Как не заразиться вич инфекцией при контакте с больным

Количество ВИЧ-инфицированных постоянно растет, а вакцина от этого вируса пока не создана. Также не существует препарата, способного излечить от данного заболевания.

Современные лекарства могут лишь значительно отсрочить наступление СПИДа и сделать инфицированного не заразным (см. симптомы ВИЧ-инфекции). Поэтому до сих пор единственный способ спастись от ВИЧ — это профилактика.

О том, что ВИЧ передается половым путем и через кровь известно наверно каждому, от первоклассника до пенсионера, но у людей все равно возникает масса вопросов по данному поводу. Попробуем ответить на некоторые из них.

• Половой путь — тут все понятно, вирус передается при незащищенном половом акте, причем вероятность заразиться ВИЧ при анальном контакте намного выше, чем при традиционном (независимо от ориентации).
• Парентеральный – через кровь при переливании, а также при использовании не обеззараженных медицинских инструментов, таких как шприцы.
• Вертикальный – от матери младенцу.

Статистические данные обо всех зарегистрированных случаях инфицирования в зависимости от способа заражения:

пути передачи	% зараженных
заражение мед. персонала	0,01%
переливание зараженной крови	3-5%
инъекционные наркотики (в России в 90ых годах этот показатель составлял около 70%)	5-10%
от матери плоду во время беременности, родов, кормлении грудью	5-10%
половым путем	70-80%

• титр вируса у инфицированного — чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск передачи
• наличие травм, микротрещин, язв, а также эрозия шейки матки у женщин
• наличие ЗППП, вторичной инфекции в организме
• у женщин риск инфицирования при половом контакте в 3 раза выше, чем у мужчин
• анальный половой акт для принимающего партнера

• 
  Высокий риск передачи вируса при анальном половом контакте у гомосексуалистов или при анальном сексе у гетеросексуальных пар объясняется тем, что поскольку нет естественного выделения слизистого секрета, происходит травмирование прямой кишки и слизистой, повышая риск инфицирования.
• Также известно, что при вагинальном половом акте при отсутствии язв и микротравм слизистой, отсутствии половых инфекций у партнеров, и при минимальной вирусной нагрузке у ВИЧ-инфицированного — риск заражения составляет лишь несколько процентов.

• При проведении различных медицинских манипуляций в мед. учреждениях (стоматология, хирургия, гинекологические процедуры, хирургические операции, педикюрные кабинеты, тату-салоны), в которых строго соблюдаются правила стерилизации инструментов, нет грубых нарушений санитарных норм — практически исключается заражение. Однако при использовании инструментов в тату-салонах, при пирсинге, такие правила и нормы могут нарушаться.
• На сегодняшний день переливание непроверенной крови практически исключено, проверка донорской крови находится под жестким контролем, что также минимизирует возможный риск.
• Пользование общим шприцем среди наркоманов (в этом случае очень высокий риск передачи вируса) — это было одним из самых частых путей заражения 15-20 лет назад. Однако низкие цены и доступность одноразовых шприцев сегодня снижает и этот риск.
• Незащищенный половой акт во время менструации у женщин или грубый анальный секс, приводящий к травмированию, повышает риск передачи вируса.

Никак. Вирус очень неустойчив во внешней среде, особенно к высушиванию и нагреванию. До сих пор не описано ни одного случая бытового заражения ВИЧ.

Нет. Вирус содержится в слюне, но его концентрация настолько мала, что заражение маловероятно. Оно невозможно даже при укусе, когда здорового человека кусает инфицированный.

Нет. Слюна ВИЧ-инфицированного практически не заразна, соответственно поцелуй считается безопасным. Но риск увеличивается, если у обоих партнеров во рту имеются травмы, язвы, кровоточащие раны, а также герпетические высыпания (см. как быстро вылечить герпес на губе).

При оральных ласках риск есть только у принимающей стороны, то есть когда на слизистые одного партнера извергается семя другого партнера, но риск этот скорее теоретический. В мире зарегистрировано всего несколько случаев заражения подобным образом.

Лесбийский секс считается самым безопасным с точки зрения заражения. Существует чисто теоретическая вероятность передачи вируса при совместном применении вибраторов. Поэтому при использовании подобных практик лучше обмывать вибратор мылом или надевать на него презерватив.

Нет. Существует масса литературы, которая утверждает, что диаметр пор презерватива больше размера вируса. Даже если вирус проникает через латекс, то его количество столь ничтожно, что заражение невозможно. Если презерватив во время секса не сполз и не порвался, то вы абсолютно защищены.

Нулевая. Заражение через неповрежденную кожу невозможно, даже если вас залило кровью инфицированного. Кроме того, пот, слезы и моча инфицированного абсолютно безопасны.

Нет. ВИЧ не передается через полотенца, тарелки, мочалки, белье и т.д. Даже если на эти вещи попадет кровь, сперма или грудное молоко, случаев инфицирования подобным образом не описано.

Никак. Вода не может переносить вирус, так как он в ней быстро погибает, поэтому заразится в бане, сауне или бассейне можно только занимаясь там сексом без презерватива.

Нет. ВИЧ может жить и размножаться только в организме человека. Насекомые и домашние животные переносить вирус не могут.

Нет. ВИЧ не грипп, не чума, не туберкулез — воздушно-капельным путем не передается.

Нет. Через неповрежденную кожу ВИЧ не передается. Даже если у вас на руках есть порезы или ссадины – риск минимален. Теоретическая вероятность существует, если прижать свежую, кровоточащую рану к такой же свежей и кровоточащей, но представить рукопожатие и объятия в такой ситуации крайне сложно.

Предметы быта, контактирующие к кровью, такие как зубная щетка, бритва, маникюрные принадлежности имеют риск заражения только теоретический. Пока не было описано ни одного случая инфицирования подобным образом.

Беременная женщина может заразить своего малыша тремя путями, в среднем вероятность передачи вируса составляет 25-30%:

• Через плаценту — внутриутробный риск передачи составляет 5-11%, что зависит от многих факторов. Во-первых от состояния здоровья матери в период беременности (вирусная нагрузка в это время, иммунный статус, наличие хронических заболеваний, патологического течения беременности), во-вторых принимает ли женщина антиретровирусную терапию, в -третьих от количества родов у женщины в анамнезе — чем больше родов, тем выше риск внутриутробного заражения плода.
• Непосредственно в родах через кровь — риск составляет 15%, кесарево сечение незначительно снижает этот риск.
• Через грудное молоко при естественном вскармливании (10%), поскольку вирус обнаруживается в грудном молоке матери, ребенка рекомендуется переводить на искусственное детское питание.

Исследования, проводимые у беременных женщин показывают, что наибольший риск заражения происходит во время родов, а также в 1 триместре, когда плацента полностью не сформирована и очень слаб плацентарный барьер. То есть плод может быть инфицирован уже к 8-12 неделе беременности.

Поэтому если ВИЧ-позитивная женщина забеременела, она должна обязательно принимать необходимые препараты, а родившийся младенец должен вскармливаться искусственно. В таком случае риск передачи вируса сводится к минимуму.

Это зависит от того, как вы используете свой рот. Через поцелуи, зубные щетки, ложки, пищу и даже укусы ВИЧ не передается. При оральном сексе есть некоторый риск у принимающей стороны, поэтому используйте в этом случае презерватив.

Риск заразиться от ВИЧ инфицированного имеется, только если он вынул шприц из своей вены и тут же уколол ею кого-либо, и то этот риск составляет не более 20%. Если игла высохла на воздухе, то вероятность заражения составляет не более 0,3%. В интернете описана масса случаев, когда ребенок укололся наркоманской иглой в песочнице или подъезде, но нет ни одного эпизода, доказывающего, что ребенок таким образом заразился ВИЧ.

Чтобы самостоятельно оценить риск заражения ВИЧ инфекцией нужно знать пути ее передачи. Далее рассмотрим, что такое ВИЧ, как передается инфекция, и какова вероятность заражения в том или ином случае.

Была ли вообще возможность заразиться ВИЧ

Чтобы самостоятельно провести оценку риска заражения ВИЧ инфекцией, нужно ответить на несколько вопросов:

• Был ли за последний год случайный половой контакт;
• Был ли секс без презерватива;
• Были ли случайные оральные связи;
• Есть ли на теле пирсинг или татуировка;
• Употребляете ли вы наркотики;
• Был ли сексуальный контакт с человеком, который употребляет наркотики инъекционно;
• Было ли переливание крови, травмы или оперативное вмешательство.

Если вам дороги люди, с которыми у вас есть отношения, то старайтесь быть с ними честны. Множественные половые контакты и случайные контакты могут полечь заражение ВИЧ вас и ваших близких.

Что же способствует заражению ВИЧ

ВИЧ инфекция передается на клеточном уровне путем попадания инфицированной жидкости от одного человека к другому. Это может быть слюна, кровь, пот, грудное молоко, вагинальная смазка, сперма.

Медицинские работники находятся в группе риска. Если они сами не будут выполнять правила предупреждающие заражения, то и их пациенты автоматически становятся потенциальными жертвами болезни

Самый распространенный способ заражения – секс. При незащищенном половом акте, по статистике, заражается почти 80% человек. Также можно получить вирус через кровь, сперму, слюну и другие жидкости из больного организма здоровому, только у второго при этом должны быть раны и доступ к крови на теле.

Одноразовые шприцы не должны применяться многократно! После использования их нужно утилизировать!

Не передается болезнь через воздух, рукопожатия, объятия, использование совместных бытовых вещей, так как вирус вне человеческого организма не выживает.

Инфицирование при разовом контакте

Риск заражения ВИЧ при однократном контакте – как лото, то есть – 50/50. на это влияет множество факторов, поэтому нет гарантий, что при контакте с больным произойдет заражение, или не произойдет.

Доказано, что при однократном половом (незащищенном) контакте риск составляет не более 0.2 %. При этом рису заражения женщины от мужчины в два раза выше, чем наоборот. При однополом контакте риск возрастает до 5%. То есть, из 1000 одноразовых контактов примерно 50 завершаются инфицированием.

Такая статистика в очередной раз доказывает, что нужно предохраняться и не полагаться на счастливый случай.

Половой акт – распространенный путь заражения

ВИЧ при половом контакте передается в большинстве случаев. Это один их самых распространенных способов передачи ВИЧ и заражения СПИДом.

Больше риску заражения подвергаются женщины. Это связано с тем, что от больного мужчины вирус попадает через сперму или смазку сразу во влагалище, где часто бывают микротрещины. Из-за этого вирус иммунодефицита человека проникает сразу в кровь.

У мужчины же, переспавшим с ВИЧ-положительной партнершей, риск заражения в несколько раз ниже. Конечно, если на члене есть повреждения, то через жидкость с влагалища или кровь заражение произойдет с первого раза. Если же нет – тогда рис невелик.

Риск заражения при контактах с ВИЧ инфицированным в процентах

Важно отметить, что на статистику полагаться не стоит, потому что уровень риска для каждого человека индивидуален и на него влияет множество факторов:

• концентрация вируса в биожидкости (сперме, слюне, влагалищной жидкости и т.д.);
• состояние здоровья партнера (ослабленный иммунитет, наличие воспалительного процента повышают риска заражения даже при однократном незащищенном контакте);
• способ контакта (при сексе – выше процент риска, при поцелуе – ниже).

Медперсонал обязан работать в одноразовых перчатках.

Итак, риск заражения в процентном соотношении:

• от беременной инфицированной матери к плоду – 40%
• во время родовой деятельности – 60%;
• при переливании крови 99.9%;
• при защищенном половом контакте – 99%;
• при однократном контакте – 50%;
• при поцелуе – меньше 1%.

Когда повышается риск заражения ВИЧ

Риск заражения ВИЧ инфекцией значительно повышается при появлении кожных повреждений. Если есть раны, трещины, кровотечения и т.д., в этот период лучше отказаться от любых контактов с инфицированным человеком.

Тоже касается и в обратном порядке. Инфицированный должен иметь социальную ответственность, и при наличии кожных повреждений, при которых есть выделение крови, рекомендуется исключить любые контакты с другими здоровыми людьми, чтобы их случайно не заразить.

Профилактика полового пути передачи

Чтобы уберечь себя и партнера, секс в ВИЧ инфицированным должен быть с презервативом обязательно.

Важно помнить, что презерватив на 100% не защищает от СПИДа.

Ни один из способов не может остановить ВИЧ, но для повышения собственной защиты их нужно использовать:

• женские и мужские презервативы;
• мужское обрезание;
• прием антиретровирусных препаратов;
• отказ от наркотиков и случайных сексуальных связей.

Могли ли вы заразиться, если у вас показывает неопределяемую вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка – это показатель, обозначающий количество вирусных частиц ВИЧ на 1 мл крови или другой биологической жидкости. Нулевая нагрузка говорит о качественном лечении. Такие пациенты защищены от развития СПИДа – последней стадии ВИЧ.

Самое важное, что такие люди не смогут никого заразить при любых видах контакта.

Риск передачи заболевания ребенку при беременности

Риск передачи вируса от больной матери к развивающемуся плоду составляет примерно 40 %. Больше риск во время родовой деятельности – почти 60 %, потому что во время этого у ребенка есть прямой контакт с кровью матери.

Заражение через оральный контакт

Риск заражения ВИЧ при оральном сексе есть, но он намного ниже, чем при традиционном половом контакте. Все виды соития не исключают возможность инфицирования:

Для заражения в биожидкости инфекция должна быть в достаточном количестве. А в слюне ее слишком мало, поэтому риск заражения, если инфицирован партнер, который предоставляет оральную ласку, приравнивается в 0.0001 %.

Заражение через поцелуй

Слюна является биологической жидкостью и в ней содержится процент вируса иммунодефицита. Но ученые доказали, что его там настолько малая доза, что для заражения другого человека не хватит. То есть, принято считать, что при поцелуе, даже глубоком заразиться ВИЧ нельзя. Но при этом, специалисты рекомендуют быть осторожными.

Важно: через поцелуй можно заразиться, если есть на губах или слизистой язвы, ранки или другие повреждения.

Нетрадиционные способы заражения

Риск заражения ВИЧ инфекцией нетрадиционным способом, конкретнее через анальный секс очень велик. Все дело в том, что в сперме большая концентрация вируса, а такой половой контакт без повреждений, то есть микротрещин прямой кишки практически невозможен. Поэтому такой способ очень опасен. Не зря по статистике большое количество инфицированных – гомосексуалисты.

В подведении итогов нужно отметить, что зная пути передачи ВИЧ, и своевременно предохраняясь, можно существенно снизить риск заражения. При малейшем подозрении на инфицирование нужно сдать анализы, чтобы получить своевременную помощь (в случае положительного результата). Также рекомендовано ежегодно проводить тесты на СПИД или ВИЧ.

Если все-таки результат окажется положительным, не стоит угнетаться, потому что это не приговор и с помощью современных медицинских препаратов можно прожить счастливую жизнь и с ВИЧ.

🔊 Прослушать пост

Биологические жидкости опасные по заражению ВИЧ:

• Кровь в любых ее количествах и все жидкости, содержащие примесь крови.
• Выделения из мужских и женских половых органов (сперма, предэякулят (смазка), вагинальная жидкость).
• Грудное молоко.

Все остальные биологические жидкости не содержат вирус в количестве, достаточном для инфицирования. Пот, слюна, мокрота, слезы, моча, кал, слизь из носа, рвотные массы могут быть опасны только в том случае, если они содержат видимую примесь крови.

PS: Если Вы сознательно вступаете в половые отношения с ВИЧ-инфицированным человеком, то обязательно используйте барьерные средства защиты и лекарственную предконтактную профилактику.

Факторы влияющие на вероятность заражения ВИЧ.

1. Вымыть область вокруг прокола теплой водой с мылом в течении 30 секунд. Можно использовать воду из бутылки, если нет средств для мытья рук.
2. Подержать раневую поверхность под струей проточной воды (несколько минут или пока кровотечение не прекратится), чтобы дать крови свободно вытекать из раны.
3. В отсутствие проточной воды обработать поврежденное место дезинфицирующим гелем или раствором для мытья рук.
4. Не использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности и ухудшить состояние раны!
5. Не давите, не трите поврежденное место!
6. Не сжимайте и не трите область вокруг прокола!
7. Не отсасывайте кровь из ранки!
8. Закройте место прокола бактерицидным пластырем, бинтом.
9. Поместите иглу в прочный контейнер с жесткими стенками (например, бутылку от напитка, пивную банку) и надежно закройте контейнер.
10. Отнесите этот контейнер в СПИД-центр для определения наличия возбудителей болезни.

Как можно заразиться ВИЧ, СПИДом

• Обильно промыть глаз проточной водой. Не тереть!
• Сесть, запрокинуть голову и попросить ближнего осторожно лить на глаз воду. Так, чтобы вода затекали и под веки, их время от времени осторожно оттягивать.
• Не снимать контактные линзы на время промывания, так как они создают защитный барьер!
• После того как глаз промыли, контактные линзы снять и обработать как обычно. После этого они совершенно безопасны для дальнейшего использования.

. Нельзя промывать глаза с мылом или дезинфицирующим раствором.

• Немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость.
• Тщательно прополоскать рот водой и снова выплюнуть.
• Повторить полоскание несколько раз!
• Нельзя использовать для полоскания мыло или дезинфицирующий раствор!

Вымыть место контакта на теле водой с мылом.

Как нельзя заразиться ВИЧ, СПИДом

• Немедленно всё выплюнуть.
• Тщательно прополоскать рот водой и снова выплюнуть.
• Повторить полоскание несколько раз.

• Снять рабочую одежду и погрузить в раствор стирального порошка.
• Выдержать в растворе 1 час и постирать как обычно.

1. Немедленно вымыть загрязненный участок.
2. В отсутствие проточной воды обработать гелем или раствором для мытья рук.
3. Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение пораженной поверхности.
4. Нельзя тереть или скрести место контакта.
5. Нельзя накладывать повязку.

Вероятность заражения ВИЧ при однократном контакте с ВИЧ-инфицированным.

Копировать можно все материалы, только ставьте активную ссылку на нас, в этом случае претензий не будет.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Помните: самолечение опасно!

В двадцать первом веке ВИЧ приобрел характер пандемии. На сегодняшний день только зарегистрированных носителей этой инфекции более 30 миллионов. За последние 30 лет от ВИЧ умерло свыше 25 миллионов человек. В 96% мировых стран меты по борьбе с распространением инфекции принимаются на государственном уровне. ВИЧ считается единственным инфекционным заболеванием, которое способно угрожать человечеству как биологическому виду.

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально (регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения заболевания в популяции являются:

• половые контакты;
• инъекции наркотиков общим шприцем;
• роды (инфицирование ребенка от матери).

Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.

ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею, даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть соблюдены несколько условий:

1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.

2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых инфекций (особенно герпеса).

Большинство биологических жидкостей содержат минимальное количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при условиях, описанных выше.

Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный риск инфицирования при различных видах секса:

• пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
• риск женщины заразиться при вагинальном сексе составляет 0,05-0,15%;
• риск инфицирования мужчины при одном половом акте 0,03-5,6%.

Указанные цифры отражают средние данные, но не могут использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.

При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое. Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс. Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое количество вирусов).

Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших нескольких недель может заразить ещё несколько человек.

Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами. Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в кровь.

Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для этого он немного тянет поршень на себя. В шприц поступает кровь. Так человек понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество, надавливая на поршень. Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.

Эта проблема частично решена в развитых странах Западной Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.

При естественном течении заболевания риск передачи ВИЧ потомству составляет 40%. Применяющиеся меры профилактики позволили снизить частоту передачи инфекции ребенку до 1-2%. Есть три основных способа заражения малыша:

• во время родов – чаще всего;
• при грудном вскармливании – редко;
• внутриутробно – при осложненном течении беременности.

Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):

1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью (например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых действий).

2. Переливание крови, пересадка внутренних органов, использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством биологического материала.

3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи является большой редкостью.

4. Использование общих предметов гигиены, на которых может оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).

5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала. Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой. Медицинские работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им инвазивные процедуры).

Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска, которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:

• наркозависимые;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• предоставляющие сексуальные услуги на коммерческой основе;
• имеющие венерические заболевания.

Как невозможно заразиться СПИДом?

Следующие контакты с больным не приводят к заражению никогда:

• Рукопожатие, объятия или любые другие телесные контакты.
• Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не контактирующих с кровью).
• Контакт неповрежденной кожи с любой биологической жидкостью, включая инфицированную кровь.
• Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится в минимальном количестве.
• Половой акт с презервативом, который правильно использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.

Как еще нельзя инфицироваться?

Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или вертикальным путем инфекция не передается. Большинство людей с установленным диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными. По Европейским рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько условий:

• Пациент имеет неопределяемую вирусную нагрузку по данным лабораторного исследования (применяют ПЦР, порог определения для большинства тестов составляет 20-50 копий РНК в 1 мл крови).
• Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
• Регулярно посещает врача.
• Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.

У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей, которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени. Они могут передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения клеточного иммунитета).

На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не достигает чрезмерно малых величин.

Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом. Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать. Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как низкая.

Профилактика заражения ВИЧ

Профилактика бывает массовой и индивидуальной. Индивидуальной должен озаботиться сам человек, в то время как массовой занимается государство.

Чтобы не заразиться ВИЧ во время полового контакта, достаточно использовать презервативы. Стоит помнить, что риск инфицирования наиболее высокий во время секса:

• анального;
• на фоне воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
• с попаданием эякулята в половые пути.

Риск заражения резко возрастает при наличии в течение 12 месяцев более 2 половых партнеров.

Легче всего предотвратить заражение парентеральным путем. Для этого достаточно использовать одноразовые шприцы. Смена иглы уменьшает риск инфицирования, но не предотвращает его, так как кровь носителя ВИЧ остается и в самом шприце.

Профилактика вертикальной передачи

Профилактика вертикального пути заражения ВИЧ проводится на государственном уровне. Все беременные в России обследуются на ВИЧ в обязательном порядке. Анализы сдаются в 3 триместре. Если же это не было сделано вовремя, то женщина сдает кровь на ВИЧ уже в роддоме, сразу после поступления на роды.

В случае выявления у неё ВИЧ, применяются меры профилактики:

• плановое кесарево сечение, которое выполняется до начала схваток;
• антиретровирусная терапия, которую получает мать;
• антиретровирусная терапия новорожденному;
• отказ от грудного вскармливания.

Раньше основным способом профилактики считалось кесарево сечение. Сегодня его уже не делают, если вирусная нагрузка у матери снижается до неопределяемой. Большинство женщин, которые собираются рожать детей, знают о своем заболевании. Они постоянно получают лечение, поэтому РНК вируса в их крови не определяется. Если же ПЦР показывает наличие вирусной РНК, роды через естественные родовые пути невозможны, так как существует риск инфицирования ребенка. В таких ситуациях показано плановое кесарево сечение.

Всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, обследуют на ВИЧ сразу после рождения, а затем ещё два раза: через год и полтора. Первое обследование проводится с использованием ПЦР, так как анализ на антитела к вирусу иммунодефицита не имеет смысла: в крови ребенка циркулируют антитела матери, поэтому результат в любом случае будет положительным, независимо от того, заразился малыш или нет.