Информационное письмо вич спид

Роспотребнадзор

Управление Роспотребнадзора по Московской области сообщает, что ВИЧ – инфекция является неизлечимым инфекционным заболеванием с неизбежным смертельным исходом, распространение которого приняло пандемический характер. Несмотря на ежегодное наращивание усилий по противодействию ВИЧ - инфекции, Московская область входит в число наиболее поражённых эпидемией регионов Российской Федерации. В настоящее время эпидемия находится в стадии концентрации в уязвимых группах, активно развивается и перемещается в общую популяцию:

- удельный вес выявления инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 27,6%; у лиц, находящихся в местах лишения свободы – 6,7%; у больных венерическими заболеваниями - 1,2%; у беременных – 0,7%;

- ежегодный темп роста заболеваемости увеличился от близкой к нулевой отметке (2,8%) в 2006г.; до 13,2% в 2007г. и 22,7% за 4 месяца 2008г. Областные показатели заболеваемости (39,20 на 100 тыс.) и поражённости (360,7 на 100 тыс.) ВИЧ/СПИД в 2007г. превысили средние по Российской Федерации на 44% и 25% соответственно. Наибольший уровень поражённости населения зарегистрирован в г. Орехово-Зуево (1244,2), Мытищинском (732,5), Химкинском (722,7), Ногинском (663,5) и Пушкинском (634,3) муниципальных районах;

- число жителей региона с установленным диагнозом ВИЧ/СПИД за 2007 год увеличилось на 2571 человек и достигло 23 910, общее оценочное число ВИЧ – инфицированных может быть в два - три раза больше;

- более 80% ВИЧ - инфицированных приходится на возрастную группу от 16 до 40 лет;

- увеличивается регистрация ВИЧ – инфекции среди женщин фертильного возраста, заражающихся преимущественно половым путём (в 2000г. заболеваемость среди женщин регистрировалась в 4,4 раза реже, чем среди мужчин, в 2007г. – в 1,2 раза.; с 2005г. основным путём заражения стали не наркотические, а гетеросексуальные половые контакты - на их долю приходится более 50% от общего количества расследованных случаев ВИЧ - инфекции);

- в связи с 20 - летним сроком развития эпидемического процесса ежегодно на 10 – 40% возрастает смертность среди ВИЧ – инфицированных, увеличивается число нуждающихся в антиретровирусной терапии. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных, умерших по состоянию на 01.01.2008г., достигло 2949 человек, из них от СПИДа – 133. Расчётное количество нуждающихся в антиретровирусной терапии составляет более 8000 человек, что в 1,9 раза больше, чем в среднем по стране – 18%. Значение этого показателя зависит от давности развития эпидемического процесса и существенно различается как по регионам России, - от 2% в Ненецком А.О. до 62% в Республике Калмыкия, так и по муниципальным образованиям Московской области – от 6,7% в г. Бронницы до 61,8% в муниципальном округе Химки.

Существующая в Московской области система противодействия эпидемии ВИЧ – инфекции в целом позволила удержать эпидемию преимущественно в уязвимых группах и сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию. В ходе реализации Приоритетного национального проекта охват населения тестированием на ВИЧ-инфекцию увеличился на 7,2%, диспансеризацией - на 15,4 %, тестами на иммунный статус - в 2,1 раза, на вирусную нагрузку - в 4,7 раза, высокоактивной антиретровирусной терапией - в 3,8 раза и достиг 2203 человек, средняя продолжительность жизни ВИЧ - инфицированных увеличилась на 2 года и 5 месяцев. Своевременное проведение перинатальной химиопрофилактики обеспечило снижение риска заражения детей, рожденных ВИЧ - инфицированными матерями с 14,9% в 2000г. до 5% в 2005г. (ВИЧ – статус детей, рождённых ВИЧ – инфицированными матерями в 2006-2007гг. будет установлен позже). Наблюдается положительная тенденция уменьшения с 20,1% в 2002г. до 9,5% в 2007г. удельного веса подростковой и юношеской возрастной группы (15 – 20 лет) в возрастной структуре заболеваемости, что свидетельствует об эффективности профилактических программ, внедряемых в образовательных учреждениях. Повышается качество (по критерию чувствительности) серологической диагностики ВИЧ – инфекции в сети скрининговых лабораторий области. Приняты меры для повышения качества диспансерного наблюдения:

- организован активный вызов на приём лиц, не состоящих на диспансерном наблюдении;

- изменён график работы МОЦ ПБ СПИД ИЗ (введена двусменная работа);

- организована работа выездных бригад (сформировано 6 выездных бригад в составе врача-инфекциониста и медицинской сестры) с закреплением территорий (муниципальные образования с низким охватом диспансеризацией и лечением);

- организована доставка крови из ЛПУ муниципальных образований Московской области в КДЛ МОЦ ПБ СПИД ИЗ для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку (исследования стали доступны во всех муниципальных образованиях Московской области).

Реализуется пилотный проект по лечению парентеральных вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.

Вместе с тем для предотвращения генерализации эпидемии и массовой смертности среди инфицированных необходимо наращивать усилия по противодействию ВИЧ/СПИД пропорционально темпам развития эпидемического процесса ВИЧ – инфекции, обратив особое внимание на ряд нерешённых вопросов.

1. Приведение штата специалистов по ВИЧ – инфекции и их помощников в соответствие с численностью проживающих в Московской области и каждом муниципальном образовании людей с ВИЧ/СПИД. В настоящее время работой с более 24000 пациентами занимаются 64 районных специалиста, каждый из которых обслуживает от нескольких десятков до 1000 и более человек (в Пушкинском, Мытищинском, Ногинском муниципальных районах – по 1046, 1386 и 1524 соответственно, в г. Орехово – Зуево - 1518) при расчётной нагрузке – 300. Перегрузка ряда районных специалистов и их коллег из МОЦ ПБ СПИД ИЗ приводит к существенным различиям среди муниципальных образований по охвату диспансерным наблюдением (от 100% в Лотошинском и Шаховском муниципальных районах до 36% в Ногинском муниципальном районе), а также к снижению объёма и качества эпидемиологических расследований. Из-за неудовлетворительной организации эпидемиологических расследований только в Мытищинском муниципальном районе не был установлен путь передачи и проведено обследование контактных более чем у 61% ВИЧ – инфицированных (70 из 114), выявленных в 2007г.

5. Обеспечение качественного ведения электронных регистров ВИЧ – инфицированных в МОЦ ПБ СПИД ИЗ и муниципальных образованиях и их соответствие Федеральному регистру.

В силу ряда причин постоянно возникают расхождения данных Федерального научно – методического и Московского областного Центров по профилактике и борьбе со СПИДом о кумулятивном количестве ВИЧ – инфицированных, живущих в Московской области. Кроме того, не все регистры муниципальных образований соответствуют областному.

6. Обеспечение соблюдения санитарного законодательства в лабораториях, занимающихся скрининговыми исследованиями населения области на ВИЧ-инфекцию.

Проводимые Управлением Роспотребнадзора по Московской области мероприятия по контролю свидетельствуют, что в большинстве лабораторий отделение сыворотки крови центрифугированием проводится вне боксированного помещения или бокса биологической безопасности, отсутствуют комиссии по биологической безопасности, что является нарушением требований СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами", а также допускаются нарушения требований к организации хранения диагностических тест – систем на 4-м уровне "холодовой цепи".

Учитывая вышеизложенное, Управление Роспотребнадзора по Московской области предлагает при проведении плановых надзорных мероприятий в отношении ЛПУ обращать внимание на отмеченные в письме недостатки.

Роспотребнадзора по субъектам

О проведении Всемирного Дня Борьбы со СПИДом

1 декабря 2012 года

Всемирный день борьбы с СПИДом ежегодно проводится в большинстве стран мира 1 декабря. Этот день служит напоминанием о необходимости остановить глобальное распространение эпидемии ВИЧ-инфекции, объединить усилия перед лицом этой угрозы.

По данным ООН, число людей, живущих с ВИЧ, составило 34,2 миллиона человек. Ни одна страна не избежала страшных последствий этой поистине глобальной эпидемии.

Концепция Всемирного дня борьбы со СПИДом 2012 года подразумевает достижение конкретных целей, намеченных на 2015 год:

- сокращение вдвое показателей передачи ВИЧ половым путем;

- искоренение вертикальной передачи ВИЧ и сокращение вдвое материнской смертности по причине СПИДа;

- предотвращение новых случаев заражения ВИЧ среди лиц, употребляющих наркотики;

- обеспечение всеобщего доступа к антиретровирусной терапии для лиц, инфицированных ВИЧ;

- сокращение вдвое смертности по причине туберкулеза среди лиц, инфицированных ВИЧ.

В Российской Федерации эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.

В настоящее время в Российской Федерации проживает 617 018 ВИЧ-инфицированных.

За десять месяцев 2012 года выявлено 62 865 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 12,5% больше, чем в прошлом году. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в стране продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием, составляя 56,2% от всех новых случаев заражения, гетеросексуальные контакты - составляют 41,4%.

Среди ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации по-прежнему преобладают мужчины - 64%, однако доля женщин за последние 5 лет постоянно увеличивается и к настоящему времени достигла 36%, что свидетельствует об активном вовлечение в эпидпроцесс женщин фертильного возраста, инфицирующихся преимущественно половым путем и не относящихся к группам риска.

Растет число смертей среди ВИЧ-инфицированных. За весь период эпидемии в Российской Федерации умерло 125 557 ВИЧ-инфицированных. За 10 месяцев текущего года умерло ВИЧ-инфицированных на 14% больше, чем за аналогичный период прошлого года.

Наиболее тревожная ситуация сложилась с распространением ВИЧ -инфекции в возрастной группе 30-40 лет, удельный вес которой составил в 2011году 42,1% от числа всех ВИЧ-инфицированных.

Нарастает число случаев инфицирования в возрастной группе 40-50 лет (с 2,4% в 2001 году до 11,5% в 2011 году), а также в более старших возрастных группах. Так, в 2011году 0,9% (551 человек) новых случаев ВИЧ-инфекции выявлено у лиц в возрасте 60 -70 лет, 0,3% (156 человек) в возрасте старше 70 лет.

Данная ситуация однозначно свидетельствует как об увеличении роли полового пути передачи ВИЧ-инфекции, так и о рискованном сексуальном поведении среди основного населения. Кроме того выявление больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания означает, что эти люди были заражены ВИЧ в более молодом возрасте и продолжительное время могли являться источниками инфекции.

В целях своевременного выявления и предотвращения распространения ВИЧ-инфекции за 10 месяцев 2012 года обследовано 21 469 863 граждан Российской Федерации или 92,2% от запланированного объема обследований на год.

В настоящее время на международных заседаниях высокого уровня предложено рассматривать применение антиретровирусной терапии не только как важнейшая мера сохранения и продолжения жизни ВИЧ-инфицированных, но и как средство профилактики передачи ВИЧ-инфекции. По оценкам ООН, с 1995 года удалось предотвратить около 2,5 миллионов смертей в странах с низким и средним уровнем доходов благодаря расширению доступа к антиретровирусной терапии.

В Российской Федерации антиретровирусную терапию по состоянию на 1 ноября 2012 года получают 95,6% от числа нуждавшихся ВИЧ-инфицированных.

В Центрах по профилактике и борьбе со СПИД в субъектах Российской Федерации за 10 месяцев текущего года прошли диспансерное обследование 80,7% ВИЧ-инфицированных, у 89,9% из них проведены обследования по определению иммунного статуса, у 78,3% - вирусной нагрузки, у 86% - туберкулеза.

Под особым контролем находятся мероприятия, направленные на организацию вертикальной профилактики ВИЧ-инфекции. В 2012 году химиопрофилактика проведена 95,5% ВИЧ-инфицированным женщинам, завершившим беременность родами. Полный трехэтапный курс профилактики проведен 85,5% парам мать-ребенок.

Вместе с тем, в текущем году 490 ВИЧ-инфицированных беременных женщин не получили химиопрофилактику. Особую тревогу вызывает ситуация с организацией и проведением химиопрофилактики детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. В целом по стране в 2012 году не проведена профилактика 180 новорожденным, в том числе в Новосибирской области 47 детям, Самарской области - 16, Московской и Свердловской областях - по 15 новорожденных.

Сохраняется недостаточным уровень охвата освидетельствованиями на ВИЧ-инфекцию иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших в Российскую Федерацию с целью трудового найма.

Медицинское освидетельствование на наличие (отсутствие) заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства за период с января 2011 года по ноябрь 2012 года прошли 2 094 962 иностранных гражданина, въехавших в Российскую Федерацию. За этот период выявлено 10 600 больных инфекционными заболеваниями, в т.ч. ВИЧ-инфицированных - 2 260, больных туберкулезом – 4 447, больных ИППП – 3 893 человек.

За это время принято 3 459 решений о нежелательности пребывания (проживания) на территории Российской Федерации в отношении граждан из 23 стран.

Работа с целевой группой трудовых мигрантов требует комплексного подхода и должна осуществляться с привлечением представителей заинтересованных министерств и ведомств, работодателей, национальных диаспор, общественных организаций.

С каждым годом количество ВИЧ-инфицированных неуклонно растет, затрагивая интересы все большего числа людей, поэтому, наряду с профилактическими мероприятиями, одной из основных задач является соблюдение прав человека, снижение стигмы и дискриминации ВИЧ-инфицированных людей на всех уровнях.

Предлагаю организовать и провести комплекс мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, посвященный Всемирному Дню Борьбы со СПИДом с привлечением средств массовой информации и коммуникации, использованием передовых интернет-технологий, обратив особое внимание на уязвимые группы, молодежь, работающее население, трудовых мигрантов.

1) Формулировка общей цели информационной кампании.

Планирование любой деятельности начинается с определения ее конечных результатов. В самом начале планирования информационной кампании нужно представить и понять изменения, которые должны или могут произойти в результате ее реализации. Эти изменения формулируются в виде цели кампании.

Общая цель информационной кампании – это тот конечный результат, ради которого проводится не только данная кампания, но и весь комплекс мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа. Она остается неизменной для серии информационных кампаний, которые планируются на длительное время, преемственны и развивают достигнутые на предыдущем этапе изменения. Общая цель формулируется в соответствии с общими для страны стратегиями по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Общая цель кампании может быть сформулирована следующим образом:

– способствовать снижению темпов распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи 15-24 лет на территории всей страны, отдельного региона или города;

– способствовать повышению качества жизни ЛЖВС в РФ за счет снижения стигматизации и устранения их дискриминации;

– способствовать снижению заболеваемости ИППП среди молодежи 15-24 лет в четырех областях Западной Сибири;

– способствовать снижению темпов распространения ВИЧ/СПИДа среди молодежи 20–29 лет, проживающей в Российской Федерации, путем проведения массовой информационной кампании, направленной на повышение уровня знаний целевой группы о путях передачи ВИЧ и формирование более ответственного отношения и поведения в сфере сексуального здоровья.

В рамках общей цели кампании формулируются конкретные цели и задачи, которые обычно касаются изменения знаний, отношения и поведения целевых групп, а также оказывают влияние на общественное мнение и принятие политических решений. Конкретные цели, задачи и деятельность, которая будет проводиться в рамках информационной кампании, являются частью общей стратегии кампании. Они определяются позже, на этапе разработки стратегии, после того как будет получена вся необходимая информация и определены целевые группы кампании. Конкретные цели информационной кампании будут способствовать достижению общей цели, но не следует ожидать от одной конкретной информационной кампании полного достижения общей цели.

2) Исследование ситуации (вторичные исследования).

Любую профилактическую работу нужно начинать с поиска информации о том, что уже было сделано в этом направлении. Для этого используется метод вторичных исследований, заключающийся в целенаправленном, систематическом сборе опубликованных материалов и результатов, ранее проведенных исследований на данную тему.

Данные вторичных исследований позволят:

– проанализировать ситуацию и наметить цель и задачи кампании;

– определить характеристики целевых групп, на которые будет оказываться влияние;

– спланировать первичные исследования с целью сбора дополнительной информации для разработки стратегии информационной кампании.

При проведении вторичных исследований, то есть при сборе уже существующей информации, можно обращаться к различным источникам (отчетам, докладам, информационным письмам, бюллетеням, статистическим сборникам, статьям, интернет-страницам) таких учреждений и организаций, как:

– министерство здравоохранения и социальной защиты, министерство образования;

– территориальные органы управления здравоохранения, образования, социальной защиты;

– федеральные и территориальные службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

– центры по профилактике и борьбе со СПИДом, кожно–венерологические диспансеры, наркологические диспансеры и клиники;

– неправительственные организации (НПО), занимающиеся проблемам ВИЧ/СПИДа;

– учреждения Организации Объединенных Наций, такие как Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие;

– социологические факультеты и центры исследования общественного мнения;

Кроме того, нужную информацию можно почерпнуть из публикаций в средствах массовой информации. В ходе исследования нужно собрать максимально полную информацию о ситуации с ВИЧ/СПИДом в городе, области, стране (в зависимости от масштабов планируемой кампании) и получить ответы на следующие вопросы.

– Каковы распространенные формы и мотивы рискованного поведения?

– Почему отдельные лица и группы людей ведут себя тем или иным образом, какие у них могут быть мотивы для изменения поведения в желательном направлении?

– Каковы представления о рискованном поведении и собственном риске инфицирования ВИЧ у населения в целом и у выбранных целевых групп?

– Каковы факторы риска ВИЧ-инфицирования представителей целевой группы?

Состояние алкогольного или наркотического опьянения снижает самоконтроль и повышает вероятность вступления в незащищенные сексуальные контакты. Потребление инъекционных наркотиков существенно повышает риск инфицирования ВИЧ парентеральным путем. Точно так же, занятие проституцией, равно как и обращение к услугам коммерческих секс-работников, повышает риск инфицирования ВИЧ половым путем.

Каковы факторы, воздействующие на поведение целевой группы в плане снижения или повышения риска ВИЧ-инфицирования? Следует учесть, что многие из них лишь косвенно и опосредованно или только при определенных обстоятельствах оказывают такое влияние.

В городе существуют бесплатные или доступные по ценам кружки, подростковые клубы, спортивные секции (благоприятный фактор), но родители подростков заняты на работе, и им не хватает времени заниматься своими детьми (неблагоприятный фактор). В городе действуют подпольные пункты сбыта наркотиков (неблагоприятный фактор), однако милиция, учителя и родители полны желания противостоять нелегальному распространению наркотических веществ (благоприятный фактор). Ограниченные возможности трудоустройства могут подтолкнуть девушек к занятию коммерческим сексом (неблагоприятный фактор), но действующая молодежная биржа труда может предложить временную или постоянную работу (благоприятный фактор).

Каково отношение к проблеме работников здравоохранения и социальной сферы? Какие действия они предпринимают?

Большинство работников здравоохранения города согласны с тем, что опасность распространения эпидемии СПИДа значительна, однако они полагают, что молодежь надо запугивать, читая ей лекции.

Каков уровень стигматизации и дискриминации ЛЖВС?

Представители целевой группы утверждают, что к людям, живущим с ВИЧ, надо относиться с сочувствием, но предпочитают с ними не общаться, что свидетельствует об их отчужденности от ЛЖВС и распространенности предубеждений.

Каковы господствующие общественные настроения и ожидания? Какие надежды, опасения, цели и представления о будущем имеются у целевой группы?

Чрезмерное потребление алкоголя в данном городе может быть напрямую связано с тем, что молодые жители не видят перспектив для своего личностного и карьерного роста, не понимают, как они могут построить свою жизнь.

Каковы источники информации, формы коммуникации и способы проведения досуга? Какие средства массовой информации имеются в регионе/городе? Какие передачи по телевидению, радио, какие газеты и журналы, формы общения и коммуникации предпочитает целевая группа, насколько она им доверяет? Какие развлечения предпочитает целевая группа, какие есть возможности для проведения досуга?

Куда и к кому обращаются представители целевой группы, когда у них возникают проблемы со здоровьем? Каков характер обращений за медицинской помощью? Если они не обращаются к врачам, то почему?

По свидетельству врачей, в небольших населенных пунктах молодежь добровольно не обращается в местные лечебные учреждения по поводу ИППП. Однако сами молодые люди указывают при опросе в анкетах, что в случае заболевания обратятся именно в местную больницу.

Управление Роспотребнадзора по Московской области сообщает, что ВИЧ – инфекция является неизлечимым инфекционным заболеванием с неизбежным смертельным исходом, распространение которого приняло пандемический характер. Несмотря на ежегодное наращивание усилий по противодействию ВИЧ – инфекции, Московская область входит в число наиболее поражённых эпидемией регионов Российской Федерации. В настоящее время эпидемия находится в стадии концентрации в уязвимых группах, активно развивается и перемещается в общую популяцию:

– удельный вес выявления инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 27,6%; у лиц, находящихся в местах лишения свободы – 6,7%; у больных венерическими заболеваниями – 1,2%; у беременных – 0,7%;

– ежегодный темп роста заболеваемости увеличился от близкой к нулевой отметке (2,8%) в 2006г.; до 13,2% в 2007г. и 22,7% за 4 месяца 2008г. Областные показатели заболеваемости (39,20 на 100 тыс.) и поражённости (360,7 на 100 тыс.) ВИЧ/СПИД в 2007г. превысили средние по Российской Федерации на 44% и 25% соответственно. Наибольший уровень поражённости населения зарегистрирован в г. Орехово-Зуево (1244,2), Мытищинском (732,5), Химкинском (722,7), Ногинском (663,5) и Пушкинском (634,3) муниципальных районах;

– число жителей региона с установленным диагнозом ВИЧ/СПИД за 2007 год увеличилось на 2571 человек и достигло 23 910, общее оценочное число ВИЧ – инфицированных может быть в два – три раза больше;

– более 80% ВИЧ – инфицированных приходится на возрастную группу от 16 до 40 лет;

– увеличивается регистрация ВИЧ – инфекции среди женщин фертильного возраста, заражающихся преимущественно половым путём (в 2000г. заболеваемость среди женщин регистрировалась в 4,4 раза реже, чем среди мужчин, в 2007г. – в 1,2 раза.; с 2005г. основным путём заражения стали не наркотические, а гетеросексуальные половые контакты – на их долю приходится более 50% от общего количества расследованных случаев ВИЧ – инфекции);

– в связи с 20 – летним сроком развития эпидемического процесса ежегодно на 10 – 40% возрастает смертность среди ВИЧ – инфицированных, увеличивается число нуждающихся в антиретровирусной терапии. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных, умерших по состоянию на 01.01.2008г., достигло 2949 человек, из них от СПИДа – 133. Расчётное количество нуждающихся в антиретровирусной терапии составляет более 8000 человек, что в 1,9 раза больше, чем в среднем по стране – 18%. Значение этого показателя зависит от давности развития эпидемического процесса и существенно различается как по регионам России, – от 2% в Ненецком А.О. до 62% в Республике Калмыкия, так и по муниципальным образованиям Московской области – от 6,7% в г. Бронницы до 61,8% в муниципальном округе Химки.

Существующая в Московской области система противодействия эпидемии ВИЧ – инфекции в целом позволила удержать эпидемию преимущественно в уязвимых группах и сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию. В ходе реализации Приоритетного национального проекта охват населения тестированием на ВИЧ-инфекцию увеличился на 7,2%, диспансеризацией – на 15,4 %, тестами на иммунный статус – в 2,1 раза, на вирусную нагрузку – в 4,7 раза, высокоактивной антиретровирусной терапией – в 3,8 раза и достиг 2203 человек, средняя продолжительность жизни ВИЧ – инфицированных увеличилась на 2 года и 5 месяцев. Своевременное проведение перинатальной химиопрофилактики обеспечило снижение риска заражения детей, рожденных ВИЧ – инфицированными матерями с 14,9% в 2000г. до 5% в 2005г. (ВИЧ – статус детей, рождённых ВИЧ – инфицированными матерями в 2006-2007гг. будет установлен позже). Наблюдается положительная тенденция уменьшения с 20,1% в 2002г. до 9,5% в 2007г. удельного веса подростковой и юношеской возрастной группы (15 – 20 лет) в возрастной структуре заболеваемости, что свидетельствует об эффективности профилактических программ, внедряемых в образовательных учреждениях. Повышается качество (по критерию чувствительности) серологической диагностики ВИЧ – инфекции в сети скрининговых лабораторий области. Приняты меры для повышения качества диспансерного наблюдения:

– организован активный вызов на приём лиц, не состоящих на диспансерном наблюдении;

– изменён график работы МОЦ ПБ СПИД ИЗ (введена двусменная работа);

– организована работа выездных бригад (сформировано 6 выездных бригад в составе врача-инфекциониста и медицинской сестры) с закреплением территорий (муниципальные образования с низким охватом диспансеризацией и лечением);

– организована доставка крови из ЛПУ муниципальных образований Московской области в КДЛ МОЦ ПБ СПИД ИЗ для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку (исследования стали доступны во всех муниципальных образованиях Московской области).

Реализуется пилотный проект по лечению парентеральных вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.

Вместе с тем для предотвращения генерализации эпидемии и массовой смертности среди инфицированных необходимо наращивать усилия по противодействию ВИЧ/СПИД пропорционально темпам развития эпидемического процесса ВИЧ – инфекции, обратив особое внимание на ряд нерешённых вопросов.

1. Приведение штата специалистов по ВИЧ – инфекции и их помощников в соответствие с численностью проживающих в Московской области и каждом муниципальном образовании людей с ВИЧ/СПИД. В настоящее время работой с более 24000 пациентами занимаются 64 районных специалиста, каждый из которых обслуживает от нескольких десятков до 1000 и более человек (в Пушкинском, Мытищинском, Ногинском муниципальных районах – по 1046, 1386 и 1524 соответственно, в г. Орехово – Зуево – 1518) при расчётной нагрузке – 300. Перегрузка ряда районных специалистов и их коллег из МОЦ ПБ СПИД ИЗ приводит к существенным различиям среди муниципальных образований по охвату диспансерным наблюдением (от 100% в Лотошинском и Шаховском муниципальных районах до 36% в Ногинском муниципальном районе), а также к снижению объёма и качества эпидемиологических расследований. Из-за неудовлетворительной организации эпидемиологических расследований только в Мытищинском муниципальном районе не был установлен путь передачи и проведено обследование контактных более чем у 61% ВИЧ – инфицированных (70 из 114), выявленных в 2007г.

5. Обеспечение качественного ведения электронных регистров ВИЧ – инфицированных в МОЦ ПБ СПИД ИЗ и муниципальных образованиях и их соответствие Федеральному регистру.

В силу ряда причин постоянно возникают расхождения данных Федерального научно – методического и Московского областного Центров по профилактике и борьбе со СПИДом о кумулятивном количестве ВИЧ – инфицированных, живущих в Московской области. Кроме того, не все регистры муниципальных образований соответствуют областному.

6. Обеспечение соблюдения санитарного законодательства в лабораториях, занимающихся скрининговыми исследованиями населения области на ВИЧ-инфекцию.

Проводимые Управлением Роспотребнадзора по Московской области мероприятия по контролю свидетельствуют, что в большинстве лабораторий отделение сыворотки крови центрифугированием проводится вне боксированного помещения или бокса биологической безопасности, отсутствуют комиссии по биологической безопасности, что является нарушением требований СП 1.2.731-99 “Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами”, а также допускаются нарушения требований к организации хранения диагностических тест – систем на 4-м уровне “холодовой цепи”.

Учитывая вышеизложенное, Управление Роспотребнадзора по Московской области предлагает при проведении плановых надзорных мероприятий в отношении ЛПУ обращать внимание на отмеченные в письме недостатки.

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое на сегодняшний день заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает клетки защитной (иммунной) системы человека. Люди, зараженные ВИЧ, со временем теряют способность сопротивляться любой инфекции.

Сегодня в мире живет более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и детей. Умерло с начала эпидемии – 24,8 млн. человек.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это последняя стадия ВИЧ-инфекции. Человек, который болен СПИДом, может прожить без лечения от двух до трех лет. Лекарства помогают лишь приостановить развитие инфекции.

ВИЧ-инфекция в России сконцентрирована в уязвимых группах населения. Прежде всего, риску заражения подвергнуты потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие небезопасное сексуальное поведение – в основном работницы секса и те, кто пользуется их услугами. К уязвимой группе также можно отнести и часть молодёжи, которая является наиболее активной в своих сексуальных контактах в силу своего возраста, но недостаточно имеющая информацию о ВИЧ-инфекции.

Разобраться в принципах профилактики ВИЧ довольно просто. Этот вирус не живет вне жидкостей организма человека, не передается при бытовых контактах, и у каждого человека есть возможность защитить себя от ВИЧ и помочь в этом своим близким.

Профилактика передачи ВИЧ половым путем

В основе данной профилактики – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

Профилактики полового пути передачи ВИЧ заключается в владении точной и полной информацией о более безопасном сексе, в том числе информации о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах.

Предоставление информации о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании, информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций также является профилактической мерой.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные меры предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

• Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
• Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
• Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
• Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
• Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
• Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контактированы с кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения.

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность не просто помнить об этой пока что неизлечимой болезни, но и быть терпимыми к тем, кто уже является переносчиком этого заболевания. И, главное, что должен для себя понять каждый из живущих на планете — следует понимать, что профилактика очень важна в борьбе за здоровье.