Изопринозин при вич инфекции можно

Очень-очень срочно! Пить надо начинать "вчера"
Ребенку 5,5 лет, на терапии с 6 месяцев, статус хороший, нагрузка н/о последние 4 года. Изопринозин назначил инфекционист, которые не знает о диагнозе ребенка, дозвониться до лечащего врача нет возможности. Назначение по клиническому состоянию: резко вздувшиеся подчелюстные л/узлы, рецидивирующие коньюктивиты, носовые кровотечения, постоянный близкий контакт с ребенком, имеющим ЦМВ, температуры нет, слизистые чистые, клиника крови "плохая"

Вопрос №2
Ребенку 5 лет, без терапии
ВН 5 тыс. (январь), 3 тыс. (апрель), 15 тыс. (июль), 17 тыс. (декабрь)
cd4 колеблется в пределах 1600-1800
до июля не болела, лимфаденопатия довольно серьезная, л/узлы видно и без прощупывания, "гроздями" заушные, подчелюстные, все остальные прощупываются хорошо, но не болезненные. Перед декабрьскими анализами 2 раза серьезно переболела ОРВИ. Врач по анализам не видит необходимости в терапии, после моей просьбы прощупать л/узлы вяло сказала, но наверное можно назначить. После декабрьских анализов ребенок вновь сильно заболела, бронхит, л\узлы вздулись очень, болезненные. голову не могла повернуть, глотать не могла, пропили антибиотики (суммамед), отек немного спал, боль ушла. Врач по телефону опять не внятно сказала, что может быть начнем АРВТ.
Вопрос: при таких вполне хороших анализах, но не хорошем клиническом и соматическом состоянии имеет ли смысл еще оттягивать начало приема терапии ребенку? Может что-то подавать курсом общеукрепляющее? Или уже всё, пора?

в конце января в первым ребенком поедут сдавать анализы, в МОНИКИ просят ездить раз в полгода, если длительная ремиссия и хорошие анализы. Передам, чтобы сдали на ЦМВ (до этого ЦМВ "-"). К ЛОРу пойдут в понедельник. "Плохая" клиника крови - со слов лаборатории маме, они сейчас в другом городе, анализы еще не видели, только по телефону сказали, что все плохо, поэтому конкретизировать не могу. Ребенок не привит ничем, совсем.

Про свою пятилетку без АРВТ поняла. Буду обсуждать с врачом схему.
Старшая беспокоит все равно, может просто я мнительна и это действительно разовое колебание.
У моих младших детей все прививки есть, все по графику, даже БЦЖ в доме ребенка сделали. У старшей многих прививок нет, в её доме ребенка за этим плохо следили, все перепутано, педиатру до этого дела нет, а я не настаиваю, если честно. ИС у всех детей хороший, но не думаю, что наш педиатр возьмет на себя назначение превенара, т.к она ВИЧ+ детей первый раз увидела - наших, ничего про это не знает и хотя бы честно говорит

Детей с ВИЧ прививать нужно.
ПРевенар неживой. Реально безопасен.

Про старшую пересдадите и успокоитесь.

Спасибо за ответ! АРВТ не назначали ни в одном из трех центров, где ребенок наблюдался (Екатеринбург, Петербург, МОНИКИ). Везде говорили, что анализы хорошие, пока терапия не требуется. На руки нигде анализы не выдают, поэтому развернуто написать не могу, даже добиться цифр по результатам не всегда получается, отвечают: все нормально. На мой вопрос по поводу л/узлов никто внятно ни разу ничего не ответил. Значит буду настаивать на назначении уже

По изопринозину мнения разделились,получается. Утром удалось дозвониться до прежнего лечащего врача, она сказала, что можно.

Еще у одного ребенка cd4 в 12 лет резко с 1200 упали до 700, ВН неопределяющаяся как обычно, врач опять-таки сказал, что это нормально, ребенок просто растет. Разве это нормально? Всего 700 клеток? Ребенок не болеет, активен, спортивен

У первого ребёнка - проверить ВН срочно.
Сделать ЦМВ ДНК количественный. При следующем конъюнктивите - мазок на флору. К ЛОРу хорошему попасть - что там с носом. Что значит "плохая клиника" - конкретные изменения?

Об Изопринозине Илья ответил с точки зрения доказательной медицины. Я могу ответить по опыту со своим сыном - эффект был. Но потом была такая отдача - вообще не переставали болеть.

Второго ребёнка - лечить без вопросов и обсуждений.

Детей с хорошим ИС привить Превенаром или Синфлориксом - узнать в поликлинике детской.

По 3му ребёнку - Один раз снизился - ни о чём. Колебания.

У Вас три ребёнка с ВИЧ-инфекцией?

В случае с детьми сегодня позиция однозначная и абсолютно четкая: АРВТ при любом ИС и ВН и сразу, как только диагностирована ВИЧ-инфекция. Без вариантов.
А при том, что вы описываете… ну, нельзя так тянуть. Все же очевидно.
Развернутый иммунный статус есть? Или, хотя бы ОАК с лейкоформулой? Как-то меня цифры ИС смущают.
Что с тромбоцитами?
Слово Изопринозин — забыть, не потому, что, что-то, а просто забыть и все. Пустое, выбор расчески для лысого.

Изопринозин для детей и взрослых – это противовирусное лекарственное средство, обладающее иммуномодулирующим действием. Препарат необходим для устранения нарушений иммунного статуса при вирусных инфекционных заболеваниях (ОРВИ, грипп, герпес, кондиломы, папилломы, цитомегаловирусная инфекция, корь, контагиозный моллюск).

На сегодняшний день лекарство выпускается в форме таблеток (иных форм выпуска не имеет). Активным действующим веществом препарата является инозин пранобекс (500 мг). Выпуск Изопринозина ведется в единственной форме и с единственно возможной дозировкой действующего вещества, поэтому не существует разновидностей препарата для взрослых и детей. Вспомогательными веществами являются: стеарат магния, пшеничный крахмал, повидон, маннитол.

Терапевтическое действие

Препарат после применения способен дать два основных лечебных эффекта 6 иммуностимулирующий и противовирусный. Противовирусный эффект суммируется за счет двух составляющих – угнетение процессов размножения вирусов и помощь в функционировании иммунитета, который за счет этого активнее устраняет вирусные элементы и пораженные клетки.

Стимулирование иммунитета препаратом осуществляется благодаря активации продукции интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона, имеющих противовоспалительную активность. Помимо этого, после приема лекарства снижается продукция интерлейкинов 4 и 10, поддерживающих и усиливающий воспалительные процессы в разных системах организма человека. За счет подобного модулирования образования интерферона и интерлейкинов начинает снижаться активность течения воспалительного процесса в тканях, благодаря чему наблюдается уменьшение очага поражения и восстановление прежней клеточной структуры.

Показания к применению

Изопринозин может быть использован для лечения детей и взрослых с ослабленной и нормальной иммунной системой. Препарат может применяться при терапии следующих вирусных патологий:

Грипп, ОРВИ.
Цитомегаловирусная инфекция.
Корь.
Герпетические инфекции, которые возникли на фоне воздействия вирусов Herpes Simplex 1-4 типа (кератит, губной, половой герпес).
Контагиозный моллюск.
Инфекции, которые спровоцировал вирус Эпштейна-Барра.
Герпетические инфекции, которые возникли на фоне воздействия вируса Varicella zoster (опоясывающий лишай, ветряная оспа).
Папилломавирусные инфекции (голосовых связок, гортани, женских и мужских половых органов, бородавки, кондиломы).

Инструкция по применению

Инструкция говорит о том, что таблетки лекарства необходимо принимать детям внутрь после еды. Таблетки нельзя раскусывать, разжевывать, измельчать любым другим способом. Запивать лучше всего большим количеством чистой воды.

Дозировка препарата не должна меняться при лечении различных вирусных патологий. Но она изменяется при использовании детьми и взрослыми.

Производитель дают следующие рекомендации по приему препарата детьми:

В возрасте от 3 до 11 лет дозировку Изопринозина нужно рассчитывать строго индивидуально, учитывая вес ребенка. Рекомендуемое соотношение – 1 таблетка на каждый 10 кг веса (это суточная норма). Например, если ребенок весит 20 кг, то ему можно дать две таблетки за 1 день. Суточное количество препарата нужно разделить на 3-4 приема.
В возрасте от 12 лет дозировку также нужно рассчитывать в соответствии с весом больного. Особенности приема детям те же самые – полученный результат (например, 5 таблеток) следует разделить на 3-4 приема в течение дня.

Если инфекционный процесс в организме ребенка, возраст которого составляет более 12 лет, протекает достаточно тяжело, то рекомендуемую дозировку необходимо увеличить в 1,5-2 раза.

В случае с детьми в возрасте от 3 до 11 лет, вне зависимости от их состояния, дозировка не должна превышать рекомендуемых показателей.

Длительность курса лечения с помощью этого лекарственного средства будет зависеть от вида инфекционного заболевания, его стадии, течения, специфики развития в детском организме. Поэтому решение о продолжительности лечения должен принимать квалифицированный врач.

Лечение острых форм ОРВИ, гриппа, кори

Если у ребенка диагностирована острая форма ОРВИ, грипп, корь, инфекционный мононуклеоз, контагиозный моллюск, то длительность приема препарата должна составлять 1-2 недели в рекомендованных дозировках.

Терапия должна продолжаться вплоть до того момента, пока не исчезнет основная клиническая симптоматика патологии, а также еще двое суток после того, как устранились все признаки заболевания.

Если инфекция стала причиной развития каких-либо остаточных явлений, либо при наличии тяжелого и затяжного течения болезни, курс приема Изопринозина обычно увеличивается на необходимый срок. Увеличение сроков лечения с помощью данного препарата необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Особые указания

Инструкция говорит о том, что в течение всего времени приема Изопринозина необходимо еженедельно сдавать анализ на концентрацию мочевой кислоты в крови и моче. В тех случаях, когда длительность лечения составила не более 2 недель, по его завершению требуется сдать соответствующий анализ.

Если прием препарата осуществляется в течение длительного срока, но каждые 4 недели требуется осуществлять контроль клеточного состава периферической крови с помощью расчета лейкоформулы через общий анализ крови, а также следить за работой почек и печени.

Если ребенку дается Изопринозин вместе с медикаментозными средствами, которые оказывают негативное воздействие на работе почек и способствуют скоплению мочевой кислоты, то нужно еженедельно сдавать анализ крови на концентрацию мочевой кислоты.

Не рекомендуется давать детям одновременно иммуносупрессоры и Изопринозин, так как одновременное использование препаратов этих групп будет снижать эффективность лекарства. Также не рекомендован прием лекарств, входящих в группу ксантиноксидазов, потому что она будут увеличивать уровень мочевой кислоты в крови, а также могут привести к развитию подагры (только при одновременном приеме с Изопринозином).

Вероятные побочные эффекты и противопоказания

Изопринозин – сильнодействующее лекарственное средство, поэтому его прием может привести к развитию различных побочных эффектов. Наиболее распространёнными из них являются:

Тошнота, рвота, понос, запор, болевые ощущения в желудке.
Зуд, сыпь.
Увеличение содержания мочевой кислоты в крови.
Головные боли, сонливость, бессонница, ощущение слабости, головокружения.
Повышение выделение мочи, суставные боли, обострение подагры.

При возникновении любых побочных эффектов нужно немедленно отказаться от приема препарата, а также проконсультироваться с врачом на предмет подбора подходящих аналогов.

Использование препарата для лечения детей запрещено при наличии индивидуальной непереносимости и развитии аллергических реакций разного типа на вещество лекарства. Кроме того, запрещено использовать Изопринозин для лечения детей, у которых были ранее диагностированы следующие заболевания: подагра, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, аритмия.

Как уже отмечалось выше, данное лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Он также должен определить точную дозировку, длительность терапевтического курса и другие особенности использования лекарства.

Albina Glisic/Getty Images/Life Stic/Flickr/Indicator.Ru

Из чего же, из чего

В основе Изопринозина – молекулы инозина и димепранолацедобена. Эти вещества, по мнению производителей, должны либо действовать в направлении стимулирования иммунитета, призывая наши лимфоциты работать сверхурочно, либо мешать воспроизводству вирусных частиц, взявших наши клетки на абордаж.

Авторы обзора 1986 года в журнале Drugs предположили, что противовирусного эффекта у препарата нет, но зато есть иммуностимулирующее. Механизм этого действия, согласно тому же обзору, неизвестен, а большинство экспериментальных и клинических испытаний предварительные, да еще и дизайн их оставляет желать лучшего.

Добавилась новая информация по сайтам связывания: например, в статье фармакологов из США и Тайваня, опубликованной на страницах Journal of Biomedical Science, высказано предположение, что инозин может воздействовать на бензодиазепиновый рецептор, но к антивирусному действию это вряд ли как-то относится.

Как обстоит дело с клиническими исследованиями, разрешениями и одобрением ведущих организаций в сфере здравоохранения?

В списках (не) значился

На портале Госреестра лекарственных средств большинство зарегистрированных исследований касаются биоэквивалетности (сопоставления дозировки, при которых вещество равны по действию) разных форм препарата, а также русских таблеток и зарубежных. Пострегистрационные исследования эффективности и безопасности средства проводятся и по сей день. Одно из них завершилось в 2015 году, но публикацию найти так и не удалось.

Изопринозин входит в классификацию ATC Всемирной организации здравоохранения – однако, как мы уже не раз выясняли, это ничего не говорит об эффективности препарата, а лишь дает понять, что ВОЗ знает о его существовании. В этой классификации он значится как противовирусное лекарство.

В многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании на 463 пациентах, проведенном венгерскими учеными, сравнивалась скорость излечения от гриппа. Хотя авторы статьи сообщают, что в группе препарата участники выздоравливали быстрее, они же отмечают, что различие было статистически незначительным.

Посмотрев на график выздоровления, где на осях обозначены дни от начала терапии и процент еще не излечившихся участников, можно увидеть, что линии группы плацебо и группы препарата почти совпадают.

Jiří Beran et al

Если говорить о профилактике инфекций у детей, то Изопринозин и здесь не смог выделиться положительным примером. Чешская статья о двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом испытании препарата на 108 детях гласит, что хотя уровень CD3+, CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов у участников несколько вырос за те шесть недель, пока им давали препарат, на частоту заболеваемости это никак не влияло. Продолжительность ОРВИ у детей тоже не стала короче, да и на количество дней проявления симптомов (температуры, кашля, фарингита, насморка) Изопринозин никак не повлиял.

На 17 пациентах Изопринозин тестировали против вирусного гепатита С, но доказать, что он хоть сколько-нибудь полезен, снова не получилось. Данные из статьи об исследовании на 42 пациентах не расходятся с этим результатом. Неутешительный вывод ждет и прочитавших статью об испытаниях препарата против опоясывающего лишая и против генитальных бородавок.

Наконец, есть обнадеживающая статья об успешном лечении от папиллом вирусного происхождения (на 55 участниках), но этот результат не был подтвержден другими исследованиями с 1996 года.

(Не)палочка-(не)выручалочка

Но есть и менее популярные направления использования, которые относятся к альтернативной терапии. Так, принимая инозин, можно повысить уровень мочевой кислоты в крови, и поскольку болезнь Паркинсона обычно медленнее прогрессирует у пациентов, у которых этот уровень выше, инозин сейчас находится на третьей фазе испытаний в качестве возможного лекарства от этого недуга.

Впрочем, с рассеянным склерозом такой подход уже не сработал. Авторы статьи, основанной на данных о лечении 52 пациентов с этой болезнью при помощи Изопринозина, приходят к выводу, что после внесения поправок на множественные группы сравнения эффекта препарата выявить не удалось.

С инсультом, несмотря на действие на клетках и подопытных животных, тоже продвинуться не получилось. Возможно, потому, что во время ишемического инсульта как раз и нарушена доставка питания к пораженному участку, так что даже полезные вещества цели не достигают.

Проверяли Изопринозин и как альтернативное средство от хронической усталости, однако успеха такой подход тоже не имел: по мнению авторов обзора, данных оказалось недостаточно для выводов.

В еще одной работе Изопринозин испытывали на 24 пациентах как лекарство от ревматоидного артрита, но никаких доказательств его полезности по сравнению с группой плацебо не нашлось, зато уровень уратов (солей мочевой кислоты) в крови участников, получивших Изопринозин, вырос. Кстати, об увеличении количества уратов в крови стоит задуматься – этот побочный эффект упоминали практически во всех статьях о клинических испытаниях.

Indicator.Ru заключает: доказательства минимальны, и они не в пользу Изопринозина

Изопринозин не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and drug administration, или FDA). Эта организация много раз отказывала производителям зарегистрировать препарат и его прямые аналоги как лекарство для больных ВИЧ, ведь пациенты могут использовать его вместо, а не вместе со специфической антиретровирусной терапией. Хотя на этот счет и есть клиническое испытание, показывающее, что в группе Изопринозина болезнь прогрессирует меньше, процент людей, у которых ВИЧ перешел в СПИД за два года, очень низок, так что могла сыграть свою роль статистическая погрешность.

Механизм его действия на молекулярном уровне неизвестен, а все эффекты, наблюдаемые на клетках, тканях и крысах, на уровне клинических испытаний не дают никакого результата. На сайте Cochrane Collaboration тоже нет обзоров, которые бы подтвердили эффективность Изопринозина (хотя опровержения тоже отсутствуют).

Хотя препарат во многом состоит из компонента, который встречается в человеческих клетках, он вызывает повышение уровня мочевой кислоты в организме. К сожалению, это может не только замедлить прогресс болезни Паркинсона, но и вызвать приступы подагры, так что если у вас проблемы с суставами (да еще и диета включает много продуктов животного происхождения), осторожность не помешает.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Гроприносин или Изопринозин – что лучше

Изопринозин и Гроприносин являются препаратами-синонимами, то есть содержат одно и то же активное вещество, и даже в одинаковой дозировке. Это означает, что спектр терапевтической активности и побочных эффектов у препаратов совершенно одинаков. Однако, по мнению практикующих врачей, Гроприносин оказывает более мягкое действие, и потому субъективно лучше переносится пациентами, чем Изопринозин. Поэтому при общем неудовлетворительном самочувствии или склонности к резким реакциям на медикаменты лучше использовать Гроприносин. Если же медикаменты переносятся нормально, то можно выбирать любое средство на основании индивидуальных субъективных предпочтений.

Кроме того, еще одно отличие между Гроприносином и Изопринозином – это стоимость препаратов.

Так, Гроприносин существенно дешевле Изопринозина, что не означает худшего качества. Ведь Гроприносин производится в Польше и Венгрии, а Изопринозин в Португалии и Израиле. Стоимость производства в Португалии и Израиле, естественно, выше, чем в Польше и Венгрии, вследствие чего Изопринозин и является более дорогим лекарством по сравнению с Гроприносином. Но более высокая цена не означает лучшего качества. Ведь Гроприносин в Польше и Венгрии производится известными фармацевтическими компаниями, дорожащими своей репутацией, поэтому его качество высокое. Таким образом, очевидно, что при необходимости максимально сэкономить на лекарственных препаратах лучше выбрать Гроприносин, поскольку данное средство дешевле Изопринозина, а по качеству – не хуже.

Гроприносин

Лекарственное средство, относится к группе противовирусных и имуностимулирующих препаратов. Это метаболит (продукт превращения) натуральных пуринов, который инициирует образование интерферонов, интерлейкинов и других цитокинов, активирует иммунокомпетентные клетки, а также уравновешивает баланс клеточного и гуморального звена иммунитета и таким образом способствует нормализации противовирусной защиты организма у больных с нарушениями в иммунной системе.
Посмотреть инструкцию к препарату Гроприносин можно здесь.

1 таблетка содержит инозина пранобекса (комплекс инозина и соли (пранобекса) 1:3) 500 мг.

В настоящее время на фармацевтических рынках присутствуют более 10 торговых наименований синтетических аналогов инозина: Groprinosin (Гроприносин), Inosiplex (Инозиплекс), Inosine pranobex (Инозин пранобекс), Immunovir (Иммуновир), Methisoprinol (Метисопринол), Isoprinosine (Изопринозин), Viruxan (Вируксан), Prinosine (Приносин), Virimun (Виримун), Modimunal (Модиунал) и т. д. различных фармацевтических компаний в виде 3 лекарственных форм (таблетки, сироп, раствор), которые хорошо зарекомендовали себя в качестве мощного иммуностимулятора и противовирусного препарата.

Аналоги: Инозин, Рибоксин (отличие — дозировка 200мг) — вещества, не содержащие вспомогательного компонента пранобекса.

Прямые аналоги инозина под торговым названием Рибоксин или Инозин применяются в качестве анаболических средств за счёт их метаболического, антигипоксического и антиаритмического свойства.

Их широко применяют при заболеваниях ССС, ИБС, циррозе печени, тяжёлых постинфекционных состояниях, отравлениях, радиоактивном облучении и других тяжёлых заболеваниях.

Имуностимулирующее действие: стимулирует активность макрофагов, пролиферацию лимфоцитов и образование лимфокинов

Противовирусное действие: повреждает код генетической информации и тормозит размножение вируса.

лечение и профилактика в период эпидемической ситуации по заболеваниям вирусной этиологии (грипп, эпидемический паротит, корь, риновирусные инфекции);
пузырьковые вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек (простой герпес, опоясывающий герпес);
цитомегаловирусная инфекция;
острые вирусные поражения структур центральной нервной системы (герпетические, вызванные вирусом Эпштейна-Барр)
вирусные гепатиты;
афтозный стоматит;
ВИЧ-ассоциированные заболевания;
инфекционный мононуклеоз;
вторичные иммунодефицитные состояния;
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Рейтера);
в комплексном лечении антифосфолипидного синдрома (мягкие формы).

Противопоказан при беременности

Противопаказан во время лактации

Препарат малотоксичен, хорошо переносится даже при многолетнем использовании. Может применяться у пациентов всех возрастных групп с герпетической и (или) другой вирусной инфекцией.

Препарат выпускается в таблетках по 500 мг. На практике используются различные схемы применения гроприносина в зависимости от клинической ситуации. Обычно препарат принимают внутрь, после еды, при необходимости – таблетки можно измельчать. Доза взрослых – по 2 таблетки 3-4 раза в день. Средний курс лечения для получения противовирусного эффекта – 5-7 дней; при необходимости курс лечения может быть продолжен до 3-5 недель и более. Для детей – по 1 таблетке в сутки с такой же продолжительностью терапии.

Препарат может применяться и с профилактической целью у часто и длительно болеющих детей и подростков. Устойчивый иммуностимулирующий эффект достигается при приеме препарата в дозе 50мг/кг массы тела в сутки на протяжении 3-9 недель ежедневно или три раза в неделю (схема индивидуальна).Гроприносин можно использовать в монотерапии острых и хронических вирусных инфекций, а также в комплексе с противовирусными препаратами. Причем, наилучшие результаты достигаются при назначении препарата в течение 24 часов с момента инфицирования. Применение гроприносина способствует нормализации иммунного статуса организма, снижает необходимость применения антибиотиков и сокращает продолжительность заболевания.

Пациентам старше 65 лет Гроприносин назначают в обычных дозировках для взрослых. Уменьшать дозу для людей пожилого возраста не нужно. Однако необходимо иметь в виду, что у пациентов пожилого возраста на фоне приема препарата чаще происходит повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче. При длительном применении Гроприносина (дольше 2 недель подряд) необходимо регулярно контролировать уровень мочевой кислоты в крови и моче, поскольку препарат может повышать концентрацию данного вещества. Особенно пристально следует контролировать уровень мочевой кислоты в крови, если Гроприносин принимается одновременно с препаратами, нарушающими функционирование почек или повышающими уровень мочевой кислоты в крови. Если у человека еще до начала применения препарата был высокий уровень мочевой кислоты в крови, то одновременно с Гроприносином рекомендуется принимать лекарственные средства, снижающие уровень мочевой кислоты. Кроме того, принимать препараты, понижающие уровень мочевой кислоты, можно и в том случае, если концентрация данного вещества повысилась на фоне приема Гроприносина.

При применении Гроприносина дольше 3 недель подряд необходимо по одному разу в месяц контролировать активность АсАТ, АлАТ и уровень креатинина, а также состав крови (количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула). При применении Гроприносина у людей, страдающих печеночной недостаточностью, необходимо один раз в две недели в обязательном порядке контролировать уровень мочевой кислоты в крови и моче, и раз в четыре недели – активность печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ).

Кроме того, при печеночной недостаточности необходимо уменьшать дозировку Гроприносина на 30 – 50% и, в принципе, использовать препарат с осторожностью, поскольку он выводится из организма печенью. Гроприносин наиболее эффективен при острых вирусных инфекциях, когда лечение начато на ранней стадии заболевания. Гроприносин можно применять как изолированно, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, например, с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и т.д.

Гроприносин противопоказан к применению детям и взрослым при наличии у них следующих состояний или заболеваний: Подагра; Мочекаменная болезнь; Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты препарата; Аритмии; Возраст младше 3 лет для России (в Беларуси – возраст младше года, а в Казахстане – возраст младше 6 лет); Хроническая почечная недостаточность III степени; Период беременности и грудного вскармливания.

Тошнота, рвота, диарея, гастралгия, обострение подагры, гиперурикемия, головокружение, слабость, головные боли, аллергические реакции.

Изопринозин

Иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием. Изопринозин — синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, предупреждает снижение активности лимфоцитарных клеток под влиянием глюкокортикостероидов, нормализует включение в них тимидина. Изопринозин оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию IgG, интерферона гамма, интерлейкинов (ИЛ)-1 и ИЛ-2, снижает образование провоспалительных цитокинов — ИЛ-4 и ИЛ-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.

Препарат проявляет противовирусную активность in vivo в отношении вирусов Herpes simplex, цитомегаловируса и вируса кори, вирус Т-клеточной лимфомы человека тип III, полиовирусов, гриппа А и В, ЕСНО-вирус (энтероцитопатогенный вирус человека), энцефаломиокардита и конского энцефалита. Механизм противовирусного действия Изопринозина связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации некоторых вирусов, усиливает подавленный вирусами синтез мРНК лимфоцитов, что сопровождается подавлением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков, повышает продукцию лимфоцитами обладающих противовирусными свойствами интерферонов альфа и гамма.

При комбинированном назначении усиливает действие интерферона-альфа, противовирусных средств ацикловира и зидовудина.

Всасывание
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax активного вещества в плазме крови определяется через 1-2 ч.

Инозин быстро метаболизируется по циклу, типичному для пуриновых нуклеотидов, с образованием мочевой кислоты. Выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов в течение 48 ч. Кумуляции не наблюдается.

Быстро подвергается метаболизму. Метаболизируется аналогично эндогенным пуриновым нуклеотидам с образованием мочевой кислоты, N-N-диметиламино-2-пропранолон метаболизируется до N-оксида, а пара-ацетамидобензоат — до о-ацилглюкуронида. Не обнаружено кумуляции препарата в организме.
Выведение
T1/2 составляет 3.5 ч для N-N-диметиламино-2-пропранолона и 50 мин — для пара-ацетамидобензоата. Выводится почками. Элиминация препарата и его метаболитов из организма происходит в течение 24-48 ч.

повышенная чувствительность к компонентам препарата
подагра
мочекаменная болезнь
аритмии
хроническая почечная недостаточность
детский возраст до 3 лет (масса тела до 15-20 кг)

Не рекомендуется применять препарат во время беременности и в период кормления грудью, так как безопасность применения не исследовалась.

Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше (с массой тела от 15-20 кг) составляет 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема, что составляет в среднем для взрослых — 6-8 таблеток в сутки, для детей — по 1/2 таблетки на 5 кг массы тела в сутки.

При тяжелых формах инфекционных заболеваний доза может быть увеличена индивидуально до 100 мг/кг массы тела в сутки, разделенных на 4-6 приемов. Максимальная суточная доза для взрослых 3-4 г/день, для детей в возрасте 3 лет и старше — 50 мг/кг/сутки

Острые заболевания у взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше обычно составляет от 5 до 14 дней. Лечение необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов. При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача.

При хронических рецидивирующих заболеваниях у взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше лечение необходимо продолжать несколькими курсами по 5-10 дней с перерывом в приеме в 8 дней.

Для проведения поддерживающей терапии доза может быть снижена до 500-1000 мг в сутки (1-2 таблетки) в течение 30 дней.

При герпетической инфекции взрослым и детям в возрасте 3 лет и старше препарат назначают в течение 5-10 дней до исчезновения симптомов заболевания, в бессимптомный период — по 1 таблетки 2 в течение 30 дней для уменьшения числа рецидивов.

При папилломавирусной инфекции взрослым препарат назначают по 2 таблетки 3 в день, детям в возрасте 3 лет и старше — по 1/2 таблетки на 5 кг/массы тела в сутки в 3-4 приема в течение 14-28 дней в виде монотерапии.

При рецидивирующих остроконечных кондиломах взрослым препарат назначают по 2 таблетки 3, детям в возрасте 3 лет и старше — по 1/2 таблетки на 5 кг/массы тела в сутки в 3-4 приема, либо в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим лечением в течение 14-28 дней, далее с трехкратным повторением указанного курса с интервалами в 1 месяц.

При дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека, препарат назначают по 2 таблетки 3 в течение 10 дней, далее проводят 2-3 аналогичных курса с интервалом в 10-14 дней.

Частоты развития побочных эффектов после применения препарата классифицированна согласно рекомендациям ВОЗ:
часто (≥1% и Форма выпуска препарата Изопринозин

Таблетки 500 мг
10 таблеток в блистер ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги
2, 3 или 5 блистеров в пачку картонную вместе с инструкцией по применению

5 лет. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Список Б. Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Читайте также: