Информированное согласие на проведение химиопрофилактики вич
Лица
Я____________________________________________________ ,_____________ года рождения,
(фамилия, имя, отчество) понимаю, что вследствие опасного контакта мне угрожает заражение ВИЧ.
Мне предоставлены следующие сведения о постконтактной профилактике и я понимаю что:
• Вероятность заражения при одном проколе кожи контаминированным ВИЧ инструментом
оценивается в настоящее время в 0,3%. Доказан эффект химиопрофилактики зидовудином, при
этом риск заражения снижается на 79%, при применении схем из нескольких
противоретровирусных препаратов эффективность терапии возрастает.
• Все назначаемые мне лекарственные препараты разрешены к применению в России. Они
подавляют размножение вируса и должны предотвратить заражение ВИЧ-инфекций.
• Чем лучше я буду соблюдать режим приема препаратов, тем меньше вероятность заражения
ВИЧ. Обычно длительность постконтактной профилактики составляет четыре недели, однако я
вправе в любое время прекратить прием препаратов (хотя это снизит эффективность ПКП).
• Тем не менее, даже при абсолютном соблюдении мною всех правил приема препаратов, 100%
гарантии предотвращения заражения нет.
• Как и любое лекарственное средство, назначенные мне препараты могут вызывать некоторые
побочные реакции, о возможном появлении которых я информирован(а)
• Если вследствие приема назначенных мне лекарств возникнет угроза моему здоровью, я буду
проинформирован(а) об этом для принятия решения о целесообразности дальнейшего
проведения терапии.
• Для меня необходимо пройти обследование на ВИЧ перед назначением постконтактной
профилактики и в последующее 12 месяцев проходить регулярное лабораторное обследование
и осмотр врача.
• ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
о при сексуальных контактах без презерватива; о через кровь при медицинских или немедицинских процедурах;
о от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
• Заражение ВИЧ в быту при рукопожатиях, пользовании общей посудой, бассейном, туалетом,
а также при укусах насекомых не происходит.
• Защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией можно, если не иметь опасных контактов
(контакты с кровью или выделениями половых органов, другими биологическими
жидкостями) с инфицированными ВИЧ людьми или людьми с неизвестным ВИЧ-статусом. В
течение жизни, в зависимости от личных обстоятельств и убеждений, для того, чтобы избежать
заражения ВИЧ, человек может использовать разные способы предохранения. Например,
всегда пользоваться презервативами или иметь только не инфицированных ВИЧ сексуальных
партнеров. Избежать заражения через кровь при нарушении целостности кожных покровов
можно, используя только стерильные инструменты. Предотвратить передачу инфекции от
инфицированной ВИЧ матери к ребенку можно путем проведения химиопрофилактики во
время беременности, родов и новорожденному и при полной отмене грудного вскармливания.
• В настоящее время в России существует бесплатное лечение для всех нуждающихся
инфицированных ВИЧ. Для его получения нужно обратиться в территориальный центр
СПИДа. Лечение существенно продляет жизнь и улучшает качество жизни при ВИЧ-
инфекции.
лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Этот период обычно составляет 3 месяца.
• Результаты тестирования на ВИЧ по телефону не сообщаются. Их сообщает консультант при
послетестовом консультировании.
• Для меня необходимо соблюдать меры предосторожности в последующие 6 месяцев
(например, соблюдать правила техники безопасности, пользоваться презервативами, не
использовать общий инструментарий для инъекций, отказаться от кормления грудью).
• Мне запрещено донорство крови, биологических жидкостей и тканей в течение последующих
12 месяцев.
• С вопросами можно обратиться в территориальный центр СПИДа.
• Проходить медицинское обследование для контроля действия назначенных мне препаратов по
установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать на анализы
кровь;
• Принимать назначенные мне лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием
лечащего врача;
• Сообщать лечащему врачу о всех нарушениях в приеме назначенных мне препаратов или
прекращении их приема по каким-либо причинам;
• Сообщать лечащему врачу о всех изменениях в состоянии моего здоровья и делать это
незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом
назначенных мне препаратов;
• Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, назначившим мне химиопрофилактику,
какие-либо другие лекарственные препараты (даже если они назначаются другим врачом).
Если же прием этих лекарств неизбежен (например, в неотложных или экстренных случаях),
обязательно сообщать об этом лечащему врачу.
На основании предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, я принял/а решение:
Я добровольно соглашаюсь на постконтактную профилактику______________________
2. Я отказываюсь от постконтактной профилактики___________________________, укажите
Подпись пострадавшего ___________________ Дата_______________________
Подтверждаю, что предоставил(а) сведения о тестировании на ВИЧ, постконтактной профилактике и риске заражения ВИЧ-инфекцией.
ФИО врача___________________________________ Подпись____________________________
Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 262 ;
1.1. Лист маршрутизации пациенток в период беременности и родов, детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, относящимися к группе риска по ВИЧ-инфекции, на территории Кировской области в соответствии с приложением № 1.
1.2. Схему маршрутизации ВИЧ-инфицированных женщин в период беременности и родов на территории Кировской области в соответствии с приложением № 2.
2. Руководителям областных государственных медицинских организаций:
2.1. Внедрить в практику работы медицинских организаций Клинические рекомендации ВИЧ-инфекция: Профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека, разработанные Национальной ассоциацией специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. Год утверждения: 2017.
2.2. Организовать работу по перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в соответствии с Листом маршрутизации пациенток в период беременности и родов, детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, относящимися к группе риска по ВИЧ-инфекции на территории Кировской области.
6. Контроль исполнения распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Кировской области Е.Э. Видякину.
Начальник отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области Л.Б.Садырина
Заместитель министра здравоохранения Кировской области Е.Э. Видякина
Начальник отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Кировской области Е.Н. Дуркина
2. В ходе диспансерного наблюдения каждая беременная двукратно обследуется на наличие антител к ВИЧ-инфекции методом ИФА: при постановке на учет и в сроке гестации 28-32 недели беременности с обязательным заполнением информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию. Информация о результатах обследования должна быть внесена в Диспансерную карту беременной женщины (учетная форма № 113, спец.); информация о до - и послетестовом консультировании должна быть внесена в индивидуальную карту беременной и родильницы (форма № 111/у).
4. При наличии высокого риска заражения беременной ВИЧ-инфекцией: беременные женщины, имеющие ВИЧ-инфицированных половых партнеров или половых партнёров, употребляющих инъекционные наркотики; женщины, употребляющие во время беременности психоактивные вещества (наркотики, алкоголь, токсические вещества), относящиеся к группе риска по ВИЧ-инфекции врач акушер-гинеколог женской консультации, врач общей практики (семейный врач), фельдшер ФАП назначает обследование на антитела к ВИЧ каждые 2-3 месяца.
6. При получении информации от Центра по профилактике и борьбе со СПИД о наличии положительного результата на ВИЧ-инфекцию у беременной, независимо от срока беременности, врач акушер-гинеколог женской консультации, врач общей практики (семейный врач), фельдшер ФАП направляет пациентку в Центр по профилактике и борьбе со СПИД для установления диагноза, постановки на диспансерный учёт, назначения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку и/или антиретровирусной терапии (далее - АРВ-терапии). Вопрос о назначении химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции должен быть решен в течение суток. Перед назначением терапии беременной необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному
7. Врач акушер-гинеколог Центра по профилактике и борьбе со СПИД составляет план ведения беременности ВИЧ-инфицированной женщины, определяет периодичность исследований уровня вирусной нагрузки и иммунограммы (уровень СД4-клеток), а также осуществляет контроль результатов обследования проб крови, доставленных из медицинских организаций.
9. Врач акушер-гинеколог женской консультации, фельдшер ФАП, врач акушер-гинеколог Центра по профилактике и борьбе со СПИД обеспечивают обязательное обследование беременной на вирусную нагрузку на сроке гестации 34-36 недель для определения тактики ведения родов и выбора схемы профилактики ВИЧ-инфекции у новорожденного.
10. В случае выявления ВИЧ-инфекции у беременной в поздние сроки беременности, в том числе при госпитализации в специализированные медицинские организации, лечащий врач незамедлительно согласовывает очную или дистанционную консультацию врача акушера-гинеколога или врача-инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИД для назначения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, независимо от срока гестации. Перед назначением химиопрофилактики беременной необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному и направить заполненный вариант в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
11. При поступлении в акушерский стационар беременной, в медицинских документах которой отсутствует информация об обследовании на антитела к ВИЧ методом ИФА, медицинский персонал приемного отделения проводит экспресс-тестирование беременной на ВИЧ-инфекцию, с последующим подтверждением стандартным методом ИФА.
13. При положительном результате экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию у роженицы врач-акушер–гинеколог незамедлительно дистанционно согласовывает с врачом-акушером-гинекологом или врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД назначение химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в родах или самостоятельно назначает ее в соответствии с клиническими рекомендациями. Перед назначением химиопрофилактики роженице в родах необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному и направить заполненный вариант в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
15. После родоразрешения ВИЧ-инфицированным женщинам проводится консультирование по вопросу профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, мотивирование к медикаментозному подавлению лактации и переводу новорожденного на искусственное вскармливание.
16. Выбор схемы профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции новорожденному определяется врачом-неонатологом в соответствии с клиническими рекомендациями. Перед назначением химиопрофилактики новорожденному необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному и направить заполненный вариант в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
Принципы химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции
• В каждом медицинском учреждении должна быть четкая и простая инструкция для персонала
когда и как проводить химиопрофилактику:
• При угрозе парентерального заражения: повреждении кожных покровов загрязненным ВИЧ
инструментом, попадании зараженного ВИЧ материала на слизистые или поврежденную кожу
рекомендуется проведение химиопрофилактики инфицирования ВИЧ антиретровирусными
препаратами. Форма информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ-
инфекцию и проведение постконтактной химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции для
контактировавшего лица приводится в приложении №5.
• Рекомендуется применять химиопрофилактику по схеме высокоактивной
противоретровирусной терапии (3-4 препарата одновременно). Однако если это невозможно
химиопрофилактика проводится с использованием двух или одного препарата.
• Очень важно начать химиопрофилактику как можно раньше, желательно в течение первого
часа после возможного заражения. Если ее невозможно начать сразу по схеме
высокоинтенсивной терапии, то как можно раньше необходимо начать прием препаратов,
имеющихся в наличии.
• После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно, но при
настоятельном желании пострадавшего химиопрофилактика может быть назначена.
• Оформление документации, подробное изучение факторов риска, расширенное лабораторное
обследование и т.п. осуществляется после назначения пострадавшему химиопрофилактики
передачи ВИЧ-инфекции.
Показания к началу химиопрофилактики
Рекомендуется начать постконтактную химиопрофилактику заражения ВИЧ, если у пострадавшего эпидемиологически значимый контакт произошел с биологическим материалом:
• лица, имеющего антитела к ВИЧ,
• лица, имеющего по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ в
соответствии с решением ответственного врача (если ВИЧ-статус потенциального
источника заражения неизвестен и его невозможно установить).
Схемы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ
С появлением схем высокоактивной противоретровирусной терапии (лечение несколькими противоретровирусными препаратами разных групп) их стали использовать в схемах химиопрофилактики парентерального и полового заражения ВИЧ, поскольку теоретически они должны быть более эффективны, чем химиопрофилактика по схеме монотерапии (лечение одним препаратом), эффективность которой была доказана. В частности, доказан эффект следующей схемы химиопрофилактики (риск заражения снижается на 79%): зидовудин — перорально по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 4 недель. Данная схема рекомендована в соответствии с приказом МЗ РФ № 170 от 16 августа 1994 г. Данная схема химиопрофилактики может быть использована в качестве альтернативной при невозможности применения более интенсивной схемы или нежелании пострадавшего применять несколько противоретровирусных препаратов. При непереносимости зидовудина или уровне гемоглобина ниже нормы его рекомендуется заменить на фосфазид (по 0,4 г 2 раза в сутки).
Схемы высокоактивной противоретровирусной терапии, рекомендуемые для проведения постконтактной химиопрофилактики заражения ВИЧ
Основная схема:
Лопинавир/ритонавир по 3 капсулы (при использовании таблетированной формы - по 2 таблетки) 2 раза в сутки + зидовудин по 0,3 г 2 раза в сутки + ламивудин по 0,15 г 2 раза в сутки (предпочтительно использовать комбинированную форму зидовудин/ламивудин) - в течение 4 недель.
При невозможности своевременного начала основной схемы (в том числе непереносимость препаратов, входящих в основную схему, или наличие противопоказаний к ним, отсутствие препаратов), применяются альтернативные схемы.
В качестве альтернативной может быть использована другая схема высокоактивной противоретровирусной терапии, включающая в себя другой ингибитор протеазы ВИЧ и два нуклеозидных аналога. Рекомендации по применению и составлению таких схем описаны в руководстве по проведению противоретровирусной терапии больных ВИЧ-инфекцей. При развитии непереносимости одного из препаратов осуществляется его замена в соответствии с общими правилами, описанными в руководствах по противоретровирусной терапии ВИЧ-инфекции.
Для применения некоторых препаратов в схемах химиопрофилактики постконтактного заражения ВИЧ существуют ограничения.
Возможность применения эфавиренза
Поскольку эфавиренз обладает тератогенным действием, он противопоказан в первом триместре беременности. Его не рекомендуется назначать беременным и женщинам, у которых не исключена возможность беременности при начале приема препарата. Возможность применения невирапина
Повторное (более чем однократное) применение невирапина у людей с нормальным уровнем CD4-лимфоцитов в крови (точнее у мужчин с CD4 более 400 клеток в мкл и у женщин с CD4 более 250 клеток в мкл) может привести к развитию угрожающих жизни побочных эффектов (некроз ткани печени). Поэтому применение невирапина в схемах химиопрофилактики парентерального и полового заражения ВИЧ не рекомендуется (риск развития угрожающего жизни осложнения значительно выше, чем риск заражения ВИЧ). Вместе с тем, невирапин очень эффективно и быстро подавляет репликацию ВИЧ, а гепатотоксичность при однократном приеме не развивается. Поэтому, если другие противоретровирусные препараты отсутствуют, допустим однократный прием невирапина с последующим началом терапии по другой схеме.
Если имеется риск заражения от пациента, находящегося на противоретровирусной терапии невирапином или эфавирензом, для химиопрофилактики предпочтительнее использовать схему, содержащую ингибитор протеазы ВИЧ. Возможность применения абакавира
У лиц европеоидной и, в меньшей степени, монголоидной расы при приеме абакавира риск развития угрожающей жизни реакции гиперчувствительности выше, чем риск заражения ВИЧ при уколе контаминированным ВИЧ инструментом или однократном половом контакте с ВИЧ инфицированным партнером. Поэтому применение данного препарата в схемах постконтактной профилактики не рекомендуется. Применение данного препарата (и содержащих его комбинированных препаратов) может быть оправдано лишь в ситуациях, когда риск заражения очень высок (например переливание инфицированной крови, пересадка органов и тканей от инфицированного донора, а другие противоретровирусные препараты отсутствуют. В этих случаях, возможно начало химиопрофилактики с использованием абакавира, который при первой возможности должен быть заменен на другой препарат. Перед использованием абакавира пациент должен быть проинструктирован о симптомах реакции гиперчувствительности, необходимости прекратить прием абакавира при первых признаках их появления, и никогда больше не принимать данный препарат.
Возможность применения сочетания ставудин+диданозин
Ставудин и диданозин обладают сходным спектром побочных эффектов вероятность развития которых (панкреатит, невропатия, лактоацидоз, липоатрофия) значительно возрастает при их совместном применении. Особенно велика вероятность развития этих осложнений у лиц имеющих
данные заболевания в анамнезе и у беременных (лактоацидоз). Поэтому применение данного сочетания не рекомендуется. В схемах химиопрофилактики применение сочетания ставудин+диданозин оправдано для начала химиопрофилактики при отсутствии других препаратов и отсутствии противопоказаний к назначению каждого из этих препаратов. В течение недели данное сочетание препаратов должно быть заменено или отменено. По отдельности, и ставудин и диданозин могут использоваться в схемах химиопрофилактики в течении всего срока ее проведения как альтернативные препараты.
Поскольку срок начала химиопрофилактики может иметь решающее значение, если в наличии имеются не все лекарственные препараты, необходимые для составления полноценной схемы терапии, предпочтительнее назначить хотя бы один или два препарата, а остальные добавить позже, чем дожидаться получения недостающих препаратов.
П Е Р Е Ч Е Н Ь
показаний к назначению химиопрофилактики ВИЧ-инфекции
при обращении населения.
2. Травма, нанесенная использованной инъекционной иглой или режущим предметом с остатками крови неизвестного человека.
3. Травма с нарушением кожных покровов и/или слизистых, полученная в момент оказания первой помощи при ДТП с попаданием в рану крови пострадавшего.
Приложение 2 к приказу управления здравоохранения области от ___________2011 г. № ___ |
А Л Г О Р И Т М
проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции населению.
1. Провести медицинскую обработку ран или повреждений кожных покровов и слизистых: в случае порезов и уколов конечностей вымыть их с мылом под проточной водой, обработать 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обработать 70%-м спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70%-м спиртом; при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта,слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); при необходимости провести хирургическую обработку ран.
3. Получить письменное информированное согласие на проведение химиопрофилактики ВИЧ-инфекции от пациента (в случае обращения ребенка до 14 лет включительно – от родителей или опекунов).
4. В случае назначения - начать прием антиретровирусных препаратов пациентом немедленно в течение первых двух часов после контакта, но не позднее 72 часов (приложение 4).
7. Направить информационный лист в Центр СПИД о случае обращения пациента и проведенном комплексе постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (в течение рабочего дня или первый рабочий день после обращения) по факсу 8 4742 35-54-42 или по адресу: 398043, г. Липецк, ул. Гагарина, 135, каб. 315 и 210, 214.
Приложение 3 к приказу управления здравоохранения области от ___________2011 г. № ___ |
Информированное добровольное согласие
на проведение химиопрофилатики ВИЧ-инфекции.
Я | |
(фамилия, имя, отчество - полностью) | |
года рождения, проживающий(ая) по адресу: | |
Этот раздел бланка заполняется только на лиц, не достигших возраста 15 лет, | |
или недееспособных граждан: Я, паспорт: | , выдан: |
являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель) | |
ребенка или лица, признанного недееспособным: | |
Ф.И.О. ребенка или недееспособного гражданина - полностью, год рождения | |
поставлен (поставлена) в известность о необходимости проведения мне (представляемому) химиопрофилактики ВИЧ-инфекции с использованием следующих препаратов: | |
_________________________________________________________________________________ | |
(указать название, дозировку и курс) |
- Мне согласно моей воле даны полные и всесторонние разъяснения о характере повреждений, степени риска инфицирования ВИЧ и возможных последствиях для меня (представляемого);
- Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому), в соответствии с назначениями врача, диагностических исследований: анализа крови общего и биохимического, исследований крови на наличие вируса иммунодефицита человека, вирусных гепатитов, анализа мочи общего и лечебных мероприятий: прием антиретровирусных препаратов (таблетки, капсулы, сироп, раствор). Необходимость других методов обследования и лечения будет мне разъяснена дополнительно;
- Я информирован (информирована) о целях, характере и неблагоприятных эффектах диагностических и лечебных процедур, возможности непреднамеренного причинения вреда здоровью, а также о том, что предстоит мне (представляемому) делать во время их проведения;
- Я извещен (извещена) о том, что мне (представляемому) необходимо регулярно принимать назначенные препараты и другие методы лечения, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении самочувствия, согласовывать с врачом прием любых непрописанных лекарств;
- Я предупрежден (предупреждена) и осознаю, что отказ от химиопрофилактики, рекомендаций медицинских работников, режима приема препаратов могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья;
- Я поставил (поставила) в известность врача обо всех проблемах, связанных со здоровьем, в том числе об аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, обо всех перенесенных мною (представляемым) и известных мне травмах, операциях, заболеваниях, о принимаемых лекарственных средствах. Я сообщил (сообщила) правдивые сведения об употреблении алкоголя, наркотических и токсических средств;
- Я согласен (согласна) на осмотр другими медицинскими работниками с учетом сохранения врачебной тайны;
- Я ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно даю свое согласие на обследование и лечение в предложенном объеме;
Поделиться |
Закон закупки 44-ФЗЗакон, регулирующий правовые отношения в области государственных закупок.
ЗаказчикИНН: 5029037362 / КПП: 502901001
Информационная лентаПри прокрутке вниз Вы можете получить очень полезную информацию, подобранную специально для Вас нашей программой. А также самые интересные и актуальные статьи о тендерах и закупках, которые мы подобрали для Вас на просторах интернета.
|
Портал отображает информацию о закупках, публикуемых в сети интернет
и находящихся в открытом доступе, и предназначен для юрлиц и индивидуальных предпринимателей,
являющихся участниками размещения государственного и коммерческого заказа. Сайт использует Cookie, которые нужны для авторизации пользователя.
На сайте стоят счетчики Яндекс.Метрика, Google Analytics и LiveInternet,
которые нужны для статистики посещения ресурса.
Читайте также:
- Реферат на тему что такое вич инфекция
- Есть ли эрекция при сифилисе
- При какой болезни могут быть такие симптому как у вич
- Может быть воспаление шейки матки при вич
- Памятки вич при беременности