Есть ли вич в северной корее

13 марта власти КНДР сообщили Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о том, что в стране нет ни одного случая заражения коронавирусом. В соседнем Китае на том момент было 80 000 инфицированных, а в Южной Корее — 8 000.

В Северной Корее, как и во многих других государствах мира, из-за пандемии SARS-CoV-2 жизнь замерла. Действует полный запрет на въезд и выезд — железнодорожное, автомобильное и авиасообщение с внешним миром приостановлено. Школы и университеты закрыты. Все иностранцы, находящиеся в стране, оказались в 30-дневном карантине. Ограничения коснулись и сотрудников дипломатических миссий и, судя по некоторым сообщениям, даже северокорейских военных.

По данным специализирующегося на северокорейской тематике портала 38North, свои контрольно пропускные пункты на границе с КНР Пхеньян закрыл для грузового транспорта и туристов еще в январе. Только один КПП открыт для импорта товаров, но на нем действуют строгие карантинные меры. На момент закрытия границы распространение коронавируса в Китае продолжалось уже два месяца.

На этом фоне сообщения властей Северной Кореи о том, что в стране нет зараженных коронавирусом, кажутся маловероятными. 9 марта интернет-портал Daily NK сообщил о том, что от симптомов, которые могут быть характерны COVID-19, умерли 180 северокорейских солдат. А в военных госпиталях применяли метанол для дезинфекции помещений.

25 марта Daily NK рассказал о том, что 11 заключенных умерли от остановки дыхания в одной из северокорейских тюрем. Официальной причиной их смерти был назван слабый иммунитет. Позже в той самой тюрьме также провели дезинфекцию.

Редакция интернет-портал Daily NK находится в южнокорейском Сеуле и имеет широкую сеть информантов по всей Северной Корее. Каждое сообщение, заверяют в редакции, имеет два источника. Но проверить достоверность сообщений от информантов с помощью независимых источников не представляется возможным.

Между тем и северокорейские государственные СМИ все чаще рассказывают о пандемии коронавируса. Целью пропаганды в данном случае — показать, какие усилия прилагают власти, чтобы не допустить эпидемии SARS-CoV-2 в КНДР.

Здравоохранение Северной Кореи не справится с эпидемией

В Северной Корее около 25 млн жителей. Если подтвердятся предположения о начале там эпидемии коронавируса, система здравоохранения столкнется с задачей, которую не сможет решить без помощи извне.

По данным Управления ООН по координации гуманитарных вопросов (UNOCHA) от 25 марта, нехватка моющих и дезинфекционных средств наблюдается особенно в больницах КНДР, расположенных в сельской местности. По разным оценкам, около 9 млн северокорейцев имеют лишь ограниченный доступ к базовому медицинскому обслуживанию.

Как подчеркивает организация, закрытие границ из-за коронавируса и десятидневный запрет на ввоз товаров могут привести к катастрофическим последствиям, в том числе для медицинской сферы. Можно предположить, что все запасы в стране, включая вакцины и медицинские товары, до второго квартала 2020 года будут использованы. Северокорейский режим следит за тем, чтобы внутри страны все оставалось под контролем, а за ее пределы посылает сигнал о том, что никому не позволит диктовать ему какие-либо условия. Так, в марте, когда пандемия коронавируса охватывала все больше стран, Северная Корея демонстративно продолжала тестировать межконтинентальные ракеты.

Кто помогает Северной Корее?

В свою очередь, в самой Северной Корее тоже нужно получить разрешение на ввоз, поскольку эти медицинские товары попадают под правила карантина. Но и после того, как Пхеньян получит помощь, международные организации не смогут проверить, будет ли она использована по назначению, и как ее будут распределять.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

На данный момент в Северной Корее не зарегистрировано ни одного случая заражения СПИДом. Об этом власти страны объявили по случаю всемирного Дня борьбы со СПИДом, который отмечается по всему миру 1 декабря. Соответствующее сообщение было опубликовано Центральным телеграфным агентством Кореи (ЦТАК).

"Во многих странах мира ведется упорная борьба по предотвращению распространения волны СПИДа - проблемы, решение которой имеет особо важное значение для государственного развития. В то же время, в КНДР не выявлено ни одного человека, страдающего от этого заболевания", - говорится в редакционном материале.

"В нашей стране создана наиболее совершенная социалистическая система здравоохранения, благодаря которой мы смогли обеспечить здоровье нации", - сообщает ЦТАК. Агентство отмечает, что северокорейские власти будут и впредь "постоянно активно бороться за жизнь и здоровье жителей республики, контролируя ситуацию в области здравоохранения путем соответствующей проверки".

Первого декабря ООН проводит Всемирный день борьбы со СПИДом, учрежденный в 1988 году. По данным организации, в мире насчитывается 34 млн больных СПИДом. С 1984 года, когда был открыт вирус, от него скончались более 35 млн человек, отмечает агентство ТАСС.

В конце октября премьер-министр РФ Дмитрий Медведев, выступая на заседании правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, заявил, что число ВИЧ-инфицированных в России ежегодно увеличивается на 10%, или на 10 тысяч человек.

"Заболевания, которые вызываются вирусом иммунодефицита человека, это серьезнейшая глобальная проблема, с которой сталкиваются все страны без исключения. В России тоже есть все эти проблемы. Каждый год в среднем на 10% растет число ВИЧ-инфицированных (в стране). То есть почти на 10 тысяч человек, в соответствии со статистикой, которой располагает Министерство здравоохранения", - сказал премьер. Прежде всего, по его словам, "это молодежь и люди активного возраста от 20 до 50 лет"

Финансирование борьбы с ВИЧ не поспевает за ростом заболеваемости

По данным сайта Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на конец 2014 года общее число россиян, инфицированных ВИЧ, составляло 907 607 человек. По данным Роспотребнадзора на то же время, 184 148 ВИЧ-инфицированных умерло, в том числе 24 416 в 2014 году (на 9,1% больше, чем в 2013-м).

В I квартале 2015 года число ВИЧ-инфицированных в России увеличилось на 10% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года - до 933 тысяч человек, что сопоставимо с числом больных ВИЧ-инфекцией во всех европейских странах, сообщал в мае руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.

Недавно в ООН выступили за расширение охвата лечения ВИЧ-инфицированных граждан России, а также за введение принудительного лицензирования лекарств, то есть их производство без разрешения правообладателя. Соответствующее обращение в конце сентября направил главе Минздрава Веронике Скворцовой исполнительный директор UNAIDS (подразделение ООН по ВИЧ/СПИД) Мишель Сидибе.

Кроме того, в UNAIDS поддержали предложение ФАС России о необходимости внесения поправок в закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", чтобы снова забрать у регионов и централизовать закупку АРВ-лекарств, писала газета "Известия".

В сентябре "Коммерсант" сообщал, что президент РФ Владимир Путин поручил правительству до 1 февраля 2016 года вернуть централизованную закупку лекарств для ВИЧ-инфицированных, больных гепатитом и туберкулезом. Функции по закупке препаратов, как это было до 2013 года, передадут напрямую Минздраву. При этом президент поручил Дмитрию Медведеву до середины ноября определить единого поставщика препаратов от ВИЧ-инфекции, гепатита и туберкулеза. Единым оператором, скорее всего, станет компания "Нацимбио", входящая в госкорпорацию "Ростех", отмечала газета.

Ожидается также, что с начала 2016 года в России будет действовать новая система финансирования борьбы со СПИДом. Однако существуют опасения, что ситуацию это не изменит.

За 10 лет, начиная с 2001 года, затраты бюджета на борьбу с ВИЧ выросли в шесть раз, с 3,1 млрд до 19,6 млрд рублей. Но, по мнению профильных чиновников, финансирование борьбы с ВИЧ все равно отстает от роста заболеваемости - лекарства получает только треть ВИЧ-инфицированных, отмечалось в другой статье "Коммерсанта".

В феврале 2015 года в связи с неблагоприятной динамикой распространения ВИЧ-инфекции в РФ Минздрав разработал стратегию противодействия СПИДу до 2020 года. Чиновники планируют снизить цены на жизненно необходимые инфицированным препараты за счет импортозамещения и создания более дешевых российских аналогов. В школьную программу введут специальные уроки по профилактике, а контроль за состоянием здоровья мигрантов будет усилен с помощью Федеральной миграционной службы. Также сообщалось, что Минздрав выделит 4 млн рублей на развитие сайта о ВИЧ и вирусных гепатитах.

Заболеваемость населения — медико-статистический показатель, определяющий число заболеваний, зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на некоторой территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения.

id	gho	publishstate	year	region	country	display_value	numeric_value
51232	MDG_0000000029	PUBLISHED	2005	SEAR	PRK	No data	0
11959	MDG_0000000029	PUBLISHED	2006	SEAR	PRK	No data	0
51238	MDG_0000000029	PUBLISHED	2009	SEAR	PRK	No data	0
11963	MDG_0000000029	PUBLISHED	2012	SEAR	PRK	No data	0
51219	MDG_0000000029	PUBLISHED	2013	SEAR	PRK	No data	0
11918	WHS2_3070_cancer	PUBLISHED	2008	SEAR	PRK	120	120
11999	WHS2_3070_cdd	PUBLISHED	2008	SEAR	PRK	273	273
11911	WHS2_3070_chronic	PUBLISHED	2008	SEAR	PRK	49	49
11983	WHS3_41	PUBLISHED	2011	SEAR	PRK	0.00	0
11903	WHS3_41	PUBLISHED	2012	SEAR	PRK	0	0
12009	WHS3_43	PUBLISHED	2010	SEAR	PRK	80	80
11882	WHS3_43	PUBLISHED	2011	SEAR	PRK	13.00	13
12001	WHS3_43	PUBLISHED	2012	SEAR	PRK	8	8
11962	WHS3_46	PUBLISHED	2011	SEAR	PRK	0.00	0
11988	WHS3_46	PUBLISHED	2012	SEAR	PRK	0	0
11913	WHS3_48	PUBLISHED	2002	SEAR	PRK	16578	16578
11920	WHS3_48	PUBLISHED	2003	SEAR	PRK	16538	16538
11969	WHS3_48	PUBLISHED	2004	SEAR	PRK	27090	27090
11951	WHS3_48	PUBLISHED	2005	SEAR	PRK	11315	11315
11992	WHS3_48	PUBLISHED	2006	SEAR	PRK	12983	12983
11976	WHS3_48	PUBLISHED	2007	SEAR	PRK	4345	4345
11990	WHS3_48	PUBLISHED	2008	SEAR	PRK	16611	16611
11998	WHS3_48	PUBLISHED	2009	SEAR	PRK	14632	14632
11885	WHS3_48	PUBLISHED	2010	SEAR	PRK	13393	13393
11960	WHS3_48	PUBLISHED	2011	SEAR	PRK	15633	15633
12018	WHS3_48	PUBLISHED	2012	SEAR	PRK	21850	21850
51265	WHS3_48	PUBLISHED	2013	SEAR	PRK	14 407	14407
51229	WHS3_48	PUBLISHED	2014	SEAR	PRK	10 535	10535
51266	WHS3_49	PUBLISHED	2013	SEAR	PRK	0	0
51250	WHS3_49	PUBLISHED	2014	SEAR	PRK	0	0
12002	WHS3_50	PUBLISHED	2011	SEAR	PRK	0.00	0
11930	WHS3_50	PUBLISHED	2012	SEAR	PRK	0	0
11928	WHS3_53	PUBLISHED	2010	SEAR	PRK	131	131
11987	WHS3_53	PUBLISHED	2011	SEAR	PRK	66.00	66
11914	WHS3_53	PUBLISHED	2012	SEAR	PRK	11	11
11945	WHS3_57	PUBLISHED	2010	SEAR	PRK	5	5
11924	WHS3_57	PUBLISHED	2011	SEAR	PRK	5.00	5
11972	WHS3_57	PUBLISHED	2012	SEAR	PRK	1	1
11902	WHS3_62	PUBLISHED	2011	SEAR	PRK	0.00	0
12017	WHS3_62	PUBLISHED	2012	SEAR	PRK	0	0

Случаи заболеваний подтвержденные клинически, эпидемиологически, или лабораторными исследованиями. Обратите внимание. Количество свидетельств заболевания, как правило, не является объективным оценкой угрозы.

Статистика заболеваемости дифтерией - КНДР (Северная Корея)

2011	2012
0	0

Статистика заболеваемости коклюшем

2010	2011	2012
80	13	8

Статистика заболеваемости столбняком - КНДР (Северная Корея)

2011	2012
0	0

Статистика заболеваемости неонатальным столбняком

2010	2012	2014
Unfortunately, no any data.

Статистика заболеваемости полиомиелитом

2013	2014
0	0

Статистика заболеваемости чумой

2010	2012	2014
Unfortunately, no any data.

Статистика заболеваемости свинкой

2010	2011	2012
131	66	11

Статистика заболеваемости краснухой

2010	2011	2012
5	5	1

Статистика заболеваемости синдромом врожденной краснухи

2010	2012	2014
Unfortunately, no any data.

Статистика заболеваемости корью

2011	2012
0	0

Распространенность ВИЧ - КНДР (Северная Корея)

2005	2006	2009	2012	2013
0	0	0	0	0

Статистика заболеваемости холерой

2010	2012	2014
Unfortunately, no any data.

Статистика заболеваемости малярией

2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014
16578	16538	27090	11315	12983	4345	16611	14632	13393	15633	21850	14407	10535

Статистика заболеваемости желтой лихорадкой

2011	2012
0	0

Статистика зарегистрированных смертей - КНДР (Северная Корея)

Смерть от ВИЧ и СПИДа

2010	2012	2014
Unfortunately, no any data.

Смерть от рака

2008
120

Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета

2008
273

Смерть от хронических респираторных заболеваний

2008
49

Следующее: Продолжительность жизни - КНДР (Северная Корея)
Предыдущее: Численность населения - КНДР (Северная Корея)
Все данные: Статистика. КНДР (Северная Корея)

Рекомендовать "Заболеваемость и смерть населения - КНДР (Северная Корея)"

С момента своего первоначального появления в 1985 году инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и ее поздняя стадия, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) затронули все большее число людей в Корее и во всем мире1). Во всем мире к концу 2000 года 36,1 миллиона человек живут со СПИДом, а с начала эпидемии скончалось 21,8 миллиона человек.

По состоянию на декабрь 2000 года в Корейский национальный институт здравоохранения (Корейское министерство здравоохранения и социального обеспечения, 2000 год) было зарегистрировано более 1280 случаев ВИЧ-инфекции и 286 смертей от СПИДа в Корее. Количество случаев включает только сообщенные случаи, но фактическое число, по-видимому, должно быть как минимум в три-пять раз больше. Эпидемия в азиатских странах, особенно в Индии и Таиланде, отстает от времени в Африке; однако число новых случаев в этом регионе ускоряется быстро, а масштабы эпидемии, по прогнозам, превысят масштабы эпидемии в Африке к югу от Сахары в начале двадцать первого века2). В Корее ежегодно растет число новых инфекций (рисунок 1).

Возрастное распределение ВИЧ-инфицированных лиц в Корее составляет 0,4% в 0-9 лет, 2,2% в 10-19 лет, 31,7% в 20-29 лет, 36,0% в 30-39 лет, 18,3% в 40-49 лет , 8,6% в 50-59 лет и 2,9% в возрасте старше 60 лет. Среди общего числа 1280 случаев в Корее более 60% находятся в возрасте от 20 до 39 лет, что является наиболее социально-экономически активным возрастом. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет 7: 1 (женщины, 12,5%). Доля женщин среди случаев СПИДа в США ежегодно увеличивается с 10% в 1988 году до 19% в 1995 году до 23% в 1999 году3). В США преобладающее воздействие на женщин объясняется прежде всего сексом с мужчиной IDU3), в то время как в Корее это связано главным образом с гетеросексуальным контактом с инфицированным супругом или партнером. В обоих случаях женщины могут не знать о своем собственном риске и, следовательно, может быть трудно определить и нацелиться на профилактические вмешательства. Вот почему эпидемия ВИЧ у женщин сложна с точки зрения профилактики, и ожидается, что доля женщин будет возрастать последовательно.

В то время как большинство кумулятивных ВИЧ-инфекций имели место в традиционных группах высокого риска, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) и потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), лица в других категориях риска в настоящее время составляют большую долю случаев СПИДа, чем в лет прошлое4). Например, гетеросексуальная передача ВИЧ стала основной причиной новых инфекций среди женщин3). Расовые и этнические меньшинства представляют собой увеличение доли случаев СПИДа5). В Корее 82% передачи — сексуальный контакт, среди которых гетеросексуальный контакт составляет 72%, а гомосексуальный контакт — 28%. Поскольку основным способом передачи в Корее, по-видимому, является гетеросексуальный контакт, а не IDU или гомосексуальный контакт, это указывает на возможность широкого распространения среди населения в целом (рисунок 2). До 1992 года большинство сексуальных контактов, которые с большой вероятностью отвечали за приобретение инфекции, происходили за пределами страны, но после 1992 года эта тенденция начала смещаться в противоположную сторону. Другими путями передачи являются переливание крови и продуктов крови, которое составляет 3,0%, а по перинатальному маршруту — 0,2% (рисунок 2).

До сих пор был только один случай передачи ПИН в Корее (неопубликованные данные). Передача ПИН редко встречается в Корее, возможно, потому, что корейские аптеки продают шприцы без рецепта врача.

Вирусы были организованы в три основные группы: группа М, которая наиболее распространена в Северной и Южной Америке и группе N, которые чаще всего встречаются в Африке6). Вирусы группы M HIV-1 далее подразделяются на подтипы A-J, из которых подтип B наиболее распространен в Северной и Южной Америке, Европе, Австралии и Карибском бассейне. Тип C наиболее распространен в Африке и Юго-Восточной Азии7).

В исследовании молекулярного анализа ВИЧ-1 в Южной Корее с использованием гена nef в качестве эпидемиологического маркера филогенетический анализ показал, что большинство корейских носителей были инфицированы подтипом B, тогда как три примера для подтипа A и один для подтипа D также были identified8). Было замечено, что большинство последовательностей подтипа B этой южнокорейской популяции изучают монофилетическую кладу8). До настоящего времени подтипы A, B, C, D, E и G ВИЧ-1 были введены в Корею9).

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволила снизить частоту оппортунистических инфекций (ОИ) и саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных лиц с низким количеством лимфоцитов CD4 +. Наиболее распространенными инфекционными заболеваниями СПИДа являются пневмония Pneumocystis carinii (POP), распространенный комплекс Mycobacterium avium, кандидоз пищевода, цитомегаловирус (CMV) ретинит и болезнь и саркома Капоши10). Спектр связанных с ВИЧ оппортунистических заболеваний в Корее был исследован в двух крупных исследованиях. В 1999 году Oh et al. сообщили, что наиболее часто наблюдаемый ОИ чаще всего наблюдался туберкулез (25%), а также кандидоз (21%), опоясывающий лишай (20%), ПХФ (10%) и ЦМВ (9,8%). Токсоплазмоз не обнаружен11). Этот вывод о высокой распространенности туберкулеза у пациентов со СПИДом может быть предсказан эпидемиологическими характеристиками Кореи в том, что туберкулез уже давно является эндемическим заболеванием в этой стране. Однако совсем недавно Ким и др. сообщили, что наиболее часто наблюдаемым ОИ в Корее был ПХФ (21%), затем туберкулез (17%) и ЦМВ-инфекция (12%) 12) (таблица 1). Это неожиданное замечание о том, что PCP является одной из наиболее важных инфекций, связанных с ВИЧ, в Корее, как и в других западных странах, было интересным делом. Наиболее частая причина смерти в Корее — туберкулез и ПХФ (таблица 2). Обычными злокачественными заболеваниями, связанными со СПИДом, в Корее являются лимфома (1,7%) и саркома Капоши (1,1%) 12).

Зидовудин является первым антиретровирусным препаратом, который был введен в Корею. Этот препарат бесплатно предоставляется пациентам правительством. Диданозин был покрыт страхованием с 1994 года, а ламивудин и индинавир с 1998 года. ВААРТ применялась к пациентам более 3 лет в Корее с различными режимами. В Корее имеется 9 доступных препаратов: зидовудин, ламивудин, диданозин, ставудин, зальцитабин, эфавиренц, нелфинавир, ритонавир и индинавир. Пациенты, которые зачислены в правительство, поставляются с ВААРТ и другой медицинской финансовой поддержкой (ограниченной страховыми пунктами) правительством.

Наиболее часто используемая схема ВААРТ в Корее — это два нуклеозида в сочетании с ингибитором протеазы. Изучение корейцев с тройной комбинированной терапией, включая зидовудин, диданозин, ламивудин и индинавир, оказывает влияние на снижение уровня РНК ВИЧ до не выявляемого диапазона менее 500 копий / мл через 1 месяц в 70% и при 12 месяцев у 90% пациентов в Корее. Среднее количество лимфоцитов CD4 + 206 / мм3 увеличилось до 376 / мм3 после 12 месяцев лечения13).

С увеличением использования ВААРТ различные неблагоприятные эффекты наблюдаются у ВИЧ-инфицированных людей. Общие побочные эффекты тройной комбинированной терапии, включая зидовудин, ламивудин, диданозин и индинавир, у корейцев — бессимптомная непрямая гипербилирубинемия, боковые боли, тошнота, усталость и головная боль. Корейская сыпь, дискомфорт в области живота и повышение трансаминаз — это редкие осложнения у корейцев13). Липодистрофия, гиперлипидемия и гиперинсулинемия являются распространенными метаболическими осложнениями ВААРТ у ВИЧ-инфицированных лиц14). Ингибиторы протеазы (PIs) могут вызывать гипергликемию, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину, гиперлипидемию и липодистрофию.14,15). Одно из крупнейших исследований индуцированной PI липодистрофией показало, что показатель распространенности 83% при 11% случаев тяжелой липодистрофии.14) Другой недавнее исследование показало 13% -ную кумулятивную частоту новой липодистрофии в начале 5-летнего когортного исследования.15) Однако в самом крупном исследовании метаболических осложнений в Корее липодистрофия была обнаружена у 3,5% пациентов, которые были на ВААРТ на среднюю продолжительность из 25 месяцев16). Липидные изменения, связанные со СПИДом, известны как гипертриглицеридемия, высокая свободная жирная кислота, низкий уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП17). Применение ПИ характеризуется повышением уровня триглицеридов в сыворотке крови, варьирующимся от 12,9% до 80%, и увеличением холестерина ЛПНП без улучшения низкого уровня ЛПВП18,19). Однако триглицериды, общий холестерин, холестерин LDL и HDL, FFA, ApoA1, ApoB, глюкоза, инсулин, c-пептид, лептин, кортизол и DHEA не были подвержены воздействию ВААРТ у корейцев16) (таблица 3). Эти находки требуют дальнейших исследований, связанных с расовыми осложнениями, у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих ВААРТ. Остеопороз — это недавно признанная клиническая особенность ВИЧ-инфекции, которая нуждается в уточнении посредством более подробных исследований того, является ли это результатом самой ВИЧ-инфекции или неблагоприятным эффектом ВААРТ. Остеопороз и остеопения были изучены у корейцев в недавнем исследовании и показали результаты, не имеющие отношения ни к ВИЧ-инфекции, ни к наркотикам в корейцах20).

Снижение числа случаев оппортунистических заболеваний, связанных со СПИДом, и снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных лиц в значительной степени объясняется наличием ВААРТ. Однако наша способность поддерживать эти успехи среди ВИЧ-инфицированных людей находится под угрозой из-за появления антиретровирусной резистентности к лекарственным средствам.

Генотипическая резистентность антиретровирусных препаратов у корейцев изучалась в межсекторальном исследовании, проведенном с 41-м ВИЧ-инфицированными корейцами (29 наивных и 12 ВААРТ-опытных в течение средней продолжительности 11,3 месяцев) с октября 1999 года по сентябрь 2000 года в амбулаторной клинике университетской больницы и Корейского национального института здравоохранения. Весь ген протеазы и 250 аминокислот гена обратной транскриптазы (RT) амплифицировали и секвенировали. Анализ проводился DNASTAR, и эта программа была поддержана базой данных ВИЧ RT и Protease Sequence Stanford Database (HRP-ASAP). Первичная резистентность к ингибиторам обратной транскриптазы нуклеозидов (НИОТ) наблюдалась у 4 из 29 (14%) наивных индивидуумов, тогда как первичная резистентность к ингибиторам протеазы (ПИ) не была обнаружена ни у кого из наивных индивидуумов. Часто участвующие кодоны в сопротивлении NRTI находились в положениях 41 (50%), 69 (50%) и 215 (50%). У пациентов с ВААРТ распространенность первичных резистентных генотипов составляла 42% для НИОТ и 25% для ИП. Наиболее частые мутации NRTI наблюдались у кодонов 184 (42%) и 41 (17%), тогда как наиболее распространенная мутация устойчивости к PI была у кодонов 82 (17%) и 48 (8%). Некоторые атипичные изменения аминокислот, такие как M41I, D67G, T69A, M184I / R, G190K, L210M RT и L10M, K20I, G48R, L63A / I / T, G73S, V82I гена протеазы были обнаружены у ВИЧ-инфицированных корейцев , Codon 63 не может быть связан с резистентностью у корейцев, но только типичная характеристика корейских изолятов, так как мутация L63A / I / T в гене протеазы была обнаружена у 93% наивных и опытных корейцев из ВААРТ. Сопротивление было обнаружено в 3 раза чаще в гене RT и чаще в гене протеазы в HAART-опыте по сравнению с наивными корейцами. Генотипическая резистентность может быть полезна до введения ВААРТ в Корее. Так как корейские изоляты имеют некоторые уникальные характеристики в генотипической резистентности, фенотипическую резистентность и клиническую корреляцию следует рассматривать для оценки воздействия конкретных лекарств.

Несколько исследований показали, что тестирование резистентности улучшает вирусологический ответ на схемы ВААРТ второй линии среди ВИЧ-инфицированных лиц, у которых была неудачная начальная эмпирическая терапия, а распространенность резистентных мутаций или фенотипов резистентности среди лиц, не получающих наркотики, обычно низкая21). Однако возможные рекомендации по скринингу резистентности, чтобы информировать о выборе первоначальной схемы ВААРТ, во многом зависят от распространенности резистентности среди лиц, не являющихся ВААРТ, поэтому постоянный контроль над резистентностью к людям, не имеющим лечения, является критическим.

В Корее устойчиво растет ВИЧ-инфекция. Наиболее распространенный путь передачи — сексуальный контакт, и заметная разница в маршруте передачи в корейцах заключается в том, что ВИЧ-инфекция, вызванная употреблением наркотиков, очень редка. Исследования по ответной реакции ВААРТ показывают, что тройная комбинированная терапия у корейцев, как правило, хорошо переносилась и была способна глубоко поддерживать подавление плазменной ВИЧ-РНК до необнаружимых уровней у большинства пациентов. Характерным признаком неблагоприятного воздействия ВААРТ у корейцев является то, что липодистрофия наблюдалась только у 3,5% пациентов с ВААРТ, и гиперлипидемия или резистентность к инсулину не обнаружены. Поскольку генотипическая резистентность была обнаружена у 14% наивных корейцев NRTI, тестирование резистентности может быть полезно до введения ВААРТ в Корее.

ВИЧ-инфекция в Корее имеет некоторые уникальные особенности, которые отличаются от других рас или стран. Для более детального и четкого определения различий необходимо перспективное исследование в более широком масштабе, что в конечном итоге позволит улучшить терапевтическую и эпидемиологическую стратегию ВИЧ-инфекции / СПИДа в этой стране.

Кумулятивная распространенность ВИЧ-инфекции в Корее с 1985 по 2000 год. Количество новых случаев постоянно увеличивается с каждым годом. (Министерство здравоохранения и социального обеспечения Кореи, 2000 год)

Режимы передачи ВИЧ-инфекции в Корее. Гетеросексуальный контакт является основным маршрутом передачи в Корее. (Министерство здравоохранения и социального обеспечения Кореи, 2000 год)

Оппортунистические заболевания 121 ВИЧ-инфицированного человека (n = 317 случаев)

PCP; Пневмоцистная пневмония, ЦМВ; цитомегаловирус, ВИЧ; вирус иммунодефицита человека, ВПГ; вирус простого герпеса, PML; прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, MOTT; микобактерии, кроме туберкулеза

инфекции легких, пищевода, желудка и толстой кишки

Причины смерти у 35 истекших ВИЧ-инфицированных (n = 35 случаев)

PCP; пневмоцистная пневмония, ВИЧ; Вирус иммунодефицита человека

Метаболические показатели у ВИЧ-инфицированных людей и здоровый контроль.

Данные — это средства ± SD. Статистический анализ проводился методом анализа дисперсии (ANOVA) и множественным сравнительным анализом (LSD) системы SAS. Статистических различий в метаболических параметрах между тремя группами индивидуумов нет (p> 0,05).

ВААРТ; высокоактивная антиретровирусная терапия, ВИЧ; вирус иммунодефицита человека, ЛПВП; липопротеин высокой плотности, ЛПНП; липопротеин низкой плотности, Apo; аполипопротеин, DHEA; дегидроэпиандростерон

Читайте также: