Как можно еще предохраняться от вич кроме презервативов

Подавляющее большинство людей, достигших половозрелого возраста, задумываются над тем, какое средство контрацепции является эффективным от нежелательной беременности, а также от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе, и инфекций, эффективного лечение которых в настоящее время не существует (например ВИЧ-инфекция и СПИД).

Как вирус иммунодефицита попадает в организм?

У человека, инфицированного ВИЧ-инфекцией, вирус в той или иной концентрации содержится во всех биологических жидкостях – будь то пот, моча, слюна, материнское грудное молоко, кровь, сперма или влагалищные выделения. Однако, только в крови, грудном молоке, сперме или влагалищных выделениях количества вируса достаточно, для того, чтобы произошло заражение.

Во время незащищенного полового акта вирус иммунодефицита человека проникает в организм через микротрещины слизистой поверхности, особенно это актуально при анальном сексе. Концентрация вируса наиболее высока в семенной жидкости и предэякуляте. Поэтому, вероятность заражения ВИЧ во время незащищенного гетеросексуального контакта у женщин больше, чем у мужчин, а при гомосексуальном контакте - у принимающего партнера.

Как же выбрать эффективное средство контрацепции, которое не только защитит от нежелательной беременности, но и будет эффективно при защите от инфекций, передающихся половым путем? Давайте посмотрим, какие же существуют средства контрацепции.

Вагинальная диафрагма представляет собой латексную куполообразную мембрану различного диаметра, которая вводится во влагалище и закрывает шейку матки, что и препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Вагинальная диафрагма защищает только от нежелательной беременности, от проникновения инфекций, включая вирус ВИЧ, она не защищает.

Влагалищное кольцо представляет собой изделие из эластичного материала, которое вводится во влагалище и содержит в своем составе гормоны, постепенное высвобождение которых способствуют подавлению овуляции, увеличению плотности слизи, продуцируемой во влагалище и шейке матки, что препятствует продвижению сперматозоидов. Также как и вагинальная диафрагма, влагалищное кольцо способно защитить только от нежелательной беременности и совершенно неэффективно в отношении инфекций, передающихся половым путем.

Это специальное приспособление, изготовленное из различных материалов, которое вводится в полости матки и препятствует зачатию. Некоторые модели могут содержать гормоны. Однако, внутриматочная спираль не только не способна защитить человека от ВИЧ инфекции и других инфекций, передающихся половым путем, но и увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

Это препараты в виде гелей, мазей, аэрозолей и кремов. Во время полового акта они обездвиживают сперматозоиды, и противостоят некоторым инфекциям, которые передаются половым путем. Но такая защита не является эффективной от инфицирования, а наоборот, риск заражения ВИЧ инфекцией увеличивается, за счет раздражающего действия спермицидов на стенки влагалища.

Противозачаточные таблетки и гормональные имплантаты

Их действия схожи. Таблетки принимают внутрь по определенной схеме, а имплантаты вводят под кожу. Гормональные контрацептивны, способны только защитить от нежелательной беременности, но не в состоянии справиться с проникновением ВИЧ инфекции в организм человека.

Презервативы бывают для мужчин и женщин. Представляют собой эластичные, как правило, латексные, приспособления, которые вводятся во влагалище, или надеваются на половой член, непосредственно перед половым актом. Такие средства контрацепции являются единственными надежными средствами защиты , как от нежелательной беременности, так и от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе, и ВИЧ-инфекции.

Подводя итог, хочется отметить, что только презервативы способны защитить организм человека во время полового акта от проникновения вирусных инфекций. Все остальные средства неэффективны, а некоторые могут вызвать травмирование или раздражение слизистой оболочки половых органов и повышают риск инфицирования.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

• Главная
• Важно знать каждому
• Как разные средства контрацепции защищают от ВИЧ

Любой молодой человек, вступающий в половозрелый возраст, узнает о большом количестве различных средств контрацепции. Каждые из них имеют свою специфику, предназначение, способы действия. Очень просто выбрать не то, что нужно в конкретной ситуации. Какие-то средства контрацепции хорошо защищают от нежелательной беременности, но при этом абсолютно не помогают защититься от ИППП. Сегодня, когда опасность заразиться ВИЧ очень высока, каждый человек обязан знать, используя какие средства контрацепции он не будет инфицирован этим вирусом.

Прежде чем приступить к описанию тех или иных контрацептивов, необходимо разобраться с тем, как вирус иммунодефицита человека попадает в организм при половом контакте. Как известно, ВИЧ в достаточно больших количествах содержится в ряде биологических жидкостей: крови, сперме, вагинальных выделениях. Также он содержится в слюне, поте, моче, но концентрация там очень мала, поэтому инфицирование через них практически невозможно. При проникающем половом контакте ВИЧ попадает на слизистые поверхности и через них проникает в организм. У женщин площадь слизистых тканей, через которые во время секса вирус может проникнуть в организм, значительно больше – стенки влагалища, матка, а также слизистые прямой кишки, при анальном сексе. К мужчинам ВИЧ может попасть через слизистую уретры. Именно поэтому женщины значительно больше подвержены риску инфицирования ВИЧ во время полового акта. Кроме того, во время секса нередки микротравмы, что значительно облегчает попадания вируса в организм.

Среди наиболее популярных и известных средств контрацепции можно выделить влагалищные диафрагмы, вагинальные кольца, спирали, спермициды, гормональные имплантаты, противозачаточные таблетки, женские презервативы и наиболее популярные – мужские презервативы. Обо всех этих контрацептивах мы расскажем в этой статье.

Влагалищные диафрагмы – это контрацептивы, которые представляют собой латексные колпачки, которые вводятся во влагалище непосредственно перед сексуальным контактом. Они бывают разного размера, подобрать который может только гинеколог. Однако от ВИЧ, как, впрочем, и от других инфекций, передающихся половым путем, диафрагмы никоим образом не защищают, да и от нежелательной беременности защищают лишь в 80% случаев.

Вагинальные кольца – пластиковые кольца, в полости которых находятся женские гормоны, полученные синтетическим способом. Вагинальные кольца помещают глубоко во влагалище, и гормоны постепенно впитываются через слизистые поверхности влагалища в организм. Несмотря на то, что кольца хорошо защищают от нежелательной беременности – в 99% случаев – они совершенно не защищают от инфицирования ВИЧ.

Внутриматочные спирали – устройства, состоящие из пластика или металла, могут содержать гормоны. Спирали вводятся глубоко в тело матки гинекологом. Противозачаточное действие объясняется тем, что они губительно действуют на сперматозоиды, а также воздействуют на слизистую матки таким образом, что она становится непригодной для беременности. В зависимости от того, какая используется спираль, изменяется и то, как они защищают от нежелательной беременности. Результат варьируется от 98% до 99,8%. Но, как и описанные ранее контрацептивы, спирали не защищают ни от инфицирования ВИЧ, ни от инфицирования другими ИППП.

Спермициды – препараты на основе различных химических веществ, представляют собой кремы, свечи, гели, аэрозоли. Они оказывают действие на сперматозоиды, обездвиживая их. Также могут оказывать влияние на возбудителей некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Но эта защита достаточно ненадежная, к тому же спермициды могут раздражать стенки влагалища, что становится дополнительным фактором риска проникновения ВИЧ в организм.

Гормональные имплантаты и противозачаточные таблетки достаточно похожи по своему действию, только имплантаты вводятся под кожу и постепенно выделяют гормоны, а таблетки принимаются до полового контакта. Данные контрацептивы никакого предохранения от инфицирования ВИЧ оказать не могут.

Презервативы. Они бывают мужскими и женскими. Женские презервативы вводятся во влагалище, а мужские презервативы надеваются на половой член. Это, так называемые, барьерные методы контрацепции. Презервативы защищают от ВИЧ в большинстве случаев. Но мужские презервативы, при правильном использовании, значительно эффективнее – в 99% случаев они защищают от ВИЧ. Кроме того, мужские презервативы эффективны при анальном сексе.

Таким образом, получается, что лишь презервативы эффективно защищают от инфицирования ВИЧ. Остальные контрацептивы не только не защищают, но и могут повысить риск инфицирования, потому что могут травмировать или вызвать раздражение слизистых оболочек половых органов.

Так уж сложилось, что в настоящее время главная ответственность за предохранение от нежелательной беременности лежит на женщине. Согласитесь, это несправедливо! Это раньше считалось, что главное предназначение женщин - это вынашивать и рожать детей, а современные дамы работают наравне с мужчинами, делают карьеру и вообще, они хотят быть независимыми и получать от жизни больше удовольствия.

Сегодня модно советовать женщинам, как им предохраняться от нежелательной беременности, детально перечисляя все разнообразие и действие средств и таблеток, внутриматочных спиралей, вагинальных колец, пластырей, имплантов и противозачаточных уколов. Фармацевты для женщин специально изобрели даже женские презервативы, а вот информации о том, как предохраняться мужчине, кроме использования кондома, не очень то и много.

Между тем, огромное количество женщин, не желают пить гормональные таблетки, не любят противозачаточные средства, не хотят вставлять спирали и свечи, а заниматься сексом используя презерватив, считают менее приятным. Многим мужчинам также не нравится заниматься любовью с презервативом, а потому они ждут, когда же ученые придумают средство, который не нужно надевать на половой член и который бы позволил совокупляться без риска забеременеть и не заразиться инфекцией, передающейся половым путем. N

У современных мужчин выбор методов контрацепции невелик. Если даже они считают, что презерватив не способствует росту возбуждения и снижает остроту ощущений, золотой классикой мужской контрацепции остается именно он. К сожалению, наука пока не придумала лучшего способа защиты одновременно и от нежелательной беременности, и от инфекций, в том числе которых ВИЧ и ЗППП.

Поэтому если нет аллергии на латекс, мы не рекомендуем мужчинам отказываться от использования презерватива, а для особо чувствительных натур можно посоветовать попробовать одно из новых достижений барьерной контрацепции - жидкий презерватив. Производят его в виде баллончика со спреем жидкого латекса, которым надо побрызгать половой член и подождать 1-2 минуты, пока он застынет. Жидкий презерватив образует тонкую и эффективную, равную 97-98%, защиту. Преимущество его над обычным презервативом - не надо подбирать размер, надевать и бояться, что он слетит или порвется. Снимать жидкий презерватив сложнее, а стоит он дороже, чем обычный. Также следует понимать, что это новый метод и он напрямую плотно прилипает к головке полового члена, тем самым, может способствовать увеличению риска развития рака головки полового члена в будущем.

Кроме использования презерватива, у мужчин пользуются популярностью следующие виды контрацепции:

1. Прерванный половой акт. Это способ контрацепции используется до сих пор и является одним из самых надежных. Эффективность его примерно 70%, так как сперма, выделяющаяся в начале полового акта вместе со смазкой, также может привести к зачатию. Недостаток этого способа еще и в том, что он способен довести мужчину до невроза, которому вместо того, чтобы получать удовольствие, приходится все время думать, не опоздает ли он в финале. Для многократного повышения эффективности данного метода следует точно знать регулярность менструального цикла партнерши и сроки начала последних. При регулярном менструальном цикле течение 10 дней от начала месячных и за 8 дней до их начала - можно говорить об отсутствии риска нежелательной беременности. Здесь вас может подвести только нерегулярность менструального цикла партнерши.

2. Вазорезекция и вазэктомия. Мужчины, у которых уже есть дети и которые решили, что дополнительного потомства им уже не надо, сегодня имеют возможность сделать вазорезекцию и вазэктомию. В последние годы эти методы медицинской стерилизации во всем мире набирают популярность, но путать их с кастрацией не нужно. При вазорезекции и вазэктомии перевязываются или перерезаются только семенные протоки, в результате чего сперма перестает поступать из яичек в половой член.

Потенция и количество спермы после операции не меняются, просто в ней уже нет сперматозоидов. Риск нежелательной беременности эти методы стерилизации сводят к нулю, но шанс заражения инфекциями, передающими половым путем, остается прежним. Поэтому вазорезекция и вазэктомия подходит только постоянным партнерам, уверенным друг в друге.

Процедуры эти длятся примерно 20-25 минут и совсем безболезненные. После стерилизации мужчина становится бесплотным через 20 семяизвержений. При этом важно знать, что эти процессы обратимые: в случае вазэктомии семенные канатики можно сшить заново, а вазорезекции - их просто надо развязать. Способность зачать ребенка восстанавливается примерно в 90% случаев.

3. Гормональные контрацептивы. Сегодня в продаже имеются гормональные противозачаточные средства не только для женщин, но и для мужчин. Они, в отличие от женских, основаны на действии тестостерона. В небольших дозах этот гормон способен вылечить даже бесплодие, а в больших, наоборот, работает как противозачаточное средство. Выпускаются мужские гормональные контрацептивы как в виде таблеток, так и в ампулах и в виде подкожных имплантов. Эффективность мужских противозачаточных таблеток и уколов составляет 99%, а имплантов, которые выделяют в кровь действующее вещество постепенно - 85%.

Гормональные мужские контрацептивы имеют свои плюсы и минусы. Главный их минус в том, что как любое гормональное средство, они могут оказать серьезные побочные действия вплоть до облысения, прибавления веса, появления угревой сыпи, проблем с сердцем и сосудами, увеличения молочных желез и простаты. Кроме того, большие дозы гормонов способны снизить либидо мужчины. Поэтому назначать самим себе такие средства нельзя - здесь требуется консультация с врачом.

Про инъекции противозачаточных уколов мужчины говорят: "Лучше член в презервативе, чем уколы в ягодицы". Хотя в отличие от презерватива, гормональные контрацептивы не лишают ярких ощущений. Принимая их, мужчина не становится бесплодным навсегда, уже через полгода после отмены препаратов его репродуктивная функция восстанавливается.

Следует помнить, что любой гормональный препарат вмешивается в эндокринную регуляцию организма и это чревато отдаленными последствиями, поэтому данный метод можно рекомендовать только тем, кто и так принимает андрогены, к примеру, в связи занятиями бодибилдингом. Признаки и последствия отравления анаболическими стероидами описаны в данной статье.

4. Спермициды. Спермицидами называют химические вещества, которые убивают сперматозоиды. Средства достаточно эффективны и нередко используются для максимальной защиты от нежелательной беременности дополняя барьерный метод - использование презерватива. Спермициды продаются в виде гелей, кремов, вагинальных свечек. Достаточно обработать половой член или разместить свечку во влагалище и все сперматозоиды попавшие в половые пути партнерши будут ликвидированы. В научных работах не выявлено отрицательного влияния спермицидов на плод, если его по ошибке применяют во время беременности женщины.

5. Мирамистин. Мирамистин не может применяться с целью предохранения от нежелательной беременности, но он достаточно эффективно защищает от большинства заболеваний передающихся половым путем - как от ВИЧ, вирусов гепатита, так и хламидий, микоплазм. Ключевое здесь - правильно его использовать. С момента начала полового акта до обработки мирамистином не должно пройти более 1 часа времени. Крайне желательно в ближайшее время после завершения полового акта специальным апликатором залить мирамистин в уретру, обработать головку, мошонку и бедра. При своевременном использовании данного отечественного препарата достигается достаточно высокая степень защиты при одном единственном условии - если на коже и слизистых полового члена не было кровоточащих ран или язв. В данном случае барьеры бывают уже изначально повреждены, поэтому инфекция быстро попадает в организм и от случайных связей лучше воздержаться. Подробнее на препарате мирамистин мы останавливаемся в данной статье.

Кому нужна доконтактная профилактика и как получить рецепт

Хоть побеждать ВИЧ-инфекцию человечество пока не научилось, в вопросах профилактики и контроля удалось неплохо продвинуться. Мы рассказывали, что незащищённый секс с ВИЧ-положительным человеком может быть безопасен, если тот принимает антиретровирусную терапию и в крови выявляется менее 200 копий вируса на миллилитр. Кроме того, даже при высокой вирусной нагрузке секс с носителем инфекции — не приговор; в дополнение к презервативам существует доконтактная и постконтактная профилактика. Разбираемся, в чём она заключается и кому подходит.

Текст: Екатерина Хрипко

Что такое доконтактная профилактика (ДКП)

Для доконтактной, или предэкспозиционной (pre-exposure prophylaxis, PrEP), профилактики используют средства антиретровирусной терапии (АРТ) тенофовир и эмтрицитабин, обычно в виде комбинированной таблетки. Эти вещества блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению — это не даёт вирусу воспроизводиться в организме. Приём лекарства должен быть ежедневным в течение всего периода риска, но существуют и другие схемы.

Так, человек, который подвергается риску нерегулярно, может начать терапию перед предположительно опасным периодом. Поскольку нужная концентрация тенофовира в тканях вагины достигается дольше, чем в прямой кишке, то практикующие вагинальный секс люди должны начинать приём лекарства примерно за три недели, а те, кто практикует анальный секс, — за неделю до периода риска.

Постконтактная профилактика

Она показана людям, у которых был незащищённый секс с предположительно ВИЧ-положительными партнёрами. В таком случае, чтобы защититься от инфекции, стоит как можно скорее обратиться к врачу и получить рецепт на АРТ. Чем раньше она будет начата, тем лучше. Наибольшую защиту лекарство даёт в первые 5–10 часов, а потом вероятность благополучного исхода снижается. Тем не менее есть смысл начинать лечение в течение 72 часов и продолжать его четыре недели.

Куратор центра, занимающегося профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции в Екатеринбурге, анонимно рассказала, что раньше обратившемуся в такой ситуации человеку выдавали лекарства — при условии, что он или она сообщат, с кем именно был контакт. Но сейчас система госзакупок изменилась, и центры закупают препараты только на людей с уже выявленной ВИЧ-инфекцией.

Кому это показано и как получить рецепт

Медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции дорого стоит и может вызывать нежелательные эффекты, так что показана не всем, а лишь людям, для которых её польза перевешивает возможный вред. Это представители групп риска — потребители инъекционных наркотиков и люди с большим количеством половых партнёров, особенно мужчины, практикующие секс с мужчинами. Риск повышен также у лиц, занимающихся сексом с представителями этих категорий. По словам Николая Лунченкова, в России из-за отсутствия информации за доконтактной профилактикой обращаются редко, а за постконтактной не обращается практически никто.

Прежде чем начать терапию, нужно обратиться к врачу, чтобы определить степень риска, подобрать препарат, дозировку и получить рецепт. Необходимо подтвердить отсутствие ВИЧ, вируса гепатита В и других инфекций. И до-, и постконтактную профилактику оплачивают сами пациенты: в России право на бесплатную антиретровирусную терапию есть только у людей с ВИЧ-инфекцией. По словам Лунченкова, стоимость оригинального препарата на месяц составляет около 14 тысяч рублей, но можно использовать и более дешёвые аналоги — например, не в комбинированной форме, а в виде нескольких таблеток. Тогда стоимость лечения можно снизить до 2 тысяч рублей в месяц. Эти препараты продаются в аптеках, в том числе в регионах — по крайней мере, по словам куратора из Свердловской области, в аптеках Екатеринбурга недорогие дженерики есть.

Лунченков отмечает, что если пациент убеждён, что ему требуется профилактика, то нет оснований не верить и отказывать. Задача врача —выслушать, успокоить и разобраться в ситуации, помня о деликатности положения пациента и возможном нежелании рассказывать подробности. В один из московских СПИД-центров за постконтактной профилактикой обратилась женщина — она рассказала, что в метро её уколол иглой незнакомый мужчина. При дальнейшем разговоре выяснилось, что укола всё же не было — а был незащищённый секс с сыном подруги, и ей было стыдно в этом признаться. Когда человек рассказывает, что боится заразиться после орального секса или контакта с вещами человека с ВИЧ, врач не должен отказывать (хотя через вещи заразиться нельзя, а через оральный секс — крайне маловероятно) — возможно, пациент просто не готов рассказать правду.

Насколько это вредно

Есть противоречивые данные о том, что тенофовир может нанести вред почкам — поэтому перед назначением терапии и в её процессе нужно проверять, как они функционируют. Для этого через каждые три месяца назначают анализ на уровень креатинина — этот показатель помогает определить, есть ли в работе почек нарушения. Если они есть, то лекарство на время отменяют, пока функция почек не восстановится до нормальной.

Другой возможный побочный эффект, редкий и обратимый — деминерализация костей. При приёме антиретровирусной терапии плотность костной ткани нужно исследовать ежегодно. Авторы одного из исследований, проведённого у мальчиков и мужчин 15–22 лет, предположили, что деминерализация может быть связана с нарушениями гормональных процессов.

Другие минусы доконтактной профилактики — вероятность заражения мутантной формой ВИЧ, устойчивой к тенофовиру и эмтрицитабину. В целом метод ДКП считается эффективным на 90 %, а вовремя начатая постконтактная профилактика снижает риск на 80 % — так что инфицирование всё же возможно, в том числе из-за нерегулярного приёма лекарств. Несмотря на профилактику, люди из групп риска должны регулярно обследоваться на ВИЧ-инфекцию.

Можно ли отказаться от презервативов

Стоит иметь в виду, что если повышен риск заразиться ВИЧ, то высока и вероятность других инфекций. Возможная профилактика включает, например, прививки от вируса гепатита В и ВПЧ. Если до- и постконтактная профилактика используется и вызывает побочные эффекты — стоит задуматься, как устранить риск заражения ВИЧ.

На сегодня презервативы остаются самым простым, безопасным и недорогим способом профилактики ВИЧ-инфекции. Учитывая, что ДКП снижает риск заражения, но не даёт гарантий, лучший вариант — всегда использовать презервативы (к тому же они защищают и от других инфекций). Тем не менее медицинская общественность признаёт, что люди используют презервативы далеко не всегда, по разным причинам — один из экспертов приводит в пример женщин, которые боятся заразиться от мужа, но не могут заставить его использовать презервативы (а инфицирование очень часто происходит именно во внешне стабильных гетеросексуальных парах). Медикаментозная профилактика не пришла на смену презервативам — она призвана в первую очередь дополнять их, но иногда служит и вариантом альтернативной защиты.

Наверняка о некоторых способах предотвращения беременности вы и не догадывались.

Как выбрать контрацепцию

Прежде чем выбирать метод предохранения, нужно запомнить, что безопасный секс — это не тот, который не приводит к беременности, а тот, который не даёт подхватить инфекции, передающиеся половым путём, в том числе ВИЧ и гепатиты.

Если у вас нет постоянного партнёра, если вам обоим неизвестен ВИЧ-статус (то есть нет справки), если у вас новый партнёр, то предохраняться можно только и исключительно презервативами.

Для тех, кто давно в отношениях и не забывает сдавать анализы или увлекается донорством, выбор контрацепции куда шире, и выбирать надо исходя из эффективности метода.

• Теоретическая эффективность показывает, сколько женщин из сотни, применявших этот метод, забеременели в течение года. Причём этот метод они применяли идеально: по инструкции.
• Практическая эффективность показывает, сколько женщин забеременели в реальном мире, где даже контрацепцию нельзя использовать идеально. Например, партнёры не вовремя надевают презерватив, женщины пропускают таблетки или забывают сходить к доктору, чтобы вовремя заменить контрацептив.

И не забудьте проконсультироваться с врачом, какой способ вам подойдёт.

Гормональные методы

Про гормональную контрацепцию знают многие, но обычно понимают под ней только таблетки. А ведь гормоны можно доставить в организм разными путями.

Эффективность: 9.

Таблетки содержат дозу гормонов, которые создают искусственный гормональный фон, подавляющий овуляцию. Яйцеклетка не созревает, поэтому беременность наступить не может. Подробно об оральных контрацептивах Лайфхакер уже писал.

Очень высокая эффективность при правильном применении.

Таблетки дорого стоят, особенно новые и максимально безопасные, у них множество противопоказаний и побочных эффектов. Из-за ряда факторов (лекарства, болезни, стресс) у препаратов снижается эффективность.

Эффективность: 6.

Так же, как таблетки, только принимать гормоны в виде уколов нужно не ежедневно, а раз в несколько недель.

Те же, что у таблеток, только ещё и не надо каждый день думать о приёме препарата.

Те же, что у таблеток, плюс необходимо часто приходить в клинику для повторной инъекции.

Эффективность: 9.

Кольцо, которое содержит дозу гормонов, нужно установить во влагалище и менять один раз в месяц.

Те же, что у таблеток, плюс целый месяц не надо вспоминать о препарате.

Может быть неудобно устанавливать кольцо, иногда появляется ощущение инородного тела внутри.

Эффективность: 9.

Пластырь с дозой гормонов нужно наклеить на кожу и менять один раз в неделю.

Те же, что и у таблеток, плюс не надо каждый день помнить про препарат.

Не всегда удобно ходить с пластырем, непривычный метод.

Эффективность: 0,09.

Под кожу вживляется имплантат с дозой гормонов на три года.

Эффективно работает, можно надолго забыть про контрацепцию.

Те же, что у таблеток, кроме того, может воспалиться место, куда введён имплантат.

Барьерные методы

Барьерные методы создают препятствие на пути сперматозоидов к матке. Это одни из самых древних способов контрацепции, с разной эффективностью.

Эффективность: 18.

Перед половым актом на член надевают презерватив из латекса или других материалов (их придумали для тех, у кого аллергия на латекс). Презерватив задерживает сперму и создаёт барьер для микробов, которые передаются с биологическими жидкостями и при тесном контакте.

Презервативы стоят недорого и продаются в любой аптеке или супермаркете, они эффективны, у них нет противопоказаний, их легко применять. И этот способ контрацепции лучше всего защищает от инфекций, передающихся половым путём.

Эффективность: 21.

Принцип такой же, как у мужских презервативов: есть полиуретановая трубка, только у женских презервативов более твёрдые кольца на концах. Нужно перед сексом установить латексный мешочек во влагалище, а после полового акта извлечь.

Защищают от ИППП.

Они не для всех удобны, вызывают психологический дискомфорт.

Эффективность: 12.

Это мини-версии женского презерватива: они закрывают не влагалище, а только шейку матки, чтобы сперматозоиды не могли в неё проникнуть. Диафрагмы больше по размеру, колпачки — меньше.

Не обязательно устанавливать непосредственно перед сексом — можно раньше (за несколько часов).

В начале использования бывает трудно освоиться с тем, как их устанавливать и извлекать. Нужно консультироваться с врачом, чтобы подобрать размер, а эффективность метода невысокая.

Эффективность: 18–36 (первое число — для нерожавших женщин, второе — для рожавших).

Контрацептивная губка — это своеобразный колпачок, сделанный собственно из губки, пропитанной спермицидом. То есть губка одновременно создаёт барьер и снижает активность сперматозоидов.

Можно установить за несколько часов до секса.

Те же, что и у колпачков и диафрагм, плюс возможная аллергия на спермицид.

Спермициды

Эффективность: 28.

Спермициды — это вещества, которые закрывают вход в матку и подавляют активность сперматозоидов, чем снижают вероятность наступления беременности. Действующие вещества бывают разные и зависят от конкретного препарата. Выпускаются в разных формах: свечи, кремы, аэрозоли.

Недорогие, с небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Иногда их неудобно применять: например, если нужно ввести спермицид за какое-то определённое время до полового акта, а это время не получается рассчитать с точностью. Иногда вызывают аллергические реакции и неприятные ощущения у партнёра.

Внутриматочные средства

Внутриматочные средства — это исключительно женское дело. Спирали можно устанавливать в любом возрасте, после их извлечения нет проблем с беременностью, но сложилась практика, при которой нерожавшим женщинам и женщинам до 25 лет спирали не ставят — опасаются осложнений.

Эффективность: 0,8.

Инородное тело — спираль с медью — в матке вызывает местную воспалительную реакцию и не даёт имплантироваться яйцеклетке.

Устанавливается надолго, не мешает в повседневной жизни, высокоэффективно.

Есть противопоказания и побочные эффекты: появляются нерегулярные кровянистые выделения, усиливаются менструации. Устанавливает только врач.

Эффективность: 0,2.

К действию спирали добавляется доза гормонов, это усиливает контрацептивное действие спирали.

Очень высокая надёжность, длительное действие.

Есть противопоказания, побочные эффекты от установки, как в случае с обычной спиралью.

Методы расчёта цикла

Эти способы контрацепции часто практикуют совместно, чтобы действием одного усилить остальные. Но даже в таких случаях это не самые эффективные решения.

Эффективность: 20.

Чтобы забеременеть, нужна созревшая яйцеклетка, которая готова к зачатию примерно в течение суток. Поэтому, если рассчитать время овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника, и не заниматься сексом несколько дней до и после овуляции, то забеременеть не получится.

Метод не требует никаких затрат, нужен только календарь, чтобы вести наблюдение за циклом.

Это неточный метод. Он может работать только у женщин, чей цикл идеален и овуляция всегда происходит в одно и то же время. А таких женщин найти непросто, тем более что разные факторы — начиная от стресса и заканчивая лекарствами — могут на цикл повлиять. Поэтому и забеременеть женщина может в любой день цикла.

Эффективность в теории: 20.

По сути это календарный метод, только с дополнительным измерением для верности. По идее в день овуляции резко повышается базальная температура. То есть если в течение нескольких месяцев каждое утро без пропусков измерять температуру во влагалище или в прямой кишке, то в день овуляции можно заметить повышение.

Метод на 20 рублей дороже, чем календарный: нужно купить градусник.

Нужно очень долго без пропусков измерять температуру, причём лучше сразу после пробуждения, не вылезая из-под одеяла. Приходится учитывать множество факторов, потому что температура повышается не только из-за овуляции. Метод трудоёмкий, но также не слишком точный.

Эффективность: 22.

Нужно заканчивать половой акт до того, как сперма попадёт во влагалище. Это не совсем контрацепция, потому что сперматозоиды содержатся и в смазке.

Ничего не стоит.

Всё время нужно переживать, сможете ли вы прервать секс на самом интересном месте, а потом переживать, пронесло в этот раз или нет.

Стерилизация

Стерилизация — это хирургическая процедура, после которой детей естественным путём нельзя иметь вообще. Поскольку в медицине нет абсолютных чисел, то призрачный шанс остаётся, но он именно призрачный (в случае ошибки в проведении процедуры, например).

В России есть ограничение на стерилизацию: её могут сделать только люди старше 35 лет с двумя детьми.

Эффективность: 0,5.

Во время операции маточные трубы перевязывают или удаляют, поэтому яйцеклетка из яичника не попадает ни в трубу, ни в матку.

Высокая эффективность, контрацепция на всю жизнь.

Хирургическое вмешательство, зачать ребёнка после процедуры можно только с помощью ЭКО.

Эффективность: 0,15.

Во время операции хирург перевязывает или частично удаляет семявыводящие протоки, поэтому сперматозоиды не попадают в эякулят.

Высокая эффективность, нет побочных эффектов и противопоказаний, не требует внимания всю оставшуюся жизнь.

Хирургическое вмешательство, нельзя передумать и зачать ребёнка.

Народные методы

Многочисленные средства вроде спринцеваний лимонным или любым другим соком могут оказывать незначительное спермицидное воздействие, но их эффективность стремится к нулю. Зато неприятные последствия в виде воспалений, аллергических реакций и неприятных ощущений вам обеспечены.