Гематологические проявления вич инфекции

1. Гематологические нарушения. Одними из факторов, способствующих прогрессированию ВИЧ-инфекции, являются нарушения, развивающиеся в системе кроветворения у ВИЧ-инфицированных больных. Спектр этих изменений довольно многообразен и касается всех звеньев гемопоэза, как периферической крови, так и костномозгового кроветворения.
2. Иммунологические нарушения. Аутоиммунные поражения представлены разнообразными дерматитами, васкулитами, эндомиокардитом, шреоидитом, орхигом с последующим фиброзированием тестикул и нарушением сперматогенеза, тромбоцитопенией, гепатитом, гломерулонефритом и другими проявлениями.

Клиническая картина

1. Гематологические нарушения.
Характерным для ВИЧ-инфекции является уменьшение числа CD4-лимфоцитов, заканчивающееся выраженным иммунодефицитом. Schittman с соавторами (1988) считают, что ВИЧ может инфицировать все клетки крови, имеющие CD4 рецептор. Этого же мнения придерживаются Р.М. Хаитов и Г.А. Игнатьева (1992), выделяя прямые клетки-мишени для ВИЧ в организме человека. Под цитопатогенным эффектом следует понимать не только уменьшение количества клеток, но и нарушение их функции, возникающее при репликации ВИЧ внутри клетки. Разрушительный цитопагогенный эффект отсутствует в двух группах клеток: дендритных лимфоцитах и их предшественниках и моноцитах /макрофагах. В крови содержание дендритных лимфоцитов не превышает 1 % от числа ядерносодержащих клеток. Незрелой формой этих клеток считают клетки Лангерганса, которые, так же как и дендритные клетки, локализуются в слизистой и коже. Предполагают, что эти клетки могут первыми инфицироваться ВИЧ, учитывая их локализацию. Физиологической функцией дендритных клеток является представление чужеродного антигена Т-лимфоцитам. Р.М. Хаитов и Г.А. Игнатьева (1992) указывают, что дендритные клетки продуцируют ВИЧ в 30 раз больше, чем С04-лимфоциты, при этом пролиферации и гибели дендритных клеток не происходит. По их мнению, дендритные клетки одинаково легко заражаются всеми изолятами ВИЧ. Репликация вируса ВИЧ в клетках моноцитарно-макрофагального звена происходит с ускоренной интенсивностью без цитонекротического как изолированно, так и в комбинации между собой. Сочетание этих изменений чаще выявляется на поздних стадиях заболевания. Тимоциты заражаются всеми изолятами ВИЧ. Репликация вируса в этом типе клеток, по сравнению с CD4 лимфоцитами периферической крови, происходит более эффективно. Особенно эффективная репликация ВИЧ отмечается в клетках предшественниках, которые экспрессируют одновременно на своей поверхности антигены CD4 и CD8. Большое значение имеет поражение этих клеток в патогенезе заболевания ВИЧ-инфекцией у детей. Гимус у детей является высокоэффективным продуцентом ВИЧ, причем в тимусе отсутствует нормальная физиологическая регенерация клеток. Следующим типом клеток, которые поражает ВИЧ, являются В-лимфоциты. Эти клетки, как и тимоциты, инфицируются всеми изолятами ВИЧ. Цитолиз В-лимфоцитов наблюдается только при сочетанном поражении В-лимфоцитов ВИЧ и вирусом Эпштсйн-Барр. В клетках, неинфицированных вирусом Эпштейн-Барр, процесс репликации ВИЧ имеет вялотекущий характер без цитолиза. Однако поражение В-лимфоцитов ВИЧ может быть в равной мере как при инфицировании вирусом Эпштейн-Барр, так и без него. Наличие CD4 рецепторов при поражении В-лимфоцитов не является обязательным фактором. Изменения периферической картины крови при ВИЧ-инфекции зависят от стадии заболевания. Наиболее отчетливые нарушения отмечаются в позднюю стадию заболевания. У большинства больных ВИЧ-инфекцией выявляются нарушения кроветворной функции костного мозга. Наиболее общим синдромом поражения костного мозга при ВИЧ-инфекции является миелодисплазия. Несмотря на наличие в периферической крови цитопении, при исследовании костномозговой ткани у больных ВИЧ-инфекцией в начальной стадии определяются гиперпластические нарушения. Однако при прогрессировании заболевания развивается гипоплазия. Гематологические нарушения, выявляемые при ВИЧ-инфекции, не являются ведущими клиническими симптомами в картине заболевания. Однако выраженность этих изменений указывает на тяжелое прогрессирующее течение инфекции.
2. Иммунологические нарушения.
Иммунопатологические процессы лежат в основе широкого спектра медикаментозных реакций, частота которых превышает таковую у неинфицированных НІV-пациентов. Иммунные нарушения в терминальной стадии характеризуются развитием выраженной кахексии, энцефалопатии с глубокими психическими расстройствами и полиорганной недостаточности, приводящих больных к гибели. Прогрессирование ВИЧ-инфекции в развернутый СПИД происходит в различные сроки у разных контингентов больных, наиболее быстро СПИД развивается у детей первых лет жизни, мужчин с гомосексуальной ориентацией и внутривенных потребителей наркотических препаратов, у которых часто реализуются разнообразная супер- и коинфекция и другие пермиссивные факторы, активизирующие репликацию НІV.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Буторов Евгений Владимирович

Резюме. Проведен сравнительный анализ динамики ряда иммунофизиологических показателей ВИЧ-инфицированных больных, проживающих на территории Западно-Сибирского региона Российской Федерации. Исследование выполнено с использованием лабораторных, эпидемиологических и клинических данных за временной промежуток с 1999 по 2009 гг. Сформированы две группы наблюдения, отличающиеся по темпу прогрессирования иммунодефицита, с учетом возраста, длительности инфицирования ВИЧ, клинической стадии ВИЧ-инфекции , стажа употребления наркотических препаратов, длительностью проживания больных в условиях Северного региона, наличия сопутствующих заболеваний, периода проведения иммунологического и гематологического исследования. Установлена достоверная прямая корреляционная связь между количеством CD4- , CD8-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных и уровнем общего белка и альбумина. Изучение гематологических показателей в связи с темпами прогрессирования иммунодефицита представляет практический интерес с позиций комплексной оценки состояния здоровья больных ВИЧ-инфекцией и клинико-иммунологического прогноза развития заболевания.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Буторов Евгений Владимирович

Abstract. A comparative analysis of some immunophysiological and hematological parameters was performed in a group of HIV-infected patients living in a region of Western Siberia (Russia). The study was performed using laboratory, epidemiological and clinical data, within a time period of 1999 through 2009. The HIV-infected persons were classified in two study groups that differed in rates of immunodeficiency progression, with respect to age, duration of HIV-infection, clinical stage of HIV-infection, duration of drug addiction, living terms in the Northern Region, concomitant diseases, as well as timing of immunological and hematological examinations. A significant direct correlation has been revealed between the numbers of CD4- , CD8lymphocytes, and the levels of total protein and albumin in HIV-infected patients. The study of hematological parameters, as related to progression of immune deficiency, is of mutual medical interest, with respect to general assessment of the patients health, like as for clinical and immunological prognosis in HIV infection .

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ Больных прИ прОГрЕссИрОВАнИИ

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра

Резюме. Проведен сравнительный анализ динамики ряда иммунофизиологических показателей ВИЧ-инфицированных больных, проживающих на территории Западно-Сибирского региона Российской Федерации. Исследование выполнено с использованием лабораторных, эпидемиологических и клинических данных за временной промежуток с 1999 по 2009 гг. Сформированы две группы наблюдения, отличающиеся по темпу прогрессирования иммунодефицита, с учетом возраста, длительности инфицирования ВИЧ, клинической стадии ВИЧ-инфекции, стажа употребления наркотических препаратов, длительностью проживания больных в условиях Северного региона, наличия сопутствующих заболеваний, периода проведения иммунологического и гематологического исследования. Установлена достоверная прямая корреляционная связь между количеством CD4-, CDS-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных и уровнем общего белка и альбумина. Изучение гематологических показателей в связи с темпами прогрессирования иммунодефицита представляет практический интерес с позиций комплексной оценки состояния здоровья больных ВИЧ-инфекцией и клиникоиммунологического прогноза развития заболевания.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, CD4-, CD8-лимфоциты, общий белок

HEMATOLOGICAL PARAMETERS OF HIV-INFECTED PATIENTS IN PROGRESSING IMMUNE DEFICIENCY

A significant direct correlation has been revealed between the numbers of CD4-, CD8- lymphocytes, and the levels of total protein and albumin in HIV-infected patients. The study of hematological parameters, as related to progression of immune deficiency, is of mutual medical interest, with respect to general assessment of the patients’ health, like as for clinical and immunological prognosis in HIV infection. (Med. Immunol., 2011, vol. 13, N1, pp 73-78)

Keywords: HIV infection, CD4-, CD8-lymphocytes, total protein

Адрес для переписки:

Буторов Евгений Владимирович 628412, г. Сургут, Тюменская обл., а/я 500. Тел./факс: 8 (3462) 25-47-32.

При определении стадии и клиникоиммунологического прогноза развития ВИЧ-инфекции используется комплекс данных эпидемиологического анамнеза, клинического осмотра

и результатов лабораторных исследований состояния иммунной системы ВИЧ-инфицированных [7]. Наличие и последовательность появления клинических проявлений, определяющих стадию заболевания, могут служить лишь примерным критерием прогнозирования темпов развития ВИЧ-инфекции, в связи с индивидуальной для каждого больного вариативностью.

Динамика иммунологических показателей Т-клеточного звена иммунной системы ВИЧ-инфицированных — количества CD4-, CD8-лимфоцитов и их соотношения, позволяет судить о глубине развившегося иммунодефицита у больных [2].

Несмотря на обширный спектр научных изысканий, до настоящего времени не определены патогенетические механизмы, инициирующие прогрессирование иммунного дисбаланса и приводящие в конечном итоге к развитию СПИДа. Очевидно, что экстремальные факторы Северного региона, абиотического и антропогенного характера, формируют как функциональную напряженность иммунной системы при ВИЧ-инфекции, усугубляя имеющиеся патологические изменения, так и оказывают влияние на интенсивность процессов обмена веществ [1, 2, 3, 4, 8].

Изучение динамики иммунологических и гематологических показателей ВИЧ-инфицированных лиц Северного региона, в связи с темпами прогрессирования иммунодефицита, представляет практический интерес с позиций комплексного подхода в оценке состояния здоровья больных, оптимизации региональных стандартов диспансерного наблюдения и клинико-иммунологического прогноза при ВИЧ-инфекции [3, 5, 6].

Материалы и методы

Сравнение иммунофизиологических показателей ВИЧ-инфицированных больных в связи количеством CD4- и CD8-лимфоцитов выполнено в 4 этапа, с использованием эпидемиологических, клинических и лабораторных данных за временной промежуток с 1999 по 2009 гг.

Лабораторная методика определения параметров клеточного иммунитета у ВИЧ-позитивных лиц проводилась на лазерном проточном цитометре COULTER EPICS® XL по стандартной методике, с количественным определением субпопуляций CD3-, CD4-, CD8-лимфоцитов в реакции непрямой иммунофлюоресценции с по-

Первая группа: 200 лиц мужского пола, инфицированных ВИЧ не позднее 1999 г., с уровнем CD4-лимфоцитов — менее 0,5 х 109/л в 1 мм3 крови на момент сравнения гематологических параметров в 2005 г. (в дальнейшем, ВИЧ-инфицированные с относительно низким уровнем CD4-лимфоцитов в 2005, 2008 и 2009 гг., в сравнении с лицами второй группы).

Вторая группа (сравнения): 200 лиц мужского пола, инфицированных ВИЧ не позднее 1999 г., с уровнем CD4-лимфоцитов — более 0,5 х 109/л в 1 мм3 крови на момент сравнения гематологических параметров в 2005 г. (в дальнейшем, ВИЧ-инфицированные с относительно устойчивым уровнем CD4-лимфоцитов в 2005, 2008 и 2009 гг., в сравнении с лицами 1 группы).

Общее n = 760 (первый этап), n = 400 (второй этап), n = 266 (третий этап), n = 90 (четвертый этап).

Полученные данные обрабатывались общепринятыми методами статистической обработки цифрового материала, с определением средних арифметических значений (M), среднеквадратических отклонений (о), стандартной ошибки средних величин (m), достоверности различия (по Стьюденту) и определении достоверности связи (коэффициент парной корреляции r). Достоверными считали данные при уровне значимости не менее 95% (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

уровень общего белка (1 группа) уровень общего белка (2 контрольная группа)

_________абсолютное количество CD4-лимфоцитов (2 контрольная группа)

--------- абсолютное количество CD4-лимфоцитов (1 группа)

Рисунок 1. Динамика средневзвешенных значений CD4-лимфоцитов и уровня общего белка крови у ВИЧ-инфицированных мужчин 1 и 2 групп сравнения на момент исследования в 1999, 2005, 2008 и 2009 гг.

клинических и биохимических показателей крови ВИЧ-инфицированных больных. Для ВИЧ-инфицированных мужчин с относительно устойчивым уровнем CD4-лимфоцитов (группа 2) характерно достоверное увеличение уровня общего белка и альбуминов, а также более выраженный лейко-, эритро- и тромбоцитоз, относительно сравниваемых показателей у больных из группы 1 (табл. 2).

Достоверность отличий (t) уровня лейкоцитов у лиц 1 и 2 групп составила 8,6; 4,5; 4,7 соответственно в 2005, 2008 и 2009 гг. при p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2005 2008 2009 2005 2008 2009

Лейкоциты (1,0 х 109/л) 4 76*** 5,51*** 5,08*** 6,33*** 6,63*** 6 77***

Эритроциты (1,0 х 1012/л) 4,53* 4,61* 4,77 4,37* 4,78* 4,71

Тромбоциты (1,0 х 109/л) 234* 206 179* 249* 210 205*

Общий белок (г/л) 77 2*** 79,8*** 84,9*** 74 1*** 74 7*** 81 4***

Альбумины (г/л) 41,3 * 39,4 * 41,1* 40,2* * К со 35,7*

Холестерин (ммоль/л) 3,85 3,81 3,64 3,79 3,73 3,71

Мочевина (ммоль/л) 4,28 4,40 4,52 4,30 3,67 4,89

Билирубин (мкмоль/л) 12,6 9,10 10,60 12,8 10,1 9,79

Глюкоза (ммоль/л) 4,28 4,60 4,59 4,14 4,90 5,01

Креатинин (мкмоль/л) 88,79 73,5 66,9 86,48 95,7 94,9

Примечание. * - p не менее 95,0%; ** - p не менее 99,0%; *** - p не менее 99,9%.

даемых больных с относительно низким уровнем CD4-лимфоцитов (1 группа) и в группе сравнения (2 группа) доказывает следующее парадоксальное утверждение: с увеличением количества общего белка возрастает вероятность усугубления степени иммунодефицита и темпов прогрессирования ВИЧ-инфекции, что проявляется снижением количества CD4-, CDS-лимфоцитов и негативными изменениями соотношения CD4+/CD8+.

Несомненно, что помимо изучения иммунологического статуса, количественный динамический анализ гематологических показателей ВИЧ-инфицированных лиц в связи с темпами прогрессирования иммунодефицита является перспективной возможностью определенной корректировки ряда позиций патогенеза ВИЧ-инфекции и представляет практический интерес в комплексной оценке состояния здоровья больных и клинико-иммунологическом прогнозе заболевания.

В ходе исследования установлена достоверная обратная корреляционная связь между абсо-

лютным количеством CD4-, CDS-лимфоцитов, значением соотношения CD4+/CD8+ у больных с ВИЧ-инфекцией и уровнем общего белка и альбумина. Для группы ВИЧ-инфицированных с относительно устойчивым на протяжении 10 лет наблюдения абсолютным количеством CD4-лимфоцитов характерен достоверно более низкий уровень общего белка и альбумина, а также более выраженный лейко-, эритро- и тромбо-цитоз, относительно сравниваемых показателей у ВИЧ-инфицированных лиц из группы с более низким уровнем CD4-лимфоцитов.

1. Амбалов Ю.М. // Материалы 8-го съезда эпидемиологов. — М., 2002. — Т. 3. — С. 92-93.

2. Бергер О.В. Анализ лабораторных показателей иммунной системы у больных спонтанной формой ВИЧ и аллергическими заболеваниями // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Челябинск, 2002.

3. Бышевский А.Ш., Галян С.Л., Терсе-нов О.А. Биохимические сдвиги и их оценка в диагностике патологических состояний. — М., 2002.

5. Кравченко А.В., Серебровская А.В., Шах-гильдян В.И. Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1999. — Т. 3. — С. 50-54.

6. Пастушенков В.Л. Метаболические механизмы патогенеза вторичного иммунодефицитного состояния при ВИЧ-инфекции и биохими-

ческие подходы к диагностике и коррекции // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 1997.

7. Покровский В.В. Клинические рекомендации // ВИЧ-инфекция и СПИД. — М., 2006.

поступила в редакцию 08.07.2010 отправлена на доработку 28.08.2010 принята к печати 12.10.2010

Когда проявляются первые признаки

При заражении равно как и во время интенсивного развития инфекции явных признаков у человека нет. После попадания патогена в кровь иммунная система старается защитить организм. В период от первых трёх недель до трёх месяцев могут проявляться признаки неспецифические симптомы: озноб, температура, кашель, увеличение лимфоузлов. Редко к этим симптомам добавляется сыпь на коже. Такие проявления очень похожи на респираторное заболевание или аллергию, поэтому инфицированные часто не придают значения этим симптомам.

Часто вирус никак вообще себя не проявляет на протяжении долгих лет. В среднем первые признаки наступают в интервале от 3 месяцев до 5 лет после инфицирования. А антитела к патогену определяются спустя 6-12 месяцев после заражения. Поэтому основным способом выявления наличия вируса является тестирование, которое можно пройти бесплатно.

Основные симптомы

Типичные признаки ВИЧ-инфекции – это набор симптомов вторичных заболеваний, то есть тех болезней, с которыми ослабленный иммунитет не в состоянии бороться. В число классических проявлений входят симптомы грибкового поражения слизистых, афтозного стоматита, полилимфоаденопатии, различные проявления герпесвирусной инфекции, пневмоцистной пневмонии, инфильтративного туберкулёза, расстройства пищеварения, сыпи, поражение ЦНС и другие. Наряду с ними проявляются симптомы инфекции, которые напоминают респираторное заболевание. Главным признаком, по которому можно заподозрить ВИЧ, является генерализованная лимфоаденопатия и панцитопения.

Должно насторожить появление эпизодов лихорадки, диареи, поражение слизистых. Чем дальше прогрессирует инфекция, тем больший набор симптомов может быть.

Признаки на разных стадиях

Согласно классификации В.В.Покровского первый этап инфекции носит название инкубации. Это отрезок времени от попадания патогена в организм до появления антител в крови или первичных признаков. В среднем эта стадия длится 3-12 недель. Каких-либо явных симптомов, как правило, не наступает. Человек выглядит здоровым и чувствует себя хорошо. В редких случаях возможны симптомы ОРВИ. Тесты на ВИЧ-инфекцию в этот период отрицательные, поэтому нужно повторить обследование через 3 и 6 месяцев. С момента появления антител симптомы могут также не наблюдаться многие годы. Когда антитела уже присутствуют в крови, а проявлений инфекции нет, наступает следующий этап – латентный.

Это самая длительная фаза заболевания, человек может быть носителем патогена на протяжении 5-15 лет. Если пациент ведёт здоровый образ жизни, бессимптомный период может продлиться ещё больше. У пациентов с вредными привычками и низким уровнем жизни латентное течение быстрее переходит в острую фазу.

Также длительность инкубации и бессимптомного течения зависит от:

возраста пациента;
инфицирующей дозы;
иммунного статуса больного;
пути заражения.

Первичные симптомы

Третий этап разделяют на три отдельные фазы: острая, бессимптомная и генерализованная лимфаденопатия. На первой же фазе наступают явные признаки заболевания. Чаще всего именно в этот период больной может заподозрить инфекцию и пройти исследование.

Фазы первичных симптомов:

Острая фаза. После латентного периода наступает резкий выход вирусов в кровоток. Распространение возбудителя по организму вызывает ряд симптомов. В этот период обычно проявляются сразу несколько бактериальных и грибковых заболеваний. Основные признаки которых: температура, боли в мышцах и суставах, диарея, увеличение лимфоузлов, сыпь. Наиболее специфичными и частыми проявлениями в этот период считаются молочница во рту, похудение, слабость.
Острая фаза у одних больных протекает в лёгкой форме, у других – развивается тяжелое течение. При осложнённой форме пациентов госпитализируют. Однако даже без терапии эта фаза проходит в течение 2-4 недель. После неё наступает снова бессимптомный период.
Бессимптомная фаза. После резкой атаки на иммунитет наступает баланс между вирусными агентами и защитными силами организма. Происходит сдерживание множественной репликации вируса. Патоген в это время всё ещё размножается, а количество Т-хелперов падает, но в очень медленном темпе. Этот этап может продлиться от 1 месяца до 10 лет, в зависимости от многих факторов. Больной в это время чувствует себя хорошо, внешних признаков заболевания нет. Но он может передавать патоген половым путём, через кровь или от женщины к ребёнку во время беременности.

Использование антиретровирусной терапии на бессимптомном этапе продлевает латентное течение на многие десятилетия. При этом пациент живёт полноценной жизнью, с условием соблюдения правил здорового образа жизни и лечения. К тому же применение АРТ делает передачу инфекции более затруднительной.

Вторичные признаки

Обязательно тестирование на вирус иммунодефицита проходят при следующих вторичных симптомах:

Пневмонии. У пациента наступает сухой длительный кашель, субфебрильная температура (повышение температуры ела не выше 38° на длительное время). Со временем кашель переходит во влажный, ощущается общее недомогание, слабость, потливость. Использование классических антибиотиков не даёт положительного результата.
Генерализованных инфекциях – это сочетание бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний. Чаще всего в их число входит: туберкулёз, кандидоз оральный, половой и висцеральный, цитомегаловирусная и ВЭБ инфекции, распространенный и опоясывающий герпес, вирусные гастроэнтериты. На фоне иммунодефицита эти заболевания протекают особенно тяжело.
Саркоме Капоши – новообразования в лимфатической системе. Выглядит как единичная опухоль или скопление образований, локализуется чаще на туловище, шее, во рту и на голове. Иногда саркома отличается вишнёвым оттенком кожи, но может быть и без изменения цвета.
Синдроме интоксикации. Примерно у половины пациентов наблюдаются следующие признаки: тошнота, мышечная и суставная боль, диарея, потоотделение по ночам, сильная слабость, головная боль, повышенная раздражительность.

Помимо этих признаков у больного иногда обостряются хронические заболевания. Вторичные болезни и симптомы могут проходить один за другим или совместно. Момент наступления и длительность зависят от адекватности терапии, возраста больного, вредных привычек и других факторов. В среднем каждый симптом держится 1-2 недели. Кашель и диарея могут не проходить в течение 1-2 месяцев.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия – увеличение всех групп лимфатических узлов. Этот симптом проявляется чаще всего в стадии острой инфекции. Он может быть совместно с другими признаками, а может быть самостоятельно. Лимфоузлы увеличиваются при разных заболеваниях, поэтому больной, который не знает своего ВИЧ-статуса, часто не придает этому значения.

Отличительная черта генерализованной лимфаденопатии – длительное течение. Симптом держится 1-3 месяца, боль наступает не всегда. Чаще лимфатические узлы увеличиваются до диаметра 1,5-2 см. Локализуются по одному или несколько штук на шее, за ушами, в подмышечных и подключичных впадинах, в паху. Образования подвижные, мягкие, иногда то уменьшаются, то увеличиваются.

себорея;
лейкоплакия языка;
простой герпес на слизистых и коже;
полиморфные высыпания;
молочница ротовой полости и половых органов.

Симптоматическое лечение в этот период даёт хороший результат. Вторичные заболевания поддаются терапии. Больной при должном лечении чувствует себя удовлетворительно, может работать, заниматься спортом, защищённым сексом. Длительность этой фазы составляет от полугода до 5 лет. Хотя в зависимости от образа жизни больного и наличия лечения этот период может как сокращаться, так и продлеваться.

Проявления поражения ЦНС

Поражение нервной системы, главным образом мозга, является одной из основных проблем ВИЧ. Нарушения ЦНС наблюдаются у 50-80% больных, у 10% из них симптомы ярко выражены. Есть несколько путей поражения периферической и центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции. Первый – проникновение инфицированных лимфоцитов в ЦНС, второй – действие вторичных инфекций. Также в некоторых случаях возможно развитие новообразований головного мозга.

Первые признаки поражения нервной системы:

головные боли;
нарушение сна (бессонница или сонливость);
тремор конечностей;
сложность в концентрации внимания;
ухудшение памяти;
поведенческие изменения.

С прогрессом болезни признаки поражения ЦНС становятся более явными. У человека наступает изменение поведения, лихорадка, судороги. При поражении мозга также наблюдается ухудшение зрения вплоть до слепоты. На конечных стадиях прогрессирования болезни у больного могут наступать параличи или парезы. Нарушения психики доходят до изменения личности и слабоумия.

Как выглядит ВИЧ-инфицированный человек

Очень длительный период после инфицирования человек ничем не отличается от ВИЧ-отрицательных людей. Отличить носителей вируса до появления первых признаков невозможно. Но даже с наступлением первичных проявлений сказать точно, что у человека ВИЧ невозможно. Например, увеличенные лимфоузлы встречаются при десятках других заболеваний. Сыпь на теле в виде псориаза, лишая, герпеса и т. д. может быть самостоятельной инфекцией.

На более поздних стадиях у пациентов часто наблюдаются:

грибковые инфекции;
снижение веса;
слабость;
увеличенные лимфоузлы;
одышка и/или кашель;
нарушение психических процессов: забывчивость, замешательство, нарушения в координации;
герпетичная сыпь.

По внешним признакам врач может предположить наличие инфекции. Но по одним внешним признакам диагноз не ставят. Точно выделить из толпы инфицированного человека также невозможно, так как все проявления могут относиться к другим болезням. Во многих случаях никаких особенностей у ВИЧ-положительного человека нет.

Симптомы у женщин

Все стадии, характерные для развития ВИЧ, проходят и мужчины, и женщины. Первыми признаком служит необъяснимое повышение температуры вплоть до 40 градусов. Слабость, мышечная боль и отсутствие аппетита – также могут присутствовать, но необязательно. После чего наступает латентное течение без проявления симптомов. За бессимптомным периодом следует третья стадия.

В фазе острого течения для женщин больше характерны грибковые и бактериальный поражения, особенно молочница. На фоне инфекции кандидоз половых органов и кандидозный стоматит протекают особенно тяжело.

боль внизу живота;
вагинальные выделения белого цвета с характерным запахом;
понижение либидо;
отсутствие аппетита;
зуд в области половых органов;
сбой менструального цикла;
белый налёт в ротовой полости.

Также для девушек с ВИЧ-положительным статусом более характерны герпетичные высыпания на лице и слизистых оболочках. Заболевание носит рецидивирующий характер, может быть генерализованным и распространенным, характерен бактериальный вагинит.

Психоэмоциональные нарушения также встречаются чуть чаще у девушек и женщин в различном возрасте, чем у мужчин. Возможна смена настроения, депрессивность, длительная тревога, нарушение сна. Со временем нарушения психики приводят к слабоумию, параличу, коме.

Беременные женщины с положительным статусом ВИЧ не ощущают какого-либо дополнительного дискомфорта. Как и девушки без ВИЧ, пациентки сталкиваются с классическими трудностями беременности. Исключением являются лишь кормящие мамы, ВИЧ-позитивным дамам нельзя кормить ребёнка грудью. Помимо характерных для инфекции симптомов, никаких дополнительных признаков молодым мамам испытывать не приходится.

Особенности инфекции у мужчин

У мужчин те же стадии заболевания, что и у женщин. Первые симптомы и вторичные заболевания идентичны для обоих полов и детей. У мужчин чаще отмечается гепатолиенальный синдром, длительная диарея. Лимфаденопатия проходит в более выраженной форме: узлы сильно увеличиваются в размерах, чаще приобретают красноватый оттенок. Герпетические высыпания чаще отмечаются в области анального отверстия и на лице.

Поражения ЦНС встречаются несколько реже. Мужчины так же, как и женщины, теряют вес, чувствуют слабость, сталкиваются с бактериальными инфекциями. Развитие и проявления заболевания практически одинаковы у обоих полов.

Дети больные ВИЧ

Младенцы могут заразиться во время вынашивания и родов. Также инфицирование возможно при грудном кормлении или переливании крови. Вероятность передачи вируса от ВИЧ-инфицированной мамы к новорождённому составляет 30%. Из них 11% инфицируются внутриутробно, 15% во время естественных родов, 10% при грудном вскармливании.

Младенцы с ВИЧ-позитивным статусом обычно рождаются преждевременно. Инфекция чаще всего проявляется на первом году жизни. Из симптомов выделяются: задержка в физическом развитии, длительная диарея, увеличение лимфатических узлов, рвота и тошнота. В число проявлений входят высыпания на коже: пустуллы, везикулы, пятна, атопический или себоррейный дерматит, васкулит, экзема.

При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция у детей быстро прогрессирует в СПИД. Продолжительность жизни составляет 1-3 года. На последних стадиях наблюдается синдром истощения, пневмония, сердечная недостаточность, поражение ЦНС. Терапия для детей назначается с первых 4-6 месяцев жизни. Схема лечения, как и для взрослых, периодически меняется во избежание развития резистентности вируса. Проявления ВИЧ у подростков такие же, как у взрослых, за исключением более редких случаев онкологии.

Как определить вирус иммунодефицита дома

По общим симптомам можно заподозрить сбои в организме. Установить наличие вируса в крови совершенно точно можно только лабораторным путём. Есть два способа определения инфекции: определения антител к патогену и РНК вируса. Сделать это можно с помощью тестов. В последнее время стали распространяться тесты для использования в домашних условиях. Для самостоятельного исследования берётся соскоб со слизистой рта с помощью лопатки, которую потом помещают в реагент.

Это один из экспресс-тестов, который показывает результат в течение 15-20 минут. К сожалению, в восточной Европе такие карманные тесты ещё недоступны. При появлении одного из сомнительных симптомов нужно обратиться в ближайший СПИД-центр. Самостоятельно установить диагноз невозможно. Пройдите тест на ВИЧ, даже если признаков инфекции нет. В каждом областном центра это можно сделать бесплатно за 15 минут.

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

Читайте также: