Хламидийный уретрит у женщин симптомы может выявить анализ мочи

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В прошлой статье я рассказал вам о хламидиозе вообще. В этой статье я расскажу вам о самом частом проявлении хламидийной инфекции у мужчин и женщин – о хламидийном уретрите.

Часто когда говорят о хламидийном уретрите, употребляют название урогенитальный хламидиоз или хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта.

У взрослых людей заражение хламидиозом происходит почти в 100% случаев при половом контакте, причем при любых формах полового контакта (вагинального, орального, анального).

Инкубационный период (время, прошедшее с момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания) при хламидийном уретрите в среднем составляет 2-3 недели.

При хламидийном уретрите возможно его скрытое течение – носительство или асимптомная форма, когда заражение произошло, хламидии в уретре присутствуют, но не каких признаков заболевания у человека нет, он ничего не ощущает, хотя при этом он, как вы догадываетесь заразен в половом плане. Так считается, что более чем у 70% женщин отмечается асимптомное течение заболевания.

Поэтому мой вам совет! Если у кого-либо из партнера обнаружили хламидийный уретрит, не надо сразу обвинять другого в причине заражения. Надо еще разобраться, а вдруг у вас была скрытая форма и именно вы являетесь источником заражения второй вашей половины!

Если говорить о классическом течении хламидийного уретрита, то по окончании инкубационного периода, у человека могут появиться следующие симптомы с той или иной степенью выраженности.

Хламидийный уретрит у женщин:

- слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;

- межменструальные кровянистые выделения;

- болезненность во время половых контактов (диспареурия);

- зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);

- дискомфорт и боль в нижней части живота.

Хламидийный уретрит у мужчин:

- слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;

- зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);

- дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;

- болезненность во время половых контактов (диспарреурия);

- учащенное мочеиспускание и частые позывы на мочеиспускание;

Еще раз хочу обратить ваше внимание! Признаки у каждого человека могут быть разные по ним ни в коем случае нельзя самому ставить диагноз, так как аналогичные симптомы могут быть и при другом заболевании!

Поэтому обязательно надо идти к врачу и обследоваться!

Причем обследоваться надо не только на один хламидиоз, а на все возможные инфекции, так как еще раз повторяю, признаки при разных уретритах бывают одинаковые, и сами вы не отличите хламидиоз от, например, гонореи или микоплазмоза!

Также очень часто хламидийная инфекция сочетается с возбудителями других инфекций, передаваемых половым путем.

Без лечения хламидии могут сохраняться в уретре мужчины и женщины неопределенно долго и приводить к различным осложнениям с поражением органов малого таза (простатит, эпидидимит), прямой кишки (проктит), глотки (фарингит), конъюнктивы глаз (хламидийный конъюнктивит).

Анализ на хламидиоз

Для анализа на хламидиоз при уретрите чаще берут мазок – соскоб из уретры. Причем для получения достоверных результатов перед сдачей анализа рекомендуют не мочиться минимум 3 часа. Это очень важно для получения достоверных результатов обследования.

Хочу обратить ваше внимание, что в настоящее время при современных методах диагностики, ни какого пива пить перед сдачей анализа нет необходимости, хотя такой совет можно встретить в интернете!

Постановка диагноза обычно происходит молекулярно-биологическими методами лабораторных исследований, например ПЦР (полимеразно цепной реакцией), когда обнаруживаются специфические фрагменты ДНК и/или РНК хламидий трахоматис.

Важно! Если у человека анализ на хламидии положителен, но отсутствуют субъективные и объективные признаки инфекционно-воспалительного заболевания и факторы риска получения этой инфекции, для подтверждения диагноза надо провести дополнительное исследование другим методом!

Лечение хламидийного уретрита

Так вот чем лечить хламидиоз и как лечить конкретно вас от хламидийного уретрита (урогенитального хламидиоза) – это кардинально разные вещи, поэтому не советую вам таким способом решать вашу проблему. Это может привести к не долечиванию и к последующему распространению инфекции в организме с поражением других органов и это может обнаружиться спустя годы после такого лечения по интернету!

Обязательно после лечения надо провести контроль излеченности, то есть после окончания лечения через 14-30 дней сдать повторно анализы.

Здесь уже нет необходимости сдавать анализы на все инфекции как в первое обследование, а можно сдать только конкретный анализ на хламидиоз.

Хочу обратить ваше внимание, что контрольное обследование проводится не сразу после окончания лечения, а именно через 14-30 дней, так как надо дать время погибшим бактериям вывестись из организма, иначе анализ снова будет положительным!

Естественно половая жизнь возможна только после установления излеченности, то есть клинического и этиологического выздоровления.

Таким образом, при правильном подходе к диагностике, лечению и установлению излеченности хламидийный уретрит можно вылечить полностью!

В следующих своих статьях я расскажу вам о других уретритах, которые могут встречаться у людей.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

Хламидийный уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, провоцируемое бактериями хламидиями, передающимися половым путем. Отеки, воспаление мочевыводящего канала проявляются самыми разными симптомами, хотя зачастую эта патология протекает без клинических проявлений.

Хламидийный уретрит – опасное заболевание, способное поражать не только мочевыводящие пути, но и близлежащие органы, а также оказывать влияние на зрение, пищеварение. Зачастую хламидиоз протекает на фоне других патологий, вызванных кокками, грибковыми инфекциями или трихомонадами.

Виды хламидийного уретрита

Каждый вид патологии имеет свои особенности и отличия от других разновидностей. При острой форме клиника, как при гонококковой инфекции. А при хронической симптоматика полностью отсутствует или же меняется при каждом обострении. Хламидийный уретрит у каждого человека проявляется по-разному, поэтому его часто путают с другими недугами.

Разновидности патологии напрямую зависят от степени поражения и места локализации недуга. По эти критериям выделяют торпидный вид и тотальный. Иногда торпидный переходит в тотальный, а в запущенных случаях у мужчин может возникать простатит.

Причины возникновения патологии

Самая частая причина развития недуга – это незащищенный половой акт. Во время него бактерии проникают из больного организма в здоровый, причем заражение может происходить одинаково часто как от мужчин, так и от женщин. У мужчин хламидии задерживаются на слизистой полового органа, начинается их активное размножение. При ослабленном иммунитете патогенные микроорганизмы проникают в эпителий уретры, вызывая ее воспаление. Во время своей жизнедеятельности бактерии выделяют токсины, оказывающие негативное воздействие на субэпителиальную структуру мочевого канала.

Хламидийный уретрит может длительное время себя никак не проявлять, что приводит к возникновению серьезных осложнений.

Клиника хламидиоза у мужчин

Заболевание мочевыводящих путей, вызванное хламидиями, протекает так же, как уретрит других видов.

Инкубационный период развития бактерий составляет 7-25 дней, но может изменяться в большую и меньшую стороны, в зависимости от иммунитета человека.

Чаще всего хламидиоз проявляется болью в конце мочеиспускания у женщин и мужчин, а также выделениями из уретры разного характера. Они могут быть стекловидными, гнойными, кровянистыми. Чаще всего выделения наблюдаются по утрам.

Симптомы у мужчин

Обычно уретрит у мужчин на ранних стадиях не имеет никаких проявлений, и лишь спустя несколько недель появляются первые симптомы хламидийного уретрита. К основным проявлениям относят:

• появление чувства жжения, боль в области уретры;
• головка полового члена становится отечной, гиперемированной;
• из канала выделяется желтоватая слизь.

Во время недуга дискомфорт появляется только в зоне поражения. При развитии патологии моча начинает выходить малыми порциями, вызывая болезненность. Подобная клиническая картина развивается при гонорее: зачастую эти недуги протекают одновременно и с одними и теми же симптомами.

Клиника у женщин

Поначалу у женщин нет никаких патологических проявлений недуга. Позже появляется ощущение дискомфорта в области половых органов, слизистые выделения. С нарастанием клинической картины возникает у женщин боль в конце мочеиспускания. Помимо этого, клиника хламидиоза проявляется зудом в уретре, появлением неприятного запаха, болью и дискомфортом во время половых контактов. С развитие недуга изменяется характер выделений: сначала они прозрачные, а позже могут стать гнойными, кровянистыми.

Если своевременно не начать лечение, патология быстро поднимается по мочеполовой системе, доходя до шейки матки.

При недуге сначала поражается передняя стенка мочеиспускательного канала, а затем симптоматика отступает. Через некоторое время она вновь проявляется с новой силой. Такое течение говорит о распространении инфекции.

Возможные осложнения

Если своевременно не начато лечение, то патология осложняется. Она может вызывать самые разные недуги гениталий и мочеполовой системы, в числе которых геморрагический цистит, эпидидимит у женщин, а у мужчин – стриктура уретры, поражение семенных пузырьков, простатит.

Если лечение проводится неправильно, то хламидии могут привести к импотенции. У женщин они вызывают внематочные беременности, эрозию шейки матки. Бактерии способны провоцировать выкидыши.

Методы диагностики

Диагностика хламидийного уретрита проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает жалобы, анамнез, проводит первичный осмотр, во время которого забираются мазки на анализы. Дополнительно назначают сдачу крови, мочи. После выявления возбудителя инфекции устанавливаются причины хламидийного уретрита. Это необходимо для того, чтобы узнать, кто мог заразить пациента и кого заразить мог он. Семейным парам проводят совместную терапию: оба половых партнера должны пройти лечение, иначе вся терапия сведется на нет уже после первого полового акта.

При подозрении на хроническую форму недуга врачи назначают уретроскопию и уретрографию. В обязательном порядке проводят бакпосев возбудителя, позволяющий понять, какими антибиотиками лучше всего лечить.

Для определения состояния внутренних мочеполовых органов назначается УЗИ.

Методы лечения

Лечение проводится путем приема препаратов внутрь или же методом введения их в уретру. При хронической форме проводятся физиопроцедуры. На время лечения половая жизнь полностью исключается.

Выбор препаратов

Для успешной терапии подбираются такие антихламидийные препараты, которые способны проникать внутрь структуры клетки. Также стоит учитывать, что хламидиоз возникает совместно с другими патологиями, поэтому доктор должен подобрать такой препарат, который сможет оказать воздействие на все виды бактерий, т. е. широкого спектра действия.

Для лечения используют препараты из следующих групп:

1. Тетрациклины.
2. Фторхинолоны.
3. Аминогликозиды.
4. Рифампицины.
5. Макролиды.
6. Сульфаниламиды.

Тетрациклины

Макролиды

При приеме внутрь антибиотик полностью всасывается из ЖКТ. При приеме дозировки 500 мг, максимальная концентрация в крови отмечается через три часа. Новое средство хорошо проникает во все клетки, в том числе в кожу, мягкие ткани. Причем в тканях средство накапливается в тридцать раз больше, чем в крови. Такие показатели связаны с тем, что азитромицин практически не связывается с белками крови.

Показаниями к применению препарата служат инфекционно-воспалительные патологии, вызванные чувствительными к антибиотику микроорганизмами:

• заболевания ЛОР-органов;
• болезни дыхательной системы, в том числе атипичная пневмония;
• урогенитальный хламидиоз;
• болезни органов ЖКТ и т. д.

При уретрите назначают однократный прием капсул в дозировке 1 г. При умеренной почечной недостаточности коррекция дозировки не требуется. С тяжелым поражением печени следует с осторожностью назначать препарат.

Побочные действия препарата могут проявляться самыми разными клиническими симптомами, в числе которых: головокружение, нефрит, отечность, боль в грудной клетке, агрессия, нарушение сна, гастрит, зуд, повышенная утомляемость, гемолитическая анемия, артралгия и пр. Следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими транспортными средствами, так препарат оказывает воздействие на способность водить.

Средство выпускается в капсулах, упакованных по шесть штук в контурную ячейку. Одна контурная ячейка упаковывается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Хранится средство при температуре не выше 25 градусов в недоступном для детей месте.

Фторхинолы

Борьба с хламидиями

Для предотвращения заражения любой патологией, передаваемой половым путем, рекомендуются только защищенные половые контакты и своевременные походы к врачам. Женщины и мужчины должны не реже одного раза в год посещать уролога и гинеколога с профилактической целью. Во время визита можно выявить скрытые инфекции, узнать о болезнях, протекающих без явных клинических проявлений, в числе которых хламидиоз и некоторые другие патологии.

Назначать лечение хламидиоза может только гинеколог или уролог.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, нередко вызывают болезни, передающиеся половым путем. Он делится на две группы – гонококковый и негонококковый. Хламидийный уретрит относится ко второй группе.

Многие пациентки не предъявляют никаких жалоб и выявляются случайно, после обследования половых партнеров. У женщин хламидийный уретрит протекает бессимптомно в 75% случаев. Поэтому рекомендовано ежегодное обследование на эту инфекцию всем сексуально активным женщинам.

Патология редко протекает изолированно, хотя бы потому, что заражение происходит через половые пути, а затем воспаление распространяется на мочевыводящую систему. Хламидиоз – самая частая венерическая патология, ведущая к бесплодию. Также хламидийная инфекция может вызвать конъюнктивит, пневмонию или пневмонит, синдром афебрильной пневмонии (у младенцев, родившихся у инфицированных матерей), синдром Фитца-Хью-Кертиса и трахому (ведущую причину приобретенной слепоты).

Регулярное обследование на хламидиоз рекомендуется для предотвращения последствий нелеченой хламидийной инфекции (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия, внематочной беременности и хронической тазовой боли).

Причины и патогенез заболевания

Возбудителем являются хламидии. Это небольшие микроорганизмы, живущие только внутриклеточно, преимущественно в переходной (средней) зоне эпителия на слизистых оболочках. Причина хламидийной инфекции – C. trachomatis, которая имеет 18 подвидов (штаммов, или сероваров), отличающихся по антигенному составу своей клеточной стенки. Хламидийный уретрит вызывают серовары D-К.

У женщин хламидийный уретрит может наблюдаться одновременно с другими поражениями: проктит, реактивный артрит, цистит, ирит, пневмония, отит.

Механизмы развития болезни изучены недостаточно. Хламидиоз обычно поражает клетки цилиндрического эпителия, выстилающие шейку матки, но также встречающиеся и в мочеиспускательном канале. В ответ на попадание бактерий в очаге воспаления скапливаются иммунные клетки (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, плазмоциты, эозинофилы), которые высвобождают цитокины и интерфероны – вещества, запускающие воспаление.

Хламидийный уретрит сопровождается активацией не только клеточного, но и гуморального иммунитета. Из иммунных клеток выделяются антитела классов IgA, IgM, IgG. Их можно обнаружить в крови пациентки и поставить диагноз.

Во внеклеточной среде находятся так называемые элементарные тела хламидий. Они проникают внутрь клеток уретры и преобразуются в активные формы. Там они начинают синтезировать собственные белки, ДНК и РНК, поглощая для этого энергию клетки-хозяина. После этого их часть снова превращается в хламидийные элементарные тела, выходит во внеклеточное пространство и заражает другие эпителиоциты.

Шанс заразиться хламидиозом, в том числе уретритом, составляет 25% при половом контакте с инфицированным мужчиной. Также инфекция передается от матери новорожденному в 50-60% случаев.

Инкубационный период составляет 2-3 недели. У 75-80% инфицированных женщин заболевание протекает практически бессимптомно. Однако при распространении инфекция может вызвать слизисто-гнойный цервицит и воспаление органов малого таза.

Заболеваемость выше в летние месяцы. Ежегодно во всем мире регистрируется до 98 миллионов новых случаев заражения среди пациентов обоих полов.

Факторы риска заражения:

• несколько половых партнеров или новый партнер;
• возраст от 15 до 24 лет;
• плохие социально-экономические условия, бедность, бездомность;
• занятия проституцией;
• ранее перенесенные венерические заболевания.

Осложнения и прогноз

Если заболевание рано диагностировано, антибиотики назначены вовремя и пройден весь курс лечения, в 95% случаев наступает выздоровление. При несоблюдении этих условий заболевание может самопроизвольно излечиться либо приобрести рецидивирующее течение. При этом необходимо лечение всех половых партнеров.

Примерно у 10%-40% женщин с хламидийным уретритом со временем развивается воспалительное заболевание таза, которое впоследствии может стать причиной бесплодия и внематочной беременности. Эта патология может возникать даже при бессимптомном течении инфекции.

Случаи смерти от хламидийного уретрита крайне редки. Обычно они вызваны прогрессированием болезни, поражением половых органов, развитием тубоовариального абсцесса и перитонита. Наиболее опасное состояние – сальпингит, ведущий к ухудшению проходимости труб и бесплодию. Поэтому хламидиоз в его распространенной форме является еще и косвенной причиной смерти, вызванной внематочной беременностью.

У детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, при родах могут развиться конъюнктивит, ирит, средний отит или пневмония. Проведение кесарева сечения у пациенток с диагностированным заболеванием и плановое лечение всех новорожденных антихламидийными глазными каплями снизило частоту возникновения этой проблемы.

Симптомы

75% пациенток не предъявляют никаких жалоб.

Симптомы хламидийного уретрита возникают обычно через 4 дня – 2 недели после полового контакта, причем партнер может выглядеть совершенно здоровым. У женщин отмечаются:

• выделения из мочеиспускательного канала желтого, зеленого, коричневого или красноватого цвета, без связи с сексуальной активностью;
• зуд и раздражение уретры в промежутках между мочеиспусканиями;
• болезненное мочеиспускание;
• ухудшение симптомов во время менструации.

Общие симптомы (лихорадка, озноб, тошнота), как правило, отсутствуют. Если же они есть, врач может предположить развитие осложнений – сальпингоофорита, тубоовариального абсцесса, артрита, пневмонии и других.

Дифференциальная диагностика

Хламидийный уретрит у женщин необходимо дифференцировать со многими заболеваниями:

• трихомонадный или кандидозный вагинит, вульвовагинит;
• контактный дерматит при использовании спермицидов;
• инородное тело уретры;
• другие заболевания, передающиеся половым путем;
• микобактериоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
• воспаление тазовых органов;
• проктит;
• рак уретры;
• карбункул или дивертикул мочеиспускательного канала;
• уретральный синдром;
• травма мочеиспускательного канала.

Диагностика хламидийного уретрита

Помимо врачебного осмотра, сбора жалоб и анамнеза, проводят лабораторные исследования.

1. Мазок, в котором обнаруживается, по крайней мере, 5 лейкоцитов в поле зрения.
2. Трехстаканная проба мочи, в первой порции которой обнаруживается минимум 10 лейкоцитов.
3. Эндоуретральная хламидийная культура (мазок берется мягким тампоном изнутри мочеиспускательного канала, затем материал помещается на питательную среду) – необходима не у всех пациенток, а лишь при неэффективности антибиотиков.
4. ИФА, или ПЦР материала, взятого с помощью мазка (что показывает более точные результаты) либо из первой порции трехстаканной пробы.

ИФА помогает обнаружить хламидии почти в 70% случаев. Ложноположительный результат (выявление микроорганизма при отсутствии заболевания) практически исключен. Данные теста получают быстро.

В отличие от культурального исследования (посева на питательную среду), ПЦР не позволяет получить данные о чувствительности микробов к антибиотикам. Но у большинства пациенток с хламидийным уретритом этого и не требуется. ПЦР – второй по значимости после ИФА метод диагностики этого заболевания.

Дополнительно для исключения других заболеваний и осложнений рекомендуется:

• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия;
• уретероцистоскопия.

Лечение

Перед началом лечения необходимо выполнить 2 условия: правильно поставить диагноз и обеспечить приверженность пациентки к терапии, чтобы она прошла полный медикаментозный курс. Также требуется провести тест на беременность, чтобы назначать безопасные антибиотики. Рекомендуется отказаться от половых контактов до завершения терапии, а также привести на обследование своего полового партнера.

Схема лечения женщин с хламидийным уретритом выбирается врачом в зависимости от клинической ситуации, предпочтений пациентки, ее финансовых возможностей, приверженности к лечению. Существует 2 основных терапевтических способа: однократный прием препарата и стандартный 7-дневный курс лечения.

Для однократного приема используется Азитромицин в дозе 1 грамм.

Стандартный препарат – Доксициклин принимается по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели.

Азитромицин и его однократный способ приёма предпочтителен в случае, если врач не уверен в выполнении женщиной назначений

Также можно использовать 7-дневным курсом и другие препараты в дозировке, указанной врачом:

• Джозамицин;
• Кларитромицин;
• Эритромицин;
• Рокситромицин;
• Офлоксацин и Левофлоксацин (эти препараты не рекомендованы для применения в США в связи с высокой устойчивостью хламидий к ним).

После завершения лечения рекомендуется:

• избегать незащищенного секса до тех пор, пока все партнеры не пройдут терапию;
• всегда использовать презервативы, особенно при смене половых партнеров;
• информировать пациента, что заразиться хламидийной инфекцией можно при орально-генитальном или генитально-анальном половом акте.

При сохранении или рецидиве симптомов после завершения терапии пациентка должна обязательно вновь обратиться к врачу.

Беременность

Хламидийная инфекция может спровоцировать у беременной осложнения – преждевременные роды, а у новорожденных – конъюнктивит и пневмонию. Поэтому хламидийный уретрит при беременности требует обязательного лечения.

Многие антибиотики противопоказаны в этом периоде из-за их отрицательного действия на плод. Прежде всего это относится к Доксициклину. Для ранней диагностики заболевания необходимо проводить скрининг всех беременных на хламидиоз. Он назначается в тех случаях, когда общая заболеваемость превышает 5% населения.

Для беременных предложены 3 схемы лечения, которые можно применять на любом сроке:

• Азитромицин 1 грамм однократно;
• Джозамицин по 500 мг трижды в день в течение недели;
• Эритромицин по 800 мг 4 раза в день в течение недели или по 400 мг 4 раза в день в течение 2 недель.

После завершения курса лечения пациентка состоит на учете у уролога или венеролога еще 60 дней. В течение первых 3 месяцев ей должны провести повторные анализы, чтобы убедиться, что заболевание излечено.

Профилактика

Изолированный хламидийный уретрит у женщин наблюдается редко. Обычно он сочетается с инфекцией половых путей. Поэтому меры профилактики этих заболеваний одинаковы:

• выявление и лечение всех половых партнеров женщины;
• контроль излеченности через 1 месяц или лучше позднее (до 3 месяцев);
• обследование членов семьи (мужа, новорожденных детей);
• отказ от беспорядочных сексуальных контактов;
• исключение самолечения антибиотиками.

Хламидии (Chlamydia trachomatis) паразитируют внутри клеток слизистой мочеполовых органов, используя их энергию. Они возбуждают самые распространенные венерические заболевания, передаваемые при незащищенном сексе, включая анальный и оральный. Воспалительный процесс в уретре или хламидийный уретрит у мужчин и женщин может проявиться через 5-30 дней.

Ребенок может заразиться хламидиями во время родов от матери. Часто на общей постели, предметах туалета, белье остаются клетки цилиндрического эпителия с возбудителем хламидиоза, поэтому не исключено заражение бытовым путем.

Хламидии могут проникнуть в организм вместе с трихомонадами, гонококками и грибками, что затрудняет диагностику и лечение хламидийного уретрита.

Симптомы у мужчин

На первых порах симптоматики может и не быть. Как только начинается воспаление и появляются неприятные ощущения: жжение, боль при мочеиспускании, мутные и желтоватые выделения из мочеиспускательного канала можно подозревать проявления хламидийного уретрита.

При этом мочеиспускание будет затруднено, моча будет выходить маленькими порциями, головка пениса покраснеет и станет отечной, как и яички. Необходима срочная дифференциальная диагностика, поскольку гонорея начинается такими же симптомами.

Симптомы у женщин

Бессимптомный период у женщин также бывает, затем появляются первые признаки уретрита: слизь из мочеиспускательного канала и ощущение дискомфорта в области внешних половых органов.

В разгаре инкубационного периода хламидийное воспаление проявляется:

• зудом и жжением в уретре;
• болезненным мочеиспусканием;
• гнойными или кровянистыми выделениями;
• неприятным запахом из половых путей;
• болезненными ощущениями при половом контакте.

Беременные женщины могут жаловаться на боль при мочеиспускании в случае хламидийного уретрита, при сдавливании мочевого пузыря растущей маткой с плодом, при цистите, выходе из почек песка и мелких камней, при гонококковой инфекции. Опять же, нужна дифференциальная диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, как видно на фото.

Диагностика

Врач уролог и гинеколог учитывает жалобы пациентов, осматривает их и назначает:

• микроскопию мазка из мочеиспускательного канала;
• бактериологический посев мазка для определения чувствительности возбудителя к антибиотическим средствам;
• общий анализ мочи для выявления примесей;
• УЗИ для выявления изменений в органах мочеполовой системы;
• ПЦР-диагностику для выявления именно хламидий.

При остром уретрите не проводят уретроскопию специальным медицинским микроскопом и уретрографию.

Лечение

В связи с инфекционным происхождением заболевания главным лечебным средством являются антибиотики, например, Доксициклин, Рулид, Офлоксацин. Эти препараты не назначают беременным женщинам.

Эффект от лечения будет сразу заметен при назначении Азитромицина, Кларитромицина, Левомицитина и Эритромицина, а также фторхинолонов, иммуномодуляторов и препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Преднизолона, Дексаметазона с целью повышения проницаемости антибиотиков в клеточные мембраны.

Дополняют комплексное лечение средствами, приготовленными из лечебных трав. При сочетании хламидийной и грибковой инфекции назначают Нистатин, Пимафуцин и Флуконазол. Для устранения кандидоза назначают полиеновые антибиотики.

Схемы назначают индивидуально на основании исследования мазков и других анализов.

Самая популярная схема лечения:

• однократный прием 1 г Азитромицина + Доксициклин – 200 мг;
• Доксициклин – 100 мг х 2 — 7 дней.

Альтернативные схемы лечения включают препараты в таблетках в течение 7 дней:

• Джозамицин – 500 мг х 2;
• Кларитромицин – 250 мг х 2;
• Рокситромицин – 150 мг х 2;
• Офлоксацин – 500 мг х 2;
• Левофлоксацин – 500 мг х 1;
• Эритромицин – 500 мг х 4.

Хламидийную инфекцию в мочевых путях устраняют по следующим схемам, данным в таблице 1:

• антибиотиками (тетрациклинами): Доксициклином – 100 мг х 2 – 21 день (Доксициклином – Юнидокс Солютаб, Вибрамицином, Дориксом или Вибра-Табсом);
• макролидами: Азитромицином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемоцином);
• фторхинолонами: Офлоксацином (Флоксином, Офлоксином, Заноцином);
• иммунными средствами: Аиксином, витаминами;
• физиотерапией: лазером и ультразвуком;
• микроклизмами и ванночками с Хлоргексидином или Перфтораном;
• при наличии грибковой инфекции: Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином;
• гепатопротекторами и пробиотиками – в зависимости от показаний.

При обнаружении иных инфекций схемы могут быть рассчитаны на 7 дней. Терапию проводят:

• антибиотиками: Азитромицином однократно – 500 мг или Доксициклином – 100 мг х 2;
• Эритромицином – по 500 мг каждые 6 часов;
• Офлоксацином – по 300 мг каждые 12 часов;
• Рокситромицином – по 150 мг каждые 12 часов;
• Спирамицин – по 3 млн. Ед каждые 8 часов

Беременные проходят лечение в течение 7 дней: Эритромицином по 500 мг – каждые 6 часов или Джозамицином по 750 мг каждые 8 часов, или Ед Спирамицином по 3 млн. Ед. — каждые 8 часов.

Важно. Следует помнить, что Доксициклин и фторхинолоны не включают в схемы лечения беременных и кормящих грудью женщин.

Беременным назначается иммунокоррекция ректально в триместрах:

• II – свечи Виферон 1 – дважды/сутки;
• III – свечи Виферон-2 – дважды/сутки.

Применяют вагинальные свечи и кремы Бетадин, Далацин, Тержинан на ночь. Через месяц проводят контрольное цервикальное (ПЦР) исследование анализов на хламидии.

Новорожденным и детям с массой тела до 45 кг назначают Эритромицин: 50 мг/кг х 4, курс – 10-14 суток. Детям до 8 лет с массой тела свыше 45 кг дают Эритромицин и Азитромицин по схеме взрослого человека.

1. Принимают антибиотики 2 недели: Ровамицин – по 3 млн. Ед х 3 и Эритромицин – по 500 мг х 4.
2. Назначают иммуномодуляторы:

• Амиксин на 30 дней или Полиоксидонию – внутрь мышцы по 6 мг – при курсе 10 инъекций;
• Поливитамины.

1. Физиотерапия: лазер и ультразвук.

После проведения антибиотикотерапии больным прописывают средства: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал, Фосфоглив, пробиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак форте и иные, чтобы отрегулировать процесс пищеварения и нормализовать пострадавшую микрофлору кишечника.

В таблице 2 дана инструкция по приготовлению и применению средств из лечебных трав от хламидий:

Средство	Приготовление	Применение
Смешивают порошок из сухих растений: ромашки, корня солодки, копеечника и левзеи. Помещают в полулитровый термос 1 ст. л. сбора и запаривают 200 мл крутого кипятка.	Настаивают в течение ночи, фильтруют и принимают по 1/3 ст. до еды.
	Смешивают в одинаковых пропорциях дубовую кору с шиповником, корнями лопуха, корой и листьями ивы, калиной, шалфеем, полынью, листьями облепихи. Помещают в чашку 1 ст. л. сбора и заливают кипящей водой.	Дают настояться 30 минут и пьют между едой.
Настой и настойка	Мализу (эльсгольцию) для настоя запаривают стаканом кипятка – 1 десертную ложку. Дают настояться полчаса, фильтруют через ситечко. Для настоя берут семена – 5 ст. л. и заливают 0,5 л водки. Ставят настаиваться на 3 недели, фильтруют.	Принимают 4 раза по 1 ст. л. до приема пищи. Пьют до еды 4 раза и на ночь по 20 капель с водой.
Отвар для спринцевания	Измельченная карагана гривастая (1 ст. л.) запаривается кипятком (1 ст.) и томится на бане еще 30 мин.	Отвар фильтруют и используют для спринцеваний утром и вечером.
Настойка для спринцевания	Цветки календулы измельчают – 50 г и заливают спиртом 70% — 500 мл. Настаивают 2 недели, ежедневно встряхивают.	Фильтруют и добавляют в настойку воды 1:10 для проведения спринцеваний.

На видео в этой статье дана схема лечения хламидий народными методами.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Секс при использовании презерватива возможен при хламидийном уретрите?

Здравствуйте. Рекомендуют воздержаться от секса, поскольку хламидии могут прилипать к чему угодно, размножаются мгновенно. А 100% защиты от них не существует. В материале презерватива имеются микропоры, он может надорваться, лопнуть. Кроме этого, при отсутствии секса антибиотики повышают свою эффективность, лечение будет успешным и не растянется на долгое время.

Здравствуйте. Какие осложнения могут возникнуть при хламидиях?

Здравствуйте. Мужчины могут заболеть простатитом, эпидидимитом, геморрагическим циститом. Могут заразиться семенные пузырьки и стриктура уретры, возникнуть бесплодие. Женщины часто страдают от эрозии шейки матки, возникает внематочная беременность, выкидыши и бесплодие.

Выводы

Лечить хламидийную инфекцию должны оба половых партнера. Для беременных женщин назначают поэтапную, комплексную терапию, учитывая все физиологические противопоказания. Воспалительный процесс при хламидиях у женщин захватывает матку, фаллопиевы трубы, яичники.

Это приводит к эндометриту, сальпингиту, сальпингоофориту и бесплодию. При сочетании хламидийного уретрита, артрита и конъюнктивита развивается синдром Рейтера, повышающий риск выкидышей у беременных.

Простатит, эпидидимит, геморрагический цистит, бесплодие, сексуальная слабость: отсутствие эрекции и либидо и иные патологии – цена отсутствия должного лечения хламидий у мужчин.