Если нет сифилиса то и вич нету

Многие люди, столкнувшись со страшным диагнозом – сифилис, начинают всерьез задумываться о том, что это означает для них? Наряду с этим вопросом у них возникает множество других, дать ответы, на которые больной самостоятельно не может, а врач не всегда имеет достаточно времени, чтобы всё объяснить. Осознание происходящего может стать настоящим шоком. Тогда и начинается поиск информации о сифилисе в вопросах и ответах.

• Сифилис, что означает диагноз для больного человека?

Этот вопрос интересует каждого, кто впервые столкнулся с данным заболеванием, а ответ на него может быть только один – немедленно приступать к лечению! Чем быстрее начата терапия, тем короче она будет длиться, и пройдёт с минимальными осложнениями для организма. При самом благоприятном развитии заболевания, лечение составит около 10 дней, а длительность курса в запушенном случае составляет более 40 дней.

Заразиться можно одним из пяти способов: половым (незащищённый секс), трансплацентарным (от беременной к плоду), трансфузионным (при переливании крови больного), бытовым (через контакт с предметами обихода больного), профессиональным (осмотр больного, работа с анализами).

• Какие симптомы свидетельствуют о заболевании?

Симптомы сифилиса – ответы на этот вопрос интересует не только самих больных, но и всех их родственников или знакомых. Заболевание может проявляться увеличением лимфоузлов и различными высыпаниями на слизистых и кожных оболочках, однако эти проявления проявляются только через 3 недели после инфицирования, а при повторном заражении могут не проявляться вовсе.

• Через сколько времени после секса анализ на сифилис будет показательным?

Если вы беспокоитесь, о том, что могли заразиться после последнего полового акта, то вам следует сдать анализы на антигены бледной трепонемы, но делать это раньше чем через месяц, нет смысла. Однако если известно, что партнёр болен, то следует пройти курс лечения, поскольку шанс заразиться в таком случае — 97%.

• Ещё один часто задаваемый вопрос: существует ли возможность вылечиться от сифилиса самостоятельно?

На этот вопрос существует один ответ – нет. На сифилис не вырабатывается иммунитет, а пропажа симптомов не означает исцеление, что указывает на высокую вероятность перехода заболевания в скрытую форму. Кроме того, современные анализы покажут антитела в организме даже через год после выздоровления. А отсутствие справки о выздоровлении, будет означать, что больному потребуется пройти все процедуры снова.

07 авг 2013,
11:11Как развивается сифилис?
Сифилис — заболевание инфекционного характера. Возбудителем данной болезни является бледная трепонема. Собственно, этот микроорганизм и разрушает…

07 авг 2013,
11:34Как распознать сифилис?
В прошлом сифилис уносил с собой много человеческих жизней. На сегодняшний день, это заболевание успешно лечится …

ВИЧ является одним из самых опасных и страшных заболеваний в современном мире. Он тесно связан с таким вирусом как сифилис. Оба передаются половым путем, вызывают язвы коже и слизистых. Кроме того, наличие одного из этих вирусов повышает риск заболевания другим и усложняет диагностику. Что такое ВИЧ и сифилис? Какие симптомы бывают при этих заболеваниях? Как диагностировать сифилис при ВИЧ?

Что такие ВИЧ и что такое сифилис?

ВИЧ — это одно из самых опасных заболеваний в мире. Это связано с тем, что вирус очень сложно диагностировать на ранних стадиях, он протекает практически незаметно до тех пор, пока не становится слишком поздно и не наступает стадия СПИДа. Кроме того, против ВИЧ так и не изобрели лечения. Человек может только максимально обезопасить себя от заражения вирусом, или же выполнять предписания врача и принимать лекарственные препараты, чтобы предотвратить возникновение симптомов. А полностью вылечится от него невозможно.

Несмотря на распространенность этого заболевания, а также постоянное изучение особенностей вируса в школе, университете, многие так и не понимают, что это такое.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунитет и, по сути, “убивает” возможность организма сопротивляться заболеваниям и других инфекциям.

В свою очередь, распространенной проблемой у ВИЧ-инфицированных является заболевание другим опасным вирусом — сифилисом. Это тоже серьезная болезнь, которая поражает организм. В отличие от вируса иммунодефицита, сифилис можно вылечить, если вовремя на него среагировать. На поздних стадиях возникают очень болезненные симптомы, которые влекут за собой смерть.

Если тело человека уже имеет ВИЧ, то из-за сниженного иммунитета, вероятность заболевания сифилисом повышается в несколько раз. Кроме того, в таком случае, организм не сможет опираться вирусу, поэтому он будет быстрее и насыщеннее развиваться. ВИЧ вызывает язвы на слизистых по телу (половые органы и ротовая полость), поэтому во время полового акта риск передачи сифилиса увеличивается в несколько раз.

Особенности и схожесть ВИЧ с сифилисом

Многие люди во всем мире считают сифилис и ВИЧ одной болезнью, потому что долгое время врачи не определяли ВИЧ как болезнь, а считали ее одной из разновидностей сифилиса. Это связано с тем, что вирус диагностировался у людей со сложным образом жизни, ведущих беспорядочную половую жизнь, имеющих нетрадиционную сексуальную ориентацию. Соответственно большинство носителей ВИЧ не вызывали доверия или сожаления, не имели денег на лечение, поэтому и доктора не спешили лечить их.

Так же проблемой является то, что сами симптомы сифилиса часто можно спутать с другими болезнями. В народе, сифилис называют “великим имитатором”, потому что без профессионального теста, практически невозможно определить на начальных этапах причину симптомов. Большинство врачей, которые по первичным признакам ставят диагноз, считают, что это не сифилис, а воспаление, ЗППП, аллергия или другие болезни.

Если у человека уже есть ВИЧ, то доктора сразу советуют пройти тесты на сифилис. Вирус иммунодефицита только усложняет течение сифилиса в организме. При этом он проявляется наиболее агрессивно, намного быстрее наступают симптомы. Это связано с ослабленным состоянием иммунитета и невозможностью хотя бы минимально противостоять возбудителям сифилиса.

Соответственно и сама симптоматика сифилиса во время ВИЧ меняется. Отличается такими особенностями:

• В большинстве случаев, первыми признаками сифилиса являются язвы на половых органах (как у мужчин, так и у женщин). Но во время соединения этого заболевания с ВИЧ, очень часто первым симптомом может быть поражение слизистой оболочки глаза. Это вызывает проблемы со зрительным нервом, что может в будущем повлиять на зрение.
• При первичной форме сифилиса возникают твердые шанкры на половых органах человека, в месте проникновения болезни. Это небольшие язвы или “сифилитические высыпания”, которые достаточно болезненны. Обычно, их 3-5 штук, если заболевание не усложняется ВИЧ-инфекцией, тогда же это проявляется намного быстрее и агрессивней.
• ВИЧ может нормально протекать, если люди придерживаются медикаментозного лечения и занятий спортом, но при заболевании сифилисом сразу проявляются все негативные аспекты. У человека моментально начинается сильная лихорадка, на лице и в ротовой полости возникают язвы, есть также головная боль и ухудшение общего состояния. Иногда могут возникнуть симптомы СПИДа, и в целом ускорить протекание самого ВИЧ.
• При определении заболевания сифилисом доктора проводят тест на уровень титра антител. Чем выше показатель, тем лучше, но из-за вируса иммунодефицита на антитела и так выполняется больше давление. Соответственно реакция крови может отличаться от реального уровня титров, что усложняет процесс диагностирования болезни и ее лечения.

СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции, что характеризуется падением количества лимфоцитов. При СПИДе организм поражает огромное количество заболеваний, инфекции, грибковых и паразитов. Они влияют на работу всех органов и в 95% случаев являются смертельными признаками, потому что вылечить все заболевания практически невозможно. Сифилис является одним из этих болезней, если человек вел беспорядочную половую жизнь.

Из-за сифилиса стадию СПИДа можно достичь буквально за 1 год.

Диагностирование сифилиса и ВИЧ

Проблемой у ВИЧ-инфицированного человека является то, что симптомы сифилиса могут посчитать ухудшением здоровья из-за самого вируса. То есть врач может предписать лечение язв (ведь у больного ВИЧ), вместо того, чтобы найти причину возникновения язвы и лечить сифилис.

Выявить данные заболевания совершенно несложно, однако каждое из них может влиять на симптоматику другого. Чтобы избежать этого, необходимо помнить, что тесты на сифилис и ВИЧ проводятся несколько раз со сроком в несколько месяцев. И если человеку в первые месяцы поставили “отрицательно” на определенный вирус, то это не значит, что в организме нет его. Просто в тот момент болезнь не проявляла себя. То же касается и положительного диагноза.

Доктор сначала назначает анализ крови на оба заболевания, что называется “реакцией Вассермана”. Во время этого будет видно, насколько антитела могут противостоять болезни. По общему количеству и состоянию антител и будет видно, если ли в теле ВИЧ или сифилис.

Каждый человек должен периодически проходить обследование и проверку на ВИЧ или сифилис, потому что сегодня никто от них не застрахован. Заболевание может попасть в организм во время похода к стоматологу, мастеру маникюра, небезопасного полового контакта с незнакомым человеком, забора крови в больнице и во множестве других путей.

Чаще всего, врачи назначают забор жидкости из высыпаний, чтобы выявить возбудители сифилиса. Он назначается несколько раз, чтобы быть уверенным в том, что у человека действительно эта болезнь. Также это помогает определить стадию. После этого могут выполняться нертрепонемные исследования — диагностирует болезнь и показывает результативность прописанного лечения.

И сифилис, и ВИЧ являются очень опасными и достаточно болезненными заболеваниями, но только в том случае, если их не лечить. Сегодня уже существует эффективное лечение, которое применяется больными и имеет высокий уровень выживаемости. При соблюдении предписания доктора, ведении здорового образа жизни, человек с вирусом иммунодефицита и сифилиса сможет прожить очень долго, а также не иметь негативных ощущений.

О сифилисе и моей глупости.

В 17лет, т. е. пять лет назад, на моем мпх выскочил какой-то прыщ и по телу началась почесуха. Начитавшись интернетов, я поставил сам себе диагноз -- сифилис.

Мозгов у меня тогда (чего лукавить и сейчас) было неособо много, и я решил заняться самолечением. Купил 20пачек эритромицина и начал хуярить по 12 таблеток ежедневно в течение 20дней. Примерно через неделю я ходил как тумане и дристал постоянно. В итоге вытерпел 20дней.

Прыщ на херу, тем временем, пропал. Чесаться тоже перестал. Ничего меня больше не беспокоило. Только волосы стали чаще лезть.

Прошло 5лет. Три месяца назад ко мне обратился друг с просьбой сдать вместо него кровь для санитарной книжки, т. к. для работы ему нужна идеальная кровь, а него нехорошая болячка. Сдал кровь, болячку друга не нашли, зато нашли сифилис.

Пошел в квд. Сдал анализы. Врачу не стал говорить, что я пять лет назад хуярил, как дибил, эритромицин. Стыдно. Врач поставил диагноз -- скрытый ранний сифилис, т. е. заражение произошло якобы до 2х лет. Назначает лечение на дневном стационаре. Я раскинул мозгами (ага, удалось) и понял, что заражение у меня произошло 5лет назад и заболевание за эти годы вполне могло перейти в стадию нейросифилиса (очень сложноизлечимая штука, от которой люди лечатся годами). И этот факт надо либо подтвердить, либо опровергнуть. Заикнулся врачу о пункции (ужасный анализ, когда берут спинномозговую жидкость, ликвор). Врач в ответ:

- ой, я вам забыл предложить ее. Вы готовы сделать пункцию?

Положили в амбулаторию. Поговорил с пациентами. Ужас. Там люди лечатся годами. Кто-то 2года (по курсу в год), Кто-то 4года (тоже по курсу в год). Одна женщина в 75лет обнаружила у себя сифилис, хотя мужика у нее не было последние 20лет. У многих целый букет -- сифилис, ВИЧ и гепатит с (тот который раньше не лечился, а сейчас лечится за большие бабки).

Сделали пункцию. Сама процедура неособо болезненная. Но отходил я от нее 20дней -- в первый день кружилась голова, тошнило дико, болела голова и спина, не мог стоять и сидеть, только лежать, в последующие дни болела голова, шея и спина, не мог стоять и сидеть. Плюсом стал плохо слышать. Жуткий отходняк. Спрашиваю у врача:

Я: меня со слухом плохо стало.

Он: (чет пизданул)

В итоге врач меня заверил, что слух и пункция физиологически никак не связаны. Решил почитать в интернетах, там черным по белому написано, что из-за этой процедуры может нарушиться не только слух, но и зрение. Начал меньше доверять врачу.

Пришли все результаты анализов. Результаты пункции оказались нормальными, т.е. нейросифилис не подтвердился. Диагноз остался прежним --скрытый ранний сифилис. Назначили пенецилин новокаиновую соль 600, два раза в день утром и вечером, в течение 28дней. Опять вооружился интернетом и интересуюсь у врача:

Я: а почему мне не назначили водорастворимый пеницилин?

Он: назначил лечение, согласно вашему диагнозу и установленным стандартам.

Я: я какбэ вкурсе, что водорастворимый надо колоть чаще, и я готов на 8 уколов в день. Кроме того, дюрантные (смесь пеницилина с калием, новокаином и др) препараты могут стать причиной возникновения серорезистентости.

Ок, жираф большой ему виднее, подумал я и вышел. Стал меньше доверять врачу.

Помимо уколов, врач сказал пить таблетки --трекрезан, фестал, цитофлавин. На слух я эти названия не уловил и попросил его написать на бумажке. Он сказал, что не имеет права их мне выписывать. Потом я понял, что если бы я помер от аллергической реакции, а в тумбочке моей обнаружили стикер с названиями лекарств, написанных его почерком, то его могли бы посадить. Доверие повысилось к врачу.

За день до выписки опять иду к врачу интересоваться по поводу второго курса. Сам бы хотел пройти второй курс, но уже с другим препаратом, который лучше проникает в ткани организма. Второй курс неположен, сказал врач.

Выписали две недели назад. Встал на учет.

Для чего я это пишу?

Ну, во-первых, для того, чтобы народ не занимался самолечением (хотя вряд ли здесь такие есть). И чтоб люди понимали, что сифилис - это страшная штука. Если вовремя ее не лечить, то может развиться нейросифилис, от которого люди лечатся годами и не вылечиваются. Кроме того, бактерия может переродиться, и возникнут цист и l-формы, которые невозможно убить антибиотиками.

И, в о-вторых, нужен совет, например, @4904542, @StaryDoktor.

1. В моем случае произошло что? Почему анализы показывают скрытый ранний и почему анализы не показывают, что я эритромицином пробовал лечиться? Ведь леченую кровь анализы показывают.

И не могла ли возникнуть суперинфекция, т. е. когда уже болеешь и в организм поступает очередная порция бактерии и происходит новое заражение, которое накладывается на старое? В этом случае анализы показывают ранний сифилис?

2. Я почему-то считаю, что у меня нейросифилис. Могут ли анализы пункции быть ошибочными? Или неправильно интерпретированными?

3. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Где какой анализ и что он означает. Фото прикладываю.

4. У меня есть возможность поставить уколы. Стоит ли опять заняться самолечением и пенецилин или цефтриаксон себе ставить? Последний лучше проникает в ткани. Или опять эритромицин?)) Он проникает в ткани глаза, в отличие от пеницилина.

Девок за пять лет сколько перетрахал? Обзвонить им в голову, конечно же, не приходит?

Звонить пришлось только одной девушке. Два года назад расстались. Она проверилась. У нее все хорошо.

Это хорошо, но, умоляю, не занимайся опять самолечением. Возьми анализы, если сомневаешься в докторе, и пойди к другому. Пойди к третьему, если все еще не доверяешь второму, но не выписывай сам себе лечение. Они на это по 5-8 лет учатся. Если б можно было просто прочитать в интернете и вылечить болячку, врачи б исчезли как класс еще в 98

Купил таблеточек в аптеке

Прыщ пропал, ну и хорошо, живём дальше.

Жизнь в стиле "Акуна матата".

Чувааак, сифилис это ж не насморк, и даже не гнойная ангина, и судя по тексту ты знал об этом. Как так можно было наплевательски относится к своему здоровью?

Если бы знал. Это сейчас, судя по тексту, я в курсе. Пять лет назад, я думал, что ерунда, таблеток выпил, пройдет.

Иди к врачу и попроси его разжевать тебе каждую строчку в анализе.
Расшифровка анализов в интернетах мало чем отличается от самолечения, против которого ты агитируешь.

И врачу нужно рассказать всю правду, тактика лечения зависит и от анамнеза заболевания в т.ч. Тыкать в тебя пальцем и кричать "Haa-haaa", как в Симпсонах, дядя-доктор не станет, уверяю

Ну, в интернете тоже есть что найти. Но разумеется если знать что искать, кого искать, и как отличить научные знания от мочи старой обезьяны Вассермана

В СССР статья была за сокрытие. Может и сейчас есть. Всех партнеров уже обрадовал? Или как страус голову в песок?

Кстати старую новость для Вас нашел по этой статье
Житель Гродно умышленно заражал женщин ВИЧ-инфекцией, об этом сообщил 27 января прокурор Гродненской области Виктор Морозов.

Со слов прокурора, гродненец заразил минимум четыре женщины. С 2003 года мужчина стоял на учете как ВИЧ-инфицированный. Данный факт он скрывал от своих половых партнерш.

Она и сейчас есть. Многих посадили?

Сейчас тоже есть статья. И подписываешься в бумаге, что в курсе статьи.

Звонить пришлось только одной девушке, ибо других не было. Очень удивилась моему звонку, тк два года назад расстались не очень хорошо. Она проверилась. У нее все хорошо.

Значит вы - молодец!

Я читал, наоборот, что самый безопасный. Остальные хуже печень угнетают.

Пруфы? И насколько "очень", ну хотя бы в сравнении с бутылочкой водки, чтоб всем понятно.

И я о том же. Что всё познаётся в сравнении. А то пишут "ужасть! опасно!" - так и вода опасна, вода убила больше людей чем водка.

С носом у нее че!?)

Спасибо большое за ответ.

Но реинфекцию (ситуация, когда вылечился от "первого" сифилиса и подхватил "новый" сифилис) я исключаю, тк после того, как я заразился и лечился эритромицином пять лет назад, у меня была только одна девушка и секс с ней был строго в презервативе во избежании беременности, кроме того, с анализами у нее все нормально, сифилис не обнаружили.

Кроме того, это насколько надо быть неудачливым, чтобы подцепить второй раз сифилис и не подцепить вместе с ним впридачу гепатит с и ВИЧ.))) Потому что существенная доля тех, кого я видел в квд (и амбулаторно, и стационарно), во-первых, гомосексуалисты, и во-вторых, кроме сифилиса, имели ВИЧ и гепатит. Ко мне это не относится, я не в группе риска ни с точки зрения ориентации, ни с точки зрения употребления наркотиков.

Возможно ли такое, что я пять лет назад не убил полностью бактерию в своем организме эритромицином? И она начала заново размножаться в моем организме. Что в этом случае показывают анализы? Возможен ли в этом случае диагноз "скрытый ранний сифилис"?

1. За эти пять лет сдавал только на ВИЧ. Раз в полгода примерно. Все. С военкоматом вопрос решился еще в детстве, в больницу не попадал, в поликлинику не ходил. Т.е. засветился по антителам впервые три месяца назад.

2. Специально измерял температуру, хотя мне не говорили этого. Температура не повышалась, была в пределах нормы. Лечащему врачу сообщил об этом, тот пожал плечами.

Нет, все же у тебя нейросифилис.

Хорошо, что ты осознал свою ошибку.

Анализы могут показать:
- Антитела, то есть огромное количество антител прямо сейчас, софрмированных на конкретную болячку
- Продукты распада или жизнедеятельности (и реакцию организма на них)
- Самого возбудителя (посев)

Суперинфекция - это совсем другое. Она развивается на фоне ИМУНОДЕФИЦИТА, читай СПИДа или химиотерапии. Короче, не твой случай.

Сам по себе сифилис не входит даже в первую тысячу опасных инфекций, и сильно распространён только в странах с откровенной безграмотностью населения в вопросах медицины. Лечится на отличненько. Причина его живучести - именно в том что он убивает очень медленно, позволяя заражённым годами распространять заразу.

Проблема с беременностью - то что с одной стороны, в момент формирования плода одна клетка может стоить миллионов, в которые она переродится. И соответственно может сформироваться мутация. С другой стороны, антибиотики, которые тоже не подарок, и могут сформировать мутацию. При современных знаниях об антибиотиках МОЖНО подобрать курс лечения и последующих анализов, при которых риск оправдан.

Вариантов что не излечится - практически нет. Вариантов что будут серьёзные проблемы для матери - тоже практически нет, не думаю что у неё третья стадия, такое разве что у наркоманов практикуется.

Так что НЕ ПАНИКУЙ. Не хочешь учить мат.часть сам - ДОВЕРЬСЯ врачу.
Если есть подозрение у тебя - пропьёшь курс пенициллина и забудешь. Через месяц-полтора сдашь анализы.
Мой совет - выберите с врачом курс лечения, и вскоре забудете всё это как алгебру за 9 класс.

В структуре путей передачи ВИЧ половой играет ведущую роль примерно с конца XX века, из-за чего инфекция нередко сочетается с сифилисом (люэсом).

Симптомы обоих заболеваний и так не особо специфичные еще больше размываются.

Это нередко приводит к отсрочке точной диагностики, соответственно – и лечения.

Лабораторные тесты у больных с ВИЧ и сифилисом также имеют свои особенности.

При назначении лечения такой микст необходимо учитывать обязательно.

К счастью, современные медикаментозные подходы позволяют полностью вылечить сифилис и при этом свести к нулю негативное влияние ВИЧ на организм больного человека.

Разумеется, в случае успеха, опасность передачи обеих инфекций другим людям также минимизируется.

Общая характеристика микст-инфекции ВИЧ и сифилис

По разным данным, встречаемость сифилиса у ВИЧ инфицированных людей составляет от 22% у городских жителей до 7% у сельского, не урбанизированного населения.

Цифры достаточно серьезные, поэтому изучение сочетания таких инфекций имеет важное клиническое значение.

В дальнейшем, на течение и развитие собственно ВИЧ, бледная трепонема практически никакого влияния не оказывает.

В то же время сифилис у пациентов с ВИЧ развивается по-разному.

Если иммунитет у человека еще сохраняется в адекватных показателях, то клинических особенностей со стороны трепонемной инфекции не находят.

Но когда иммунные силы пострадали сильно, сифилис также сильно меняет все свои свойства.

Само собой, иммунодефицит способствует большей вероятности заразиться, так как для начала активного процесса требуется меньшее число бледных трепонем.

Характерные особенности для большинства ВИЧ-инфицированных людей, одновременно больных сифилисом:

• Инкубационный период сокращается, фаза первичного склероза минует очень быстро и остается незамеченной.
• В первичном периоде твердый шанкр становится болезненным и крупным. Такой симптом объясняется частым инфицированием первичного сифилида гноеродной флорой (стафилококками).
• Во вторичном периоде сифилиса, сочетанного с ВИЧ, чаще встречаются крупные папулезные высыпания, склонные к слиянию. Типичная локализация – лицо, верхняя часть туловища.
• У некоторых больных имеет место злокачественный вариант люэса с выраженной интоксикацией, высокой температурой.
• Характерна галопирующая форма инфекции, когда еще до исчезновения вторичных сифилидов, уже появляются характерные для третичного периода бугорки и гуммы.
• Очень часто отмечается нейросифилис, с высокой вероятностью развиваются поражения глаз – ретробульбарный неврит зрительного нерва.
• У многих больных с ВИЧ, в течение первого года с момента заражения сифилисом появляются симптомы третичного периода.

Согласно статистике, большинство таких пациентов составляют гомосексуальные мужчины (до 70% из общего числа больных).

Это еще больше затрудняет выявление сифилиса на ранних стадиях вследствие его атипичной локализации.

Первичный период сифилиса и ВИЧ

При ВИЧ страдает клеточное звено иммунитета, из-за чего возбудители сифилиса очень активно размножаются, инкубационный период сокращается.

Первичный сифилид (твердый шанкр) появляется спустя всего несколько дней от момента заражения.

С этого момента человек начинает выделять трепонемы, становится заразен для окружающих.

Часто отмечается осложненное и атипичное течение сифилиса:

• у гомосексуальных мужчин и женщин, практикующих анальный секс, твердый шанкр нередко имеет вид перианальной трещины, болезненной и кровоточащей;
• при локализации на половых органах первичные сифилиды приобретают язвенноподобное течение и практически всегда обсеменяются вторичной гноеродной флорой;
• на фоне сильно угнетенного иммунитета встречается фагеденическая форма твердого шанкра – глубокие поражения с повреждением базальной мембраны эпидермиса.

В зависимости от места локализации шанкра, у женщин отмечается деформация клитора, больших и малых половых губ, у мужчин – развивается парафимоз.

Так как вместе с ВИЧ всегда рядом идет кандидоз, такие симптомы могут быть приняты за осложненное, язвенное течение кандидоза.

Иногда явления первичного сифилиса в сочетании с ВИЧ настолько выражены, что у человека развивается полноценный гнойный процесс на месте шанкра.

Тогда появляется боль, отек, гиперемия, увеличиваются регионарные лимфоузлы, повышается температура тела.

ВИЧ во вторичном периоде сифилис

В общем, из-за частого присоединения бактериальной или грибковой флоры, распознать твердый шанкр непросто.

И сифилис переходит во вторичную стадию.

Это может произойти даже когда твердый шанкр еще не исчез, что также типично для ВИЧ-инфекции.

Существенную роль играет слабый клеточный иммунитет, из-за чего на вторичные сифилиды охотно ложится бактериальная и грибковая флора.

Но и без вторичной инфекции, течение сифилиса при ВИЧ проходит в виде тяжелых вариантов: эктимы и рупии.

Сифилитическая эктима при ВИЧ

У здорового человека такой процесс развивается на 5-6 месяце болезни, в одну из фаз рецидива вторичного сифилиса.

При ВИЧ эктима может возникнуть даже на этапе первичной атаки.

Как правило, подобному проявлению предшествует злокачественное течение первичного периода инфекции.

Визуальные симптомы эктимы следующие:

• начинается с образования, похожего на фурункул, иногда – синюшного пятна;
• за несколько дней в центре очага созревает глубокая пустула, внутри которой находится гной, иногда – с примесью крови;
• дальше пузырь подсыхает, организуется, и покрывается корками;
• по периферии остается не прикрытая корками язвенная поверхность и это – типичный именно для эктимы симптом;
• при сдирании корок визуализируется язва глубиной до 1,5 мм с покатыми краями и гладким дном;
• образование держится несколько месяцев, причиняет боль.

После самостоятельного отпадания корок остается глубокий рубец с выраженной пигментацией.

За несколько месяцев обесцвечивается, становится перламутровым пятном.

Такие проявления сифилиса при ВИЧ носят множественный характер, появляются на голенях, лице, туловище.

Сифилитическая рупия при ВИЧ

Еще более тяжелый вариант течения сифилитической эктимы.

Отличается тем, что при рупии под корками продолжается распад тканей в глубину и по периферии.

Корка при этом как бы отрастает и достигает 8 см в диаметре и 3 см в высоту.

Процесс сопровождается и другими осложненными вариантами сифилиса: периоститами, поражениями внутренних органов и нервной системы.

Заживают рупии дольше, чем эктимы.

Рубцы после них остаются гораздо большие.

И рупия и эктима практически всегда осложняются инфекцией.

Заметить это можно по усилению боли, выраженному отеку, значительно увеличивается объем отделяемого с язвы.

В случае множественных высыпаний нарушается общее состояние: повышается температура тела, увеличиваются регионарные группы лимфатических узлов.

То есть гнойный процесс перекрывает собой симптомы вторичного сифилиса.

В таких случаях больные очень заразны, так как в отделяемом содержится множество бледных трепонем.

Третичный период сифилиса и ВИЧ

При ВИЧ и СПИДе, бугорки и гуммы третичной фазы появляются очень быстро, нередко даже в течение первого года с момента заражения.

Учитывая отсутствие иммунитета, к этому времени у некоторых пациентов еще остаются первичные, а у многих – и вторичные сифилиды.

Характерно большое число третичных сифилидов, более быстрый их рост и, конечно – инфицирование, трансформация в гнойные процессы.

При этом повышается температура тела, увеличиваются группы лимфоузлов, прилежащих к очагу.

По заживлении гумм и бугорков остаются выраженные, деформирующие рубцы.

Нейросифилис и ВИЧ

Задержать внимание на этом моменте стоит.

У пациентов с ВИЧ (не говоря уже о стадии СПИДа), поражение сифилисом нервной системы отмечается в 6 раз чаще, чем у людей с сохраненным иммунным статусом.

Симптомы при этом могут возникнуть в любом периоде инфекции, даже в первичном (что является неблагоприятным прогностическим признаком).

Самая частая форма нейросифилиса при ВИЧ – менингит.

Симптомы острого варианта (10% от общего числа случаев):

• повышается температура тела;
• возникает головная боль;
• становятся напряженными затылочные мышцы (голову сложно наклонить вперед);
• общемозговые проявления – тошнота, центральная рвота, шум в ушах.

Такие симптомы часто сочетаются с тяжелыми проявлениями вторичного сифилиса на коже и поражением внутренних органов (висцеральный люэс).

У многих пациентов с ВИЧ сифилитический менингит протекает скрыто или хронически.

Симптомы при этом носят характер нарушений со стороны черепно-мозговых нервов:

• опускается верхнее веко с одной стороны (птоз);
• слабеет слух, появляется шум в одном или обоих ушах (тиннитус);
• возникают невралгические боли в коже лица, зубах;
• пятна перед глазами – ретробульбарный неврит, который часто оканчивается слепотой.

При поражении серого и белого вещества (менингомиелит, энцефалит), слабеет память, снижаются когнитивные способности, падает уровень интеллекта.

Поражения спинного мозга сопровождаются болью, снижением рефлексов с конечностей, заканчивается все параличом.

Есть такое явление, как ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия (развивается на стадии СПИД),

Учитывая это, спутать нейросифилис с таким проявлением ВИЧ инфекции вполне реально.

Поэтому всем пациентам с иммунодефицитами следует обследоваться на сифилис и наоборот: сифилитическим больным стоит сдавать кровь на ВИЧ.

Лабораторные анализы при сочетании ВИЧ и сифилиса

Традиционная микроскопия при сочетании ВИЧ и сифилиса хромает.

Обнаружить трепонемы в отделяемом с сифилидов очень сложно из-за высокой обсемененности очагов грибками или гноеродной флорой.

Чтоб повысить точность результатов, следует брать материал не с поверхности кожи, а делать пункции лимфатических узлов, глубокие соскобы с кожи, подозрительных участков слизистых оболочек.

Проблемой также является серологическая диагностика.

При ВИЧ, особенно на стадии СПИДа, антитела к сифилису начинаются синтезироваться с большим запозданием.

Из-за этого, анализы крови часто остаются ложноотрицательными в сроки, когда у обычного человека должны быть положительными.

Кроме того:

• Даже если серологические пробы плазмы становятся положительными, по их титру невозможно установить тяжесть заболевания и период инфекции.
• У очень большого процента больных сифилисом и ВИЧ, пробы остаются положительными долгое время после заведомо полной эрадикации бледной трепонемы из организма. Многие также остаются положительными на всю жизнь (серорезистентные варианты).
• Всем больным следует сдавать на анализы кроме крови еще и спинномозговую жидкость: нейросифилис часто начинается и протекает скрыто, вяло и найти его на ранних стадиях можно только по пробам ликвора. Которые также часто являются отрицательными, а диагноз устанавливается по косвенным признакам.

Пациентам нередко приходится пересдавать анализы, многие врачи рекомендуют обследоваться методом ПЦР.

Что касается диагностики ВИЧ, то у больных сифилисом никаких отклонений в этом плане нет: антитела к вирусу синтезируются в должные сроки.

Единственно – на фоне трепонемной инфекции очень активно растет вирусная нагрузка, то есть ВИЧ быстро прогрессирует в СПИД.

Лечение сочетания ВИЧ и сифилиса

Мнение клиницистов однозначно: необходимо лечить обе инфекции и если больной желает – то анонимно.

Начинать рекомендуют с антибиотиков, а антиретровирусную терапию подключают спустя несколько недель от начала противосифилитического курса.

Общие принципы лечения сифилиса в сочетании с ВИЧ такие:

1. Стандартные схемы и дозы пенициллинов не работают, очень часто после хорошего отклика на терапию возникают рецидивы первичного и вторичного люэса, нейросифилиса.
2. Всем пациентам, независимо от формы инфекции, необходимо проводить лечение в режимах, предусмотренных для нейросифилиса.
3. Любые формы сифилиса, особенно – тяжелые (фагеденический шанкр, рупия и эктима), поддаются лечению неохотно, даже в условиях применения высоких доз пенициллинов или цефалоспоринов. Часто симптомы возвращаются с новой силой даже во время курса. В этом состоит важная особенность, отличающая лечение ВИЧ инфицированных и обычных людей.
4. Параллельно с лечением сифилиса необходимо лечить и другую неспецифическую флору, кандидозы.

Через 3-5 недель от начала приема антиретровирусной терапии (лечения ВИЧ), у почти всех больных повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, прилежащие к очагам сифилиса.

Ухудшается общее самочувствие.

Явление называется СВИС – синдром восстановления иммунной системы.

Когда в крови падает вирусная нагрузка ВИЧ, лимфоциты начинают заниматься тем, чем положено: находить и уничтожать инфекцию.

Очень осторожно следует заниматься лечением больных с нейросифилисом: СВИС у них может привести к обострению менингита, отеку мозга и тяжелым последствиям.

В таких случаях уже анонимность сохранить сложно: требуется серьезное стационарное лечение с привлечением невропатолога и других специалистов.

Следует доверить лечение опытному дерматовенерологу (которому придется сотрудничать еще и с инфекционистом).

Тогда прогноз для пациентов с сочетанием ВИЧ и сифилиса в целом благоприятный.

А если обратиться за помощью своевременно, не доводить до тяжелых последствий, то в амбулаторном режиме можно обследоваться и сохранить анонимность во время лечения.

Важно только тщательно пролечиться и правильно сдать контрольные анализы.

Обследования крови проводятся первые три месяца ежемесячно, затем трижды каждые три месяца по одному разу – 1, 2, 3, 6, 9 и 12 мес.

Только после того, как через год было зафиксировано стойкое снижение титров антител к бледной трепонеме, человек считается выздоровевшим и незаразным в плане сифилиса.

В противном случае – необходимо лечение повторить в режиме терапии нейросифилиса и на фоне активной антиретровирусной терапии.

С последующими контрольными анализами на протяжении года.

После выздоровления пациент некоторое время наблюдается у дерматовенеролога.

У инфекциониста – пожизненно, или до тех пор, пока не придумают, как полностью вылечить ВИЧ.

При подозрении на симптомы ВИЧ и сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.