Индуративный отек при сифилисе

Уже наверное всем известно про характерный вид твердого классического шанкра с типичной клинической картиной и многочисленными ее разновидностями. Но не всегда встречается в практике венеролога легкие случаи. К таким нелегким случаям относится:

Индуративный отек. Эта форма возникает обычно при локализации шанкра в области препуциального мешка или мошонки у мужчин и в области клитора, больших и малых половых губ у женщин. Пораженный орган увеличивается при этом в несколько раз, становится очень плотным, но отличается безболезненностью и отсутствием островоспалительных явлений, в частности воспалительной гиперемии.

Индуративный отек возникает не часто, не более 5% всех случаев. Если он возникает в сочетании с твердым шанкром, то диагноз не представляет трудностей. Значительно сложнее установить диагноз, когда отек является единственным симптомом первичного сифилиса. В таких случаях у мужчин индуративный отек может быть ошибочно принят за воспалительный фимоз, а у женщин за бартолинит. Однако при внимательном обследовании можно заметить следующие особенности. Если при банальном фимозе препуциальный мешок представляется пастозным, мягким, болезненным, то при наличии индуративного отека отмечаются отсутствие болезненности и резкое уплотнение тканей, не оставляющее ямки при надавливании.

При воспалительном фимозе обнаруживается яркая разлитая краснота кожи препуциального мешка. При индуративном отеке кожа кожа пораженного органа приобретает застойно-синюшную окраску, иногда с багровым оттенком, а в других случаях сохраняется цвет нормальной кожи. При обычном воспалительном фимозе из препуциального мешка выделяется гнойная, слизисто-гнойная или сукровичная жидкость, тогда как при индуративном отеке выделений не бывает. Наконец, наличие плотных подвижных безболезненных паховых узлов (специфический лимфаденит) окончательно разрешает возможные сомнения в пользу диагноза сифилиса. При банальном воспалительном фимозе увеличенные лимфатические узлы представляются мягкими, безболезненными, нередко спаиваются между собой, а иногда и с покрывающей их кожей.

Шанкр-амигдалит. Принято различать три формы шанкра миндалин: эрозивную, язвенную и ангинозную (амигдалит). Две первые разновидности характеризуются клинической картиной твердого шанкра и отличаются лишь болезненностью, что может послужить поводом к смешению их с банальными ангинами. Считается атипичной лишь третья форма, при которой эрозия или язва отсутствует или во всяком случае не определяется при наружном осмотре, а отмечается только увеличение миндалины. В этих случаях заподозрить сифилис гораздо труднее. Опорными пунктами для правильного диагноза служат: одностороннее увеличение миндалины, ее значительная плотность, отсутствие разлитой красноты и наличие специфического подчелюстного и шейного лимфаденита, впрочем, нередко болезненного. Особенно нужно учесть, что могут быть увеличены предушные лимфатические узлы.

Шанкр-панариций. Этот вид атипичного твердого шанкра назван так потому, что он действительно похож на банальный панариций. Поражение обычно локализуется на концевой фаланге пальца ( чаще указательного или большого). Палец представляется булавовидным, багрово-красного, в дальнейшем синюшного цвета. На концевой фаланге расположен шанкр, который не похож на традиционный по клиническим характеристикам. Это язва с глубоким дном, покрытым зловонным распадом, иногда даже с обнаженной костью. Края язвы представляются неровными, как бы изгрызанными, часто нависающими. Если добавить к этой клинической картине резких стреляющих болей, то станут понятны трудности распознавания этой формы шанкра. Часто в таких случаях становятся болезненными и близлежащие (локтевые и подмышечные) лимфатические узлы.

При всех разновидностях атипичных проявлений сифилитической инфекции для уточнения диагноза необходимо брать анализ крови на сифилис. И желательно делать развернутый комплексный анализ, потому что на разных стадиях показатели каждого из них могут быть отрицательными. Разобраться, интерпретировать результаты исследований, поставить правильный диагноз и главное-вылечить помогут врачи венерологи дерматологи нашей клиники.

Первичный сифилис является начальным этапом развития патологи. В большинстве случаев люди пропускают раннюю симптоматику заболевания, так как не имеют представления о ней. Но болезнь необходимо уметь распознавать на ранней стадии, чтобы иметь возможность вылечиться от нее без развития серьезных последствий. Одними из проявлений первичного сифилиса выступают образование твердого шанкра и отек индуративный.

Начало заболевания

Сифилис начинает проявлять первые признаки через три недели после инфицирования человека. На том месте, где бледная трепонема (возбудитель болезни) попала в организм, образуется пятно, что через семь дней трансформируется в язву. Так появляется твердый шанкр. Через неделю после этого начинают воспаляться и увеличиваться в размерах лимфатические узлы, расположенные рядом с шанкром. Лимфатические сосуды, по которым инфекция проникает в узлы, тоже увеличиваются, развивается отек индуративный. В медицине такое явление именуется лимфангитом.

Таким образом, твердый шанкр, лимфангит и увеличение лимфатических узлов – стандартный набор признаков первичного сифилиса.

Описание и характеристика проблемы

Индуративный отек при сифилисе – форма специфического поражения лимфатических сосудов кожного покрова, расположенных вблизи твердого шанкра, или самостоятельное проявление первичного сифилиса. Чаще всего данное явление наблюдается в области гениталий: у женщин в области половых губ и клитора, у мужчин - на кожном покрове мошонки и крайней плоти.

Данная патология характеризуется увеличением размеров пораженной области в четыре раза, его ткани становятся плотными и твердыми. Отек интимной зоны происходит по причине обилия в данной области мелких лимфатических сосудов. При этом он является безболезненным, воспалительный процесс не развивается. Пальпация отека также не причиняет боли пациенту, при надавливании на пораженную область ямка не остается.

Причины появления отечности

Отек индуративный возникает вследствие нарушения оттока крови и лимфы из-за развития первичного сифилиса. Такая патология обычно формируется вокруг твердого шанкра, при этом патологический участок становится плотным. Инфильтрат из твердого шанкра распространяется за его пределы, провоцируя появления отечности.

Симптоматика патологии

Обычно при индуративном отеке присутствует зуд. Кожа в этом участке имеет темный красный цвет, иногда может наблюдаться синий оттенок. Такое явление наблюдается до двух недель, но без терапии оно может сохраняться до развития вторичного сифилиса. У многих пациентов патология осложняется присоединением вторичной инфекции. Со временем к индуративному отеку, фото которого можно встретить на стендах в гинекологических или венерологических клиниках, присоединяется полиаденит, при котором происходит увеличение лимфатических узлов по всему организму. Чем ближе к твердому шанкру находятся лимфоузлы, тем большего они размера.

В последнее время встречается внеполовая локализация шанкра и отека, например, на кожном покрове и слизистой оболочке анального отверстия, животе или бедре, пальцах верхних конечностей, в ротовой полости.

Нередко у пациента увеличиваются миндалины, они приобретают медный оттенок, на них образуется шанкр-амигдалит. В другом случае возможно образование шанкра на одной из концевых фаланг пальцев рук. Заподозрить сифилис помогает увеличение лимфатических узлов и образование отека.

Осложнения

Твердый шанкр и индуративный отек половых губ у женщин приводит к развитию бартолинита, у мужчин – фимоза, баланита, гангренизации. При пальпации кожной сладки крайней плоти, где образовался отек, определяется инфильтрат, который не причиняет боли. При парафимозе этот отек способствует ущемлению головки, что может спровоцировать ее омертвление. В этом случае ток крови и лимфы нарушается еще больше, отек индуративный увеличивается. Его границы становятся нечеткими, кожа становится синюшной.

При омертвлении дна шанкра развивается гангрена, появляется черный струп. После его отпадания на пораженной области остается дефект ткани. К данному процессу часто присоединяется вторичная инфекция.

Диагностические мероприятия

Диагностика первичного сифилиса затруднена из-за наличия осложнений. Врач изучает анамнез болезни, проводит осмотр и опрос пациента. На наличие сифилиса указывают три главных признака: твердый шанкр, индуративный отек и увеличение лимфатических узлов. Для постановки точного диагноза требуется проведение лабораторных исследований. В ходе опроса врач устанавливает количество половых партнеров и сексуальных контактов за последние шесть месяцев.

Лабораторная диагностика

Самым важным этапом определения первичного сифилиса выступает лабораторное исследование. Врач назначает следующие методики:

• ПЦР и ИФА;
• темнопольную микроскопию (ТПМ);
• РМП и RPR.

В первую неделю образования твердого шанкра лабораторный анализ крови может не показать наличие первичного сифилиса, поэтому берется соскоб из шанкра и отправляется на ТПМ или ПЦР.

Если шанкр наблюдается три недели, то для постановки окончательного диагноза прибегают к тесту RPR и ИФА.

Дифференциальная диагностика

Специфические клинические проявления первичного сифилиса дает возможность достоверно дифференцировать болезнь с такими патологическими изменениями в области гениталий, как чесотка, туберкулезная или гуммозная язва, опухоль, шинкроидом, герпесом и прочими. Но обязательно нужно проводить лабораторные анализы.

Терапия

Лечение отека интимной зоны и твердого шанкра должно осуществляться как можно раньше, так как эти признаки указывают на развитие серьезного заболевания, представляющего опасность для здоровья и жизни пациента.

Основным методом терапии выступает антибактериальное лечение, прерывать курс при этом категорически нельзя. Бледная трепонема чувствительна к препаратам пенициллинового ряда, поэтому такие антибиотики применяют для лечения сифилиса. Обычно препарат вводят каждые три часа на протяжении одних суток. При неэффективности лечения врач назначает иные антибактериальные препараты. Также в терапии сифилиса используются иммуномодуляторы, витаминные и минеральные комплексы. Курс лечения составляет около трех месяцев.

Периодически проводится исследование крови для оценки эффективности лечения. Запрещено во время терапии вступать в половые контакты. Все половые партнеры пациента должны быть обследованы на сифилис, а также им необходимо пройти профилактическое лечение. В противном случае риск развития рецидива увеличивается в несколько раз. Поэтому важно сообщить своим сексуальным партнерам о наличии сифилиса, чтобы они имели возможность своевременно пройти обследование.

После окончания терапии пациенты должны находиться под наблюдением врача от одного до трех лет. Контроль излечимости проводится в течение всего периода наблюдения с применением теста RPR.

Прогноз и профилактика

Первичный сифилис хорошо поддается терапии, поэтому эффективное и своевременное лечение дает благоприятные прогнозы. При отсутствии лечения начинают появляться осложнения, заболевание переходит в следующую стадию развития.

Самым надежным методом профилактики выступает использование средств барьерной контрацепции. Также важно проходить своевременное обследование при контактах с людьми, которые инфицированы. При обнаружении первых признаков патологии необходимо незамедлительно посетить врача и не забыть сообщить своему половому партнеру о патологии, чтобы он имел возможность пройти обследование как можно раньше.

Заключение

Чем раньше человек заподозрит у себя сифилис по наличию таких симптомов, как твердый шанкр, отек индуративный и увеличение лимфатических узлов, тем легче будет вылечить заболевание и меньше негативных последствий и осложнений разовьется. Именно поэтому важно знать, какие первые симптомы проявляет сифилис.

Насторожить человека должна даже одна язва в области гениталий или ротовой полости. Если через некоторое время рядом образовался отек и увеличился лимфатический узел, с большой вероятностью можно говорить о развитии первичного сифилиса. При подозрении на данное заболевание не нужно пускать все на самотек, обязательно необходимо показаться венерологу и пройти назначенное ним обследование. Чем раньше начнется лечение патологии, тем благоприятнее будет ее прогноз. Обязательно должен пройти обследование и сексуальный партнер, чтобы снизить риск развития рецидива патологии в будущем. Соблюдая все правила и рекомендации можно избежать серьезных осложнений здоровья.

Что такое сифилис

Сифилис — инфекционное венерическое заболевание с волнообразным течением, поражающее все системы организма.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Течение заболевания проходит в несколько стадий:

• инкубационный период предусматривает распространение возбудителя по органам и тканям посредством кровеносной и лимфатической системы с дальнейшим размножением. Клинических проявлений данный этап не имеет. Длится в пределах одного месяца;
• период первичного сифилиса начинает отсчет с появления в месте проникновения возбудителя характерных кожных изменений. А также вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Продолжительность периода 1-2 месяца;
• вторичный сифилис. Стадия длительная (до нескольких лет) с волнообразным течением. В заболевание уже вовлечены многие системы организма. Теперь периоды острых клинических проявлений будут чередоваться с периодами мнимого благополучия;
• третичный сифилис. При современных возможностях медицины редкое явление. Проявляется при отсутствии лечения в виде необратимых изменений в органах. Заканчивается для больного инвалидизацией либо летальным исходом.

Кожный синдром при первичном сифилисе

На разных этапах болезни высыпания будут иметь разные характеристики и локализацию. Сегодня реальные фото доступны для просмотра и изучения каждому.

Чтоб не быть просто напуганным, а быть вооруженным, давайте разбираться во всем многообразии проявлений сифилиса кожи!

Окончанием инкубационного периода будет служить первый звоночек на коже — твердый шанкр (он же сифилитическая язва). При этом еще молчат специфические изменения в анализах крови!

По локализации различают половые и внеполовые шанкры. Но это обязательно будет местом первичного внедрения возбудителя(слизистые и кожа половых органов, прианальной зоны, кожа бедер, зоны бикини, живота, слизистые губ, ротовой полости, верхних дыхательных путей).

Внешне шанкр имеет вид эрозии округлой формы, с ровными краями. Не зря образование называют твердым. Действительно, на ощупь шанкр напоминает хрящ.

Чаще всего сифилитическая язва одиночная, размером до нескольких сантиметров. Особых беспокойств, кроме неэстетического вида, больному не доставляет. Окружающие ткани и лимфатические узлы еще интактны.

Отдельного внимания заслуживают атипичные виды твердого шанкра.

Это шанкр-панариций, когда первичный очаг локализовался на первой фаланге пальца и копирует симптомы панариция. Течение предусматривает выраженные воспалительные проявления.

Это шанкр-амигдалит, имитирующий односторонний тонзиллит, но без болевого и интоксикационного компонента.

Это индуративный отек, когда пораженная область без четких границ, а выглядит как распространенный плотный инфильтрат.

Кожный синдром при вторичном сифилисе

Распространение разнообразных видов сыпи диффузно, включая ладони и стопы, сигнализирует о переходе болезни в стадию вторичного сифилиса. Множество сифилитических поражений кожи привело к тому, что

Сифилис на коже теперь характеризуется полиморфностью (разнообразием) высыпаний: розеолезный сифилид, папулезный сифилид, широкие кондиломы, сифилитическая лейкодерма, сифилитическая ангина, сифилитическое облысение. И теперь подробнее…

Розеолезный сифилид. Самое частое проявление вторичного сифилиса на коже. Встречается у 80% заболевших. Выглядит как множественные пятна розовой окраски диаметром до 1,5 см., которые рассыпаны по коже туловища и конечностей.

Пятна не возвышаются над кожей, бледнеют при надавливании, не шелушатся и не зудят. Разрешение сыпи происходит в среднем за 2-3 недели, иногда до 6недель. Но спустя время приходит 2-я волна.

Сыпь теперь крупнее, бледнее и со склонностью к слиянию. Следует отметить, что бывают и редко встречающиеся виды розеол: фолликулярная и шелушащаяся.

Папулезный сифилид. Этот вид сыпи появляется как наряду с розеолами, так и как самостоятельно. Папулы — это узелки, находящиеся подкожно.

В зависимости от размера узелки делят на типы: просовидные, чечевицеобразные, монетовидные, бляшковидные. Локализованы папулы рассеянно по всему телу, часто и на слизистых половых органов, ротовой полости, глотки, гортани.

Болезненных ощущений в большинстве не доставляют. За исключением сыпи, расположенной в складках. Здесь высока вероятность присоединения вторичной инфекции и переход папул в мокнущие эрозии.

Важно! В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому, в подобных случаях целесообразно помнить о риске контактно-бытового пути заражения.

Широкие кондиломы. С проблемой формирования кондилом встречаются 5-10% заболевших. Восновном не везет представительницам прекрасного пола. Излюбленное расположение — промежность, иногда-кожа внутренней поверхности бедер.

Начинается процесс с группирования в вышеуказанных местах папулезной сыпи и постепенного формирования бляшек. Бляшки сливаются в большие участки, формируется широкая ножка и продолжается распространение на близлежащие зоны.

Поверхность кондилом покрыта чешуйками и налетом серого цвета. Выделяющийся с поверхности экссудат содержит огромное количество возбудителей, что делает больного очень заразным.

Без лечения бесконтрольный рост широких кондилом может донести образования до молочных желез и подмышечных впадин.

Сифилитическая лейкодерма. Сыпь выглядит как участки неравномерной пигментации кожи. Сначала появляются пораженные зоны потемнения, которые затем трансформируются в большие белые пятна.

Поражению подвержена кожа в области плечевого пояса, спины, поясницы, живота, редко-конечностей. Врачи выделяют пятнистую и кружевную формы лейкодермы. При пятнистой обособленные очаги находятся в привычных местах.

Интересно, что бледная трепонема обнаруживается в поверхностных слоях дермы только в зонах с пятнистой лейкодермой.

Сифилитическое облысение. Причин, вызывающих выпадение волос при сифилисе, две. Это либо отсутствие роста волос в местах формирования рубцов после разрешения сыпи. Либо выпадение их в результате течения болезни и снижения защитных сил организма.

В любом из случаев характерный признак— это очаговость поражения, разбросанные участки облысения по всей голове.

При этом волосистая часть кожи головы напоминает изъеденный молью мех. А кожа, лишенная волос, не имеет специфических изменений. Рост волос можно вернуть, подобрав грамотное лечение.

Сифилитическая ангина. Состояние, возникающее, если при первичном сифилисе твердый шанкр локализовался на слизистой оболочке глотки, миндалин. Тогда вторичный этап развития будет имитировать течение ангины.

Вначале с окрашиванием неба и миндалин в синюшно-красный цвет. Далее следует появление эрозий (язвочек) и распространение серой сыпи по всей поверхности ротовой полости.

Процесс сопровождается интоксикационным и гипертермическим синдромом, периферическим лимфаденитом.

Кожный синдром при третичном сифилисе

Редкость, но все же имеющая место,— третичный сифилис. Встречается у нелеченых вовсе или недолеченых пациентов. Третичные сифилиды — поражения кожи в виде бугорков или гумм.

Тогда как гуммы—крупные узлы, чаще не многочисленные. Элементы третичного периода со злокачественным течением.

В месте разрушения они будут формировать язвы и рубцы, вовлекая в процесс деструкции подлежащие костные и хрящевые структуры. При этом острые воспалительные явления отсутствуют.

Наверняка, вам встречались фото седловидного изменения носа. Так вот это и есть наглядный пример необратимого разрушения костной ткани при нелеченом сифилисе.

Кожный синдром при врожденном сифилисе

Хочется отдельно остановиться на типах кожных проявлений при врожденном сифилисе.

Врожденный сифилис—форма сифилиса, возникающая при заражении плода в периоде внутриутробного развития.

Кожный синдром будет одним из клинических проявлений.

Папулезные высыпания. Папулы расположены в зоне промежности, на ягодицах, ладонях и подошвах.

Также вовлечены слизистые ротовой полости, носа. Характерно радиальное расположение папул и рубцов после их разрешения на коже лица, а особенно- вокруг губ.

Пузырчатка кожи. Состояние, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями. Излюбленная локализация последних на ладонных и подошвенных поверхностях конечностей.

Дифференциальная диагностика кожных проявлений

Клиническая картина требует проведения дифференциальной диагностики с дерматологическими, гинекологическими, урологическими, стоматологическими и другими заболеваниями.

Рассмотрим некоторые частные примеры.

Твердый шанкр дифференцируют от псориаза, красного плоского лишая, баланопостита, чесотки, эрозий, вызванных другими возбудителями ЗППП.

При экстрагенитальном расположении шанкра , последний может быть расценен как фурункул, карбункул, тонзиллит, стоматит.

Часто диагностические ошибки вызывает вторичный сифилис. Высыпания маскируются под псориаз, разные виды лишая, токсикодермию, эпидермофитию, сифилитическое облысение нужно отличить от других видов алопеций, трихофитии.

Широкие кондиломы дифференцируются от папилломавирусных кондилом, геморроя.

Врачам разных специальностей важно помнить визуальные характеристики многих видов сыпи для проведения дифференциации и установления правильного диагноза. Здесь специалистам помогают и характерные признаки и фото реальных больных.

Лучшей профилактикой заболеваний, передающихся половым путем, является культура и грамотность интимного общения. Будьте здоровы и любимы!

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Отеки при сифилисе

Отеки при сифилисе могут наблюдаться на любой стадии заболевания.

Они способны проявиться везде.

Чаще всего отекают половые органы.

Реже – лицо, веки, конечности, губы и язык.

Отек полового члена при сифилисе

Отечность пениса может быть связана с фимозом.

Он развивается как осложнение первичной сифиломы.

Твёрдый шанкр иногда появляется на крайней плоти.

Если он протекает без осложнений, то фимоз обычно не развивается.

Но иногда присоединяется вторичная инфекция.

Основные причины:

• травматизация шанкра
• попытки самолечения: мази, травы, различные процедуры
• пренебрежение гигиеной
• иммунодефициты, включая ВИЧ
• сахарный диабет

В группе риска – пожилые пациенты и дети.

Нередко пиогенная флора присоединяется на фоне хронических интоксикаций (алкоголизм, наркомания).

Причиной может быть временное снижение резистентности организма.

В результате эрозивный шанкр трансформируется в язвенный.

Вокруг него появляются островоспалительные явления.

Кожа становится красной, отекает, приобретает болезненность.

Болезненными становятся и увеличенные лимфоузлы в паху.

После присоединения бактериальной флоры часто развивается баланопостит.

Он иногда бывает эрозивным.

Вокруг шанкра при осмотре можно обнаружить гнойное отделяемое.

После перенесенной болезни на крайней плоти формируются рубцы.

Таким образом, причиной их образования может быть:

• трансформация эрозивного шанкра в язвенный и поражения глубоких слоёв кожи (это происходит приблизительно у 10% пациентов)
• присоединение эрозивного баланопостита и образование множественных язв на головке, вокруг первичной сифиломы

Нормальная ткань крайней плоти частично замещается рубцовой.

Она более плотная, и при этом менее эластичная.

Оказывая сопротивление к растягиванию, крайняя плоть не дает возможности открыть головку.

Часто сама головка отекает, приобретает форму колбы, краснеет и болит.

Из суженного отверстия препуция в острую фазу заболевания выделяется гной.

Часто врачу удается пропальпировать воспалительный очаг через отечную крайнюю плоть.

О том, что это именно сифилис, доктор может догадаться по характерному уплотнению.

Если же это банальный бактериальный баланопостит, твёрдых участков нет.

Тем не менее, клинически диагноз не ставят.

Нужно обязательное лабораторное подтверждение.

Иногда мужчина пытается насильственным способом открыть головку члена.

Если он достаточно настойчив в своих стремлениях, они неизбежно приводят к парафимозу.

В этом случае головка члена ущемляется.

Она отекает ещё сильнее, поэтому вернуть пенис в прежнюю позицию не получается.

В этом случае нужен срочный визит к доктору.

В противном случае произойдет некроз (отмирание) головки в результате нарушенного кровоснабжения.

Попытки высвобождения пениса из суженной головки можно предпринять и дома.

К больному органу нужно приложить лёд, чтобы снять отек.

Затем – смазать его маслом и попытаться закрыть головку, сдавив её с боков.

Если не выходит, с высокой вероятностью такому пациенту потребуется экстренная хирургическая операция

Отек половых губ при сифилисе

У женщин нередко твёрдый шанкр возникает на половых губах.

У него могут быть осложнения, которые сопровождаются сильным отеком.

К ним относятся:

• гангренизация
• фагеденизм, в том числе красный

Гангренизация может развиться в результате присоединения фузоспириллеза.

Осложнение характеризуется возникновением некротического очага.

Отмирание тканей быстро распространяется.

Оно становится глубоким.

Некроз наблюдается только в той площади, где имеется первичная сифилома.

Рядом расположенные ткани отекают, но не отмирают.

При осмотре выявляется серый струп.

Он не вызывает болевых ощущений.

После того как струп отторгается, открывается язва.

После её заживления остается рубец.

Фагеденизм – редкое осложнение, но более тяжелое.

Отличается тем, что зона некроза распространяется не только на область сифиломы и подлежащие ткани.

Очаг некроза растёт по периферии.

Наблюдается сильный отек влагалища при сифилисе или половых губ (в зависимости от того, где расположен шанкр).

Даже после отторжения струпа некротические процессы продолжаются.

В него вовлекаются всё новые ткани.

Эти осложнения наблюдаются у пациентов обоих полов.

Если фагеденизм развивается у мужчин на пенисе, но нередко приводит к тяжелым кровотечениям.

Красный фагеденизм – ещё одно осложнение первичной сифиломы, при которой струпа нет.

Появляется крупная язва красного цвета.

Вокруг неё располагается зона отёка и покрасневшей кожи.

Из язвы сочится кровь.

Как правило, присоединяется вторичная бактериальная флора.

На дне язвы накапливается гной и некротические массы.

Большое количество бактерий затрудняет микроскопическую диагностику сифилиса.

Поэтому основным методом обнаружения бледной спирохеты в очаге воспаления остаётся ПЦР.

Отек в паху при сифилисе

При перечисленных выше осложнениях твёрдого шанкра почти всегда имеет место вторичная бактериальная инфекция.

Она поражает не только область первичной сифиломы.

Страдают также лимфоузлы.

Через неё оттекают метаболиты.

В них происходит обезвреживание бактерий.

Но когда их становится слишком много, сами лимфоузлы воспаляются, отекают и болят.

На фоне обычного течения сифилиса лимфаденит отсутствует.

Есть лишь лимфаденопатия – узлы увеличиваются в размерах, но при этом остаются совершенно безболезненными.

Никаких признаков их воспаления не наблюдается.

Нет ни отёка, ни покраснения, ни плотного соединения с окружающими тканями.

Но если к первичной сифиломе присоединяться вторичная бактериальная флора, она проникает в лимфатические сосуды и узлы.

В результате появляется отек лимфоузлов при сифилисе.

Наблюдается боль во время движений или пальпации.

Кожа над узлами красная, горячая, отёчная.

Исходом процесса может стать полное гнойное расплавление лимфоузла.

Индуративный отек при сифилисе

Это особая форма первичной сифиломы.

Она обусловлена поражением мелких лимфатических сосудов, обеспечивающих отток лимфы от кожных покровов.

Индуративный отёк может присутствовать в зоне расположения твёрдого шанкра.

Иногда он появляется вместо него.

Это одна из атипичных форм первичной сифиломы.

У женщин диагностируется чаще, чем у пациентов мужского пола.

За счёт отёчности пораженный участок может увеличиваться в размерах в 3 и более раза.

Кожа над отёком краснеет, синеет, хотя в некоторых случаях остаётся нормальной.

Если надавить на неё пальцем и убрать его, углубление не сохраняется.

При пальпации боли пациент не ощущает.

Отёк практически всегда односторонний.

Он сохраняется в течение нескольких недель.

Если не назначено лечение, часто сохраняется вплоть до начальных клинических проявлений вторичного сифилиса.

У мужчин индуративный отёк – одна из вероятных причин фимоза.

Но головка не открывается не потому, что сужается крайняя плоть, а по причине отёчности и увеличения размеров самой головки.

Когда отёк уходит, исчезает и фимоз.

Соответственно, если в этот период не допустить развития парафимоза, в дальнейшем никаких остаточных явлений и осложнений не будет.

У женщин индуративный отек нередко принимают за воспаление бартолиновой железы.

Но он отличается тем, что полностью безболезненный.

Тем не менее, это нетипичное для сифилиса проявление заболевания.

Встречается он редко.

Не всё врачи о нём помнят.

Поэтому нередко формирование индуративного отека приводит к снижению вероятности обнаружения сифилитической инфекции, даже если пациент своевременно обращается за медицинской помощью.

Отек языка при сифилисе

Твёрдый шанкр может появляться во рту.

Многие люди практикуют оральный секс.

А бледной спирохете всё равно, в какой части тела внедриться в организм.

Иногда первичная сифилома возникает на губах или языке.

Часто она имеет нетипичный для себя вид.

Например, может выглядеть не как эрозия, а как трещина.

В этой области шанкр часто приводит к отёку.

Это связано с двумя факторами:

• постоянное механическое раздражение эрозивного элемента, происходящее во время употребления пищи
• во рту очень много бактерий, которые способны вызывать вторичную суперинфекцию с развитием отека

Нередко отечность приводит к устойчивой деформации языка или губы.

Время существования твёрдого шанкра при этом увеличивается.

Отек пальца при сифилисе

Шанкр-панариций – так называется одна из атипичных форм первичной сифиломы.

Он появляется, если бледная трепонема инфицирует человека через палец.

На его тыльной поверхности образуется эрозия или язва.

На дне – гной и некротические ткани.

Они распространяются до самой надкостницы.

Фаланга отекает, а кожа над ней синеет.

Пациент жалуется на пульсирующие боли, отмечающиеся даже в состоянии покоя, но резко усиливающиеся при движении.

Часто увеличиваются локтевые и подмышечные лимфоузлы.

Заболевание может протекать месяцами.

Локальный отёк кожи при сифилисе

Локальные ограниченные отёки могут появляться при сифилитической эктиме.

Она появляется во вторичном периоде.

Основная локализация – нижние конечности.

Заболевание характеризуется резистентностью к проводимой терапии.

Начинается патология с появления пятна.

В дальнейшем происходит инфильтрация.

Появляются пустулезные элементы.

Часто присоединяется вторичная бактериальная флора.

На коже возникает язва.

Кожные покровы в зоне поражения отекают.

Появляются боли и гнойное отделяемое.

Отёки суставов при сифилисе

Характерны для вторичного периода.

В это время развиваются полиартритические синовиты.

Воспаляются синовиальные оболочки сразу нескольких суставов.

Они становятся отечными, кожа над проблемными суставами краснеет.

Внутри суставной полости накапливается выпот.

Пораженные суставы болят, подвижность в них ограничена.

Боли чаще всего появляются при длительном бездействии и последующей попытке начать движение.

Продолжительность суставной боли составляет от 3 недель до 3 месяцев.

Обычно поражение суставов симметричное.

Отеки под глазами при сифилисе

Очень редко при сифилитической инфекции поражаются почки.

Обычно это происходит в начальном периоде свежего вторичного сифилиса.

То есть, вскоре после исчезновения первичной сифиломы.

В большинстве случаев наблюдается лишь бессимптомная дисфункция почек.

Патология протекает в форме доброкачественной протеинурии (в моче появляется небольшое количество белка).

Но у некоторых пациентов может развиваться острый липоидный нефроз.

Тогда кожа пациента бледнеет, отекает.

Отеки появляются везде, но под глазами они наиболее заметны.

Там слабо выражена подкожная клетчатка, жидкость легко накапливается.

Моча мутная, количество белка в ней увеличивается до 3 грамм на литр.

В осадке обнаруживаются жировые капли.

Артериальное давление обычно не повышается.

Иногда липоидный нефроз протекает в скрытой форме.

Тогда отёки слабо выражены, а могут и вовсе отсутствовать.

В третичной стадии возможны и другие формы поражения почек:

• амилоидный нефроз
• нефросклероз
• разлитая гуммозная инфильтрация

Отёки чаще всего появляются при гуммозной инфильтрации.

Клиническая картина дополняется болью в пояснице, помутнением мочи, артериальной гипертензией.

Отек ног при сифилисе

В третичной стадии сифилитической инфекции появляются гуммы.

Это достаточно крупные узлы.

Они могут сформироваться в различных частях тела.

Сами гуммы не болезненны.

Но они могут сдавливать располагающиеся рядом структуры, что вызывает определенные симптомы.

Например, если гумма давит на нерв или надкостницу, появляется сильный болевой синдром.

Если же гуммозные элементы сдавливают кровеносные и лимфатические сосуды, развивается стаз и сильный отёк.

Он постепенно прогрессирует.

Так как гумма разрешается очень медленно, её появление возле крупных сосудов иногда приводит к слоновости.

Отеки при врожденном сифилисе у ребенка

При врожденном сифилисе у ребенка могут отекать руки и ноги.

Это характерное проявление остеохондрита.

Он возникает ещё на 5 месяце внутриутробного развития.

Выявляется обычно в первые 3 месяца жизни.

После года не встречается.

Поражаются трубчатые кости, чаще верхних конечностей.

Симптомы:

• отек
• боль
• ограничение подвижности (псевдопаралич Парро – конечность не двигается, но нервная проводимость сохранена)

Явления остеохондрита обычно разрешаются самостоятельно даже при отсутствии лечения.

Подтверждается диагноз путем рентгенографии.

Диффузная папулезная инфильтрация – самая частая форма поражения кожи у детей с врожденным сифилисом.

Она развивается в первые три месяца жизни.

Уплотняется кожа по всему телу.

Часто отекают губы, что связано с кормлением ребенка.

Вокруг рта появляются трещины.

Они оставляют после себя рубцы на всю жизнь.

При позднем врожденном сифилисе у детей возможны отеки суставов.

Куда обратиться при появлении отеков?

При появлении отеков далеко не всегда можно предположить сифилис.

По крайней мере, если отекают нехарактерные для половых инфекций места: суставы, веки, губы и т.д.

Если же отек затрагивает гениталии, нужно как можно быстрее обратиться к дерматовенерологу.

Врачи этой специализации ведут приём в нашей клинике.

Мы успешно диагностируем и лечим сифилис на любых его стадиях.

Наши преимущества:

• опытные высококвалифицированные врачи, долгие годы занимающиеся лечением сифилиса
• доступность современных методов диагностики заболевания
• возможность анонимного обследования и лечения

На любой стадии сифилитической инфекции могут появляться отеки.

Нередко они свидетельствуют о неблагоприятном клиническом течении заболевания.

Особенно если появляются через несколько месяцев или лет после заражения.

В то же время при отеке языка, губ, половых органов болезнь в большинстве случаев пребывает в ранней стадии.

Тогда её можно вылечить достаточно быстро, с помощью короткого курса пенициллинотерапии.

Главное – вовремя обратиться к специалисту и не запустить болезнь.

Потому что на вторичной и третичной стадии лечить сифилис придется дольше, труднее, дороже, иногда в условиях стационара.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.