Гонококк что это такое если обнаружено в анализах

При проведении анализа мазка на флору как у мужчин, так и у женщин могут быть обнаружены гонококки в мазке. Это говорит о заболевании, передающемся половым путем, под названием гонорея.

Гонококки в мазке на флору

Мазок на флору является базовым исследованием в гинекологии и венерологии. Его сдают все пациенты, которые обращаются к врачу и предъявляют жалобы, которые указывают на признаки воспаления в уретре.

Таковыми могут быть:

• жжение в уретре
• боль в процессе выпускания мочи
• покраснение половых органов
• отечность
• наличие слизистого или гнойного отделяемого

При проведении мазка на флору оценивается множество показателей. Проверяют не только наличие гонококков.

Специалист осматривает препарат под микроскопом и может видеть в нем:

• воспалительные клетки (лейкоциты)
• эпителий
• слизь
• патогенные микроорганизмы
• условно-патогенные или транзиторные бактерии

Как берут анализ на гонококки

Клинический материал берут из места предполагаемой локализации возбудителя. Предположение врач делает, исходя из симптомов. Чаще всего проблемной областью является уретра. У женщин мазок берут из влагалища и цервикса.

В особых ситуациях забор материала для исследования осуществляется из прямой кишки, глотки, конъюнктивы. Его берут ватным тампоном.

Перед тем как взять мазок из уретры её массируют. В результате из мочеиспускательного канала выходит отделяемое.

После этого берется мазок. Из него сразу же можно готовить препарат и исследовать. Обычно проводят окрашивание по Граму. После этого бактерии становятся более заметными. Кроме того, грамположительные и отрицательные микроорганизмы окрашиваются по-разному.

Взятие мазка на гонококк с провокацией

Мазки при гонококковой инфекции часто берут с провокацией.

Провокация – это комплекс мер, которые проводятся с целью повышения чувствительности диагностического теста. Она особенно важна, если болезнь протекает в субклинической форме. После того как провокация спровоцирует обострение заболевание, выявить гонококка будет легче.

Методы, которые используются:

• биологический – введение гоновакцины в дозе 0,5 млрд микробных тел
• алиментарный – употребление вредной еды (острое, жареное, копченое) и алкоголя
• термический – прогревание уретры путем воздействия на неё электрическим током
• механический – бужирование уретры (буж вводится на несколько минут)
• химический – введение в мочеиспускательный канал раствора серебра на глицерине

Расшифровка мазка на гонококк

Основная цель мазка на флору состоит в том, чтобы определить, имеется ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Поэтому первое, на что смотрит доктор, есть ли в клиническом материале лейкоциты.

Это клетки иммунной системы. Они появляются только там, где имеет место активный воспалительный процесс.

Чем больше лейкоцитов, тем сильнее выражено воспаление. При остром воспалительном процессе эти клетки могут занимать всё поле зрения микроскопа. Их даже невозможно сосчитать.

При гонококковой инфекции так часто и бывает.

Особенно у мужчин – у них признаки воспаления выражены гораздо сильнее в случае заражения гонореей.

У женщин это заболевание часто протекает в малоактивной форме. Симптомов вообще может не быть. Но в любом случае признаки воспаления в репродуктивных органах появляются.

Уровень лейкоцитов увеличивается. Просто не так сильно, как при остром воспалении.

Для каждого вида клинического материала есть своя норма лейкоцитов мазке. Гонококки чаще всего вызывают уретрит.

В отделяемом уретры в норме лейкоцитов не должно быть больше 5 в поле зрения. Значительное увеличение их количества говорит о том, что пациент страдает воспалением мочеиспускательного канала.

Его могут вызывать различные микроорганизмы. Иногда специалист сразу же обнаруживает их.

В мазке под микроскопом он может заметить:

• дрожжи
• трихомонады
• гонококки
• гарднереллы
• мобилункусы
• лептотрикс и некоторые другие микроорганизмы

В мазке также можно обнаружить признаки наличия хламидиоза. Это внутриклеточные включения.

Однако данный признак не дает оснований устанавливать соответствующий диагноз. Он лишь говорит о том, что должна быть проведена углубленная диагностика.

В мазке на флору помимо гонококков также могут быть обнаружены:

• слизь
• эпителиальные клетки
• ключевые клетки (при дисбактериозе)

Как выглядят гонококки Нейссера

В мазке из уретры можно обнаружить возбудителя гонореи. Это кокковая флора.

Бактерии имеют шарообразную форму. Расположены они по двое.

Некоторые находятся на стадии деления.

Гонококки часто располагаются внутриклеточно. Они могут находиться внутри лейкоцитов.

Всегда ли обнаруживают гонококк, если он есть?

Мазок на флору – не самый точный диагностический тест. Он позволяет обнаружить гонококки далеко не всегда. То есть, если возбудитель гонореи не выявлен, это не значит, что его нет. Чувствительность исследования может в некоторых ситуациях достигать 100%.

Она будет такой при соблюдении всех перечисленных условий:

• пациент мужского пола
• острая фаза инфекции
• присутствует большое количество выделений гнойного характера
• область поражения – уретра

Если же мазок берут из глаза, если нет выраженных симптомов, если пациент женщина, и если инфекция протекает в хронической форме, шанс выявления бактерии уменьшается. Бактерий в клиническом материале гораздо меньше.

Признаки воспаления выражены слабее. Если же врач берет мазок изо рта или ануса, страдает ещё и специфичность диагностики.

Потому что там могут обитать бактерии, с виду напоминающие гонококков Нейссера.

Специалист может перепутать и установить диагноз, когда на самом деле человек не заражен гонореей. Поэтому в сомнительных случаях требуются подтверждающие исследования.

Более точным является ПЦР или культуральный метод диагностики. У некоторых пациентов он является единственно возможным. Например, при обследовании несовершеннолетних или в медико-правовых случаях.

Норма гонококков в мазке

Некоторые пациенты полагают, будто количество обнаруженных гонококков играет роль в диагностике заболевания. Например, если обнаружено 10 бактериальных клеток, то в этом нет ничего страшного.

А вот если их 100, тогда нужно лечиться.

Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, действительно есть количественные нормы. Например, уреаплазмы способны вызывать воспаление только в том случае, когда концентрация микроорганизмов значительно возрастает.

Однако гонококки относятся к числу высокопатогенных микроорганизмов. Их норма – это отсутствие в урогенитальном тракте. При обнаружении инфекции проводится лечение до полного уничтожения бактерий.

Только в этом случае человек может быть уверен, что у него:

• не будет осложнений
• не будет рецидива инфекции
• он не сможет передать её своим половым партнерам

Опасно ли наличие гонококков в мазке

Присутствие гонококков говорит о том, что у вас гонорея. Это заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем. Оно может вызывать воспалительные процессы практически в любых органах человеческого тела.

Но чаще всего воспаляется:

При первичном заражении инфицируются именно эти органы.

Однако в дальнейшем инфекция может распространяться на другие структуры.

Из влагалища у женщин она проникает в шейку матки, затем – в матку, маточные трубы. Иногда в патологический процесс вовлекается тазовая брюшина.

У мужчин патоген способен поражать яички, предстательную железу.

Гонококки могут вызывать бесплодие. Иногда инфекция приводит к формированию абсцессов. Это ограниченные капсулой полости с гноем.

Их приходится вскрывать хирургическим путем и дренировать.

После заживления могут формироваться большие рубцы, нарушающие репродуктивную функцию. В последующем их тоже лечат хирургическим методом.

Наибольшую же опасность являет собой генерализация инфекции. В этом случае на может распространиться на суставы, сердце, головной мозг, печень и другие жизненно важные органы.

Обнаружены гонококки и трихомонады

Иногда в мазке одновременно выявлены возбудители гонореи и трихомониаза, что значит, что у вас сочетанная инфекция.

Гонококки в результате длительное время сохраняются внутри клеток. Это затрудняет проведение лечение. Потому что те бактерии, что находятся внутри трихомонад, могут не подвергаться воздействию антибиотиков.

В результате излечение будет неполным и через некоторое время наступит рецидив заболевания. Вот почему важно полностью обследоваться на все инфекции.

Если в мазке обнаружен только один возбудитель ЗППП, вероятность выявить ещё минимум одного патогена в среднем превышает 50%. В некоторых категориях населения риск сочетанной инфекции при обнаружении гонококков превышает 80%.

Причины появления гонококков в мазке

Причины обнаружения возбудителя гонореи долго искать не нужно. Наверняка это половой контакт без использования презерватива.

Очень редко болезнь передается бытовым путем. Например, если вы мылись одной мочалкой с человеком, который страдает острой фазой инфекции.

Если его выделения попаду на средства гигиены, и вы через короткий промежуток времени их используете, то наверняка заразитесь. Но такие случаи на практике встречаются очень редко.

Вероятность заражения бытовым путем крайне низкая. Ещё один способ передачи инфекции – вертикальный. Это когда мать передает болезнь ребенку. У него, как правило, с первые дни жизни развиваются воспалительные процессы глаз.

Но обычно заражение происходит половым путем. Причем, к нему может привести любой секс, а не только вагинальный.

Гонококки неплохо себя чувствуют и в глотке, и в прямой кишке.

Еще один способ заражения – аутоинокуляция. Человек может сам занести себе инфекцию в глаза с немытыми руками. Но для этого в его организме уже должен быть очаг воспаления.

Дополнительные диагностические тесты на гонококк

Как уже говорилось, мазок на флору не всегда дает возможность выявить гонококка.

Бывает так, что человек болен гонореей, а результат отрицательный. При подозрении на инфекционное заболевание, требуется более точная диагностика. Обычно используется ПЦР.

Метод назначается, если:

• у человека сохраняются симптомы гонореи, а мазок отрицательный
• в мазке обнаружены повышенные лейкоциты, что говорит о воспалении
• в анамнезе был контакт с больным гонококковой инфекцией

На ПЦР мазок берется с помощью специального зонда. Затем помещается в транспортную среду и отправляется в лабораторию.

Результаты выдаются на следующий день. Обычно используется качественный тест. Потому что количественные показатели не имеют диагностического значения.

Они не влияют на терапевтическую тактику. Лечение требуется в любом случае, вне зависимости от количества бактерий в единице объема исследуемого материала.

При обнаружении гонококковой инфекции тоже требуются дополнительные диагностические тесты.

Важно обследоваться на сопутствующие ИППП. Особенно если человек ведет активную половую жизнь, а также при неустановленном источнике инфицирования.

В первую очередь желательно обследоваться на:

Возможно, врач также порекомендует другие анализы.

Что делать, если выявлены гонококки в мазке на флору

При обнаружении гонококков требуется лечение. Оно назначается всем без исключения пациентам, в том числе женщинам при беременности.

Лечению подлежат и половые партнеры. Об инфекционном заболевании нужно уведомить всех, кто вступал в половой контакт с больным в течение последних 2 месяцев. Они должны явиться в клинику и обследоваться.

Схема лечения зависит от ряда факторов:

• локализации воспалительного процесса
• наличия осложнений
• особенностей организма (аллергия, беременность, противопоказания к некоторым антибиотикам и т.д.)
• возраста пациента
• региона проживания больного (в разных регионах у бактерий разная чувствительность к антибиотикам)

Лечение также может назначаться, исходя из данных бак посева. В ходе исследования определяется восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Соответственно, может быть назначен тот антибиотик, который в наибольшей мере воздействует на культуру гонококков.

Чаще всего применяются цефалоспорины. Это может быть цефтриаксон внутримышечно или цефиксим внутрь.

При неосложненной форме гонореи достаточно однократного приема препарата в обычной дозе. Но только при урогенитальной гонококковой инфекции.

Если поражены структуры глаза, используется более высокая дозировка антибиотиков. В лечении осложненных форм гонореи используются цефтриаксон или цефотаксим. Цефтриаксон вводят 1 раз в день, а цефотаксим – трижды в сутки. Курс терапии длится 2 недели. Иногда он продолжается дольше, если в том есть необходимость.

Контрольные мазки на гонококки

После лечения гонококковой инфекции нужно снова сдать мазки. Это необходимо, чтобы убедиться: заболевания излечено. Исследование проводится методом ПЦР.

Нужен двукратный контроль излеченности. Первый раз анализ берут уже на 2 день после завершения антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата за пациентом ведется дальнейшее наблюдение.

Повторное исследование нужно будет пройти через 2 недели. При положительном результате (обнаружен гонококк Нейссера в мазке) требуется повторный курс терапии.

Возможные причины неэффективности лечения:

• неправильный прием антибиотиков (больной принимал не те препараты, не те дозы или не пролечился до конца)
• резистентность флоры

Если есть подозрения на резистентность, требуется бак посев.

Гонококки высеиваются на питательную среду, в которую добавляется ряд антибактериальных препаратов. Так проводится оценка, какие из них точно подействуют на эту бактерию. В дальнейшем лечение проводится препаратом, чувствительность к которому максимальная.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонорея — заболевание, передающееся половым путем. Им инфицируются как женщины, так и мужчины. Болезнь очень опасная, при серьезных осложнениях может привести даже к летальному исходу. Для ее выявления берется мазок на гонорею у мужчин и представительниц прекрасного пола. Необходимо разобраться в особенностях процедуры.

Что такое гонококки

Болезнь вызывают гонококки Нейссера. Необходимо разобраться, что это такое. Это грамотрицательные аэробные диплококки. Они проявляют чувствительность к условиям окружающей среды, особенно к обезвоживанию. Являются прямыми триггерами (син. триппер) заболевания под названием гонорея.

Гонококки — факультативно-внутриклеточные патогенные агенты. Имеют форму зерна, образуют пары. Всего существует 11 видов, но только 2 из них провоцируют развитие патологического процесса в человеческом организме:

• gonorrhoeae — возбудитель гонореи;
• meningitidis — вызывает бактериальный менингит.

Для выявления гонококков в организме берут мазок на флору и проводят ПЦР-диагностику. Если человек здоров, микроорганизмов в биоматериале быть не должно. Что такое Neisseria spp разобрались, также необходимо понять, что является поводом для прохождения обследования, как сдать мазки на гонорею мужчинам и женщинам.

Когда надо и как сдать анализ на гонорею

Причиной инфицирования может стать незащищенный секс (анальный, вагинальный, оральный). Патогенезом служит и несоблюдение правил личной гигиены, т.к. возбудитель может перейти через банные принадлежности, постельное белье и прочие предметы быта. Анализы на гонококки у женщин нужно сдавать, если произошла ситуация, при которой можно было заразиться гонореей, спустя 3-7 суток (инкубационный период) проявилась следующая симптоматика:

Часто гонорея у женщин имеет латентную форму, т.е. протекает бессимптомно. Поэтому важно периодически проходить обследование у врача-гинеколога, особенно после случайных связей без средств контрацепции.

У девочек до половой зрелости на фоне триппера может развиваться вульвовагинит. При этом заболевании наблюдаются отек и боль в половых губах. Из влагалищного преддверия выходят гнойные выделения.

Признаки триппера у мужчин:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• белые, желтоватые или зеленоватые выделения из уретрального канала (через несколько дней их количество уменьшается, заболевание становится хроническим);
• боль и жжение при эрекции;
• лихорадка, очень сильные болезненные ощущения, эпидимит, воспаление головки мужского органа (при возникновении осложнений).

Инфекция может поражать не только мочеполовые органы, но и прямой кишечник. В этом случае возникают следующие симптомы:

Гонококки могут начать жизнедеятельность и в гортани, ротовой полости. Возникает следующая клиническая картина:

• боль в горле;
• охриплость;
• покраснение слизистых;
• высокая температура;
• проблемы с глотанием и глубоким дыханием.

Сдача мазков на гонорею обязательна для обоих партнеров. Потому что если инфицирован один, то в большинстве случаев заражен и другой. При подозрении на триппер нужно записаться на прием в венерологию к врачу дерматовенерологу.

Перед тем как врач возьмет мазок на флору и гонорею, нужно подготовиться. Рекомендации для мужчин:

• в течение 2-3 суток не вступать в половой контакт;
• не принимать антибиотики, не использовать местные медикаментозные средства;
• накануне вечером провести гигиену гениталий;
• за 2-3 ч не ходить в туалет.

Рекомендации перед гистероскопией для женщин:

• за 2-3 дня воздержаться от секса, вагинального орошения, вымывающего микроорганизмы;
• с вечера провести гигиенические процедуры (только водой, без мыла и т.д.);
• перед посещением медучреждения не использовать антисептики и другие местные средства.

Соблюдение данных рекомендаций является обязательным условием. При их невыполнении высока вероятность, что обследование даст неверные результаты.

Алгоритм забора биоматериала схож с обычным осмотром на гинекологическом кресле. Мазок берется с применением специальных зеркал. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная.

Для обнаружения гонококковой инфекции в исследуемом материале у девушек, которые еще не вступали в интимную близость, также берется мазок, но несколько иначе. Гинекологические зеркала не используются. Специальный инструмент вводится через отверстия в плеве. Также при показаниях взятие мазка на микрофлору может осуществляться из прямой кишки или уретры.

Анализ посева на гонококки и трихомонады (возбудители трихомониаза) не проводится во время менструации. Желательно проходить диагностику за 3-5 суток до нее или через 5 дней после.

Мазок на трихомонады и гонококки является обязательным обследованием при беременности, даже если нет подозрений на гонорею. Это необходимо, т.к. заболевание может представлять серьезную опасность для будущей матери и ребенка. При беременности берут мазок обычным методом. Это не доставляет боли и какого-либо дискомфорта.

Забор биоматериала у мужчин производится из передней части мочеиспускательного канала вращательными движениями. Глубина введения прибора 1-4 см. Перед процедурой отверстие уретры обрабатывается антисептиками. Иногда бывает необходим массаж предстательной железы.

Лабораторные исследования

Мазок на трихомонады и гонококки может браться из уретры, влагалища, прямой кишки, цервикального канала, ротоглотки. Забор производится с использованием зонда или ватного тампона.

Основным методом диагностики является микроскопический анализ. Подразумевается изучение биоматериала под микроскопом. Эта методика высокочувствительная и специфическая (90-100%) при гонорее в острой форме. Мазок из прямой кишки или ротовой полости считается слабочувствительным (45-65%).

В анализе отображены следующие показатели:

1. Лейкоциты — увеличенное количество указывает на уретрит. Он может быть спровоцирован ИППП, аллергией или использованием антисептиков местно (например, Мирамистина).
2. Эпителий — повышенный уровень (сплошь или послойно) говорит воспаление хронического характера. Такое часто бывает при хламидиозе.
3. Слизь (обозначается +) — большое количество плюсов свидетельствует о воспаление уретры или высокой активности ее желез.
4. Гонококк Нейссера в мазке — присутствие говорит о гонорее.
5. Трихомонады — наличие указывает на трихомониаз.
6. Ключевые клетки — присутствие свидетельствует о гарднереллезе.

Расшифровать результаты обследования правильно может только квалифицированный медицинский работник.

Нормы показателей в анализах:

• лейкоциты — до 5 в поле зрения;
• эпителий — 1-10;
• слизь — максимум ++;
• гонококк, трихомонады, ключевые клетки — в биоматериале быть не должно.

При обнаружении патогенных микроорганизмов могут быть назначены дополнительные обследования.

Результаты женских анализов отображают следующие показатели:

• лейкоциты;
• эпителий;
• слизь;
• гонококки;
• трихомонады;
• ключевые клетки;
• дрожжи;
• микрофлору.

Расшифровкой результатов занимается врач.

Нормы у женщин отличаются в зависимости от того, откуда брался мазок. Из влагалища (V):

• лейкоциты — 0-10;
• эпителий — 5-10;
• слизь — максимум ++;
• гонококк, трихомонады, ключевые клетки, дрожжи — в биоматериале быть не должно;
• микрофлора — грамположительные палочки в большом количестве.

Из цервикального канала (C):

• лейкоциты — 0-30;
• эпителий — 5-10;
• слизь — максимум ++++;
• гонококк, трихомонады, ключевые клетки, дрожжи, микрофлора — в биоматериале быть не должно.

• лейкоциты — 0-5;
• эпителий — 5-10;
• слизь — максимум ++;
• гонококк, трихомонады, ключевые клетки, дрожжи, микрофлора — не выявляются.

Присутствие дрожжей указывает на кандидоз (молочницу). Наличие грамотрицательных палочек, стрептококков, стафилококков говорит о нарушении микрофлоры.

Схема лечения гонореи

Если обнаружен гонококк в мазке у женщин или мужчин, нужно начинать незамедлительное лечение. Причем терапию должны пройти и их партнеры. Иначе лечебные мероприятия будут бессмысленными, возбудитель передастся повторно.

При гонорее выписываются следующие антибактериальные препараты:

• Из группы пенициллинов (Пенициллин, Бензилпенициллин) — уничтожают гонококки. Противопоказаниями служат бронхиальная астма и индивидуальная непереносимость составляющих компонентов лекарств.
• Макролиды (Эритромицин, Спирамицин) — при сопутствующем хламидиозе. Такие препараты нельзя использовать при вынашивании ребенка и ГВ.
• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) — оказывают противомикробное воздействие, приостанавливают рост патогенов. Запрещается использовать при непереносимости действующего вещества.
• Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим) — антибиотики продолжительного действия, разрушающие оболочку патогенов. Не назначаются при беременности, лактации и аллергии на препараты.
• Хлорамфеникол (Левомицетин) — при сопутствующем хламидиозе. Запрещено использование при тяжелых заболеваниях внутренних органов, кормлении грудью.

Для лечения анальной гонореи выписываются ректальные свечи Протаргол. Они купируют воспалительные процессы. При сильной боли назначаются обезболивающие (Анальгин, Пираминал, Пенталгин). Для стимуляции защитных сил организма в/м вводятся Пирогенал, гоновакцина. При триппере показано промывание половых органов 2% раствором Протаргола, 0,25% нитратом серебра, Фурацилином, марганцовкой, Хлоргексидином. Можно делать ванночки или примочки. Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Через 7 дней после завершения курса лечения еще 3 раза проводят диагностику, чтобы удостовериться, что заболевание удалось вылечить полностью.

Заключение

При возникновении подозрений на триппер нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для сдачи мазка и проведения дополнительных методов диагностики. Если опасения подтвердятся, необходимо срочно лечить заболевание, т.к. оно влечет за собой помимо физического и морального дискомфорта более серьезные последствия (сепсис, поражение других внутренних органов, бесплодие и т.д.).

Гонококки (Neisseria spp, N. gonorrhoeae) представляют собой грамотрицательные аэробные диплококки, которым для роста в лабораторных культурах требуются питательные добавки.

Микроорганизмы чувствительны к воздействию окружающей среды, особенно к обезвоживанию, и являются прямыми триггерами гонореи (син. Tripper).

Neisseria spp. — факультативно внутриклеточные патогены и обычно представляют собой пары, напоминающие форму зерен кофе.

Из 11 видов N. gonorrhoeae, которые колонизируют человека, только два являются патогенными.

N. gonorrhoeae — возбудитель гонореи и N. meningitidis, являющиеся одной из причин бактериального менингита.

Выявить инфекционный процесс возможно с помощью урогенитальных мазков, исследуемых на флору и методом ПЦР.

При обнаружении гонококков в мазке следует рассматривать наличие инфекционного процесса — гонореи, поскольку в норме, Neisseria spp в биологическом материала быть не должно.

Гонорея — это заболевание, которое первоначально было описано примерно 3500 лет назад.

Но только в 1879 году Альберт Нейссер определил этиологический агент заболевания.

Причины гонококков в мазке

Neisseria gonorrhoeae в основном колонизирует урогенитальный тракт (также можно выявить в анусе и ротовой полости) после незащищенного полового контакта с инфицированным человеком.

Это и есть основные причины присутствия гонококков в мазке.

В более редких случаях возможно заражение следующими путями:

• использование предметов личной гигиены инфицированного пациента, например, полотенца, постельного белья, губки для душа
• при посещении бассейна, сауны, бани
• у новорожденных инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов

Гонококковая бактерия поражает цилиндрический и переходный эпителий, покрывающий органы мочеполовой системы, горла и заднего прохода.

Важно отметить, что для возникновения инфекции во время полового акта не требуется эякуляции, контакта с секрецией слизи достаточно для переноса микроорганизма.

Факторы риска диагностирования гонококков в мазке включают в себя:

• рискованное сексуальное поведение, то есть большое количество половых партнеров, условных партнеров с диагностированной инфекцией, передаваемой половым путем
• разовые сексуальные контакты без использования средств механической контрацепции
• прерывание беременности, особенно при условии некачественно проведенной асептики
• отказ от лечения обоими сексуальными партнерами, что может привести к повторному приобретению болезни

Гонорея — это глобальное заболевание, ежегодно поражает около 60 миллионов человек.

Симптомы гонококков в мазке

У мужчин заболевание обычно протекает в форме уретрита, характеризующегося гнойными выделениями.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно или имеет легкие симптомы, но приводит к более серьезным осложнениям.

Гонококковая инфекция у женщин характеризуется поражением органов мочеполовой системы, покрытых цилиндрическим эпителием: влагалище, шейка матки, уретра.

В случае орогенитальных и анальногенитальных отношений инфекция может поражать слизистую рта, горла, ануса.

Симптомы гонореи варьируются в зависимости от пола пациента.

У женщин болезнь сначала развивается с незначительными клиническими проявлениями.

Часто симптомы гонореи не являются специфическими и могут быть спутаны с признаками цистита, вагинита или молочницы.

Гонококки нейссера в мазке женщины могут вызывать следующие симптоматические проявления:

• Гнойные выделения из влагалища, возникающие спустя несколько дней после заражения.
• Боль и жжение при мочеиспускании, во время которого из влагалища могут выделяться капли гнойного секрета.
• Нарушение менструального цикла, сопровождающегося вагинальным кровотечением в овуляторной или лютеиновой фазе.
• Болезненные ощущения внизу живота, раздражение в области наружных половых органов, повышение температуры.

У девочек до полового созревания на фоне гонококков может развиться вульвовагинит.

Он проявляется отеком и болезненностью половых губ, а также гнойными выделениями из влагалищного преддверия.

Гонорея, как правило, представляет собой неосложненную инфекцию слизистой оболочки с патологическими выделениями.

Но, при отсутствии лечения могут возникать тяжелые последствия в виде сальпингита и тазовых патологий.

Впоследствии, такие осложнения приводят к бесплодию и / или внематочной беременности.

У мужчин клинические проявления заболевания развиваются через два-пять дней после заражения и могут длиться до 30 суток.

Признаки гонококков в мазке у мужчин:

• боль и жжение при мочеиспускании
• обильные, белые, желтые, зеленые, выделения из уретрального канала. Через несколько дней количество секрета обычно уменьшается, и воспаление переходит в хроническую форму
• боль и жжение во время эрекции
• редко, в случае осложнений заболевания, может появиться лихорадка, сильная боль, эпидидимит или воспаление головки пениса

Через некоторое время симптомы могут ослабнуть, и заболевание приобретает хроническую форму, что приводит к дальнейшему повреждению тканей и органов мочеполового тракта.

Для мужчин основным симптомом гонорейной инфекции является гонококковый уретрит — жжение при мочеиспускании, гнойные выделения из полового члена.

У женщин гонококки в мазке провоцируют обильные выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании и половом акте.

Кроме того, было выявлено, что воспалительные заболевания таза развиваются у 10–20% женщин, инфицированных N. gonorrhoeae.

Симптомы наличия гонококков в анальном мазке:

• зуд в области заднего прохода
• боль, жжение
• выделения гнойного секрета
• кровотечение или болезненные кишечные спазмы
• иногда запоры и боли при дефекации

Симптомы гонококков в оральном мазке:

Инфекция в горле может вызвать:

• боль в горле
• хрипоту
• покраснение
• трудности с глотанием
• повышение температуры

Анализ мазка на гонококк

Мазок на гонококк берут двумя способами: на предметное стекло (позволяет определить мочеполовую флору и наличие воспаления) и ПЦР (с целью выявления ДНК возбудителя гонореи).

Исследование мазка на гонококки с помощью предметного стекла, помимо определения возбудителя гонореи, дает возможность выявить другие типы патогенов, определить лейкоциты и состояние эпителия.

Расшифровка такого анализа мазка на гонококки будет содержать следующие сведения:

• Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

1) Отсутствует. Показатель нормы.

Любое количество данной бактерии, обнаруженной в мазке, расценивается как подтверждение гонореи.

В обязательном порядке проводится лечение больного и его полового партнера.

• Плоский эпителий (мезотелий, эндотелий)

1) Выявлено не более 10 в поле зрения. Показатель является нормой, поскольку плоский эпителий постоянно обновляется и слущивается. Небольшое его присутствие в анализе допустимо.

2) Выявлено более 10 в поле зрения. Говорит о протекающем воспалительном процессе.

3) Не обнаружен. При полном отсутствии следов плоского эпителия можно предположить о нарушении гормонального фона или атрофии слизистой влагалища.

• Лейкоциты с локализацией во влагалище

1) Показатель от 0 до 10. Является нормальным значением, наличие единичных лейкоцитарных элементов допускается.

2) Показатель более 15. Рассматривается как признак воспалительного процесса.

• Лейкоциты в канале шейки матки

1) Показатель до 30. Считается нормой, подобное допускается.

2) Показатель более 30.

Расценивается как признак воспалительной реакции.

• Staphylococcus aureus, кокки

1) Не обнаружено. В случае полного отсутствия бактерий, говорится о повышенной стерильности влагалища.

2) Обнаружено менее 10. Минимальное количество допускается.

3) Обнаружено более 15.

Совместно с лейкоцитами выше нормы является показателем протекающего гнойно-воспалительного процесса в канале шейки матки и влагалище.

Требует проведения срочного лечения.

• Лактобациллы (палочки Doderlein)

1) Не обнаружено. При отсутствии палочек следует рассматривать нарушение микрофлоры, где нормальная может быть замещена патогенной.

2) Обнаружено в минимальном количестве. Косвенный признак дисбактериоза.

3) 90-95%. Нормальный показатель при отсутствии нарушения микрофлоры.

• Патологические (атипичные) клетки

1) Не выявлено. В норме так и должно быть.

2) Выявлено (с дополнительным обнаружением лейкоцитов более 15).

Такой результат анализа говорит о наличии Gardnerella vaginalis — разновидность грамотрицательной относительной анаэробной бактерии, которая может вызывать бактериальный вагиноз.

• Candida albicans

1) Не выявлено. Правильный показатель, в норме кандида должна отсутствовать.

2) Выявлено более 104 КоЕ/мл.

Нередко одновременно с кандидой могут быть обнаружены вирусные инфекции и воспалительные патологии цервикального канала, а также другие типы ИППП.

• Trichomonas vaginalis

1) Не выявлено. Показатель нормы.

Определение любого количества трихомонад, даже в минимальном количестве расценивается как признак протекающего трихомониаза.

Требуется лечение пациента и его полового партнера.

• Escherichia coli (палочка кишечная)

Отсутствует. В норме Escherichia coli во влагалище быть не может.

1) Присутствует в минимальном количестве.

Кишечная палочка в ряде случаев может рассматриваться как составляющая условно-патогенной флоры. Если другие показатели в норме и нет клинических признаков патологии, лечение не назначается.

Большая концентрация Escherichia coli совместно с лейкоцитами выше нормы, рассматривается как признак воспалительной реакции.

Второй тип анализа, который позволяет практически со 100% точностью выявить гонококк в мазке — ПЦР (качественный).

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) —это метод амплификации, используемый для синтеза специфических последовательностей ДНК in vitro.

Позволяет определить непосредственно ДНК возбудителя даже при минимальной его концентрации в исследуемом материале.

Анализ мазка на гонококк нейссера при помощи качественного ПЦР может выдать два варианта результатов: обнаружено, не обнаружено.

• Обнаружено: в мазке выявлены бактерии Neisseria gonorrhoeae, требуется лечение пациента и его партнера.
• Не обнаружено: в материале отсутствуют гонококки, нет оснований для подтверждения гонореи.

В ряде случаев отрицательный результат ПЦР не говорит об отсутствии гонококков.

Такой результат можно получить при наличии крайне низкой концентрации патогена.

Более детальную расшифровку анализов мазка на гонококки сможет провести врач-венеролог.

Это означает, что человек заражен Neisseria gonorrhoeae (гонореей), которая передается в ходе полового акта с инфицированным человеком.

Требуется обращение к врачу-венерологу и назначение специфического лечения.

Как берется мазок на гонококк у женщины?

Мазок на гонококки у женщин берется в кабинете врача-венеролога или гинеколога после общего гинекологического осмотра.

Забор материала для лабораторного исследования происходит из трех участков — влагалища, цервикального канала и уретры.

После чего материал аккуратно и равномерно наносится на предметное стекло.

Такая диагностическая манипуляция не сопровождается болезненностью, небольшой дискомфорт может вызвать взятие мазка из мочеиспускательного канала.

Поэтому, в течение нескольких дней будет ощущаться легкое покалывание при мочеиспускании.

Мазок на гонококки, трихомонады и другие скрытые инфекции не должен сопровождаться болезненностью или кровотечением.

После развития подобной симптоматики следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как женщине подготовиться к анализу мазка на гонококк?

Как минимум за 72 часа до взятия мазка из влагалища и / или цервикального канала воздерживаться от половых сношений и не использовать вагинальные препараты.

За 2-3 дня исключить вагинальное орошение, которое вымывает микроорганизмы из влагалища, таким образом, значительно повышая риск получения ложноотрицательных результатов.

Накануне анализа необходимо провести гигиенические процедуры.

При этом, не используя антисептические средства и мыло (половые органы достаточно тщательно промыть проточной водой).

Категорически не рекомендуется использовать антисептики или интимные гигиенические средства перед посещением врача.

Мазок на гонококки, лейкоциты и другие инфекции не сдается в период менструального кровотечения.

Оптимальным вариантом считается забор анализа за 3-5 дней до месячных или спустя 5 суток после их завершения.

Как берется мазок на гонококки у мужчин?

Забор биологического материала проводится из мочеиспускательного канала (при необходимости дополнительно из анального отверстия).

При помощи специального стерильного инструмента (шпателя).

Урологическая ложка Фолькмана (шпатель) аккуратно вводят в мочеиспускательный канал на глубину не более 2 см и совершают несколько вращательных движений.

После чего материал наносится на стерильное, предметное стекло.

Перед забором материала врач промывает головку пениса физиологическим раствором и подсушивает при помощи стерильной салфетки.

Это позволит избежать попадания в материал посторонних микроорганизмов с поверхности эпидермиса.

Мазок на гонококк нейссера, как и любое другое исследование материала из уретры сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом.

Если присутствует воспалительный процесс, болевые ощущения после анализа могут сохраняться в течение нескольких дней.

Подобное явление считается нормой, при желании пациент может принять обезболивающий препарат.

Обязательно следует обратиться к врачу, если болевой синдром сохраняется в течение недели.

Как подготовиться мужчине к анализу мазка?

Взятие мазка на гонококки требует от пациента определенной подготовки, в частности:

• Воздержаться от полового сношения за несколько дней до посещения венеролога.
• Исключить прием антибиотиков, противомикробных препаратов.
• Накануне, перед сном, провести гигиену половых органов.
• До взятия мазка не мочиться в течение двух часов.

Осложнения гонорейной инфекции

Если мазок на флору показал присутствие гонококков, необходимо как можно скорее пройти специфическое лечение.

В противном случае, высокий риск развития многочисленных осложнений, среди которых:

• уретрит и цистит
• артрит и воспаление сухожилий и сухожильных оболочек
• миокардит
• воспаление тазовых органов
• инфекции фаллопиевых труб и яичников
• эпидидимит и простатит

Наиболее серьезными последствиями могут стать:

• мужское и женское бесплодие, вызванное воспалением и повреждением половых органов
• внематочная беременность
• повреждение миокарда, особенно клапанов сердца
  менингит
• у новорожденных инфекция может вызывать слепоту или другие заболевания, включая опасные для жизни заражения крови
• люди с гонореей более подвержены инфицированию ВИЧ
• в крайних случаях болезнь может привести к смерти

Как и при всех венерических заболеваниях оба партнера должны пройти диагностические тесты и лечение.

При беременности, если мазок на гонококки выдал положительный результат, терапия должна начинаться мгновенно.

Во время лечения не забывайте избегать половых контактов, особенно без презерватива, до тех пор, пока не закончится терапия для вас и вашего партнера.

В конце лечения, обязательно, проводится повторное исследование мазка.

Для диагностики гонококка в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.