К проявлениям первичного сифилиса относится все кроме
Сифилис – заболевание, передающееся в основном от заражённого человека к здоровому во время незащищённого барьерным контрацептивом полового акта. Но медицине известны также и случаи бытового заражения (но случаются они гораздо реже).
Этот недуг не только опасен своей инфекционной этиологией и необратимыми последствиями, которые вирус оказывает почти на все органы и системы организма человека. Опасен сифилис ещё и своим коварством, которое заключается в том, что некоторое время инфекция живёт и развивается в организме бессимптомно. Конечно, заболевание во всю властвует в теле человека, только внешних проявлений пока нет. А когда они появляются, врачи говорят о том, что наступил, так называемый первичный сифилис.
Характеристика заболевания
Наступлению первичного сифилиса предшествует инкубационный период. Это время между попаданием в организм возбудителя заболевания – бледной трепонемы до первых внешних признаков недуга. Длится инкубационный период в среднем около месяца. Но может быть и короче, и длиннее – это зависит от множества факторов и от того, каков был анамнез.
Первичный сифилис проявляется в виде увеличения лимфоузлов (воспаление лимфатических сосудов), а также появлением на коже или слизистых, так называемого, твёрдого шанкра.
Причем, первичный сифилис у мужчин несколько отличается от проявлений данного заболевания у представительниц прекрасного пола.
Высыпания на коже, связанные с проявлением меток первичного сифилиса, иногда путают с другими кожными заболеваниями (скажем, аллергическими высыпаниями, крапивницей и другими). Чтобы понять, что это именно шанкр, достаточно сравнить его с фото. Запечатлённые на снимках на коже признаки первичного сифилиса размещены в большом количестве в сети. Но, конечно, стоит понимать, что так поставить стопроцентный диагноз о наличии заболевания невозможно, это может сделать только компетентный доктор на основании обследований и исследований.
Длится период развития шанкров примерно в течение месяца, после чего язвы постепенно заживают, но при этом оставляя выболевшие места на коже и слизистых в виде ямок, шрамов и пигментных пятен.
Первичный сифилис – это, своего рода, первый этап развития болезни, при котором есть явные признаки
Классификация
Первичный сифилис – это, своего рода, первый этап развития болезни, при котором есть явные признаки. А есть еще вторичный и третичный этапы – они более продолжительные, более опасные, а лечение их более сложное и длительное.
Первичный сифилис может быть трех основных видов:
- Серопозитивный – во время развития такого вида недуга положительный результат на сифилис дадут серологические анализы;
- Серонегативный – в таком случае серологическое исследование будет отрицательным;
- Скрытый первичный сифилис. Это самая опасная и более коварная форма, чем две предыдущих. Она протекает без явных внешних меток заболевания, поэтому определить его можно только с помощью серологического исследования. И то само серологическое исследование при данном классе заболевания может дать как положительный, так и отрицательный результат. В последнем случае выявить болезнь поможет комплекс других анализов и обследование внутренних органов и систем, которое может показать негативные изменения, начавшиеся под влиянием развития в организме сифилиса.
Симптомы
Несколько слов о симптомах, которые сопровождают первичный период сифилиса, было сказано чуть ранее. А теперь выделим симптомы более подробно. Как проявляется этот диагноз?
Через некоторое время после проникновения в организм человека вируса сифилиса, когда проходит инкубационный период, у пациента, заражённого данной болезнью, начинают увеличиваться лимфоузлы. И так будет проявляться инфекция и у мужчин, и у женщин. А вот проявления дальнейших меток уже происходит по-разному, в зависимости от половой принадлежности пациента.
Твердый шанкр, в первую очередь, появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм
Высыпания у мужчин:
Кожные признаки первичного сифилиса у женщин:
- Шанкры (которые выбаливают в последствие с эрозией половых органов) на больших половых губах;
- Немного уплотнённые первичные сифиломы в вульвовагинальной складке;
- Язвы на шейке матки;
- Возможны шанкры на слизистой вагины, но это происходит реже, чем предыдущие кожные проявления;
- Возможны язвы, провоцирующие трещины у сосков;
- При некоторых осложнениях, распространяющихся на лимфоток, возможен отек губ, клитора.
В основном, как у представителей сильного, так и у представительниц слабого пола, сифилитические язвы, свидетельствующие о развитии первичной стадии болезни и начальных степеней поражений организма, по форме, цвету и конфигурации одинаковые. Они имеют круглую или овальную форму, четкие ровные края, которые выглядят, как бугорки. Бугристые края яркого цвета (розового, ярко-розового, красного), реже – бледно-розового цвета. Внутренняя поверхность язвы, обычно гладкая, но бывает и чешуйчатая. И от нее отделятся сероватая или белёсая слизь. Данная субстанция имеет конкретно заразный характер. Поэтому если здоровый человек коснётся этого отделяемого своей открытой раной на коже или слизистой, у него возникнет высокая вероятность получить инфекцию бледной трепонемы.
Высыпания на лице и губах (так называемая, сифилитическая заеда) также возможны при первичном сифилисе, но они будут носить, скорее всего, одиночный, а не сыпной характер.
Первичный сифилис, если его заражение произошло половым путём, проявляется в основном на половых органах и в их районе – на промежности, анусе и возле него. Но встречаются язвы такого плана и на лице, и чаще всего проступает сифилис на губах.
Как выглядит проявление сифилиды на губах? Обычно это одна, но, возможно, достаточно большая язва на губах, а может быть, на одной из губ или в уголках, ярко красная и создающая впечатление того, что она нагнаивается.
Таким образом, как правило, завершается первичный этап развития сифилиса в организме пациента. И если не проводить необходимую терапию, заболевание на время, будто бы, затухает. Конечно, это не значит, что она не наносит сокрушительные удары по внутренним органам и системам. Наносит, и ещё какие. Только делает недуг это на данном этапе без каких-либо внешних проявлений, чтобы потом показать свои явные метки с новой силой.
Диагностика
Конечно, поставить окончательный диагноз о том, что у человека именно это заболевание, не спутать диагноз ни с каким другим и назначить адекватное лечение, которое будет гарантировать в будущем полнейшее выздоровление, может только компетентный врач-венеролог. Для этого он должен будет провести осмотры пациента (оценить состояние поражённых шанкрами кожных покровов и слизистых), а также назначить необходимые анализы (зачастую необходим целый комплекс исследований).
Так диагностика первичного сифилиса сводится к осмотру (в том числе, половых органов, как внешних, так и внутренних – у женщин), сдачу крови и влагалищного мазка на реакцию Вассермана, а также серологическое исследование.
Как уже упоминалось выше, встречается первичный серопозитивный и первичный серонегативный сифилис. При первом серология даст положительный результат на наличие в организме вируса бледной трепонемы. Тем серопозитивный сифилис несколько проще своего негативного собрата, что его можно хотя бы идентифицировать и поставить стопроцентный диагноз.
При серонегативном сифилисе используют комплекс других исследований для уточнения характера заболевания.
Лечение
Всё это осуществляет специализированная клиника – кожно-венерологический диспансер, как правило, по месту жительства пациента. Доктором назначается определённая терапевтическая схема, которая состоит из инъекций и применения внутренних препаратов – антибиотиков, антибактериальных средств и других. Также проводят лечения и кожных проявлений. Но стоит понимать, что кожные высыпания – это явление вторичное, лишь следствие развития внутреннего заболевания. Поэтому упор делают на устранение причины – лечение самой инфекции.
Осложнения первичного сифилиса
Если вовремя не провести диагностику и терапию, возможны осложнения первичного сифилиса. К последствиям данной стадии развития заболевания относятся: язвы (гипетрофированные выбаливающие шанкры), воспаления головки полового члена или листа крайней плоти пениса, фимоз и парафимоз.
Но к более сложным последствиям первичного сифилиса относят гангренизацию и фагединизм. Они (особенно последнее) встречаются реже тех осложнений, что описаны выше. Но данные последствия более опасны, так как ведут уже к отмиранию тех или иных тканей.
Медики говорят, что первичный сифилис, даже если наступили осложнения, вылечить вполне можно. Главное во всем следовать указаниям врачей, аккуратно принимать все препараты, регулярно сдавать необходимые анализы. Конечно, лечение будет длительным, но выздоровление в результате него наступает почти в каждом случае.
Видео
Первичным сифилисом называют первую стадию сифилиса, которая возникает после заражения бледной спирохетой. Первичный сифилис продолжается примерно 4-5 недель и заканчивается появлением сифилитической сыпи. Основным проявлением первичного сифилиса является образование небольшой эрозии — твердого шанкра. По-другому его называют первичной сифиломой. Появляется она в том месте, где бледная спирохета внедрилась в организм. На протяжении всего первичного периода возбудители сифилиса активно размножаются и разносятся по сосудам с током крови.
- Классификация первичного сифилиса
- Симптомы первичного сифилиса
- Диагностика первичного сифилиса
- Осложнения первичного сифилиса
- Лечение первичного сифилиса
Классификация первичного сифилиса
Первичный сифилис может быть:
- Первичный серопозитивный сифилис, который сопровождают положительные серологические реакции на сифилис.
- Первичный серонегативный сифилис, когда серологические исследования крови пациента дают отрицательный результат.
- Скрытый первичный сифилис, который протекает без каких-либо клинических проявлений. Он может быть как в серопозитивной форме, так и в серонегативной форме и чаще всего наблюдается у тех пациентов, которым уже проводили лечение первичного сифилиса, но не закончили его.
Симптомы первичного сифилиса
Клиническое проявление первичного сифилиса может возникнуть спустя 10-90 дней после заражения пациента при незащищенном половом контакте. На том месте, где бледная трепонема внедрилась через кожу или слизистую, появляется твердый шанкр. Чаще всего такой шанкр появляется на половых органах: у мужчин — на половом члене, у женщин — на половых губах, слизистой влагалища или шейке матки. Сегодня довольно часто при первичном сифилисе шанкр можно обнаружить на слизистой ануса, в области живота, бедер, на слизистой губ, языка, на пальцах рук. Кроме того, если раньше твердый шанкр при первичном сифилисе появлялся в единственном числе, то сейчас одновременно на коже или слизистой может появляться 2 и более шанкра.
Внешне твердый шанкр при первичном сифилисе выглядит как округлая мясисто-красная эрозия. Из-за приподнятых краев она имеет форму блюдца, а скудные выделения делают ее поверхность блестящей, словно покрытой лаком. Твердым шанкр называют из-за плотного инфильтрата, который лежит в основании эрозии. Но сегодня известно достаточно случаев, когда при первичном сифилисе шанкр на коже или слизистой появлялся и без уплотнения в основании.
Как правило, первичные проявления сифилиса протекают без каких-либо субъективных ощущений, некоторые пациенты отмечают лишь легкий дискомфорт и болезненность в области шанкра. В некоторых случаях твердый шанкр при первичном сифилисе исчезает, не оставляя на слизистой или коже никакого выраженного следа. Но довольно часто при первичном сифилисе после заживления твердого шанкра с выраженными краями на его месте образуются рубцы.
Иногда первичный сифилис протекает с проявлением так называемых атипичных форм шанкра. К таким формам относится шанкр-амигдалит, шанкр-панариций и индуративный отек. Шанкр-амигдалит при первичном сифилисе представляет собой увеличение и уплотнение миндалины с одной стороны. Миндалина окрашивается в медно-красный цвет, но при этом остается безболезненной. Поскольку воспалительные изменения, боль и температура на этой стадии первичного сифилиса отсутствуют, это позволяет дифференцировать данную форму первичного сифилиса от ангины или тонзилита.
Шанкр-панариций при первичном сифилисе чаще всего появляется у медработников. При такой форме развития первичного сифилиса происходит вздутие и ярко выраженное уплотнение концевой фаланги пальца на руке. Вздутие сопровождается резкой болью, но выраженное покраснение отсутствует. Все это позволяет заподозрить первичный сифилис у пациента.
Индуративный отек при первичном сифилисе встречается в области половых органов. Плотность отека так велика, что при надавливании пальцем в этом месте углубление не остается.
При любой атипичной форме твердого шанкра на наличие первичного сифилиса указывают такие первичные признаки сифилиса как увеличение лимфоузлов.
Вторым важным симптомом первичного сифилиса является поражение лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, при этом оставаясь безболезненными, подвижными, не спаянными между собой.
Некоторые, заметив эрозию на слизистой или кожных покровах, выбирают другую тактику — идут в анонимный кабинет, сдают кровь на РВ и, получив отрицательный результат, облегченно вздыхают. Но ведь реакция на сифилис становится положительной лишь через несколько недель после образования твердого шанкра. Вообще, классическое развитие первичного сифилиса встречается очень редко, гораздо чаще можно обнаружить нетипичное проявление болезни, а иногда клиническая картина заболевания может измениться до неузнаваемости, и симптомы первичного сифилиса будут совсем другие. В данной ситуации поставить правильный диагноз может только врач, поэтому появление выраженной язвы на коже или слизистой является веским основанием для визита к врачу.
Диагностика первичного сифилиса
Диагностика первичного сифилиса достаточно не простая, но очень важная процедура. От того как быстро и правильно проведено исследование, зависит насколько правильно будет назначено лечение первичного сифилиса. На начальном этапе диагностики необходимо выявить наличие твердого шанкра, а также выяснить у пациента сведения о половом контакте, который стал причиной заражения сифилисом. Затем врач назначает исследование выделений из твердого шанкра с целью обнаружения бледной спирохеты. Дополнительно при первичном сифилисе можно провести исследование пунктата, который берут при биопсии лимфатического узла. Так как при первичном сифилисе серологические реакции оказываются положительными только через 3-4 недели с момента первых проявлений сифилиса, то для диагностики в ранний период применяется ПЦР-диагностика.
Осложнения первичного сифилиса
Осложнения при первичном сифилисе могут возникать уже на начальных стадиях. Если к первичному сифилису присоединится бактериальная инфекция, то могут возникать баланит и баланопостит. При этом вокруг твердого шанкра развиваются отек и островоспалительные явления, которые могут привести к развитию фимоза и парофимоза, увеличению региональных лимфоузлов. Отделяемое твердого шанкра на данной стадии первичного сифилиса становится гнойным, в нем при исследовании практически невозможно обнаружить бледную спирохету.
Еще одним осложнением первичного сифилиса может стать гангренизация. Она представляет собой язвенно-некротический процесс, который развивается в области шанкра. Осложнения первичного сифилиса чаще всего наблюдаются у ослабленных пациентов, ВИЧ-инфицированных.
Лечение первичного сифилиса
На основании проведенной диагностики пациентам назначается лечение. Терапия при первичном сифилисе чаще всего проводится антибиотиками пенициллинового ряда. Длительность лечения и дозы препаратов зависят от того, в какой форме протекает первичный сифилис. Кроме антибиотиков, больным при лечении первичного сифилиса назначают витамины и иммуностимулирующие препараты. Пациентам, начавшим лечение, следует воздерживаться от полового контакта на протяжении всего периода лечения. Кроме того, им нужно уведомить своего полового партнера о необходимости обследования и лечения.
После лечения пациенты, у которых диагностировали серонегативный первичный сифилис, находятся на обязательном диспансерном учете в течение года, а больные с серопозитивным первичным сифилисом — 3 года. На протяжении всего этого периода контроль лечения осуществляется путем проведения QPR-теста. Если в течение года сохраняются резкоположительные результаты теста, то назначается дополнительное лечение.
Безусловно, сифилис — заболевание тяжелое, однако при своевременном лечении от этой инфекции можно избавиться наверняка.
1.Количество завитков бледной трепонемы:
2.Какой вид движения не характерен для бледной трепонемы
3. Количество слоев клеточной стенки и цитоплазматической мембраны бледной трепонемы
4. В эрозивно-язвенных дефектах слизистой половых органов, кроме tr. pallidum можно обнаружить трепонему:
5. Какой из перечисленных физиологических субстратов при наличии сифилитической инфекции не содержит бледных трепонем
6. Длительность инкубационного периода сифилиса:
7. Удлинение инкубационного периода сифилиса наблюдается при:
- повторных заражениях сифилисом
+ употреблении антибиотиков по поводу сопутствующей патологии
8. Реинфекция подтверждается следующими критериями, кроме:
- нахождением бледных трепонем в сифилидах
- положительными результатами серологических реакций крови
+ более тяжелым течением сифилиса
- высоким титром реагинов
9. Характерными признаками твердого шанкра являются следующие, кроме:
- ровных резко ограниченных и слегка возвышающихся над здоровой кожей краев
- блестящей (лакированной) поверхности
- плотности в основании
10. Клиническими разновидностями твердого шанкра являются следующие, кроме:
11. Осложнением твердого шанкра является:
- флегмона мягких тканей гениталий
12. Для устранения островоспалительных явлений твердого шанкра, осложненного баланитом и баланопоститом, назначаются примочки с:
- 1% раствором марганцовокислого калия
- 3% раствором перекиси водорода
- 1% раствором диоксидина
+ изотоническим раствором натрия хлорида
13. Через сколько дней от момента появления твердого шанкра возникает сифилитический склераденит
14. Какой из перечисленных признаков не характерен для сифилитического склераденита
- не спаянность между собой, окружающими тканями и кожей
- кожа над л/узлом не изменяется
15. Гигантский твердый шанкр по внешнему виду напоминает следующую патологию, кроме:
16. Дифференциальная диагностика твердого шанкра проводится со всей патологией, кроме:
- с шанкриформной пиодермией
- с чесоточной эктимой
- с простым герпесом
+ с розовым лишаем Жибера
17. Лабораторными методами исследования на бледную трепонему являются:
- мазок-отпечаток со дна эрозии
- соскоб со слизистой урогенитального тракта
- посев патологического материала на питательную среду
18. Длительность вторичного периода сифилиса составляет:
- от 6 мес до 3 лет
- от 1 года до 4 лет
19. Вторичный период сифилиса от момента заражения развивается через:
20. Сифилидами вторичного периода сифилиса являются все перечисленные, кроме:
21. Клиническими разновидностями сифилитической розеолы являются все перечисленные, кроме:
22. Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
+ с красным плоским лишаем
- с отрубевидным лишаем
- с розовым лишаем Жибера
23. Клиническими разновидностями вторичных папулезных сифилидов являются все перечисленные, кроме:
24.Дифференциальная диагностика лентикулярных и нуммулярных папулезных сифилидов проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
- с красным плоским лишаем
+ с милиарным туберкулезом кожи
- с нуммулярной экземой
25. К поверхностным пустулезным сифилидам относятся все перчисленные, кроме:
26. К глубоким пустулезным сифилидам относится:
27. Какой из перечисленных пустулезных сифилидов чаще встречается при вторичном рецидивном периоде сифилиса
28. Руппиоидный сифилид состоит из трех перечисленных зон, кроме:
+ периферической везикулёзной зоны
- валика папулезного инфильтрата
- кольцевидной зоны изъязвления
29. Через сколько месяцев после заражения возникает сифилитическая эктима
- через 2- 3 месяца
- через 3-4 месяца
- через 4-5 месяцев
+через 5-6 месяцев
30. Через сколько месяцев после заражения возникает сифилитическая лейкодерма
- через 2-3 месяца
- через 3-4 месяца
- через 4-5 месяцев
+через 4-6 месяцев
31. Клиническими формами сифилитической лейкодермы являются все перечисленные, кроме:
32. Дифференциальная диагностика сифилитической лейкодермы проводится с:
- розовым лишаем Жибера
- красным плоским лишаем
33. Клиническими формами сифилитической алопеции являются все перечисленные, кроме:
34. Клиническими проявлениями вторичного рецидивного периода сифилиса являются все перечисленные, кроме:
+ остаточных явлений твердого шанкра
35. К разновидностям бугоркового сифилида относятся все перечисленные, кроме:
36. при разрешении бугоркового сифилида образуется рубец:
37. В очаге поражения серпигирующего бугоркового сифилида выделяют 3 зоны, кроме:
- зоны роста, состоящей из отдельных бугорков
+зоны периферической гиперпигментации
- зоны распада, покрытой корками
- зоны мозаичного рубца
38. Дифференциальная диагностика бугоркового сифилида не проводится с:
- папулонекротическим туберкулёзом кожи
39. Разновидностями гуммозного сифилида являются все перечисленные, кроме:
- диффузной гуммозной инфильтрации
40.При разрешении гуммозного сифилида образуется рубец:
41. Дифференциальная диагностика сифилитической гуммы проводится с :
- папуло-некротическим туберкулёзом кожи
42. Характерными признаками раннего скрытого сифилиса являются все перечисленные, кроме :
- высокого титра реагинов
- быстрой негативации крови
- положительной реакции Герксгеймера
+ больные не заразны
43. Характерными признаками позднего скрытого сифилиса являются все перечисленные, кроме:
- отрицательной реакции Герксгеймера
- больные эпидемиологически не опасны
+ высокого титра реагинов и быстрой негативации RW при лечении
- возраст больных старше 40 лет.
44. Бледная трепонема проникает в организм плода тремя путями, кроме:
- в виде эмбола через пупочную вену
+ через околоплодные воды
- через лимфатические щели пупочных сосудов
- с током крови матери через поврежденную токсинами бледных трепонем плаценту
45. Беременность у больной сифилисом женщины может закончиться:
- рождением здорового ребенка
- родами мацерированным плодом
46. Соотношение массы последа к массе плода при сифилитической инфекции равно:
47. Наиболее характерным признаком раннего врожденного сифилиса грудного возраста является:
48. Типичной локализацией пузырей при сифилитической пузырчатке является кожа:
+ладоней и подошв
49. Диффузная сифилитическая инфильтрация Гохзингера возникает на:
+8-10 неделе жизни ребенка
- 1-2 неделе жизни ребенка
- 3-4 неделе жизни ребенка
- 10-12 неделе жизни ребенка
50. Гуммозные сифилиды характерны для всех перечисленных форм сифилиса, кроме:
- позднего врожденного сифилиса
+ врожденного сифилиса раннего детского возраста
- третичного периода сифилиса
51. Клинические проявления позднего врожденного сифилиса обычно возникают в возрасте позднее:
- 2-3 лет с момента рождения
- 3-4 лет с момента рождения
+4-5 лет с момента рождения
- 5-6 лет с момента рождения
52. Признаком позднего врожденного сифилиса, но не относящимся к триаде Гетчинсона, является:
53. К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся все перечисленные, кроме:
54. К стигмам позднего врожденного сифилиса относятся все перечисленные, кроме:
55. РИБТ положительна при иммобилизации:
- от 31 до 50% бледных трепонем
- от 0 до 20% бледных трепонем
- от 21 до 30% бледных трепонем
+ от 51 до 100% бледных трепонем
56. Превентивное лечение лиц, находившихся в половом контакте с больными заразными формами сифилиса, проводится, если с момента контакта прошло не более:
57. Какой метод серодиагностики сифилиса является скрининговым
- реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
- иммуноферментный анализ (ИФА)
58. К заразным формам сифилиса относится:
- поздний врожденный сифилис
- третичный активный сифилис
- поздний скрытый сифилис
+ ранний скрытый сифилис
59. После внедрения Tr. pallidum достигает регионарные лимфатические узлы:
60. Генитальный твердый шанкр следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
- язвенного туберкулёза кожи
61. Утверждение верно:
+сифилис – болезнь человека
- сифилис – болезнь человека и обезьян
- сифилис – болезнь млекопитающих
- сифилисом могут болеть все живые существа
62. Препаратом выбора в лечении сифилиса является:
63. Выберите неверную характеристику вторичных сифилидов:
64. Розеолёзный сифилид следует дифференцировать:
- с многоформной экссудативной эритемой
+ с розовым лишаем Жибера
- с ветряной оспой
65. Латентный менингит сифилитической этиологии можно диагностировать:
- по наличию менингеальных симптомов
- по незначительным менингеальным знакам и изменениям в ликворе
- используя только томографическое исследование мозга
66. Ложноположительные результаты RW могут быть обусловлены
+ всеми перечисленными состояниями
67. Общими признаками сифилидов вторичного периода сифилиса являются:
- отсутствие признаков острого воспаления
- самопроизвольно проходят через 2-3 месяца
- не сопровождаются субъективными ощущениями
+ все признаки верны
68. Сифилиды вторичного периода сифилиса представлены следующими элементами, кроме:
69. Для розеолы вторичного свежего сифилиса характерны все признаки, кроме:
+ имеют тенденцию к группировке
70. Сифилитическую пузырчатку необходимо дифференцировать с:
+ эпидемической пузырчаткой новорожденных
71. Диффузная инфильтрация Гохзингера оставляет после себя:
+ радиарные рубцы Робинсона-Фурнье
72. Ввиду антигенной мозаичности бледных трепонем последними вырабатываются АТ:
- АТ, вызывающие иммунную флюоресценцию
73. Превентивное лечение назначается, если с момента контакта прошло не более:
74. Количество инъекции экстенциллина в дозе 2,4 млн. ед. при лечении первичного серопозитивного сифилиса составляет:
75. При однократном введении экстенциллина и ретарпена в дозе 2,4 млн ЕД бактерицидная концентрация в крови сохраняется в течение:
76. Формами существования бледной спирохеты являются все, кроме:
- могут быть все перечисленные формы
77. Оптимальной средой для существования бледной спирохеты в организме человека являются:
78. Наиболее заразным является больной:
- ранним скрытым сифилисом
+ вторичным свежим сифилисом
- находившийся в инкубационном периоде
- поздним скрытым сифилисом
- третичным активным сифилисом
79. Заражение сифилисом происходит чаще всего при:
- переливании крови от больного
- пользовании общей с больным посудой, бельем
-использовании нестерилизованного медицинского инструментария
- при внутривенном введении наркотиков одним шприцем
80. При сифилисе поражается:
- кожа и слизистые оболочки
+могут поражаться все органы и системы
81. К проявлениям первичного сифилиса относится все, кроме:
82. Для характеристики твердого шанкра характерно все, кроме:
- ровных округлых очертаний
- уплотнения в основании
- скудного серозного отделяемого
+ болезненности при пальпации
83. Для лимфаденита при сифилисе характерно все, кроме:
+ нагнаиваются и вскрываются с последующим рубцеванием
- кожа над узлами не гиперемирована
- узлы не спаяны между собой и с окружающими тканями
- безболезненны или малоболезненны при пальпации
84. Для клинической картины вторичного свежего сифилиса не характерно наличие:
- твердого шанкра в стадии рубцевания
85. Сифилитическая плешивость обычно имеет характер:
- диффузной или крупноочаговой
+ диффузной или мелкоочаговой
86. Какой порок сердца наиболее часто развивается при сифилисе
- недостаточность трикуспидального клапана
87. Лучистые рубцы Робинсона Фурнье – следствие перенесенной в младенческом возрасте:
+ диффузной папулёзной инфильтрации Гохзингера
88. Какая из серологических реакций наиболее специфична при диагностике поздних форм сифилиса:
89. Какая из серологических реакций наиболее удобна для скрининговогообследования:
90. Лицу, имевшему 2 недели назад половой контакт с больным сифилисом, показано:
91. К препаратам, обладающим активностью против бледной спирохеты, относятся все, кроме:
1.Возбудитель гонореи – гонококк
2. Гонококк размножается
+путем поперечного деления
- путем продольного деления
3. Оптимальная температура роста гонококков на искусственных питательных средах в присутствии человеческого белка
4. Гонококки поражают слизистые оболочки, выстланные:
- многослойным плоским эпителием
5. Инкубационный период гонореи в среднем
6. Пути миграции гонококков в мочеполовой системе:
7. Личная профилактика ИППП эффективна в течение не более, чем через
8. При свежем подостром переднем гонорейном уретрите наблюдаются:
- большое количество желтовато-зеленого гноя
- патологических выделений нет
+выделения слизисто-гнойного характера
- крайне скудные выделения слизистого характера
9. Переход в хроническую форму заболевания происходит через:
+ 2 месяца после заражения
10. Гонорея – как смешанная инфекция может сочетаться с:
+со всеми перечисленными
11. Для острого тотального гонорейного уретрита характерно:
+ учащенное болезненное мочеиспускание
- нарушений мочеиспускания нет
- боли внизу живота без нарушения мочеиспускания
12.Местами забора патологического отделяемого у женщин является:
- наружное отверстие мочеиспускательного канала
- дистальный отдел прямой кишки
13.Осложнениями острого гонорейного уретрита являются все перечисленные, кроме:
14. Одним из первых симптомов стриктуры уретры является:
- боль в начале мочеиспускания
+ медленное опорожнение мочевого пузыря
- боль в конце мочеиспускания
15. Для исследования на влагалищные трихомонады берётся:
- соскоб из цервикального канала
- осадок свежвыпущенной мочи
- соскоб из наружного отверстия мочеиспускательного канала
16. Двустаканная проба Томпсона будет достоверной при соблюдении правил:
- мочиться в два стакана с перерывом в несколько секунд
+мочиться в два стакана, не прерывая струи мочи
- количество мочи в двух стаканах одинаково
- во втором стакане мочи должно быть больше
17. При проведении трёхстаканной пробы Ядассона содержимое переднего отдела уретры смывают теплым:
- 1% р-ром марганцевокислого калия
- р-ром фурацилина 1:1000
+ изотоническим р-ром хлорида натрия
18. Гонорейный конъюнктивит сопровождается:
- значительным отеком век
- обильным гнойным отделяемым из глаз
19. Лечение только антибиотиками проводится при:
+ свежей острой неосложненной гонорее
- свежей торпидной гонорее
- хронической неосложненной гонорее
20. Через сколько дней после антибактериальной терапии приступают к установлению излеченности гонореи
- через 10-14 дней
21. При вялотекущих и хронических формах неосложненной гонореи лечение в стационаре начинают с:
- антибактериальной, а затем – иммунотерапии
- одновременно антибактериальной и иммунотерапии
+ иммуно- и местной терапии, затем антибиотикотерапии
- верен каждый вариант
22. В лечении гонореи применяются следующие препараты, кроме:
23. Иммунотерапия не проводится больным с:
- хронической формой гонореи
- торпидным гонорейным процессом
+ при свежем остром и подостром гонорейном процессе
Читайте также: