Группа риска для обследования на вич

Ситуация с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации продолжает ухудшаться.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.

На 31 декабря 2016 года общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 1 114 815 человек.

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в среднем - 10 % в год.

Наибольший уровень инфицированности населения ВИЧ наблюдается в возрастной группе 30-39 лет.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека - вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет защиту людей от инфекций и некоторых типов рака.

Главным путем проникновения вируса в организм является кровь. Также вирус содержится в сперме.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путем, повышают риск заражения ВИЧ;
  

• при гомосексуальных контактах;

• при анальных половых контактах;
  

• при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);

• при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребители инъекционных наркотиков);

• от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);

• вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания десен);

• при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр);
  

• от больных к медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом (при несоблюдении санитарно-гигиенических правил).

Особое внимание стоит уделить группам риска развития ВИЧ-инфекции.

Кто находится в группе повышенного риска?

• Женщины легкого поведения и их клиенты имеют самый высокий риск инфицирования среди людей, входящих в группы риска. Нередко, девушки данной профессии не знают что больны. Проверяются на инфекции, в лучшем случае, раз в год, но людям, ведущим такой образ жизни проверяться необходимо гораздо чаще.
  

• Лица, употребляющие инъекционные наркотики (при условии совместного пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков). Большинство наркоманов не проходят обследование даже при наличии первых признаков заболевания в связи с тем, что симптомы заболевания на ранней стадии схожи с симптомами ломки.

• Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.
  

• Люди, у которых не один половой партнер.

Лица, практикующие незащищенный анальный секс.

Лица, практикующие незащищенный вагинальный секс.

Лица, практикующие незащищенный оральный секс.

Лица, которым сделали переливание непроверенной (инфицированной) донорской крови.

Больные, которым необходим гемодиализ.

Дети, матери которых инфицированы ВИЧ.

Больные другими венерическими заболеваниями (сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз).

Группы риска в профессиональной деятельности:

Существует круг профессий, представители которых имеют высокий риск заражения ВИЧ - инфекцией.

Основная группа риска в этой категории – это медицинские работники . Заражение происходит, как правило, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

В эту группу входят хирурги. Если операция срочная и счет идет на минуты, провести анализ на ВИЧ-инфекцию просто нет возможности. Обязательной проверке на ВИЧ-инфекцию подлежат только плановые больные.

Помимо хирургов в группе риска медицинский персонал, осуществляющий забор и проверку крови, а также стоматологи.

Ситуации, во время которых может произойти заражение:

порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться инфицированная кровь или другие биологические жидкости пациента;

попадание крови и/или другой биологической жидкости пациента, содержащих кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки медработника.

Еще одной группой риска инфицирования, связанного с профессиональной деятельностью, являются сотрудники салонов красоты - косметологи, мастера маникюра, педикюра, татуажа . Как известно, в 50 % случаев мастер получает случайные порезы кожи или во время процедуры или при переносе инструментария в помещении в мягкой таре. Заражение происходит при попадании капель крови инфицированного человека с инструмента на раневую поверхность мастера во время травмы.

Третья группа риска – это сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы . Во время задержания преступника сотрудники полиции подвергаются риску заражения, связанному с агрессивным поведением задерживаемого. Во время задержания преступник может инициировать драку, нанести ранения, укусы, в процессе которых, в случае наличия у него инфекции, ее распространение будет неизбежным.

Как ни странно, но ученые доказали, что ВИЧ-инфекция не устойчива к воздействию окружающей среды, но при этом с каждым годом зараженных людей становится больше, а группы риска ВИЧ-инфекции пополняются с огромной скоростью. Мало кто знает, что вирус убивает тысячи людей в год, которые абсолютно не прислушиваются к советам врачей, призывающих вести здоровый образ жизни и пользоваться специальными средствами контрацепции.

Раньше существовало мнение, что заразиться ВИЧ-инфекцией могут однополые пары, но позже было доказано, что на самом деле это не так, в группе риска могут оказаться совершенно разные люди, даже те, которые ведут здоровый образ жизни.

Как передается вирус

На сегодняшний день чаще всего заражение происходит через кровь человека, когда происходит прямой контакт. Такое происходит, если проводится переливание крови, конечно, современные больницы максимально стараются себя обезопасить и не допустить заражения, но все же редко встречаются и исключения. Бывают случаи, когда редкую группу крови необходимо переливать незамедлительно, тогда врачи могут пренебречь всеми правилами ради того, чтобы спасти жизнь пациента. Выявить заражение сразу после переливания вряд ли получится, но через несколько месяцев первые симптомы дадут о себе знать.

Пациент может заразиться в больнице и при повторном использовании инструментов медицинского учреждения, тогда это называется внутрибольничным заражением. К группе риска по ВИЧ-инфекции относятся люди, которые используют один и тот же шприц, чаще всего к ним относятся наркоманы. При этом с помощью одного такого шприца могут заразиться больше десяти человек.

Нельзя исключать, что при проведении некачественных косметологических процедур также можно заразиться вирусом ВИЧ, например, в группе риска могут оказаться люди, увлекающиеся пирсингом и татуировками.

В группы риска ВИЧ-инфекции попадают люди, которые увлекаются анальными половыми контактами или ведут незащищенную половую жизнь. Передаться заболевание может и от матери к ребенку во время беременности через плаценту или даже во время родов. Иногда инфекция попадает в организм человека, который работает в медицинском учреждении и имеет дело с больным ВИЧ-инфекцией, но передача возможна только в том случае, если сам медицинский работник пренебрегает санитарно-гигиеническими правилами и работает без перчаток.

Мифы о заражении ВИЧ-инфекцией

Наукой доказано, что в группы риска заражения ВИЧ-инфекцией входят только те люди, которые могут заразиться через кровь, при рукопожатии или бытовым путем вирус не передается. Вирус не может передаваться через поцелуй, если, конечно, во рту человека нет открытых ран. Дело в том, что в продуктах жизнедеятельности вирус может содержаться, но его мало для того, чтобы заразить другого человека.

Неграмотные с медицинской стороны люди считают, что вирус может попасть в организм другого человека воздушно-капельным путем, но любой специалист приведет массу доказательств, что такого быть не может, как, собственно, и того, что вирус попадет в организм через использование общей посуды. Жить рядом с зараженными людьми безопасно, если соблюдать элементарные правила предосторожности и следить за своим здоровьем.

Как происходит заражение наркоманов

В группы риска населения при ВИЧ-инфекции в большинстве случаев входят именно наркоманы или люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Находясь под воздействием наркотического вещества, такие люди не задумываются о безопасности, и одним шприцем начинает пользоваться большинство из окружения. Опасными являются люди, которые предпочитают нетрадиционные виды половых актов, в основном это девушки легкого поведения, которые практикуют секс без презерватива.

Передача ВИЧ половым путем

Второе место по зараженности ВИЧ-инфекцией занимают люди, которые предпочитают заниматься сексом без презерватива. Дело в том, что оральные контрацептивы могут защитить лишь от нежелательной беременности, но не от болезни. Во время полового акта у партнеров могут образовываться микротрещины, которые невозможно ощутить, именно через них вредоносный вирус может проникнуть в организм человека. Некоторые пары предпочитают заниматься оральным сексом, но надо отметить, что он также не является безопасным, так как в сперме мужчины может содержаться большое количество вируса, и маленькой царапинки во рту будет достаточно, чтобы заразиться.

При передаче вируса половым путем в группы риска ВИЧ-инфекции чаще всего попадают именно женщины. Это объясняется тем, что у них площадь слизистых оболочек половых органов больше, а значит, и риск заразиться вырастает в несколько раз.

В чем суть вертикального заражения

Вертикальное заражение предусматривает передачу ВИЧ-инфекции от больной матери к ребенку еще во время внутриутробного развития. Дело в том, что ребенок получает все необходимые питательные вещества через кровь, именно поэтому врачи рекомендуют принимать больной женщине специальные препараты, которые будут подавлять вирус, чтобы исключить возможность рождения инфицированного малыша. Передача вируса может произойти и через грудное молоко, так как в нем содержится большое количество вирусных клеток, поэтому врачи советуют его отменить.

Многие заблуждаются, считая, что у больной матери обязательно должен родиться нездоровый ребенок, по статистике 70 % таких детей рождаются абсолютно здоровыми. Важно также помнить, что определить, здоров ребенок или нет, сразу невозможно, потому что до трех лет у него действуют в организме антитела, которые передались от матери.

Повышенная группа риска

Отдельно стоит отметить группы повышенного риска по ВИЧ-инфекции:

1. Самый высокий риск заболеть ВИЧ-инфекцией имеют лица, которые предпочитают заниматься незащищенным сексом, к ним относятся женщины легкого поведения и их клиенты.
2. Лица, которые употребляют наркотики и колются зараженными иглами. Наркоманы не проходят обследования, при этом узнать о болезни по признакам им не удается, так как они схожи с симптомами ломки.

Чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо проходить плановое обследование хотя бы раз в полгода.

Группы риска в разных сферах деятельности

Нельзя точно сказать, что попасть могут только наркоманы или люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь в группы риска. ВИЧ-инфекции пути передачи могут коснуться даже медицинских работников. В основном заражение в таком случае происходит при несоблюдении элементарных гигиенических правил. В первую очередь пострадать могут хирурги, которым следует действовать быстро и делать анализ на наличие у пациента ВИЧ-инфекции нет времени. Кроме хирургов, оказаться в группе риска может персонал, который осуществляет забор крови у больных пациентов, и которые делают это, не используя резиновые перчатки.

Группы риска ВИЧ-инфекции могут быть разными, но, в основном, заражение в медицинской сфере происходит так:

1. Врач может случайно порезаться или уколоться инструментом, на котором осталась инфицированная кровь пациента.
2. Попадание биологической жидкости с содержанием инфекции на открытые участки кожи медицинского работника, а позже они могут попасть и на слизистые оболочки.

В группы риска ВИЧ-инфекции входят сотрудники салонов красоты, мастера, делающие педикюры и маникюры. Мастер может получить случайный порез. Через полученную ранку кровь от инфицированного человека попадает к здоровому, после чего происходит заражение. Как ни странно, но в группе риска могут оказаться и сотрудники правоохранительных органов. Во время задержания нередко преступник ведет себя агрессивно, вследствие чего сотруднику органов наносятся ранения и укусы, в процессе которых он может инфицироваться.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Зная все группы риска ВИЧ-инфекции, каждый человек должен соблюдать элементарные меры предосторожности:

1. Использовать только личные средства гигиены, такие как бритва, маникюрные принадлежности, зубная щетка.
2. При прокалывании ушей и пирсинге использовать только стерильные инструменты.
3. Не увлекаться наркотическими препаратами.
4. Использовать барьерные средства контрацепции и не вступать в незащищенные половые акты.
5. Медицинским работникам необходимо использовать одноразовые перчатки во время работы со всеми пациентами.

Теперь вы знаете, что такое ВИЧ-инфекция, пути передачи, группы риска. Профилактика является единственным способом, который поможет избежать возможности заболеть этим страшным заболеванием, которое пока что считается неизлечимым.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

• Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
• На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
• Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
• Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
  В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.