Грипп у вич инфицированных на антивирусной терапии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

ВИЧ (то есть вирус иммунодефицита человека) - это вирус, который вызывает страшное заболевание СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ убивает или повреждает клетки иммунной системы в организме, постепенно разрушая его способность бороться с инфекцией и некоторыми видами рака. Более 1-го миллиона человек живет с ВИЧ / СПИДом в Соединенных Штатах. Как грипп влияет на людей с ВИЧ/СПИД?

[1], [2], [3]

Повышенный риск для людей с ВИЧ/СПИД

У людей с ВИЧ / СПИДом возникает повышенный риск связанных с гриппом осложнений. Исследования показывают повышенный риск заболеваемости гриппом для сердца и легких, а также госпитализаций ВИЧ-инфицированных людей во время сезона гриппа - в отличие от других времен года, а также более высокий риск смерти у ВИЧ-инфицированных людей, заболевших гриппом.

Другие исследования показали, что симптомы гриппа могут длиться намного дольше обычного (дольше недели) и риск связанных с гриппом осложнений для ВИЧ-инфицированных людей вдвое выше. Для получения иммунного ответа против вирусов гриппа у некоторых людей, инфицированных ВИЧ, врачи рекомендуют вакцинацию. Она должна быть ежегодной.

Могут ли люди с ВИЧ / СПИДом применять инактивированную вакцину против гриппа?

Поскольку у людей с ВИЧ / СПИДом повышенный риск серьезных, связанных с гриппом осложнений, они должны получить инактивированную прививку против гриппа. Люди с давней стадией ВИЧ-заболевания могут страдать от плохого иммунного ответа на вакцинацию.

Таким образом, предварительные химиопрофилактики (использование противовирусных препаратов для профилактики гриппа) для этих пациентов могут быть довольно эффективными.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Есть ли люди с ВИЧ / СПИДом, которым противопоказана инактивированная вакцина против гриппа?

Противопоказания к применению инактивированной вакцины против гриппа у людей с ВИЧ / СПИДом такие же, как и для людей без ВИЧ / СПИДа. Но очень важно не применять вакцину от гриппа без предварительной консультации с врачом. Это люди из группы риска, к которым относятся:

• Люди, у которых сильная аллергия на куриные яйца.
• Люди, у которых были тяжелые реакции на вакцинацию против гриппа.
• Дети до 6-месячного возраста (вакцины против гриппа нежелательна для этой возрастной группы)

• Люди с заболеваниями в стадии обострения. Включая воспаления и высокую температуру (они должны подождать по крайней мере две недели, пока восстановятся, и только потом проводить вакцинацию).
• Люди с синдромом Гийена-Барре (тяжелая паралитическая болезнь).

Сообщите врачу, если у вас были или есть какие-нибудь хронические заболевания – он поможет вам решить, можно ли делать прививку от гриппа.

[11], [12], [13], [14], [15]

Можно ли людям с ВИЧ / СПИД использовать носовой спрей-вакцину против гриппа?

Люди с ВИЧ / СПИД, и с другими заболеваниями (такими как астма, диабет или заболевания сердца) не рекомендуется принимать носовой спрей, который содержит ослабленную форму живого вируса гриппа. Он предназначен только для использования среди здоровых детей и взрослых от 2-49 лет и женщин, которые не беременны.

[16], [17], [18], [19], [20]

Можно ли людям с ВИЧ / СПИДом использовать противовирусные лекарства?

Очень важно на ранних стадиях использовать противовирусные препараты для лечения гриппа у людей, которые очень больны гриппом (например, те, кого госпитализировали в стационар). А также это важно для людей, которые находятся в группе риска получения серьезных осложнений после гриппа, таких как люди с ВИЧ / СПИДом.

Исследования показали, что противовирусные препараты наиболее эффективны для лечения гриппа, если их начинают применять в течение 2 дней после начала заболевания. Польза от их использования может быть даже по прошествии двух дней, особенно если у больного есть больший риск серьезных осложнений после гриппа. Или если у человека есть определенные симптомы (такие, как затрудненное дыхание, боль в груди / давление в груди, головокружение или спутанность сознания). Или если человек находится в больнице из-за гриппа.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Когда людям с ВИЧ / СПИДом следует принимать противовирусные препараты для химиопрофилактики гриппа?

Людям с ВИЧ / СПИДом следует назначить противовирусные препараты для профилактики гриппа, когда они не могут иначе защититься в сезон гриппа. Конечно же, нужно при этом руководствоваться рекомендациями врача.

Что касается лечения гриппа, еще нет опубликованных данных об использовании для ВИЧ-инфицированных людей агентов против гриппа, таких как amantidine и римантадин. Сначала нужно проверить возможность возникновения неблагоприятных реакций на средства химиопрофилактики против гриппа, особенно при неврологических заболеваниях или почечной недостаточности.

Итак, люди с ВИЧ/СПИДом должны быть очень осторожны в использовании любых средств против гриппа. Но самое главное – обращаться к врачу сразу же, как только появились его симптомы.

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.

Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

1. Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
2. Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
3. Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.

• Лекарства принимаются в строго определенное время!
• Пропускать прием препаратов нельзя!
• Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
• Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы

Подавляют обратную транскриптазу - фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций

Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Воздействуют на обратную транскриптазу

Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.

Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма

Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.

Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени

Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.

Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень

Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность. Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата - 1 раз в сутки. Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.

Популярные вопросы и проблемы ВААРТ

Грамотно проводимая ВААРТ угнетает активность вируса, поэтому риск заражения минимальный. Но только в том случае, если у ВИЧ-позитивного пациента зафиксированы низкие или неопределяемые показатели вирусной нагрузки на организм. Если же вирусная нагрузка высокая, то риск инфицирования возрастает.

Половые партнеры должны быть информированы о ВИЧ-статусе друг друга. Наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, а также гепатита, увеличивает вероятность передачи инфекции в 3-5 раз. Даже при условии, что уровень вирусной нагрузки снижается до 3500 копий РНК ВИЧ и ниже в 1 мл крови, все равно риск передачи инфекции сохраняется. Поэтому половым партнерам необходимо использовать презервативы при любой форме полового акта.

Препараты антиретровирусной терапии не совместимы с алкоголем. Более того! Прием алкоголя угнетает функции и без того ослабленной иммунной системы, создает повышенную нагрузку на организм и усиливает токсическое влияние ингибиторов – принимаемые в ходе ВААРТ препараты.

Применение грамотной ВААРТ позволяет снизить риск передачи инфекции до 2% и ниже. Поэтому у новорожденных от ВИЧ-инфицированной матери есть все шансы не унаследовать заболевание. Подтвердить или опровергнуть ранний диагноз позволяет своевременная диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для этого кровь малыша исследуют два раза - в возрасте 1-4 месяцев, и в возрасте старше 4 месяцев. Если оба раза результаты ПЦР отрицательные, то можно говорить о том, что ребенок родился здоровым.

Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ обладают побочным действием, собственно, как и любые лекарства. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу. Например, у пациента повышается температура, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожные высыпания, увеличивается уровень инсулина в крови. ВИЧ-позитивный пациент может заметно худеть или набирать вес. Возникающие побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно проходить обследование и при необходимости корректировать схему проводимой ВААРТ. Именно корректировать, а не отказываться от лечения!

Проходить ВААРТ здоровому человеку с целью профилактики ВИЧ не нужно. Достаточно использовать презерватив во время каждого полового контакта в любой форме.

Важно знать! Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента зависит не только от эффективности ВААРТ, но и общего состояние здоровья и иммунитета. Организм людей с крепким иммунитетом, которые не имеют в своем анамнезе хронических заболеваний и врожденных патологий, лучше противостоит развитию ВИЧ-инфекции. И наоборот, ослабленный организм не в состоянии бороться с вирусом. Поэтому помимо антиретровирусной терапии, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний. Укреплять свой иммунитет и в обязательном порядке проходить регулярное обследование организма.

Все интересующие вопросы лучше задавать профильным специалистам Свердловского СПИД-центра или лечащему врачу по месту жительства.

Я заболела,4 день температура 38,5.я пью терапию калетра и комбивир.какие лекарства можно принимать,как лечиться и может ли быть такое побочное действие от терапии?пью ее 4 день

Добрый день.У меня такая ситуация.в 2000 году поставили мне диагноз вич и гепатит с,два года назад в добавок обнаружили туберкулёз лимфоузлов,в то же время примерно два года назад начала пить терапию:ламивудин+абакавир+интеленс.Клеток около 250 было 4 месяца назад.18 февраля утром проснулась от жуткой головной боли,головная боль длилась двое суток и озноб лёгкий,температура 36,4.На третьи сутки начался жуткий насморок,постоянное потоотделение,слабость,шум в голове и ушах,охрипший голос.Кашля нет,горло не заложены.В таком скверном состоянии уже 6 дней накожусь,чувствую себя слабее и слабее,температура сегодня 35,7.Провывание носа и полоскание горла постоянно делаю,но улучшений нет.Что посоветуете пить?Какие препараты ?Не нужно ли начать пить антибиотики?Вроде бы и нежелательны они при всех моих хронических болезнях ,но улучшений нет,боюсь последствий болезни без антибиотиков,чтобы прицепом не накрыло ещё что-нибудь меня.Подскажите пожалуйста как быть и чем лечиться.Благодарю

Вам бы к доктору.

Добрый день уважаемые врачи! Прямо сейчас болею гриппом, пью Тамифлю, вроде становиться легче. Есть ли смысл ставить прививку от гриппа после выздоровления, или уже выработается какой-то иммунитет на этот сезон )). Последний ИС 428, ВН НО. Спасибо.

Нет, смысла нет в данном сезоне.

Спасибо, Екатерина.Ребенок родился 21.07.2013г. Гемофилка сделана в три и четыре с пол. месяца, значит, надо АктХИБ я так поняла. А можно делать вместе с Превенаром или в каком временном расстоянии лучше?
И еще меня очень волнует геп Б. У нас две прививки тоже в три и четыре с пол. мес. (Гекса). Как правильно теперь поступить с третьей? Проверять антитела или колоть как можно быстрее? Малышу год и 9 мес., со времен второй прививки прошло 17 мес.

АктХИБ в один день с Превенаром. Экономнее будет сделать это в два года. Но может что-то достанете у участкового педиатра.
По гепатиту В - снова две нужно (по рекомендациям РФ).

Спасбо Вам за рекомендации. Илья, Вы прави оказались, сориентировались в ситуации и меня сориентировали.
Начала давать антибиотик через две с пол. сутки заболевания. Высокая температура была даже на четвертые сутки, но на пятые стало намного легче. Уже почти здоровый, но еще кашляет.
Точно такой же сценарий был в прошлом году - заболел после папы, ужасная темп., но на четв. сутки началась пневмония. Говорили, что очень агрессивный и токсичесский грипп, но я уже сомневаюсь. Надо было еще тогда Вас спрашивать)) После пневмонии при каждой простуде у него случался отек бронхов, задыхался, делали ингаляции небулайзером для снятия спазмов. Я очень переживала, читала что в детском возрасте легко формируются серьезные патологии дыхательных путей. Это продолжалось больше полугода, но вот в последние два раза НЕ БЫЛО. Может природа исправляет, что надо, как Вы где-то писали. Вообще то между заболеваниями малыш очень бодр, весел, хорошо кушает, растет (тьфу-тьфу).
Может мои письма не совсем по теме, но все же хоть частично - ребенок же болеет после ВИЧ+ папы часто. Мы с мужем сдали мазок из горла на флору и чувствительность, посмотрим нет ли у нас хроничесского тонзилита или еще чего.
Еще раз спасибо за помощь моему синульке)
За прививки еще. Я вот смотрю в медкарту ребенка, там указаны две прививки от гемофильной инф. Но я в интернете читаю, что надо вроде 4 на протяжении года сделать. Это так? Мы делали Гексу-Инф. 29.10.13, 11.12.13.
От пневмококка какую посоветуете купить?
От гепатита Б сделали только две - конец октября, начало декабря 13года (та же Гекса). Читаю, что надо три, но третья после второй не позже 18мес., а перед тем сдать кровь и смотреть антитела. 11 июня крайний срок.
Когда советуете делать эти прививки, учитывая, что в начале апреля этого года у ребенка был мононуклеоз, в начале мая сдаем повторные анализи по этому поводу, а на днях вот болел тоже.

Каждый день сейчас у многих начинается с новостей о коронавирусе. О нём говорят в офисах, транспорте, на улицах. У нас в регионе основной источник реальных новостей о любой эпидемии – Владимир Агафонов, главный инфекционист области.

С ним мы и решили встретиться, чтобы узнать все об этом новом для планеты вирусе.

— Эпидемия коронавируса ввела планету в состояние паники. В субботу была на открытии выставки, так там все говорили об этом. Со страхом. Причем многие утверждали, что никогда так не боялись. Хотя, на нашем веку страшные вирусы часто нападали на человечество. И ВИЧ проявился, и атипичная пневмония. Почему же коронавирус вызывает такую реакцию?

— Волнение, беспокойство, страх – обоснованные вещи. Ситуация действительно серьезная. И ситуация непроста тем, что эта разновидность коронавируса новая, возникшая в результате мутации.

Вообще мы с вами живем в далеко не стерильном мире. Вокруг нас и макромир и микромир. И без некоторых микроорганизмом мы не можем жить. Они и рядом с нами и внутри нас. Мы живем с ними в мирном симбиозе.

Но есть и иные микроорганизмы, которые вызывают болезни. Одни враждебно влияют только на животных, а для человека они безопасны. Другие могут воздействовать только на людей. Но порой появляются мутанты от симбиоза этих разновидностей. Нынешний коронавирус из этой породы.

— По многим оценкам, коронавирус слабее атипичной пневмонии начала нынешнего века. Это так?

— Такие выводы делаются на основании того, что процент летальных исходов при этой инфекции ниже, чем при предыдущей коронавирусной инфекции SARS (пурпурная смерть), по-русски ТОРС (тяжёлый, острый респираторный синдром). Тот процент, который сейчас посчитан, опирается на результаты лабораторных исследований. Но болезнь-то развивается. Кроме того, в разных ситуациях, и в разных группах населения процент может быть разным. И какими будут цифры в конечном итоге, пока сложно сказать.

Когда мы говорим о 20 тысячах зараженных каждый день, что эта цифра растет как снежный ком – это ведь еще и результаты лабораторных исследований. А все ли заболевшие в миллиардном Китае обратились за медицинской помощью? В силу уровня образования, удаленности от центров и так далее.

А ведь способ диагностики в этом случае – молекулярная биология. Подобную диагностику могут позволить себе лишь специально оборудованные центры. Просто больница, просто поликлиника не имеет таких возможностей.

— Мы можем?

— То есть, материал пациентов летит самолетами со всей страны в Новосибирск? Это ж сколько затрат… временных, денежных…

— На самом деле, ничего сложного. Схема налажена, четко отработана. И при современных технических возможностях мы получаем результаты анализов буквально на следующий день.

— Уже не первая эпидемия случается на востоке, в Китае, в частности. Это, может быть, как-то связано с разной восприимчивостью рас к определенным вирусам?

— Что касается Китая, то это, конечно не просто так. И дело даже не в расе. Миллиард населения, гигантская скученность. Это даже представить трудно. 11 миллионов в Ухане, и в каждом пригороде по миллиону. Тут возможность обмениваться возбудителями настолько высокая, что и говорить не стоит.

— Культура питания – особая статья.

— Да. В том числе употребление в пищу знаменитых летучих мышей. Они даже не мыши. Их называют – летучие лисицы, собаки. Я видел их. Они размером с ворону.

— Атипичную пневмонию тоже с ними связывали…

— Не доказано происхождение. Но… наиболее вероятно, поскольку коронавирусы у этих животных находят. Хотя, и обезьяны тоже подозреваются.

— Змей еще в связи с новым коронавирусом постоянно упоминают. Действительно ли змееедство — один из факторов появления этой модификации?

— Змеи тоже. Ну вот, если посмотреть, как их едят. Замечательно в передаче Дмитрия Крылова показано, как на курортах Бали, Таиланда предлагают кровь кобры. Кобре отрубают голову, наливают кровь в бокал, добавляют виски, что-то еще для вкуса. И заявляют, что, выпив эту смесь, вы вернете себе здоровье.

Тут ведь имеет значение разделка кобры. Повреждение кожи, и контакт с внутренними тканями животного.

— Вряд ли живую кобру перед смертью моют…

— Именно. И человек при этом инфицируется вирусами этой конкретной змеи. Вроде бы человек к этим вирусам и не восприимчив. Но вот они встречаются в одной клетке коронавирус змеи и коронавирус человека. Реплицируются, собираются из отдельных частичек того и другого материала, и появляется вирус-монстр. Мы говорили об этом в самом начале.

В огромном большинстве, кстати, подобные монстры нежизнеспособны, и не вызывают болезней. Но на эти миллионы и миллиарды мутаций в конце концов появляется жизнеспособный образец, который может вызывать болезни и передаваться от человека к человеку.

— Любая новая инфекция для нас чрезвычайно опасна. И в истории человечества таких пандемий было очень много. Что касается вирусов, то ко многим из них человечество давно приспособилось. Порой, очень жестокой ценой, когда выжила только та часть человечества, которая умудрилась выработать иммунитет.

Грипп, кстати, это болезнь животных. По земному шару его распространяли птицы. И человечество, которое охотилось на птиц ради еды, заплатило за это удовольствие очень большую цену. Сотни миллионов погибших.

Но тогда никакой вирусологии не было. И о том, что это именно Н1N1 узнали лишь в конце прошлого века, когда нашли умерших, захороненных в вечной мерзлоте. Они были полны этими вирусами.

И сейчас этот процесс продолжается – птичий грипп.

— Новая короновирусная инфекция – это же не грипп?

— Нет, это не грипп. Но нынешняя пандемия уже третья в XXI веке. В 2002-2003 была атипичная пневмония, в 2012-2013 – MERS (коронавирус ближневосточного респираторного синдрома). Началось все с Саудовской Аравии. Паломничество, когда миллионы людей на небольшом пространстве. Заражение идет мгновенно.

И тогда сразу меры были приняты, и дело до обширной эпидемии не дошло.

Да и сейчас просто так попасть в Мекку невозможно. Придется оформить путевку, медицинское обследование пройти.

— Получается, адекватные меры тогда были приняты.

— Да. Но как тогда это все критиковалось, даже специалистами! Говорили, что это истерические меры, которые мешают человечеству жить, что контроль чрезмерен. А ведь все было сделано правильно. Ограничили движение поездов, самолетов, запретили торговлю. Но эффект был мощный. Далеко от очага инфекция не распространилась.

Сейчас принимаются подобные же меры. И это очень правильно. Хотя, противники тоже есть. Но, знаете ли, цена вопроса велика.

У нас в стране, кстати, был всего один заболевший ТОРС. В Благовещенске. Поправился. Но найти, от кого он заразился, не удалось. В Китае он не был. Но жил в общежитии.

— Говорят, новый коронавирус сохраняется на гладкой поверхности до двух часов, а во влажных средах до пяти суток. Расскажите поподробнее, насколько он живуч, как и чем убивается, как оградить себя от него?

— Во влажных средах, допустим, с продуктами питания может сохраняться долго. При высушивании жизнь его укорачивается. А вот в замороженном состоянии он может оставаться живым сколько угодно.

— То есть, наши морозы ему не помеха…

— Нет. А вот кипячение, иная тепловая обработка убьют вирус.

— А как сам этот конкретный вирус убивает?

— Разрушает клетки организма человека, поражая таким образом многие органы. И легкие в особенности. Во-первых, это входные ворота. Заражение же воздушно-капельным путем идет. Во-вторых, у любого тяжёлого больного легкие начинают страдать. Но поражаются и другие органы, печень, кишечник, сердце. Тяжелее всего переносят болезнь те, у кого есть хронические заболевания. Они будут быстро декомпрессироваться.

И тяжёлая вирусная инфекция всегда приводит к тому, что начинают активизироваться бактериальные инфекции. У здорового человека эти бактерии подавлены, иммунитет справляется. А у ослабленного организма бороться нет сил.

Осложнения: пневмония, гепатит, обезвоживание, сердечная недостаточность, поражение головного мозга, полиорганная патология, когда начинают страдать многие органы.

— Вирусы – очень мощный противник для нашей популяции. И как быть? Нам есть что противопоставить вирусу? У нас в стране уже появились первые вирусоносители.

— Попытаться ограничить распространение. Чтобы не добрался до нас. А заболевшего — лечить. Вторичную инфекцию станем перекрывать антибиотиками. Восстанавливать пораженные системы будем.

Сложность тут в том, что специальных средств противовирусного лечения для этого коронавируса нет. Но из ныне существующих противовирусных препаратов кое-что подходит. И они способны давать положительный эффект. И опыт их использования в мире накапливается.

— В связи с этим вспоминается ВИЧ. Мы же до сих пор с ним не справились. Не нашли лекарства.

— Да, это пандемия, которая угрожает жизни человечества. Россию в самом начале защищал от эпидемии железный занавес. А сейчас мы относимся к странам, где распространение вируса иммунодефицита человека не прекращается, а наоборот…

— Этот новый коронавирус… или иной… не может стать таким же, с которым нам не удастся справиться?

— Вы говорите, что препараты для спасения от коронавируса все-таки есть?

— Да. Кстати, это, например, препараты, которыми лечат ВИЧ-инфекцию. Замечено, что они эффективны по отношению к коронавирусу.

— Так как мне много раз приходилось писать о лечении ВИЧ, знаю, что препараты эти дорогущие!

— Как наша страна и область, в частности готовятся к битве? Какой прогноз? Доберется ли до нас? И что ожидается в цифрах?

— Медицина у нас неплохая и санитарно-эпидемиологическая служба тоже. И есть надежда, что контагиозность у коронавирусной инфекции ниже, чем у гриппа. Там-то контагиозность огромная. Есть показатель заражаемости. У коронавирусной инфекции он — 2. То есть, в среднем, от одного человека заражается два. И то в условиях китайской скученности. У гриппа этот показатель – 4-5 человек.

— Вот вы говорите, в условиях китайской скученности. А у нас какие условия?

— Как ни странно, тоже очень благоприятные условия для распространения подобных инфекций. Холодно на улице. И мы очень много времени проводим в закрытых помещениях. А еще холодный сезон очень длинный.

— Каков инкубационный период?

— Инкубационный период еще надо изучать. Но по последней информации – от нескольких дней до 14.

— То есть, человек мог заразиться на отдыхе, и успеть вернуться в свою страну внешне совершенно здоровым. А через неделю выдать болезнь?

— Такое может быть. И его изолируют, если он был в контакте с заболевшими, если он член семьи. А внешне здорового — нет.

— Достаточно ли у нас боксов для изоляции, ежели что? Насколько я знаю, оборудованных боксов у нас немного.

— Их достаточно. Но если вы говорите о какой-то гипотетической массовой ситуации, то тогда под изолятор специально приспосабливаются помещения. Но мы надеемся, что до этого дело не дойдет.

— А на что похож этот несчастный вирусоноситель, можно ли его как-то выявить в толпе?

— Когда заболевший может предположить у себя заражение именно коронавирусом? Симптомы у заболевшего какие? Слезотечение, насморк, кашель, температура…

— Недомогание, температура. Кашель. В самом начале – сухой. Что касается конъюнктивита и насморка, тут надо познакомиться с отчетами китайских ученых и докторов.

— А они еще не опубликованы?

— Нет. Сейчас разгар работы. А результаты должны быть научно обоснованы. Материал пока только собирается.

— Есть люди, которые совсем не восприимчивы к гриппу, например. А других он просто валит с ног. Так же, наверное, и с коронавирусом. Это влияние иммунитета или генетики?

— Любой болезнью болеют, действительно по-разному. Кто-то тяжело, кто-то легко. Все зависит в значительной степени от иммунной системы, доставшейся по наследству. Это называется генетический детерминированный характер иммунного ответа. Или, как говорила бабушка, на роду написано.

Сказать, что есть невосприимчивые к какой-то болезни люди, нельзя. Но одни будут лишь носителями, а другим придется тяжко бороться.

— Если человек обнаружил у себя симптомы, похожие на коронавирусную инфекцию, да еще подозревает, что мог ее получить, когда находился в какой-то стране или мог быть в контакте с заражёнными, куда бежать?

— Только врача на дом. И объяснить ситуацию. Если уж совсем плохо, вызывать скорую помощь.

— Ну зачем же, в масках.

— Кстати, о масках. Говорят, что маска должна быть на заболевшем. И меняться каждые полчаса. А для тех, кто боится заразиться, она бесполезна. Это верно?

— Нельзя сказать, что она совершенно бесполезна. Она задерживает капли. Но есть ведь маски с более эффективной конструкцией и даже со специальными бактерицидными пропитками. И респираторы.

— Разобрались. Маски защищают. Что еще стоит взять за привычку, чтобы помешать вирусам нас одолеть?

— Все как обычно. Руки надо постоянно мыть. Проветривать помещения. Это меры защиты.

— А вот такая ситуация… это уже читательские вопросы… кондуктор в автобусе грызет семечки, этими же руками берет деньги, отрывает и отдает билеты. Тут коронавирус может распространиться мгновенно, считает читатель. Да и мы тоже. Или мы ошибаемся?

— Следующий вопрос от читателей. По осени многие прививались от гриппа. В состоянии ли она, хотя бы немного защитить от коронавируса?

— Это совершенно другой вирус. Он и от других респираторных заболеваний не поможет. И от коронавируса тоже.

Но, кстати, при любом гриппе поможет. Даже если с вакциной не угадали. Ведь основные части вакцины все равно те же самые. Ведь когда появился, так называемый, свиной вирус гриппа в 2009 году, то у нас тяжело болели и умирали только не привитые. Хотя, тогда с вакциной как раз не угадали.

— Уже говорят о случаях выздоровления. Можно ли изготовить сыворотку на основе крови перенесших инфекцию? И применять ее для лечения.

— Да, такой метод лечения существует. Но для массового лечения он нереален. Приготовить можно быстро. Но кровь надо исследовать на другие болезни. Это время.

Кроме того, сейчас существует карантинизация крови. Донор сдает кровь. И ее хранят полгода. Потом снова обследуют. На предмет того, не был ли донор во время сдачи крови в инкубационном периоде какой-то болезни.

— Вирусы бывают простые и сложные. Содержащие ДНК и РНК. Однонитиевые и двунитиевые. С оболочкой и без. К каким относится наш новый знакомый?

— Это РНК-овый вирус. Достаточно сложно устроенный.

— А реальное фото этого негодяя существует? Интернетовским снимкам можно доверять?

— Наука вирусология сейчас просто потрясающая! Уже во время эпидемии атипичной пневмонии она была хорошая. Но теперь… Весь этот вирус разложен по фрагментам, по отдельным белкам, аминокислотам. Изучают их мгновенно.

— Люди уже сейчас, как я сказала в начале, в панике по поводу коронавируса. А когда, действительно, начинать бояться, после каких сообщений?

— Если, вдруг, вирус действительно станет угрожать России, и конкретно Архангельску, то население будет обязательно оповещено. Через средства массовой информации.