Качество жизни при вич инфекции

При упоминании такого диагноза, как ВИЧ, большинство обывателей с уверенностью скажет, что пациент обречен. Принято считать, что век ВИЧ-положительного человека недолог, и в течение ближайших лет он скончается от сопутствующих инфекций. Несколько десятков лет назад это действительно было так. Из-за отсутствия лекарства болезнь очень быстро переходила в фазу полной деградации иммунной системы, и инфицированный погибал.

Но как обстоят дела в наше время? Сколько можно прожить с ВИЧ? Что будет, если болезнь не лечить? Сколько живут с ВИЧ, если лечиться? Ответы на каждый из заданных выше вопросов — в нашей статье.

Что такое ВИЧ?

Прежде чем выяснить, сколько живут люди с ВИЧ, нужно уточнить, что это за заболевание. Человек, впервые столкнувшийся с этим диагнозом, наверняка начнет паниковать из-за тревожных мифов слухов, окружающих данное заболевание. Однако для того, чтобы начать своевременную борьбу с болезнью, не опираясь на различные домыслы, нужно знать, что это за недуг.

Итак, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это мутировавший патоген, вызывающий медленно прогрессирующее заболевание. Впервые эта болезнь появилась в середине 20-го века и за короткий срок получила широкое распространение во всем мире. Так как какого-либо лекарства не существовало, а мутировал возбудитель инфекции очень быстро, заболевание привело к большому количеству летальных исходов.

В настоящее время заболевание все еще полностью не излечимо. Однако при помощи инновационной терапии можно притормозить развитие заболевания, а также вернуть жизнь пациента в привычное русло. Поэтому слухи о 100-процентной смертности из-за заражения ВИЧ-инфекцией в настоящее время являются не более чем мифом. Ученые продолжают работу над вакциной от патогена, а также над медикаментами, которые помогут победить ВИЧ навсегда.

Для того чтобы понять, что будет, если не лечить ВИЧ, рассмотрим фазы этого заболевания:

Итак, что будет, если не лечить ВИЧ? Болезнь со временем перейдет в стадию СПИДа. Такое развитие событий, вне зависимости от возраста, уровня и образа жизни пациента, приведет к летальному исходу.

Сколько можно прожить с ВИЧ без лечения? Ответ на вопрос зависит от многих факторов. К примеру, очень важен образ жизни больного, а также то, насколько он оберегает себя от заражения дополнительными инфекциями. Но для того, чтобы понять, сколько живут люди с ВИЧ без терапии в среднем, рассмотрим длительность каждого из основных периодов заболевания:

• Острая фаза — 8-15 дней, чаще всего 10.
• Бессимптомная стадия — самая обширная по длительности. Длится от 8 до 10 лет.
• ПреСПИД — 1-2 года.
• СПИД — 1-2 года, однако при отсутствии терапии (ВААРТ) выживаемость больных в среднем составляет 6 месяцев.

Итак, средняя продолжительность жизни пациента с ВИЧ при отсутствии лечения составляет 10 лет.

Сколько живут с ВИЧ, если лечиться?

Как уже было сказано выше, современное лекарство не излечивает ВИЧ полностью. Препараты лишь позволяют избежать перехода в стадию СПИДа, а также снизить вирусную нагрузку. При терапии ВААРТ пациенты могут планировать детей и фактически проживать жизнь здорового человека.

Но сколько живут с ВИЧ, если лечиться? Все зависит от того, на какой стадии началась борьба с заболеванием. Если пациент начал принимать препараты на ранних стадиях, и болезнь не перешла в СПИД, он может дожить до глубокой старости.

Но даже на терминальной стадии ВИЧ можно не только улучшить качество жизни больного, но и увеличить его продолжительность. Прием ВААРТ в среднем позволяет продлить жизнь на 1-2 года. Если при этом беречь пациента от различных ко-инфекций, он сможет прожить дольше.

Блистая стильной бородой, на сцену конференции по ВИЧ и старению в Нью-Йорке вышел доктор Джованни Гуаральди и рассказал историю лиссабонского пациента — ВИЧ-положительного человека, которому в этом году исполнилось 100 лет. Гуаральди — не просто автор важнейших исследований по этой теме. Он также выступает за переосмысление и пересмотр помощи ВИЧ-позитивным людям по мере их старения, особенно сейчас, когда возраст более чем половины пациентов перевалил за 50, а к 2030-му около 40 % людей с ВИЧ будет 65.

Нынешних медицинских услуг для таких пациентов явно недостаточно — людям с ВИЧ требуется более тщательный подход к выявлению, диагностике и лечению заболеваний, вызванных старением.

Жуль Левин, активист Национального проекта по продвижению лечения СПИДа, пытается донести уже много лет мысль, что существующая система здравоохранения просто не готова предоставить необходимые услуги стареющим людям с ВИЧ. Он основывается на множестве исследований, подтверждающих более высокий уровень уязвимости, возрастных осложнений и инвалидности среди ВИЧ-положительных людей в сравнении с общей популяцией.

Его предостережения не были услышаны во многом из-за эйджизма — люди не любят слушать о проблемах, связанных со старением. Вероятно, проблему также усугубляет чувство вины выживших в эпидемии СПИДа 80-х. Более того, многие ВИЧ-позитивные люди, узнав о диагнозе, не могли представить, что доживут до 50. Еще одна грань этой проблемы — зачем жаловаться на естественный процесс старения, если чувствуешь себя хорошо?

Но на самом деле не похоже, что этот процесс вкупе с жизнью с вирусом иммунодефицита такой уж и естественный. Во-первых, вирус наносит почти всему организму огромный урон: мозгу, пищеварительной системе, сердцу, иммунной системе и другим органам.

Причем это происходит как и до начала лечения, так и после: из-за хронического воспаления, вызванного низким уровнем репликации вируса, из-за коинфекций (цитомегаловирус и гепатит), а также других факторов. Кроме того, люди с ВИЧ сталкиваются с отложенными последствиями лечения старыми, порой весьма токсичными, антиретровирусными препаратами. Хотя побочки есть даже и у современных лекарств — некоторые препараты могут изменять метаболизм и даже повреждать митохондрии — генераторы энергии для клеток. Вдобавок большинство живущих с ВИЧ-инфекцией подвергались серьезному эмоциональному стрессу: теряли близких людей, были стигматизированы, боролись со стереотипами и предвзятостью, страдали депрессией. Как следствие, вредные привычки и не самый здоровый образ жизни.

Поэтому неудивительно, что у многих людей с ВИЧ возрастные болячки проявляются раньше обычного. Несколько лет назад Гуаральди опубликовал исследование, которое подтвердило это и показывало: ряд возрастных осложнений у людей с ВИЧ встречался на 10–15 лет раньше среднего.

Но в то же время другие исследования наглядно демонстрируют: у тех, кто наблюдается у врачей и принимает современную антиретровирусную терапию, уровень здоровья как минимум сопоставим с людьми их возраста в краткосрочной перспективе. Это легко объясняется регулярными обследованиями, позволяющими ловить заболевания на ранних стадиях и относительно легко их пролечивать.

Лиссабонскому пациенту диагностировали ВИЧ в 84 года, на тот момент у него была запущенная стадия болезни и менее 100 CD4-лимфоцитов. Но после начала лечения он пошел на поправку. На конференции в Нью-Йорке, разбирая его историю, Гуаральди определил факторы, объясняющие, почему мужчина до сих пор в отличном состоянии: во-первых, он живет в здоровой среде. У него никогда не было финансовых проблем и сопутствующего с ними стресса, к тому же ему помогает 70-летняя дочь, живущая по соседству. Во-вторых, средиземноморская жизнь и диета — ежедневные походы по холмам Лиссабона в качестве кардионагрузки, а также оливки и рыба.

Другие подходы к лечению стареющих людей с ВИЧ

Именно сейчас необходимо повышать устойчивость к заболеваниям не только на индивидуальном уровне, но и в целом в обществе, а также в системе здравоохранения.

На индивидуальном уровне, главное, не зарывать голову в песок. Знание — сила. Многие помнят, как до появления эффективной антиретровирусной терапии, сделавшей ВИЧ хроническим контролируемым заболеванием, люди с диагнозом пытались найти всю доступную информацию об оппортунистических инфекциях, о фармацевтических разработках — кто-то даже начинал разбираться в теме лучше своих лечащих врачей. Проблема со старением может быть решена похожим образом: именно медики должны обращать внимание на то, какие шаги необходимо предпринять пациентам, чтобы стареть правильно.

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Методы диагностики продвинулись вперед, однако по-прежнему дают сбои. Особенно при первичном тестировании. Это не врачебная ошибка, а своеобразие методики: ошибочная положительная реакция на ВИЧ может проявиться после ветрянки или герпеса. В этом случае всегда проводится дополнительный подтверждающий анализ.

Как ни парадоксально, но и отрицательная реакция не означает отсутствия вируса. ВИЧ-инфекция имеет довольно продолжительный инкубационный период: от 3 недель до 1 года. В это время обнаружить ее сложно, потому что антител в крови очень мало и тест их попросту не видит. Это одна из причин, почему врачи рекомендуют обследоваться на ВИЧ каждый год. Такая профилактика позволяет выявить вирус в самом зачатке и начать лечение как можно раньше, что увеличивает шансы на долгую жизнь.

Сейчас планирование семьи для ВИЧ-положительных супругов явление нередкое. Период беременности и сам процесс родов сопряжены с различными трудностями: необходимо постоянно принимать противовирусные препараты, отказаться от естественного процесса родов в пользу кесарева сечения, а впоследствии не кормить грудью. При соблюдении всех мер безопасности и профилактики риск заражения ребенка составляет менее 1 %.

Полностью исключить возможность заражения пока нельзя. Если меры предосторожности не соблюдаются, у ребенка все равно есть шанс родиться здоровым. Но вероятность риска составит уже около 50 %. Выяснить ВИЧ-статус малыша можно только к 1,5 годам: в первое время жизни антитела матери будут находиться в его крови и тест на ВИЧ в любом случае будет положительным.

За все время существования ВИЧ не было выявлено ни одного случая заражения вирусом через укус насекомого. Этому есть несколько причин. Во-первых, в комарином хоботке имеется клапан, который пропускает кровь лишь в одном направлении — внутрь насекомого. В момент укуса комар вспрыскивает вам под кожу не кровь предыдущей жертвы, а обезболивающую жидкость. Во-вторых, в огранизме комара вирус сохраниться и выжить не может, а значит, насекомые не являются переносчиками этой болезни.

Этот миф сродни предрассудкам о заражении через поцелуй, совместное использование полетенец, зубных щеток и других личных вещей. Так вот, через касания, слюну и укусы насекомых ВИЧ не передается.

Около 80 % ВИЧ-инфицированных получают специальные препараты, и примерно половина из них живет с подавленным вирусом, если верить статистике. Подавленный вирус — это значит, что количество ВИЧ-инфекции в крови настолько ничтожно, что ее не сможет выявить даже тест. Это не победа над болезнью — в любой момент число зараженных клеток может резко вырасти (например, при прекращении принятия лекарств).

ВИЧ-положительные люди с подавленным вирусом не могут заразить даже тех, с кем вступают в половой контакт. Однако специалисты все равно рекомендуют предохраняться. Причина проста: уровень инфекции может повыситься в любой момент, а пациент узнает об этом только после сдачи анализов.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Это болезнь, при которой иммунная система в организме практически не работает. А ВИЧ — вирус, который поражает клетки иммунной системы. Если пораженных клеток становится очень много, человеку диагностируют СПИД. Обычно это происходит через несколько лет после заражения. Фактически такой диагноз означает приближение к финальной черте.

Многие люди являются носителями вируса, но не болеют СПИДом. Вылечить инфекцию, к сожалению, на данный момент невозможно (хотя в конце статьи вы увидите некоторые достижения медицины на этот счет), но с помощью лекарств вполне реально держать ее под контролем и не дать ей превратиться в СПИД. Единственная сложность — это необходимость принимать таблетки буквально по часам и периодически проверять уровень антител в крови в специальных медицинских центрах.

Это Чарли Шин, в прошлом самый высокооплачиваемый актер Голливуда. В 2015 году он публично признался в том, что имеет ВИЧ-положительный статус уже 4 года. В 2019 году актер по-прежнему чувствует себя хорошо.

Существует огромное количество хронических заболеваний (например, диабет или гипертония), которые не вызывают летального исхода. Их нельзя вылечить, они снижают уровень качества жизни, однако не ведут к смерти. ВИЧ-инфекция считается также хроническим заболеванием.

От инфицированного требуется принятие назначенных препаратов, прохождение обследований и тщательный уход за здоровьем. Такие меры позволят приблизить срок жизни пациента к средней продолжительности по миру. Многие ВИЧ-положительные люди годами живут с вирусом и при этом ведут полноценную жизнь. Главное, вовремя выявить инфекцию и сразу же начать лечение.

Один из наименее очевидных способов заразиться — сделать татуировку или пирсинг у начинающего мастера по дешевке. Вроде и человек поупражнялся в своем умении, и вы получили почти бесплатную красоту. К сожалению, начинающие мастера далеко не всегда соблюдают элементарные правила дезинфекции. Иглы должны быть одноразовыми, а щипцы, ножницы и прочие инструменты нужно обеззараживать после каждой процедуры. Делается это в специальном стерилизаторе.

Мы не советуем набивать тату или прокалывать пупок даже у лучшего друга, который вдруг захотел стать мастером. Известно немало случаев подобных заражений. Причем получить можно не только ВИЧ, но и элементарный сепсис. Выбирайте только специализированные салоны или же индивидуальных мастеров, у которых на дому оборудован рабочий кабинет и имеются все необходимые инструменты.

Существует такая вещь, как врачебная тайна. Даже если человек сдавал кровь не анонимно, без его письменного согласия ни один доктор не вправе никому сообщать о страшном диагнозе.

Единственное обязательство ВИЧ-положительного — рассказать о вирусе половому партнеру и своему начальству, если работа сопряжена с какими-либо рисками. Во всех остальных случаях больной сам решает, стоит ли рассказывать о своем недуге.

Большую помощь в их поиске оказывают на специальных форумах, где общаются ВИЧ-положительные. При этом часто заказывают не оригиналы, а дешевые аналоги, которые производят, например, в Индии. Если верить личным историям, то всего за $ 100 в месяц человек будет обеспечен необходимыми лекарствами.

Число заболевших ВИЧ-инфекцией снизилось на 7% по сравнению с 2018 годом — такое значительное снижение наблюдается впервые с 2015 года.

Смертность, связанная с ВИЧ, также уменьшилась — на 8% по сравнению с 2018 годом. В частности, от СПИДа, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, в прошлом году умерли 18,9 тыс. россиян.

При этом смертность от вызванных ВИЧ-инфекцией заболеваний значительно снизилась в регионах, которые являлись лидерами по этому показателю в предыдущие годы. Так, в Кемеровской области смертность по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией, снизилась на 11%, в Иркутской области — на 9%, в Свердловской области — на 13%, в Новосибирской — почти на 15%.

Одновременно показатель существенно вырос в Севастополе — +11%, рост на 4% зафиксирован в Курганской области. РБК направил запросы властям этих регионов.

Кемеровская область, несмотря на снижение смертности, осталась в России лидером по смертям, вызванным ВИЧ-инфекцией. В 2019 году там умерли около 38 тыс. человек, из них 1552 — от вызванных ВИЧ заболеваний, это каждый 25-й из умерших. В Кузбассе, как и в некоторых других регионах Сибири, от иммунодефицита по-прежнему умирают чаще, чем в результате самоубийств, убийств, ДТП и отравлений алкоголем вместе взятых.

По данным министерства здравоохранения региона, в Кемеровской области живут более 31,5 тыс. носителей ВИЧ — это более 2% трудоспособного населения. Антиретровирусную терапию (АРВТ) получают 73% больных — в министерстве уточнили, что это все, у кого есть показания для назначения лечения. Министр здравоохранения области Михаил Малин рассказал РБК, что в 2019 году регион потратил 288,7 млн руб. на противодействие ВИЧ, в 2020 году эта сумма вырастет в 1,4 раза, причем большую часть ее составляют средства регионального бюджета.

В Новосибирской области охват АРВТ составляет 75%, рассказал РБК министр здравоохранения региона Константин Хальзов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни зараженных, уточнил он. Всего в регионе живут 31,3 тыс. носителей ВИЧ — это 2% жителей Новосибирской области трудоспособного возраста. Терапию из них получают 61%. Для борьбы с распространением инфекции в регионе действует программа равного консультирования, которая, по мнению министра, помогает социализации людей, живущих с ВИЧ, и формирует у них желание лечиться. Равные консультанты — это люди, живущие с вирусом и обученные консультировать новых пациентов.

В Иркутской области живут 30,1 тыс. больных ВИЧ, сообщила РБК замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая. АРВТ получают 58% из них. По словам Голенецкой, это все пациенты, которые нуждаются в терапии. Улучшение ситуации с смертностью от ВИЧ в регионе связывают с ростом числа пациентов, проходящих диспансеризацию.

Наркотрафик и другие причины эпидемии

Регионы, в которых больше всего жителей заразилось ВИЧ-инфекцией и умерло от СПИДа, во многом пересекаются с регионами, в которых популярны наркотики опийной группы. Именно в этих регионах, как показывает статистика МВД, в 2019 году правоохранительные органы изъяли большую часть опиатов.

Осторожный оптимизм и фильм Дудя

В 2019 году каждый четвертый россиянин прошел тестирование на ВИЧ, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава. Антиретровирусную терапию получают 68,9% заболевших. Эти показатели выше плановых, указанных в Государственной стратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Кроме того, по словам Вадима Покровского, в некоторых регионах еще остается практика, когда вместо диагноза СПИД ставят непосредственную причину смерти пациента для улучшения отчетности.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

• Главная
• Образ жизни
• Одиннадцать шагов к полноценной жизни с ВИЧ-положительным статусом. или Полноценная жизнь с ВИЧ-положительным статусом – это реально?!

Насколько реально прожить долгую и счастливую жизнь имея ВИЧ-положительный статус? А если реально, то что для этого нужно делать и какие меры предпринимать?

Насколько реально прожить долгую и счастливую жизнь имея ВИЧ-положительный статус? А если реально, то что для этого нужно делать и какие меры предпринимать? Над этими и рядом подобных вопросов задумываются многие, кто столкнулся с ВИЧ-инфекцией не понаслышке. Здесь следует помнить, что здоровье человека, у которого определилась ВИЧ-инфекция, во многом зависит от состояния его иммунной системы, а следовательно первоочередной задачей является поддержание ее в работоспособном состоянии. Для этого требуется уделять своему организму всестороннее, пристальное внимание, а именно:

· Иметь высокую приверженность к лечению, т.е. демонстрировать активное, устойчивое стремление получать необходимое лечение.

· Вести здоровый образ жизни, а это значит полностью отказаться от вредных привычек, перестать употреблять наркотики, правильно питаться, поддерживать физическую и умственную активность.

Ниже, несколько советов, которые будут способствовать решению первоочередной задачи.

Как добиться высокой приверженности к лечению?

Шаг первый: В точности соблюдать рекомендации лечащего врача.

Если человек узнал о своем ВИЧ-положительном статусе и уже встал на учет в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, ему очень важно следовать тем рекомендациям лечащего врача, который также сможет дать ответы на многие волнующие вопросы

Выполняя его предписания и рекомендации, можно поддерживать свое здоровье в оптимальном для нормальной жизни состоянии.

Шаг второй: Следить за собственным иммунным статусом и вирусной нагрузкой

Для сохранения своего здоровья, ВИЧ-положительный человек должен постоянно контролировать свой иммунный статус. При ВИЧ-инфекции большое значение имеют вирусная нагрузка, которая в норме не должна определяться, и количество CD4, норма которых в среднем 800–1050 кл/мл, то есть в пределах 40% от всей популяции лимфоцитов.

Вирус иммунодефицита, поражая клетки CD4, снижает их содержание в крови человека. Следовательно, чем ниже их уровень, тем выше риск развития СПИДа или оппортунистических заболеваний. Антиретровирусная терапия снижает степень пагубного воздействия ВИЧ на CD4 лимфоциты, а следовательно снижает и риски развития заболеваний и летального исхода. Однако, согласно проведенным исследованиям, на протяжении первых пяти лет применения АРТ, ее эффективность зависит от 5 факторов:

· клинической стадии течения заболевания,

· уровня CD4 клеток,

· степень наркотической зависимости.

Риск развития СПИДа, оппортунистических заболеваний и возможность летального исхода повышается пропорционально количеству суммированных факторов и составляет от 5,6 до 77%.

Шаг третий: вовремя начать лечение ВИЧ-инфекции

Для начала проведения АРТ у людей живущих с ВИЧ существует ряд рекомендаций ВОЗ, которые основаны на клинических стадиях ВИЧ-инфекции

Существуют рекомендации ВОЗ для начала проведения АРТ у людей, живущих с ВИЧ. Они основаны на клинических стадиях (КС) ВИЧ-инфекции. Начинать АРТ следует при уровне CD4 лимфоцитов не менее 350 кл/мл.

При своевременном начале антиретровирусной терапии продолжительность жизни у людей, живущих с ВИЧ практически ограничена естественными возрастными рамками.

Шаг четвертый: соблюдать режим приема АРТ

Схема приема препаратов, АРТ препаратов определяется лечащим врачом исходя из результатов исследования и индивидуальных особенностей организма ВИЧ-инфицированного. Чем тщательней она будет соблюдаться, тем больше шансов настолько улучшить свой иммунитет, чтобы не беспокоиться за развитие оппортунистических инфекций и последней стадии ВИЧ-инфекции – СПИДа.

Шаг пятый: провести вакцинацию

Ввиду того, что при ВИЧ-инфекции организм не может полноценно реагировать на бактериальные и вирусные возбудители, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности вакцинаций от клещевого энцефалита, гепатита А, В и пр. тяжелых инфекционных заболеваний.

Шаг шестой: Комплексное обследование организма.

Важно регулярно обращаться к стоматологу, окулисту, женщинам – к гинекологу, чтобы своевременно выявить и предотвратить развитие того или иного заболевания.

Организация здорового образа жизни

Шаг седьмой. Правильное питание.

Правильная организация режима питания немало влияет на состояние иммунной системы. Например, недостаточно термически обработанные пищевые продукты могут в себе содержать болезнетворные микроорганизмы. Поэтому ВИЧ-инфицированным более безопасно принимать качественные, натуральные продукты питания, исключая из рациона субпродукты, напитки с красителями и алкоголь.

Шаг восьмой. Витамины и микроэлементы

Людям с ВИЧ-положительным статусом очень важно принимать препараты, которые бы помогли восполнить дефицит полезных питательных веществ. Прием любой пищевой добавки или витаминного комплекса следует согласовывать со своим лечащим врачом.

Шаг девятый. Поддерживайте физическую активность

С помощью регулярных физических упражнений можно улучшить мышечную массу, силу и выносливость, укрепить деятельность сердца и сосудов, увеличить прочность костной системы, устранить бессонницу и недостаточный аппетит. Физические нагрузки должны быть умеренными и обязательно согласованными с лечащим врачом.

Шаг десятый. Умственный труд

Если заниматься хобби, читать интересующую литературу и постоянно узнавать какие-то новые достижения в науке и технике, тогда не останется времени на плохое настроение и мрачные мысли. Благодаря активной умственной деятельности психическое здоровье будет находиться в хорошей форме.

Шаг одиннадцатый. Отказ от вредных привычек.

Не секрет, что алкоголь, курение и в особенности наркотики способны убить даже здоровый организм. Что уж говорить о том, который итак в силу определенных обстоятельств уязвим и подвержен постоянным нападкам всевозможного рода вирусов. Отказавшись от вредных привычек вы укрепите барьер созданный комплексным воздействием лекарственных препаратов, стараниями врачей и вашей затраченной на это колоссальной энергией.

Также всегда стоит помнить о том, что всегда приносит абсолютную пользу – это положительное настроение, доброе отношение к окружающим и умение находить красоту даже там, где ее, казалось, в принципе не может быть. Так что больше смейтесь, искренне радуйтесь и тогда жизнь будет действительно полноценной и яркой!

Что такое – СПИД?

Сокращение СПИД происходит от «синдрома приобретённого иммунодефицита. Речь идёт о повреждении человеческой иммунной системы вичинфекцией (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека).

Определений заболевания существует несколько, по данным Всемирной организации здравоохранения, чьё определение также используется в отечественной медицине, человек болен СПИДом, если тест на наличие ВИЧ-инфекции положительный и присутствует, по крайней мере, один из семи других проявлений (например, потеря более 10% веса тела, неврологические повреждения, туберкулёз, криптококковый менингит, рецидивирующая пневмония, гепатит А, гепатит В, гепатит С и т.д.).

Даже в сегодняшнее время ВИЧ инфицированные люди нередко сталкиваются с изолированностью в обществе ввиду необразованности населения в отношении вопроса о передаче ВИЧ-инфекции и непосредственно заболевания СПИД. Особенно тяжёлая ситуация возникает в том случае, если болен ребенок… Поэтому, крайне необходима осведомлённость населения и знания о том, как происходит передача инфекции и, действительно ли опасен человек, живущий с ВИЧ инфекцией.

Качество жизни с ВИЧ, учитывая способности современной медицины, можно сохранить на уровне неинфицированных людей. Сегодня результатом инфекции не должен стать СПИД или смерть! У человека, вынужденного жить с ВИЧ продолжительность жизни не должна значительно укорачиваться! Обо всех этих аспектах речь пойдёт дальше.

Как передаётся ВИЧ?

Существует несколько способов передачи.

Первым из них является передача инфекции половым путём и во время каких-либо сексуальных практик (анальный, оральный, вагинальный секс и любой другой метод, который приводит к контакту слизистых оболочек, половых выделений или крови). Наиболее опасным является анальный половой акт – вероятность заражения повышается в несколько десятков раз, наименее опасный, в свою очередь, оральный секс (хотя и здесь риск достаточно высок). В случае вагинального полового акта риска заболевания составляет 1:100.

Сексуальная передача возможна в случае однополых и разнополых контактов, но при вагинальном половом акте более уязвима женщина, потому, что сперма содержит большее количество вируса, чем вагинальные выделения. Вероятность заражения возрастает во время менструации или в случае присутствия ещё одного венерического заболевания (ВПЧ, гепатит и др.). Поцелуи не являются рискованными, но только при условии, что во рту отсутствуют ранки и трещинки, одной лишь слюной ВИЧ не передаётся.

Другим возможным способом является передача через кровь, которая в отношении распространения вируса является наиболее опасной жидкостью организма. Большинство людей заражаются через кровь во время внутривенного введения наркотиков в случае, использования одного и того же шприца. В некоторых странах с недостаточно развитой системой здравоохранения, иногда регистрируются случаи заражения через иглу для подкожных инъекций, которая используется не одноразово. В наших условиях, к счастью, очень редко случаются передачи при переливании крови или трансплантации органов благодаря тому, что доноры, в обязательном порядке, проходят тесты на ВИЧ/СПИД. В группе повышенного риска заражения через кровь находятся наркоманы, а также медицинские работники, которые вступают в контакт с кровью. Рискованной также может быть татуировка или пирсинг в плохом салоне или заимствование бритвы или зубной щётки у инфицированного человека.

Третий возможный путь передачи заболевания – от матери к ребёнку. Инфицирование может происходить, как во время беременности, так и во время родов, либо же впоследствии, в период лактации. У матерей, больных СПИДом, присутствует 15-30% риск инфицирования ребёнка. Если женщина во время беременности лечится соответствующими противовирусными препаратами, этот риск можно уменьшить до 1%. Поэтому, беременные женщины в обязательном порядке проходят тестирование на наличие ВИЧ-инфекции.

Каковы симптомы инфекции?

ВИЧ-инфекция имеет 3 фазы. Первый этап (первичная инфекция или острая первичная инфекция) начинается от 2 до 6 недель после инфицирования, симптомы похожи на проявления гриппа или мононуклеоза, но они присутствуют, примерно, у 60% людей, остальной процент инфицированных в это время не замечают никаких признаков. Симптомы включают лихорадку около 38°С (присутствует почти всегда), увеличенные лимфатические узлы в нескольких местах на теле (не только в области шеи, но, например, и в паху), ночную потливость, фарингит.

Менее распространённые симптомы включают зудящие высыпания, боли в мышцах и головные боли, потерю аппетита, рвоту, диарею, язвы или ранки во рту. Всегда присутствует сразу несколько симптомов одновременно.

Вторая фаза называется бессимптомной стадией, так как 80% от общего числа инфицированных на данном этапе не имеют симптомов. Обычно, она речь идёт о периоде от 2 до 10 лет после инфицирования. У остальных 20% происходит повторяющееся признаки, такие, как лихорадка, диарея, сыпь с болезненными волдырями, увеличенные лимфатические узлы в долгосрочной перспективе и значительная потеря веса.

Третья фаза, клинически продвинутая стадия ВИЧ-инфекции, означает начало развития СПИДа.

Клиническая картина ВИЧ-инфекции

• Лихорадка.
• Сыпь.
• Афты в ротовой полости.
• Артралгия и миалгия.
• Синдром инфекционного мононуклеоза.

• Необъяснимая, но незначительная потеря веса (менее 10%).
• Инфекции верхних дыхательных путей рецидивирующего характера (фарингит, тонзиллит, синусит, отит).
• Опоясывающий лишай.
• Афтозный стоматит рецидивирующего характера.
• Зудящая папулёзная сыпь.
• Себорейный дерматит.
• Грибковые заболевания ногтей.

• Необъяснимая тяжёлая потеря веса (>, 10%).
• Хроническая диарея без определяемой причины (>, 1 мес.).
• Персистирующая лихорадка без определяемой причины (>, 37,6°C, непрерывно или прерывисто, >, 1 месяца).
• Стойкий кандидоз ротовой полости.
• Волосатая лейкоплакия ротовой полости.
• Туберкулёз легких (одновременно протекающий).
• Тяжёлые бактериальные инфекции, такие, как пневмония, эмпиема, гнойный миозит, менингит, бактериемия).
• Острый некротический язвенный стоматит, гингивит и периодонтит.
• Необъяснимая анемия ( , 1 месяца) и висцеральный повреждения вирусом простого герпеса.
• Кандидозный эзофагит или кандидоз трахеи, бронхов или лёгких.
• Внелёгочный туберкулёз.

Без лечения от СПИДа умирали около 90% больных.

Саркома Капоши.

Цитомегаловирусные заболевания, в частности, цитомегаловирусный ретинит.

Церебральный токсоплазмоз.

Энцефалопатия ВИЧ.

Внелёгочный криптококкоз, в частности, менингит.

Рассеянный микобактериоз.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Хронический криптоспоридиоз (с диареей >, 1 месяца).

Хронический изоспороз (с диареей >, 1 месяца).

Диссеминированные эндемические микозы (гистоплазмоз или кокцидиоидомикоз).

Рецидивирующая бактеремия, вызванная сальмонеллой.

Лимфома.

Инвазивный рак шейки матки.

Атипичный распространённый лейшманиоз.

Симптомом нефропатии или симптоматическая кардиомиопатия, связанные с ВИЧ-инфекцией.

Гепатит.

Опухоли при ВИЧ-инфекции

• Саркома Капоши.
• Лимфомы.
• Первичная лимфома мозга.
• Инвазивный рак шейки матки.

• Лимфома Ходжкина.
• Инвазивный рак анального отверстия.
• Множественная миелома.
• Лейкоз.
• Рак лёгких.
• Лейомиосаркома (дети).

• Эпителиальные опухоли: рот и губы, пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, почки, вульва и влагалище.
• Опухоли мягких тканей.

• Карцинома: груди, простаты, колоректальная.

Прогноз

• Без лечения от СПИДа умирали около 90% больных.
• Продолжительность жизни при ВИЧ была значительно короче, чем у неинфицированных людей: через 10 лет после инфицирования половина пациентов умирали или имели тяжёлые симптомы ВИЧ-инфекции.
• После появления первых признаков СПИДа человек проживал около 2-4 лет.

Сегодня

При правильном лечении средняя продолжительность жизни, практически, аналогичная продолжительности жизни здорового человека.

Как диагностируется вирусная инфекция?

Имея незащищённый секс с малознакомым (тем более – с незнакомым) человеком, целесообразно пройти тестирование на наличие ВИЧ-инфекции. Такое исследование рекомендуется пройти через два-три месяца после рискового события, только по истечении этого времени можно обнаружить заболевание. В случае подтверждения присутствия вируса своевременное начало лечения может улучшить прогноз, а также избежать заражения других людей.

Диагностирование проводится с помощью анализа крови, который определяет наличие антител к ВИЧ в крови. Если результат будет положительным, то это означает, что человек был заражён вирусом, и организм начал вырабатывать антитела против него. Отрицательный результат не обязательно означает, что человек не инфицирован, это может означать то, что организм пока не начал вырабатывать антитела против ВИЧ.

В случае положительных результатов обследования, это означает, что человек инфицирован ВИЧ, но вовсе не является свидетельством наличия у него СПИДа. Это заболевание определяется только на основании дополнительных клинических исследований в течение некоторого времени. Лечение начинается при определённом количестве вируса в крови.

Диагностика ВИЧ также может быть проведена непосредственно (т.е., не обнаружением антител, но самого вируса) определением р24 антигена (белка) или путём демонстрации вирусной РНК. Первый упомянутый метод используется при необходимости раннего обнаружения инфекции, до начала создания антител.

Диагностические критерии

• Сексуальная распущенность, особенно, гомосексуальная.
• Половой контакт с ВИЧ-положительным человеком.
• Внутривенное употребление наркотиков.
• Наличие заболеваний, передаваемых половым путём.
• Туберкулёз.
• Вирусный гепатит В или С.

• Обширный опоясывающий лишай.
• Генерализованная лимфаденопатия.
• Лихорадка неизвестной этиологии.
• Рецидивирующие бактериальные инфекции (гнойные заболевания кожи, периодонт).
• Диарея.
• Потеря веса.
• Себорейный дерматит, псориаз, дерматофитии.
• Болезненная периферическая полинейропатия.
• Кандидоз полости рта.
• Симптомы некоторых из оппортунистических инфекций.

• Обнаружение антител ВИЧ: скрининг в местной лаборатории, подтверждение.

После подтверждения присутствия инфекции врач должен сообщить человеку о его позитивности, проинформировать об основных ограничениях и обязательствах, порекомендовать тестирование партнёров, предложить информацию об успешном лечении, а также направить человека в центр СПИДа.

Как можно защититься?

Риск передачи значительно снижается при использовании презерватива во время полового акта, защиту на сто процентов, однако, он не может обеспечить. Полностью избежать возможности передачи ВИЧ в результате полового акта получится только в случае полного сексуального воздержания. Никакие другие формы контрацепции не защищают от инфекции ВИЧ гарантировано. Риск инфицирования повышается за счёт чередования сексуальных партнёров – рискованным поведением считается более 5 сексуальных партнёров в течение жизни.

Для наркоманов защита представляет собой последовательное одноразовое использование игл и новых лекарственных средств, а не совместное использовании шприцев и общих лекарственный растворов.

Как часто встречается это заболевание?

Впервые заболевание было зарегистрировано в 1981 году, с тех пор вирусом заразились миллионы людей во всём мире. К 2010 году было зарегистрировано более 33 млн. ВИЧ-инфицированных и почти 2 млн. человек умерли от СПИДа. Вирус, с наибольшей вероятностью, передался людям от обезьян, его существование в природе уже очень длительное. Можно сказать, что развитие СПИДа в Европе является результатом сексуальной революции 2-й половины 20-го века, увеличения миграции населения и более облегчённые туристические возможности (большую угроза также представляет секс-туризм).

Как лечится заболевание?

СПИД, к сожалению до сих пор относится к заболеваниям, которые не могут быть вылечены полностью. Существующие препараты служат только для задержки развития недуга и борьбы с его проявлениями, болезнь является постоянной. Новые методы лечения могут значительно замедлить прогрессирование СПИДа и продлить жизнь человека.

Современным методом лечения является и т.н. комбинированная антиретровирусная терапия, которая в самой стадии СПИДа обладает возможностью подавить инфекцию. Такое лечение может значительно продлить второй этап ВИЧ-инфекции, что позволяет значительно отсрочить наступление самого СПИДа.

Наиболее эффективная профилактика, по-прежнему, заключается в максимальной осторожности каждого человека, долгосрочных моногамных отношениях с неинфицированным партнёром, минимальное количество половых партнёров в течение жизни и постоянное использование презервативов во время секса с малознакомым/незнакомым человеком. Без лечения в обязательном порядке дойдёт к развитию СПИДа, ВИЧ-инфицированные люди в этих случаях живут лишь около 10-15 лет.

Антиретровирусная терапия при определённых обстоятельствах

Беременность у ВИЧ-позитивных женщин, которые лечатся, не является предпосылкой для прекращения антиретровирусной терапии (АРТ), а у женщин с впервые выявленной инфекцией является причиной начала АРТ. Лечение предлагается всем женщинам, в том числе, с низким уровнем виремии ВИЧ.

Основная цель АРТ во время беременности, наряду с лечением самой женщины, заключается в сокращении риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Для достижения неопределимой нагрузки ВИЧ в момент рождения желательно начать лечение вскоре после того, как было диагностировано присутствие вируса и проведены необходимые проверки на любой стадии беременности.

В зависимости от времени установления диагноза ВИЧ-инфекции, в связи с беременностью может возникнуть несколько ситуаций:

1. До беременности: выбирается нормальный режим лечения.
2. Скрининг в первом триместре: приём АРТ начинается после проведения необходимых исследований.
3. Второй или третий триместр: AРT инициируется, как можно скорее, что приводит к самому быстрому снижению вирусной нагрузки ВИЧ.
4. Во время родов или у новорожденного: у новорожденных лечение АРТ начинается немедленно.

Терапия

Комбинированная антиретровирусная терапия (combination antiretroviral therapy, cART, highly active antiretroviral therapy, HAART)

• введение (тройной) комбинированной антиретровирусной терапии в соответствии с результатами вирусологических мониторингов и иммунологических тестов

• Ингибиторы обратной транскриптазы: Нуклеозидные (НИОТ), Нуклеотиднае (NtRTI: Тенофовир), Ненуклеозидные (ННИОТ).
• Ингибиторы протеазы (ИП).
• Ингибиторы интегразы.
• Ингибиторы слияния (Энфувиртид).
• Ингибиторы входа (антагонисты рецепторов CCR5: Маравирок).

• Симптоматическая ВИЧ-инфекция.
• Бессимптомная ВИЧ-инфекция.
• Первичная ВИЧ-инфекция.
• Инфицированные беременные женщины.
• Рискованный контакт с жидкостями организма.

• Улучшение индивидуальных прогнозов.
• Продление продолжительности жизни.
• Снижение заболеваний.
• Улучшение качества жизни.
• Снижение контагиозности.

• Плохое поглощение.
• Токсичность и побочные эффекты.
• Взаимодействие лекарств.
• Сопротивление вируса.

Профилактика оппортунистических инфекций

• Дапсон, Пентамидин аэрозоль.
• Дапсон + Пириметамин + Лейковорин.
• Азитромицин.

• Направленная против повторения перенесённых оппортунистических инфекций.

Профилактика сопутствующих заболеваний

Постконтактная профилактика

1. Возможность распространения ВИЧ-инфекции.
2. Побочные эффекты АРТ, желает принимать лекарства и стоимость лечения.
3. Вводится, в особенности, при уколе иглой (0,3% риска).

• 2-3-комбинированная АРТ, в течение 4 недель.
• Начать лечение следует, как можно, скорее – до 4-х, не более 72 часов.

1. Рекомендаций (обращение внимания на побочные эффекты лечения, информирования человека о возможной первичной инфекции, необходимость безопасного секса в течение 3-х месяцев).
2. Клинический и лабораторный мониторинг.

Регулярные проверки (частота: 3-4 осмотра и 3-4 анализа крови/год)

• Лабораторные тесты: гематологический, биохимический, специальный иммунологический, вирусологический, серология сифилиса, серология токсоплазмоза.
• Визуализация и консилиарные исследования (в случае необходимости).

• Сифилис и другие ЗППП.
• Вирусный гепатит.

• Неблагоприятная токсичность: НИОТ: проявления митохондриальной токсичности, Тенофовир: нефротоксичность, Ингибиторы протеиназы: дислипидемия, остеомаляция.
• Риск лекарственных взаимодействий.

ВИЧ и беременные женщины

1. Повышенный уход и подготовке к родам.
2. Введение антиретровирусной профилактики или лечения АРТ.
3. Родовой и послеродовой уход в инфекционной клинике.
4. Остановка лактации (ингибитором пролактина – Бромокриптин, Каберголин).

Социальные аспекты ВИЧ-инфекции

Тестирование на ВИЧ:

1. По собственному желанию.
2. По рекомендации врача.
3. Перед выездом за границу.
4. По просьбе работодателя.