Информационные письма по профилактике вич

Роспотребнадзор

Управление Роспотребнадзора по Московской области сообщает, что ВИЧ – инфекция является неизлечимым инфекционным заболеванием с неизбежным смертельным исходом, распространение которого приняло пандемический характер. Несмотря на ежегодное наращивание усилий по противодействию ВИЧ - инфекции, Московская область входит в число наиболее поражённых эпидемией регионов Российской Федерации. В настоящее время эпидемия находится в стадии концентрации в уязвимых группах, активно развивается и перемещается в общую популяцию:

- удельный вес выявления инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 27,6%; у лиц, находящихся в местах лишения свободы – 6,7%; у больных венерическими заболеваниями - 1,2%; у беременных – 0,7%;

- ежегодный темп роста заболеваемости увеличился от близкой к нулевой отметке (2,8%) в 2006г.; до 13,2% в 2007г. и 22,7% за 4 месяца 2008г. Областные показатели заболеваемости (39,20 на 100 тыс.) и поражённости (360,7 на 100 тыс.) ВИЧ/СПИД в 2007г. превысили средние по Российской Федерации на 44% и 25% соответственно. Наибольший уровень поражённости населения зарегистрирован в г. Орехово-Зуево (1244,2), Мытищинском (732,5), Химкинском (722,7), Ногинском (663,5) и Пушкинском (634,3) муниципальных районах;

- число жителей региона с установленным диагнозом ВИЧ/СПИД за 2007 год увеличилось на 2571 человек и достигло 23 910, общее оценочное число ВИЧ – инфицированных может быть в два - три раза больше;

- более 80% ВИЧ - инфицированных приходится на возрастную группу от 16 до 40 лет;

- увеличивается регистрация ВИЧ – инфекции среди женщин фертильного возраста, заражающихся преимущественно половым путём (в 2000г. заболеваемость среди женщин регистрировалась в 4,4 раза реже, чем среди мужчин, в 2007г. – в 1,2 раза.; с 2005г. основным путём заражения стали не наркотические, а гетеросексуальные половые контакты - на их долю приходится более 50% от общего количества расследованных случаев ВИЧ - инфекции);

- в связи с 20 - летним сроком развития эпидемического процесса ежегодно на 10 – 40% возрастает смертность среди ВИЧ – инфицированных, увеличивается число нуждающихся в антиретровирусной терапии. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных, умерших по состоянию на 01.01.2008г., достигло 2949 человек, из них от СПИДа – 133. Расчётное количество нуждающихся в антиретровирусной терапии составляет более 8000 человек, что в 1,9 раза больше, чем в среднем по стране – 18%. Значение этого показателя зависит от давности развития эпидемического процесса и существенно различается как по регионам России, - от 2% в Ненецком А.О. до 62% в Республике Калмыкия, так и по муниципальным образованиям Московской области – от 6,7% в г. Бронницы до 61,8% в муниципальном округе Химки.

Существующая в Московской области система противодействия эпидемии ВИЧ – инфекции в целом позволила удержать эпидемию преимущественно в уязвимых группах и сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию. В ходе реализации Приоритетного национального проекта охват населения тестированием на ВИЧ-инфекцию увеличился на 7,2%, диспансеризацией - на 15,4 %, тестами на иммунный статус - в 2,1 раза, на вирусную нагрузку - в 4,7 раза, высокоактивной антиретровирусной терапией - в 3,8 раза и достиг 2203 человек, средняя продолжительность жизни ВИЧ - инфицированных увеличилась на 2 года и 5 месяцев. Своевременное проведение перинатальной химиопрофилактики обеспечило снижение риска заражения детей, рожденных ВИЧ - инфицированными матерями с 14,9% в 2000г. до 5% в 2005г. (ВИЧ – статус детей, рождённых ВИЧ – инфицированными матерями в 2006-2007гг. будет установлен позже). Наблюдается положительная тенденция уменьшения с 20,1% в 2002г. до 9,5% в 2007г. удельного веса подростковой и юношеской возрастной группы (15 – 20 лет) в возрастной структуре заболеваемости, что свидетельствует об эффективности профилактических программ, внедряемых в образовательных учреждениях. Повышается качество (по критерию чувствительности) серологической диагностики ВИЧ – инфекции в сети скрининговых лабораторий области. Приняты меры для повышения качества диспансерного наблюдения:

- организован активный вызов на приём лиц, не состоящих на диспансерном наблюдении;

- изменён график работы МОЦ ПБ СПИД ИЗ (введена двусменная работа);

- организована работа выездных бригад (сформировано 6 выездных бригад в составе врача-инфекциониста и медицинской сестры) с закреплением территорий (муниципальные образования с низким охватом диспансеризацией и лечением);

- организована доставка крови из ЛПУ муниципальных образований Московской области в КДЛ МОЦ ПБ СПИД ИЗ для исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку (исследования стали доступны во всех муниципальных образованиях Московской области).

Реализуется пилотный проект по лечению парентеральных вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.

Вместе с тем для предотвращения генерализации эпидемии и массовой смертности среди инфицированных необходимо наращивать усилия по противодействию ВИЧ/СПИД пропорционально темпам развития эпидемического процесса ВИЧ – инфекции, обратив особое внимание на ряд нерешённых вопросов.

1. Приведение штата специалистов по ВИЧ – инфекции и их помощников в соответствие с численностью проживающих в Московской области и каждом муниципальном образовании людей с ВИЧ/СПИД. В настоящее время работой с более 24000 пациентами занимаются 64 районных специалиста, каждый из которых обслуживает от нескольких десятков до 1000 и более человек (в Пушкинском, Мытищинском, Ногинском муниципальных районах – по 1046, 1386 и 1524 соответственно, в г. Орехово – Зуево - 1518) при расчётной нагрузке – 300. Перегрузка ряда районных специалистов и их коллег из МОЦ ПБ СПИД ИЗ приводит к существенным различиям среди муниципальных образований по охвату диспансерным наблюдением (от 100% в Лотошинском и Шаховском муниципальных районах до 36% в Ногинском муниципальном районе), а также к снижению объёма и качества эпидемиологических расследований. Из-за неудовлетворительной организации эпидемиологических расследований только в Мытищинском муниципальном районе не был установлен путь передачи и проведено обследование контактных более чем у 61% ВИЧ – инфицированных (70 из 114), выявленных в 2007г.

5. Обеспечение качественного ведения электронных регистров ВИЧ – инфицированных в МОЦ ПБ СПИД ИЗ и муниципальных образованиях и их соответствие Федеральному регистру.

В силу ряда причин постоянно возникают расхождения данных Федерального научно – методического и Московского областного Центров по профилактике и борьбе со СПИДом о кумулятивном количестве ВИЧ – инфицированных, живущих в Московской области. Кроме того, не все регистры муниципальных образований соответствуют областному.

6. Обеспечение соблюдения санитарного законодательства в лабораториях, занимающихся скрининговыми исследованиями населения области на ВИЧ-инфекцию.

Проводимые Управлением Роспотребнадзора по Московской области мероприятия по контролю свидетельствуют, что в большинстве лабораторий отделение сыворотки крови центрифугированием проводится вне боксированного помещения или бокса биологической безопасности, отсутствуют комиссии по биологической безопасности, что является нарушением требований СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами", а также допускаются нарушения требований к организации хранения диагностических тест – систем на 4-м уровне "холодовой цепи".

Учитывая вышеизложенное, Управление Роспотребнадзора по Московской области предлагает при проведении плановых надзорных мероприятий в отношении ЛПУ обращать внимание на отмеченные в письме недостатки.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики

Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской республики

Порядок проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ – инфекцией в учреждениях здравоохранения Удмуртской республики.

Тел.: 21-25-26, 21-37-86, 21-35-94.

Рецензент: ведущий специалист – эксперт МЗ УР Миронова А.Г.

Порядок проведения постконтактной

профилактики заражения ВИЧ – инфекцией

в лечебно – профилактических учреждениях Удмуртской Республики

Информационное письмо подготовлено с связи с выходом Постановлений Главного государственного санитарного врача РФ:

Принципы химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции

В каждом медицинском учреждении должна быть четкая и простая инструкция для персонала, когда и как проводить химиопрофилактику:

При угрозе парентерального заражения медицинского персонала: повреждении кожных покровов загрязненным ВИЧ инструментом, попадании зараженного ВИЧ материала на слизистые или поврежденную кожу рекомендуется проведение химиопрофилактики инфицирования ВИЧ антиретровирусными препаратами. Форма информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ- инфекцию и проведение постконтактной химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции для контактировавшего лица приводится в приложении №1.

Очень важно начать химиопрофилактику как можно раньше, желательно в течение первого часа после возможного заражения.

После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно, но при настоятельном желании пострадавшего химиопрофилактика может быть назначена.

Показания для проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ – инфекцией — эпидемиологически значимый контакт с биологическим материалом:

Больного ВИЧ – инфекцией
Лица, имеющего антитела к ВИЧ
Лица, имеющего по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ в соответствии с решением врача, ответственного за ведение пациентов с ВИЧ – инфекцией в данном ЛПУ.

Раствор этилового спирта 70% — 50,0
Спиртовой раствор йода 5% — 10,0
Стерильные ватные шарики в герметичной упаковке

Последовательность действий в случае возникновения аварийной ситуации на рабочем месте:

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, носа или рта: ротовую полость промывают большим количеством воды и прополаскивают 70 % — м раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть!)

При попадании крови и других биологических жидкостей на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования

Как можно быстрее начать прием противовирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ — инфекцией

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс — тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ – инфекцией антиретровирусными препаратами:

Прием противовирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ: Зидовудин (фосфазид)/ламивудин + лопинавир/ритонавир (ВААРТ) в течение 1 месяца. При отсутствии возможности сразу начать полноценную схему ВААРТ начинается прием имеющихся в наличии препаратов:

Зидовудин по 0,3 г 2 раза в сутки, либо
Фосфазид (никавир) по 0,6 г. 2 раза в сутки, либо
Зидовудин по 0,3 г 2 раза в сутки + ламивудин по 0,15 г 2 раза в сутки (комбивир 1 таблетка 2 раза в день

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников

Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников необходимо соблюдение следующих правил:

Все медработники должны проходить регулярное обучение по мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции.

Медицинские работники и другие сотрудники, которые могут контактировать с ВИЧ, должны получать соответствующую информацию о доступности постконтактной профилактики и учреждениях, куда следует обращаться в случае аварийной ситуации. Допуск к работе должен осуществляться только после проведения подробного инструктажа по охране труда.

При выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен соблюдать барьерные меры защиты. Медицинский персонал должен быть обеспечен сертифицированными средствами защиты (одноразовой маской, спецодеждой, при необходимости – очки или защитные щитки) и санитарной одеждой и обувью в соответствии с утвержденными нормативами.

Медицинский сотрудник должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости – очки или защитные щитки, специальную медицинскую рабочую одежду), сменную обувь. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями необходимо проводить в резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или другими регламентированными дезинфицирующими средствами.

Работники всех медицинских специальностей должны применять эпидемиологически безопасные технологии выполнения лечебных и диагностических процедур. Необходимо соблюдать меры предосторожности и правила охраны труда при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры и пр.);

следует избегать уколов, порезов перчаток и рук. Сбор использованных игл (без защитного колпачка) осуществлять в герметичные емкости — контейнеры для сбора острого инструментария. Не допуская переполнения, контейнеры утилизируются.

При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все поврежденные участки должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем и др.

Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующими средствами, аварийной аптечкой и инструкцией по постконтактной профилактике и правилам действия персонала

в случае аварийной ситуации.

При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией необходимо убедиться в целостности аварийной аптечки. Все манипуляции проводят в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить их выполнение.

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах.

При попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу, имеющую травмы или микротравмы, и особенно под кожу и на слизистые медицинского работника, необходимо провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте, включающих первую помощь, в максимально короткий срок назначение антиретровирусных препаратов, обследование и регистрацию аварийной ситуации.

времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их использованию.

В ЛПУ ответственным лицом должен вестись учет и анализ всех случаев аварийных ситуаций у медперсонала, связанных с риском внутрибольничной передачи инфекций.

Как в случае наступления аварийной ситуации, так и в случае наличия предпосылок и такому развитию событий рекомендуется проводить оценку эффективности осуществляемых мер безопасности на рабочем месте, и, если необходимо, ужесточить имеющиеся стандарты. Необходимо делать особый упор на важности первичной профилактики ВИЧ-инфекции везде, где возможен контакт с ВИЧ.

Оформление аварийной ситуации

О несчастном случае, происшедшем на производстве, о травмах и признаках профессионального заболевания, а также о ситуации, которая создает угрозу жизни и здоровья людей, немедленно сообщить своему непосредственному руководителю.

Несчастный случай на производстве, оформленный актом по форме Н- 1, регистрируется в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве по установленной форме в соответствии с трудовым законодательством.

Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию и проведение

постконтактной химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции для контактировавшего

Я _________________________________________________, ____________ года рождения,

(фамилия, имя, отчество)

понимаю, что вследствие опасного контакта мне угрожает заражение ВИЧ.

Мне предоставлены следующие сведения о постконтактной профилактике и я понимаю что:

Вероятность заражения при одном проколе кожи контаминированным ВИЧ инструментом оценивается в настоящее время в 0,3%. Доказан эффект химиопрофилактики зидовудином, при этом риск заражения снижается на 79%, при применении схем из нескольких противоретровирусных препаратов эффективность терапии возрастает.
Все назначаемые мне лекарственные препараты разрешены к применению в России. Они подавляют размножение вируса и должны предотвратить заражение ВИЧ-инфекций.
Чем лучше я буду соблюдать режим приема препаратов, тем меньше вероятность заражения ВИЧ. Обычно длительность постконтактной профилактики составляет четыре недели, однако я вправе в любое время прекратить прием препаратов (хотя это снизит эффективность ПКП).

Тем не менее, даже при абсолютном соблюдении мною всех правил приема препаратов, 100% гарантии предотвращения заражения нет.

Как и любое лекарственное средство, назначенные мне препараты могут вызывать некоторые побочные реакции, о возможном появлении которых я информирован(а)
Если вследствие приема назначенных мне лекарств возникнет угроза моему здоровью, я буду проинформирован(а) об этом для принятия решения о целесообразности дальнейшего проведения терапии.
Для меня необходимо пройти обследование на ВИЧ перед назначением постконтактной профилактики и в последующее 12 месяцев проходить регулярное лабораторное обследование и осмотр врача.

В настоящее время в России препараты для постконтактной профилактики ВИЧ предоставляются бесплатно. Для их получения нужно обратиться в БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ г. Ижевска
При тестировании на ВИЧ присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции.

Результаты тестирования на ВИЧ по телефону не сообщаются. Их сообщает консультант при послетестовом консультировании.
Для меня необходимо соблюдать меры предосторожности в последующие 6 месяцев (соблюдать правила техники безопасности, пользоваться презервативами, не использовать общий инструментарий для инъекций, отказаться от кормления грудью).

Мне запрещено донорство крови, биологических жидкостей и тканей в течение последующих 12 месяцев.

Проходить медицинское обследование для контроля действия назначенных мне препаратов по установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать на анализы кровь;
Принимать назначенные мне лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием лечащего врача;
Сообщать лечащему врачу обо всех нарушениях в приеме назначенных мне препаратов или прекращении их приема по каким-либо причинам;

Сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии моего здоровья и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне препаратов;
Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, назначившим мне химиопрофилактику, какие-либо другие лекарственные препараты (даже если они назначаются другим врачом). Если же прием этих лекарств неизбежен (например, в неотложных или экстренных случаях), обязательно сообщать об этом лечащему врачу.

На основании предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, я принял/а

1. Я добровольно соглашаюсь на постконтактную профилактику _____________________

2. Я отказываюсь от постконтактной профилактики ________________________________, укажите причину _____________________________________________________________

Подпись пострадавшего _____________________ Дата _______________________

Подтверждаю, что предоставил (а) сведения о тестировании на ВИЧ, постконтактной

профилактике и риске заражения ВИЧ-инфекцией.

ФИО врача ______________________________ Подпись _____________________________

Должность ________________________________________ Дата ______________________

регистрации аварийных ситуаций

(наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя – физического лица, его регистрационные данные)

об аварийной ситуации.

Печать

Наименование лечебного учреждения

2. ФИО пострадавшего____________________________________________________

3. Занимаемая должность________________________________________________

Вид травмы, контакта, с указанием контактирующего биоматериала, обстоятельства травмы:

6. Наличие средств индивидуальной защиты при работе (проведении манипуляций)__________________________________________________________ ______________________________________________________________________

7. ФИО больного _____________________________________________________

8. Шифр заболевания __________________________________________________

9. Адрес ___________________________ __________________________________

10.Порядковый номер в амбулаторном журнале ____________________________

11.№ истории болезни (для стационарных больных) _________________________

12.Причина аварийной ситуации __________________________________________

13.Мероприятия и сроки по устранению причин аварийной ситуации (дата первичного обследования на ВИЧ, гепатиты и сифилис)

Эпидемиолог (помощник эпидемиолога)____________________

Инженер по охране труда_____________________________

СПИД.ЦЕНТР попросил представителей ведущих НКО оценить новые рекомендации Минздрава по профилактике ВИЧ в уязвимых группах.

В конце сентября профильная комиссия Минздрава РФ по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции выпустила документ, в котором впервые обозначился системный подход в работе с уязвимыми группами: наркопотребителями, секс-работницами(-ками), мужчинами, практикующими секс с мужчинами, мигрантами и заключенными.

Кроме того, теперь предлагается для проведения и реализации профилактических программ привлекать профильные социально-ориентированные НКО, равных консультантов, систему помощи аутрич.

1. Мигранты и заключенные

Минздрав рекомендует для заключенных:

перевести все материалы по профилактике ВИЧ на национальные языки;
привлекать к работе диаспоры и проводить мероприятия в миграционных центрах;
учитывать страхи и опасения мигрантов перед тестированием, связанные с возможной депортацией после выявления у них ВИЧ.

«Важно, что государство вообще пришло к тому, чтобы рекомендации в отношении именно этих ключевых групп появились. Принципиально новое — это готовность государства участвовать в работе совместно с НКО. Диаспоры худо-бедно и сегодня пытаются работать с соотечественниками, которые приезжают сюда на заработки. Но к рекомендациям нужно добавить, что нужно не одни лишь диаспоры привлекать к такой работе, но и находить людей, живущих с ВИЧ, среди представителей ключевых групп. Только тогда этот документ реально заработает и поможет решить вопросы, о которых у нас не принято говорить.

Например, надо говорить о том, что депортация — это устаревший метод. Многие люди, которые уже приехали с ВИЧ-инфекцией или получили ее в России, сдают кровь для получения патента. А когда узнают, что у них ВИЧ, начинают скрываться от закона. В итоге государство проигрывает по всем фронтам.

Первое — мигранты не могут получить патент, и государство теряет деньги. Второе — они уходят в тень и все равно никуда не уезжают, продолжая распространять заболевание. Третье — они рано или поздно попадают в больницы, в их лечение вкладывают огромные деньги, они выходят и снова скрываются, опять попадают в больницы. Здесь важно говорить о том, чтобы на межгосударственном уровне были разработаны механизмы передачи АРВ-препаратов и условия лечения мигрантов в стране пребывания хотя бы для стран СНГ. Только в таком формате можно что-то сделать.

Мы мониторили госзакупки в шестнадцати субъектах российских регионов за 2017 — 2018 годы и увидели, что денег государство выделяет достаточно много, но когда анализировали, на что и куда они тратятся, то выяснили, что из всех ключевых групп только одна получает деньги — потребители инъекционных наркотиков. Никто из остальных не получал: ни МСМ, ни секс-работницы, ни мигранты. Возможно, сейчас деньги на работу с этими группами будут выделяться.

3. Потребители психоактивных веществ

Максим Малышев, координатор улично-социальной работы фонда Андрея Рылькова:

Аутрич в мурманском гей-клубе. Фото: Ольга Родионова

4. Мужчины, практикующие секс с мужчинами

учитывать высокий уровень образованности этой группы риска;
использовать индивидуальный, а не групповой подход;
повышать информированность о ДКП и раздавать наборы для самотестирования.

«В России не было механизмов реализации профилактики, не было никакой конкретики. В принципе, и сейчас нужно понимать, что этот документ носит чисто рекомендательный характер. Из принципиально нового в нем то, что озвучены методы работы, которые, на самом деле, локально уже есть и работают. Важно, что чиновники их проговорили, и что они готовы идти по этому пути.

Что касается эпидемиологического порога, превышенного в группе МСМ, то у нас нет единых данных. Здесь как лебедь, рак и щука — каждый говорит свое. Существуют разные методы проведения исследований. Мы делали исследование среди МСМ и пришли к выводу, что наши цифры не стыкуются с цифрами московского СПИД-центра. Мы выявили пораженность на уровне 36 %, аналогичное исследование в Москве показывало 7%, а в СПИД-центре говорят, что инфицирован чуть ли не каждый второй среди тестируемых МСМ.

Федеральное казенное учреждение здравоохранения

О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.

по Пермскому краю

полковник внутренней службы

"04" декабря 2018г.

Методические рекомендации

«О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения

О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения

ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.

Методические рекомендации предназначены для начальников территориальных органов ГУ МВД России по Пермскому краю, кадровых подразделений органов внутренних дел и сотрудников органов внутренних дел.

Методические рекомендации подготовлены специалистами ЦГСЭН МСЧ МВД России по Пермскому краю: заведующим эпидемиологическим отделом - Ивенских В.И., врачом –эпидемиологом Шубиной Н.В.

II. Информация о вирусе иммунодефицита человека – возбудителе ВИЧ-инфекции.

IV. Схема мер личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.

I. Вступление.

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций.

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним малосимптомным течением. Источником заражения ВИЧ-инфекцией являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

По состоянию на 30 июня 2018 г. кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации составило 1 272 403человек (по предварительным данным). В конце первого полугодия 2018 г. в стране проживало более 978 443россиян диагнозом ВИЧ-инфекция, исключая 293 960умерших больных.

Показатель заболеваемости в первом полугодии 2018 г. составил 35,2на
100 тыс. населения. В 2018 г. по показателю заболеваемости в Российской
Федерации лидировали: Кемеровская область (зарегистрировано 101,3 новых
случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Новосибирская (77,3), Иркутская (76,0), Свердловская (74,4), Челябинская (70,8) области, Пермский край (67,6).

По итогам 6 месяцев 2018 года Пермский край занимает 6 место по заболеваемости данной инфекцией. Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в крае превышает показатель по РФ 2,3 раза. За период с 2016 по 2017г.г. показатель заболеваемости увеличился на 12%. В структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2017 г. удельный вес мужчин – 61,6% (в 2016 г. – 59,1%). В Пермском крае преобладает половой путь инфицирования – 70,6%. Парентеральный путь заражения при внутривенном употреблении психоактивных веществ составил 28,7%.

Начиная с 2013 г. в МВД РФ среди сотрудников регистрируются ежегодно более 50 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Особенно велико число среди лиц в возрасте 31 – 45 лет, однако обращает на себя внимание тот факт, что за последние четыре года значительно увеличилась доля ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 46 лет и старше, половой путь передачи ВИЧ-инфекции среди контингентов МВД России является основным.

Сотрудники правоохранительных органов при проведении обыскных мероприятиях, задержании могут получить уколы, травмы, укусы. Поэтому сотрудники полиции должны максимально обезопасить себя, каждого задержанного должны рассматривать как потенциально инфицированного инфекцией, передающейся через кровь.

Знания о своем статусе - первый шаг на пути к предотвращению распространения вируса. Благодаря достижениям современной медицины заболевание ВИЧ-инфекция перешло из разряда смертельных в разряд хронических.

Процедура обследования на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких этапов: до тестовой консультации врача, сдачи небольшого количества крови из вены, лабораторного анализа крови, после тестовой консультации врача, на которой разъясняется значение результатов теста. При наличии положительного результата теста осуществляется повторное обследование.

II. Информация о вирусе иммунодефицита человека – возбудителе ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) нестоек во внешней среде.

ВИЧ-инфекция передается только от человека к человеку. Единственным способом профилактики является соблюдение мер личной безопасности.

Пути передачи ВИЧ-инфекции: половой (при гетеросексуальных, гомосексуальных и бисексуальных контактах; контакт может быть анальный, вагинальный, оральный), вертикальный – от матери ребенку (во время беременности, родов, кормления грудью), парентеральный (при переливании инфицированной крови и ее препаратов, через нестерильные медицинские и другие инструменты, которыми нарушается целостность кожи).

ВИЧ не передается: при обычных бытовых контактах, пользовании общим туалетом, баней, бассейном, через посуду и постельные принадлежности, кашле, чихании, рукопожатии, пользовании общественным транспортом, через укусы насекомых (клопы, комары).

Каждый сотрудник полиции обязан:

Знать о возможном риске заражения ВИЧ-инфекцией при контакте с любым

зараженным биологическим материалом при выполнении служебных обязанностей;

Владеть информацией по вопросам профилактики заражения ВИЧ -инфекции;
Осуществлять меры личной безопасности для профилактики заражения

IV. Схема мер личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения ВИЧ- инфекцией сотрудников органов внутренних дел.

Учитывая пути передачи ВИЧ-инфекции, необходимо выполнять следующие правила, которые позволят защитить себя, свою семью и близких от ВИЧ- инфекции:

Правила личной безопасности для профилактики ВИЧ-инфекции:

соблюдайте осторожность травмирования при задержаниях, проведении обысков, изъятии вещественных доказательств:
помещайте изъятые шприцы и колюще-режущие предметы в емкость, исключающую возможность ранения о них;
рассматривайте каждого задержанного как потенциально ВИЧ-инфицированного, особенно наркопотребителей, независимо от наличия у них признаков болезни;
не проводите медицинские процедуры вне лечебных учреждений;
не доверяйте проведение процедур (нанесение татуировок, татуаж, пирсинга, прокалывание ушей) случайным лицам, требуйте от специалистов косметологических кабинетов вскрытия одноразового инструментария при вас);
не допускайте сексуальных контактов с человеком, ВИЧ-статус которого неизвестен;

Если произошел укол, порез, загрязнение кожных покровов или слизистых, необходимо срочно оказать себе первую помощь:

При попадании крови на неповрежденную кожу (руки, лицо и др.) обработать 70% раствором этилового спирта, или другой медицинской жидкостью, содержащей 70% раствор этилового спирта, тщательно вымыть под проточной водой и повторно обработать 70% раствором этилового спирта (не тереть!);
Загрязненную кровью одежду, обувь обработать любым хлорсодержащим дезсредством, снять эту одежду и обработать загрязненные участки кожи как указано выше;
При попадании крови и инфицированных жидкостей на слизистые оболочки глаз их необходимо промыть кипяченой водой, по возможности закапать в глаза 20% стерильный раствор альбуцида, если нет медицинских противопоказаний к его применению.

4. При уколах иглами от шприцев или загрязнении поврежденных кожных покровов инфицированными жидкостями необходимо сразу выдавить кровь из ранки, промыть под проточной водой, обработать ранку 70% раствором этилового спирта, а затем 5% спиртовым раствором йода (не тереть!), ранку заклеить бактерицидным лейкопластырем.

АКТ

об аварийной ситуации на службе

Фамилия, имя, отчество пострадавшего, год рождения, должность, звание________________________________________________________________________
Наименование органа внутренних дел, в котором работает пострадавший сотрудник _____________________________________________________________________________
Место происшествия аварийной ситуации ______________________________________________________________________________
Мероприятия по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата, время аварийной ситуации___________число___________месяц, _________________год__________час
Обстоятельства аварийной ситуации, характер полученных повреждений, колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. Причины аварийной ситуации_________________________________________

8.Очевидцы аварийной ситуации ______________________________________________________________________________

9.Акт составлен в двух экземплярах в ________часов _______число____________ месяц ______________год

(фамилия, имя, отчество, должность, специальное звание, подпись лица, составившего акт)

Читайте также: