Дородовая госпитализация при вич

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР ЦЕНТРА СПИД БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Госпитализации в плановом порядке в стационар Центра СПИД подлежат больные с вИЧ-инфекцией, граждане Российской Федерации, состоящие на учете в Центре СПИД.

1.1. Госпитализация в плановом порядке осуществляется в течение 15 дней с момента выдачи направления на госпитализацию.

1.2. Иностранные граждане с выявленной ВИЧ-инфекцией могут быть направлены в стационар только при налии угрожающих жизни состояний по экстренным показаниям.

1.3. В плановом порядке в стационар Центра СПИД могут госпитализированы больные:

1.3.1 при прохождении планового диспансерного обследования, в том числе, получающие АРВТ при прохождении мониторинга обследования;

1.3.2 для обследования и принятия решения о начале антиретровирусной терапии или при смене применяемой схемы ВААРТ;

1.3.3 с ВИЧ и хроническими вирусными гепатитами для обследования и принятия решения о начале ПВТ;

1.3.4 нуждающиеся в проведении МСЭК и не способные по состоянию здоровья пройти обследование амбулаторно.

1.4. Пациенты, госпитализируемые в стационар в плановом порядке, должны иметь на руках направление, паспорт, действующий стаховой полис, СНИЛС.

1.4.1. В направлении должны быть указаны: цель госпитализации, данные обследования (CD4-лимфоциты, ПЦР РНК ВИЧ), результаты других обследований при наличии в них нарушений (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и др., данные инструментальных обследований, заключения врачей-специалистов), информация о получаемом лечении, АРВТ, дату последней выдачи препаратов и срок).

1.4.2. В случае отсутствия этих данных в день выдачи направления на госпитализацию в стационар, обследовать больного в поликлинике Центра СПИД нецелесообразно при госпитализации в тот же день.

1.4.3. Врачам-инфекционистам, направляющим больных на госпитализацию, необходимо делать соответствующую запись в амбулаторной карте.

2. Госпитализации в ускоренном порядке в стационар Центра СПИД подлежат граждане Российской Федерации, состоящие на учете в Центре СПИД Санкт-Петербурга.

2.1. Госпитализация в ускоренном порядке осуществляется в течение 3-5 дней с момента выдачи направления.

2.2. В ускоренном порядке в Центр СПИД госпитализировать пациентов:

2.2.1 при наличии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний;

2.2.2 при снижении CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл для начала АРВТ;

2.2.3 при наличии побочных эффектов АРВТ легкой/средней степени выраженности;

2.2.4 при обострении хронических вирусных гепатитов на фоне ВИЧ-инфекции и/или на фоне проведения антиретровирусной терапии легкой/средней степени выраженности;

2.2.5 для начала противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов;

2.2.6 для прерывания нежеланной беременности в первом триместре при сроке беременности 10-11 недель.​

​​3. Госпитализация в экстренном порядке осуществляется в течение 24 часов после определения показаний для госпитализации при консультации во время амбулаторного приема.

3.1. Показаниями для экстренной госпитализации считать:

3.1.1. клинические проявления ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний тяжелой/среднетяжелой степени выраженности;

3.1.2 побочные эффекты АРВТ среднетяжелой/тяжелой степени выраженности.

3.2. Если пациент одновременно нуждается в наркологической и инфекционной помощи, то он госпитализируется в специальное отделение КИБ им. С.П. Боткина.

5. Направляются на госпитализацию в Центр СПИД женщины с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в лечении гинекологической патологии (обострение воспалительных заболеваний женской половой сферы, диагностические выскабливания цервикального канала и полости матки, удаление проблемных ВМС, постановка ВМС, начало АРВТ у беременных в первом триместре по направлению инфекциониста после осмотра гинеколога в поликлинике Центра СПИД).

6. Направляются на госпитализацию в Центр СПИД больные с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в проведении плановых хирургических вмешательств по согласованию с заведующим хирургическим отделением.

7. При решении вопросов о госпитализации пациентов, находящихся в стадии активного потребления наркотических препаратов, необходима консультация врача-нарколога на предмет лечения в специализированном медицинском учреждении, после этого пациенты могут быть направлены в стационар Центра СПИД.

8. При подозрении на туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией (перед направлением на госпитализацию) проводится рентгенологическое обследование и консультация фтизиатра. При невозможности исключения диагноза туберкулеза в амбулаторном порядке и необходимости госпитализации, пациент направляется в специализированное отделение КИБ им. С.П. Боткина. Госпитализацию пациентов с диагнозом туберкулез в туберкулезную больницу осуществляет фтизиатр Центра СПИД или фтизиатр противотуберкулезного диспансера.

9. При наличии у пациента высококонтагиозных инфекционных заболеваний (герпес Зостер в первые дни высыпаний, воздушно-капельные инфекции и др.), кишечных инфекций пациент подлежит госпитализации в КИБ им. С.П. Боткина.

10. В случае необходимости экстренного направления пациента с соматическим заболеванием в стационар, специалист Центра СПИД (кардиолог, дерматолог, невролог и др.) осуществляет госпитализацию по своему профилю. Планова госпитализация производится по направлению из поликлиники по месту жительства пациента.

11. При выявлении острой патологии, не связанной с ВИЧ-инфекцией, госпитализацию больного осуществляет врач-специалист поликлиники Центра СПИД (при его остутствии — врач-инфекционист)через бюро госпитализации города в многопрофильный стационар.

12. Гинекологи осуществляют госпитализацию больных с острой гинекологической и акушерской патологией в профильные отделения стационаров города. На искусственное прерывание нежелательной беременности в первом триместре в стационар Центра СПИД направляют женщин с ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в Центре СПИД,

13. Направление на госпитализацию больных в наркотическом или алкогольном опьянении осуществляется по экстренным и неотложным показаниям.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

• 
  
• 
  

ВИЧ – инфекция и беременность

Мечта каждой семьи – это здоровые и счастливые дети. С распространением ВИЧ – инфекции по всему миру, вопросы планирования семьи требуют от родителей большей ответственности к своему поведению, образу жизни и более внимательного отношения к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, т.к. риск заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) возрастает для каждого.

Как известно, существует только три пути заражения ВИЧ-инфекции – это половой путь передачи при незащищенных презервативами контактах; парентеральный через кровь и вертикальный от больной матери к ребенку. К сожалению, несмотря на проведение государственных программ с целью снижения риска инфицирования (консультирование по вопросам ВИЧ – инфекции, планирования семьи и тестирования на ВИЧ во всех медицинских учреждениях), происходит заражение женщин и возникает угроза заражения плода.

Основным путем инфицирования детей ВИЧ является вертикальный, когда заражение происходит от матери к ребенку в период беременности, родов и грудного вскармливания. При не проведении профилактических мероприятий и применения грудного вскармливания риск заражения ребенка составляет до 45%.

При проведении программы комплекса профилактических мероприятий ВИЧ – инфицированной женщине и ребенку, рожденному от нее, риск заражения ребенка снижается до 1-2%.

Эти профилактические мероприятия включают:

• консультирование по вопросам ВИЧ – инфекции,

• лечение женщин антиретровирусными препаратами в период беременности и родов,

• кесарево сечение по показаниям,

• искусственное вскармливание новорожденного,

• профилактическое лечение новорожденного антиретровирусными препаратами.

Поэтому, с целью своевременного начала и проведения всего комплекса профилактических мероприятий на дородовом этапе, в периоде родов и после родов необходимо установление ВИЧ статуса у женщины, планирующей роды здорового ребенка. Своевременное обследование на ВИЧ женщины должны пройти до беременности, затем в начале беременности при постановке на учет и в 28 недель беременности. Тест на ВИЧ необходимо проходить обоим партнерам/супругам, т.к. мужчина тоже может быть носителем ВИЧ и передать его своей супруге во время беременности.

Женщина должна в ранние сроки беременности встать на диспансерный учет в женскую консультацию. Как правило, при своевременном учете по беременности по месту жительства, раннем выявлении ВИЧ – инфекции у беременной, проводится весь комплекс профилактических мероприятий и дети рождаются здоровыми. Но в родильные дома области продолжают поступать женщины, не наблюдавшиеся в женских консультациях и не обследованные на ВИЧ или имеющие только один результат тестирования на ВИЧ. Таким женщинам проводится тестирование на ВИЧ в родах и при выявлении ВИЧ – инфекции, риск инфицирования ребенка увеличивается, даже при проведении профилактических мероприятий ребенку.

Гарантировать здоровье ребенку можно только при ответственном отношении ВИЧ-инфицированной женщины к своему здоровью и своевременному наблюдению при беременности как в женской консультации по месту жительства, так и в Центре СПИД, своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций лечащего врача.

Женщина всегда являлась хранительницей семейного очага. Именно женщина должна сохранить свое здоровье, ибо в ее утробе зарождается новая жизнь.

Планирование беременности

Если вы решите родить ребенка, то за несколько месяцев до предполагаемой беременности следует посетить врача (акушера-гинеколога) и рассказать ему о своих планах. Опыт показывает, что хорошо спланированная беременность дает много преимуществ и для мамы, и для малыша. Риск передачи вируса от мамы ребенку значительно увеличивается, если у женщины имеются нелеченые или хронические формы инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хронические заболевания женских половых органов в стадии обострения, заболевания других органов и систем, ведущие к ухудшению общего состояния женщины. Большое значение имеют стадия развития ВИЧ-инфекции у женщины, показатели вирусной нагрузки, иммунного статуса. Своевременное обращение к специалистам при подготовке к беременности позволит, во-первых, определить состояние вашей иммунной системы и, во- вторых, выявить скрытые инфекции, вылечить имеющиеся и предупредить их возникновение, что позволит снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку.

При наступившей беременности необходимо обратиться в СПИД-центр. Специалисты центра проконсультируют вас по поводу дальнейшего наблюдения и обследования во время беременности и, когда это будет необходимо, предоставят препараты для лечения ВИЧ-инфекции и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

ВИЧ и беременность

Наблюдаться по беременности ВИЧ-положительнаяженщина должна уакушер-гинеколога и инфекциониста 1 раз в месяц. При необходимости врач назначит более частые визиты. При нормальном течении беременности дородовая госпитализация рекомендуется в 37–38 недель. При угрозе возникновения осложнений госпитализация может проводиться на любом сроке беременности.

Медикаментозная профилактика перинатального заражения ВИЧ включает в себя

АРВ – терапию во время беременности

АРВ – терапию во время родов

Профилактику у новорожденного

Применение АРВ-препаратов во время беременности:

• Должно начинаться при выявлении беременности, но не позже 28-й недели беременности.

• Если ВИЧ-инфекция была выявлена на более поздних сроках, прием препаратов начинается как можно раньше (с момента установления диагноза).

Применение АРВ-препаратов во время родов:

• Для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку во время родов проводимое лечение не прерывается, продолжается далее

Применение АРВ-препаратов у новорожденного:

Что может сделать женщина, что бы ее ребенок был здоровым

Планировать роды совместно с врачом

Заботиться о здоровье во время беременности

Принимать АРВ – препараты во время беременности под наблюдением врача

Воздержаться от кормления грудью

-Для того чтобы предотвратить передачу ВИЧ-инфекции через молоко матери, необходимо полностью исключить грудное вскармливание и использовать только искусственные смеси

-Если не принимать мер профилактики передачи вируса от матери ребенку, вероятность инфицирования ребенка составит 25-40 %.

- при соблюдении всех назначенных мер профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку – риск инфицирования снижается до 1,5-2%

• Послеродовой уход за ВИЧ-положительными женщинами не имеет существенных отличий от ухода за неинфицированными пациентками.

• Необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с лохиями (выделения из влагалища в послеродовом периоде), гигиеническими прокладками или материалами со следами крови.

• Для прекращения лактации можно использовать метод перетяжки молочных желез или медикаментозного прекращения лактации (по рекомендации врача).

• После выписки из роддома женщине необходимо в ближайшее время посетить гинеколога, пройти флюорографическое обследование, так как ВИЧ-положительные женщины более подвержены послеродовым инфекционным осложнениям.

• Проконсультируйтесь у специалистов по вопросам планирования семьи и способах контрацепции.

ВИЧ-инфекция и гепатит С

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован Гепатит С. Наличие Гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на пять основных вопросов, связанных с Гепатитом С.

1. Почему люди с ВИЧ должны волноваться, если у них Гепатит С?

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса Гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют ко-инфекцией. Гепатит С - одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий дополнительный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие Гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие Гепатита С. Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь, - заниматься как профилактикой заражения Гепатитом Су тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже инфицирован Гепатитом С.

2. Кто наиболее подвержен заражению гепатитом С?

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и Гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус Гепатита С легко передается через кровь. Риск передачи половым путем для Гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

3. Особенности двойной инфекции ВИЧ и Гепатита С?

Хронический Гепатит С развивается у 70 % инфицированных и влечет за собой хронические заболевания печени у 70 % из них. Наличие ВИЧ-инфекции и Гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса Гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Влияние Гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ-инфекцией и Гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше.

4. Что можно предпринять для профилактики двойной инфекции ВИЧ и Гепатита С?

Люди, живущие с ВИЧ, могут обезопасить себя от заражения Гепатитом С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса Гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче Гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой заражение другими патогенными заболеваниями, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Риск передачи Гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность заражения Гепатитом С.

5. Общие рекомендации ведения пациентов с ВИЧ и Гепатитом С?

а) Люди, инфицированные ВИЧ и Гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

б) ВИЧ - положительные с подтвержденным диагнозом "Гепатит С" нуждаются в информации о том, как не навредить своей печени, о течении хронических заболеваний этого органа. В случае надобности, коинфицированные должны быть обеспечены адекватным лечением. Этим людям нужно избегать употребления больших доз алкоголя. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется и потому, что влияние даже малых его доз на течение и прогрессирование болезни еще не изучено. Пациентам с коинфекцией необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая травы и альтернативное лечение из-за возможных побочных эффектов на печень.

ВИЧ и туберкулез

Туберкулез - серьезное заболевание, как правило, поражающие легкие, которое может угрожать жизни, если не начать своевременное и правильно подобранное лечение. В мире туберкулез одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Ежегодно туберкулез диагностируется у 2 миллиардов людей в мире, также каждый год 3 миллиона людей умирают от туберкулеза. В индустриальных странах туберкулез стал редкостью много лет назад, однако уровень его распространения до сих пор высок в определенных группах населения - в первую очередь заключенных и социальных групп, живущих в плохих условиях. Люди с ВИЧ, особенно со сниженным иммунным статусом, наиболее подвержены туберкулезу. В мире туберкулез является самой опасной оппортунистической инфекцией при ВИЧ инфекции.

Связь ВИЧ и туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является бацилла Коха (или микобактерия туберкулеза). Микобактерия туберкулеза передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Стоит заметить, что микобактерия живет в организме у 1/3 населения земного шара. У людей с высоким уровнем иммунного статуса туберкулез никак себя не проявляет в течение всей жизни. Болезнь развивается тогда, когда ослабевает иммунитет. У всех ВИЧ-положительных рано или поздно (в среднем через 5-15 лет после заражения) иммунитет начинает снижаться.

Что необходимо предпринимать ВИЧ-положительным людям, чтобы не заболеть туберкулезом?

Не менее одного раза в год проходить обследование на туберкулез методом рентгенологического или флюорографического обследования органов грудной клетки. Эти исследования можно сделать в поликлинике по месту жительства.

По назначению врача проходить дополнительные исследования (анализ мокроты, которая выделяется при кашле и/или внеочередное рентгенологическое исследование).

Необходимо выполнять рекомендации по гигиене и питанию, которые помогут не заболеть туберкулезом. Врачи рекомендуют хорошо питаться, употребляя в пищу достаточное количество белка (мяса, рыба, молочные продукты), а также необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений, где Вы живете и работаете.

Всем ВИЧ-положительным стоит избегать ситуаций общения с больными туберкулезом, а также нахождения в большом скоплении людей в плохо проветриваемом помещении. Туберкулез очень легко передается воздушно-капельным путем, один больной туберкулезом в год может заразить 10-15 человек. Особенно подвержены риску те, чей иммунный статус не высокий.

Первые признаки туберкулеза: повышенная утомляемость, потливость по ночам, снижение аппетита, продолжительное повышение температуры, потеря веса. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу в поликлинику или к врачу-инфекционисту СПИД-центра с целью исключения диагноза туберкулез!

Противотуберкулезные профилактические препараты

Учитывая высокий риск развития туберкулеза у людей с ослабленной иммунной системой, даже при отсутствии явного заболевания иногда назначаются противотуберкулезные профилактические препараты. Важно, что эти препараты необходимо пропивать курсом, назначенным врачом-фтизиатром. Прерванный курс профилактики впоследствии может привести к возникновению тяжелой лекарственно устойчивой трудноизлечимой формы туберкулеза!

Лечение туберкулеза у ВИЧ-положительных

Лечение туберкулеза проводится в условиях стационара или дома. Решение об этом принимает врач-фтизиатр.

– Лечение туберкулеза, как правило, длится 3-8 месяцев.

– Доказано, что эффективность противотуберкулезной терапии выше при совместном лечении ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами.

– Излечение от туберкулеза во многом зависит от отношения больного к режиму лечения. Не следует лечиться неполным набором препаратов, прерывать курс или преждевременно его прекращать. Нарушение режима лечения ведет к возникновению лекарственно устойчивой формы туберкулеза. Эта форма лечится в течение 24 месяцев 8 противотуберкулезными препаратами.

– Важно, что даже после излечения необходимо наблюдаться в противотуберкулезном диспансере по месту жительства

Памятка при планировании беременности в дискордантных парах

1. Половые контакты в дискордантной паре должны быть защищенными, с использованием презерватива.

2. Незащищенный половой контакт, для ВИЧ-отрицательного партнера это риск инфицирования ВИЧ.

3. Риск передачи ВИЧ зависит от многих факторов, в том числе от количества вируса (вирусной нагрузки) в крови, сперме или вагинальном секрете партнера. Низкий уровень вирусной нагрузки по результатам анализа крови не означает, что в сперме и вагинальном секрете он будет таким же, и что риск заражения исключен.

4. Наличие воспалительных заболеваний половой системы и инфекций, передаваемых половым путем увеличивает риск инфицирования партнера.

5. При планировании беременности в дискордантной паре возможно рождение здорового ребенка.

6. Беременность должна быть запланированной (после консультации с врачом-инфекционистом, акушером-гинекологом, врачом-эпидемиологом).

7. В случае, если инфицирование женщины ВИЧ произойдет во время зачатия или в период беременности, риск передачи ВИЧ ребенку от матери значительно увеличивается.

8. Существуют искусственные методы оплодотворения (ЭКО, ИКСИ), которые значительно снижают риск инфицирования, но не исключают его полностью.

Лечение ВИЧ

На сегодняшний день ВИЧ – это хроническое заболевание, а лечение ВИЧ - длительный процесс, но при соблюдении ряда условия продолжительность жизни и ее качество ничем не ограничены.

ВИЧ – это не приговор, жизнь продолжается, и в ваших силах сделать ее здоровой и счастливой.

У человека, которому была диагностирована ВИЧ-инфекция, рекомендовано регулярное наблюдение у специалистов и выполнение их рекомендаций для успешного лечения ВИЧ.

Лечение ВИЧ у врача:

1. В зависимости от состояния здоровья, как правило, 1 раз в 6 месяцев или 1 раз в 3 месяца рекомендуется осмотр врачом-инфекционистом. На приеме пациент получает основные рекомендации и направления на ряд обследований.

2. Обследование крови на иммунный статус (уровень иммунитета) и вирусную нагрузку (количество копий в мл крови). Это самые важные обследования для ВИЧ - позитивного пациента, они определяют степень прогрессирования заболевания. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.

3. Биохимический и общий анализы крови. Это стандартные тесты, определяющие работу органов и состояние организма. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.

4. Обследование крови на определение маркеров вирусных гепатитов, а также серологические тесты на обнаружение сифилиса, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпетической инфекции.

5. Рентгенография или флюорография органов грудной клетки не менее одного раза в год. Это важный пункт. Данное обследование поможет исключить туберкулез.

6. Кроме этого при наличии жалоб или какой-либо патологии врач-инфекционист может направить пациента на консультации и к другим врачам: гинеколог для женщин, дерматовенеролог, фтизиатр. Не рекомендуется пренебрегать данной рекомендацией. Часто ранее выявление оппортунистических заболеваний позволяет пройти быстрое и эффективное лечение.

Существует единственный метод лечения ВИЧ-инфекции, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа - это антиретровирусная терапия (АРВТ).

Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя его, вирус перестает размножаться в крови.

При назначении АРВТ очень важно не пропускать прием препаратов и вовремя их принимать. В противном случае, вырабатывается резистентность (устойчивость) к данным препаратам, и терапия перестает действовать.

ДИАГНОСТИКА, ПРИЕМЫ ВРАЧЕЙ, ВСЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ ПРОВОДЯТСЯ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВА!

В молодости я была творческим человеком. На конкурсе от техникума я познакомилась со своей первой любовью. Это было самое прекрасное время в жизни. Мы были счастливы, молоды и влюблены. Мечтали после учёбы устроиться на гитарный завод в Москве. Но мой молодой человек погиб в результате несчастного случая. Я не смогла это пережить, не справилась с депрессией. В моей жизни стал всё чаще появляться алкоголь, а потом и наркотики.

Героину я отдала 20 лет своей жизни. Сейчас мне 36. Более двух лет я нахожусь в ремиссии.

Беременность

Когда я узнала о своей первой беременности, то перестала употреблять. Ребёнок родился здоровым, а я позже вернулась к игле. Героин умеет ждать. Сына оставила матери, с первым мужем разошлась, познакомилась со вторым, с которым прожили десять лет. Родила второго ребёнка, тоже здорового. Через некоторое время ушла из дома, оставив сына мужу. Дальше я забеременела третьим ребёнком от другого мужчины.

Я лежала в инфекционном отделении, ко мне приходили, узнавали, буду ли я оставлять ребенка. Говорили, мол, зачем мне это нужно, я же наркоманка. Отношение было не самое лучшее, хотя понятно почему: приехала на роды нетрезвая, что они могли обо мне ещё подумать.

Но я злилась и винила только себя за то, что ребёнок у меня тоже может быть с ВИЧ: я же не принимала никакой терапии во время беременности, даже не думала об этом. Когда употребляешь, ведёшь себя как животное, хотя даже животные так не поступают по отношению к своим детям.

С первых дней жизни ребёнку начали делать терапию. Он пробыл в роддоме месяц, и я к нему ходила каждый день. Нам попался очень хороший врач, который мне всё объяснял, рассказал о самом ВИЧ.

После родов у моей мамы, естественно, возник вопрос: почему меня выписали, а ребёнка нет? Я так и сказала, что у меня обнаружили ВИЧ, а сын проходит лечение. Было сложно говорить, но мама, узнав, что люди и с таким живут, в итоге не была в шоке. Хотя раньше, когда у меня появился гепатит, она вообще просила помыть ванную хлоркой после себя. Боялась в первую очередь за внуков, чтобы им не передалось.

Путь к восстановлению

С ребёнком на руках я поняла, что нужно что-то делать, потому что ситуация была хуже некуда. Нашла монастырь в Нижегородской области, куда через несколько дней и уехала с младенцем. Туда нас не взяли, потому что на тот момент я была в ужасном состоянии, да ещё и с ребёнком на руках. Поехали в другой монастырь, там сказали, что возьмут, но при одном условии: сын остаётся тут, а я еду в реабилитационный центр. Там я пробыла год, и это мне помогло. В то время, когда я лечилась, руководительница центра занялась обследованием ребёнка, за что ей огромное спасибо. Малыш оказался с отрицательным ВИЧ-статусом.

Осознавать, что я ВИЧ-инфицированная, начала, только находясь в реабилитационном центре. Конечно, корила себя за то, что могла и маленькому такую судьбу обеспечить, за то, что употребляла во время беременности и не сделала ничего, чтобы предотвратить ВИЧ.

Для себя я поняла несколько вещей: не переживайте это наедине с собой, постарайтесь ходить на собрания и встречи людей с вирусом. Также принять этот статус мне помогла обширная информация о ВИЧ, которую мне дали в Школе пациентов. Школа — это организация от центра, где я лечилась. Там люди получают поддержку и всю информацию о ВИЧ. Когда полностью понимаешь, чем ты болеешь, и всё знаешь об этой болезни, становится легче.

У меня в планах — стать равным консультантом, то есть человеком, у которого тоже ВИЧ, который научился с ним жить, прошёл профессиональную подготовку и теперь помогает справляться другим с такой же проблемой. Сейчас мне помогают близкие, в монастыре тоже поддерживают. Делаю ремонт в квартире, потому что пока детей туда не приведёшь. Как только закончу, буду там жить со всеми детьми.

Сложности жизни с ВИЧ и дети

Я стараюсь не говорить о своём статусе. Близкие всё знают, но могут быть проблемы с работой. Выбираю такие места, где не требуется медкнижка, где задают минимум вопросов. Я могла бы получать больше за свой труд, без положительного статуса было бы проще в этом плане. Работаю в основном на складах, на вахтах. Мне, на самом деле, нравится так работать, у меня большая география дружбы, живём большой компанией в общежитии. Был такой случай, что коллега узнала, что у неё ВИЧ, она это тяжело переживала, больно смотреть было. Но я старалась поддержать её, сказала что у меня такая же болезнь, что я живу и умирать не собираюсь.

У меня трое замечательных детей. О том, что у меня ВИЧ, я обязательно им скажу, но пока не пришло время. Когда они спрашивают о моём здоровье, объясняю, что в молодости я занималась плохими делами и теперь мне приходится всю жизнь лечиться. Скрывать от них ничего не буду. Я знаю, что всё равно они будут меня любить. Мама есть мама.

Старшему 14, он очень спокойный, невероятной доброты человек, даже немного страшно за него. Увлекается авиаконструированием. Он сейчас живёт у моей мамы. Среднему сыну десять лет, хулиган и бунтарь. 31 августа покрасил себе волосы в розовый цвет, представляете? Живёт он у отца, с которым мы тоже очень близки, лучшие друзья. Младшему два с половиной года. Он ангел, но в то же время своенравный товарищ. Сейчас он находится в монастыре при матушке. Она сказала мне, чтобы я не переживала, а работала, решала вопрос с ремонтом квартиры, а за ребёнком присмотрят.

В День матери я узнала, что беременна в четвёртый раз. Мне все говорят, что я сошла с ума, что рожать ребенка без отца в моем положении не нужно. Но, видимо, общение с людьми из монастыря поменяло моё мировоззрение. Я не могу пойти и сделать аборт. У меня есть руки и ноги, место, где жить, и я не собираюсь ложиться и умирать. Я со всем справлюсь. Безусловно, я чувствую ответственность за здоровье ребёнка, поэтому приступаю к активной терапии. Если с самого начала беременности проходить терапию, то на 99% со здоровьем малыша всё будет хорошо. Беременность и ВИЧ — совместимые вещи, просто нужно относиться к здоровью с большей ответственностью.

Мнение врача

По словам Антона Ерёмина, профилактика ВИЧ-инфекции у ребёнка начинается с первого дня жизни и продолжается в течение 28 дней. Если женщина во время беременности не принимала терапию, то после рождения ребёнку назначаются три препарата в качестве профилактики. Если же мать принимала терапию и достигла неопределяемой нагрузки, то ребёнку даётся всего один препарат.

В любом случае при рождении ребёнка от ВИЧ-позитивной матери его ВИЧ-статус необходимо отслеживать в течении полутора лет, говорит врач. До 6—12 месяцев после рождения у ребёнка сохраняются материнские антитела. Поэтому обследование ребенка заключается в определении наличия самого вируса в крови методом ПЦР. Для уточнения делаются два-три теста с периодичностью в несколько месяцев. Если статус положительный, то ребёнок продолжает лечение антиретровирусными препаратами, если отрицательный, ребёнок снимается с учёта.