительно снизить риск инфекции, называемые профилактикой после контакта (ПКП).
Постконтактная профилактика состоит из 28-дневного курса антиретровирусных препаратов, который необходимо пройти полностью и без перерывов. Чтобы свести к минимуму риск заражения, курс ПКП должен быть запущен как можно скорее — в идеале не позднее 36 часов после контакта.
Некоторые источники говорят о том, что ПКП можно начать и в течение более длительного периода — до 72 часов после контакта, но важно понимать, что шансы на предотвращение инфекции тем выше, чем раньше вы начнете лечение, — до того, как вирус получит возможность мигрировать с места проникновения в кровоток и лимфатические узлы.
Таким образом, в рисковых ситуациях главное — это немедленное начало профилактики. Не ждите. Незамедлительно после контакта обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в поликлинику. Не ждите до утра, чтобы позвонить своему врачу.
ПКП также проводится медицинским работникам, которые в силу профессиональной деятельности имеют высокий риск заражения ВИЧ, например, при контакте с инфицированной кровью или в случаях травмы от иглы в больнице или клинике.
Как проводится постконтактная профилактика
По прибытии в больницу или клинику вам будет проведен экспресс-тест на ВИЧ, чтобы определить, являетесь ли вы ВИЧ-положительным или ВИЧ-отрицательным.
- Если вы ВИЧ-инфицированы, это означает, что вы ранее подвергались воздействию ВИЧ и инфицированы вирусом. Будет проведен второй тест для подтверждения результатов, после чего вы будете направлены к медицинскому работнику для консультации и обсуждения ваших результатов.
- Если вы ВИЧ-отрицательны, вам немедленно будет назначен курс 2-3 антиретровирусных препаратов, который вам нужно будет начать немедленно принимать, и пить в течение четырех недель. Для менее серьезных случаев воздействия обычно назначают два препарата. Для более серьезных случаев, включая изнасилование и производственную травму с неизвестным или известным ВИЧ-статусом, может быть назначено третье лекарство. (Тем не менее, некоторые рекомендации обычно предписывают назначать три препарата во всех случаях из-за более высокой переносимости и простоты использования препаратов нового поколения).
Затем вам пропишут правильную дозировку, дадут информацию о возможных побочных эффектах и приверженности терапии. Могут быть проведены дополнительные скрининговые тесты, если они показаны в данном конкретном случае (например, имеются ИППП, гепатит В). В случае изнасилования также может быть назначена экстренная контрацепция.
Если экспресс-тест на ВИЧ недоступен, вам будет проведен стандартный тест на антитела на ВИЧ и предоставлены необходимые препараты для начала лечения. После завершения лабораторных анализов вам будет сообщено о результатах и необходимости продолжать лечение.
Затем необходимо запланировать повторный тест на ВИЧ, обычно в течение 4-6 недель после завершения курса постконтактной профилактики.
Насколько эффективна постконтактная профилактика?
По данным исследования, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine, ПКП в профессиональных условиях снижает риск заражения ВИЧ на 81 процент. Нет доступных эмпирических данных для количественной оценки эффективности ПКП в случаях сексуального насилия или инъекционного употребления наркотиков по двум простым причинам:
Тем не менее, совокупные результаты на сегодняшний день позволяют предположить, что ПКП может быть эффективным при минимизации риска передачи ВИЧ и при случайном контакте с вирусом, не связанным с непрофессиональной деятельностью.
Заражение вирусом иммунодефицита происходит при попадании вирусных клеток во внутренние среды организма. Наивысшая концентрация частиц вируса выявляется в крови, сперме и влагалищных выделениях. Если биологическая жидкость больного человека попала на поврежденную кожу или слизистые оболочки, предотвратить заражение можно с помощью постконтактной профилактики ВИЧ.
Что такое постконтактная профилактика инфицирования ВИЧ
Постконтактная профилактика – комплекс мер, необходимых при высоком риске заражения вирусом ВИЧ. Ее начинают в 1-3 сутки после вероятного инфицирования.
Курс лечения составляет 30 дней и имеет побочные эффекты:
- постоянное чувство усталости;
- головные боли;
- тошнота и рвота.
Медики обнаружили, что, попав в организм человека, вирусы ВИЧ в первые 72 ч неактивны. Пока не началось их распространение, заражение можно предотвратить. При потенциальной угрозе инфицирования начинают прием антиретровирусных препаратов. В этом заключается постконтактная профилактика болезни.
Еще одна простейшая мера – обеззараживание поврежденной кожи или слизистой, куда попала зараженная жидкость. Это уменьшает количество вирусного белка, снижает риск проникновения инфекции в кровь.
Подобная профилактика не всегда успешна, даже если лекарства приняты своевременно. Все же шансы сохранить здоровье существенно увеличиваются, если принять предписанные меры.
Когда необходима
Показания к проведению постконтактной профилактики инфекции:
- Для медицинских работников, контактирующих с вирусом, антиретровирусные препараты (АРВТ) назначают для предупреждения инфицирования ВИЧ после травм иглой или острым инструментом; после попадания жидкостей пациента на слизистые. Раньше АРВТ проводилась только для медработников. В 2005 г. было принято решение о целесообразности профилактики в ряде других случаев.
- Незащищенный секс. Один из наиболее распространенных путей заражения – половой акт с инфицированным партнером без использования презерватива. Риск есть и при оральном сексе.
- Использование наркоманами общих игл для инъекций.
- Переливание зараженной крови.
Хранить такую аптечку должны работники:
- стоматологических кабинетов;
- тату-салонов;
- студий микроблейдинга;
- маникюрных салонов;
- кабинетов косметолога.
В случае повреждения кожи обезопасить себя помогут препараты из аварийной аптечки:
- спирт медицинский для первичной обработки раны или полоскания ротовой полости;
- йод 5% для вторичной обработки;
- хлорамин Б (или Бациллол) для дезинфекции инструментов.
В комплекте есть вспомогательные средства для оказания первой медицинской помощи:
- вата;
- пипетка;
- стерильный бинт;
- пластырь в рулоне;
- бактерицидные пластыри разных размеров;
- ножницы;
- напальчники;
- перчатки;
- мыло.
Ситуации, когда о профилактике ВИЧ можно не беспокоиться:
- Укол грязным шприцем на улице. Вирус иммунодефицита неустойчив в окружающей среде, поэтому риск заражения стремится к нулю. Но есть риск заразиться столбняком или другими инфекциями. Посетить врача все же стоит.
- Поцелуй с ВИЧ-позитивным партнером. Слюна человека содержит незначительное количество вирусного белка. Для инфицирования его недостаточно. Риск есть, только если поцелуй был долгим, и у участников имелись кровоточащие ранки в полости рта.
- Постоянное проживание с ВИЧ-инфицированным. Вирус иммунодефицита не передается бытовым путем. Его нельзя получить:
- пользуясь общей посудой;
- через воду или пищу;
- при тактильных контактах (рукопожатие и другие);
- через воздух;
- в водоеме;
- при укусе насекомых.
Насколько эффективна
Проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции не гарантирует избавления от вирусных клеток. При этом она достаточно эффективна: своевременный прием АРВТ предотвращает заражение в 80% случаев. Раннее начало химиопрофилактики и четкое следование инструкциям врача повышают успех терапии.
Людям, вступавшим в контакт с ВИЧ-больным, рекомендуется проведение высокоактивной антиретровирусной терапии. Такой метод профилактики предполагает использование сразу 2-4 препаратов. Это необходимо в связи с быстрой адаптацией вируса к лекарствам. Чаще всего назначают противовирусный медикамент Зидовудин, его дополняет Ритонавир или другое лекарство. Лечение антиретровирусными препаратами практикуется как профилактика при возможности инфицирования плода от ВИЧ-положительной матери.
Курс АРВТ составляет 30 дней. Недопустимо пропускать прием препарата или снижать дозировку.
Определить перечень необходимых мер профилактики можно, посетив врача-инфекциониста. Без его рецепта невозможно купить необходимые лекарства.
Препараты подвергают организм дополнительной нагрузке. Целесообразно сделать все возможное, чтобы предотвратить контакт с биологическими жидкостями носителя ВИЧ.
🔊 Прослушать пост
Если Вы подозреваете, что могли заразиться ВИЧ через какой-то рискованный контакт, то Вы можете обратиться к врачу для назначения курса послеконтактной профилактики или как её ещё называют постконтактная профилактика (ПКП), т.е. профилактика после контакта с ВИЧ (существует и доконтактная профилактика, перед контактом с ВИЧ-инфицированным). Если Вы не уверены, был ли у Вас риск заражения ВИЧ позвоните в СПИД-центр (номер можно найти на их официальных сайтах) или обратитесь к врачу-инфекционисту СПИД-центра.
Примеры рискованных по заражению ВИЧ ситуациях:
- случайный укол иглой от шприца, после инъекции ВИЧ-инфицированному,
- попадание крови, спермы, грудного молока ВИЧ-инфицированного в глаз, в рот, на поврежденную кожу, слизистую, например рану, язву,
- половое сношение без резины с ВИЧ-инфицированным или с человеком у которого высока вероятность наличия у него ВИЧ,
- разрыв или сползание резины,
- использование чужого шприца для употребления например, наркотиков, стероидов,
- переливание ВИЧ-инфицированной крови,
- изнасилование.
Рискованными ситуациями НЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
- дотрагивание, касание,
- поцелуи,
- попадание слюны.
Прием антиретровирусных таблеток должен быть начать как можно быстрее, в идеале до 36 часов, пока ВИЧ не добрался до кровотока и лимфатических узлов , чтобы максимально снизить риск заболеть ВИЧ-инфекцией.
чтобы начать как можно скорее приём препаратов.
Чем раньше начать прием постконтактной профилактики, тем выше вероятность, что Вы не заболеете ВИЧ-инфекцией, СПИДом.
Послеконтактная профилактика также назначается медикам после медицинской аварии (попадание биологического материала ВИЧ-инфицированного, в результате укола иглой от шприца, карпульной иглой, пореза скальпелем и др.).
Если тест покажет положительный результат, то это значит, что скорее всего (в дальнейшем нужно будет обследоваться классическими методами, для подтверждения или отвержения диагноза) Вы уже инфицированы ВИЧ и ПКП Вам не нужна.
Если тест отрицательный, то Вам незамедлительно назначат антиретровирусную терапию из 2-3 АРТ препаратов, которые нужно принимать в течении 4 недель . Если риск заражения небольшой, то могут назначить 2 препарата, но никак ни один (следите за этим), а то очень быстро вирус станет нечувствителен к препарату, выработается лекарственная резистентность. При более серьезных ситуациях (изнасилование, медицинская авария с ВИЧ-инфицированным или с человеком у которого ВИЧ-статус неизвестен) назначают 3 препарата.
Врач обязан Вам разъяснить режим приема препаратов, возможные побочные эффекты, приверженность к терапии. Он может назначить обследование на венерические заболевания, гепатит В, в случае изнасилования провести экстренную контрацепцию.
В случае отсутствия в наличии быстрых тестов, будет использована классическая постановка ИФА и назначено лечение. Когда будет готов результат Вам сообщат, нужно ли дальше принимать препараты (если обнаружат ВИЧ, то принимать препараты дальше не надо).
Если тест был отрицательный, у Вас не обнаружили ВИЧ, то после окончания курса приема ПКП, через 4-6 недель Вам нужно будет сдать тест на ВИЧ (ИФА) ещё раз, чтобы окончательно исключить заражение ВИЧ.
Эффективность ПКП при медицинских авариях (укол иглой, порезы с ВИЧ-инфицированной кровью) составляет 81% (New England Journal of Medicine), что является достаточно высоким процентом, т.е. без терапии заразились бы 100 человек, а в результате применения ПКП только 19 чел.
Сведения об эффективности ПКП при половых и наркотических контактах отсутствуют, т.к.:
- тяжело определить проник ВИЧ в организм или нет, в норме неповрежденная слизистая полностью защищает от ВИЧ,
- невозможно провести клинические исследования, т.к. требуется создание контрольной группы, которая будет контактировать с ВИЧ-инфицированными людьми рискованным способом, что невозможно сделать по этическим соображениям.
Но в любом случае то, что
ПКП уменьшает вероятность заболеть ВИЧ-инфекцией — это точно.
Сейчас разрабатывается профилактика ВИЧ с помощью одного укола специального препарата, который будет действовать очень долго (1-2 и даже 3 месяца). Это не вакцина, но замена для доконтактной и постконтактной профилактики. Принимать таблетку каждый день это муторно, п.э. лучше один раз уколоться и забыть о риске заразиться ВИЧ на долгое время. Плюс ещё в том, что резко снижается развитие нечувствительности ВИЧ к препарату, которая развивается при нарушении режима приёма, перерывах в приеме лекарства.
Нужно время, чтобы посмотреть как работает данное лекарство в зависимости от пола, возраста, какие могут быть осложнения, побочные эффекты. Очень важно, чтобы концентрация лекарства была достаточной во всех жидкостях организма, особенно в половых.
Исследования идут полных ходом и в скором времени возможность лечить и предупреждать ВИЧ, СПИД одним уколом не за горами.
Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции, ДКП или ПрЕП (от англ. PrEP — Pre-exposure Prophylaxis) представляет собой профилактический прием антиретровирусных препаратов ВИЧ-отрицательным человеком, чтобы снизить риск инфицирования.
Когда человек принимает эти препараты до опасного контакта, в случае проникновения ВИЧ в организм их концентрация не позволит вирусу заразить клетки иммунной системы.
Для ДКП используются препараты тенофовир и эмтрицитабин. Эмтрицитабин можно заменить на более доступный ламивудин, без существенного снижения эффективности. Эти лекарства используются для лечения ВИЧ-инфекции и производятся в разных вариантах под разными торговыми наименованиями: трувада, тенвир-эм (комбинированные препараты), виреад (тенофовир), эмтритаб (эмтрицитабин), амивирен (ламивудин).
ДКП – причина многократного снижения случаев передачи ВИЧ-инфекции при незащищенном сексе. Эффективность ДКП подтверждена научными исследованиями и успешным опытом ее применения в разных странах мира: при правильном приеме она достигает 92%, а в комбинации с использованием презервативов позволяет практически полностью исключить риск передачи ВИЧ-инфекции.
Применять ДКП необходимо:
- если у тебя постоянный ВИЧ-положительный партнер;
- если у тебя постоянный ВИЧ-отрицательный партнер, но есть случайные партнеры (немоногамные отношения);
- если ты практикуешь анальный секс с мужчинами без презерватива;
- если у тебя за последние 6 месяцев обнаружили какую-нибудь ИППП (сифилис, гонорею, хламидиоз и т. д.).
ДКП: это важно знать
У ДКП есть ряд противопоказаний и не исключены побочные эффекты.Что касается побочных эффектов, то ни одно из них нельзя назвать смертельно опасным, но для некоторых людей они могут послужить причиной отказа от ДКП. Поэтому, правильнее применять ДКП под контролем врача: это поможет достичь наибольшей эффективности и, одновременно, снизит потенциальный вред.
Важно помнить, что ДКП защищает только от ВИЧ-инфекции! Другими словами, ДКП не предполагает отказ от презервативов. Отказываясь от использования презервативов, ты ставишь себя под угрозу заражения другими ИППП, включая очень опасные.
При использовании ДКП необходимо каждые 3 месяца проверяться на основные инфекции, передающиеся половым путем, и контролировать общее состояние здоровья. В этом случае достигается наилучший баланс между безопасностью и эффективностью профилактики.
Перед началом ДКП необходимо пройти тестирование на ВИЧ. В случае, если результат положительный, препараты ДКП могут нанести только вред в виде развития резистентности (устойчивости вируса к терапии). Также рекомендуется проверить состояние почек, так как они наиболее чувствительны к тенофовиру.
Два основных подхода к приему ДКП
Оба подхода достаточно эффективны.
Использование ДКП В России
В России, на начало 2019 года ДКП официально не применяется, хотя ведется обсуждение возможности ее внедрения. Однако практика самостоятельного применения доконтактной профилактики уже получила заметное распространение в среде МСМ, проживающих в крупных городах, – в частности, в Москве и Санкт-Петербурге.
Постконтактная профилактика
Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции, ПКП или PEP (от англ. Post-exposure Prophylaxis) – это прием ВИЧ-отрицательным человеком АРВ-препаратов с профилактической целью после контакта, возможно связанного с риском инфицирования ВИЧ.
ПКП нужно начинать как можно быстрее и не позднее 72 часов после рискованного контакта. Для эффективности ПКП каждый час имеет значение!
Принимать таблетки придется каждый день, в течение месяца.
ПКП применяется только в случае необходимости и не подходит для регулярного использования в качестве профилактики ВИЧ-инфекции – в отличие от ДКП (PrEP).
Если ты часто практикуешь рискованные сексуальные практики, для снижения риска инфицирования ВИЧ следует применять ДКП (PrEP).
ПКП эффективна, но не на 100% – поэтому, принимая препараты ПКП, продолжай пользоваться презервативами и стерильным инъекционным оборудованием. Это предохранит тебя от заражения и защитит твоих партнеров, если ПКП не сработает.
Препараты ПКП
Для ПКП используются те же препараты, что и для лечения ВИЧ-инфекции. Назначить их может только врач. Узнать более подробную информацию ты можешь в проекте LaSky.
Когда необходима ПКП
Если в течение последних 72 часов:
- у тебя был сексуальный контакт, рискованный в отношении ВИЧ (например, во время секса порвался презерватив, а ВИЧ-статус партнера тебе неизвестен);
- ты пользовался общим с другими людьми инъекционным оборудованием (ВИЧ-статус этих людей тебе неизвестен);
- ты оказался жертвой сексуального насилия.
Использование ПКП в России
В России ПКП не запрещена, но официально пока применяется только в отношении медицинского персонала.
Если ты заинтересован в начале ПКП и тебе нужна помощь в правильном и безопасном ее применении, обращайся в проект LaSky.
Препараты ПКП можно купить в аптеке.
Куда обратиться
Если ты заинтересован в начале ДКП / ПКП, обратись в проект LaSky за консультацией, и мы поможем тебе в правильном и безопасном ее использовании.
Данным сервисом может воспользоваться любой человек, независимо от регистрации и прописки (препараты платные).
- ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Он ослабляет иммунную систему, которая защищает организм человека от различных инфекций.
- ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
- СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является терминальной (последней) стадией ВИЧ-инфекции. Стадия СПИДа характеризуется критическим ослаблением иммунной системы, на фоне которой развиваются одно или несколько тяжелых заболеваний, называемых оппортунистическими или СПИД-ассоциированными. Именно они часто являются причиной смерти ВИЧ-положительного человека. Попадая в организм, ВИЧ поражает определенные клетки крови: Т-лимфоциты, на поверхности которых находятся молекулы CD4 (поэтому их еще называют CD4-клетки). Вирус использует эти клетки для собственного активного воспроизводства. Когда переполненная клетка лопается и погибает, в крови оказывается огромное количество новых вирусов. В течение дня ВИЧ способен воспроизводить миллиарды своих копий. ВИЧ-инфекция –не приговор, а заболевание, которое, благодаря достижениям современной медицины, переведено в разряд хронических (не смертельных). Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать режим приема препаратов и другие рекомендации врача.
По данным исследования PARTNER, проведенного в 14 странах, среди 1166 пар, в которых один партнер был ВИЧ-положительным, принимал АРВ-терапию и имел неопределяемый уровень вирусной нагрузки, а второй – ВИЧ-отрицательным, после приблизительно 58 тысяч половых актов без использования презерватива не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера. Таким образом, это исследование стало убедительным доказательством того, что при неопределяемой вирусной нагрузке риск передачи ВИЧ-инфекции сексуальным путем практически равен нулю.
Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить.
Вирус иммунодефицита человека передается только от человека к человеку.
Есть всего три пути передачи ВИЧ-инфекции:
- Через кровь:
- при переливании крови, зараженной ВИЧ;
- при совместном использовании игл, шприцев и других материалов для инъекционного употребления наркотиков.
- При сексуальных контактах без презерватива.
- От матери к ребенку:
- при попадании ВИЧ из крови ВИЧ-положительной матери ее ребенку во время беременности и родов;
- при грудном вскармливании ребенка ВИЧ-положительной матерью.
Вирус иммунодефицита человека передается от человека к человеку. Иными словами, заразиться ВИЧ-инфекцией можно только от другого человека. Нельзя – от комаров, кошек, собак и других животных или насекомых.
ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном использовании постельного белья, пребывании в одной постели, использовании общей посуды. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле и чихании.
Важно!
Даже если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны остановить его размножение и продлить жизнь на неопределенно долгий период. Но, к сожалению, до сих пор нет ни вакцины, ни лекарства, полностью излечивающего от ВИЧ-инфекции. Поэтому, необходимо использовать презерватив во время сексуальных контактов и одноразовый инструментарий при манипуляциях, связанных с кровью.
Иногда люди могут жить с ВИЧ-инфекцией в течение нескольких лет без каких бы то ни было внешних признаков заболевания. Поэтому, они могут о нем и не догадываться. Пока неожиданно, из-за ухудшения самочувствия у них вдруг обнаруживают быстро развивающийся туберкулез или токсоплазмоз, или грибковое поражение пищевода и т.д., а в ходе диагностики этого заболевания обнаруживают и ВИЧ-инфекцию.
Ответы на эти вопросы помогут тебе определиться с тем, насколько актуально для тебя сделать тест на ВИЧ именно сейчас.
Читайте также: