Двухкомпонентная схема лечения вич с дарунавиром

Новые варианты антиретровирусной терапии должны характеризоваться повышением
переносимости и эффективности. Несмотря на появление новых методов лечения,
основанных на применении ингибиторов интегразы и ингибиторов проникновения, должны
продолжать изучаться и классические схемы АРТ. В настоящее время максимальный интерес
представляют два метода лечения: применение комбинаций, не содержащих НИОТ
(нуклеозид-сберегающая терапия), и так называемая индукционная терапия. Оба метода
обсуждаются ниже.

ННИОТ плюс ИП: Эти комбинации уже изучаются в течение длительного времени, однако
исследования с достаточной статистической мощностью не проводились. Первым крупным
исследованием, в котором были представлены убедительные данные по нуклеозид-
сберегающей терапии, стало исследование ACTG 5142 (Riddler 2008, Haubrich 2011, см.
выше). Его результаты свидетельствовали о том, что комбинация лопинавира/r и эфавиренза
не уступала сочетанию лопинавира/r или эфавиренза с двумя НИОТ. В небольшом
рандомизированном исследовании недостатков терапии выявлено не было (Harris 2009), в
другом исследовании на жителях Африки, напротив, были выявлены недостатки нуклеозид-
сберегающей терапии (различные ННИОТ + ИП) по сравнению со стандартным режимом
(Duvivier 2008). В целом, количество данных является ограниченным. В настоящее время
вопрос о том, действительно ли нуклеозид-сберегающие схемы терапии имеют более низкую
частоту побочных эффектов, остается открытым. Результаты исследования HIVNAT009
свидетельствуют об обратном развитии липоатрофии (Boyd 2005), а в исследовании CTN 177
нуклеозид-сберегающая терапия оказывала благоприятное влияние на содержание лактата в
крови (Harris 2005). В исследовании ACTG 5142 наблюдалось снижение частоты
липоатрофии (Haubrich 2009), тем не менее, переносимость данной терапии была выше, чем
переносимость традиционных режимов терапии. При этом чаще наблюдалась дислипидемия
(Riddler 2008). Предпринимались попытки применения стратегий на основе двух ИП, однако
ввиду плохого ответа на лечение исследования были прекращены (Landman 2009, Ulbricht
2011). В целом, применение нуклеозид-сберегающих комбинаций ИП+ННИОТ осталось
экспериментальным вариантом первичной терапии. Подобные варианты должны
рассматриваться только в исключительных случаях.

ИИ плюс ИП: В этой области проведено много исследований на наивных пациентах, прежде
всего, они касаются применения ралтегравира в комбинации с тремя важнейшими
усиленными ИП: лопинавиром/r, атазанавиром/r или дарунавиром/r. В последующих
исследованиях будет изучаться, прежде всего, долутегравир. Далее будет представлено
обобщение актуальных данных:
В рандомизированном исследовании PROGRESS, проведенном на 206 наивных пациентах, в
течение 48 недель изучалась комбинация лопинавир/r+ралтегравир. Было установлено, что
противовирусный эффект и переносимость данной комбинации были сравнимы с
аналогичными характеристиками, наблюдаемыми в контрольной группе
TDF+FTC+лопинавир/r; при приеме комбинации лопинавир/r+ралтегравир регистрировалось
быстрое снижение вирусной нагрузки, как и при приеме всех комбинаций, содержащих
ингибитор интегразы. Несмотря на некоторое повышение уровня креатинкиназы,
положительный эффект лечения оставался стабильным на протяжении более чем 96 недель
(Reynes 2012).
В исследовании NEAT001, крупнейшем из проведенных к настоящему времени, приняли
участие в общей сложности 805 пациенток, которые открыто получали нуклеозид-
сберегающую комбинацию дарунавир/r+ралтегравир или стандартную терапию
TDF+FTC+дарунавир/r (Raffi 2014). После 96 недель терапии случаи вирусологической
неудачи в обеих группах регистрировались практически с одинаковой частотой (19 % и 15 %
соответственно), переносимость терапии также была сравнимой. Тем не менее, было
установлено, что нуклеозид-сберегающая терапия сопровождается небольшим недостатком в
вирусологическом отношении у пациентов с низким уровнем CD4 и высокой вирусной
нагрузкой. В общей сложности у 5/401 пациентов, получавших дарунавир/r+ралтегравир,
развилась резистентность к ингибиторам интегразы, все пять пациентов имели высокую
вирусную нагрузку. Также в группе нуклеозид-сберегающей терапии наблюдалась тенденция
к ухудшению липидного профиля и некоторому повышению СКФ. Таким образом, в
исследовании NEAT001 были представлены доказательства, свидетельствующие о том, что
нуклеозид-сберегающая терапия, содержащая дарунавир+ралтегравир, является равноценной
в вирусологическом отношении схемой терапии, как минимум у пациентов с уровнем CD4
более 200/мкл. Также были опровергнуты опасения о повышении резистентности, возникшие
в пилотном исследовании (ACTG 5262, Taiwo 2011).
ИП всегда должны быть усилены: в исследовании SPARTAN на фоне терапии ралтегравиром
и неусиленным атазанавиром (300 мг 2 раза в сутки) резистентность к ралтегравиру
развилась у 4/63 пациентов (6,3 %) (Kozal 2012). Это исследование было преждевременно
прекращено. Также бросалась в глаза высокая частота тяжелых гипербилирубинемий (21 %),
в то время как в группе сравнения, получавшей TDF+FTC+атазанавир/r, подобные случаи
были единичными. Таким образом, данной комбинации следует избегать.

Антагонисты CCR5 плюс ИП/r: Первые многообещающие результаты свидетельствовали
об отсутствии резистентности при применении комбинации атазанавира/r, лопинавира/r или
дарунавира/r с низкими дозами маравирока (Calcagno 2013, Mills 2013, Taiwo 2013). В
исследовании MODERN, первом крупном исследовании по изучению маравирока и
дарунавира/r, были получены, к сожалению, неутешительные результаты (Stellbrink 2014).
После 48 недель нуклеозид-сберегающей терапии частота снижения вирусной нагрузки
менее 50 копий/мл составила 77 %, в то время как в стандартной группе, получавшей
TDF+FTC+дарунавир/r, она составила 87 %. Было установлено, что нуклеозид-сберегающая
терапия четко уступает стандартной, особенно при высокой вирусной нагрузке,
превышающей 100 000 копий/мл (65 % и 80 % соответственно). Несмотря на то, что
полученные результаты не зависели от применения анализа на тропизм (генотипирование
или Трофайл®), предполагается, что анализ на тропизм, выполняемый в рамках
исследования MODERN (как и в некоторых ранее проведенных исследованиях по
маравироку), не во всех случаях показывал валидные результаты. Переносимость препарата
в обеих группах была сравнимой. К счастью, при неудаче в лечении случаев резистентности
выявлено не было, однако вопрос о применении концепции нуклеозид-сберегающей терапии,
содержащей маравирок+ИП/r, может быть снят, как минимум у наивных пациентов. В целом,
данная терапия несколько слабее стандартной, а на сегодняшний момент частота
вирусологического успеха, равная 77 %, считается слишком низкой.

Нуклеозид-сберегающая терапия с одним НИОТ (двухкомпонентная терапия): 3TC –
это препарат, доступный в генерической форме и представляющий интерес для различных
типов комбинаций. Оптимальные данные на настоящий момент получены для лопинавира/r.
Так двухкомпонентная комбинация, содержащая лопинавир/r+3TC (400/100+150 2р/сутки),
изучалась в исследовании GARDEL на примере 426 пациентов в сравнении со схемой
терапии, содержащей лопинавир+2 НИОТ (Cahn 2014). После 48 недель лечения частота
снижения вирусной нагрузки менее 50 копий/мл в группе двухкомпонентной терапии
составила 88 % и 84 % соответственно (при высокой вирусной нагрузке даже 87 и 79 %
соответственно), причем в группе стандартной АРТ наблюдалось больше случаев отмены
терапии вследствие нежелательных явлений. Таким образом, комбинация лопинавир/r+3TC
представляет собой интересную терапевтическую возможность, которая нуждается в
дальнейшем изучении. Ее применение в бедных странах могло бы снизить экономические
издержки.

Ниже пойдет речь не о самообеспечении, а о современной терапии, что некоторые получают или могут получать в системе Центров СПИД в РФ. Теоретически.

За ориентиры мы возьмем последние рекомендации DHHS для США (от 25 октября 2018 года) и рекомендации версии 9.1 (октябрь 2018) EASC для стран ЕС. Мы рассматриваем режимы терапии для людей старше 18 лет, а режимы для беременных женщин или детей и подростков в этом же ключе мы разберём отдельно.

Что мы будем считать современным режимом? Это все рекомендованные режимы, а также часть альтернативных (в терминологии EACS) или режимов для особых клинических ситуаций (в терминологии DHHS), та часть, что не является legacy, то есть не находится там по историческим причинам и не является кандидатами на выбывание в следующих редакциях рекомендаций.

Напомним, что современная антиретровирусная терапия все еще строится из трех препаратов: два препарата из класса НИОТ + препарат из класса ингибиторов интегразы или ингибиторов протеазы или ННИОТ.

Мы будем придерживаться той известной позиции, что ламивудин = эмтрицитабин, т.е. это два абсолютно взаимозаменяемых компонента режима, ламивудин (3TC) в дозе 300 мг, а эмтрицитабин (FTC) в дозе 200 мг. Из актуальных вариантов у нас также имеется абакавир и тенофовир. Абакавир мы все же исключаем, причина – он может вызывать реакции гиперчувствительности (средние шансы примерно 1 к 20), но чтобы уточнить шансы индивидуально, нужно провести тест на аллель HLA-B * 5701, реальность такова, что сегодня, в 2019 году, вам вряд ли проведут данный тест в Центре СПИД. Если же тест доступен в вашем СЦ, или у вас уже есть данные теста на HLA-B * 5701, то вы вполне можете рассматривать абакавир и комбинацию абакавира с ламивудином как вполне современную базу из двух НИОТ.

• тенофовир (TDF) + ламивудин (3TC);
• тенофовир (TDF) + эмтрицитабин (FTC).

Вот два варианта базы, основы терапии из двух НИОТ, которые следует рассматривать как современные, и которые реально получать сегодня в Центрах СПИД в РФ. Данные препараты в России вы можете встретить под следующими торговыми марками:

• тенофовир – Тенофовир Канон, Тенофолек, Тенофовир ВМ, Тенофовир, Тенофовир ТЛ, Вирфотен, Виреад;
• ламивудин – Ламивудин Канон, Ламивудин, Ламивудин Тева, Амиверен, Ламивудин Виал, Ламивудин-3TC, Гептавир-150, Эпивир, Виролам, Зеффикс, Эпивир ТриТиСи;
• эмтрицитабин – Эмтритаб, Эмтрицитабин;
• тенофовир + эмтрицитабин (комбинированный препарат) – Тенофовир+Эмтрицитабин ВМ, Дабловир, Доквир, Тенофовир+Эмтрицитабин, Трувада.

Третий компонент классической терапии ВИЧ-инфекции может быть из трех разных классов: ингибиторы интегразы (ИИ), ингибиторы протеазы (ИП) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ).

Три варианта из класса ННИОТ можно считать актуальными: рилпивирин, этравирин и элсульфавирин. Последний – условно, так как по данному препарату мало качественных данных. Эту молекулу приобрели у компании Roche 10 лет назад, данный препарат проходил клинические испытания в России, а качество данных испытаний в России всегда под вопросом. Не все просто и с этравирином: несмотря на то, что это довольно современный препарат, постмаркетинговые данные показали риски возникновения синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза и мультиформной эритемы, а также реакции гиперчувствительности, характеризующиеся сыпью, нарушениями конституции и иногда дисфункцией органов, включая печеночную недостаточность. Хотя риски развития таких явлений не велики, но этого было достаточно для того, чтобы исключить этравирин из руководств США и ЕС.

Данные препараты, а также их комбинации, в России вы можете встретить под следующими торговыми марками:

• рилпивирин – Эдюрант;
• этравирин – Интеленс;
• рилпивирин + тенофовир (TDF) + эмтрицитабин (3TC) – Тенрилтаб, Эвиплера (полный режим в одной таблетке).

Из класса ингибиторов протеазы (ИП) ВИЧ актуальным следует считать лишь дарунавир. Напомним, что препарат может использоваться только в сочетании с фармакокинетическим усилителем (бустером), который не считают компонентом режима терапии – он будет в классическом режиме терапии четвертым компонентом. В качестве бустера в России доступен только ритонавир. Атазанавир можно было бы рассматривать как актуальный вариант, но из-за его способности часто вызывать гипербилирубинемию, которая может приводить к небольшой желтушности, все же данный вариант следует рассматривать, только если нет иных приемлемых альтернатив. Торговые марки дарунавира и ритонавира в РФ:

• дарунавир – Дарунавир, Дарунавир-ТЛ, Кемерувир, Презиста;
• ритонавир – Ретвисет, Ритонавир-100, Ритонавир, Ринвир, Норвир.

Ингибиторы интегразы ВИЧ (ИИ) в РA представлены долутегравиром и ралтегравиром. Оба препарата весьма актуальные, их можно встретить под следующими торговыми марками:

• ралтегравир – Исентресс;
• долутегравир – Тивикай.

Итак, повторим списком все доступные в Центрах СПИД РФ режимы, что мы рассмотрели выше и сочли актуальными без оговорок:

1. долутегравир + тенофовир + эмтрицитабин или ламивудин;
2. ралтегравир + тенофовир + эмтрицитабин или ламивудин;
3. рилпивирин + тенофовир + эмтрицитабин или ламивудин;
4. дарунавир + ритонавир + тенофовир + эмтрицитабин или ламивудин.

Впрочем, некоторые из этих схем также подойдут не всем: режимы на базе рилпивирина не следует использовать, если базовая вирусная нагрузка на момент начала терапии данным режимом более 100000 копий РНК ВИЧ в мл.

В 2019 году мы не можем обойти вниманием двойные режимы терапии, и сегодня можно перечислить в качестве потенциально актуальных четыре подобных варианта терапии. Важно понимать, что рассматривать данные режимы сегодня нужно только под руководством опытного врача, который в курсе самых последних данных исследований в области двойных режимов и в состоянии учесть все тонкости их применения.

Режим долутегравир + ламивудин сегодня имеет наилучшую базу исследований по эффективности и безопасности. Данный режим неплохо себя показал даже у наивных пациентов, то есть без исходно подавленный вирусной нагрузки. В условиях подавленной вирусной нагрузки переход на данный режим сегодня выглядит крайне надежным.

Дарунавир + ритонавир + ламивудин также имеет неплохие перспективы. Данные исследований показали очень высокие результаты, однако, исследования данного режима пока имеют достаточно скромные объемы.

Дарунавир + ритонавир + ралтегравир (последний – только в режиме дважды в день) – данный режим имеет существенные ограничения и не годен для людей с иммунным статусом менее 200 клеток в мкл или вирусной нагрузкой более 100000 копий РНК ВИЧ в мл.

Для опытных пациентов, которые уже достигли подавления вирусной нагрузки на тройных режимах, в странах ЕС и США доступен препарат Juluca (долутегравир + рилпивирин). В российских условиях этот режим также доступен, но в виде двух таблеток.

1. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents, DHHS. October 25, 2018.
2. EACS Guidelines. Version 9,1, October 2018.

Презиста 75/150 мг - официальная инструкция по применению. (Апрель 2020).

• Что такое дарунавир (Презиста)?
• Каковы возможные побочные эффекты дарунавира (Презиста)?
• Какова самая важная информация, которую я должен знать о дарунавире (Презиста)?
• Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать дарнуавир (Презиста)?
• Как мне взять дарнувир (Презиста)?
• Что произойдет, если я пропущу дозу (Презиста)?
• Что произойдет, если я передозирую (Презиста)?
• Чего следует избегать при принятии дарунавира (Презиста)?
• Какие другие наркотики повлияют на дарунавир (Презиста)?
• Где я могу получить дополнительную информацию (Prezista)?

Darunavir - протеиновая (PRO-tee-ayz) ингибиторная противовирусная терапия, которая предотвращает размножение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в вашем организме.

Дарунавир используется для лечения ВИЧ, вируса, который может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Дарунавир не является лекарством от ВИЧ или СПИДа.

Дарунавир может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

овальный, оранжевый, отпечатанный с 600MG, TMC

овальный, белый, с печатью 150, TMC

овальный, красный, отпечатанный с 800, T

Получите экстренную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции (ульи, затрудненное дыхание, отек в лице или горле) или сильная реакция на кожу (лихорадка, боль в горле, горящие глаза, боль в коже, красная или фиолетовая кожная сыпь с пузырьками и шелушения).

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• первый признак любой кожной сыпи, какой бы мягкой она ни была;
• высокий уровень сахара в крови - повышенная жажда, повышенное мочеиспускание, сухость во рту, запах фруктового вздоха; или
• признаки проблемы с печенью или поджелудочной железой - потеря аппетита, боль в верхнем желудке (может распространиться на спину), тошнота или рвота, быстрый сердечный ритм, темная моча, желтуха (пожелтение кожи или глаз).

Darunavir влияет на вашу иммунную систему, которая может вызвать определенные побочные эффекты (даже недели или месяцы после того, как вы приняли это лекарство). Сообщите своему врачу, если у вас есть:

• признаки новой инфекции - лихорадка, ночные поты, опухшие железы, герпес, кашель, хрипы, диарея, потеря веса;
• проблемы с разговором или глотанием, проблемы с балансом или движением глаз, слабость или колючие ощущения; или
• опухоль в шее или горле (увеличенная щитовидная железа), менструальные изменения, импотенция.

Общие побочные эффекты могут включать:

• тошнота, рвота, диарея, боль в желудке;
• Головная боль;
• сыпь; или
• изменения формы или расположения жира (особенно в руках, ногах, лице, шее, груди и талии).

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать. Многие лекарства могут взаимодействовать, и некоторые препараты не должны использоваться вместе.

Дарунавир может вызвать серьезные проблемы с печенью. Позвоните своему врачу, если у вас верхняя боль в животе, потеря аппетита, усталость, темная моча, стул из глинистого цвета или желтуха (пожелтение кожи или глаз).

Прекратите принимать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть сильная реакция на кожу: лихорадка, жжение или покраснение в глазах, язвы на коже или кожная сыпь, которая распространяется и вызывает волдыри и шелушение.

Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на дарунавир или ритонавир (Норвир, Калетра), или если у вас тяжелая болезнь печени.

Некоторые лекарства могут вызвать нежелательные или опасные эффекты при использовании с дарунавиром. Ваш врач может изменить план лечения, если вы также используете:

• алфузозин;
• цизаприд;
• колхицин (у людей с заболеваниями печени или почек);
• дронедароном;
• elbasvir и grazoprevir;
• ловастатин или симвастатин;
• пимозид, лурасидон;
• ранолазин;
• рифампицин;
• силденафил (Revatio, для легочной артериальной гипертонии);
• Зверобой;
• триазолам или оральный мидазолам; или
• спорыньи лекарства - дигидроэрготамин, эрготамин, метилэргоновин.

Расскажите своему врачу, если вы когда-либо имели:

• заболевания печени (особенно гепатит В или С);
• диабет;
• расстройство кровотечения, такое как гемофилия; или
• аллергия на сульфамидные препараты.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, и правильно используйте свои лекарства, чтобы контролировать свою инфекцию. ВИЧ может быть передан вашему ребенку, если вирус не контролируется во время беременности. Ваше имя может быть указано в реестре для отслеживания любых эффектов противовирусной медицины на ребенка.

Дарунавир может сделать противозачаточные таблетки менее эффективными. Попросите вашего врача об использовании негормонального контроля над рождаемостью (презерватив, диафрагма с спермицидом), чтобы предотвратить беременность.

Женщины с ВИЧ или СПИДом не должны кормить ребенка грудью. Даже если ваш ребенок родился без ВИЧ, вирус может быть передан ребенку в грудном молоке.

Дарунавир и ритонавир нельзя назначать ребенку в возрасте до 3 лет или ребенку весом менее 22 фунтов.

Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта и прочитайте все руководства по лекарствам или инструкции. Дарунавир следует принимать вместе с другим лекарством, называемым ритонавиром. Используйте лекарство точно так, как указано.

Дарнавир работает лучше всего, если вы принимаете его с пищей. Принимайте дарнавир и ритонавир вместе в одно и то же время каждый день.

Проглотите таблетку дарунавира целиком и не раздавите, не жуйте и не сломайте его.

Встряхните пероральную суспензию (жидкость), прежде чем измерять дозу. Используйте поставляемый дозировочный шприц или используйте лекарственное средство для измерения дозы (а не кухонную ложку).

Вам понадобятся частые медицинские тесты.

Используйте все лекарства от ВИЧ, как указано, и прочитайте все лекарства, которые вы получаете. Не изменяйте дозировку или дозировку без консультации врача. Каждый человек с ВИЧ должен оставаться под опекой врача.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Возьмите лекарство, как только сможете, но пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей дозы. Не принимайте две дозы за один раз.

Всегда принимайте дарунавир и ритонавир вместе.

Получите рецепт заправки, прежде чем вы исчерпаете лекарство полностью.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.

Если вы также принимаете диданозин (Videx), принимайте его за 1 час до или через 2 часа после приема дарунавира.

Взятие этого лекарства не помешает вашей болезни распространиться. Не используйте незащищенный секс или не используйте бритвы или зубные щетки. Поговорите со своим врачом о безопасных способах профилактики передачи ВИЧ во время секса. Разделение наркотиков или медицинских игл никогда не бывает безопасным, даже для здорового человека.

Иногда небезопасно использовать определенные лекарства одновременно. Некоторые препараты могут влиять на уровень вашей крови других препаратов, которые вы принимаете, что может увеличить побочные эффекты или сделать лекарства менее эффективными.

Многие препараты могут влиять на дарунавир, и некоторые препараты не должны использоваться одновременно. Это включает в себя рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и любом лекарстве, которое вы начинаете или прекращаете использовать.

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о дарунавире.

Помните, держите это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и не используйте этот препарат только для указания.

Тенофовир — лекарственный препарат, наиболее эффективный при использовании в борьбе с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и гепатитом В. Иногда его могут назначать отдельно от других медикаментов, но комплексное применение с некоторыми фармацевтическими составами заметно усилит получаемый результат.

Сегодня задействуется целый ряд схем лечения гепатита В, среди которых комбинация Тенофовир + Амивирен + Регаст. Действующие вещества благоприятно сказываются на функциональной работе и общем состоянии почек и печени, воздействуя на органы на клеточном уровне. В связи с тем, что неправильно составленные терапевтические комбинации способны провоцировать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, определять их самостоятельно категорически запрещено.

Общая информация о лекарстве

Тенофовир — ингибитор нуклеотидного типа обратной транскриптазы — был одобрен как антиретровирусный препарат для пациентов с ВИЧ в 2011 году. До текущего времени окончательно не изучено, как активный компонент влияет на организм детей до 18 лет и больных в возрасте 65+. Основные преимущества фармакологического препарата:

1. Минимизация вирусной нагрузки.
2. Возможность контроля гепатита В, потому что в результате прекращения использования таблеток самочувствия у пациента способно ухудшиться.
3. На фоне задействования лекарства человек может дольше оставаться здоровым и активным.
4. Доступная цена.
5. Короткий перечень противопоказаний.

Форма выпуска и состав

Показания и противопоказания к применению

Основное заболевание, при котором врач назначает пациенту прием Тенофовира, — инфекция ВИЧ. Положительного результата можно достичь при одновременном использовании средств противовирусного и ретровирусного действия. Также фармпродукт рекомендуют к приему при вирусном гепатите В хронического типа.

В инструкции к медикаменту прописаны все его достоинства, но нужно помнить, что современный эффективный дженерик из Индии обладает и рядом противопоказаний, которые требуется учитывать. Так, категорически не рекомендуется принимать лекарство таким группам пациентов:

1. Не достигшим на момент лечения восемнадцатилетнего возраста.
2. Обладающим индивидуальной непереносимостью одного либо нескольких составляющих элементов лекарства – здесь неважно, активное оно или же вспомогательное, так как в любом случае есть риск развития серьезных осложнений и даже летальный исход.
3. С диагностированной нейропатией периферического типа.
4. Имеющим патологические изменения в почках, что стало причиной нарушения их функциональной работы.

Бывают случаи, когда использовать Тенофовир для лечения можно, но нужно быть крайне внимательным к своему состоянию и постоянно наблюдаться у инфекциониста. К таким ситуациям относятся следующие:

1. Возраст больного 65+.
2. Наличие у пациента почечной недостаточности, особенно если имеет место проведение гемодиализа.
3. Женщины в период вынашивания ребенка – любой триместр. В этом случае следует расставить приоритеты и определить, что более важно – здоровье и общее состояние беременной женщины или же исключение негативных рисков патологического влияния на развитие плода.

Молодым мамам, которые кормят младенца грудью, рекомендуется в период лечения перевести малыша на искусственное вскармливание, чтобы предотвратить отрицательное влияние компонентов лекарства на здоровье ребенка.

Одобренные врачами схемы лечения с использованием Тенофовира

Медицинские специалисты определили несколько наиболее эффективных терапевтических комбинаций, применяемых в целях лечения гепатита В. Каждая схема имеет как достоинства, так и недостатки. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно составлять комплекс для борьбы с заболеванием, нужно всегда прислушиваться к квалифицированному и опытному инфекционисту.

В этой схеме действие Тенофовира усиливается Ламивудином и Калетрой. Катализатор оказывает сильное действие на иммунитет пациента, поэтому в первые дни после начала лечения могут проявляться побочные реакции. Больные ощущают головокружение, возможно ухудшение координации.

Стоит помнить, что противовирусный комплекс лекарств негативно сказывается на печени, воздействуя на нее на клеточном уровне. А поскольку орган и так поврежден гепатитом и ВИЧ, необходимо поддерживать его, принимая дополнительно витаминные комплексы.

Обычно при самостоятельном использовании Тенофовира его рекомендуют принимать до либо в процессе приема пищи. Но рассматриваемую комбинацию важно задействовать именно после еды, через полтора-два часа. Нельзя пить таблетки натощак, иначе можно спровоцировать непереносимость и ряд побочных эффектов в виде сыпи на коже, тошноты и даже рвоты. Если таблетки Амивирен, Регаст и Тенофовир принимать правильно, побочных реакций со стороны организма получится избежать.

Согласно отзывам, не идеальная, но хорошая эффективная схема лечения. Редко вызывает побочные реакции со стороны организма, только иногда пациенты жалуются на сухость во рту и чувство жажды в вечернее и утреннее время. Противопоказаний к употреблению спиртных напитков в целом нет, но нужно быть осторожным, так как алкоголь усиливает действие основного активного элемента.

Такую схему назначают достаточно часто. Обычно рекомендуется принимать таблетки на голодный желудок. В первые полторы-две недели могут проявляться побочные реакции в виде тошноты, чувства опьянения, сны становятся очень красочными. Со временем патологические реакции исчезают. Если дискомфортные ощущения от приема лекарств продолжают возникать в течение долгого времени, нужно обратиться за консультацией к врачу, чтобы он при необходимости скорректировал схему.

Тенофовир и амивирен — малосовместимые ингибиторы. Иногда лечение не оказывает должного эффекта, поэтому врач может посоветовать усилить действие терапии Ритонавиром. Одновременное применение сразу четырех активных компонентов может как улучшить состояние пациента, так и спровоцировать побочные реакции со стороны организма. Больным с гепатитом В или ВИЧ важно внимательно следить за своим самочувствием, обращать внимание на наличие аппетита, изменения веса, цвет мочи. Необходимо регулярно консультироваться с инфекционистом.

Полная качественная схема, часто назначаемая врачами, поскольку соответствует всем современным европейским и американским протоколам как в качестве начала, так и для продолжения терапии инфекции ВИЧ и гепатита В. Чаще всего хорошо переносится пациентами, не вызывает побочных эффектов. Пить таблетки нужно один раз в день независимо от употребления еды.

Эффективная схема, одобренная отечественными и зарубежными врачами. Лечение заметно улучшает состояние пациента и его общее самочувствие, редко становится причиной проявления побочных реакций. Обязательно перед назначением комбинации пройти все требуемые обследования, а также периодически сдавать анализы в процессе терапевтического курса.

Схема считается самой доступной для пациентов с ВИЧ и гепатитом В. Медикаменты при умеренном применении полностью безопасны для организма человека. Сочетание присутствует в продаже практически во всех стационарных аптеках – как частных, так и государственных. Но выгоднее приобретать фармакологические продукты у интернет-распространителей, так как здесь цена существенно ниже.

Не стоит выбирать указанную схему пациентам, страдающим от заболеваний мочевыводящих путей или от почечной дисфункции.

Какую схему лечения с применением Тенофовира лучше выбрать

Ни в коем случае нельзя определять терапевтическую комбинацию самостоятельно, основываясь лишь на информации из сети Интернет и отзывах других пациентов. То, что помогло одному человеку, может отрицательно сказаться на здоровье другого. Обязательно нужно сначала обратиться к врачу, пройти все необходимые обследования и только после этого определяться со схемой коррекции здоровья.

Возможные побочные действия препаратов

Форма и степень выраженности побочных реакций зависит от применяемого лекарства. Перечень наиболее часто встречающихся негативных эффектов:

• головокружение, головная боль;
• гипофосфатемия – патологическое снижение показателя фосфатов в крови;
• тошнота, боль в животе, вздутие, рвота, диарея, панкреатит (редко);
• кожная сыпь;
• мышечная слабость, миопатия;
• повышение показателя креатинина, острая печеночная недостаточность;
• общая усталость, астения.

Условия хранения, срок годности

Особых требований к хранению препарата Тенофовир нет. Необходимо держать лекарство в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей и температуры выше 30 °С. Желательно выбрать темное и сухое помещение.

Где купить Тенофовир