Эпидемиология и профилактика вич и парентеральных гепатитов

Для инфекции ВИЧ характерно заражение дополнительными инфекционными заболеваниями. Так как организм больного в значительной мере ослаблен, появление сопутствующих заболеваний остается лишь вопросом времени. Нередко при ВИЧ обнаруживается и воспаление печени, причиной которого становится появление в организме одного из штаммов гепатита.

Но как происходит парентеральное заражение вирусными гепатитами? Каковы основные пути инфицирования? Как протекают ВИЧ-инфекция и парентеральные вирусные гепатиты? Какие штаммы рассматриваемого заболевания передаются подобным путем? Каковы меры по экстренной профилактике парентеральных вирусных при наличии вируса иммунодефицита человека? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Парентеральное заражение вирусными гепатитами

Вирусные гепатиты с парентеральной передачей достаточно распространены во всем мире. В настоящее время от этих заболеваний в общем страдает порядка 5% из общего числа населения земного шара. Но что это за заболевания?

Парентеральный способ передачи инфекции – вариант инфицирования организма, при котором патоген проникает в организм, минуя пищеварительный тракт. В этом случае вирус или бактерия поступает преимущественно через зараженную кровь пациента. В зависимости от заболевания и уровня вирусной нагрузки, патоген также может содержаться в слюне, сперме и вагинальных выделениях больных.

В свою очередь, вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания, характеризующиеся длительными воспалительными процессами в печени. Течение у данных болезней может быть острым или хроническим. При ко-инфекции с ВИЧ вирусные гепатиты развиваются стремительно и чаще становятся причиной летального исхода. Поэтому данные заболевания требуют своевременной терапии.

Таким образом, парентеральные вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания печени, передающиеся через кровь и другие биологические жидкости человеческого организма. Все эти заболевания передаются исключительно от человека к человеку. Это означает, что заразится ими от какого-либо животного нельзя. К подобным недугам относятся гепатиты В, С и D. Рассмотрим подробнее особенности этих инфекций.

Возбудителем вирусного гепатита В является ДНК-содержащий патоген из семейства гепаднавирусов. Этот вирус чрезвычайно устойчив к внешней среде, склонен к мутациям и быстро адаптируется к особенностям человеческого организма. Болезнь, возбудителем которой является гепандавирус, чрезвычайно заразна. Заразиться ВГВ возможно:

• В процессе переливания крови или процедуры диализа
• При инъекции одноразовым шприцем который до этого неоднократно использовался
• При близком контакте с кровью зараженного пациента
• В случае несоблюдения мер личной гигиены при уходе за зараженными
• При использовании чужой зубной щетки или бритвенного станка
• Во время нанесения татуировки или пирсинга нестерильными инструментами
• Во время хирургического вмешательства или стоматологических операций
• При незащищенном сексуальном контакте
• Перинатально, если носителем патогена является мать

Вирусный гепатит В при ВИЧ часто протекает в хронической форме, однако для этой болезни характерна и острая фаза, сопровождающаяся следующими симптомами:

• Желтушность кожных покровов и глазных яблок
• Болезненные ощущения в области печени
• Приступы тошноты и рвоты
• Головные боли и спутанность сознания
• Обесцвечивание стула и потемнение мочи
• Апатия и депрессивное состояние
• Общее недомогание, напоминающее гриппозное

Так как при наличии ВИЧ гепатит В развивается стремительно, необходимо принять своевременные меры по борьбе с этой болезнью. Полностью ВГВ в настоящее время не лечится, однако курс Тенофовира и Энтекавира может помочь купировать воспалительные процессы и избежать появления таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и злокачественные новообразования в пораженном органе.

Также не следует забывать о том, что от ВГВ существует вакцина. Сделать ее настоятельно рекомендуется. Прививка не защитит пациента от других вирусных заболеваний, однако значительно снизит риск возникновения опасной ко-инфекции.

Передается ВГС, как и ВГВ, преимущественно через кровь. Вирус содержится также в слюне, сперме и вагинальной жидкости. Но патоген гепатита С не настолько устойчив, как в случае штамма В. Поэтому заболевание не настолько заразно. Если любой контакт с зараженной кровью может привести к инфицированию, то незащищенный секс, например, совершенно безопасен при условии отсутствия у женщины, месячных во время полового акта. Перинатальное заражение ВГС также встречается довольно редко.

В отличие от предыдущего заболевания, вирусный гепатит С полностью излечим даже при ко-инфекции с ВИЧ. Наиболее эффективным методом борьбы с заболеванием являются препараты противовирусные препараты прямого действия. В первую очередь, для лечения ВГС применяется Софосбувир, нуклеотидное химическое соединение, ингибирующее РНК-полимеразу гепатовируса. В зависимости от генотипа патогена, вместе с Софосбувиром назначаются:

• Ледипасвир, при 1, 4, 5 или 6 генетическом типа
• Даклатасвир, при 1, 2, 3 или 4 генотипе
• Велпатасвир, назначается для терапии основных 6 известных генотипов ВГС

Вакцины от вирусного гепатита С не существует.

Из всех вирусных гепатитов с парентеральной передачей штамм D считается наиболее неполноценным. Дело в том, что этот патоген может развиваться исключительно при наличии вируса группы В. Однако конфекция в данном случая может вызвать значительное осложнение течения заболевания. К тому же может понадобиться дополнительная терапия Интерфероном и Рибавирином, негативно влияющая на биохимический состав крови.

Для того, чтобы избежать ко-инфекции парентеральными вирусными гепатитами, следует своевременно проводить вакцинацию от штамма В. В этом случае пациенту удастся избавиться сразу от двух угроз – ВГВ и вируса типа D.

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов

Сочетание ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов весьма опасно, так как при дефиците иммунитета любая инфекция развивается стремительно. Поэтому важно не только начать своевременно лечить уже имеющиеся болезни, но и своевременно огородиться от возможных заболеваний.

В нормы экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов при ВИЧ входят:

• Отказ от посещения тату-, пирсинг- и маникюрных салонов.
• Внимательное отношение к предметам личной гигиеной. Нельзя пользоваться чужой бритвой или зубной щеткой, или отдавать в пользование собственные.
• Слежение за стерильностью инструментов в медицинских кабинетах, где пациент проходит различные процедуры.
• Работа с чужими биологическими жидкостями (к примеру, лабораторные исследования) исключительно в перчатках и защитных очках.
• Регулярная сдача анализов крови для проверки наличия рассматриваемых инфекций.

Парентеральные вирусные гепатиты являются опасными заболеваниями. Поэтому их важно вовремя диагностировать. Диагностика гепатовируса относится к мерам профилактики осложнений воспалительных процессов в печени.

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний, завершающихся развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при гепатитах цирротической стадии с возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы.

Заражение медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) и при травматизации их во время выполнения медицинских манипуляция (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С, в отличии от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами.

В первую очередь, это сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических и гемодиализа отделений, процедурных кабинетов, лаборанты и т. д., а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и ее препаратов.

Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека вирусами СПИДа, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов правила профилактики про­фессионального заражения распространяются на все лечебно-про­филактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязне­ния кожи и слизистых.

Для профилактики профессионального инфицирования необ­ходимо:

- при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;

- все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом, 3% хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина и др.

- мед. работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;

- при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуаль­ным полотенцем;

- если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую оболочку - обработать 1% раствора протарго­ла, на слизистую оболочку рта - полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты;

- при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;

- разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания);

- мед. работники, имеющие раны на руках, эксудативные пора­жения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем;

- бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью;

- поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Причем, если поверхность загрязнена кровью или сыво­роткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;

- заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе;

- запрещается принимать пищу, курить и пользоваться космети­кой на рабочих столах;

- не стоит проводить никаких парентеральных и лечебно-диаг­ностических процедур мед.персоналу в тех помещениях, которые предназначены для обслуживания больных.

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других час­тей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидко­стями, мед. работнику, не привитому ранее против гепатита В, прово­дится иммунизация по эпидимическим показаниям так же 3-кратно в более короткие сроки (по схеме 0-1-2) с ревакцинацией через 12 ме­сяцев (тел.: 277-5671). Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы мед.работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста. Медицинское наблюдение прово­дится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепати­тов В, С и ВИЧ-инфекции.

Хотя первейшей мерой профилактики заражения медицинского персонала вирусом СПИДа является предотвращение непосредственного контакта с кровью и жидкостями инфицированного организма, но, если вследствие повреждения кожи или слизистых оболочек медработни­ка такой контакт все же случается, необходимо прибегнуть к посттрав­матической профилактике (ПТП) с помощью таких антиретровирусных средств, как азидотимидин (ретровир), индинавир (криксиван), эпивир (ламивудин) и некоторые другие. /CDC, MMMWR; 1996; 45:468-72: JAMA, 1996 July 10; 276(2).

Контрольными исследованиями установлено, что азидотимидин эффективен в посттравматической ВИЧ-профилактике. Азидотими­дин примерно на 79% уменьшает риск ВИЧ-сероконверсии после посттравматического ВИЧ-инфицирования. Перспективные иссле­дования применения азидотимидина для ВИЧ-инфицированных женщин и их детей показывают, что непосредственный профилак­тический эффект азидотимидин на плод и/или новорожденного выражается в 67%-ном уменьшении перинатальной ВИЧ-транмиссии, защитный эффект изидотимидииа лишь частично объясняется уменьшением титра ВИЧ в материнской крови.

Посттравматичес­кая профилактика (ПТП) точно так же снижает ретровирусную активность. В среднем риск ВИЧ-инфекции при чрезкожном проник­новении крови от ВИЧ-пациента составляет 0,3%. Наиболее высо­кий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кож­ных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови на медицинском инструментарии, при соприкосновении с инструмен­том, находившимся в вене или артерии пациента (например, с иглой при флеботомии); или в организме больного (следовательно, имев­шего высокий титр ВИЧ).

Чем больший объем крови был задейство­ван, тем выше риск. При поверхностных повреждениях крови риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависи­мости от объема крови и титра ВИЧ. Пока данные об эффективнос­ти и токсичности ПТП, а также риске ВИЧ-инфицирования при тех или иных повреждениях кожи ограничены. Однако, в большинстве случаев подобные травмы не приводят к ВИЧ-инфецированию. Поэтому при назначении ПТП следует принимать в расчет ее потен­циальную токсичность. Если есть такая возможность, лучше обра­титься за рекомендациями к экспертам в области антиретровирусной терапии и ВИЧ-трансмиссии.

Известно, что сочетание азидотимидина (ретровира) и ламивудина (эпивира) увеличивает антиретровирусную активность и пре­одолевает формирование резистентных штаммов. Добавление протеазы (индинавир, саквинавир) особенно показано при случаях, свя­занных с высоким риском инфицирования. Однако, учитывая вероят­ность возникновения резистентных штаммов, добавление ингибиторов протеазы целесообразно и при ситуациях меньшего риска.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Профилактика вирусных гепатитов

преподаватель инфекционных болезней БГМК

Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) отличаются тяжелыми и хроническими формами.

В настоящее время проблема ПВГ усугубляется тем, что достаточно широко распространено сочетание ПВГ с ВИЧ-инфекцией, что связано с общими путями передачи этих заболеваний. А так как в организме этих больных развивается иммунодефицит, то это способствует высокой вероятности развития хронических ВГ, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактика вирусных гепатитов должна проводиться комплексно, т.е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи и, прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.

Классификация вирусов

В настоящее время известно 9 вирусов, вызывающих вирусные гепатиты: вирусы А, В, С, Д, Е, F, G, TTV, SEN и другие не установленные:

1.Энтеральные: ВГА, ВГЕ - группа кишечных инфекций.

2.Парентеральные: ВГВ, ВГС, ВГД и др. - гр. кровяных инфекций;

Эпидемиология энтеральных вирусных гепатитов

Источник инфекции – больные с любыми формами инфекционного процесса (желтушная, безжелтушная, субклиническая), на стадии продромальных явлений, в начале острого периода заболевания, редко - в фазе реконвалесценции. Наиболее опасны для окружающих больные в преджелтушном периоде и больные стертыми формами заболевания.

Механизм передачи инфекции - фекально - оральный

Пути:пищевой,водный, контактно-бытовой.

Пищевой путь – реализуется через грязные руки, ягоды, овощи, сырое молоко, моллюски, продукты, подвергшиеся недостаточно эффективной термической обработке и контаминированные в процессе кулинарной обработки.

Водный путь - при употреблении инфицированной питьевой воды, при купании в загрязненных водоемах.

Контактно - бытовой путь- реализуется, как правило, в семейных очагах.

Распространению инфекции способствуют:

- несоблюдение правил гигиены;

К группе риска относятся:

- дети, посещающие детские учреждения,

Неспецифическая профилактика энтеральных вирусных гепатитов:

• здоровый образ жизни;

• обеспечение населения качественной питьевой водой и доброкачественными продуктами питания;

• чистота и благоустройство населенных пунктов;

• соблюдение людьми правил личной гигиены;

• санитарная грамотность населения.

Меры профилактики в отношении источников энтеральных вирусных гепатитов (активное и раннее выявление) имеют вспомогательное значение. Они наиболее важны в коллективах детей, среди работников организаций общественного питания, торговли пищевыми продуктами и других организаций.

Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углубленному клинико - лабораторному обследованию.

Специфическая профилактика вирусного гепатита А

В комплекс мер по профилактике гепатита A входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация - вакцинация.

Для активной иммунизации против гепатита A применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6 - 12 месяцев.

Вакцинация показана прежде всего детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией (возрастные группы определяются данными эпиданализа), медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организациях общественного питания, водопроводных и канализационных сооружениях. Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту A регионы и страны (туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие), а также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям.

Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов

Источник инфекции:

1) больной человек (острой и хронической формой);

Факторы передачи инфекции:

наибольшую эпидемиологическую значимость имеют следующие биологические жидкости человека: кровь, сперма, вагинальный секрет.

Пути передачи инфекции:

Половой путь

В настоящее время отмечается резкая активация полового пути передачи вирусов парентеральных гепатитов, что позволяет отнести их к инфекциям, передаваемым половым путем.

Риск заражения возрастает:

• при наличии сопутствующих венерических заболеваний;

• при половых контактах во время менструации;

• с увеличением количества половых партнеров и

частоты сексуальных контактов

Вертикальный

Передача вируса может реализовываться:

• пренатально (трансплацентарно) - 5-10% случаев.

• интранатально (во время родов) - 90-95%

• постнанатально(непосредственно после рождения ребенка) - редко.

Парентеральный

В последние годы отмечается резкий рост числа больных ПВГ, инфицирование которых произошло при внутривенном введении наркотических средств, и резко уменьшился при трансфузиях крови. Это объясняется повсеместным переходом к определению HBsAg у всех категорий доноров и ужесточением показаний к переливанию крови и ее компонентов. Случаи внутрибольничного инфицирования изредка встречаются и в настоящее время.

Наблюдается внутрисемейное распространение ГВ - “кровно-контактный” путь:

- при использовании общих инструментов для проведения косметических процедур (маникюр, педикюр и др.);

- применение предметов, контаминированных кровью инфицированного человека (приборы для бритья, общие зубные щетки и др.);

- при соприкосновении раневых поверхностей больного и здорового человека.

Неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов:

• здоровый образ жизни;

• использование высокочувствительных методов индикации маркеров вирусных гепатитов у доноров органов, тканей и биологических жидкостей;

• соблюдение правил дезинфекции, стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и оборудования;

• широкое использование медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования;

• повышение санитарной грамотности населения:

- никогда не использовать инъекционные наркотики, а если нельзя отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользоваться чужими;

- никогда ни с кем не делиться и не пользоваться чужими бритвенными станками, маникюрными приборами, эпиляторами, зубными щетками, серьгами и любыми предметами, где может оказаться кровь. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми Вы живете;

- хорошо подумать, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотреть – куда и к кому Вы идете. Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильным оборудованием. При татуировке убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой. Требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при Вас.

- защищенный секс (использование презервативов) при наличии у одного из партнеров носительства вирусных гепатитов;

• Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда применять следующие профилактические мероприятия:

- применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам;

- строгое выполнение универсальных мер профилактики;

- использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений.

Любой пациент должен рассматриваться как потенциальный источник парентеральных вирусных гепатитов или других возбудителей, передающихся через кровь.

Специфическая профилактикагепатита В проводится с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин, которые, согласно рекомендациям ВОЗ, вводятся лицам с повышенным риском заражения гепатитом В:

- медицинским работникам, профессионально связанным с кровью;

- выпускникам медицинских учебных заведений;

- больным с хроническими заболеваниями печени;

- некоторым категориям нефрологических, гематологических, кардиохирургических и других больных;

- близким членам семей больных хроническим гепатитом В;

- новорожденным от матерей-HBsAg-носителей. Им одновременно с вакциной может вводиться специфический иммуноглобулин в первые часы после рождения.

В качестве средств экстренной профилактики для лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита В, могут использоваться специфический иммуноглобулин или вакцина, применяемая по ускоренной схеме.

Разрабатывается рекомбинантная вакцина против гепатита С.

Список использованных источников:

2.Санитарные правила"Профилактика вирусных гепатитов" СП 3.1.958-00.

4.http://www gepatit .com/a/protect.php

5.http://www.gepatit.by/test25.html

В целях предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплексные организационные, лечебно - профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

Для профилактики внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражения вирусами гепатитов B, D, C и G при использовании изделий медицинского назначения: в т.ч. инструментов, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями, а также при переливании крови и/или ее компонентов.

В связи с особенностями современной эпидемической обстановки с ГB главную роль в предупреждении этой инфекции играет специфическая профилактика.

Анализируется качество и эффективность профилактических (качество питьевой воды, санитарно - противоэпидемический режим на объектах надзора, специфическая профилактика и др.) и противоэпидемических мероприятий (полнота и своевременность выявления больных, качество специфической диагностики, доля зарегистрированных безжелтушных форм ГA, полнота госпитализации, очаговость ГA в семьях и коллективах и др.).

5.1.4. Меры профилактики в отношении источников ВГA (активное и раннее выявление) имеют вспомогательное значение. Они наиболее важны в коллективах детей, среди работников организаций общественного питания, торговли пищевыми продуктами и других организаций.

Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются углубленному клинико - лабораторному обследованию (с определением активности аланин - аминотрансферазы и обследованию на наличие маркеров ГA, прежде всего выявление анти-ВГA IgM в крови).

5.1.5. В комплекс мер по профилактике ГA входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация - вакцинация.

5.1.6. Для активной иммунизации против ГA применяются инактивированные вакцины отечественного и зарубежного производства, которые вводят дважды с интервалом в 6 - 12 месяцев.

Вакцинация показана прежде всего детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией (возрастные группы определяются данными эпиданализа), медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений, работникам сферы обслуживания населения и, прежде всего, занятым в организациях общественного питания, водопроводных и канализационных сооружениях. Прививки также показаны лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту A регионы и страны (туристы, лица, работающие по контракту, военнослужащие), а также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям.

Экстренную иммуноглобулинопрофилактику (ИГП) проводят препаратом с высоким титром антител по решению эпидемиолога и согласованию с врачом учреждения. Контингент, подлежащий ИГП, определяют с учетом конкретной эпидемической ситуации, времени, прошедшего от регистрации случая ГA и от предшествовавших введений этого препарата, перенесения в прошлом ГA, состояния здоровья контактных детского учреждения, стационара, санатория и других коллективов. Беременные, находившиеся в контакте с больным ГA, получают титрованный иммуноглобулин, за исключением женщин, иммунных к ГA.

В учреждениях службы крови должны строго соблюдаться режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями, предъявляемыми к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

6.1.9. Персонал учреждений службы крови, медицинские работники, имеющие по роду свой профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами при выполнении лечебно - диагностических парентеральных и других манипуляций, обследуются на наличие HBsAg и анти-ВГC при поступлении на работу и далее не реже одного раза в год.

6.1.10. В учреждениях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут быть возможным фактором передачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях.

а) пандемическим распространением инфекции

б) высокой летальностью заболевших без ВАРТ

г) отсутствием средств лечения, способных привести к полному освобождению от вируса

ВИЧ_ВГ 02 СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

а) уменьшение численности населения

б) снижение рождаемости

в) изменение возрастной структуры населения

д) сокращение продолжительности жизни

ВИЧ_ВГ 03 ЭПИДЕМИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РФ

ВИЧ_ВГ 04 ИСТОЧНИКОМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ЧЕЛОВЕК

г) в любой стадии болезни, включая терминальную

ВИЧ_ВГ 05 ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ

а) при половом контакте

б) при переливании крови

в) от инфицированной матери плоду

г) при грудном вскармливании

ВИЧ_ВГ 06 К ГРУППАМ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ ОТНОСЯТ

в) гомосексуалистов, проституток

ВИЧ_ВГ 07 К ГРУППАМ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ ОТНОСЯТ

а) потребителей инъекционных наркотиков

в) мужчин, практикующих секс с мужчинами

г) работников коммерческого секса

ВИЧ_ВГ 08 ЗАРАЖЕНИЕ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ВОЗМОЖНО ПРИ

а) сексуальных контактах

б) трансплантации биологического материала

в) грудном вскармливание ребенка

ВИЧ_ВГ 09 ИНФИЦИРОВАНИЮ ВИЧ СПОСОБСТВУЮТ

а) многочисленные гомо- и гетеросексуальные связи

в) наличие заболеваний репродуктивной системы

г) половые контакты во время менструаций

д) инъекционное употребление наркотиков

ВИЧ_ВГ 10 ПЕРЕДАЧА ВИЧ ОТ ИНФИЦИРОВАННОЙ ЖЕНЩИНЫ РЕБЕНКУ ПРОИСХОДИТ

а) во время беременности

б) во время родов

г) при грудном вскармливании

ВИЧ_ВГ 11 ЗАРАЖЕНИЕ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯ

б) повреждение целостности кожных покровов медицинским инструментом

ВИЧ_ВГ 12 ВЫЯВЛЕНИЕ ИСТОЧНИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРОВОДЯТ С ЦЕЛЬЮ

г) лечения и консультирования по вопросам ВИЧ- инфекции

д) вовлечения в профилактические мероприятия

ВИЧ_ВГ 13 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ РАССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ВИЧ- ИНФЕКЦИИ ПРОВОДЯТ С ЦЕЛЬЮ

а) установления границ эпидемического очага

в) выявления лиц, подвергшихся риску заражения

г) установления причин и условий заражения

д) обучения безопасному поведению

ВИЧ_ВГ 14 ОГРАНИЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СПОСОБСТВУЮТ

а) пропаганда защищенного секса

б) борьба с распространением наркотиков

в) доступность медицинского освидетельствования, в том числе анонимного

д) профилактика вертикальной передачи

ВИЧ_ВГ 15 НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ МЕРОПРИЯТИЯМИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИЗНАНЫ

а) выявление и санация ВИЧ-инфицированных

ВИЧ_ВГ 16 К ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТАМ ОТНОСЯТ б

ВИЧ_ВГ 17 БОЛЬНОЙ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В МОЖЕТ ПРЕДСТАВЛЯТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКУЮ ОПАСНОСТЬ В

а) инкубационном периоде

б) преджелтушном периоде

в) желтушном периоде г) периоде затяжной реконвалесценции

ВИЧ_ВГ 18 ЗАРАЗИВШИЙСЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА В ЭПИДЕМИЧЕСКУЮ ОПАСНОСТЬ

б) представляет в конце инкубационного периода

ВИЧ_ВГ 19 НАИБОЛЬШАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА В ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В

ВИЧ_ВГ 20 СОХРАНЕНИЕ ВИРУСА ГЕПАТИТА В КАК БИОЛОГИЧЕСКОГО ВИДА ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ПУТЯМИ ПЕРЕДАЧИ

ВИЧ_ВГ 21 ФАКТОРАМИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА ГЕПАТИТА В В СЕМЕЙНОМ ОЧАГЕ МОГУТ БЫТЬ а) ножницы из маникюрного набора, бритва

г) зубные щетки, мочалки

ВИЧ_ВГ 22 ЗАРАЖЕНИЕ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В ВОЗМОЖНО ПРИ

б) использовании предметов личной гигиены несколькими членами семьи

в) использовании медицинского инструментария многоразового применения

г) половых контактах

д) проведении косметических манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов

ВИЧ_ВГ 23 ВЕРТИКАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА ВИРУСА ГЕПАТИТА В НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА

в) по время родов

ВИЧ_ВГ 24 HBsAg ВПЕРВЫЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ В КРОВИ У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В

а) при появлении первых признаков заболевания

б) в разгар заболевания

в) в инкубационном периоде

ВИЧ_ВГ 25 НОСИТЕЛЬСТВО HBS-АНТИГЕНА НАЗЫВАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИМ, ЕСЛИ АНТИГЕНЕМИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ

ВИЧ_ВГ 26 ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В НЕ БОЛЕЮТ ЛИЦА, У КОТОРЫХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ВЫСОКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ

ВИЧ_ВГ 27 СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ОБУСЛОВЛЕНО

а) формированием хронических форм заболевания

в) развитием первичного рака печени г) развитием цирроза печени

ВИЧ_ВГ 28 ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЮТСЯ

а) глобальное распространение с неравномерным территориальным распределением заболеваемости

б) неравномерная заболеваемость различных групп населения г) возникновение эпидемических очагов с множественными случаями

ВИЧ_ВГ 29 СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ К ГРУППАМ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В ОТНОСЯТ

а) операционных и процедурных медсестер

в) лаборантов клинических и биохимических лабораторий

ВИЧ_ВГ 30 ПРЕРЫВАНИЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ОБЕСПЕЧИВАЕТ

а) индивидуализация предметов личной гигиены

г) использование механических средств контрацепции

ВИЧ_ВГ 31 ПРЕРЫВАНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ОБЕСПЕЧИВАЕТ

б) соблюдение режима стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения

в) использование кровезаменителей (гемокорректоров, плазмозаменителей )

ВИЧ_ВГ 32 В ЦЕЛЯХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В ОТ ДОНОРСТВА ОТСТРАНЯЮТ ЛИЦ

в) с хроническим заболеванием печени неясной этиологии г) переболевшие в прошлом вирусным гепатитом независимо от давности заболевания

ВИЧ_ВГ 35 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В

а) обследование отдельных категорий больных перед поступлением в стационар на наличие HBsAg б) использование средств специфической профилактики

в) применение одноразовых медицинских инструментов

г) замена трансфузий препаратов крови кровезаменителями или другими инфузионно- трансфузионными средами

ВИЧ_ВГ 34 МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В

а) активное выявление источников инфекции среди пациентов отделений гемодиализа

б) вакцинация детей 1-го года жизни, подростков, групп высокого риска заражения и заболевания

г) создание в лечебно-профилактических учреждениях централизованных стерилизационных отделов

ВИЧ_ВГ 35 СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ПРЕДПОЛАГАЕТ

ВИЧ_ВГ 36 ЛИЦА, ПРОЖИВАЮЩИЕ В СЕМЬЯХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В ИЛИ НОСИТЕЛЕЙ HBSAG

а) находятся под динамическим медицинским наблюдением

в) обследуются на наличие HBsAg при регистрации очага

д) подлежат вакцинопрофилактике

ВИЧ_ВГ 37 МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ (ХИРУРГИ, ГИНЕКОЛОГИ, ОПЕРАЦИОННЫЕ И ПРОЦЕДУРНЫЕ МЕДСЕСТРЫ И Т.Д.) ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У НИХ HBS-АНТИНЕМИИ

б) от работы не отстраняются, если все манипуляции выполняют в резиновых перчатках

г) временно отстраняются от работы при нарушении целостности кожных покровов

ВИЧ_ВГ 38 МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ, ЗАНИМАЮЩИЕСЯ ЗАБОРОМ, ЗАГОТОВКОЙ ИЛИ ПЕРЕРАБОТКОЙ ДОНОРСКОЙ КРОВИ, ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У НИХ HBS- АНТИГЕНЕМИИ

б) отстраняются от работы и переводятся на другую работу, не связанную с кровью

ВИЧ_ВГ 39 ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С

ВИЧ_ВГ 40 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА ГЕПАТИТА С

ВИЧ_ВГ 41 НАИБОЛЬШИЙ РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С СВЯЗАН С

д) внутривенным введением наркотических и психотропных веществ

ВИЧ_ВГ 42 ОСОБЕННОСТЬ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С, ОПРЕДЕЛЯЮЩАЯ ЕГО СОЦИАЛЬНО- ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

в) высокая вероятность хронизации процесса

ВИЧ_ВГ 43 НАИБОЛЬШИЙ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ С

в) у пациентов, находящихся на гемодиализе

ВИЧ_ВГ 44 РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИРУСНОЙ ДЕЛЬТА-ИНФЕКЦИИ КОРРЕЛИРУЕТ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА

ВИЧ_ВГ 45 НАИБОЛЬШИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ГЕПАТИТА D

в) у лиц с персистируюшей HBs-антигенемией

ВИЧ_ВГ 46 В СЛУЧАЕ ПРИСОЕДИНЕНИЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА D К ОДНОЙ ИЗ ФОРМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ВОЗНИКАЕТ

ВИЧ_ВГ 47 В СЛУЧАЕ ОДНОВРЕМЕННОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ В ВИРУСАМИ ГЕПАТИТА D И ГЕПАТИТА В ВОЗНИКАЕТ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ИППП 01 К ИНФЕКЦИЯМ, ПЕРЕДАВАЕМЫМ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ОТНОСЯТСЯ

в) мочеполовой трихомониаз

г) генитальный герпес

д) вирусный гепатит В

ИППП 02 К КЛАССИЧЕСКИМ ВЕНЕРИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ ОТНОСЯТСЯ

ИППП 03 К ОБЩИМ ЧЕРТАМ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫМ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ОТНОСЯТСЯ а) полиэтиологичность

б) повсеместность распространения

в) преимущественное поражение лиц молодого возраста

д) резко выраженное влияние на заболеваемость социально-экономических факторов

ИППП 04 К ОБЩИМ ЧЕРТАМ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫМ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ОТНОСЯТСЯ а) эпидемиологический синергизм ВИЧ-инфицирования и других ИППП

б) резко выраженное влияние на заболеваемость социально-экономических факторов

в) слабость и непродолжительность иммунитета

ИППП 05 К ПОСЛЕДСТВИЯМ ИППП ОТНОСЯТСЯ

а) нарушение репродуктивной функции

б) хронические воспалительные заболевания органов малого таза

в) развитие бесплодия

г) рождение детей с тяжелой врожденной патологией

д) онкологические заболевания

ИППП 06 К ПОСЛЕДСТВИЯМ ИППП ОТНОСЯТСЯ

а) снижение деторождаемости

б) рождение детей с тяжелой врожденной патологией

в) инвалидизация молодой части населения

г) ухудшение демографической ситуации

д) снижение трудовых ресурсов в стране

ИППП 07 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИППП ПРЕДПОЛАГАЕТ

а) создание Федеральной программы контроля ИППП, обеспечивающей выполнение всех необходимых мероприятий

в) создание и выполнение программы полового воспитания детей и подростков

г) регламентация проституции для установления медицинского контроля в группе риска (РКС)

д) обеспечение доступности лечения для всех людей, больных ИППП

ИППП 08 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИППП ПРЕДПОЛАГАЕТ

а) проведение системы первичной профилактики для выявления ИППП

б) использование в полной мере средств массовой информации для санитарной пропаганды по изменению сексуального поведения, особенно среди подростков

ИППП 09 К ГРУППАМ, ИМЕЮЩИМ НАИБОЛЬШИЙ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ИППП, ОТНОСЯТ

а) потребителей инъекционных наркотиков (ПИН)

г) работников коммерческого секса (КСР)

ИППП 10 В ОТНОШЕНИИ ЛЮДЕЙ ИМЕЮЩИХ С БОЛЬНЫМ ИППП ТЕСНЫЙ БЫТОВОЙ КОНТАКТ ОСНОВНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

б) профилактическое лечение

ИППП 11 В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ ИМЕВШИХ ПОЛОВЫЕ КОНТАКТЫ С БОЛЬНЫМ ИППП, ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ У НЕГО ДИАГНОЗА, ОСНОВНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

в) превентивное лечение

ИППП 12 ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЕМ СНЯТИЯ БОЛЬНОГО С УЧЁТА ПО ИППП, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СИФИЛИСА, ЯВЛЯЕТСЯ

д) повторные отрицательное тестирование на возбудитель после провокации

ИППП 13 ГРУППЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ПЕРИОДИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ДОЛЖНЫ ПРОХОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ИППП НЕ РЕЖЕ

б) один раз в год

ИППП 14 К РАБОТЕ В ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ БОЛЬНЫЕ ИППП ДОПУСКАЮТСЯ

г) после выписки из стационара и регресса клинических проявлений

г) снижение заболеваемости ИППП среди населения в целом

ИППП 16 К ГРУППАМ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ПО ИППП ОТНОСЯТСЯ

в) проститутки, наркоманы и лица БОМЖ

ИППП 17 ОСНОВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОБЛЕМОЙ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИППП ЯВЛЯЕТСЯ

б) отсутствие единой Концепции развития дермато- венерологической службы населению РФ

б) обеспечить исполнение требований по отчётно- статистической документации

ИППП 19 ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТОМ СОВРЕМЕННОЙ СТРАТЕГИИ БОРЬБЫ С ИППП НАПРАВЛЕННЫМ НА ПРОФИЛАКТИКУ ЯВЛЯЕТСЯ

д) постоянная поддержка программы борьбы с ИППП правительством, центральными и региональными органами законодательной и исполнительной власти

ИППП 20 В СИСТЕМУ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИППП В РОССИИ ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ

а) регистрация больных с указанием возраста и пола (составление синдромных или этиологических отчетов в зависимости от имеющихся диагностических тестов)

б) оценка и мониторинг распространенности инфекций, передаваемых половым путем, с целью установления и отслеживания инфекций, передаваемых половым путем (клинически выраженных и бессимптомных) среди заданных групп населения в) оценка этиологий инфекций, передаваемых половым путем

г) мониторинг резистентности к противомикробным препаратам д) оценка качества медицинской помощи

ИППП 21 К СТРУКТУРАМ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ВЗАИМОДЕЙСТВОВАТЬ В РАМКАХ СИСТЕМЫ УЧЕТА И РЕГИСТРАЦИИ ИППП, ОТНОСЯТСЯ

б) женские консультации

в) родильные дома

ИППП 22 ИСТИННОЙ ОЦЕНКЕ СИТУАЦИИ ПО КОНТИНГЕНТУ БОЛЬНЫХ ИППП МЕШАЮТ ФАКТОРЫ

а) широкий доступ и возможность без рецептурного приобретения большого арсенала антибиотиков и других лекарственных средств

в) обращение части населения к специалистам негосударственных медицинских организаций, где до настоящего времени не проводится учет случаев выявления больных и не отлажена система государственного статистического наблюдения

г) использование низко чувствительных методов и средств диагностики

ИППП 23 ОСНОВНУЮ СТРАТЕГИЮ БОРЬБЫ С ИППП ОПРЕДЕЛЯЮТ

в) Министерство здравоохранения РФ

ИППП 24 ВОЗБУДИТЕЛЕМ СИФИЛИСА ЯВЛЯЕТСЯ

б) бледная трепонема ( Treponema pallidum)

ИППП 25 ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ СИФИЛИСЕ ЯВЛЯЮТСЯ

ИППП 26 К ПУТЯМ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА ОТНОСЯТСЯ

ИППП 27 ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ ПРИ СИФИЛИСЕ ВОЗМОЖНА ЧЕРЕЗ

г) молоко кормящей женщины, больной сифилисом

ИППП 28 АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА РЕАЛИЗУЕТСЯ

а) при переливании крови больного сифилисом донора

б) при проведении лечебных процедур и манипуляций медицинским персоналом у пациентов, больных сифилисом

ИППП 29 К ПРИЗНАКАМ ЭПИДЕМИИ СИФИЛИСА ОТНОСЯТСЯ

а) резкий рост заболеваемости сифилисом

б) преобладание в структуре свежих форм сифилиса

в) рост числа детей с врожденным и приобретенным бытовым сифилисом

г) преобладание территорий с показателями заболеваемости, значительно превышающими среднестатистические по стране

ИППП 30 РОСТ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА У ДЕТЕЙ В РОССИИ В 90-Е (1991-1999ГГ.) БЫЛ СВЯЗАН С

б) отсутствием наблюдения в женских консультациях большого числа беременных женщин, больных сифилисом

ИППП 31 ДЛЯ ЭПИДЕМИОЛОГИИ СИФИЛИСА В РОССИИ ХАРАКТЕРНО

а) неравномерное распределение заболеваемости по регионам и административным округам

б) относительно высокий средний уровень заболеваемости (40-60 случаев на 100000 населения)

г) тенденция к снижению заболеваемости

ИППП 32 ДЛЯ ЭПИДЕМИОЛОГИИ СИФИЛИСА В РОССИИ ХАРАКТЕРНО

а) рост заболеваемости сифилисом у детей до17 лет

в) наличие летне-осенней сезонности

г) самая высокая заболеваемость сифилисом отмечается в возрастной группе 20-29 лет

ИППП 33 В СИСТЕМУ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА СИФИЛИСОМ ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

а) ранняя диагностика, регистрация и учет всех форм сифилиса

в) проведение периодических профилактических медицинских осмотров среди декретированных контингентов

г) серологический контроль за донорами, а также за препаратами крови и ее компонентами

д) обследование всех беременных женщин

ИППП 34 ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

в) в течение 2-х лет

ИППП 35 СЕРОКОНТРОЛЬ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ЗА БОЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ

д) один раз в 2 месяца

ИППП 36 ВОЗБУДИТЕЛЕМ ГОНОРЕИ ЯВЛЯЕТСЯ

а) грамотрицательный диплококк (Neisseria gonorrhoeae)

ИППП 37 ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГОНОРЕЕ ЯВЛЯЮТСЯ

ИППП 38 МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ГОНОРЕИ

ИППП 39 К ПУТЯМ ПЕРЕДАЧИ ГОНОРЕИ ОТНОСЯТСЯ

б) контактно-бытовой ( через инфицированные предметы интимного туалета)

ИППП 40 ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ГОНОРЕЮ ПОДЛЕЖАТ

а) лица, вступавшие в половой контакт с больным гонореей

б) мужчины с гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры, симптомами дизурии, признаками воспаления придатка яичка и предстательной железы

в) лица, проходящие обследование на другие ИППП

г) новорожденные с гнойным конъюнктивитом

ИППП 41 К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ГОНОРЕИ ОТНОСЯТСЯ

б) сопутствующие ИППП

в) частая смена половых партнеров

д) беспорядочные сексуальные контакты без использования индивидуальных средств защиты и контрацепции

ИППП 42 ДЛЯ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ГОНОРЕИ В РОССИИ ХАРАКТЕРНО

а) отсутствие достоверной информации об уровне заболеваемости в связи с массовым самолечением и другими факторами ( лечение у частно практикующих врачей, не имеющих лицензии и т.д.)

б) наличие летне-осенней сезонности

в) отмечается омоложение групп риска –растет заболеваемость среди детей до 17 лет

г) острой гонореей страдают чаще мужчины

д) бессимптомное течение инфекции отмечается у 10% мужчин и 50% женщин

ИППП 43 В СИСТЕМУ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГОНОРЕЕЙ ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

а) обязательная регистрация и учет всех случаев заболевания

б) динамическое наблюдение за уровнем заболеваемости во всех возрастных группах населения с целью выявления групп риска

в) выявление и обследование всех половых партнеров, имевших контакт с больным гонореей

г) выявление бленнореи у новорожденных

ИППП 44 В СИСТЕМУ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГОНОРЕЕЙ ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

а) обязательное обследование всех беременных женщин

в) диспансерное наблюдение за переболевшими с целью раннего выявления хронизации

д) профилактические осмотры декретированных групп населения

ИППП 45 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ГОНОРЕИ И ДРУГИХ ИППП ЭТО

а) интеграция программ по дерматовенерологии и анти- СПИД программы

б) использование средств массовой информации для воспитания сексуального поведения среди подростков и молодежи

в) информирование населения об опасности гонореи и ее осложнений

г) информирование населения об основных методах диагностики и профилактики ИППП

д) разработка и внедрение воспитательных программ по защищенному сексу - использование барьерных средств контрацепции, моногамные половые связи и т.д.