Хламидии как лечение сифилиса
Как лечить хламидиоз – часто звучащий в кабинетах дерматовенерологов вопрос.
Все же инфекция, распространяемая хламидиями, довольно сильно распространенна в современной человеческой популяции.
Способствуют распространению заболевания беспорядочные и незащищенные половые контакты. Какова же схема лечения хламидиоза? Какие лекарственные средства применяются наиболее часто, и в каких дозировках?
Как лечить хламидиоз: используемые медикаменты
Лечение хламидиоза – процесс, требующий строгой индивидуализации. При выборе препаратов необходимо учитывать пол пациента, его общее состояние, наличие беременности у женщины, а также присутствие иммунодефицита. Если врач не учтет все эти особенности, терапии может быть не только бесполезной, но и даже представлять опасность.
Основным правилом курса лечения хламидиоза является его комплексность. Без комплексного подхода полное исцеление практически невозможно. Основа комплексного подхода – рациональная антимикробная терапия. Обоснованным назначение того или иного медикамента считается в том случае, если препарат способен проникать внутрь клеток. Так как хламидия – паразит внутриклеточный.
Помимо антибиотиков обязательным считают назначение иммуномодуляторов. Дело в том, что заболевание очень склонно к хронизации, что негативно сказывается на общем состоянии пациента. Способствует хронизации как раз снижение иммунитета. Корректируется оно с помощью лекарственных средств, способных оказать на него положительное влияние. В некоторых случаях, если врач посчитает это необходимым, в терапевтический комплекс включают антиоксиданты, гепатопротекторы, ферменты, синрегисты и другие лекарственные средства.
Инфекция у представительниц прекрасного пола зачастую носит урогенитальный характер. Для ее терапии подбираются препараты из группы макролидов, так как эти лекарственные вещества способны проникать в клетку и убивать возбудителя.
Дополнительно макролидовые антибиотики активируют фагоцитарную активность. Это позволяет быстрее купировать патологические процессы в периферической кровеносной системе.
Из всех препаратов макролидового ряда предпочтение стоит отдать Азитромицину или, как его еще называют, Сумамеду.
Это лекарство способно не только проникать внутрь клетки. Оно скапливается там в больших количествах, которые оказываются летальными для хламидийной инфекции.
Сумамед популярен еще и благодаря тому, что достаточно одного приема препарата в терапевтической дозе, чтобы в организме его высокая концентрация сохранялась в течение 7 дней. Принимают медикамент за 60 минут до того, как планируется прием пищи или, как вариант, через 2 часа после трапезы. Этот препарат для лечения хламидиоза у женщин используется по следующей схеме. Раз в неделю выпивается 1 г препарата, курс составляет до 2 недель.
Альтернативой Сумамеду могут быть:
- Доксициклин, который пьется в количестве 100 мг дважды в сутки в течение 5 дней.
- Эритромицин, который принимают по 500 мг четырежды в сутки курсом в неделю или по 250 мг с той же кратностью, но курсом в 2 недели.
Вопрос о том, как лечить хламидиоз при беременности, решает только врач. В основном применяется такой относительно безопасный препарат, как Эритромицин.
Он не только зарекомендовал себя, как эффективный, но и как безвредный для плода медикамент. Альтернативой Эритромицину могут стать Офлоксацин или Азитромицин по усмотрению доктора.
Еще один частый вопрос, с которым обращаются к дерматовенерологам пациенты. Принципиальных различий в терапии представителей сильного и слабого пола нет. Применяется тот же набор антибактериальных препаратов, так как он зарекомендовал себя, как наиболее эффективный и безопасный.
Возбудитель сифилиса.Сифилис - это инфекционное венерическое заболевание с поражением кожи, внутренних органов, костей, нервной системы.
Характеристика возбудителя.Возбудитель сифилиса — Тгероnеmа раllidum (бледная трепонема).Относится к отд. Gracilicutes,сем. Sрiгосhaetaceae.
Морфология: тонкиеспиральноизвитые бактерии (4-14 мкм) с равномерными (одинаковыми по высоте) мелкими завитками. Передвигаются при помощи аксиальной нити, которая находится между клеточной стенкой и ЦПМ (совершают качательные, поступательные и др. движения тела). Спор и капсул не имеют. Бактерии могут иметь другие формы: цисты, гранулы, L-формы.
Тинкториальные свойства:окрашиваются с трудом, в бледные тона (название - бледная трепонема), грам ”-”. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в слабо-розовый цвет
Культуральные свойства: облигатныеанаэробы, с трудом растут на специальных питательных средах: асцитический МПБ с кусочками печени, почек, мозга, бульон из бычьего сердца с добавлением цистина, тиогликолата натрия, З5°С (при 40°С погибают).
Культуральные трепонемы менее вирулентны, но их антигены сходны с тканевыми трепонемами, что используется в диагностике сифилиса.
Антигенная стриктура: имеется несколькоантигенов (полисахаридный, липоидный, протеиновый); антигенные свойства бледной трепонемы сходны с другими трепонемами; липоидный антиген возбудителя идентичен липоидному экстракту из бычьего сердца, поэтому в серодиагностике сифилиса используются спиртовые экстракты из бычьего сердца (реакция Закса и Кана), из лошадиного сердца (реакция Мейнике).
Резистентность:малоустойчивы в окружающей среде, при 55°Сгибнут через 15 мин, чувствительны к высыханию, свету, солям ртути, висмута, мышьяку, пенициллину. Патогенность для животных: в естественных условиях бледнаятрепонема патогенна только для человека; экспериментальный сифилис можно вызвать в яичке и на коже кролика, в коже человекообразных обезьян (впервые экспериментальный сифилис вызвали Мечников и Ру в 1903 г. у шимпанзе, благодаря чему удалось испытать действие препаратов против сифилиса сальварсан и неосальварсан).
Эпидемиология сифилиса. Источник инфекции— больной человек; наибольшую опасность представляют лица на ранних этапах болезни, в третичном периоде человек не заразен (в среднем через 4года после заражения).
Механизм передачи— контактный. Пути передачи:
1) половой путь — преимущественный путь передачи; 2) возможно заражение через поцелуй;3) через молоко кормящей матери; 4) через предметы обихода (стаканы, зубные щетки, сигареты) — очень редко; возбудитель сохраняет свою заразность на предметах обихода до высыхания (бытовой сифилис);
5)возможно инфицирование плода у женщин, больных сифилисом (трансплацентарно) или при прохождении по родовым путям (врожденный сифилис);возбудитель не способен проникать через плаценту в первые 4месяца беременности и лечение матери на этих сроках препятствует заражению плода; б)не исключены случаи заражения при переливании крови от доноров,больных сифилисом.
Сифилис был завезен в Европу в конце 15века из Америки моряками Колумба. Заболевание регистрируют повсеместно, особенно в развивающихся странах. В ХХ в. рост заболеваемости отмечался в 30-40-х г.г., затем наблюдался спад (снижение заболеваемости). С 1 986 г. отмечается повсеместное увеличение количества заболевших. В некоторых регионах (включая РФ) оно достигает почти эпидемических величин. Патогенез и клиника. Входные ворота: кожа и слизистые оболочки мочеполовых путей при половом контакте и другие слизистые оболочки, имеющие незначительные повреждения.От места внедрения возбудитель по лимфатическим сосудам и через кровь распространяется по органам и тканям, вызывая их повреждения в результате паразитирования. Вначале резистентность к возбудителю низкая (в это время онбыстро распространяется по тканям), затем она возрастает и ограничивает дальнейшее распространение, но человек полностью не избавляется от возбудителя. Такое равновесие неустойчиво и у ряда больных оно нарушается с переходом в третичный сифилис. У лиц с высокой резистентностью развиваются туберкулоподобные поражения в различных тканях, а у лиц с низкой резистентностью наблюдаются поражения ЦНС.
Инкубационный период:3 - 4 недели. После инкубационного периода сифилис протекает циклически (со сменойпериодов болезни). Разделение сифилиса на стадии носит условный характер, т.к. последовательность смены периодов наблюдается не во всех случаях. Первичный период: наместе внедрения (на половых органах, на губах) образуется твердый шанкр (резкоограниченное уплотнение, на поверхности которого появляется язва, которая заживает через 6 - 7 недель, а на ее месте остается звездчатый рубчик), трепонемы обнаруживаются и в припухших регионарных лимфоузлах. Вторичный период(после латентного периода б — 8 недель): развивается при отсутствии лечения множественные высыпания на коже, слизистых оболочках, гениталиях, наблюдается выпадение волос, существенные изменения во внутренних органах. Длится 3 - 4 года. Человек в этовремя заразендля окружающих. Эти проявления могут исчезнуть без лечения, но возбудитель сохраняется в организме и медленно развивается, вызывая резкие изменения в органах и тканях. Третичный период:развивается при отсутствии лечения обычно через 3 - 4 года, наблюдаются поражения кожи, слизистых оболочек, костей, суставов, внутренних органов, нервной системы, в них образуются гуммы - скопления, склонные к распаду и изъязвлению.Длится третичньий период годами. Без лечения (в среднем через 8 - 15лет) может развиться нейросифилис - тяжелое поражение ЦНС(сифилис мозга, паралич и сухотка спинного мозга со стойкими нарушениями движений, нарушается психическая деятельность) и может наступить смерть. При врожденном сифилисе удетей наблюдается сыпь, насморк, изменения во внутренних органах, паралич конечностей. Если родители были больны сифилисом и вы- лечились, то у ребенка могут быть проявления заболевания - в 30-60% - поражения нервной системы. При внутриутробном заражении сифилисом может быть выкидыш.
Клиника современного сифилиса изменилась.Удлинился инкубационный период (до 4 мес.) Во время вторичного сифилиса может наблюдаться несколько рецидивов (сыпь появляется и исчезает несколько раз). Появились стертые формы сифилиса: вместо шанкра образуются эрозии, встречаются шанкры в полости матки, у мужчин — шанкр в виде генитального герпеса. Исследования последних лет показывают, что больные не обязательно проходят через весь спектр клинических проявлений сифилиса. В3фиопии третичный сифилис регистрируют только в форме сердечно-сосудистых поражений. Т.о. клинические проявления сифилиса зависят от состояния иммунитета человека, способного остановить развитие поражений на любой стадии.
Иммунитет. Врожденного иммунитета нет. После заболевания и излечения иммунитет не развивается. Возможны повторные заболевания. В период болезни— нестерильныйиммунитет. Инфекционный иммунитет сопровождается аллергией, которая исчезает после выздоровления. Возможна суперинфекция — повторное заражения во время болезни. При этом твердый шанкр не образуется, а трепонемы распространяются по всему организму, участвуя в генерализации процесса.
Лабораторная диагностика.Используемый материал и методы зависят от периода болезни. Выделение возбудителя обычно не проводят,т.к. доступные методы получения культур не разработаны. Первичный период. Исследуемый материал:тканевой сок твердого шанкра, пунктат из лимфоузлов.
Метод - микроскопический:трепонемы наблюдают в живом виде в темном поле, иногда используют окраску по Романовскому-Гимзе. Вторичный и третичный периоды.
Исследуемый материал - сыворотка крови больного. Метод - серологическийобнаружение антител к возбудителю сифилиса в сыворотке крови больных. Для этого используются следующие серологические реакции;
1) реакция Вассермана– RW(реакция связывания комплемента - РСК); в этой ре- акции в качестве антигена используется кардиолипиновый антиген(экстракт из мышц сердца быка +спиртовой раствор холестерина). Этот антиген - неспецифический.Данная реакция в первые 3 недели болезни — отрицательная, антитела появляются с 4 недели (конец первичного, начало вторичного сифилиса). Последние годы данная проба стала менее специфичной и дает ложные результаты: на 5-ой неделе болезни она может быть отрицательной или может быть положительной при других заболеваниях — при заболеваниях печени, коллагенозах, других спирохетозах. Для более точной диагностики используются и другие пробы.
2) осадочные реакции: реакция Кана и Закса-Витебского, реакция Мейнике, цитохолевая проба;эти реакции основаны на образовании хлопьевидных осадков после добавления к сыворотке больного липоидных антигенов;
3) реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)— наиболее специфическая современная серологическая проба — при добавлении сыворотки крови больного и комплемента к культуральным трепонемам (специфический антиген)они теряют подвижность.
Для экспресс - диагностики (примассовых обследованиях) используется реакция иммунофлюоресценции (РИФ)— микрореакция на стекле с каплей крови или сыворотки со специальным антигеном.
Лечение.Используются антибиотики. Наиболее эффективен пенициллин. При его непереносимости применяют тетрациклины, левомицетин. Применяют препараты висмута — бийохинол, бисмоверол, пентабисмол. Раннее лечение, начатое в первые дни первичного сифилиса, обеспечивает излечение болезни в короткие сроки. Обычно же излечение сифилиса достигается этапной и комбинированной химиотерапией, проводимой несколькими курсами в течение 2 - 3 лет. При вторичном сифилисе излечивается не более 25%больных,у 25%процесс переходит в латентную фазу, а у 50%- превращается в третичную стадию. При третичном сифилисе лечение симптоматическое.
Профилактика. Средства специфической профилактики отсутствуют.специфическая профилактика — соблюдение правил гигиены, ранняя диагностика и обязательное лечение, исключение случайных половых связей.
Сифилис — это венерическая болезнь, передающаяся половым путем. При заражении бледной трепонемой поражается кожный покров, внутренние органы, слизистые оболочки, нервная и костная система. Заболевание подлежит лечению в обязательном порядке в специализированных диспансерах под наблюдением врача. Но на начальном этапе его развития доктора разрешают проводить лечение таблетками и уколами в домашних условиях.
1 Общие сведения и симптомы
Сифилис - это хроническое венерическое заболевание, вызванное бактерией бледная трепонема. Основной путь передачи болезни - половой, а также возможно заражение от матери к ребенку во время родового процесса. Заболевание поражает слизистые оболочки, кожные покровы, органы и ткани, костную и нервную систему.
При заражении бледной трепонемой у человека появляются общие признаки болезни:
Сифилис подразделяют на три стадии. В таблице описаны симптомы заболевания, которые проявляются в зависимости от стадии патологического процесса.
Стадия | Характеристика | Фото | ||||||||||||||||||||||||||
Первичный сифилис | ||||||||||||||||||||||||||||
Вторичный сифилис |
После окончания первой фазы развивается вторичный сифилис. Для данного периода характерны следующие признаки:
Если болезнь не лечить антибиотиками, то сыпь исчезает и сифилис переходит в скрытое течение, которое длится годами с периодами обострениями. Во время рецидива сыпи меньше, элементы блеклые. У пациента выпадают волосы, появляется разрастание телесного цвета в области половых органов Высыпания при вторичном сифилисе | |||||||||||||||||||||||||||
Третичный сифилис | Бледная трепонема поражает жизненно важные органы, появляются гуны или очаги воспаления на слизистых оболочках, органах, глазах и костях человека. Спинка носа западает, во время приема пищи продукты попадают внос. Нервные клетки головного и спинного мозга погибают, возникает паралич, слабоумие |
2 АнтибиотикиЛечение сифилиса - сложная задача, требующая комплексного воздействия. Основу терапии составляют медикаменты: антибиотики и антибактериальные средства. Для лечения сифилиса пациенту требуется курс антибиотикотерапии. Врачи прописывают препараты пенициллиновой группы, так как бледная трепонема наименее устойчива к ним. Средство назначается для перорального приема или в виде инъекции. В запущенных случаях необходимо комплексное воздействие: использование пенициллина в виде таблеток и укол идентичного медикамента через час. Эффективные лекарства при бледной трепонеме:
Препараты пенициллиновой группы воздействуют на бледную трепонему и обладают низким порогом развития аллергической реакции. Если у пациента присутствует индивидуальная непереносимость к пенициллиновому ряду, то врач принимает решение о назначении средств макролидной группы:
Таблетки от сифилиса назначают на начальном этапе развития болезни, и курс лечения составляет 3-4 месяца. Препарат и доза подбираются индивидуально. На запущенной стадии, когда болезнь переходит в хроническое течение, терапия проводится в течение длительного периода, который составляет не менее года. В этом случае применяют токсические препараты, так как трепонема становится устойчивой к антибиотикам. В таблице описаны эффективные медикаменты для лечения сифилиса в домашних условиях.
На запущенном этапе патологии пациенту назначают сильнодействующие препараты или уколы. К примеру, антибиотик Азаран - это современное лекарство 3-го поколения цефалоспоринов III группы. Оказывает бактерицидное действие, подавляет развитие бледной трепонемы. Выпускается только в растворе для внутримышечной инъекции. Компоненты препарата всасываются в кровоток, оказывая быстрое терапевтическое действие. Усвояемость клетками и тканями достигает 100%, что позволяет добиться быстрого выздоровления и устранения трепонемы из организма человека. 3 БеременностьВо время беременности сифилис может вызвать выкидыш на ранних и поздних сроках. Болезнь передается от матери к ребенку во время родов. При подтверждении диагноза схема терапии проходит в два этапа:
Врач может заменить пенициллин на лекарство этой же группы:
Вся информация приведена в целях ознакомления. Учитывая возможность скрытого течения, серьезных осложнений, лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Только врач способен подобрать методы коррекции, которые помогают полностью избавиться от бледной трепонемы. Самолечение приглушает клинические проявления и может оказаться фатальным для здоровья человека. Хламидиоз — одно из самых распространенных венерических заболеваний, передающихся половым путем. Опасность инфекции заключается в том, что клиническая картина характеризуется бессимптомным течением, поэтому выявить болезнь на ранних стадиях весьма затруднительно. Человек может быть носителем бактерии хламидии, даже не подозревая об этом и неумышленно заражая своих сексуальных партнеров. По статистике около 50% мужчин и 30-60% женщин детородного возраста инфицированы хламидиозом. Способы зараженияСуществует два основных способа инфицирования хламидиозом: Вариант заражения бытовым методом практически исключен, так как бактерии хламидии нежизнеспособны во внешней среде. Поэтому пользование общим туалетом (сидением унитаза), банными полотенцами и другими гигиеническими принадлежностями, посещение саун, бассейнов и прочих мест большого скопления людей не несут особой опасности. Признаки проявления хламидиозаРазвитие хламидиоза происходит поэтапно:
Переход хламидиоза в хроническую фазу может привести к серьезным последствиям, в частности, развитию таких патологий как:
Симптомы хламидиоза у женщинИндивидуальных отличительных особенностей проявления хламидиоза у женщин нет, поэтому ориентироваться можно только на общие признаки, присущие другим половым инфекциям. К ним относятся:
Симптомы хламидиоза у мужчинСимптоматика заболевания выражается в следующих признаках:
Способы диагностикиСложность диагностирования хламидиоза заключается в том, что хламидии относятся к разряду внутриклеточных микроорганизмов, которые аккумулируются внутри клеток и сохраняются там, активизируясь при появлении благоприятных условий. Местом локации инфекции служат слизистые оболочки женских и мужских половых органов, а если говорить точнее — их эпителиальный слой. Именно поэтому рецидивы заболевания часто связаны с проблемами в части мочеполовой системы. Существует ряд вариантов диагностики хламидиоза, каждый из которых обладает своими плюсами и минусами. Достаточно часто они используются в сочетании друг с другом для того, чтобы получить наиболее показательный результат по выявлению патогенных бактерий хламидий. К ним относят: На видео в этой статье врач подробно рассказывает о методах диагностики хламидиоза. Как лечат хламидиоз: схема и виды леченияИзлечить полностью хламидиоз – это сложная задача, поэтому врач-венеролог должен тщательно изучить результаты проведенных исследований и анализов, которые проходил пациент, чтобы назначить верное лечение. Хламидиозные микроорганизмы способны попадать внутрь клеточных мембран и вести там свою жизнедеятельность. Лечение хламидиоза предусматривает комплексный подход с обязательным использованием антибактериальных препаратов, способных проникать внутрь клеточной мембраны. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема терапии, исходя из особенностей организма и чувствительности к определенным группам антибиотиков. Поскольку хламидии разрушают иммунную систему, то параллельно назначаются иммуномодуляторы, а также производится диагностика на предмет наличия сопутствующих инфекций. В частности, подготовка к основному лечению может выглядеть следующим образом:
Необходимость проведения подготовительного этапа заключается в том, что использование антибиотиков оказывает сильную нагрузку на организм, и длительный прием сильнодействующих токсичных средств провоцирует обострение других болезней, в том числе и хронических. К наиболее эффективным препаратам антибактериального спектра относят следующие:
Среди антибиотиков можно выделить еще средства, которые способны уничтожить болезнетворные грибы, например, это могут быть свечи Пимафуцин для лечения хламидиоза. Также препарат эффективен по отношению к штаммам гриба кандида. Читайте также:
|