Для лечения первичной рожи препаратом выбора является
- Наиболее часто рожа развивается:
А) у лиц старше 40 лет
Б) у лиц молодого возраста
В) у детей до 5 лет
- При роже наиболее часто поражаются:
Б) нижние конечности
В) верхние конечности
Г) грудная клетка
- При роже воспалительный процесс развивается преимущественно:
Б) в подкожной клетчатке
- При роже развивается воспаление:
5. Антимикробный иммунитет при роже обусловлен:
А) антителами к М-белку
Б) антителами к А-полисахариду
В) антителами к стрептолизину-О
Г) антителами к гиалуронидазе
- Перечислить формы рожи по характеру местных проявлений:
7. Укажите клинический признак, наиболее характерный для рожистого воспаления:
А) узловатая эритема
Б) увеличенные и безболезненные лимфатические узлы
В) эритема с четкими очертаниями, отек и инфильтрация кожи
Г) крупно-пятнистые высыпания
8. Рецидивирующее течение рожи обусловлено:
А) локальным внутрисосудистым микросвертыванием крови
Б) токсинемией, бактериемией
В) формированием очагов эндогенной инфекции с персистенцией L-форм стрептококков
Г) гиперергической реакцией со стороны клеток-эффекторов воспаления при роже
9.Ранним считается рецидив рожи при его возникновении после последнего случая заболевания менее чем через:
10. Развитие регионального лимфаденита, лимфангита при роже связано с:
А) токсинемией, бактериемией
Б) нарушением резорбции лимфы
В) проникновением микроба из кожи в лимфатическую систему
Г) присоединением стафилококковой флоры
11. Осложнениями рожи являются все, кроме:
Е) пустулизации булл
- К последствиям рожи относится развитие ……
- Какие физиопроцедуры противопоказаны при роже:
Б) УФО пораженного участка
В) гелий-неоновый лазер
14. При лечении первичной рожи препаратом выбора является:
- К заболеваниям стрептококковой этиологии не относятся:
- Среди больных рожей нижних конечностей преобладают:
- L-трансформацию бактерий не вызывают:
А) пенициллин, цефалоспорины
В) антимикробные антитела
А) Ферменты агрессии S. pyogenes 1. О-стрептолизин
Б) Токсины S. pyogenes 2. М-протеин
В) Компоненты клеточной стенки 3. Протеаза
5. Липотейхоевая кислота
- Перечислить формы рожи по кратности течения:
6. Поздним считается рецидив рожи при его возникновении после последнего случая заболевания более, чем через:
- К неблагоприятным остаточным явлениям рожи относятся:
А) явления регионарного лимфаденита, инфильтрация кожи
Д) застойная гиперемия кожи
Е) шелушение, пигментация кожи
Ж) плотные сухие корки
8. Для рожи характерны следующие изменения гемограммы:
А) нормоцитоз с лимфоцитозом
Б) лейкопения с лимфоцитозом
В) лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево
9. Лимфостаз при роже обусловлен:
А) токсинемией, бактериемией
Б) нарушением резорбции лимфы
В) проникновением микроба из кожи в лимфатическую систему
Г) присоединением стафилококковой флоры
10. К местным осложнениям рожи относятся все, кроме:
- При лечении часто рецидивирующей рожи не используется:
А) бензилпенициллина натриевая соль
12. Для лечения эритематозной формы рожи в период ранней реконвалесценции местно применяют:
Б) повязки с фурацилином
В) тетрациклиновую мазь
Д) гелий-неоновый лазер
13. Пневмомассаж при роже показан:
А) в острый период заболевания
Б) в период реконвалесценции при формировании лимфостаза
В) в период реконвалесценции при наличии варикозного расширения вен
Г) в период реконвалесценции при наличии инфильтрации в очаге воспаления
14. Профилактика рецидивирующего течения рожи заключается в:
- Возбудителем рожи является:
Б) кишечная палочка
В) β-гемолитический стрептококк группы А
Д) γ-негемолитические стрептококки
А) высококонтагиозной инфекцией
Б) малоконтагиозным заболеванием
3. При роже развивается воспаление:
4. Классификация рожи по распространенности местного процесса:
1086. Больной Г., 57 лет, заболел остро с подъема температуры до 39,5°С и озноба. На второй день болезни в правой голени появились боль, гиперемия и утолщение кожи в средней ее трети с четкими границами, образовались пузыри с прозрачным содержимым. Заболеванию предшествовал ушиб голени. Ранее подобным заболеванием не страдал, но часто болел ангинами, тромбофлебитом глубоких вен правой голени.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А. рожа,
В. сибирская язва,
Д. тромбофлебит глубоких вен.
1087. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ФОРМА РОЖИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТРОМБОФЛЕБИТА:
А. четкой границей очага гиперемии,
Б. умеренными распирающими болями,
В. слабой болезненностью при пальпации,
Г. началом болезни с гипертермии и токсикоза,
Д. началом болезни с болей в области местного очага.
1088. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РОЖИ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:
В. бензилпенициллин,
1089. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ РОЖИ В СТАЦИОНАРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
А. пенициллин,
Д. сумамед (изитромицин).
СИБИРСКАЯ ЯЗВА.
А. экссудативная эритема,
Б. злокачественный карбункул,
Д. узловатая эритема.
1091. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:
А. грамм-положительная палочка,
Б. вырабатывает экзотоксин,
В. размножается и образует токсин в консервах,
Д. образует споры.
1092. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:
А. грамм-положительная палочка,
Б. содержит эндотоксин,
В. спор не образует,
Г. хорошо размножается в окружающей среде,
Д. подвижна, благодаря наличию жгутиков.
1093. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:
А. источником инфекции являются домашние животные,
Б. больной человек контагиозен,
В. возможно заражение пищевым путем,
Г. определенное значение имеет воздушно-пылевой путь передачи,
Д. возможен трансмиссивный путь передачи.
1094. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЕДУЩИЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:
Б. контактный,
1095. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:
А. возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу,
Б. возбудитель может проникать через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт,
В. характерно наличие очага серозно-геморрагического воспаления на коже,
Г. при заражении через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт развивается генерализованная форма болезни,
Д. при всех формах болезни характерна бактериемия.
1096. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ ВИРУЛЕНТНОСТИ СИБИРЕЯЗВЕННОЙ ПАЛОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
Б. экзотоксин,
1097. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ПОРАЖАЕТСЯ:
Д. легкие.
1098. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА:
Г. верхние конечности,
Д. нижние конечности.
1099. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВАРИАНТОМ КОЖНОЙ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
А. карбункулезный,
1100. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:
А. инкубационный период чаще составляет 2-3 дня,
Б. у отдельных больных наблюдается кожная форма болезни,
В. чаще всего наблюдается эритематозно-буллезная форма болезни,
Г. кишечная форма болезни характеризуется тенезмами и скудным слизисто-кровянистым стулом,
Д. при кожной форме характерно местное нагноение.
1101. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ КОЖНОЙ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:
А. черный струп в центре язвы,
Б. вторичные папулы вокруг язвы,
В. отек окружающей ткани,
Г. отсутствие болезненности с области язвы,
Больной Г., 57 лет, заболел остро с подъема температуры до 39,5°С и озноба. Па второй день болезни к правой голени появились боль, гиперемия и утолщение кожи в средней ее трети с четкими границами, образовались пузыри с прозрачным содержимым. Заболеванию предшествовал ушиб голени. Ранее подобным заболеванием не страдал, но часто болел ангинами, тромбофлебитом глубоких вен правой голени.
B. сибирская язва
Д. тромбофлебит глубоких вен
12. Для лечения первичной рожи препаратом выбора является:
Препаратом выбора при лечении первичной рожи в стационаре
является:
14. Рожа относится к следующей группе инфекций:
А. кишечные инфекции
В. Воздушно- капельные инфекции
Г.с различныит путями передач
+Д. наружных покровов
15. Характерным симптомом для эритематозной формы рожи является:
+А. высокая температура
+Б. головная боль
+В. Гиперемия, отечность с четкими границами в месте воспалительного очага
+Г. Геморрагии в месте воспалительного очага
+Д. региональный лимфаденит.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
А. экссудативная эритема
+Б. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ КАРБУНКУЛ
Д. узловатая эритема
2. Укажите правильное утверждение в отношении возбудителя сибирской язвы:
+A. грамм-положительная палочка
+Б. вырабатывает экзотоксин
B. РАЗМНОЖАЕТСЯ И ОБРАЗУЕТ ТОКСИН В КОНСЕРВАХ
+Д. образует споры
3. Возбудитель сибирской язвы:
+A. ГРАММ-ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПАЛОЧКА
Б. содержит эндотоксин
B. спор не образует
Г. хорошо размножается в окружающей среде
Д. подвижна, благодаря наличию жгутиков
4. При сибирской язве характерно всё перечисленное:
+A. источником инфекции являются домашние животные
Б. БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК КОНТАГИОЗЕН
+B. возможно заражение пищевым путем
+Г. определенное значение имеет воздушно-пылевой путь передачи
+Д. возможен трансмиссивный путь передачи
5. Ведущий механизм передачи инфекции при сибирской язве:
9. Самая распространенная локализация сибиреязвенного карбункула:
+Г. ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ
Д. нижние конечности
10. Наиболее частым вариантом формы сибирской язвы является:
11. При сибирской язве:
+A. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ЧАЩЕ СОСТАВЛЯЕТ 2-3 ДНЯ
Б. у отдельных больных наблюдается кожная форма болезни
B. чаще всего наблюдается эритематозно-буллезная форма болезни
Г. кишечная форма болезни характеризуется тенезмами и скудным
Д. при кожной форме характерно местное нагноение
12. Признак, характерный для кожной формы сибирской язвы:
+A. черный струп в центре язвы
+Б. вторичные папулы вокруг язвы
+B. отек окружающей ткани
+Г. отсутствие болезненности в области язвы
Д. ОБИЛЬНОЕ ГНОЙНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ ЯЗВЫ
Для диагностики сибирской язвы используют следующие методы
+Б. бактериоскопию содержимого карбункула
+В. бактериологическое исследование содержимого карбункула
+Г. внутрикожную аллергическую пробу
+Д. бактериоскопическое исследование мокроты, крови, испражнений
19. Препаратом выбора для лечения сибирской язвы является:
+Г. иммуноглобулин специфический
20. Лечение сибирской язвы включает всё перечисленное:
A. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИССЕЧЕНИЕ КАРБУНКУЛА
+Б. применение пенициллина в дозе до 24 млн. ЕД в сутки
+B. применение по показаниям других антибиотиков
+Г. назначение специфического противосибиреязвенного иммуноглобулина
+Д. проведение дезинтоксикационной терапии
СТОЛБНЯК
1. Возбудитель столбняка:
A. является аэробом
B. спор не образует
Г. содержит сильный эндотоксин
+ Д. РАЗМНОЖАЕТСЯ В НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫХ ТКАНЯХ
2. Укажите правильное утверждение в отношении столбнячного токсина:
A. ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЛИПОПОЛИСАХАРИД
+ Б. относится к экзотоксинам
+ B. быстро инактивируется при нагревании
+ Г. не всасывается в желудочно-кишечном тракте
+ Д. обладает нейротоксическими свойствами
3. Столбнячный токсин поражает преимущественно:
+ A. ВСТАВОЧНЫЕ НЕЙРОНЫ ЭФФЕРЕНТНЫХ РЕФЛЕКТОРНЫХ ДУГ
Б. двигательные зоны коры головного мозга
B. холинергические синапсы
Г. задние рога спинного мозга
Д. ретикулярную формацию продолговатого мозга
4. При столбняке характерно:
A. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ДО 5 ДНЕЙ
+ Б. первым симптомом является тризм
+ B. характерно обильное потоотделение
+ Г. сознание ясное
+ Д. тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей
5. Характерным осложнением столбняка является:
+ Б. КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Г. острая почечная недостаточность
Д. острая сердечно-сосудистая недостаточность
6. Основная причина смерти при столбняке:
B. инфекционно-токсический шок
7. Диагноз столбняка устанавливается на основании:
A. клинико-лабораторных данных
Б. клинических данных и результатов бактериологических исследований
B. клиники и определения уровня антитоксических антител
+ Г. КЛИНИКИ И НАЛИЧИЯ ТРАВМЫ В АНАМНЕЗЕ
Д. комплекса клинико-эпидемиологических и лабораторных данных
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
Раздел 5. Инфекционные заболевания с поражением кожных покровов и особо опасные инфекции (ООИ)
1. ВОЗБУДИТЕЛЕМ РОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ:
В) бета-гемолитический стрептококк *
2. ПЕНИЦИЛЛИН ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
Г) первичной рожи *
Д) инфекционного мононуклеоза
3. БАКТЕРИЯМИ ВЫЗЫВАЕТСЯ:
Б) инфекционный мононуклеоз
4. ЛИМФАДЕНИТ ХАРАКТЕРЕН:
А) для менингококковой инфекции
Б) для столбняка
Д) для вирусного гепатита С
5. ЛИМФАДЕНИТ ХАРАКТЕРЕН:
А) для лептоспироза
Б) для менингококкцемии
В) для дизентерии
Д) для сальмонеллеза
6. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) возбудителями рожи являются гемолитические стрептококки и стафилококки
Б) возбудителем рожи является бета-гемолитический стрептококк группы А *
В) единственный источник инфекции - больной рожей
Г) больные рожей высоко контагиозны
Д) в настоящее время нередко наблюдаются внутрибольничные вспышки рожи
7. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ РОЖЕ:
А) источником инфекции являются носители бета-гемолитического стрептококка группы А
Б) характерно серозное воспаление в коже и слизистых оболочках
В) возможно рецидивирующее течение болезни
Г) характерно поражение кожи туловища и волосистой части головы *
Д) иммунитет не вырабатывается
8. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) рожа возникает только в результате эндогенного заражения В-гемолитическим стрептококком группы А
Б) характерным проявлением рожи является развитие гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки
В) рожей болеют только лица, имеющие индивидуальную предрасположенность *
Г) морфологические изменения при роже такие же, как при флегмоне
Д) после перенесенной рожи вырабатывается длительный иммунитет
9. РОЖА ОТНОСИТСЯ К СЛЕДУЮЩЕЙ ГРУППЕ ИНФЕКЦИЙ:
А) кишечные инфекции
В) воздушно-капельные инфекции
Г) с различными путями передач
Д) наружных покровов *
10. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К ЗАБОЛЕВАНИЮ РОЖЕЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕНЫ:
А) лица, страдающие лимфостазом
Б) преимущественно лица молодого возраста *
В) больные эпидермофитией
Г) больные диабетом
Д) больные варикозным расширением вен
11. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ РОЖЕ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ:
Б) первичную хроническую *
Г) первичную с поздними рецидивами
12. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПО ХАРАКТЕРУ МЕСТНОГО ПРОЦЕССА РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ РОЖИ:
13. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ РОЖЕ ПО ХАРАКТЕРУ МЕСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ:
14. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СИНДРОМА ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ РОЖЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
Б) головная боль
15. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ РОЖЕ:
А) болезнь начинается с явлений общей интоксикации
Б) первые признаки поражения кожи появляются через несколько часов после начала болезни
В) участок поражения кожи имеет четкие границы
Г) характерна яркая гиперемия кожи
Д) характерно нагноение в очаге воспаления *
16. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЭРИТЕМАТОЗНОЙ ФОРМЫ РОЖИ:
А) высокая температура
Б) головная боль
В) гиперемия, отечность с четкими границами в месте воспалительного очага
Г) геморрагии в месте воспалительного очага *
Д) регионарный лимфаденит
17. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ РОЖИ:
В) грудная клетка
Г) верхние конечности
Д) нижние конечности *
18. ОТЕК МЯГКИХ ТКАНЕЙ НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕН ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ РОЖИСТОГО ПРОЦЕССА НА:
А) нижних конечностях
Б) верхних конечностях
19. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПОАЖЕНИЕ КОЖИ ПРИ РОЖЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) яркой гиперемией с четкими границами
Б) повышением температуры кожи в очаге воспаления
В) выраженным отеком мягких тканей
Г) резкой местной болезненностью *
Д) наличием регионарного лимфаденита
20. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РОЖЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:
А) умеренной болезненностью
Б) яркой гиперемией
В) отеком мягких тканей
Г) нечеткостью границ очага *
Д) частым образованием булл и геморрагий
21. НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМОМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ РОЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) появление эритемы на коже
Б) боли в очаге поражения
В) повышение температуры с ознобом *
Г) отек мягких тканей в очаге поражения
Д) боли в области регионарных лимфоузлов
22. НАЗОВИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РОЖИ:
Д) все вышеперечисленные *
23. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ МЕСТНЫМИ СИМПТОМАМИ ПРИ РОЖЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) умеренная болезненность в очаге рожистого процесса
Б) повышение локальной температуры
В) чувство жжения
24. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСЛОЖНЕНИЯ РОЖИ:
Б) токсический нефроз *
Г) абсцессы, флегмоны
25. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ФАКТОРАМИ, СПОСОБСТВУЮЩИМИ РАЗВИТИЮ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ РОЖИ, ЯВЛЯЮТСЯ:
А) грибковые поражения стоп
Б) венозная недостаточность
В) наличие очага хронической стрептококковой инфекции
Д) хроническая пневмония *
26. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ РОЖИ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:
А) проведение бициллинопрофилактики
Б) санация хронических очагов стрептококковой инфекции
В) лечение грибковых заболеваний кожи
Г) полноценное питание *
Д) предотвращение травматизации кожи
27. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. РЕЦИДИВЫ РОЖИ ОБУСЛОВЛЕНЫ:
А) активацией эндогенных очагов инфекции
Б) экзогенной инфекцией *
В) наличием лимфостаза
Г) сахарным диабетом
Д) варикозным расширением вен
28. В приемное отделение доставлена больная Г., 48 лет, с выраженным синдромом интоксикации (температура 39,2 гр. С, боли в мышцах, озноб). В области правой голени в средней и нижней ее трети яркая гиперемия, резко ограниченная от здоровой кожи, края ее неровные, в виде зубцов и языков. На фоне эритемы два пузыря, наполненные прозрачной желтой жидкостью. Выражен отек голени и стопы. Кожа в области эритемы горячая на ощупь, инфильтрирована, умеренно болезненна. Пальпируются болезненные, увеличенные паховые лимфатические узлы. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Б) сибирская язва
29. Больной У., 51 год, шофер, поступил ни 3-й день болезни. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,6 гр. С, тахикардия 130 в 1 мин., АД 95/60 мм рт. ст. В области левой голени на всем протяжении гиперемия кожи, обширные геморрагии; края покраснения имеют неровные очертания, четкие границы с периферическим валиком; по наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Пальпируются увеличенные, болезненные паховые лимфатические узлы слева. В 40 лет перенес рожу лица. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ФОРМУЛИРОВКУ ДИАГНОЗА:
А) эритематозно-геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение
Б) геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение болезни
В) повторная эритематозно-геморрагическая рожа левой голени, средне-тяжелое состояние
Г) повторная буллезно-геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение болезни *
Д) рецидивирующая эритематозно-буллезная рожа левой голени, среднетяжелое течение болезни
30. Больная С., 48 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 38,8 гр. С и озноба. На следующий день появились боли в левой голени, отек и гиперемия кожи в средней ее трети с неровными контурами и четкими границами. На 3-й день болезни в области покраснения образовались пузыри с прозрачным содержимым. Много лет страдает тромбофлебитом глубоких вен левой голени, ранее подобным заболеванием не страдала. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) первичная, эритематозно-буллезная рожа левой голени
Б) первичная эритематозная рожа левой голени среднетяжелого течения
В) первичная буллезная рожа левой голени среднетяжелого течения
Г) рожа левой голени, эритематозно-буллезная форма
Д) первичная эритематозно-буллезная рожа левой голени среднетяжелого течения *
31. Больной Г., 57 лет, заболел остро с подъема температуры до 39,5 гр. С и озноба. На второй день болезни в правой голени появились боль, гиперемия и утолщение кожи в средней ее трети с четкими границами, образовались пузыри с прозрачным содержимым. Заболеванию предшествовал ушиб голени. Ранее подобным заболеванием не страдал, но часто болел ангинами, тромбофлебитом глубоких вен правой голени. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
В) сибирская язва
Д) тромбофлебит глубоких вен
32. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ФОРМА РОЖИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТРОМБОФЛЕБИТА:
А) четкой границей очага гиперемии
Б) умеренными распирающими болями
В) слабой болезненностью при пальпации
Г) началом болезни с гипертермии и токсикоза
Д) началом болезни с болей в области местного очага *
33. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РОЖИ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:
34. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ РОЖИ В СТАЦИОНАРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
Д) сумамед (азитромицин)
35. ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА:
А) является аэробом
В) спор не образует
Г) содержит сильный эндотоксин
Д) размножается в нежизнеспособных тканях *
36. ПРИ УКУСЕ СОБАКИ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ:
37. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛИМФАДЕНИТ ХАРАКТЕРЕН:
dr_alex_boob
Рис. 1. Эритематозная Рис. 2. Эритематозная Рис. 3. Эритематозная
рожа лица. рожа лица. рожи голени.
При эритематозной форме рожи гиперемия обычно яркая, имеет чёткие границы со здоровой кожей, по периферии воспалительного очага определяется валик, края участка неровные, напоминают очертания географической карты. Воспалённый участок возвышается над уровнем здоровой кожи, горячий на ощупь, слегка болезненный. Степень отёка обычно зависит от локализации рожи: наиболее выражен отёк в области лица (особенно на веках), пальцах, половых органах. При не осложненном течении рожи вскоре начинается обратное развитие процесса: угасает гиперемия, уменьшается отёк, возникает непродолжительное шелушение кожи. Иногда в зоне эритемы возможно образование кровоизлияний в эпидермисе и дерме.
При эритематозно-буллёзной форме рожи – спустя несколько часов или 2 – 3 дня на отдельных участках поражённой кожи эпидермис отслаивается, образуются разной величины пузыри, наполненные серозной жидкостью. В дальнейшем пузыри лопаются, жидкость вытекает, образуются корочки, при отторжении которых видна нежная кожа. Рубцов при этих формах рожи не остаётся.
Рис. 4. Эритематозно-буллёзная рожа бедра.
При эритематозно-геморрагической форме рожи на фоне эритемы возникают кровоизлияния.
Буллёзно-геморрагическая форма рожи: имеются кровоизлияния в полость пузырей и окружающую ткань, поэтому содержимое пузырей приобретает сине-багровый или коричневый цвет. При их вскрытии образуются эрозии и изъязвления кожи, нередко осложняющиеся флегмоной или глубокими некрозами, после которых остаются рубцы и пигментация. Вокруг поражённого участка кожи обычно наблюдаются лимфангиты. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Местные поражения при роже исчезают к 5–15 дню (иногда позже).
■ При первичной роже процесс чаще локализуется на лице и начинается с носа, реже – на верхних конечностях, где отмечаются преимущественно эритематозная и эритематозно-буллёзная формы болезни с выраженными общими явлениями и сильными болями по ходу лимфатических сосудов и вен.
Высокая температура тела держится 5 – 10 дней. Температурная кривая может быть постоянной, ремитирующей или интермиттирующей; температура снижается обычно критически, иногда укороченным лизисом.
Токсическое поражение ЦНС проявляется апатией, головной болью, бессонницей, рвотой, судорогами, иногда менингеальным синдромом и потерей сознания.
Тоны сердца приглушены. Пульс соответствует температуре или опережает её. Развивается гипотензия. Аппетит снижен с первых дней, стул задержан. Отмечаются олигурия и протеинурия, в осадке мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. В крови умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, СОЭ умеренно увеличена.
■ Рецидивирующая рожа – это возврат болезни в период от нескольких дней до 2-х лет с локализацией местного воспалительного процесса в области первичного очага. Рецидивы рожи встречаются в 25 – 85% случаев. При частых рецидивах лихорадочный период может быть коротким, а местная реакция – незначительной.
Рецидивирующие формы заболевания вызывают выраженные нарушения лимфообращения, лимфостазы, слоновость и гиперкератоз. Преимущественно поражаются нижние конечности, что часто обусловлено наличием трофических поражений кожи ног, опрелостей, ссадин, потёртостей, создающих условия для появления новых и оживления старых очагов болезни.
■ Повторная рожа возникает более, чем через 2 года после первичного заболевания. Очаги часто имеют другую локализацию. По клиническим проявлениям и течению повторные заболевания не отличаются от первичной рожи.
ОСЛОЖНЕНИЯ: флегмоны, флебиты, глубокие некрозы кожи, пневмония и сепсис (встречаются редко).
ПРОГНОЗ при адекватном лечении благоприятный.
ДИАГНОСТИКА. При выраженных изменениях на коже диагноз рожи ставится на основании острого начала заболевания с явлениями интоксикации, яркой отграниченной гиперемии, отёка и других характерных изменений в области поражённого участка кожи. При дифференциальной диагностике необходимо исключить эритемы, дерматиты, экзему, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты поверхностных вен, эризипелоид и аллергические дерматиты. Это особенно касается эризипелоида (свиная и мышиная рожа). Эризипелоид (Erysipeloid) – зоонозное бактериальное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением кожи и суставов. Возбудитель (Erysipelothrix rhusiopathiae) представляет собой неподвижную грам+ палочку из семейства Corynebacteriaceae, растущую на обычных питательных средах. Имеется 2 антигенных варианта микроба: a) suis (свиной вариант, циркулирует среди домашних животных), б) murisepticum (мышиный, циркулирует среди диких животных).
Рис. 5. Эризипелоид пальца кисти.
Инфицирование происходит через повреждённую кожу рук при контакте с заражённым мясом или больными животными. Возможно пероральное внедрение возбудителя или инфицирование при участии кровососущих членистоногих (механическая трансмиссия). Заболевание обычно носит профессиональный характер. Оно наблюдается у мясников, поваров, животноводов, охотников, домохозяек. Проникнув в организм через мелкие повреждения кожи, микробы образуют в коже первичный очаг инфекции. В последующем воспалительный процесс (при локализации его в коже пальцев) может распространиться и захватить межфаланговые суставы.
Возможно генерализованное течение инфекции с лимфо- и гематогенной диссеминацией возбудителей, распространёнными кожными поражениями и формированием вторичных очагов во внутренних органах. Выделяют 3 формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную, генерализованную (септическую). Кожная форма эризипелоида встречается чаще. Она характеризуется образованием в месте входных ворот (обычно на коже пальцев и кистей рук) эритемы, сопровождающейся зудом, жжением и отёком кожи. Иногда на эритематозной поверхности появляются везикулы с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Эритема имеет тенденцию к расширению и охвату воспалительным процессом кожи всего пальца или другого значительного участка кисти. Могут развиться лимфаденит и лимфангит.
ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение больных рожей должно быть комплексным. Комплексное лечение включает полноценное и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов в пределах диеты №15. Пациенты должны тщательно соблюдать гигиенические и противоэпидемические правила и требования, а также лечебно-охранительный режим (вплоть до постельного). Кроме того, комплексное лечение рожи включает антибиотики, дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, неспецифические стимулирующие средства и физиотерапевтические процедуры.
Дезинтоксикационная терапия, её характер и объём зависят от клинической формы рожи, тяжести болезни, сопутствующих заболеваний и состояний и наличия осложнений. При лёгких формах рожи можно ограничиться достаточным употреблением жидкости, включая щелочные минеральные воды, фруктовые соки и оральные регидратационные солевые растворы (оралит, регидрон). При тяжёлой и осложнённой роже дополнительно назначаются внутривенные инфузии кристаллоидов (трисось, квартасоль), нередко в сочетании с коллоидными растворами (гемодез, альбумин и др.).
Читайте также: