Для окончательной диагностики вич инфекции применяют

В настоящее время новые диагностические технологии позволяют выявить этиологические и патогенетические причины многих заболеваний и коренным образом повлиять на результаты лечения. Пожалуй, наиболее впечатляющие результаты внедрения этих технологий в клиническую практику достигнуты в области иммунологии и диагностики инфекционных заболеваний.

Для исследования может быть использован различный биологический материал: сыворотка, плазма крови, соскоб, биоптат, плевральная или спинномозговая жидкость (СМЖ). В первую очередь, методы лабораторной диагностики инфекций направлены на выявление таких заболеваний, как вирусный гепатит В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекции, передающиеся половым путем (гонорейная, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная), туберкулез, ВИЧ-инфекция и др.

ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), длительное время персистирующего в лимфоцитах, макрофагах, клетках нервной ткани, в результате чего развивается медленно прогрессирующее поражение иммунной и нервной систем организма, проявляющееся вторичными инфекциями, опухолями, подострым энцефалитом и другими патологическими изменениями.

Возбудители инфекции – вирусы иммунодефицита человека 1-го и 2-го типов (ВИЧ-1, ВИЧ-2) – относятся к семейству ретровирусов, подсемейству медленных вирусов. Вирионы являются сферическими частицами диаметром 100–140 нм. Вирусная частица имеет наружную фосфолипидную оболочку, включающую гликопротеиды (структурные белки) с определенной молекулярной массой, измеряемой в килодальтонах. У ВИЧ-1 – это gpl60, gpl20, gp41. Внутренняя оболочка вируса, покрывающая ядро, также представлена белками с известной молекулярной массой – р17, р24, р55 (ВИЧ-2 содержит gpl40, gpl05, gp36, р16, р25, р55).

В состав генома ВИЧ входит РНК и фермент обратная транскриптаза (ревертаза). Для того чтобы геном ретровируса соединился с геномом клетки хозяина, вначале с помощью ревертазы происходит синтез ДНК на матрице вирусной РНК. Затем ДНК провируса встраивается в геном клетки-хозяина. ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью, значительно превышающей таковую у вируса гриппа.

В организме человека основной мишенью ВИЧ являются Т-лимфоциты, несущие на поверхности наибольшее количество СD4-рецепторов. После проникновения ВИЧ в клетку с помощью ревертазы по образцу своей РНК вирус синтезирует ДНК, которая встраивается в генетический аппарат клетки-хозяина (СD4-лимфоциты) и остается там пожизненно в состоянии провируса. Помимо Т-лимфоцитовхелперов поражаются макрофаги, В-лимфоциты, клетки нейроглии, слизистой оболочки кишечника и некоторые другие клетки. Причиной снижения количества Т-лимфоцитов (клетки CD4) является не только прямое цитопатическое действие вируса, но и их слияние с неинфицированными клетками. Наряду с поражением Т-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией отмечается поликлональная активация B-лимфоцитов с увеличением синтеза иммуноглобулинов всех классов, особенно IgG и IgA, и последующим истощением этого отдела иммунной системы. Нарушение регуляции иммунных процессов проявляется также повышением уровня α-интерферона, β2-микроглобулина, снижением уровня IL-2. В результате нарушения функции иммунной системы, особенно при снижении числа Т- лимфоцитов (CD4) до 400 клеток в 1 мкл крови и менее, возникают условия для неконтролируемой репликации ВИЧ со значительным увеличением количества вирионов в различных средах организма. В результате поражения многих звеньев иммунной системы человек, зараженный ВИЧ, становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций.

На фоне нарастающей иммунодепрессии развиваются тяжелые прогрессирующие заболевания, которые не встречаются у человека с нормально функционирующей иммунной системой. Это заболевания, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила как СПИД-маркерные или СПИД-индикаторные заболевания.

СПИД-индикаторные заболевания

Первая группа – заболевания, присущие только тяжелому иммунодефициту (уровень СD4 74 100 копий/мл почти у всех пациентов развивается клиническая картина СПИДа (Senior D., Holden Е., 1996).

Вероятность развития СПИДа в 10,8 раз выше у лиц с содержанием ВИЧ-1 в крови >10 000 копий/мл, чем у лиц с содержанием ВИЧ-1 в крови 20 000 копий/мл (ПЦР). Оценка результатов антиретровирусной терапии у лиц, инфицированных ВИЧ, проводится по снижению уровня сывороточной РНК ВИЧ.

При эффективном лечении уровень виремии должен снижаться в 10 раз в течение первых 8 недель и быть ниже предела чувствительности метода (ПЦР) (

Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.

Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.

Важность клинической диагностики ВИЧ

В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.

Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.

Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.

Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ

Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.

Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:

• увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
• лихорадка;
• мышечные или головные боли;
• молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
• воспаление слизистой носа, рта или глотки;
• ночная потливость;
• ломота в суставах;
• длительная диарея;
• тошнота, рвота;
• резкое снижение массы тела;
• высыпания на коже.

Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.

Современные методы диагностики ВИЧ

В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:

• ИФА (иммуноферментный анализ).
• Иммуноблот (иммунный блоттинг).

Также могут быть применены следующие методики:

• Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.

практике применяют:

+A. ОБНАРУЖЕНИЕ AT МЕТОДОМ ИФА

Б. вирусологические методы

Д. иммунный блот

49. Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции применяют:

A. определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов

Б. электронную микроскопию крови

+B. ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ В ИММУННОМ БЛОТЕ

Д. выделение гемокультуры вируса

50. Клинические признаки, при которых показано обследование на ВИЧ:

+A. длительные диареи

+Б. длительно текущие пневмонии

+B. необъяснимая потеря массы тела

+Г. саркома Капоши

Д. ГНОЙНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

58. При обнаружении ВИЧ-инфекции у беременной следует:

А. прервать беременность

+Б. назначить антиретровирусные средства

B. рекомендовать грудное вскармливание новорожденного

Г. рекомендовать смешанное вскармливание

Д. РОДОРАЗРЕШИТЬ естественным путем

Для скриннннгового обследования групп риска с целью первичного

выявления ВИЧ-инфицированных используют:

+Б. ИФА

В. иммунный блоттинг

Для контроля эффективности проводимой антиретровирусной

терапии наиболее эффективными являются:

A. подсчет количества СД 4 лимфоцитов

Б. ПЦР для определения величины вирусной нагрузки

B. общий анализ крови

+Г. ПЦР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ И ПОДСЧЕТ

КОЛИЧЕСТВА СД 4 ЛИМФОЦИТОВ В ДИНАМИКЕ

Д. определение количества циркулирующих иммунных комплексов

62. Для лечения ВИЧ-инфекции применяют:

+Б. АЗИДОТИМИДИН

Укажите правильное утверждение в отношении ВИЧ:

A. ВИЧ содержит ДНК

Б. ВИЧ устойчев во внешней среде

B. на современном этапе эпидемии доминирует серотип ВИЧ2

+Г. Специфические белки оболочки ВИЧ представлены глипротеинами с молекулярной массой 120.41 ккал

Д. нуклеоид (сердцевина) ВИЧ представлена гликопротеином с молекулярной массой 160 кд

63.Пути передачи ВИЧ инфекции:

Б. контактно бытовой

+B. половой

Д. воздуно капкльный

63.Гистологические изменения в лимфоузлах при острой вич инфекции:

A. лимфогистоцитарная инфильтрация

Б. воспалительные изменения

B склерозирование лимфоидной ткани

+Г. Гиперплазия лимфоидной ткани

Д. исчезновение структуры лимфоузла

63.Симптом тромбоцитопенической пурпуры при острой вич инфекции:

+A. носовые кровотечения

+Б. экхимозы, геморрагии, петехии

+B. кровоточивость десен, маточные кровотечения

+Г. Содержание тромбоцитов в пределах 40000 от 1 до 3 месяцев

Д. содержание тромбоцитов в пределах 40000 от3 до 6 месяцев

63. Макстмальная продолжительность третьей латентной стадии ВИЧ инфекции:

B. 2-5 лет

Г. Более 10-15 лет

63.источником инфекции при ВИЧ являются больные:

+A. в инкубационном периоде

+Б. острой ВИЧ инфекции

B. хронической персистирующей лимфоаденопатией

Д. потребители инъекционных наркотиков

63.Белок-рецептор СД4 содержит клетки:

+A. Т лимфоциты Хелперы Т4

+B. моноциты

63.Основными этапами репликации ВИЧ являются:

+A. взаимодействие оболочечных белков вируса с рецепторными белками клетки мишени

Б. синтез дополнительной молекулы вирусной РНК

+B. активауия белков ВИЧ протеинкиназами клетки мишени

+Г. Синтез ДНК с помощью обратной транскриптазы

+Д. интеграция вновь образованной вирус специфической ДНК в геном пораженной клетки

63.Вирусные гены в составе ДНК клетки хозяина при ВИЧ-инфекции называются:

A. аномальная храмосома

Б. чужеродный ген

+B. провирус

64.Белок ВИЧ, наиболее подверженный антигенным вариациями:

Г. Gp41

65. Структурная единица ВИЧ, обеспечивающая синтез ДНК на матрице РНК вируса:

A. внешний белок мембраны

Б. белки сердцевины вариона

+B. обратная транскриптаза

Г. Трансмембранный белок

Картинка (красный нос):

+A. саркома Капои

B. лимфома

Г. Бактериальная инфекция

Д. прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

Картинка (язык):

Ответ: вирус Эбтейн-бар

Картинка (грудная клетка):

Ответ: опоясывающий герпес

РОЖА

1. Возбудителем рожи является:

+ B.БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК

2. Укажите правильное утверждение в отношении рожи:

+ Б. ВОЗБУДИТЕЛЕМ РОЖИ ЯВЛЯЮТСЯ БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК ГРУППЫ А

B. единственный источник инфекции- больной рожей

Г. больные рожей высоко контагиозны

Д. в настоящее время нередко наблюдаются внутрибольничные вспышки рожи

3. Укажите правильное утверждение в отношении рожи:

+ A. источником инфекции являются носители бета-гемолитического

стрептококка группы А

+ Б. характерно серозное воспаление в коже и слизистых оболочках

+ B. возможно рецидивирующее течение болезни

Г. ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ ТУЛОВИЩА И ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ,

+ Д. иммунитет не вырабатывается

4. Укажите правильное утверждение в отношении рожи:

A. рожа возникает только в результате эндогенного заражения

гемолитическим стрептококком группы А

Б. характерным проявлением рожи является развитие гнойного

вос­паления кожи и подкожной клетчатки

+ B. РОЖЕЙ БОЛЕЮТ ТОЛЬКО ЛИЦА, ИМЕЮЩИЕ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ

Г. морфологические изменения при роже такие же, как при флегмоне

Д. после перенесенной рожи вырабатывается длительный иммунитет

5. При роже различают следующие формы болезни, :

Б. ПЕРВИЧНУЮ ХРОНИЧЕСКУЮ

Г. первичную с поздними рецидивами

6. По характеру местного процесса различают следующие формы рожи,:

Г. ГАНГРЕНОЗНАЯ

7. При роже характерно:

+A. болезнь начинается с явлений общей интоксикации

+ Б. первые признаки поражения кожи появляются через несколько ча­сов

после начала болезни

+ B. участок поражения кожи имеет четкие границы

+г. характерна яркая гиперемия кожи

Д. ХАРАКТЕРНО НАГНОЕНИЕ В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ

8. Поражение кожи при роже характеризуется всем перечисленным,:

+ A. яркой гиперемией с четкими границами

+ Б. повышением температуры кожи в очаге воспаления

+ B. выраженным отеком мягких тканей

Г. РЕЗКОЙ МЕСТНОЙ БОЛЕЗНЕННОСТЬЮ

+ Д. наличием регионарного лимфаденита

9. Местные изменения при роже характеризуются :

+ A. умеренной болезненностью

+ Б. яркой гиперемией

+ B. отеком мягких тканей

Г. НЕЧЕТКОСТЬЮ ГРАНИЦ ОЧАГА

+ Д. частым образованием булл и геморрагии

10. Наиболее ранним симптомом при первичной роже является:

A. появление эритемы на коже

Б. боли в очаге поражения

+ B. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ С ОЗНОБОМ

Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа

Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.

В первую очередь ВИЧ атакует и разрушает лимфоциты (Т-лимфоциты, или хелперы). Они отвечают за иммунный ответ организма, распознавание и уничтожение инфицированных клеток. В результате заболевший теряет способность противостоять инфекциям.

У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200–3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:

• кандидоз полости рта и ЖКТ;
• опоясывающий лишай (герпес);
• неделями не спадающая высокая температура;
• ночная потливость;
• диарея;
• частые ОРЗ и ОРВИ и др.

Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов. У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус. Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.

При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.

Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1–3 месяца.

Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.

• Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2–10 лет.
  Отметим, что данный тест не всегда точен, возможен ложноположительный результат. В любом случае при положительном результате назначается повторный анализ через 2-3 недели.
• Верификационное исследование методом иммуноблота проводится, если описанный выше анализ дважды дал положительный результат. Данное исследование сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование имеет максимальную точность.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7–10 день после предположительного инфицирования).
  Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов.
  Такое исследование крови проводят новорожденным детям инфицированных матерей. Полученный дважды положительный ответ говорит о заражении ребенка.

Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин. Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты. Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.

Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:

• Резкая потеря веса.
• Диарея, длящаяся более трех недель.
• Лихорадка неясного происхождения.
• Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
• Лейкопения и лимфопения.
• Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.

Специальной подготовки перед сдачей венозной крови не требуется. Единственное — это воздержание от приема пищи в течение 8–10 часов. Также накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от употребления алкоголя.

Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.

В государственных поликлиниках, чтобы получить направление на анализ, придется сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах нужно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике попросят предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Впрочем, тест на ВИЧ можно сделать и анонимно. В этом случае заявке и образцу крови, который отправляется на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный лишь пациенту и медицинскому персоналу. Однако результаты анонимных исследований не могут быть представлены для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).

Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.

Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:

1. РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
2. Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
3. От 20 до 10 6 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
4. Больше 10 6 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.

Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.

Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000–5000 рублей. Результаты станут известны через 3–7 рабочих дней.

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000–12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10–14 рабочих дней.

Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.

Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.

Во­пре­ки не­ко­то­рым мне­ни­ям, ВИЧ не яв­ля­ет­ся при­го­во­ром. Ин­фи­ци­ро­ван­ные лю­ди спо­соб­ны про­жить дол­гую, пол­но­цен­ную жизнь. Они мо­гут иметь семью, де­тей, без опа­се­ний об­щать­ся с окру­жа­ю­щи­ми. Глав­ное при этом вы­пол­нять осо­бые пра­ви­ла ги­ги­е­ны и бы­то­во­го по­ве­де­ния, знать, как свес­ти к ми­ни­му­му риск за­ра­же­ния до­мо­чад­цев. А в слу­чае воз­ник­но­ве­ния со­мни­тель­ных или спор­ных си­ту­а­ций — об­ра­щать­ся к спе­ци­а­лис­там: вра­чам, пси­хо­ло­гам. Но ни в ко­ем слу­чае не за­мы­кать­ся и не ста­вить на жиз­ни крест.

Задание <<568>> ТЗ 568 Тема 1-31-0

Задание <<569>> ТЗ 569 Тема 1-31-0

Возбудителем ВИЧ-инфекции является:

+ ретровирусы 1 и 2 типов

- ДНК содержащий вирус

Задание <<570>> ТЗ 570 Тема 1-31-0

В нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека находится фермент:

+ обратная транскриптаза (ревертаза)

Задание <<571>> ТЗ 571 Тема 1-31-0

Составляющими вибриона ВИЧ не являются:

- гликопротеины кд 41, кд 120, кд 160

Задание <<572>> ТЗ 572 Тема 1-31-0

ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:

- только в периодах, выраженных клинических проявлений

- только в терминальной стадии

- только в стадии бессимптомной инфекции (II Б)

- только в стадии острой инфекции (II А)

- только в серопозитивные периоды

Задание <<573>> ТЗ 573 Тема 1-31-0

Источником ВИЧ не могут быть:

- ребенок для матери при грудном вскармливании

+ животное, инфицированное ретровирусами

- донор крови для реципиента

Задание <<574>> ТЗ 574 Тема 1-31-0

Эпидемиологически опасные концентрации ВИЧ не содержатся:

- в грудном молоке

- во влагалищном секрете

Задание <<575>> ТЗ 575 Тема 1-31-0

Наибольшая концентрация ВИЧ имеется в:

Задание <<576>> ТЗ 576 Тема 1-31-0

ВИЧ передается следующими путями:

+ при грудном вскармливании от ребенка - матери

- при длительном бытовом контакте

- от инфицированной матери ребенку при уходе за ним

Задание <<577>> ТЗ 577 Тема 1-31-0

ВИЧ не передается следующим путем:

Задание <<578>> ТЗ 578 Тема 1-31-0

Манипуляцией, при которой наиболее часто может наступить заражение медицинских работников ВИЧ-инфекцией, является:

+ забор крови из вены

Задание <<579>> ТЗ 579 Тема 1-31-0

Заражение ВИЧ-инфекцией не может произойти при:

- переливании инфицированной крови

+ пользовании общим туалетом

- родах ВИЧ-инфицированной женщины

Задание <<580>> ТЗ 580 Тема 1-31-0

Инфицированию ВИЧ не способствует:

- беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи

+ длительные половые контакты с одним партнером

- наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров

- сексуальный контакт во время менструации

- большое количество сексуальных партнеров

Задание <<581>> ТЗ 581 Тема 1-31-0

Последовательность развития клинических симптомов при ВИЧ

1: инкубационный период

2: период острых проявлений

3: персистирующая лимфаденопатия

4: инфекционные поражения кожи и слизистых

5: инфекционные поражения внутренних органов, онкологические поражения

6: генерализация инфекции

7: терминальный период

Задание <<582>> ТЗ 582 Тема 1-31-0

В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:

+ поражение иммунокомпетентных клеток

- тяжелые метаболические нарушения

- тяжелые циркуляторные нарушения

Задание <<583>> ТЗ 583 Тема 1-31-0

Вируснейтрализующие антитела, появляющихся у больных ВИЧ-инфекцией

+ блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии

- блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток

- блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток

- антитела не действуют на вирус

- блокируют ВИЧ, находящийся только в СД 4 лимфоцитах

Задание <<584>> ТЗ 584 Тема 1-31-0

Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются:

Задание <<585>> ТЗ 585 Тема 1-31-0

Стадия ПА у больных ВИЧ-инфекцией не может проявиться следующим клиническим синдромом:

Задание <<586>> ТЗ 586 Тема 1-31-0

Мононуклеозоподобный синдром в стадии IIА ВИЧ-инфекцим отличается от инфекционного мононуклеоза:

- лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови

+ отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра

Задание <<587>> ТЗ 587 Тема 1-31-0

Оппортунистические инфекции возникают в стадии ВИЧ-инфекции:

Задание <<588>> ТЗ 588 Тема 1-31-0

Лимфатические узлы у больных ВИЧ-инфекцией:

- болезненные, флюктуируют при пальпации

- с гиперемией кожных покровов над ними

- увеличены до 3 см и более

+ безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию

Задание <<589>> ТЗ 589 Тема 1-31-0

Клиническая стадия II Б у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется:

- потерей массы тела более 10%

- признаками генерализованного кандидоза

+ отсутствием клинических проявлений

Задание <<590>> ТЗ 590 Тема 1-31-0

Для СПИДа не характерны следующие поражения кожи:

- рецидивирующий простой герпес

Задание <<591>> ТЗ 591 Тема 1-31-0

К оппортунистическим инфекциям не относят:

Задание <<592>> ТЗ 592 Тема 1-31-0

- хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея)

Задание <<593>> ТЗ 593 Тема 1-31-0

Клинические проявления стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции не являются:

- прогрессирующая потеря массы тела

- длительный диарейный синдром

- стойкие бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции

Задание <<594>> ТЗ 594 Тема 1-31-0

Для СПИДа не характерны следующие формы поражения пищеварительного тракта:

- кандилоз слизистой рта и пищевода

+ неспецифический язвенный колит

Задание <<595>> ТЗ 595 Тема 1-31-0

Не характерными возбудителями оппортунистических инфекций при СПИДе являются:

- вирус простого герпеса

Задание <<596>> ТЗ 596 Тема 1-31-0

Для ВИЧ-инфекции не характерны следующие патологические процессы в ЦНС:

- острый серозный энцефалит

Задание <<597>> ТЗ 597 Тема 1-31-0

При исследовании сыворотки крови для диагностики ВИЧ-инфекции методом иммунного блоттинга результат считается положительным при:

+ выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ

- выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ

- отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ

- выявление антител к 1 гликопротеину ВИЧ

- выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ

Задание <<598>> ТЗ 598 Тема 1-31-0

Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции не используют следующие методы:

Задание <<599>> ТЗ 599 Тема 1-31-0

Для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции в медицинской практике применяют:

+ обнаружение AT методом ИФА

Задание <<600>> ТЗ 600 Тема 1-31-0

Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции применяют:

- определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов

- электронную микроскопию крови

+ обнаружение антител в иммунном блоте

- выделение гемокультуры вируса

Задание <<601>> ТЗ 601 Тема 1-31-0

Клинические признаки, при которых не показано обследование на ВИЧ:

- длительно текущие пневмонии

- необъяснимая потеря массы тела

Задание <<602>> ТЗ 602 Тема 1-31-0

Для лечения больных СПИДом не применяются:

Задание <<603>> ТЗ 603 Тема 1-31-0

Наиболее широко применяемым препаратом для лечения больных ВИЧ-инфекцией является:

Задание <<604>> ТЗ 604 Тема 1-31-0

При обнаружении ВИЧ-инфекции у беременной следует:

- рекомендовать грудное вскармливание новорожденного

- рекомендовать смешанное вскармливание

+ родоразрешить кесаревым сечением

Задание <<605>> ТЗ 605 Тема 1-31-0

Не подлежат обязательному обследованию на ВИЧ-инфекции методом ИФА следующие категории:

+ лица, направляемые на санаторно-курортное лечение

- постоянные реципиенты крови

- доноры органов и биологических субстратов

Задание <<606>> ТЗ 606 Тема 1-31-0

Для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией следует применять:

- ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Б. ингибиторы протеазы ВИЧ

- сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

+ сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

- сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: