Хламидийный конъюнктивит у детей до года
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хламидии - самостоятельный вид микроорганизмов, проявляющих свойства вирусов и бактерий. Размножаясь в эпителиальных клетках, они образуют скопления в цитоплазме - тельца Гальберштедтера-Провачека.
Код по МКБ-10
- А74.0+ Хламидийный конъюнктивит (Н13.1).
- Р39.1 Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого.
Хламидийный конъюнктивит взрослых и подростков (паратрахома)
Возбудитель - Chlamydia trachomatis, инкубационный период - 10-14 сут.
В настоящее время всё чаще встречается у подростков от 13-15 лет, связан с ранним началом половой жизни. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Конъюнктивит связан с урогенитальной хламидийной инфекцией, которая может протекать бессимптомно и возникает при попадании на слизистую оболочку глаза инфицированного отделяемого из поражённых хламидиями глаз, урогенитального тракта или с предметов личной гигиены, где хламидии сохраняют свою жизнеспособность в течение суток.
Чаще поражается один глаз, двусторонний процесс возникает примерно у 1/3 больных. Начало заболевания острое, с выраженным отёком век, птозом верхнего века и сужением глазной щели. Характерны гиперемия, отёк и инфильтрация конъюнктивы век и переходных складок, образование крупных рыхлых фолликулов, расположенных правильными рядами в нижнем своде. Умеренное слизисто-гнойное отделяемое с развитием заболевания становится обильным и гнойным. Часто возникают отёк, инфильтрация и васкуляризация верхнего лимба. Могут появляться поверхностные, мелкоточечные инфильтраты роговицы, не окрашивающиеся флюоресцеином. С 3-5-го дня заболевания на стороне поражения развивается безболезненное увеличение предушных лимфатических узлов, в ряде случаев сопровождаемое шумом и болью в ухе, снижением слуха. Из общих проявлений выявляют урогенитальную хламидийную инфекцию (цервицит, эрозия шейки матки, уретрит, простатит).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Хламидийный конъюнктивит новорожденных
Заболевание связано с урогенитальной хламидийной инфекцией матери. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорождённых. Заболевание возникает остро на 5-10-й день после родов, преимущественно на одном глазу. В конъюнктивальной полости появляется обильный жидкий гной с примесью крови. Выражены отёк век, гиперемия и отёк конъюнктивы, увеличение сосочков. Заболевание протекает как острый папиллярный или подострый инфильтративный конъюнктивит, фолликулы появляются, если конъюнктивит длится до 4-й недели жизни ребёнка. Воспалительные явления стихают через 1-2 нед. Возможны внеглазные проявления инфекции: пневмонии, отиты, фарингиты. вульвовагиниты, проктиты.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Эпидемический хламидийный конъюнктивит
Заболевание возникает в виде вспышек у посетителей бань, бассейнов и детей 3-5 лет в организованных коллективах. Эпидемический хламидийный конъюнктивит может начаться остро, подостро или протекать хронически. Чаще возникает поражение одного глаза. При осмотре обнаруживают гиперемию, отёк, инфильтрацию конъюнктивы, папиллярную гипертрофию, фолликулы в нижнем своде. Роговица редко вовлечена в патологический процесс. Отмечают безболезненную предушную аденопатию. Все конъюнктивальные проявления проходят (часто без лечения) через 3-4 нед.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Основным внешним проявлением конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое, покраснение глаз. Проявления конъюнктивитов могут быть более или менее выраженными. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими изменениями в организме: подъемом температуры, головной болью, воспалением верхних дыхательных путей. Конъюнктивит — очень распространенное заболевание, в том числе и среди детей первого года жизни.
Причины заболевания
Причины распространенности гнойных конъюнктивитов могут быть различными. Это прежде всего гнойно-септические заболевания новорожденных. Они вызваны увеличением числа новорожденных со сниженной иммунологической защитой, среди которых — недоношенные дети и дети, родившиеся у матерей из групп риска, а также несоблюдением гигиенического режима в акушерском стационаре и проч. Зачастую рекомендованный к применению 20%-ный раствор сульфацила натрия вызывает раздражение конъюнктивы, особенно у новорожденных с измененной реактивностью тканей. Это приводит к развитию воспаления конъюнктивы. Нередко гнойные конъюнктивиты возникают у новорожденных с патологией слезоотводящих путей.
Типы конъюнктивитов
Выделяют несколько типов конъюнктивитов:
- бактериальные;
- вирусные;
- хламидийные;
- аллергические;
- аутоиммунные конъюнктивиты.
Бактериальные конъюнктивиты
Основным возбудителем бактериального (гнойного) конъюнктивита является золотистый стафилококк, однако в последние годы отмечено увеличение распространения таких возбудителей гнойных конъюнктивитов, как эпидермальный стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, гонококк. Проблемой настоящего времени являются гнойные конъюнктивиты, вызываемые хламидийной инфекцией.
Воспаление конъюнктивы может быть вызвано как отдельными возбудителями так и их ассоциациями, например бактериями и вирусами, действующими одновременно.
Кокки (микробы шарообразной формы) прежде всего стафилококки — являются наиболее частой причиной развития конъюнктивальной инфекции, но протекает она более благоприятно.
Стафилококковый конъюнктивит
У новорожденных это заболевание чаще всего вызывается золотистым стафилококом изолированно или в различных ассоциациях с другими микроорганизмами. Нередко стафилококковый, конъюнктивит возникает на фоне какого-либо заболевания печени, почек, сердца и т.п. или других гнойно-септических заболеваний новорожденных (омфалит — воспаление пупочной ранки, пиодермия — воспалительное поражение кожи, отит — воспаление уха и др.).
Инкубационный период (время от заражения до проявлений заболевания) стафилококкового конъюнктивита длится 1 — 3 дня. Нередко в процесс вовлекаются сразу оба глаза. Отделяемое из конъюнктивальной полости — слизисто-гнойного характера, от обильного до скудного, скапливается во внутреннем углу глазного яблока. При обильном гнойном отделяемом веки склеены, на их краях появляются множественные корки. Это заболевание поражает в основном детей 2—7 лет, до 2-летнего возраста оно встречается редко.
Лечение заключается в промывании конъюнктивального мешка растворами антисептиков, назначении антибиотиков широкого спектра действия в виде глазных капель. Конкретный препарат назначается врачом, исходя из индивидуальных особенностей и возраста ребенка, при этом также учитывается переносимость препарата. Частота закапываний составляет до 6—8 раз в день и уменьшается до 3—4 раз по мере улучшения состояния. На лечение требуется не менее 2 недель.
Гнойные конъюнктивиты, вызванные грамотрицательной микрофлорой. Гнойный конъюнктивит наиболее часто вызывают грамотрицательные микроорганизмы из семейства энтеробактерий (кишечная палочка, протей, клебсиелла), а также синегнойная палочка. Эти возбудители являются наиболее опасными, так как вызывают тяжелый острый конъюнктивит, при котором нередко поражается и роговица.
Кроме общих проявлений гнойного конъюнктивита, характерными симптомами таких конъюнктивитов являются выраженный отек нижнего века, обильное гнойное отделяемое, наличие сероватых, легко снимающихся пленок на поверхности конъюнктивы.
Гонококковый конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея). В случае заражения во время родов заболевание вызывается гонококком и обычно развивается на 2 —3-й день после рождения. Развитие болезни в более поздние сроки говорит о занесении инфекции извне.
Появляется выраженный синюшно-багровый отек век. Припухшие веки становятся плотными, их почти невозможно открыть для осмотра глаза. При этом из конъюнктивальной полости изливается кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюнктива красная, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3—4 дня отек век уменьшается. Выделения из глаз гнойные, обильные, сливкообразной консистенции, желтого цвета.
Исключительная опасность гонобленнореи заключается в поражении роговицы, вплоть до гибели глаза. В случае выздоровления конъюнктива постепенно приобретает нормальный вид, только в тяжелых случаях могут остаться небольшие рубчики. Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивальной полости на гонококк.
Общее лечение состоит в назначении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков широкого спектра в дозах, соответствующих возрасту. Местно назначают частые промывания глаз антибактериальными и дезинфицирующими растворами. На ночь за веки закладывают мази, содержащие сульфаниламиды или антибиотики.
Лечение следует продолжать до полного выздоровления и отрицательных результатов исследования содержимого конъюнктивальной полости на гонококк. Прогноз при своевременном и энергичном лечении благоприятный. Лечение предупреждает развитие осложнений со стороны роговицы и исключает тем самым слепоту или понижение зрения. В нашей стране до 1917 года гонобленнорея была причиной слепоты примерно в 10% случаев. В настоящее время благодаря повсеместно действующей строгой системе профилактических мероприятий у новорожденных это заболевание стало редкостью.
По существующему законодательству (Приказ Минздрава РФ № 345 от 26.11.97) профилактика гонобленнореи у новорожденных является обязательной. Сразу после рождения ребенку протирают глаза ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (фурациллин 1:5000, риванол 1:5000), и закапывают в каждый глаз 1 каплю 20%-ного раствора сульфацил натрия. Закапывание этого лекарственного вещества повторяют через 2 — 3 минуты.
Главным в профилактике гонобленнореи новорожденных остается тщательное многократное обследование беременных, их своевременное и активное лечение.
Хламидийный конъюнктивит новорожденных. Как правило, хламидийный конъюнктивит развивается у детей, матери которых болели хламидиозом половых органов. Заражение ребенка чаще всего происходит в процессе родов. Вероятность передачи хламидийной инфекции ребенку от больной матери, по данным разных авторов, составляет от 40 до 70%. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% от всех конъюнктивитов новорожденных.
Хламидийный конъюнктивит новорожденных может быть одно- или двусторонним. Он возникает чаще всего остро на — 14-й день после рождения ребенка, в редких случаях - через месяц после родов. Конъюнктивит протекает остро, с обильным слизисто-гнойным отделяемым. На конъюнктиве нижнего века могут образовываться легко снимающиеся пленки. У недоношенных детей хламидийный конъюнктивит может начаться уже на 4-й день после рождения.
Воспаление конъюнктивы может принять хроническое течение со сменой периодов обострения и затухания, у ряда детей может развиться хламидийное поражение других органов (отит, пневмония и др.), возможны проявления интоксикации — головная боль, повышение температуры и т.д.
Основная роль в лечении отводится специфическим антибактериальным препаратам (назначают таблетки или уколы и капли или мази).
Вирусный конъюнктивит. Это заболевание часто связано с вирусом простого герпеса. Чаще поражается один глаз, протекает длительно, вяло, сопровождается высыпанием пузырьков на коже век. Иногда аденовирусная инфекция возникает в первые дни жизни ребенка, при этом доктор назначает соответствующее лечение.
Лабораторная диагностика
Диагностика конъюнктивита обычно не вызывает затруднений. На основании клинической картины установить причину процесса трудно, поэтому при всяком воспалении желательно взять мазок с конъюнктивы или сделать соскоб. Полученный материал можно немедленно окрасить и исследовать под микроскопом или сделать посев на питательную среду, отправить в лабораторию для исследования микрофлоры и определения чувствительности определяемого к антибиотикам. Полученные результаты позволят правильнее назначить лечение.
Также для диагностики используют различные методы обнаружения антител в крови (они вырабатываются иммунной системой при попадании в организм возбудителя).
Лечение
Комплексная терапия бактериальных конъюнктивитов новорожденных включает в себя следующие этапы:
- удаление отделяемого из конъюнктивальной полости путем промывания дезинфицирующими растворами;
- закапывание анестетиков (при наличии роговичного синдрома в виде сжатия век, светобоязни);
- применение антибактериальных препаратов в виде капель, мазей.
Закапывание лекарственных препаратов следует осуществлять 7 — 8 раз в сутки в течение 6 дней, затем 5 — 6 раз в день (еще 3—4 дня) и далее 2 — 3 раза в день до полного выздоровления. Глазные мази накладываются на внутреннюю поверхность век 2 — 3 раза в день, перед сном.
Профилактика
Источниками инфекции для новорожденных являются мать и медицинский персонал. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным и контактным путями. Ведущими факторами передачи служат воздух, руки медицинского персонала, предметы ухода за новорожденным (пипетки, ватные шарики, марлевые салфетки), а также растворы, используемые для ежедневной обработки глаз ребенка.
Профилактика гнойных конъюнктивитов включает в себя комплекс мероприятий, которые должны проводиться в женских консультациях, родильных домах и на педиатрических участках. В числе этих мер — своевременное и систематическое выявление и лечение урогенитальной инфекции у беременных; обработка родовых путей антисептическими средствами; проведение профилактической обработки глаз новорожденного.
ВНИМАНИЕ! Бактериальные конъюнктивиты новорожденных необходимо дифференцировать - отличать от других заболеваний. Это:
- Проявления реактивного раздражения глаз, которое может возникнуть в ответ на любую травматизацию, в том числе на закапывание лекарственных препаратов, применяемых в целях профилактики конъюнктивитов.
- Эта реакция может держаться от нескольких часов до 2
3 дней и проходит без лечения.
При остром конъюнктивите нельзя завязывать и заклеивать глаз, так как под повязкой создаются благоприятные условия для размножения бактерий, повышается угроза развития воспаления роговицы.
Как закапывать капли и закладывать мазь в глаза
Ребенка либо берут на руки, либо кладут, фиксируют его голову, пальцами расширяют глазную щель, разводя веки, и в полость, образующуюся за нижним веком, опускают одну или две капли раствора. Затем мягко массируют глаз через опущенные веки.
Мази для глаз в тюбиках снабжены специальным узким горлышком, что позволяет просто нанести в уголок глаза из тюбика тонкую полоску мази. Мазь сама распределится по глазу.
Почему возникает патология?
Хламидийный конъюнктивит развивается по одной из следующих причин:
- трения глаз грязными руками;
- посещения общественных саун, бань, бассейнов;
- пренебрежения правилами гигиены;
- использования чужих полотенец или средств по уходу за глазами.
Заразиться микроорганизмами, вызывающими хламидийный конъюнктивит, можно на приеме у врача (гинеколога, уролога, дерматовенеролога, офтальмолога) при осмотре с использованием нестерильных или плохо простерилизованных инструментов.
Однако чаще всего данная патология развивается у людей, больных хламидиозом мочеполового тракта. В 50% в ходе диагностики возбудители патологического процесса обнаруживаются на слизистых и глаз, и гениталий.
Формы заболевания
Хламидийный конъюнктивит имеет свою классификацию, согласно которой его делят на следующие формы:
- трахомы;
- паратрахомы (у взрослых);
- бленнорея (конъюнктивит новорожденных);
- бассейновый;
- эпидемический (у детей);
- ХК, сопровождающий синдром Рейтера;
- хламидийный мейбомит, имеющий зоонозную природу.
Помимо этого, встречаются также кератиты, увеиты, эписклериты и другие офтальмологические патологии, вызванные присоединением хламидийной микрофлоры.
Клинические проявления
Симптомы хламидийного конъюнктивита зависят от формы, в какой он протекает. Но зачастую они проявляются на более поздних стадиях прогрессирования патологического процесса. Если же он только начался, болезнь может протекать латентно, то есть, абсолютно бессимптомно.
Инкубационный период развития хламидийного конъюнктивита длится от 6 до 14 суток. Зачастую поражается сначала один зрительный орган, но при игнорировании первых признаков патологического процесса заболевание может распространиться и на второй.
Симптомы острого хламидийного конъюнктивита могут проявиться за счет возникновения:
- отечности конъюнктивального мешка;
- гиперемии глазного яблока;
- повышенного слезоотделения;
- светобоязни;
- отечности слизистых глаз;
- рези и боли в глазах;
- выделения клейкого (гнойного) глазного секрета.
На более поздних стадиях развития хламидийный конъюнктивит способен вызывать развитие евстахиита, а также приводить к снижению слуха и возникновению шума и звона в ушах.
Хроническая форма патологического процесса считается вялотекущей за счет слабой выраженности его симптоматики. Однако она не менее опасна, поэтому лечение необходимо в любом случае.
Какой врач лечит хламидийный конъюнктивит
При возникновении симптомов, характерных для хламидийного конъюнктивита, необходимо обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.
Группа риска
Хламидийному конъюнктивиту более всего подвержены:
- дети;
- пожилые люди;
- лица со слабым иммунитетом;
- диабетики.
Особенности диагностики
Диагностика хламидийного конъюнктивита заключается в первоначальном проведении офтальмологического исследования. Выполняется оно с использованием щелевой лампы, после чего окулистом могут быть назначены другие диагностические процедуры:
- Инстилляционная флюоресцеиновая проба. Такое лабораторное исследование проводится с целью исключения поражения хламидиями глазной роговицы.
- Цитологическое исследование.
- ПЦР.
- Иммунофлюоресцентный анализ – ИФА.
Эти процедуры особенно важны для дифференциальной диагностики, поскольку они помогут отличить хламидийный конъюнктивит от аденовирусного.
Эффективные методы терапии
Лечение хламидийного конъюнктивита в большинстве случаев ограничивается применением медикаментозных препаратов, и лишь в тяжелых ситуациях возможно проведение хирургического вмешательства.
Консервативная терапия подразумевает обязательное использование антибактериальных препаратов, относящихся к группам макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов.
Также важной составляющей лечения (местного) хламидийного конъюнктивита являются антисептические, противовоспалительные и противомикробные офтальмологические растворы для закапывания глаз:
- Офлоксацин;
- Ципрофлоксацин;
- Дексаметазон (капли);
- Индометацин;
- Флоксал и др.
Лечить патологию следует комплексно, поэтому еще одна составляющая терапии – мазевые аппликации на глаза. Мази тоже должны обладать антибактериальным и антисептическим эффектом (Тетрациклин, Эритромицин). Что касается системного лечения хламидийного конъюнктивита, то оно проводится по схеме терапии заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Особенности патологии у детей и беременных
Паратрахома, или хламидийный конъюнктивит у детей встречается не так уж и редко. В группе риска находятся, прежде всего, подростки, рано начавшие половую жизнь. При этом девочки страдают от патологии чаще, чем мальчики.
Заболевание может передаваться вертикальным (плацентарным) путем, и в этом случае зараженным будет новорожденный ребенок. При развитии хламидийного конъюнктивита дети жалуются на резь и боль в глазах, появление гноя, развитие ринита (насморка). При затяжном течении патологии происходит увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).
Развитие хламидийного конъюнктивита при беременности обусловлено изменениями в гормональном фоне и значительным ослаблением иммунной системы. При условии выявления патологии у будущей мамы лечение должно быть назначено незамедлительно. При этом оно не должно причинить вред плоду, поэтому сама женщина может использовать только средства народной медицины.
Эта разновидность конъюнктивита при беременности опасна тем, что хламидии могут распространяться на слизистые оболочки разных органов, в том числе и гениталий. Внутриутробное инфицирование ребенка может причинить серьезный вред его здоровью уже после рождения, следствием чего может стать тот же часто рецидивирующий конъюнктивит и другие офтальмологические патологии.
Народные средства для лечения патологии
Хорошие результаты в лечении хламидийного и других видов конъюнктивита дают рецепты нетрадиционной медицины. Однако помните, что применять их нужно только в комплексе с медикаментозными препаратами, поскольку в качестве самостоятельной терапевтической методики они не годятся.
Ниже приведены самые эффективные рецепты, направленные на прекращение гнойных выделений из глаз и купирование воспалительного процесса в тканях.
Ромашка аптечная облает противовоспалительными, успокаивающими и антисептическими свойствами. Чтобы приготовить лекарство для глаз, необходимо залить 5 г сухих цветков 300-450 мл горячей воды и прокипятить на медленном огне в течение 7-8 минут. Дать отвару настояться и немного остыть, после чего смочить в нем стерильный марлевый отрезок или ватку и приложить к глазам. Процедуру повторить 7-10 раз в день.
Ромашковый отвар для лечения хламидийного конъюнктивита можно применять маленьким детям и младенцам. Но при этом нужно следить, чтобы он не был слишком насыщенным, иначе могут появиться боль, жжение и зуд глаз.
Семена подорожника необходимо хорошо растолочь в ступке, после чего взять 2 ст. л. сырья и залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться в закрытой емкости в течение 40-50 минут, затем хорошо процедить. Готовый настой применяется для промывания глаз или теплых примочек.
Хорошим средством, помогающим быстро избавиться от хламидийного конъюнктивита, являются глазные капли на основе пчелиного клея. Однако применять его лицам, склонным к аллергии, категорически нельзя – это может привести к опасным последствиям.
Чтобы приготовить средство, необходимо растереть палочку прополиса до порошкообразного состояния и смешать с кипяченой водой в соотношении 1:5 соответственно. Настоять на протяжении нескольких часов, затем процедить и применять для закапывания глаз 2-3 раза в день.
Возможные осложнения патологии
При отсутствии своевременного лечения осложнениями хламидийного конъюнктивита у детей и взрослых могут стать:
- рубцы, формирующиеся на поверхности роговицы глаза;
- снижение остроты зрения.
Но в большинстве случаев патология успешно излечивается и не приводит к подобным последствиям. Осложнения могут возникнуть только при наличии вялотекущей хронической формы хламидийного конъюнктивита, симптомы которой долго игнорировались больным.
Меры профилактики
Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому во избежание развития хламидийного конъюнктивита необходимо ответственно подойти к вопросу его профилактики. Для предупреждения развития патологии необходимо:
Лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь, следует регулярно проходить профилактические осмотры у профильных специалистов (дерматовенерологов, гинекологов или урологов-андрологов). Наличие хламидийной инфекции на слизистых оболочках половых путей рано или поздно станет причиной развития не только конъюнктивита, но и других заболеваний, способных причинить существенный вред здоровью человека и значительно снизить качество его жизни.
Полезное видео про конъюнктивит
Хламидийный конъюнктивит – заболевание зрительной системы. Оно появляется у детей и взрослых в силу влияния разнообразных причин. Существует несколько видов данной болезни. Отмечаются случаи хламидийного конъюнктивита на фоне других соматических патологий. Диагностика и лечение осуществляется с помощью офтальмолога. Терапия проводится с помощью медикаментов и народных рецептов. Прогноз заболевания благоприятный.
Хламидийный конъюнктивит: описание болезни
Хламидийный конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой оболочки глаз хламидиями , которое сопровождается острым или хроническим воспалением конъюнктивы. Это заболевание встречается в 3-30% случаев от всех конъюнктивитов. Хламидиоз глаз по преимуществу распространен у лиц в возрасте от 20 до 30 лет.
Женщины страдают этой соматической болезнью в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Заболевание вызывается внутриклеточными микроорганизмами (хламидиями), которые способны к долгому паразитированию внутри клеток при отсутствии активности.
Преимущественно (в 50% случаев) это заболевание развивается на фоне хламидиоза мочеполового тракта. У взрослых людей хламидиоз появляется из-за заноса возбудителя с половых органов в конъюнктивальный мешок – через загрязненные предметы гигиены и руки. Носитель мочеполового хламидиоза способен инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза здорового человека.
Хламидийный конъюнктивит совмещается с аутоиммунной болезнью – синдромом Рейтера (заболевание, характеризующееся поражением суставов, уретритом и простатитом). У новорожденных детей заболевание начинается на фоне внутриутробного заражения или инфицирования глаз в процессе родов от больной матери.
Основные клинические проявления и виды
Имеется несколько форм хламидийной конъюнктивы, каждая из которых отличается своими симптомами:
| Форма заболевания | Проявления |
Трахома  | Хламидийная инфекция, которая поражает конъюнктиву и роговицу глаза. Наблюдается преимущественно двусторонее поражение. Отмечается покраснение и отек слизистой глаза, светобоязнь и слизисто-гнойные выделения. Сформировываются фолликулярные разрастания (мешочек с внутренним жидким содержимым) или образования сосочкообразной формы |
Бленнорея  | Этот вид имеется у новорожденных. Заражение этим заболеванием совершается от матери. Начало развития патологии приходится на 5-10 день после родов. Между глазным яблоком и веком наблюдается появление гнойных выделений с примесями крови. Отмечается отечность и покраснение глаза. Возможно появление фолликулов, если воспаление не проходит в течение 4-х недель после начала болезни. Иногда развиваются отиты (воспаление уха), пневмонии (воспаление легочной ткани) и другие соматические заболевания |
Эпидемический хламидийный конъюнктивит у детей  | Заражение происходит контактно-бытовым путем. Наблюдается односторонее поражение. Отмечаются покраснение и отек |
Синдром Рейтера  |
|
Мейбомит  | Воспаление мейбомиевых желез на верхнем или нижнем веке, в сочетании с покраснением, отеком и болевым синдромом в зоне поражения. Отмечаются жалобы на ощущение инородного тела в глазу |
Увеит  | Характеризуется наличием воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза. Наблюдаются раздражение, покраснение, боль, слезотечение и нечеткость зрения |
Эписклерит  | Воспаление глазного яблока. Отмечаются появление боли, слезотечение и чувство дискомфорта |
Инкубационный период хламидийного конъюнктивита составляет 5-14 дней. Сначала происходит поражение одного глаза, а в последующем возможно возникновение двустороннего поражения (в 30% случаев). Преимущественно эта патология встречается в острой или подострой форме, в редких случаях наблюдается хронический вариант.
При хронической форме хламидийного конъюнктивита развиваются признаки блефарита (воспаления ресничной кромки век) и конъюнктивита (воспаления конъюнктивы). Эти патологии сопровождаются отеком век, покраснением тканей и выделениями из глаз. Обострение болезни возникает на фоне переохлаждения, употребления спиртных напитков или острой пищи.
При остром течении наблюдается появление отеков, боязнь света и постоянное слезотечение. Пациенты жалуются на резь в глазах, обильное выделение слизистого или гнойного вещества. Иногда возникают боль и шум в ухе, снижение слуха.
Острая форма этого заболевания длится от двух недель до трех месяцев. При несвоевременном обнаружении болезни возможно появление осложнений. К ним относятся ксероз (сильная сухость кожи и ее шероховатость), облысение века, слепота, сращение слизистой глаза и оболочки века.
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется с помощью офтальмолога – на основе осмотра, лабораторных методов исследования и консультаций венеролога, уролога, гинеколога, отоларинголога и ревматолога. Благодаря биомикроскопии (осмотру тканей и оптических сред глаза) с помощью лампы можно выявить отек глаза. Чтобы исключить поражение роговицы, нужно провести инстилляционную флюоресцеиновую пробу. Этот метод заключается в окрашивании тканей глаза раствором флюоресцина, а затем их осмотра с помощью лампы.
Оценка сетчатки осуществляется с помощью проведения офтальмоскопии (исследования глаза с помощью офтальмоскопа). Из лабораторных исследований проводят соскоб с конъюнктивы глаза и выявляют антитела в крови. Иногда прибегают к диагностике урогенитального хламидиоза (венерического заболевания, при котором происходит поражение мочеполовой системы).
Лечение
Лечение этого заболевания осуществляется с помощью антибиотиков. Используются:
- фторхинолоны (Невиграмон, норфлоксацин, Авелокс),
- макролиды (эритромицин, азитромицин, Макропен),
- тетрациклины (доксициклин, Тигацил).
Пациенту назначают глазные капли (раствор офлоксацина, ципрофлоксацина) и мази (тетрациклиновая и эритромициновая). Иногда прописывают противовоспалительные капли (растворы индометацина и дексаметазона). При этом заболевании оперативное вмешательство не применяется. Выздоровление пациента оценивается с помощью нескольких критериев:
- 1. Регрессия (исчезновение) симптомов.
- 2. Отрицательные результаты лабораторных исследований, которые были проведены через несколько недель после окончания терапии.
- 3. Отрицательные результаты трех анализов, которые взяты у пациента с интервалом в один месяц.
Кроме медикаментозного лечения, в качестве дополнения в домашних условиях можно использовать народные средства. Это позволяет повысить эффективность основной терапии. Существует несколько полезных рецептов:
- 1. Настой из ромашки. 3-4 столовых ложек сырья залить 1 л горячей воды и настаивать в течение 60 минут. Затем отфильтровать средство через марлю и пить 3-4 раза в день по 1/2 стакана.
- 2. Отвар семян подорожника. Взять две чайных ложки толченых семян и залить одним стаканом кипятка. Настоять смесь 30 минут, затем процедить и пить по одному стакану 2-3 раза в день.
- 3. Настой из бузины, василька и льнянки. Травы смешать между собой (по чайной ложке) и добавить два стакана горячей воды. Настоять лекарственное средство 8-10 часов и процедить. Принимать это средство следует по 0,5 стакана 1-2 раза в день.
- 4. Настой шишек хмеля и листьев голубики. Их надо смешать и добавить 1 стакан кипятка. Остудить и процедить. Схема применения: три раза в сутки за полчаса до употребления еды.
- 5. Раствор прополиса. Сначала его надо растереть до состояния порошка, а потом залить водой. После этого процедить и капать в глаза 2-3 раза в сутки по 1-2 капли.
- 6. Зеленый и черный чай. Использовать их для промывания глаз – 3-5 раз в день.
Профилактика и прогноз
При правильном лечении своевременном обнаружении прогноз хламидийного конъюнктивита благоприятный. В большинстве случаев у пациентов наблюдаются рецидивы (повторные обострения) и из-за этого возможно снижение зрения. Профилактика хламидийного конъюнктивита заключается в лечении при выявлении урогенитального хламидиоза.
Необходимо использовать индивидуальные предметы гигиены в семье. Следует защищать свои глаза очками при плавании в бассейне. Медицинскому персоналу следует прибегать к средствам защиты кожи и органов зрения во время работы.
Читайте также: