Долгожители на терапии при вич

ВИЧ-позитивные люди живут все дольше и дольше. Уже сегодня есть твердая надежда, что многие люди, живущие с ВИЧ будут жить так же долго, как и те, у которых нет ВИЧ.

Исследования показывают, что у человека, живущего с ВИЧ, ожидаемая продолжительность жизни такая же как у ВИЧ-отрицательного человека — при условии, что ему своевременно поставили диагноз, у него хороший доступ к медицинской помощи и он строго соблюдает режим предписанного врачом лечения от ВИЧ.

Ряд факторов могут повлиять на продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, каждый из этих факторов по-разному влияет на жизнь и здоровье отдельных людей.

• Доступ к эффективному лечению от ВИЧ и высококачественной медицинской помощи.
• Как можно раннее начало лечения от ВИЧ после заражения, до того, как количество CD4-клеток упадёт до низкого уровня. Чем раньше врач поставит диагноз и начнет лечение от ВИЧ-инфекции, тем лучше будет здоровье пациента в долгосрочной перспективе.
• Наличие в прошлом серьезных заболеваний, связанных с ВИЧ. Они могли возникнуть до того, как ВИЧ был диагностирован и/или до начала лечения от ВИЧ. Эти заболевания негативно влияют на продолжительность жизни.
• Результаты лечения от ВИЧ спустя год. Исследования показывают, что ожидаемая продолжительность жизни выше у людей, которые хорошо отвечают на терапию в течение года после его начала, чем для людей у которых нет подобного. В частности, люди, чье количество CD4 достигает по крайней мере 350 клеток/мл и у которых вирусная нагрузка не обнаруживается в течение года, имеют очень хорошие долгосрочные перспективы.
• Год постановки диагноза. Лечение от ВИЧ и медицинская помощь улучшились за эти годы. Ожидается, что люди, которым был поставлен диагноз в последние годы, будут иметь большую продолжительность жизни, чем люди, которым был поставлен диагноз давным-давно.
• Сопутствующие болезни, такие как болезни сердца, заболевания печени и рак. Они чаще становятся причиной смерти, чем ВИЧ.
• Потребление инъекционных наркотиков. Ожидаемая продолжительность жизни у людей с ВИЧ, употребляющих инъекционные наркотики, короче из-за передозировки наркотиков и бактериальных инфекций. Потребители инъекционных наркотиков несут урон как с точки зрения заболеваний, связанных с ВИЧ, так и не связанных с ВИЧ. Наиболее сильными факторами были плохая приверженность и сопутствующая инфекция гепатита С. В целом ожидаемая продолжительность жизни потребителей инъекционных наркотиков на 20 лет меньше, чем у всех других групп ВИЧ-инфицированных.
• Доступ к эффективному лечению от ВИЧ и высококачественной медицинской помощи.
• Число CD4 в начале лечения остается одним из самых сильных показателей продолжительности жизни. Если лечение начато поздно, несвоевременно, когда число CD4 ниже 200 клеток/мл, то человек уже мог потерять целых 15 лет жизни.
• Курение. Курильщики с ВИЧ теряют больше лет жизни из-за курения, чем из-за ВИЧ. Фактически, риск смерти от курения вдвое выше среди курильщиков с ВИЧ и может сократить продолжительность жизни человека до 12 лет независимо от ВИЧ.
• Раса и долголетие неразрывно связаны с ВИЧ. Согласно исследованию, проведенному Государственной школой здравоохранения Bloomberg, афроамериканцы с ВИЧ живут в среднем на 8,5 лет меньше, чем их белые сверстники.

Также важно учитывать факторы, которые влияют на продолжительность жизни каждого человека, независимо от того, есть ли у него ВИЧ или нет.

• Социально-экономические условия. Существуют важные различия в ожидаемой продолжительности жизни в зависимости от того, где человек рос, его дохода, образования, социального положения и так далее. Исследование, проведенное в 2017 году в журнале HIV MedicineTrusted Source, показывает, что у человека с ВИЧ, живущего в стране с высоким уровнем дохода, добавится 43,3 года к ожидаемой продолжительности жизни, если ему поставят диагноз в возрасте 20 лет.
• Пол. Женщины обычно живут дольше мужчин.
• Образ жизни. Ожидаемая продолжительность жизни больше для людей, которые придерживаются сбалансированной диеты, физически активны, поддерживают нормальный вес, избегают чрезмерного употребления алкоголя или наркотиков и сохраняют социальные связи. Отказ от курения особенно важен для продолжительности жизни.

Ожидаемая продолжительность жизни — это среднее количество лет, которое человек может прожить.

Точнее, это среднее число лет, которое человек, проживающий в данном возрасте, должен прожить при учете текущих показателей смертности. Это оценка, которая рассчитывается для определённой группы людей с учетом текущей ситуации и прогнозирования ее на будущее.

Тем не менее, ВИЧ является относительно новым заболеванием, а лечение ВИЧ является быстро меняющейся, динамичной областью медицины. Поэтому трудно понять, будет ли нынешний опыт точным руководством к будущему.

В настоящее время существует большое количество людей, живущих с ВИЧ: им за двадцать, тридцать, сорок, пятьдесят и шестьдесят лет. Текущие показатели смертности очень низкие, что приводит к обнадеживающим показателям будущей продолжительности жизни. Но у нас очень мало опыта людей, живущих с ВИЧ, в возрасте от 70 до 80 лет, поэтому мы мало знаем о том, какое влияние ВИЧ может оказать в их дальнейшей жизни.

Кроме того, вероятно, что качество медицинской помощи для людей с ВИЧ, улучшится в будущем. ВИЧ-положительные будут получат больше пользы от улучшенных препаратов против ВИЧ, которые будут иметь меньше побочных эффектов, их будет легче принимать и которые более эффективны для подавления ВИЧ.

Эти препараты помогают снизить уровень ВИЧ в крови и замедлить повреждения, вызванные инфекцией, что помогает предотвратить переход ВИЧ-инфекции к СПИДу или 3 стадии ВИЧ-инфекции.

В 1980–1990-х годах антиретровирусная терапия начиналась как монотерапия, затем её заменили двойной терапией. Сейчас существует комбинированная антиретровирусная терапия, которая включает использование трех и более препаратов.

Существует несколько классов антиретровирусных препаратов, которые по-разному атакуют ВИЧ. Комбинированные препараты являются лекарствами первой линии лечения. Обычно в благополучных странах антиретровирусная терапия назначается как можно раньше после установления диагноза ВИЧ-инфекции.

Жизненный цикл ВИЧ (подробно) с точками воздействия антиретровирусных препаратов.

Исследователи Kaiser Permanente обнаружили, что ожидаемая продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, значительно увеличилась с 1996 года. С того времени были разработаны новые антиретровирусные препараты и добавлены к существующей антиретровирусной терапии, что привело к созданию высокоэффективных схем лечения ВИЧ-инфекции.

В 1996 году общая ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 39 лет. В 2011 году общая ожидаемая продолжительность жизни увеличилась примерно до 70 лет.

Коэффициент выживаемости для ВИЧ-позитивных людей также значительно улучшился с первых дней эпидемии ВИЧ. Например, исследователи, которые исследовали смертность ВИЧ-инфицированных швейцарцев, обнаружили, что 78% смертей в период с 1988 по 1995 год были вызваны по причине СПИДа. В период с 2005 по 2009 год этот показатель снизился до 15% (!!).

Исследование, проведенное в 2017 году в журнале AIDSTrusted Source, показало, что дополнительная ожидаемая продолжительность жизни людей с ВИЧ в возрасте 20 лет в эпоху ранней монотерапии составляла 11,8 года. Тем не менее, эта цифра выросла до 54,9 лет в нынешнюю эпоху комбинированной антиретровирусной терапии.

Улучшается понимание врачами того, как лучше всего предупредить и лечить сердечные заболевания, диабет, рак и другие заболевания у людей с ВИЧ, что также означает, что люди с ВИЧ могут жить дольше, чем предполагают наши текущие оценки.

Читая об ожидаемой продолжительности жизни, важно иметь в виду, что исследователи не всегда имеют доступ ко всей информации, которая имеет отношение к продолжительности жизни. Например, они могут не знать, насколько физически активными были люди, курили ли они или употребляли наркотики.

Хотя эти факторы оказывают большое влияние на здоровье, данные не позволяют получить точные оценки ожидаемой продолжительности жизни по каждому из них. Таким образом, существуют оценки в зависимости от возраста людей на момент постановки диагноза ВИЧ и количества CD4, но у нас нет оценок, учитывающих также их образ жизни и социальные факторы.

Важно помнить, что показатели ожидаемой продолжительности жизни являются средними. Уникальное сочетание обстоятельств в жизни каждого человека, включая здоровье, образ жизни и социальные условия, будет влиять на фактическое количество лет жизни человека. Это может быть больше или меньше среднего.

В исследовании, опубликованном в 2014 году, рассматривались результаты более чем 20 000 взрослых ВИЧ-инфицированных, которые начали лечение ВИЧ-инфекции в Великобритании в период между 2000 и 2010 годами. Исследование не включало людей, употребляющих инъекционные наркотики, которые, как правило, имеют худшие результаты, чем другие люди, но включал широкий спектр других групп взрослых людей, живущих с ВИЧ.

Ключевым выводом было то, что люди, у которых был хороший начальный ответ на лечение ВИЧ, имели большую продолжительность жизни, чем люди в общей популяции.

В частности, 35-летний мужчина с количеством клеток CD4 более 350 клеток/мл и неопределяемой вирусной нагрузкой (ниже 400 копий/мл) через год после начала лечения ВИЧ может ожидать, что он доживет до 81 года. Пожилой мужчина с такими же результатами после одного года лечения доживет до 83 лет. В тоже время в общей популяции мужчины этих возрастных групп должны были дожить до 77 и 78 лет.

35-летняя женщина и 50-летняя женщина с одинаковыми результатами могут прожить до 83 и 85 лет. Это сопоставимо с 82 и 83 годами в общей популяции.

У человека, живущего с ВИЧ, ожидаемая продолжительность жизни такая же, как и у ВИЧ-отрицательного человека — при условии, что ему своевременно поставили диагноз, у него есть хороший доступ к медицинской помощи и возможность пройти курс лечения от ВИЧ.

Для людей с количеством CD4 от 200 до 350 клеток/мл и неопределяемой вирусной нагрузкой через год после начала лечения ожидаемая продолжительность жизни была такой же, как у людей в общей популяции. Среди мужчин 35-летний и 50-летний могут прожить до 78 и 81 года соответственно. Среди женщин 35 и 50 лет — до 81 и 83 лет соответственно.

Для людей, чей первоначальный ответ на лечение был не очень хорошим, ожидаемая продолжительность жизни была немного короче. Результаты были в целом схожи в каждом из следующих сценариев: число CD4 ниже 200 и неопределяемая вирусная нагрузка, число CD4 между 200 и 350 и определяемая вирусная нагрузка, и число CD4 выше 350 и определяемая вирусная нагрузка.

35-летний мужчина с любым из этих результатов может рассчитывать прожить до 70-72 лет. Предполагалось, что 50-летний мужчина доживет до 75-77 лет. Женщины того же возраста могут рассчитывать прожить на два года дольше, чем мужчины.

Несколько человек в исследовании имели неудовлетворительную начальную реакцию на лечение — через год их количество CD4 было ниже 200, и их вирусная нагрузка была определяемой. В этом случае 35-летний мужчина должен был дожить до 61 года, а 50-летний — до 69 лет. Ожидалось, что женщины того же возраста доживут до 64 и 71 года соответственно.

В эти дни в Великобритании очень немногие умирают от СПИДа. Когда смертельные случаи действительно имеют место, они обычно случаются в первый год после постановки диагноза и включают людей, которым был поставлен диагноз ВИЧ очень поздно, когда они уже были очень больны из-за ВИЧ. Во многих из этих случаев человек не посещал клинику, не лечился, не принимал препараты от ВИЧ или делал это нерегулярно.

У людей, которые заражены вирусом ВИЧ и не обращаются за лечением, обычно в течение 2–15 лет после заражения развивается 3-я стадия ВИЧ-инфекции, СПИД.

После постановки диагноза СПИД люди, которые не лечатся, обычно выживают в течение 3 лет. Если у человека, который не получает лечения от СПИДа, также развивается оппортунистическая болезнь, продолжительность его жизни падает до 1 года.

При правильном лечении и уходе большинство людей, живущих с ВИЧ, будут иметь более или менее нормальную продолжительность жизни.

Фактически, наиболее важные причины смерти у людей, живущих с ВИЧ, в настоящее время весьма схожи с причинами смертности среди населения в целом: болезни сердца, болезни почек, заболевания печени, диабет, депрессия и рак.

Широкий спектр факторов влияет на риск сокращения жизни. Некоторые из них — это факторы, которые невозможно изменить, например, возраст, наследственные заболеваний или наличие ВИЧ.

Другие факторы риска можно изменить, например можно увеличить ожидаемую продолжительность жизни, не куря, будучи физически активными, придерживаясь сбалансированной диеты, поддерживая нормальный вес, избегая чрезмерного употребления алкоголя или употребления наркотиков и поддерживая тесные социальные связи.

Читать ещё личные истории ВИЧ-инфицированных:

Известен факт, что с возрастом ВИЧ-положительные люди чаще сталкиваются с раком, чем остальные. А возрастные болезни у них приходят раньше. С момента появления антиретровирусной терапии в середине 1990-х характерные для СПИДа виды раковых опухолей — саркома Капоши, неходжкинская лимфома и рак шейки матки — сейчас встречаются значительно реже. Но с увеличением продолжительности жизни люди успевают заболеть другими видами онкологии.

Маккене 56, диагноз ВИЧ ему был поставлен только в 1992 году, хотя сам он считает, что заразился десятью годами ранее.

Своевременное появление эффективных препаратов позволило врачам найти комбинацию средств, помогающих держать болезнь под контролем. Но другие проблемы не заставили себя ждать. Двадцать лет назад, когда Маккена пытался совладать с ВИЧ, у него была обнаружена меланома. К счастью, ее вовремя удалили, и все обошлось без последствий.

Позже, в марте 2018 года, посмотрев по телевизору программу хирурга-дерматолога Сандры Ли Dr. Pimple Popper, он решил обратиться к специалисту по поводу кисты, которая беспокоила его уже некоторое время. Первичная биопсия показала, что опухоль была доброкачественной, но со временем она начала расти и в конечном счете ему диагностировали выбухающую дерматофибросаркому, редкий вид опухоли, развивающийся в глубоких слоях кожи.

Рак кожи, которым страдает Маккена, поддается лечению, но в остальном дела его идут не так хорошо. Уже не первый раз он сталкивается с дисплазией ануса — патологическими изменениями эпителия, вызванными ВПЧ, несмотря на то, что уже много лет вирусная нагрузка у него снижена до неопределяемого уровня, а число клеток CD4 в крови — больше 1000.

Виды рака, связанные с ВИЧ

Большинство видов онкологических заболеваний развиваются с течением времени в результате воздействия факторов окружающей среды, вызывающих рак, и накопления генетических мутаций.

ВИЧ-положительные люди, среди которых, как правило, в два раза больше курильщиков и которые имеют больше склонности к коинфекциям, находятся в группе повышенного риска.

Кроме того, благодаря эффективной антиретровирусной терапии все больше ВИЧ-положительных пациентов доживают до такого возраста, когда обычно и возникает рак. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), менее половины людей с ВИЧ в США живут до 50 лет и дольше, а 16 % живут дольше 65. При этом около половины всех видов онкологии возникает у людей в возрасте 65 лет и старше.

До появления комбинированной терапии злокачественные образования, относящиеся к СПИДу, составляли 75 % от всех случаев раковых заболеваний среди людей с ВИЧ. Сегодня эти показатели ближе к 25 %. И тем не менее такие виды рака у ВИЧ-положительных людей развиваются с большей вероятностью, чем у других, в основном потому, что многие долгое время не знают о том, что инфицированы, и не получают никакого лечения.

В Сан-Франциско большую часть (38 %) причин смерти ВИЧ-положительных людей с 2014 по 2017 год составляли болезни, связанные с ВИЧ, включая характерные для СПИДа виды рака. Далее следовали виды рака, не связанные со СПИДом, — 15 %, а за ними сердечные заболевания — 11 %.

Виды онкологических заболеваний, не связанные со СПИДом, неравно распределены между ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными людьми, причиной их возникновения часто являются вирусы: ВПЧ, гепатиты B и С, вызывающие рак печени, вирус Эпштейна — Барр, который приводит к некоторым видам лимфом, раку горла и прочим злокачественным образованиям.

Ученые склонны классифицировать раковые заболевания как связанные и не связанные со СПИДом, хотя более целесообразно, возможно, было бы делить их на связанные и не связанные с ВИЧ. Ситуация с раком, который вызывает ВПЧ, наглядно демонстрирует то, что классификация может больше зависеть от политики, чем от науки. В конце 1980-х нашлись активисты, которые посчитали, что в определение СПИДа Центра по контролю и профилактике заболеваний необходимо включить какое-нибудь женское заболевание. В результате их усилий туда был внесен инвазивный рак шейки матки, но рак ануса — по сути, та же болезнь с той же причиной — включен не был, что до сих пор сказывается на процессах его выявления и лечения.

Исследования показывают, что у людей с ВИЧ в среднем обнаруживается больше различных типов ВПЧ, включая 16 и 18, которые вызывают большинство видов рака шейки матки и ануса, а их организм крайне редко способен справиться с вирусом самостоятельно. Кроме того, развитие связанных с ВПЧ заболеваний может проходить у них намного быстрее, начиная с незначительных изменений клеток до тяжелой степени дисплазии (или плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени, HSIL) и инвазивного рака.

Инвазивный рак шейки матки, одна из ведущих причин смертности от рака в странах с низким уровнем дохода, в Соединенных Штатах встречается относительно редко благодаря регулярному скринингу, на котором можно отследить изменения в клетках, связанные с ВПЧ, на ранних стадиях, пока они не развились в рак. После внедрения мазка Папаниколау в 1950-х годах уровень заболеваемости раком шейки матки сократился до 75 %, что стало большим достижением в области здравоохранения.

Но с раком прямой кишки дело обстоит совершенно иначе. С приходом эпохи эффективных лекарств от ВИЧ заболеваемость анальной дисплазией и раком ануса выросла.

Как утверждает доктор Палефски, более половины ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами, страдают плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени (HSIL) и имеют в 80—100 раз больше шансов заболеть раком ануса по сравнению с остальными мужчинами. ВИЧ-положительные женщины здесь тоже подвержены большему риску. И, как выяснил Маккена, неопределяемый уровень вирусной нагрузки и восстановление числа клеток CD4 этот риск не отменяют.

Скрининговые обследования ануса не проводятся в плановом порядке и не включены в федеральные рекомендации по профилактике и лечению ВИЧ, но включены в государственные рекомендации Нью-Йорка, а также проводятся в некоторых медицинских центрах, куда обращается много гомосексуальных ВИЧ-инфицированных мужчин.

Чтобы получить необходимые доказательства, доктор Палефски проводит исследование ANCHOR (Anal Cancer HSIL Outcomes Research). В ходе исследования мужчинам и женщинам с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени будет произвольно назначаться либо экстренное лечение, либо активное наблюдение. Сейчас для участия в нем привлекаются желающие из более чем десятка городов.

Более молодые люди могут сделать прививку от девяти типов ВПЧ. И хотя прививаться лучше до начала половой жизни, Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует ВИЧ-положительным мужчинам и женщинам делать такую прививку до 26 лет, а Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает делать ее ВИЧ-инфицированным до 45 лет.

Рак печени, возникающий в результате злоупотребления алкоголем и ожирения печени, а также из-за хронических гепатитов В и С, входит в число тех немногих видов рака, показатели которых в США возрастают. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, около четверти людей с ВИЧ также болеют и гепатитом С. Риск заболеть раком печени у ВИЧ-положительных людей в четыре раза выше, к тому же рак может развиваться у них на более ранних стадиях поражения печени. К счастью, от гепатита В существует вакцина, а гепатит С в большинстве случаев можно вылечить с помощью новых противовирусных препаратов.

МОСКВА, 20 мая - РИА Новости. Продолжительность жизни людей с ВИЧ-инфекцией при современной терапии и раннем обращении к врачу, по расчетам американских ученых, почти не отличается от продолжительности жизни неинфицированных, заявил РИА Новости руководитель Федерального центра СПИД, академик РАМН, профессор Вадим Покровский накануне Всемирного Дня памяти людей, умерших от СПИДа.

Ежегодно каждое третье воскресенье мая во всем мире проводится День памяти людей, умерших от СПИДа. Впервые этот день отмечался в 1983 году в Сан-Франциско (США). Из Сан-Франциско пришла и символика движения против СПИДа - красная ленточка. Она стала непременным атрибутом эмблем всех организаций, занимающихся профилактикой и лечением этого заболевания, а также защитой прав больных.

По данным Роспотребнадзора, в 2011 году умерло более 18 тысяч ВИЧ-инфицированных, всего с 1987 года, когда в России стали регистрировать случаи ВИЧ-инфекции, умерло 109 тысяч больных.

Ной-хау в терапии

По словам Покровского, в США было проведено исследование, согласно которому человек, заразившийся ВИЧ в 25 лет, с помощью современного лечения может прожить еще 60 лет.

"Но это только расчетные данные, потому что современное лечение включает терапию тремя препаратами, а такая терапия стала применяться в США только в 1997 году", - пояснил академик. Конечно, у такого лечения много побочных эффектов и длительное применение этих препаратов может привести к серьезным поражениям различных органов человека. "Поэтому все время пытаются делать новые препараты, которые бы не обладали отрицательными действиями", - добавил он.

Покровский сообщил, что сейчас в мире зарегистрировано около 30 препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, из которых можно составить несколько тысяч комбинаций для подавления вируса.

При этом он отметил, что принимать всю жизнь препараты с одной стороны проблематично для пациентов и с другой стороны дорого для государства. "Поэтому сейчас в мире идут разработки препаратов, которые бы полностью уничтожали вирус. Но проблема заключается в том, что ВИЧ встраивается в геном человеческих клеток и в некоторых клетках он может жить десятилетиями", - заметил Покровский.

Если даже человек принимает лекарства, некоторые вирусы могут находиться в "спящем состоянии", а когда прекращает прием лекарств, эти вирусы начинают размножаться. "Поэтому теоретическая задача ученых и врачей заключается в том, чтобы научиться убивать вирус непосредственно в геноме. Один из подходов в решении этой проблемы это так называемая генная терапия", - пояснил профессор.

В мире по этому принципу получен один случай излечения от ВИЧ-инфекции - это пациент из Германии, отметил академик. Он напомнил, что у этого больного кроме ВИЧ-инфекции было заболевание крови, и врачи полностью заменили ему костный мозг. "В результате все его клетки стали не восприимчивы к ВИЧ. Сейчас он жив и у него третий или четвертый год не определяют присутствие ВИЧ", - добавил эксперт.

Отечественный генный препарат

Покровский сообщил, что российские специалисты Центрального института эпидемиологии Роспотребнадзора также ведут активные разработки препаратов против ВИЧ-инфекции на генной основе. "Мы зарегистрировали патент на препараты, которые как раз воздействуют на генном уровне и сейчас уже намечена программа клинического испытания этих препаратов", - сказал профессор.

Он отметил, что группа данных препаратов сейчас проходит стадию доклинических исследований, и практически готова для исследования на людях. "Но, к сожалению, современные испытания занимают слишком много времени, поскольку здесь совершенно новый подход, новые требования к безопасности должна быть у этих препаратов и плюс время, необходимое для наблюдения и для окончательных результатов", - добавил Покровский.

Он отметил, что самая дорогостоящая часть испытаний - это как раз клинические исследования на людях, и желательно, чтобы эти испытания проводились на большом количестве пациентов, чтобы признали препарат эффективным. "Денег, конечно, нет, но мы ищем. Мы обратились в несколько инстанций, где можно получить финансирование. Надеюсь, мы его получим", - сказал профессор.

Покровский сообщил, что за рубежом часть таких препаратов уже дошли до клинических исследований. "Но все-таки у нас есть шанс не отстать", - считает академик.

Больных все больше

Покровский также сообщил, что в этом году государственные закупки антиретровирусных препаратов произошли раньше, чем в предыдущие годы. "Но у нас сейчас другая проблема: количество ВИЧ-инфицированных растет гораздо быстрее, чем их берут на лечение", - сказал Покровский.

Он напомнил, что в прошлом году было зарегистрировано порядка 62 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции, а суммарно на лечении находится порядка 100 тысяч человек. "И в этом году темпы (выявления новых больных) не снижаются, поэтому конечно есть большая проблема", - считает эксперт. Около 15 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции уже зарегистрировано в первом квартале текущего года, добавил Покровский.

По его словам, многие пациенты обращаются за лечением на позднем этапе, когда лечение не так эффективно, как хотелось бы. "У нас очень много смертей, которые связаны в основном с поздним началом лечения", - заметил Покровский. По его словам, средний возраст умершего, зараженного ВИЧ-инфекцией, в России составляет 31 год. Однако в основном эти больные умерли от передозировки наркотиков, от насильственных смертей, от суицидов, заметил эксперт.

Существуют заболевания, давно известные человечеству – ангина, ОРЗ, грипп, и другие. Избавиться от них несложно, даже без приема лекарств. Вирус иммунодефицита человека открыт в 1983 году, и многое о нем неизвестно по сей день. Сколько живут с вирусом ВИЧ – на этот вопрос нет точного ответа.

Также, ученые до сих пор не выяснили, откуда произошла эта болезнь, как впервые попала к человеку. Есть несколько версий, одна из них гласит, что это мутация патогена, существовавшего у животных, другая – что он был получен в лаборатории в качестве биологического оружия, признан неперспективным, так как не вызывает мгновенной смерти и ушел бродить в массы сам по себе. Но если у пациента положительный анализ на вирус иммунодефицита, его в первую очередь волнует, сколько ему осталось, как улучшить качество жизни.

Как влияет вирус на человека

При получении диагноза у человека или его родственника, естественен вопрос, сколько живут люди с ВИЧ-инфекцией. Прием препаратов однозначно продлевает жизнь, это доказано на практике. Некоторые публичные персоны, признавшиеся в страшном диагнозе еще в 90-х, до сих пор не только живы, но и болезнь не перешла в стадию СПИДа. Есть случаи, когда, узнав о заражении, умирают за несколько лет. Все индивидуально, зависит от образа жизни, иммунитета, сопутствующих заболеваний.

Как правило, люди, долго живущие с ВИЧ, регулярно проходят обследование, принимают антиретровирусные препараты. Важен отказ от вредных привычек, сведение к минимуму стрессов, регулярное посещение медучреждения. Человек с ВИЧ может прожить достаточно долго, есть люди, которые обнаружили, что положительны еще в начале девяностых, и до сих пор не заболели СПИДом. Знать о ВИЧ-инфекции все, в том числе сколько живут инфицированные, нужно всем, ведь такая информация не бывает лишней.

Делать прогноз для ВИЧ-инфицированных относительно продолжительности жизни не совсем правильно, здесь многое зависит от индивидуальных факторов. Грамотный подбор препаратов, режим дня, сбалансированное питание, настрой, все это создаст благоприятные условия для иммунитета. Ведь вирус иммунодефицита не убивает сам по себе, он снижает выработку Т-лимфоцитов, а после этого банальные инфекции могут атаковать организм.

Этим и опасна ВИЧ-инфекция, ведь чем дольше вирус находится в организме, тем сильнее его разрушающее воздействие. Поэтому так важно знать о болезни, которая представляет угрозу даже для людей, не ведущих интимную жизнь. Если говорить о том, сколько в среднем живут ВИЧ-инфицированные люди, то для тех, кто лечится, это до 30 лет с момента заражения, и 10-12 лет, если терапия не проводится.

ВИЧ-инфекция – сколько можно прожить

У болезни существует 4 стадии развития с различной продолжительностью.

1. На первой патоген только попал в организм, он еще не выявляется.
2. На второй уже начинают вырабатываться антитела, на этом этапе можно сдавать анализ, он покажет, есть ли инфицирование. Раньше его делать бесполезно, это так называемый период “серого окна”. Вторая стадия длится до года, симптомы могут как отсутствовать, так и проявляться в виде сыпи, повышения температуры, простудных инфекций, диареи, увеличения лимфоузлов.
3. Следующая стадия – пре-СПИД, длится от трех до двадцати лет. У многих симптоматика не проявляется, зачастую заболевшие считают себя вполне здоровыми.
4. И только на следующем, четвертом этапе развивается синдром иммунодефицита. Количество Т- лимфоцитов падает до минимального, механизмы борьбы с инфекциями не работают. Отсюда можно сделать вывод, что ВИЧ-инфекция требует лечения, а сколько можно прожить, будет зависеть от терапии. В развитых странах, где имеется возможность приема современных препаратов, продолжительность жизни пациентов, ВИЧ-инфицированных и принимающих ВААРТ, часто не отличается от срока жизни с другими хроническими заболеваниями, например, диабетом.

Большое значение имеет уровень CD-4, когда был начат прием медикаментов. Чем раньше назначена терапия и выше был уровень иммунитета, тем сильнее результат. Продолжительный срок жизни при ВИЧ-инфекции прогнозируют для жителей развитых стран, в том числе лиц, начавших принимать антиретровирусные препараты после 2008 года.

Это связано с тем, что современные лекарства имеют минимальные побочные эффекты, останавливают продуцирование вируса. Некоторые врачи отмечают, что есть люди, живущие с ВИЧ 20 лет и более, это далеко не предел. При правильном подборе трех и более препаратов АРТ (антиретровирусной терапии) и ежедневном приеме продолжительность жизни не будет отличаться от средней продолжительности неинфицированного человека.

Немало людей на планете живет с ВИЧ из тех, кто заразился более 30 лет назад. Причем у них не наступила стадия СПИДа, когда иммунитет ослаблен настолько, что при попадании любой инфекции развивается болезнь. Большое значение имеет периодическая сдача анализа на вирусную нагрузку. Его сдают в зависимости от стадии болезни, от одного раза в год до сдачи каждые три месяца.

Родителей, родных и приемных, часто интересует вопрос, сколько живут инфицированные дети с ВИЧ. Ребенок может получить инфекцию во время зачатия, внутриутробного развития, при родах от инфицированной матери. Известны случаи, когда появившиеся на свет малыши заражались при переливании крови, пересадке органов. Таким детям врачи рекомендуют АРВ терапию с момента постановки диагноза. Но прогноз неутешительный, обычно у рожденных с ВИЧ-инфекцией к пяти годам болезнь переходит в СПИД.

Для таких малышей обязательно регулярно делать пробу манту, чтобы не допустить попадания в организм туберкулеза. Нельзя вакцинироваться вакцинами с живой флорой, остальные прививки делать необходимо. Много ли погибает детей от приема АРВ препаратов, и сколько погибло от ВИЧ-терапии, часто спрашивают родители, считающие, что эти лекарства высокотоксичны. Препараты, разработанные в последний десяток лет, обладают малой токсичностью. Они способны вызвать небольшие побочные эффекты в виде головокружения, слабости, диареи. Но медикаменты не опасны для жизни, и детям АРВ лекарства дают с первых дней после рождения.

После установления диагноза нужно в соответствии с вирусной нагрузкой определить курс лечения препаратами. Если концентрация вируса высока, значит, заражение произошло давно, возможно, несколько лет назад. Тогда следует подойти к лечению со всей серьезностью. Помимо регулярного приема таблеток, рекомендуется хорошо питаться, положительно настроиться на борьбу с болезнью, исключить стрессы по мере возможности.

Сколько можно прожить пациентам с ВИЧ, зависит от многих факторов, нет точной формулы, позволяющей посчитать, какое количество лет и месяцев осталось. Есть больные, принимающие уже более 25 лет терапию, у них крайне низкое содержание вируса в крови, они ходят на работу и не ощущают дискомфорта. Медики полагают, что при приеме современных средств жизнь может иметь практически такую же продолжительность жизни с ВИЧ-инфекцией, как и без нее.

У людей в почтенном возрасте к вирусу иммунодефицита человека прибавляются хронические болезни. Поэтому, сколько живут ВИЧ-инфицированные пожилые люди, зависит от сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья. Есть данные, гласящие, что у пожилых больше вероятность быстрого течения болезни.

Сколько живут люди с ВИЧ, мало зависит от того, во сколько лет они заразились. Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения не выделяют отдельную возрастную группу в терапии ВИЧ-инфекции. Если в настоящем времени содержание вируса в крови не превышает критические цифры, болезнь находится в первой-третьей стадии, до наступления СПИДа, при инфекции можно прожить почти столько же, как и без нее. Потребуется регулярно принимать лекарства, причем по индивидуально подобранной схеме лечения.

Продолжительность жизни в зависимости от стадии

При попадании в человеческий организм вирус иммунодефицита проходит несколько стадий. Инфицированный человек, узнав о диагнозе, всегда хочет знать наверняка, сколько живет ВИЧ-положительный с такой же стадией недуга, как у него. Некоторые живут с ВИЧ 30 лет с момента обнаружения патогена в организме. Но это не повод считать, что можно расслабиться и не лечиться. Медикаменты принимать надо, тем более, что с возрастом появляются хронические недуги, с которыми непросто справиться.

Можно ли умереть от ВИЧ-инфекции в 70-80 лет, зависит от лечения, сопутствующих инфекций, общего состояния организма. Для установления динамики болезни используют определение уровня Т-лимфоцитов в крови. Воздействие вируса направлено против этого элемента иммунной системы. При снижении содержания его в крови усиливается действие вредоносного микроорганизма по отношению к защитной системе.

Чем больше клеток в организме, то есть Т-лимфоцитов, по отношению к тому, сколько у человека, больного ВИЧ, считается относительной нормой, тем сильнее иммунная система. А вот если содержание копий вируса более 200 в кубическом миллиметре крови, значит, надо менять терапию.

У развития вируса выделяют пять стадий. На начальной стадии вредоносный микроорганизм только попал в организм, этот этап длится до трех месяцев. Анализы не покажут присутствие антител, поэтому при подозрениях рано бежать в больницу. Нередко, если был случайный незащищенный контакт, почувствовавший неладное партнер сразу хочет узнать, не попал ли к нему вирус, и сколько может прожить человек с ВИЧ-инфекцией.

Существует несколько факторов, влияющих на возможность заражения:

• модификация вируса – есть более агрессивные и менее;
• наличие ЗППП;
• состояние иммунной системы;
• присутствие ранок на слизистой органов;
• дезинфекция антисептиками непосредственно после процесса.

Даже без использования защитных средств вероятность инфицирования далеко не стопроцентная. Лучше не беспокоиться излишне и подождать, анализ нужно идти сдавать через 4-6 месяцев. После инкубационного периода, когда отсутствуют симптомы и количество антител мало, в подавляющем большинстве случаев наступает острая стадия. Симптомы обычно похожи на грипп, проявления во втором периоде острого характера – повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов. Никаких признаков во втором периоде, кроме увеличения лимфатических узлов, может и не быть.

После заражения ВИЧ, когда истек первый и второй периоды болезни с абсолютной точностью нельзя сказать, сколько живет человек. Но при приеме антиретровирусной терапии, подобранной лечащим врачом, можно продлить жизнь, по утверждениям врачей, практически до обычной продолжительности.

Третья – самая длительная, протекает без ярких симптомов. Только лимфоузлы увеличены и более плотные, может создаться обманчивое впечатление, что все в порядке, никакой инфекции нет и не было. На этом этапе примерное равновесие между размножением вируса и ответной реакцией иммунитета, этот период еще называют латентным.

С третьей стадией можно жить достаточно долго, даже без терапии она может продлиться до 10 лет, поэтому для тех, у кого ВИЧ в 3 стадии, вопрос, что делать, и сколько еще осталось жить, имеет определенный ответ. При применении АРВ терапии жизнь можно продлить намного, главное – сделать это как можно раньше.

Жизнь с ВИЧ как хроническим заболеванием вовсе не предполагает постоянные мучения и страдания, врачи говорят, что с вирусом можно жить так же, как с любым другим хроническимнедугом. Четвертая стадия длится 1, максимум 2 года. Начинается разрушение иммунитета на клеточном уровне.

Сколько живут со СПИДом

Пятая стадия – это непосредственно синдром приобретенного иммунодефицита и последняя стадия болезни. Развиваются так называемые оппортунистические заболевания, то есть те, которые обычно не вызывают никаких эффектов у неинфицированных. Например, саркома Капоши, кандидоз и другие.

Сколько люди живут со СПИДом, то есть в последней, терминальной стадии – вопрос, на который можно дать приблизительный ответ. Обычно это год-два, максимум три без лечения. Если показатели Т-хелперов более 200 на миллилитр кубический, последняя стадия не наступает.

Вопрос, если есть СПИД, сколько с ним живут, детально освещен в медицинских источниках. Течение болезни зависит и от модификации возбудителя, некоторые развиваются быстрее, другие – медленнее. Если больной инфицирован одним штаммом вируса, это не значит, что он не может быть заражен другой модификацией. Поэтому, если сдавший анализы уже ВИЧ-положителен, это не значит, что бояться уже нечего. Использовать защитные средства необходимо, чтобы не получить дополнительную нагрузку на иммунитет в виде ЗППП, вирусов, грибов. Продолжительность жизни больных СПИДом, по статистике, больше в местах с хорошей экологией.

Временной отрезок между начальным периодом и СПИДом в среднем около 8-12 лет, поэтому срок жизни может даже без приема медикаментов составлять более 10 лет. А вот вопрос, выживет больной на стадии СПИДа, можно ли надеяться на полное выздоровление, имеет неоднозначный ответ. Есть случаи, когда болезнь удавалось остановить даже на последней стадии. А может быть, вакцина, полностью уничтожающая вирус, будет найдена, и все, кто считает ВИЧ своей проблемой, смогут от нее избавиться навсегда.

Пока же в среднем больной живет не менее десятилетия, но с 2008 года наметился явный прорыв, применение средств нового поколения дало прекрасные результаты. Во всем мире, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, живет больше 35 миллионов ВИЧ-положительных людей, но даже незнакомый с проблемой человек должен быть информирован.

Встречаются случаи, когда посетителю клиники не было известно об инфицировании, и он более десятка лет жил без всякого дискомфорта, не лечась. Но чаще инфекция проявляет себя в виде частых простуд, поноса, увеличенных лимфатических узлов. Обычно врачи называют цифру 8-10 лет, если речь идет о том, сколько можно прожить со СПИДом без АРТ терапии.

Синдром приобретенного иммунодефицита, и болезни, связанные с ним, если не лечить его, то есть четвертая и пятая стадии, могут протекать крайне быстро, в течение нескольких лет. Но точный прогноз по срокам составить невозможно, медицине известен случай, когда от заражения до смерти от СПИДа прошло всего около семи месяцев. Приводятся и совсем другие примеры, когда человек, не зная, что он инфицирован, прожил без проблем более двух десятков лет.

Влияет ли пол на продолжительность

Согласно статистике, влияние гендерного признака ничтожно мало. В основном, оказывает влияние образ жизни, сопутствующие болезни, вредные привычки. Например, у гомосексуалистов, которые часто имеют много партнеров, из-за инфекций течение болезни ускоряется. Но это имеет отношение к образу жизни, а не половой принадлежности.

Как влияет лечение на продолжительность

Этот заболевание относится к числу таких, для которых лечение препаратами крайне важно. Врачи приводят следующие факты: средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных с АРТ терапией с момента попадания патогена в организм может быть продлена до пятнадцати-двадцати лет.

Такова статистика, сколько можно прожить, принимая терапию при инфекции. Эти цифры подтверждены наблюдениями за многими пациентами в разных странах. Вирус сравнительно молодой, о его существовании было объявлено в 1983 году. Поэтому заявления врачей о том, что с ним можно прожить до 78 лет, являются предположением.

Современные схемы лечения предполагают одновременный прием не менее трех препаратов. Их подбирает специалист, назначает одну схему, если она не дает результата, то список лекарств меняют. При максимальной предположительной длительности жизни продолжительность лечения от ВИЧ подбирается, исходя из постановки диагноза и подбора медикаментов, длится непрерывно всю жизнь. При назначении вирусной терапии врач в дальнейшем анализирует результаты. Если показатели крови и самочувствие улучшилось, схему лечения продолжают, если нет, назначают препараты из других групп.

Нельзя не признать, что экономический уровень развития государства влияет на состояние медицины в этой стране. В развитых странах выделяются огромные деньги на программы борьбы со СПИДом. Практически каждый гражданин может рассчитывать на получение бесплатных современных препаратов.

Но если получить лекарства по каким-то причинам невозможно, без лечения и без квалифицированной медпомощи качество жизни снижается. Если не лечить ВИЧ, процесс разрушения иммунитета будет происходить быстрее. Содержание Т-лимфоцитов понизится, а концентрация вирусных микроорганизмов увеличится.

Без терапии антиретровирусную борьбу проводить непросто. Есть народные методики, различные травы и прочее, помогающие в борьбе с болезнью. Но они не могут по эффективности сравниться со средствами официальной медицины.

Принимая терапию, нужно еще и следить за множеством показателей. В первую очередь потребуется регулярно сдавать общий анализ крови, чтобы исключить развитие воспалительных процессов. Также необходимо проверять уровень сахара в крови, женщинам обследоваться у гинеколога и маммолога. Мужчинам следить за гормональным фоном и проходить плановые осмотры.

Как жить с ВИЧ пациентам во время терапии, лучше спросить у лечащего врача. Обычно не рекомендуют вместе с антиретровирусной терапией принимать алкоголь и некоторые виды антибиотиков. Параллельно с лекарством советуют прием поливитаминов и минеральных комплексов. Ни в коем случае нельзя пропускать питье таблеток, оптимально делать это в одно и то же время суток.

На сегодняшний день с лечением инфицированные люди, в перспективе должны жить практически столько, сколько и не имеющие инфекции. Немалую проблему представляет собой рождение и вынашивание детей в парах, где один или оба положительны. При приеме антивирусных лекарств возможно даже зачатие здоровых детей в инфицированных парах. При беременности врач выпишет будущей маме таблетки или уколы, чтобы через плацентарный барьер к малышу не попал вирус. Для укрепления иммунной системы человека можно воспользоваться и советами народной медицины.