Герпес при вич и беременность

Что такое герпес? Виды инфекции

• ВПГ-1 (так называемый, губной)
• ВПГ-2 (генитальный: высыпания появляются на половых органах человека)

Второй тип герпеса очень опасен для тех, кто вынашивает ребенка. Это ТОРЧ-инфекция. На ряд таких инфекционных заболеваний женщина обязательно должна провериться еще на этапе планирования беременности, ведь они могут повредить развитию плода.

Пути распространения болезни

ВПГ-1 передается такими путями:

Воздушно-капельная передача подразумевает, что вирус передается от зараженного человека здоровому через прикосновения (только через те участки, на которых есть высыпания), поцелуи и т.д. Пользуясь личными вещами инфицированной личности, вы имеете все шансы заразиться. Потому беременной нужно пользоваться только своей косметикой, зубной щеткой, мочалкой для тела, полотенцами и посудой.

ВПГ-2, то есть генитальный тип герпетической инфекции, передается половым путем (коитус). В половине случаев женщина заражается от партнера, у которого на данный момент нет ярких симптомов, но могут быть только небольшие высыпания, слабая боль и незначительное жжение, не более того. Такие симптомы часто кажутся мужчине не угрожающими здоровью, и он не обращается к доктору, заражая своих партнер при поцелуях, касаниях и незащищенных половых актах.

Если беременная впервые заражается герпесом, то плод заразится в 50-60 случаях из 100. Это очень высокие шансы заболеть. Также возможна вертикальная передача генитального герпеса (через плаценту или при родах). в процессе родов малыш проходит через родовые пути, в которых локализируется вирус и есть высыпания. Его иммунитет еще слишком слабый, чтобы противостоять такой инфекции, и заражение происходит буквально за минуты.

Большая часть населения больна герпесом из-за того, что он очень просто передается. Потому тем, кто ждет ребенка, нужно проверяться перед беременностью и следить за своим состоянием иммунитета все 9 месяцев.

Симптомы (проявления)

Два выше описанные типа герпеса дают высыпания в разных местах тела. Но симптоматика похожа:

• высыпания, похожие на пузырьки
• жжение и зуд сугубо слизистых оболочек половых органов
• головная боль
• мышечная боль
• слабость в теле
• температура около 38 – 39 градусов

Проходит несколько суток, прежде чем пузырьки вскроются и их содержимое выйдет наружу. На месте сыпи остаются небольшие язвочки. Если к ним прикоснуться, возникнет боль. Заживают ранки долго. При генитальном герпесе у беременных могут быть 5-7-дневные влагалищные выделения водянистой консистенции. Это один из симптомов генитального типа герпеса.

Рецидивирующий генитальный герпес при беременности по клинической картине напоминает первичный, но симптомы не такие явные. Как мы знаем, при беременности иммунитет женщины снижается (чтобы она могла выносить ребенка, и тело его не отторгло), потому происходит возобновление болезни. Медики называют такие возобновления рецидивами. После обострения обычно следует этап ремиссии.

Ремиссия означает, что возбудитель остается в организме, но уже нет типичной явной симптоматики. Рецидивы по симптоматике похожи на клинику первичного герпеса.

Опоясывающий герпес

Это очень опасная для беременных форма болезни. Возбудителем является также вирус. На коже появляются односторонние высыпания, похожие на таковые при герпесе. В местах сыпи возникают болевые ощущения, которые объясняются локализацией вируса-возбудителя в нервных клетках человека.

Опоясывающий герпес провоцируется вирусом ветряной оспы. Он латентно существует в организме на протяжении определенного периода, а при снижении защитных сил начинает атаковать организм. Формы болезни:

• двигательный
• офтальмологически
• синдром Рамсея-Ханта

К атипичным формам опоясывающего герпеса относят:

• геморрагическую
• гангренозную
• абортивную
• пузырную

Соответственно, проявления могут быть разными. Но во всех случаях появляется сыпь по ходу крупных нервных стволов и нервов. Характер поражения, как уже было отмечено выше, односторонний. При этом больная плохо себя чувствует, у нее повышенная температура.

Спустя какое-то время появляются невралгические боли на пораженных участках. Сначала на коже видны пятна розового оттенка, а спустя несколько суток на фоне их формируются эритематозные папулы и пузырьки, в которых есть серозная жидкость. Когда меняется вид сыпи, происходит увеличение рядом расположенных лимфатических узлов. Также болевые ощущения по ходу нервов становятся еще более ощутимыми, причиняя дискомфорт больной женщине.

Спустя около 7 дней вскрывшаяся сыпь подсыхает, покрываясь корочками. Спустя какое-то время корочки отпадают, на их месте остается пигментированная кожа. Когда симптоматика герпеса исчезла, может всё же ощущаться боль по ходу нервов, что называется постгерпетической невралгией. Вылечить ее очень тяжело.

Диагностика

Иммуноферментный анализ является весьма достоверным диагностическим методом. Он позволяет обнаружить как губной, так и генитальный герпес у женщины. ИФА обнаруживает иммуноглобулины класса G и M в крови пациентки. После заражения в крови появляются сначала Ig M. А по прошествии 2-4 недель можно обнаружить Ig G (после первичного заражения или возобновления ранее существующей болезни).

Последний из названных дает информацию о титре иммуноглобулинов, то есть их количестве. Количественный ИФА позволяет оценить, есть ли у пациентки иммунитет к возбудителю герпеса.

Помимо ИФА, диагностика осуществляется при помощи ПЦР или вирусологического посева. О том, что у женщине герпес, врачу говорит симптоматика, указывающая именно на эту болезнь.

Методы лабораторной диагностики:

• серология
• культуральный метод
• иммунофлюоресцентная реакция
• микроскопическое исследование

У 80 женщин репродуктивного возраста из 100 обнаруживаются при исследовании антитела к возбудителю простого герпеса первого типа. Антитела у таких же пациенток к вирусу второго типа находят у 30 женщин из 100. Те, кто хочет зачать ребенка, и те, кто уже беременный, переживают, когда при ИФА обнаруживается герпес в организме. Но волноваться не стоит, ведь анализ на герпес показывает, есть ли в крови защитные антитела.

Если у вас обнаружены IgG, то плоду ничего не угрожает. Это даже хорошо, ведь герпес не передастся ребенку, потому что у мамы есть иммунитет. Если обнаружены (IgM), то это может говорить о рецидиве герпеса, которым женщина когда-то заразилась, и который протекал латентно.

IgM сохраняются в организме на протяжении всего одного или, максимум, двух месяцев. Антитела IgG будут в крови всю жизнь, что на медицинском языке называется серопозитивностью. Если произошло первичное заражение, то обнаруживается IgM и 4-кратный рост IgG, которые обнаруживаются при исследованиях с перерывом в 12 суток.

О рецидиве болезни у женщины говорит большое количество IgG и появление IgM. Если были получены сомнительные результаты относительно IgM, нужно снова сдать анализ спустя 10 или 12 суток.

Влияние герпеса на плод

Если произошло первичное заражение женщины, то заражение ребенка происходит более чем в половине случаев. Если первичная инфекция не дает знать о себе характерными симптомами, то риск передачи плоду составляет 40%. Если течение герпеса у беременной проходит без клинических проявлений или есть возобновляющаяся инфекция, то передача плоду происходит всего в 0-4 случаях из 100.

Последствия первичного заражения беременной возбудителем герпеса:

• нарушения течения гестации (прерывание беременности, многоводие, преждевременные роды
• патологии развития плода (рождение мертвого ребенка, внутриутробное инфицирование, спонтанный аборт)
• патологии новорожденного (различные пороки развития, масса тела ниже нормы, врожденная форма герпетической инфекции, недоношенность)

Если беременная отметила у себя герпетические высыпания на губах, о состоянии плода можно не переживать. Создается иммунитет, который будет препятствовать заражению ребенка. Но местная терапия (мази и т.п.) нужна.

При первичном заражении возбудителем последствия для плода зависят от того, на каком месяце гестации находится женщины. В первом триместре есть высокий шанс выкидыша или замершей беременности. Это значит, что ребенка женщина не выносит и не родит. При первичном заражении на четвертом, пятом или шестом месяце у ребенка могут возникнуть аномалии развития, которые приведут к гибели плода. Если заражение произойдет в последние 3 месяца гестации, то опасность есть как для будущей мамы, так и для ребенка.

Последствия заражения беременной герпесом на 7-9-м месяце:

• нарушения физического развития
• тяжелые поражения центральной нервной системы
• пневмония
• сердечные пороки
• дефекты формирования головного мозга
• существенные нарушения слуха и зрения

Для матери заражение в последнем триместре грозит воспалением. Чуть менее опасно обострение генитального герпеса. При родах в таких случаях ребенок рискует подхватить герпес. Потому перед родами проводится специальная терапия для матери. Если терапия не дала нужного эффекта, то делают кесарево сечение вместо естественных родов.

Плод заражается через глаза и носоглотку при прохождении через половые пути больной матери. Первые симптомы не будут специфичными. Но диагноз можно поставить уже через несколько суток жизни малыша, чтобы назначить правильное лечение.

Лечение герпеса при беременности

Любое лечение при беременности может обернуться печальными последствиями для плода и для матери. Лекарства применять не рекомендовано. Но есть состояния, которые лучше лечить. Применяют Панавир внутренне и наружно. Лабиальный герпес можно вылечить ацикловиром, аналогами которого являются зовиракс, виворакс и ацигерпин. Любой из этих мазей смазывают сыпь на коже и слизистых. Это нужно повторять 3-5 раз в сутки, курс составляет 7 дней.

Врач может назначить беременной и другое местное лечение мазями:

Активный герпес при беременности нуждается в лечении. Сыпь смазывают раствором интерферона и витамином Е. Благодаря ему язвочки быстрее затягиваются корочкой. Если у беременной очень низкий иммунитет, ей назначают соответствующие препараты:

• витамины В-группы
• эхинацея
• элеутерококк
• женьшень

В редких случаях нужно лечение иммуноглобулинами. Что касается народных методов, ранки на половых органах и на губах мажут маслом шиповника, облепихи или пихты. Также иногда применяется мазь на основе цветков ромашки или календулы. Этот метод помогает язвочкам зажить в более короткие сроки.

Чтобы рожать натуральным образом, не делая кесарева, в третьем триместре женщине для лечения герпеса назначается Ацикловир. Курс составляет 2-3 недели до планируемого родоразрешения. Четыре раза в день вводится 200 мг. Это довольно безопасный для плода метод. Также половые пути женщины, которая будет рожать без кесарева, обрабатывают раствором Полудана. Он убивает вирус местно.

Чтобы понять, есть у беременной на 9-м месяце герпес или нет, врач проверяет ее на наличие сыпи на половых органах. Если сыпь обнаруживается, скорее всего, будет рекомендовано кесарево сечение. Показания к оперативному родоразрешению также такие:

• заражение герпесом впервые в жизни на 9-м месяце вынашивания, когда в крови отсутствуют антитела к возбудителю
• обнаружение герпеса при проведении ПЦР из канала шейки матки перед родами
• герпес, протекающий тяжело, который невозможно вылечить ацикловиром

Профилактика

Основные меры профилактики герпеса у беременных такие:

• анализ на вирус герпеса при планировании зачатия (до того, как вы станете беременны)
• отказ от вредных привычек
• укрепление иммунитета (закаливание, сбалансированное питание, физические нагрузки и ЗОЖ в общем)

Если вы знаете о своем рецидивирующем герпесе, нужно перед беременностью пролечиться поливитаминными комплексами и иммуномодулирующими препаратами по назначению врача. Также может быть рекомендована лазерная терапия, которая помогает сделать вирус менее активным. Также нужно отказаться от контактов с теми, у кого есть рецидивирующий герпес. Здоровья вам и вашему малышу!

Также в разделе: Заболевания во время беременности:

Беременность при ВИЧ-инфекции возможна

Чем опасен ВИЧ

Как и другие вирусы, ВИЧ живет внутри клетки человека. Однако при ВИЧ-инфекции хозяином становится клетка иммунной системы, что негативно влияет на способность организма защищаться от других заболеваний, воспалений и опухолей. Подавление иммунной системы приводит к активизации микрофлоры, которая присутствует в организме каждого человека, однако в норме не должна вызывать заболевание. Смерть пациента наступает от болезней, с которыми организм здорового человека способен бороться – грипп, герпес, кандидоз и другие.

При наличии ВИЧ-инфекции у мамы выработанные антитела могут передаться плоду через плаценту еще на этапе внутриутробного развития. Оценка заражения малыша проводится после его рождения и обязательно оценивается в динамике.

Способы заражения ребенка от матери

Обязательными условиями для заражения являются:

• попадание вируса в кровь незараженного ребенка;
• достаточная концентрация вируса, которая позволит ему закрепиться в организме малыша.

При ВИЧ-инфекции у матери достаточная концентрация вируса для заражения находится в крови, влагалищном секрете и молоке. Таким образом заражение ребенка возможно несколькими способами:

• во время самой беременности, когда вирус попадает к плоду с током крови через плаценту;
• в процессе родов – подцепить инфекцию ребенок может из влагалищного секрета или из открытых кровоточащих ран;
• во время грудного вскармливания, когда вирус попадает в организм ребенка через микротрещины во рту.

Важно понимать, что заражение возможно только через кровь, поэтому бытовой контакт со здоровым ребенком при ВИЧ-инфекции у родителей безопасен.

Специальное лечение подавляет развитие вируса

Вероятность заражения ребенка от матери

Вирус может передаться малышу не только во время беременности, но и в процессе родов. Вероятность заражения на сегодняшний день остается достаточно высокой. В развитых странах риск инфицирования без проводимого лечения достигает 25%, а в странах с более низким уровнем медицины может составлять 35% и более.

Инфицированная женщина не должна отказываться от желания стать мамой. Беременность возможна, но подготовка к ней и родам должна происходить совместно с врачом. Он будет давать указания, как родить здорового ребенка, и назначит методы профилактики, которые позволят снизить вероятность инфицирования до 2%.

Как нельзя заразиться

Отсутствие гарантированного лечения действительно делает вирус иммунодефицита крайне опасным. Однако страх населения перед инфекцией больше вызван необразованностью и недостаточным количеством информации. Нужно запомнить, что заражение может произойти только через кровь, а при отсутствии открытых ран на коже бытовой контакт абсолютно безопасен. Считается, что вирусом нельзя заразиться следующими способами:

• При поцелуях. Заражение возможно только теоретически при условии наличия в ротовой полости матери и ребенка открытых ран. Практические случаи заражения этим путем зафиксированы не были.
• Через кожу. Тактильные контакты и прикосновения, поглаживания и держания за руку неопасны. Таким способом вирус не передается, поэтому мама обязательно должна обнимать своего ребенка.
• Через бытовые предметы. Нахождение в одной квартире ВИЧ-положительных и незараженных людей абсолютно безопасно.
• Вирус не передается воздушно-капельным путем, поэтому чихание или кашель больного человека неопасны.
• Люди с разным ВИЧ-статусом могут есть из одной посуды.

ВИЧ и беременность

При правильном подходе к планированию беременности врачам удается значительно снизить риск передачи инфекции ребенку. В Великобритании подобная профилактика гарантирует рождение здорового малыша практически в 100% случаев. К сожалению, некоторые матери узнают о своем статусе уже во время прохождения обязательных обследований при постановке на учет. Лечение в этой ситуации будет затруднено, так как предпринимать меры по снижению вирусной нагрузки желательно до наступления беременности.

Уменьшение вероятности заражения достигается путем назначения антиретровирусной терапии. Это назначение включает прием нескольких препаратов, которые уменьшают концентрацию вируса в организме матери. Через полгода лечения концентрация вируса снижается в несколько раз при соблюдении правильного режима приема лекарств. Фармацевтические компании также предлагают препараты, которые разрешено применять во время беременности, однако предпочтительно, чтобы терапия у матери начиналась за несколько месяцев до планируемого зачатия. Это также даст время для оценки ее эффективности в динамике.

Несколько фактов про ВИЧ и беременность:

• Ответственный подход пациентки при соблюдении схемы лечения позволяет снизить вероятность инфицирования ребенка до 2%.
• Беременность не ускоряет течение заболевания у женщины.
• Кроме вероятности заражения ребенка, необходимо учитывать оставшуюся продолжительность жизни матери.
• Окончательное решение принимает женщина, не врачи.
• Прекращение лечения способно резко повысить концентрацию вируса.

Оплодотворение от ВИЧ-инфицированного мужчины может происходить в клиниках или с помощью специального стерильного сосуда.

При правильной терапии малыш родится здоровым с вероятностью до 98%

Способы профилактики передачи вируса ребенку

При выявлении своего статуса в процессе беременности женщина должна посоветоваться с несколькими специалистами, оценить влияние на беременность и плод вируса, а также определить риск заражения ребенка. Поддержать ее в этой ситуации должны близкие люди, а дать профессиональные рекомендации – врачи. Не стоит справляться с новостью самостоятельно. За психологической помощью можно обратиться по телефонам доверия.

Если решение оставить ребенка принято, меры профилактики по снижению риска заражения будут следующие:

• Как можно быстрее начинать антиретровирусную схему для профилактики заражения плода.
• В качестве способа родоразрешения выбирается кесарево сечение.
• После родов ребенок должен находиться на искусственном вскармливании. Это позволит уменьшить вероятность заражения, если вирус еще не передался.

Здоровым считается ребенок полностью без вирусной нагрузки. Для исключения заражения она должна быть именно нулевая, так как минимальной безопасной концентрации вируса нет. Определение антител в крови ребенка не показательно, так как они могли передаться ему от матери. Вероятность заражения оценивают по реакции ПЦР, которая выявляет именно наличие возбудителя в организме. Отрицательная ПЦР на второй день жизни говорит об отсутствии заражения с высокой вероятностью. Анализ рекомендуется повторить через 4 месяца.

Терапия может быть неэффективной, когда пациентка нарушает назначенный режим приема лекарств или ведет образ жизни, благоприятный для размножения вируса. Шансы заражения повышаются при:

• сопутствующих венерических заболеваниях;
• чрезмерном употреблении алкоголя, вредной для печени пищи и курении, что снижает качество и защитные свойства плаценты, увеличивая вероятность передачи вируса;
• при гепатите С;
• пропуске или нерегулярном приеме таблеток, что нарушает стабильность концентрации препаратов в организме.

Совместимость ВИЧ и беременности вызывает разные чувства у зараженных женщин. Одни боятся забеременеть и передать инфекцию ребенку, другие надеются на достижения современной медицины. В благополучной семье при правильном образе жизни, четком соблюдении рекомендаций инфекциониста и гинеколога шансы не допустить инфицирования ребенка составляют около 98%. Окончательное решение принимает только женщина. Однако следует помнить, что в подобной ситуации она может рассчитывать на помощь врачей, близких людей, центров доверия и организаций, поддерживающих ВИЧ-инфицированных.

Герпес при ВИЧ имеет особенности развития. Это вполне объяснимо, поскольку защита иммунной системы дополнительно ослаблена ВИЧ-инфекцией. В этих условиях герпетический вирус может нанести организму ВИЧ-инфицированного большой вред.

Герпетический вирус в обычных условиях достаточно распространен. В неактивном состоянии может находиться в организме практически всю жизнь. А при ослабленной защите организма способен к самоактивации.

Оппортунистические инфекции при ВИЧ

Речь идет об условно-патогенных вирусах и бактериях. Такие вирусы всегда присутствуют в организме. Но способны активироваться, если ослабляется подавляющий фактор.

ВИЧ-инфекцией называют инфекционный процесс, вызванный вирусами человеческого иммунодефицита. Для ВИЧ-инфекции характерно медленное прогрессирование и специфическое поражение иммунной системы пациента, приводящее к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

К группе оппортунистических инфекций относят:

• бактериальные пневмонии,
• ВПЧ (вирус-папилломы человека),
• гистоплазмозы,
• генерализованные кандидозы,
• комплексы Mycobacterium avium,
• пневмоцистные пневмонии,
• криптоспоридиозы,
• токсоплазмозы,
• туберкулез,
• герпетические инфекции.

В отдельную группу оппортунистических инфекций выносится герпес при ВИЧ. Герпетические инфекции при ВИЧ чаше всего протекают по типу:

• опоясывающего лишая;
• простого герпеса (лабиальный герпес, половой или генитальный герпес);
• цитомегаловирусной инфекции.

Герпес при ВИЧ инфекции

После перенесенного заболевания или бессимптомного первичного инфицирования (у многих пациентов первичная герпетическая инфекция протекает бессимптомно, и они не знают, что инфицированы) вирусы простого герпеса пожизненно циркулируют в нервных тканях, лимфоцитарных, моноцитарных, эндотелиальных и эпителиальных клетках.

При достаточном уровне иммунитета вирусы герпеса могут находиться в латентном состоянии всю жизнь.

При снижении иммунитета вирусы активизируются и способствуют еще большему угнетению иммунитета (за счет иммуносупрессивного действия).

Следует также отметить, что наличие у пациента генитального герпеса увеличивает риск заражения ВИЧ примерно в восемь раз.

Это связано со способностью вируса угнетать иммунитет пациента. Кроме поражения эпителиальных, эндотелиальных и т.д. клеток, герпетические вирусы способны поражать Т- и В- лимфоцитарные клетки, а также моноцитарные клетки, снижая их функциональную активность и приводя к развитию вторичных иммунодефицитов.

На фоне угнетенного иммунитета, риск инфицирования даже при контакте с минимальным количеством вируса иммунодефицита значительно увеличивается.

Также следует указать, что сочетанное угнетение иммунитета (ВИЧ и герпес усиливают иммунодепрессивное действие друг друга) приводит к тому, что герпетические инфекции у ВИЧ инфицированных пациентов протекают в более тяжелых и агрессивных формах, часто рецидивируют и плохо поддаются лечению.

При активации цитомегаловирусной инфекции отмечается выраженная виремия (циркуляция вируса в крови), а также распространение возбудителя по всем органам и тканям.

Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции зависит от тяжести иммунодефицита у пациента (основной фактор- количество СD-4 лимфоцитарных клеток в крови).

Симптомокомплекс цитомегаловирусной инфекции у пациентов с ВИЧ может проявляться поражением:

• легочных тканей,
• желудочно-кишечного тракта,
• надпочечников,
• нервных тканей,
• глазной сетчатки и т.д.

При выраженном снижении иммунитета может отмечаться тяжелый фиброателектаз легких, абсцессы в легких, распространенное эрозивно-язвенное поражение пищевода и кишечника (желудок поражается реже), двусторонние некротические процессы в надпочечниках, некроз тканей спинного мозга, поражение глазной сетчатки с формированием ретинитов, и т.д.

В пораженных тканях отмечается специфическая для цитомегаловирусной инфекции картина:

• выявление крупных цитомегалоклеток;
• лимфогистиоцитарных инфильтратов;
• продуктивно-инфильтративных панваскулитов;
• склерозирования тканей.

Поражение сосудов сопровождается увеличением риска тромбообразования и часто приводит к развитию острых ишемических процессов в органах и тканях.

На фоне ишемии происходит развитие деструктивных изменений, некрозов, язв и дальнейшего фиброза тканей.

У пациентов с ВИЧ цитомегаловирусная инфекция может протекать в виде специфического ЦМВ-ассоциированного синдрома (ЦМВас).

В таком случае, в течение нескольких недель после активации цитомегаловируса у пациентов с ВИЧ появляются предвестники ЦМВас: повышенная утомляемость, постоянная слабость, вялость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, лихорадочная симптоматика (температура повышается свыше 38.5 градусов), ночная потливость, мышечные и суставные боли.

В дальнейшем присоединяются симптомы поражения внутренних органов. Первыми, как правило, страдают легкие.

Отмечается быстро нарастающая интоксикация, появление частого сухого или малопродуктивного кашля, одышечная симптоматика.

При проведении рентгенологического исследования в легких,с двух сторон обнаруживаются мелкоочаговые и инфильтративные изменения.

Также отмечается появление быстропрогрессирующей дыхательной недостаточности. Исходом поражения легких может быть смерть больного, появление фиброзирующего бронхиолита, легочного фиброза и т.д.

Пациенты вялые, слабые, аппетит отсутствует, отмечаются загрудинные боли при глотании, тошнота, снижение массы тела, изжога, озноб и т.д.

При развитии герпетических колитов отмечаются интенсивные боли в животе, резкое снижение массы тела, диарея (иногда с примесью крови), лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

При развитии герпетических гепатитов отмечается поражение не только тканей печени, но также и желчевыводящих протоков.

Отмечается появление болей в животе (в особенности в правом подреберье), тошноты, диареи, признаков застоя желчи (желтухи кожи и слизистых, зуда кожных покровов, появление сосудистых звездочек на коже, постоянная горечь во рту).

При развитии склерозирующего холангита отмечается тяжелая желтуха, плохо поддающаяся медикаментозной терапии.

Также отмечается повышение уровня билирубина, ЩФ и ГГТГ в биохимическом анализе крови.

При тяжелом течении герпетического гепатита возможен обширный фиброз тканей печени или развитие цирроза.

Поражение поджелудочной железы часто протекает бессимптомно и определяется только по повышенным показателям амилазы в крови.

У пациентов с ВИЧ на фоне активации герпетической инфекции может развиваться вторичная надпочечниковая недостаточность.

Данное состояние проявляется стойким снижением артериального давления, постоянной мышечной слабостью, снижением массы тела, диспепсическими нарушениями, появлением психических отклонений, а также гиперпигментацией кожных покровов и слизистых оболочек.

Герпетическое поражение головного мозга и нервных тканей

Пораженине нервных тканей у пациентов с ВИЧ может протекать по типу энцефаловентрикулитов, энцефалитов, полинейропатического поражения нижних конечностей и т.д.

Пациентов беспокоят периодические головные боли, приступы головокружения, также отмечается парез глазодвигательного нерва и появление горизонтального нистагма.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Герпес во время беременности: причины его возникновения, признаки и симптомы, современные методы терапии
Герпес во время беременности возникает в результате воздействия на организм будущей мамочки тех или иных видов вируса герпеса. При беременности в большинстве случаев данное заболевание поражает кожный покров лица, губы, а также половые органы. В последнем случае заболевание именуют генитальным герпесом. Именно этот вид данной патологии принято считать самым опасным, так как ему свойственно не только осложнять ход беременности, но еще и нарушать нормальное развитие плода. При его наличии у женщины может случиться даже выкидыш. К явным признакам наличия данной патологии у беременной женщины можно отнести высыпания на губах, кожном покрове лица либо слизистой оболочке половых органов, которые вызывают у будущей мамочки достаточно болезненные ощущения. Терапия данной патологии во время беременности чаще всего предусматривает использование местных противовирусных лекарственных препаратов.

Герпес при беременности – что это такое и в чем заключается его опасность?

Герпесом именуют вирусную патологию, сопровождающуюся поражением кожного покрова, а также слизистых оболочек человеческого организма. Возникает данное заболевание в результате воздействия на организм вируса герпеса. Следует отметить, что данная патология встречается у беременных женщин чаще всех других, при этом значительно осложняя течение беременности, а также нарушая нормальное развитие и рост малыша.

Количество будущих мамочек, зараженных данным вирусом, все время увеличивается. Если верить статистическим данным, то на сегодняшний день в развитых странах данная патология отмечается в двадцати – тридцати процентах случаев. Общеизвестным фактом является то, что данному вирусу свойственно оказывать негативное влияние не только на ход беременности, но еще и на развитие ребенка в утробе матери. При первичном инфицировании данным вирусом беременная женщина подвергается высокому риску преждевременных родов. Тяжесть осложнений, которые могут быть вызваны данным вирусом, определяется в самую первую очередь сроком беременности, на котором произошло инфицирование. Чем раньше срок беременности, тем серьезнее осложнения. Получается, что инфицирование данным вирусом в течение первых трех месяцев беременности чаще всего заканчивается выкидышем. Помимо этого, в этот промежуток времени наличие данного вируса может стать причиной уродства ребенка.

В случае инфицирования после шестого месяца беременности младенцы, как правило, появляются на свет с этой же инфекцией.

Обращаем внимание читателей на тот факт, что во время беременности в восьмидесяти – девяноста процентах случаев наблюдается именно генитальный герпес. И только в десяти процентах случаев о себе дает знать герпес губ. На самом деле самым опасным для будущих мамочек остается непосредственно генитальный герпес.

Генитальный герпес при беременности

Возникает данное инфекционное заболевание в результате воздействия на организм будущей мамочки вируса простого герпеса второго типа. Инфицирование данным вирусом может произойти как при контакте с больным, так и половым путем, а также другими путями. В большинстве случаев инфицирование происходит во время полового контакта. Следует отметить еще и тот факт, что чаще всего данный вирус сопровождается еще и другими инфекционными недугами половых путей, а именно сифилисом, трихомониазом, хламидиозом, гонореей, микоплазмозом и некоторыми другими.

После инфицирования данный вирус сохраняется в женском организме на всю ее оставшуюся жизнь. Иммунитету человека свойственно вести борьбу непосредственно с активной формой данного вируса, а вот с латентной, то есть скрытой его формой он справиться не в состоянии. При беременности у женщины может быть отмечен как первичный, так и рецидивирующий герпес. Стоит обратить внимание читателей на тот факт, что в случае первичной формы данного вируса во время беременности возможность возникновения у плода этой же инфекции увеличивается до пятидесяти – шестидесяти процентов. В случае же рецидивирующей формы данная цифра составляет всего лишь пять – семь процентов.

Первичный генитальный герпес при беременности

Рецидивирующий герпес при беременности

В большинстве случаев рецидивирующий герпес у будущих мамочек развивается вследствие снижения иммунной защиты организма. Признаки и симптомы данной формы этого заболевания походят на стертые симптомы его острой формы. В данном случае новорожденный рискует перенять этот же вирус только в пяти процентах случаев.

Терапия генитального герпеса у беременных женщин

В случае инфицирования данным вирусом в течение первых трех месяцев беременности будущим мамочкам рекомендуют прервать развитие плода. Сохранение беременности возможно только в том случае, если инфицирование данным вирусом произошло после шестого месяца беременности. Терапия данной патологии основана на использовании противовирусных средств.
Противогерпетические средства можно приобрести как в форме мазей, так и в виде таблеток либо кремов. В случае если плод не подвержен высокому риску заражения данной инфекцией, тогда врачи советуют снизить до минимума прием тех или иных противовирусных медикаментов.

В борьбе с генитальным герпесом при беременности в большинстве случаев применяются противогерпетические мази либо крема. При наличии данной патологии данные средства следует наносить непосредственно на пораженные участки. К примеру, можно воспользоваться помощью Ацикловира, который следует наносить примерно пять раз в день. К числу мазей, помощью которых можно воспользоваться в борьбе с данной патологией, можно причислить: ализариновую и оксолиновую мазь. Так как данного рода мазям не свойственно оказывать негативного воздействия на плод, это дает возможность применять их достаточно длительный промежуток времени.

Стоит крайне осторожно использовать такие медикаменты как Пенцикловир, Ацикловир и Фоскарнет, так как им свойственно негативно воздействовать на рост и развитие плода.
Чтобы ускорить процесс заживления высыпания, можно воспользоваться помощью масла облепихи и шиповника. В большинстве случаев данные масла применяются для смазывания стенок влагалища. Курс терапии данными маслами составляет де – три недели. Иммуностимуляторы в данном случае необходимы для укрепления иммунной защиты организма. К их числу можно отнести как женьшень, так и витамины группы В, а также эхинацею и элеутерокк. В случае инфицирования данным вирусом очень важно чтобы за три недели до родов женщина была госпитализирована. Дабы предупредить инфицирование плода во время родов, женщине проводят кесарево сечение.

Профилактика герпеса при беременности

Замершая беременность при герпесе

Замершей беременностью именуют состояние, при котором развитие плода прекращается уже в первом триместре беременности. Основной причиной развития данного состояния принято считать наличие вируса простого герпеса. Как правило, замершую беременность удается определить у тех женщин, у которых при беременности удается обнаружить генитальный герпес. К другим причинам развития данного состояния можно причислить: использование наркотических средств, употребление большого количества алкоголя, хламидиоз, а также токсоплазмоз. В большинстве случаев имплантация оплодотворенного эмбриона в матку в данном случае происходит весьма благоприятно. Однако после этого не отмечается совершенно никакого развития плода. Современные специалисты не могут указать на основные механизмы развития данного состояния и все потому, что они до сих пор никому неизвестны. Чаще всего данное состояние удается выявить специалистам далеко не сразу. Объясняется это тем, что замершая беременность не сопровождается совершенно никакими симптомами. Более того, будущая мама чувствует себя отлично. При развитии данного состояния организму женщины не свойственно отторгать неразвивающийся эмбрион. Таким образом, он продолжает располагаться в матке. В ходе беременности присутствие мертвого эмбриона может стать причиной интоксикации женского организма. В результате, о себе дают знать такие последствия данного состояния как:

• Воспалительные поражения матки, которые могут спровоцировать развитие эндометрита и бесплодия.
• Нарушения со стороны кроветворной системы (тромбозы, кровотечения и так далее).

Что следует делать в случае замершей беременности?
В данном случае особое значение имеет ранняя диагностика данного состояния. Очень важно выявить погибший плод в течение первых двух месяцев беременности. Выявляют данное состояние при помощи УЗИ (ультразвукового исследования). Затем плод извлекают из матки, используя вакуум-экстракцию, которая проводится под общим наркозом. Порой в ход пускают и кюретаж. Данная процедура предусматривает соскабливание остатков плода из полости матки. Затем осуществляют терапию самого генитального герпеса, которая длится около полугода. Чаще всего после длительного и высокоэффективного лечения женщине все же удается родить здорового малыша.

Герпес у новорожденных

Вирус герпеса наблюдается примерно у одного младенца из трех тысяч. В большинстве случаев герпес новорожденного возникает в результате развития в третьем триместре беременности генитального герпеса у его матери. Инфицирование плода данным вирусом осуществляется следующими способами:

• Трансплацентарно, то есть через плаценту.
• После родов (при контакте с зараженными инструментами, через грудное молоко).
• При прохождении новорожденного через родовые пути.
• Инфицирование новорожденных данной патологией отмечается чаще всего во время родов. Происходить это в девяноста процентах случаев.

Признаки и симптомы данной патологии у младенцев дают о себе знать уже через две недели после его появления на свет. В самую первую очередь на кожном покрове малыша, его слизистых оболочках либо конъюнктивах глаза появляются высыпания в виде пузырьков. Примерно через десять дней они исчезают. Гораздо сложнее данная инфекция протекает у недоношенных малышей. В их случаях ей свойственно поражать даже головной мозг. В медицине данное состояние именуют герпетическим энцефалитом. К симптомам, указывающим на поражение головного мозга при развитии данного рода инфекции, можно причислить:

• Судорожные состояния.
• Повышение температуры тела.
• Сонливость.
• Затруднение процесса дыхания.

На консультации педиатра Вы сможете узнать о том, что примерно восемьдесят процентов недоношенных малышей, у которых имеется в наличии данная инфекция, погибают.

Терапия герпеса у новорожденных
Терапия данного недуга у новорожденных осуществляется посредством противовирусных средств, которые помогают сохранить жизнь примерно пятидесяти процентам больных младенцев. В случае развития тех или иных симптомов данной патологии малышу тут же назначают препарат под название Ацикловир. Прописывается он по пятьдесят миллиграмм на килограмм веса малыша в сутки. Курс лечения составляет три недели. Патологии глаз, которые были вызваны этим же вирусом, лечат мазью под названием Идоксиридина.