Гонококки что это такое симптомы у мужчин

Гонококки у мужчин – патогенные микроорганизмы, которые в венерологической практике врача встречаются часто.

Гонорея – заболевание, вызываемое ими. Отличается выраженными симптомами и часто протекает в довольно острой форме. Способно вызывать осложнения, бороться с которыми сложно, если терапия начата несвоевременно.

Каковы основные симптомы гонококка у мужчин, часто интересуются пациенты, и что это вообще за возбудитель.

Как определить наличие патогена в организме, и с какими осложнениями можно столкнуться, если лечение не начать своевременно?

• Гонококки: особенности возбудителя
• Пути передачи гонококков
• Виды гонореи
• Характерные для мужчин симптомы заражения гонококком
• Что еще может поражать гонококковая инфекция
• Гонококки у мужчин: особенности постановки диагноза
• Подходы к лечению гонококков
• Осложнения гонококка у мужчин

Гонококки: особенности возбудителя

Любой врач, специализирующийся на венерических инфекциях, сможет рассказать о гонококках. В первую очередь необходимо запомнить, что научное название этих патогенных микроорганизмов — Neisseria gonorrhoeaе. Или, как их еще называют, гонококки Нейссера. Однако в медицинской практике гораздо чаще встречается просто обозначение патогена, как гонококка.

Микроорганизмы по форме напоминают кофейные зернышки. При этом в мазке они зачастую расположены попарно так, что вогнутые стороны зерен смотрят друг на друга. Отсюда еще одно название, принятое врачами – диплококки.

Оболочка микроорганизмов представлена тремя слоями, причем внешний снабжен специальными наростами. За счет этих наростов обеспечивается крепление патогена к поверхности слизистых оболочек во время заражения. Микроорганизм, при попадании в тело человека, вызывает довольно агрессивный ответ иммунной системы. Однако чаще всего иммунитет оказывается неспособен самостоятельно справиться с инфекцией. В результате размножения и жизнедеятельности бактерий слизистые оболочки воспаляются. Они становятся более чувствительными, ярко реагируют на любые раздражающие факторы.

В ходе борьбы иммунитета с инфекцией образуется довольно большое количество гноя. Это считается характерным отличием гонореи от других ЗППП. Гной состоит из погибших клеток иммунной системы, живых и погибших возбудителей. А также из клеток слизистых оболочек, которые погибли и слущились в результате иммунной борьбы.

Как отмечают доктора, гонококки способны к миграции как лимфогенным, так и гематогенным путем.

В результате, если пациент не получил своевременное лечение, могут поражаться яички, простата, мочевой пузырь и другие органы и системы.

Пути передачи гонококков

Пути заражения инфекцией должны быть хорошо известны любому представителю сильного пола.

Всего существует три основных пути, которые будут расположены в порядке убывания их реализации.

Реализуется в медицинской практике наиболее часто.

Мужчина заражается возбудителем от больной женщины или от другого мужчины, если он практикует гомосексуальные контакты. Многие пациенты совершают ошибку. Они полагают, что секс с зараженной партнершей может быть безопасным.

Если использовать нетрадиционный варианты, такие как оральные или анальные соития. На самом же деле гонококк способен колонизировать слизистые не только влагалища, но и прямой кишки, ротовой полости. В итоге риск заражения сохраняется, даже если половых контактов в традиционном смысле этого слова не было.

На данный момент не существует подтверждений того, что возбудитель способен проникать сквозь трансплацентарный барьер.

Многие женщины, услышав об этом, автоматически считают, что нет необходимости в том, чтобы лечиться от заболевания при планировании беременности или во время нее. Это мнение в корне неверно.

Конечно, микроорганизмы не способны пройти сквозь плаценту, однако нельзя забывать о периоде родов. Во время него ребенок полноценно контактирует со слизистыми оболочками половых путей матери, на которых и селятся гонококки. При этом плацента его уже не защищает.

Результат предсказуем: происходит заражение малыша. Правда, у младенцев мужского пола поражаются в основном не половые органы, а ротоглотка, легкие, глаза.

Не только пациенты, но и врачи склонны забывать об этом варианте распространения. Так как реализуется он на практике чрезвычайно редко.

Возбудитель гонореи очень плохо выживает в окружающей среде, что и способствует сведению рисков к минимуму. Однако они сохраняются, и нельзя о них забывать.

Опасность представляют влажные предметы, которые находятся в теплых помещениях. Например, чужие полотенца или мочалки. Отказ от использования чужих гигиенических средств – залог спасения от гонореи.

Виды гонореи

Гонорея – заболевание, отличающееся большим разнообразием. Существует несколько ее классификаций, которые используют врачи в медицинской практике. В первую очередь недуг делят в зависимости от того, какой период времени прошел с заражения. Если прошло не более 60 дней, то говорят о свежей форме болезни. Если же срок превышает отметку в 60 дней, то диагностируется хроническое заболевание. Еще одна классификация болезни – это деление ее на группы в зависимости от выраженности симптомов.

• 
  острую форму, характеризующуюся яркими признаками, игнорировать которые не будет ни один человек;
• подострую форму, при которой симптомы могут быть менее выраженными, чем в первом случае;
• торпидную форму, при которой пациент не может предъявить никаких жалоб на свое состояние, но при этом в его анализах присутствуют гонококки;
• латентную форму, для которой характерно как отсутствие симптомов, так и трудности во время диагностики, так как даже с помощью высокочувствительных методов возбудитель определяется с большим трудом.

Правильно определение конкретного вида гонореи всегда имеет значение для лечения.

Врачи назначают разные средства в зависимости от срока заражения, выраженности симптомов. Дополнительно, как отмечают доктора, важно учитывать локализацию патологического процесса.

Гонорея может поражать не только половые органы, но и другие слизистые оболочки в организме. В зависимости от локализации процесса лечение также может варьироваться.

Характерные для мужчин симптомы заражения гонококком

Симптомы гонококка у мужчин обычно довольно выражены сразу после того, как пройдет инкубационный период.

У представителей сильного пола инкубация возбудителя со дня заражения занимает в среднем 3-4 дня. Иногда, если иммунитет активен, она может растягиваться на неделю. Больше – редкость.

Во время инкубации поставить диагноз сложно, так как отсутствуют симптомы болезни, а результаты анализов могут быть отрицательными.

Симптомы и признаки гонококка у мужчин необходимо хорошо знать. В первую очередь на себя обращает внимание уретрит. Симптоматика, характерная для воспаления мочеиспускательного канала появляется резко, на фоне мнимого благополучия. Отличается способностью к быстрому прогрессированию. Мужчина жалуется на боли при мочеиспускании, частые позывы к посещению туалета. Боль чаще всего характеризуется представителем сильного пола, как режущая. Болезненность и зуд лучше всего определяются в утреннее время, сразу после пробуждения. В этот период больные предъявляют больше всего жалоб. Выделения встречаются часто. Из уретры выделяется гной, имеющий желтовато-зеленый цвет и вязкую, тянущуюся консистенцию. Если надавить на уретру, то количество гноя увеличится, а мужчина испытает неприятные болевые ощущения. Нередко болью также сопровождается эякуляция, что снижает тягу представителя сильного пола к сексу. В некоторых случаях, если произошел разрыв стенок мелких сосудов, в моче или гное могут появляться кровянистые примеси. Появление крови пугает больных сильнее всего. Если гной из пениса не заставил мужчину обратиться к врачу, то вот кровянистая примесь точно заставит. В некоторых случаях, если развилась торпидная или латентная форма, гонококк у мужчин протекает без выделений и без болевых ощущений. В этом случае диагностика болезни представляет большие трудности.

Что еще может поражать гонококковая инфекция

Гонорея – коварная инфекция, способная поражать не только мочеполовые пути, но и другие зоны. Помимо половой форму инфекции встречаются и другие ее варианты у представителей сильного пола.

Гонококк у мужчин в глотке локализуется чаще всего после оральных половых контактов. Как отмечают врачи, часто представитель сильного пола не предъявляет на приеме никаких жалоб.

Диагноз ставится, в первую очередь, с опорой на наличие покраснения слизистых, увеличения миндалин. Также обращают внимание на наличие желтоватого налета. Иногда у пациентов развиваются гингивит или стоматит гонорейного происхождения.

Поражение глаз встречается не слишком часто. Больной может занести инфекцию в том случае, если, потрогав больные половые органы, решит потереть глаза. Болезнь острая, сопровождается резью в глазах, отечностью, покраснением. Со временем появляются мутные, обильные выделения. От вовлечения глаз чаще всего страдают младенцы, которые родились от матери, больной этой патологией.

Поражение суставов встречается в медицинской практике довольно редко. Оно возможно, если у больного слабый иммунитет, и возбудитель имеет возможность путешествовать с током крови по организму. В этом случае его также можно обнаружить в сердце, мозгу и других органах.

Гонококк у мужчин в заднем проходе локализуется в том случае, если больной практиковал или практикует гомосексуальные связи. При этом мужчина жалуется на болезненность дефекации, ложные позывы на этот процесс. При осмотре можно обнаружить поражение видимых слизистых оболочек. С калом могут выделяться кровь, гной.

Гонококки у мужчин: особенности постановки диагноза

Диагностика гонококка у мужчин начинается сразу, как только пациент обратится в клинику с жалобами на характерную симптоматику.

Причем без полноценной диагностики лечение не назначают.

Использование мазка на гонококки у мужчин является едва ли не скрининговым способом обследования. Материал берут с помощью специального тонкого зонда, а затем изучают с помощью увеличения. Обнаружение характерных сдвоенных бактерий – повод поставить диагноз. Правда, современная гонорея обладает высокой изменчивостью, что несколько снизило эффективность мазка.

Посев часто выполняется вместе с забором мазка. Метод отличается высокой диагностической точностью. При этом вероятность получить ложноположительный или ложноотрицательный результат довольно мала.

Для ПЦР исследования могут использоваться различные биологические материалы. Чаще всего у пациента для анализа берут кровь или мочу. Однако полученные в ходе забора мазка материалы также могут подходить для ПЦР. Исследование также обладает высокой точностью, но является довольно дорогим. Его выполняют в основном в спорных случаях.

Под ИФA понимают определение в крови пациента антител, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с возбудителем. Если антитела есть, значит диагноз подтвержден, а если их нет, значит диагноз отрицательный. ИФА может быть подтверждающим вариантом диагностики при сомнительных результатах посева и микроскопии. Для оценки могут браться не только мазок, моча и кровь. Также могут использоваться секрет простаты, сперма.

Подходы к лечению гонококков

Лечение гонококка у мужчин должно быть комплексным. Чтобы избавиться от инфекции в полной мере, а не просто загнать ее в состоянии дремы с последующим повторным обострением. Наибольшую роль играют антибиотики. Применяться могут разные группы, например:

• цефалоспорины, такие как Ципринол, Цефтриаксон и др.;
• макролиды, типичным представителем которых является Азитромицин;
• тетрациклины, такие как Доксициклин.

Уколы при гонококке у мужчин, как отмечают врачи, настолько же эффективны, как и таблетки.

В основном предпочтение отдается использованию таблеток, так как этот подход сопряжен с меньшим количеством неудобств.

Помимо антибиотиков, которые являются основными препаратами, применяют также:

• иммуностимуляторы (например, может использоваться гонококковая вакцина при сложных формах заболевания);
• витаминные препараты, задача которых поддержать организм в борьбе с возбудителем;
• местные средства, которые помогут быстрее уничтожить патогены на слизистой оболочке (Мирамистин, Хлоргексидин);
• протеолитические ферменты, которые усиливают воздействие антибактериальных препаратов (Лидаза, Трипсин и др.).

В каждом случае оптимальная комбинация препаратов, а также дозировка и длительность использования, выбираются индивидуально.

Самоназначение лекарств при гонорее может привести к печальным последствиям.

Осложнения гонококка у мужчин

Возможные осложнения развиваются довольно часто, если представитель сильного пола не обращается за врачебной помощью. Или пытается заниматься самолечением, вопреки рекомендациям врача. Столкнуться можно со следующими проблемами:

• 
  вовлечением в воспалительные процессы других органов, расположенных в непосредственной близости (встречаются гонорейный эпидимит, простатит, орхит и др.);
• присоединением других патогенных микроорганизмов, что только осложнит постановку диагноза и подбор действенного лечения;
• развитием стриктуры уретры, которая является прямым следствием воздействия на стенку мочеиспускательного канала длительно протекающего воспалительного процесса;
• бесплодием, которое часто сопровождает гонорею, особенно если заболевание сильно запущено (причин для развития бесплодия довольно много, начиная от воспаления яичек с заменой их функциональной ткани на соединительную, и заканчивая снижением потенции).

Бесплодие – осложнение, которое способно лишить мужчин потомства. В случае с гонореей оно может быть, как временным, так и постоянным.

При запущенной форме болезни развивается как раз постоянное бесплодие, вылечить которое будет просто невозможно.

Гонококки в мазке мужчины, а также наличие характерных симптомов – это повод для начала скорейшего лечения под контролем лечащего врача.

Игнорирование симптомов или попытки самостоятельно подобрать себе терапию могут привести к непоправимым последствиям. В итоге мужчина горько пожалеет, что сразу не пошел на прием к доктору, чтобы получить помощь.

При подозрении на инфицирование гонококком обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонорея (триппер или просто трипак) – это распространенное венерическое заболевание, которое может грозить человеку осложнением, при отсутствии лечения, а также, передаваться новорожденному ребенку.

Об этом заболевании было известно еще до рождения Христа, оно долго отождествлялось с одной из стадий сифилиса. Но только в 30-х годах XIX века, во Франции, доктор Филипп Рикор, работая в госпитале венерических болезней Миди, сделал вывод о существовании гонореи, как индивидуального заболевания.

Позднее, к концу столетия, в 1879 году, немецкий врач Альберт Нейссер нашел бактерию гонококк, возбуждающую триппер.

В его честь назвали весь род данных бактерий (Neisseria). Именно Нейссером были разработаны методы лечения этой инфекционной болезни.

Что это такое?

Гонорея – это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно мочеполовую систему человека. Бактерии гонококки заселяют слизистые оболочки мочеполового тракта мужчин и женщин, также, прямую кишку, носоглотку и глаза. Все зависит от иммунитета и стадии, на которой находится трипер.

Гонококки представляют собой бактерии овальной формы, располагающиеся в организме человека парами. Вариация их размеров около 0,8-1,2 мкм. Они заселяются, преимущественно, в цитоплазме лейкоцитов гнойных выделений.

Хронический трипер и воздействие различных медикаментов, может вызвать мутацию гонококка. Бактерии существуют в капсульной форме и развиваются в виде сообщества, напоминающего рой. Во внешней среде, при повышении температуры свыше 50°С, гонококки моментально погибают.

Бактерии чувствительны к пенициллиновым антибиотикам и стрептомицинам, но, со временем, становятся устойчивыми к ним.

Причины и факторы развития болезни

Причиной появления болезни являются половые контакты разного рода с зараженным партнером.

Процентное соотношение заражения мужчин от больной партнерши – около 35%, у женщин вероятность заражения более высока – около 65%.

Так как у мужчин более длинный мочеиспускательный канал, то больше вероятность смывания бактерий мочой, до поражения слизистой уретры.

Есть вероятность заражения ребенка при родах от больной матери и в бытовых условиях (пользование общими средствами гигиены – мочалкой, полотенцем).

Особенно, это касается девочек.

К новорожденному малышу гонококки могут проникнуть в случае преждевременного повреждения плодной оболочки, при прохождении плода по родовым путям (происходит заражение глаз или половых органов девочек). Часто ребенок рождается слепым.

Трипперная бактерия (триперок) быстро погибает во внешней среде, но прекрасно себя чувствует на поверхности слизистых и внутри эпителиальных клеток и лейкоцитов. Гонококковая инфекция подразделяется на несколько типов по месту поражения тканей организма:

• в мочеполовой системе.
• в прямой кишке (проктит или воспаление).
• в коленном суставе (гонартрит).
• в глазах (гнойный конъюнктивит или бленнорея).
• воспаление в области глотки (фарингит).

Инкубационный период, когда триппер находится в скрытом состоянии, составляет от 1-2 дней до пары недель, иногда доходит до 1 месяца. У мужчин болезнь себя проявляет быстрее.

Симптомы гонореи у мужчин

В первом случае, при поражении мочеполовой системы мужчины гонококковой бактерией, появляются обильные гнойные выделения из уретры и болевые ощущения при мочеиспускании в виде жжения.

В отличие от женщин, симптомы у мужчин проявляются быстрее (на второй день может беспокоить режущая боль).

Если триперная болезнь у мужчин проникает в заднюю часть мочеиспускательного канала, могут быть поражены семенники, придатки яичка и предстательная железа. В случае недостаточного иммунитета человека, заболевание грозит перерасти в сепсис (заражение крови).

В процессе инфекции может развиться острый уретроцистит (воспаление слизистых уретры и мочевого пузыря). В этом случае симптоматика усиливается, в конце мочеиспускания может появляться кровь. Если больной поражен еще хламидиозом, то его состояние будет обостряться.

Триперная болезнь у мужчин, почти в половине случаев, задевает прямую кишку. Начинается воспалительный процесс в заднем проходе появляется покраснение, наросты, сыпь. После опорожнения кишечника, может появляться жжение и небольшое кровотечение.

Заболевание может развиваться самостоятельно либо вместе с воспалением уретры. Данная инфекция появляется вследствие орально-генитальных контактов партнеров. Кроме поражения глотки, могут быть инфицированы миндалины и вся ротовая полость.

Симптоматика фарингита мало выражена. Иногда беспокоит сухость во рту, боль и першение во время глотания.

При осмотре врачом, может быть отечность, сероватый налет на некоторых участках ротовой полости, увеличение лимфоузлов на шее.

Гонококковым артритом обычно болеют те, у кого обнаружен проктит. Основными признаками болезни являются покраснения и припухлости суставов пальцев рук, голеностопных, на запястьях.

Обнаруживается болезнь при сдаче анализов крови и суставной жидкости.

На стадии хронической гонореи, воспалительные процессы выражены на следующих мужских органах:

• кожа головки члена и внутренней части крайней плоти (см. фото выше);
• куперова железа;
• предстательная железа;
• семенные пузырьки;
• придаток яичка;

Признаками хронического протекания болезни является склеивание губ уретры в утренние часы, небольшие выделения и изменение эпителия мочеиспускательного канала. Среди осложнений, также, можно отметить простатит.

Симптомы гонореи у женской половины

У женщин, как и у мужчин, трипак действует на различные органы и на начальной стадии бывает незаметен. Первые признаки заболевания у женщин, могут проявиться только через 1-2 недели (см. фото выше). Трипперная болезнь в классической форме провоцирует следующие симптомы у женщин:

• небольшие гнойные белесые или сероватые выделения из влагалища;
• болезненное мочеиспускание (присутствует жжение, зуд, иногда резь);
• покраснение, отек, появление язв на слизистых участках;
• болезненные ощущения внизу живота;
• кровотечения в период отсутствия менструации.

При распространении гонореи в шейке матки, у женщины происходят частые гнойные выделения с неприятным запахом.

Во время половой активности появляются боли и небольшие кровотечения.

Поражение бактериями уретры сопровождается такими же выделениями и болями при мочеиспускании. Оба органа могут быть заражены одновременно.

При инфицировании тазовых органов может подниматься температура тела, проявляться тошнота и рвота, болезненно переноситься половой акт.

Симптомы у женщин такие же, как у мужчин:

У женщин при воспалении яичников и маточных труб, впоследствии, может произойти внематочная беременность, непроходимость труб и бесплодие.

Новорожденный ребенок, из-за поражения гонорейным конъюнктивитом, может навсегда остаться слепым (см. фото выше).

Диагностика

Для обнаружения заболевания достаточно взять мазок в прямой кишке, шейке матки (женщины), уретры (мужчины) или в горле.

Чаще всего гонорею определяют бактериологической диагностикой, которая на 90% дает правильный результат исследования. Существует метод полимеразной цепной реакции – это экспериментальный метод, он является более чувствительным.

Лечение инфекции

В наше время трипер – это инфекция, которая все чаще сопротивляется пенициллиновым антибиотикам, нередко поражает организм вместе с хламидиозом.

Поэтому, для мужчин и женщин, рекомендуется принятие антибиотиков ципрофлоксациновой серии.

Для беременных женщин, врач подберет индивидуальное лечение (Спектиномицин или др. похожими препаратами).

В случае осложнений или хронического течения болезни, пациент требует госпитализации. Вот несколько из них:

• болезнь затронула различные органы человека;
• инфекция распространилась с кровью по всему организму (сепсис);
• пациент уклонялся от лечения;
• непредвиденные рецидивы течения гонореи.

Во время лечения, больному запрещены половые контакты, требуется исключить вредные привычки, вести спокойный образ жизни и не переохлаждаться. Для повышения иммунитета, врач прописывает различные витаминные препараты.

Все усилия по лечению, в комплексе, дадут позитивный результат.

Важно: Никогда не занимайтесь самолечением, обращайтесь в клинику. Необходимые препараты и их дозировки может определить только специалист.

Гонорея у мужчин – часто встречающееся венерическое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее цилиндрический эпителий слизистых оболочек мочеиспускательного канала и парауретральных желез. Реже наблюдается поражение глотки, мягкого неба, миндалин, прямой кишки и конъюнктивы глаз.

Причины и факторы риска

Заболевание вызывается гонококками – грамотрицательными диплококками вида Neisseria gonorrhoeae, которые локализуются на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов и сперматозоидов, в межклеточном и подэпителиальном пространстве. Также бактерии могут располагаться внутри лейкоцитов, эпителиоцитов и других микроорганизмов, в особенности трихомонад.

Заражение гонореей у мужчин происходит, главным образом, половым путем; вероятность инфицирования при однократном контакте с больной женщиной составляет 25–50%. Восприимчивость к гонококковой инфекции усиливается при затягивании полового акта, эякуляции и во время менструации у партнерши. Контактная передача гонореи для мужчин не характерна.

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.

Пик заболеваемости приходится на возраст максимальной сексуальной активности – от 20 до 30 лет. После инфицирования организм вырабатывает антитела к гонококкам, однако иммунитет к гонорее не развивается.

Формы

Гонококковая инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений. В зависимости от локализации выделяют несколько форм гонореи:

• гонорейный уретрит (гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы) с осложнениями и без;
• восходящая гонорея – гонорейный пельвиперитонит и поражение верхних отделов мочеполового тракта (у мужчин встречается крайне редко);
• гонококковая инфекция аноректальной области (гонорейный проктит);
• гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит;
• гонококковая инфекция костно-мышечной системы (гонартрит);
• гонококковая инфекция глаз (бленнорея); и т. д.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита. Инфекция распространяется по всей протяженности мочеполового тракта, захватывая семенные пузырьки, простату, яички и придатки, в тяжелых случаях поражается брюшина.

Гонорейные фарингиты, стоматиты и тонзиллиты возникают в результате заражения при генитально-оральных контактах; гонорейные проктиты чаще встречаются у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Экстрагенитальные очаги появляются вследствие генерализации инфекционного процесса. Первыми поражаются суставы, реже развивается гонорейный менингит или эндокардит.

Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия.

В зависимости от длительности течения различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея у мужчин диагностируется при манифестации заболевания менее двух месяцев, хроническая форма – при сохранении симптоматики или чередовании обострений с ремиссиями на протяжении двух месяцев и более, а также при неустановленной давности заболевания.

Свежая гонорея, в свою очередь, подразделятся на острую, подострую и торпидную, т. е. стертую или протекающую бессимптомно. При хронической форме заболевания гонококки часто образуют L-формы, частично утратившие антигенные свойства и оттого малочувствительные к лечению. При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда. Также известны случаи гонококконосительства, когда способность к распространению инфекции не сопровождается развитием патологических процессов в организме носителя.

Симптомы гонореи у мужчин

Клиническая картина первичной гонококковой инфекции зависит от места проникновения возбудителя. При гонорейном уретрите больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, дизурические явления (боль, резь и жжение при мочеиспускании), помутнение мочи и обильные гнойные или гнойно-серозные бели. При торпидном течении гонорейного уретрита дизурические и экссудативные явления выражены слабо и проходят без лечения через несколько дней, однако могут возвращаться под воздействием провоцирующих факторов – употреблении спиртного и половой активности.

Гонорейный фарингит характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, отечностью и покраснением слизистых оболочек мягкого неба и миндалин. Гонорейный проктит чаще всего протекает бессимптомно, изредка может ощущаться зуд или жжение в аноректальной области, гнойные выделения из ануса, тенезмы и болезненная дефекация. Как правило, инкубационный период гонореи у мужчин при первичной инфекции длится от 3 до 15 суток, при смешанных инфекциях – около месяца и более.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита.

Хроническая гонорея у мужчин обычно принимает затяжной характер с периодическими обострениями. Пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию по ночам, скудные слизистые выделения из уретры по утрам; в первой порции мочи обнаруживаются нити экссудата, выделяемого из выводных протоков долек желез. Разбрызгивание мочи и снижение дальности полета струи свидетельствуют о наличии спаек в мочеиспускательном канале. Одновременно наблюдаются сексуальные расстройства: преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция, аноргазмия и снижение либидо. При распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки, предстательную и куперову железу пациентов преследуют боли по ходу уретры и в головке пениса, в промежности, лобке и крестце; появляются парестезии, дискомфорт во время сидения и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Диагностика

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок. Торпидные формы проявляются как передним, так и тотальным уретритом при общей сглаженности симптомов воспалительного процесса и умеренной экссудации. При хронической гонорее у мужчин во время уретроскопии обнаруживается застойная гиперемия и инфильтрация губок уретры.

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.

Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируют методом бакпосева на искусственные среды. Для получения достоверных результатов важна чистота материала и строгое соблюдение техники отбора биоматериала. В случае загрязнения биопробы микрофлорой уретры используют селективные среды с антибиотиками.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

Лечение гонореи у мужчин

Стратегия лечения гонореи у мужчин зависит от формы и длительности течения заболевания. При свежей неосложненной гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта достаточно однократного внутримышечного или перорального введения антибиотика.

Осложненная гонорея требует более длительного лечения. В этом случае антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно каждые сутки, каждые 12 часов или каждые 8 часов в зависимости от препарата на протяжении недели. Этиотропное лечение гонореи у мужчин в острых случаях необходимо продолжать в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов заболевания. При микст-инфекциях в схему добавляют еще один антибиотик или антипротозойный препарат. На время антибиотикотерапии пациент должен полностью исключить алкоголь и воздерживаться от половых контактов. С целью повышения результативности антибиотикотерапии рекомендуется использовать бактериологический метод для контроля чувствительности возбудителя к назначенным препаратам.

При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда.

При подострой, торпидной и хронической гонорее у мужчин в дополнение к общей антибактериальной терапии назначают местные средства – инстилляции антисептиков в уретру, а при поражении прямой кишки – микроклизмы с антисептическими растворами и противовоспалительные свечи. В отсутствие обострения могут применяться физиотерапевтические методы:

В отдельных случаях проводится специфическая и неспецифическая иммунотерапия: пациентам вводят гонококковую вакцину, назначают иммуномодуляторы, иногда проводят аутогемотерапию. Иммунотерапевтическое лечение начинают либо после затухания острого воспалительного процесса, либо перед курсом антибиотиков при подостром, торпидном и хроническом течении заболевания.

Для контроля результативности терапевтических мер бактериологические и бактериоскопические исследования повторяют спустя 7–10 дней после начала лечения; серологические – через 3, 6 и 9 месяцев. Решение о применении провокационных методов контроля эффективности лечения принимается в индивидуальном порядке. Эффект провокации достигается следующими способами:

• смазывание уретры 1–2% раствором нитрата серебра;
• воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
• употребление острой и соленой пищи или спиртного перед взятием биоматериала;
• введение гонококковой вакцины;
• комбинированная провокация – сочетание нескольких вышеописанных методов.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия. В случае генерализации инфекционного процесса прогноз осторожный.

Осложнения и возможные последствия

Оставленная без внимания свежая гонококковая инфекция распространяется по всей протяженности уретры, провоцируя воспалительные заболевания органов урогенитального тракта. К типичным осложнениям острой гонореи относят:

• эпидидимит и дефферендит – воспаление придатка яичка и семявыносящего протока;
• фунникулит – распространение воспалительного процесса на весь семявыносящий тракт;
• периорхит – инфекционно-воспалительное поражение оболочки семенника, внешне проявляющееся резким увеличением мошонки, сглаживанием границ между яичком и придатком;
• простатит – воспаление предстательной железы;
• куперит – воспалительное поражение куперовой железы с образованием плотного болезненного горохообразного узла;
• сперматоцистит, или везикулит – воспаление семенных пузырьков;
• парауретрит – экссудативное воспаление парауретральных желез. У больных отмечают сужение просвета мочеиспускательного канала и появление ложных абсцессов вследствие закупоривания гнойным экссудатом парауретральных ходов;
• кавернит – образование воспалительного узла в кавернозном теле, вызывающего искривление пениса в состоянии эрекции.

Острые воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы часто сопровождаются повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Появление дергающей боли может указывать на развитие абсцесса; в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Заражение гонореей у мужчин происходит, главным образом, половым путем; вероятность инфицирования при однократном контакте с больной женщиной составляет 25–50%.

При хронической гонорее у мужчин развиваются хронические воспалительные заболевания семявыводящих путей. Хронический везикулит проявляется тупой болью по ходу уретры и болезненными ощущениями в процессе эякуляции, иррадирующими в область крестца и поясницы. Хронический куперит провоцирует сильную болезненность прямой кишки, дискомфорт при сидении на твердых стульях и затруднения при дефекации. Для мужчин, планирующих отцовство, особенно опасен хронический простатит, вызывающий нарушения сперматогенеза, которые приводят к снижению подвижности и, как следствие, оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Профилактика

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.

Во избежание распространения инфекции лабораторную диагностику гонореи включают в программу плановых профосмотров работников пищевой индустрии, медицинского персонала и сотрудников детских учреждений.

Видео с YouTube по теме статьи: