Как оценить риск заражения вич

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита), как известно, является смертельным заболеванием, а поэтому борьба с "чумой двадцатого века", как называют это патологическое состояние, является крайне значимой для всего человечества. В этой борьбе очень важно оценить риски, которые могут привести к инфицированию вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который, собственно, и является причиной развития СПИДа. Эти риски можно разбить на три группы по степени вероятности инфицирования вирусом иммунодефицита. При этом появляется возможность выделить отдельную группу, в которую входят так называемые ложные факторы риска (обычно, в основе их появления лежат определенные мифы, возникшие вокруг СПИДа), то есть, те, которые не ведут к распространению ВИЧ-инфекции. Ввиду того, что основным путем распространения данной инфекции является секс, предлагаемый обзор анализирует риски, связанные именно с сексуальными взаимоотношениями полов.

Крайне низкая степень риска передачи ВИЧ-инфекции

-- Посредством поцелуя (если только при этом не произошел обмен кровью с зараженным человеком ввиду наличия каких-либо повреждений кожного покрова или заболеваний десен).

-- Посредством прикосновения (речь идет о поглаживании, объятии или массаже). Риск существует лишь в том случае, если произошел обмен кровью ввиду наличия каких-либо кожных повреждений, порезов и тому подобное.

-- Посредством мастурбации (имеется в виду взаимная мастурбация). Наличие вообще хоть какой-нибудь степени риска в этом случае обусловлено теми же причинами, что и в двух предыдущих случаях.

-- Посредством орального секса, когда мужчина пользуется презервативом. Несмотря на наличие этого индивидуального средства защиты, какая-то крайне малая степень вероятности заражения, все же, существует.

-- Посредством орального секса, когда женщина пользуется так называемыми барьерными средствами (к примеру, специальной защитной пленкой, специальной резинкой для зубов и тому подобное).

Низкая степень риска передачи ВИЧ-инфекции

-- Посредством глубокого (так называемого мокрого) поцелуя. В данном случае наличие определенной степени риска также обусловлено наличием возможных заболеваний десен и кожных повреждений.

-- Посредством незащищенного орального секса.

-- Посредством вагинального секса с использованием мужского или женского презерватива.

-- Посредством анального секса с использованием мужского или женского презерватива.

Высокая степень риска передачи ВИЧ-инфекции

-- Анальный сексуальный контакт без презерватива.

-- Вагинальный сексуальный контакт без презерватива.

Как ВИЧ-инфекция не передается?

-- При пользовании одним с инфицированным человеком туалетом, или при посещении сауны, бассейна, душа.

-- При использовании одного с инфицированным человеком полотенца, постельного белья или предметов одежды.

-- При контакте с инфицированным человеком на работе, в школе и так далее.

-- При использовании совместной посуды.

-- Через чихание или кашель.

-- Через прикосновение, объятие или так называемый сухой поцелуй человека, инфицированного ВИЧ (при отсутствии предрасполагающих к обмену зараженной кровью порезов или других кожных повреждений).

-- При контакте с животными, так как ВИЧ является вирусом исключительно человеческим (животные не могут быть носителями ВИЧ).

Исходя из вышеприведенного анализа рисков, можно выделить определенные категории людей, вероятность инфицирования вирусом иммунодефицита человека которых выше всего.

-- Люди, которые практикуют незащищенные вагинальные или анальные контакты.

-- Люди, которые имеют нескольких сексуальных партнеров, так как в этом случае увеличивается шанс столкнуться с тем человеком, который инфицирован ВИЧ.

-- Люди, которые пользуются одной иглой (к примеру, для внутривенных инъекций (в том числе, наркоманы), нанесения татуировок или пирсинга).

-- Будущие дети инфицированных матерей, или грудничковые дети.

-- Люди, которые страдают от других заболеваний, передающихся половым путем, особенно если такое венерическое заболевание привело к появлению каких-либо повреждений кожного покрова (герпес, венерическая язва, сифилис и так далее).

-- Работники медицинских учреждений, которые пренебрегают соблюдением мер предосторожности (к примеру, не одевают резиновых перчаток или неосторожно обращаются с медицинским инструментарием, который может быть инфицирован).

Долгое время риск заражения ВИЧ-инфекцией был велик при переливании крови, однако сейчас практически повсеместно сдаваемая донорами кровь проверяется на наличие антител к ВИЧ (которые могут возникнуть в ответ на появившуюся в организме инфекцию) и вирусных клеток рибонуклеиновой кислоты (геномов). Любая зараженная кровь отбраковывается. Именно поэтому вероятность распространения ВИЧ-инфекции посредством переливания крови крайне мала, хотя и не может быть полностью сведена к нулю. Причина этого заключается в том, что даже самые чувствительные тесты не могут определить наличие вируса иммунодефицита человека на самой ранней стадии заражения донора.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Период от внедрения вируса до появления первых симптомов заражения ВИЧ называется латентным периодом или стадией инкубации. В среднем он длится около двух-четырёх недель, но может продолжаться и дольше. У девяти из десяти заражённых первые проявления становятся заметными через 3 недели, но только у одного инфицированного до проявления симптомов может пройти больше трёх и даже шести месяцев.

Современное оборудование в руках высококвалифицированного врача-инфекциониста клиники "Медицина 24/7" с большим опытом клинической работы позволяет практически во всех ситуациях точно выявить причину недомогания.

Каковы ранние проявления ВИЧ-инфекции?

В это время вирус размножается, в крови уже есть антитела. Поэтому стадия называется серопозитивной.

В этот период необходимо выявить скрыто протекающую инфекцию и контролировать размножение вируса, потому что не вовремя начатое лечение значительно уменьшает продолжительность жизни.

Как протекает латентная стадия ВИЧ?

Клинические симптомы начального ВИЧ уходят, но жизнь вируса продолжается, от полугода до года иммунитет хозяина будет реагировать на него повышенной активностью – это вариант острой инфекции без клинических симптомов.

Субклиническая или латентная стадия продолжается годы. В этот период в крови находят антитела к вирусу, их то больше, то под влиянием лечения становится меньше. Симптомов нет или почти нет: где-нибудь может увеличиться лимфатический узел, временами беспокоит головная боль, приходит и уходит непонятное недомогание, но по большому счёту - состояние нормальное. В этот период медленно прогрессирует поражение иммунной защиты.

В центре инфекционных заболеваний "Медицина 24/7" используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Симптомы развернутой ВИЧ-инфекции

В следующую стадию пациент входит с такими симптомами:

• лихорадка,
• ночные поты,
• увеличенные лимфатические узлы,
• поносы,
• головные боли,
• прогрессирует слабость.

Вирус размножается, губя CD4-лимфоциты, которые пока вырабатываются костным мозгом, но годы болезни истощают резервы кроветворения, поэтому новых иммунных клеток рождается всё меньше.

Почему инфекции у человека, страдающего СПИД, протекают очень тяжело?

Со снижением популяции иммунных клеток возрастает вероятность оппортунистических инфекций: пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной инфекции, кандидоза и токсоплазмоза, туберкулёза. В этот период симптомы ВИЧ у мужчин и женщин могут отличаться, поскольку часто возникают воспалительные заболевания половых органов.

Оппортунистические инфекции вызывают привычные для здорового человека микроорганизмы, которые на фоне значительного падения иммунитета становятся злейшими врагами. Лечение противовирусными средствами и высоко активными антибиотиками помогает, если удаётся поднять уровень Т-лимфоцитов. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека. Т-лимфоцитов может быть и 100, и менее 50 клеток, прогрессирование болезни останавливается, если лечение помогает улучшить иммунный статус и излечивает инфекцию.

Для наркозависимых пациентов характерны атипичные варианты течения сочетанных инфекций – туберкулеза и гепатита С и В. В периоды снижения Т-лимфоцитов инфекция у активного наркомана похожа на тяжёлую бактериальную, так туберкулез похож на классическую чахотку: лихорадка с потрясающими ознобами, резким снижением веса, полным физическим бессилием и быстрым развитием фиброзно-кавернозного процесса. Гепатит быстро приводит к циррозу и раку печени.

Оставьте свой номер телефона

Когда ВИЧ становится СПИД?

Следующая стадия заболевания – СПИД, иммунитет прогрессивно снижается, вирус не реагирует на лекарства, присоединяются инфекции и возникают злокачественные опухоли. Продолжается СПИД не более двух лет.

При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы контролировать процесс жизнедеятельности вируса, вовремя выявлять его устойчивость к лекарствам. Получите помощь инфекциониста Центра инфекционный заболеваний клиники Медицина 24/7, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01 . Анонимность гарантирована.

Причина ВИЧ – заражение вирусом иммунодефицита, который открыли в 1982 году, но к тому времени были уже тысячи больных СПИД. Через три года нашли ещё один вариант ВИЧ, чуть отличающийся, поскольку симптомы болезни были одинаковы, их назвали просто тип 1 и тип 2. Оба агента относятся к семейству лентивирусов, которые живут в организмах животных миллионы лет и не становятся причиной болезни, предполагают, что где-то в Западной Африке первый ВИЧ человеку подарила обезьяна лет сто назад.

Как ВИЧ проникает в клетку?

Вирус придирчиво отбирает только клетки крови, на поверхности которых есть CD4-антигены, видимо, у него есть на то личные биологические причины. А такие антигены носят ответственные за иммунитет Т-лимфоциты и моноциты. Поэтому, чем больше вирусов, тем хуже иммунная защита человека.

Вирус приходит в клетку крови с лоскутком генетического кода и инструментом – ферментом, помогающим из подручных материалов собрать полную нить ДНК, чтобы слить свою генетику с человеческой в одну.

Вирусный агент не всегда убивает клетку, а годами прячется в ней, ведь если он погубит клетку-хозяйку, ему придётся выйти в кровь и искать новое место жительства, а в это время его может убить лекарство. Такие вирусные прятки вынуждают пациента всю жизнь принимать лекарства.

Современное диагностическое оборудование инфекционной клиники "Медицина 24/7" позволяет за короткое время провести углублённое обследование.

Через сколько времени после заражения проявляется ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека циркулирует во всех тканях, секретах и выделениях человека. Поэтому заражение происходит при переливании крови больного, пересадке его тканей, от беременной женщины к плоду по единой системе кровоснабжения или при плотном контакте крови, слюны, спермы инфицированного с повреждённой кожей или слизистой здорового человека. В группы риска входят все, кто контактирует с выделениями и кровью заражённого человека.

Как положено, внедрившегося врага захватывает иммунный защитник – моноцит, причина одна – это его работа – чистить кровь. Моноцит собирается переварить вражеского агента на составляющие атомы. А вирусу только этого и надобно, он сам пожирает клетку изнутри, делится и выбрасывается с новорожденными товарищами из клеточных останков, чтобы внедриться в новую клетку. Так ВИЧ и бродит две-четыре недели, плодясь и размножаясь, чтобы к концу месяца проявиться в форме болезни.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет прервать цепочку по передаче вируса. Анализ на ВИЧ надо делать каждый год, в большинстве случаев невозможно определить время и источник инфекции.

• Из почти миллиона инфицированных россиян самую большую группу составляют 30-40-летние, это 47 из каждой сотни.
• Из каждых десяти ВИЧ-инфицированных всех возрастов у шестерых причина инфекции - грязный шприц.
• Заражение при медицинских процедурах случается в среднем пять раз в год, и основная причина - переливание непроверенной донорской крови.
• Среди заражённых россиян гомосексуалистов всего 1.2%, в зарубежье члены ЛГБТ-сообщества составляют 42%.
• Национальная особенность – 40% заражённых добропорядочные женщины, состоящие в гражданском браке с мужчинами, прибывшими из ближнего зарубежья.
• О положительном ВИЧ-статусе 80% женщин узнаёт при обращении в женскую консультацию по причине желанной беременности от любимого мужчины.
• У трети ВИЧ-носителей имеется ещё и вирус гепатита, каждый двадцатый - с туберкулёзом.

В клинике "Медицина 24/7" к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Как проявляется ВИЧ?

Болезнь имеет одну причину и разные, совсем не типичные проявления, большую часть времени вообще не бывает симптомов заболевания. У каждой болезни есть причина и характерные признаки, даже у самой простенькой, только у ВИЧ нет собственного и характерного, присущего только ему, он всегда маскируется под другие заболевания. Большую часть времени инфекция никак себя не проявляет, только подбрасывает новые порции вирусов в кровь, дожидаясь своего часа, когда можно будет результативно губить здоровье носителя.

И СПИД тоже без личного характера, при нём развиваются редкие болезни, все эти заболевания имеют присущие только им признаки и симптомы. ВИЧ и СПИД выявляют только по наличию в крови антител к вирусу и обрывков его генетического кода, у них нет собственного клинического лица.

Пока удалось вылечить только одного человека из многих миллионов, но сегодня есть возможность прожить с инфекцией уже не 5-7 лет, как во время первого явления ВИЧ миру, а больше четверти века. Получите помощь инфекциониста клиники "Медицина 24/7", позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01 . Анонимность гарантирована.

В ближайшие 3 месяца после заражения человек не подозревает об инфекции, поэтому не ограничивает своё поведение, может даже в День донора сдать кровь, тогда как она уже несёт большую беду.

Когда нужно проходить диагностику ВИЧ-инфекции?

Часто диагностика ВИЧ происходит совершенно случайно при обследовании по другому поводу, без анализа на вирус невозможна госпитализация. Сегодня актуальна проблема выявления скрытых носителей. Диагностика антител к ВИЧ добровольна, если не предполагают хирургического вмешательства.

Все члены семьи инфицированного регулярно обследуются по плану и при подозрении на возможное заражение. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров. Официально не зарегистрировано ни одного случая бытовой передачи инфекции в российской семье, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным.

Вирус передаётся не в 100% случаев. При подозрении на заражение не надо, сломя голову, бежать на обследование, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.

Как проводится диагностика ВИЧ у беременных?

Все беременные сдают анализ два раза: при постановке на учёт по беременности и при сроке 30-33 недели, некоторые родильные дома берут кровь при поступлении роженицы и всегда проводится диагностика при госпитализации в отделение патологии беременности. Ежегодно беременным выполняется 2,5 миллиона бесплатных анализов ИФА.

• Первые больные синдромом иммунодефицита (СПИД) появились в Африке в начале 70-х годов ХХ столетия.
• В 1981 году три молодых американца погибли от очень редких болезней, которых у них не должно было быть. Через год это назвали СПИД.
• В 1982 году из Танзании вернулся советский переводчик, заразил вирусом иммунодефицита пять половых партнёров, а последующая прицельная диагностика выявила инфекцию у 20 человек.
• Первое СПИД-отделение в Советском Союзе открыли в 1986 году, его пациентами были африканские студенты.
• Двух первых советских больных обнаружили в 1987 году при диагностике по поводу очень редкой опухоли, это был СПИД.
• ВИЧ-инфицированные россиянки родили 130 тысяч детей, за 15 лет число зараженных новорожденных уменьшилось в 6,5 раз.

Диагностика ВИЧ-инфекции проста и доступна, драматичен период ожидания результата анализа, но это не так страшно, как запустить скрытно протекающую инфекцию и при этом заражать других людей.

Существуют ли эффективные меры профилактики ВИЧ-инфекции?

Самая действенная мера профилактики – предотвращение возможности контакта с кровью и любыми выделениями зараженного человека. Как это достигается? Аккуратностью и ответственным отношением к собственному здоровью: использование презервативов при половом контакте, перчаток и очков при всех прочих контактах, в том числе профессиональных.

К сожалению, пока невозможно предсказать поведение вируса иммунодефицита, всё лечение постфактум: вирус натворил дел, начинается лечение, сидит где-то тихонько, не высовываясь, можно отказаться от таблеток до следующего появления. При минимальном количестве вируса в крови больного, вероятность передачи невысока, считается, что одного вражеского агента недостаточно, только наверняка неизвестно, сколько надо вирусов получить, чтобы заболеть.

Профилактика ВИЧ заключается в приёме специальных таблеток по определённой схеме, это делают при очень высокой вероятности заражения, к примеру, при переливании заражённой крови - всегда, но можно воздерживаются при ранении врача инструментом, запачканным кровью больного.

В клинике "Медицина 24/7" не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение по мировым клиническим стандартам.

Как проводится профилактика передачи ВИЧ ребёнку от мамы?

Заражённая женщина может родить здорового ребёнка, нет чёткого понимания механизма заражения, как нет ясного знания принципов жизнедеятельности вирусов. Риск передачи развивающемуся в материнской утробе плоду возрастает в острой стадии инфекции и когда определяется больше 10 тысяч вирусных копий. Опасно, когда у беременной число Т-лимфоцитов CD4 упало ниже 500 клеток, хронические болезни повышают вероятность заражения плода.

Все ВИЧ-беременные получают профилактическую терапию с 28 недели и не заканчивают до завершения всех этапов родов. Гарантировать 100% действие лекарств невозможно, поэтому беременную обследуют каждые 2-4 недели от начала терапии. Малыша проверят на ВИЧ в первые два месяца жизни и в полгода.

За два десятилетия известности вируса иммунодефицита удалось найти простые и недорогие способы его диагностики и эффективное лечение, но терапия должна быть непрерывной и подконтрольной. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01 . Анонимность гарантирована.

Хроническая медленно протекающая инфекция, конечным этапом развития которой становится фатальный дефицит иммунной защиты. Стадия полного падения иммунитета с присоединившимися оппортунистическими заболеваниями и инфекциями называется синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), предшествующее состояние – ВИЧ-инфекция.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли заразиться при половом контакте с ВИЧ+ используя презерватив?
Катя

Спасибо за ответ. А то искал информацию по этой теме, и находил такие теории, что девушка же может в процессе этих деяний "мокнуть", выделения могут попадать на слизистые (защиты то нет никакой) и хоть и минимальный риск, но возникать всё равно может.
Или такого количества жидкостей просто не достаточно будет? Если не сложно в двух словах. Спасибо!

Знаете сколько документировано случаев передачи ВИЧ в женских гомосексуальных дискордантных парах за 30 лет наблюдений на данной планете? 1 (один). Вот и прикиньте.

Подобные ответы можно интерпретировать как "риск крайне незначителен, но есть" )))

Казуичтически редкий случай, и вероятно, требует сочетания рядя редких факторов, как высокой вирусной нагрузки, травматичности и тп.

Итак подытожим: можно совершенно спокойно ходить на эротические массажи и на 100% не бояться, как минимум ВИЧ и ВГС (от В привит), да?

Доброго дня!
Был контакты с девушкой "не очень тяжёлого поведения". Соскочил презерватив, заметили после 2-3 движений. После этого вытерли прибор влажной салфеткой, надели новый презерватив и продолжили до логического конца. После всего сразу помылся с мылом.
Вопросы:
1) Какие риски заражения?
2) Хочу пропить Тимазид для собственного успокоения, но ещё больше меня успокоит анализ, который хочу сдать через месяц. Может ли анализ быть отрицательным только потому что я употреблял Тимазид?
Заранее спасибо за ответ.

Оценочный риск передачи ВИЧ-инфекции в расчете на единичное событие.
Для ПКП показаний нет, да и риск оценивать сложно в измеряемом чем-то.

По таблице понял, что вероятность от 0,08 до 0,55 процента.
Простите за неграмотность - не знаю что такое ПКП, но в контексте моего вопроса догадываюсь, что речь о профилактике.
Я так понимаю, что мой случай - это незащищённый ПА, разве это не показание к профилактике?
Вы пишете, что "риск оценивать сложно в чем то измеряемом", это значит, что по вашему мнению он минимален?
П.С. Я просто человек очень мнительный, за 6 недель себя точно изведу в край(

ПКП –постконтактная профилактика.
Я так понимаю, что мой случай - это незащищённый ПА, разве это не показание к профилактике? Нет, не показание.
Вы пишете, что "риск оценивать сложно в чем то измеряемом", это значит, что по вашему мнению он минимален? Указанный риск умножьте на распространенность в популяции. Если при риске, пусть вот по потолку, в одну сотую процента начинать ПКП…
П.С. Я просто человек очень мнительный, за 6 недель себя точно изведу в край( Так может с причиной работать?

К сожалению не знаю распространенность ВИЧ у проституток в Москве, но думаю он достаточно велик. Это конечно умножение десятых долей процентов на десятые, но все равно пока из головы мрачные мысли не выходят(
По поводу ПКП ясно - показаний нет.
На счёт анализа через 6 недель, тоже ясно.
Порекомендует пожалуйста как-нибудь промежуточный анализ, который можно сдать раньше и хоть от часть успокоиться?
Или поводов для беспокойства 0.055 процента?

По потолку берите – 2%. Но качественных данных нет.

2% - это мой риск заразиться или распространенность ВИЧ среди проституток. Искренне надеюсь, что второе

Второе, на самом деле мы не знаем точно распространенность. Но 2% это высокая распространенность.

И снова здравствуйте.
Вот и прошли мои "фобске" три недели. За это время успел жениться на любимой женщине, от брачной ночи к сожалению пришлось "отмазаться", но это ещё можно наверстать. Симптомов за это время не появилось, то ли из-за того, что я не совсем фоб, то ли из-за того, что их, как Вы говорите и не должно быть. Позавчера сдал анализы по профилю 92 в Инвитро, обещали результаты через 2 дня. Хотел уйти в запой на эти 2 дня, но боль после взятия мазка немного отрезвляла, да и ждать пришлось недолго - по крови анализ пришел в тот же день. Получил "-" по ат/аг на вич, по остальным зппп тоже "-". Понимаю, что достоверный результат будет только через 6 недель, но очень хочется узнать насколько достоверен ИФА после 22 дней.
Заранее спасибо за ответ!

Более чем на 50%.

День добрый!
Сдал ИФА на 27ой день от риска, результат - отрицательно. Шансы на итоговый "-" хоть немного стали больше?

А как же! Конечно больше! – вот на столько больше.

Здравствуйте ещё раз!)
Не дотерпел до ИФА на 6 неделях и сдал ПЦР (Гемотест, ранняя диагностика инфекций, ультрачуствительный метод) на 31 день от риска. Результат - РНК вич 1 и 2 - не обнаружено. Напрягает правда чувствительность этого "ультрачуствительного" метода - 100 копий.
Остаётся два вопроса:
1) Нормальная ли чувствительность у этого ПЦР анализа, и есть ли шанс, что анализ не показателен (допустим, по сроку возможного заражения, нагрузка будет меньше 100 копий)?
2) Пора выдыхать (ИФА на 22 и 27 день тоже "-") или "продолжаем наблюдение"?)))

1) достаточная. 2) можно и выдыхать вполне по данным ПЦР.

Здравствуйте!
После последнего поста прошло чуть меньше месяца. За это время успел сдать ИФА в Инвитро на 45ый день и, получив очередной "-", окончательно успокоился. С того неудачного, в плане предохранения раза, незащищеных контактов у меня не было.
Но не тут то было.Совсем недавно был незащищённый контакт с женой. Через 4-5 дней у неё начались обильные белые выделения и зуд, говорит, что у не такого никогда не было. Получается я её все-таки чем-то "наградил" (чем пока неясно - анализы она пока не сдавала). И анализ (профиль 92 в Инвитро - мазок на инфекции и кровь), сделанный мной на 22ой день после контакта, был сделан некачественно.
1) Из этого, вопрос, что ли вероятность что остальные анализы в Инвитро были сделаны так же некачественно?
Очень боюсь заразить жену ВИЧ. Ещё добавляет сомнений, то что все анализы были сданы ананимно.
2) И тут возникает вопрос, процедура проведения анализа (ИФА в Инвитро, ПЦР в Гемотесте), зависит от того анонимно я его сдаю или нет? Может просто не делают?
3) Тогда не очень смутило, а сейчас тоже напрягает, что когда сдавал последние 2 анализа - ПЦР качественный в Гемотесте на 31ый день и ИФА в Инвитро на 45ый день, в графе "пол" почему то было написано "жён", хотя в наряд-заказе на анализы пол "муж". Я понимаю, что анонимный анализ никакой юридической силы не имеет. Но не спецом ли делают такие ошибки, чтобы потом вообще никак нельзя было доказать, что я там куда-то ходил и что-то сдавал?

Добрый день Илья! Видимо уже жизни без Вас не вижу!
Подскажите пожалуйста, первый контакт сомнительный, защищенный, но сразу не помылся 11 мая, второй 25 мая, защищенный но с глубокими и чувственными поцелуями, дважды с ночи и утром. Но во сне кажется пытался еще раз заняться любовью с девушкой, и не помню точно, входил в нее или нет. Теперь переживаю, у постоянной подруги высыпало все лицо какой то сыпью, не пойму, может это стмптом, что я ее заразил и сам заразился? Вы же знаете, я опытный, почти, теперь что, идти сдавать тест? Сегодня ровно 4 недели с последнего контакта.

Если жаже предположить, что вы что-то серьезное забыли во сне, то риски очень низкие.
Оценочный риск передачи ВИЧ-инфекции в расчете на единичное событие.
По иным моментам рисков не было.

Добрый день! Есть ли риск заражения Вич при уколе о шипы розы? Через минут 15 после покупки букета роз уколола до крови палец о тонкий острый шип розы. Есть ли риск инфицирования, если продавец до меня тоже укололся этим же шипом? Заранее спасибо за ответ.

Вероятность заражения ВИЧ существует при половом акте с носителем инфекции, а также при контакте с его кровью.

Есть также риск заражения у ребенка, родившегося от ВИЧ-инфицированной женщины.

Какова вероятность заражения ВИЧ половым путем

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном половом акте нельзя точно рассчитать для одного конкретного человека.

Имеются статистические данные, которые показывают процент вероятности заражения ВИЧ.

Учитываются определенные особенности и обстоятельства, но далеко не все.

Риск инфицирования в среднем в популяции не отражает частоту передачи инфекционного заболевания для конкретного индивида.

Ведь это только средние цифры.

К примеру, для одного человека риск заражения будет 10%, ещё для двоих людей – 1%.

В среднем для каждого из них получится 4%.

Но очевидно, что ни для одного из трех человек эта цифра не будет соответствовать реальности.

Поэтому ориентироваться на усредненные данные можно.

Однако принимать их слишком близко к сердцу и проецировать на себя не стоит.

Потому что риск передачи ВИЧ половым путем зависит от:

• стадии инфекции;
• сопутствующих патологий;
• повреждения слизистых оболочек репродуктивных органов;
• пола и возраста;
• вида полового контакта;
• его длительности и особенностей;
• обрезания;
• наличия других ИППП и т.д.

Рассмотрим вероятность заражения ВИЧ при единственном контакте.

При анальном сексе для пассивного партнера риск инфицирования достигает от 0,1 до 7,5%.

Для женщины при вагинальном акте риск инфицирования – 0,05-0,15%.

Она низкая, если практикуется прерванный половой акт.

Но значительно повышается, если сперма попадает во влагалище.

Потому что эякулят содержит множество вирусных частиц.

Для мужчины при вагинальном половом контакте риск заражения выше, чем для женщин.

Он составляет от 0,03 до 5,6%.

При оральном сексе риск инфицирования практически равен нулю.

Инфицирование возможно только в случае попадания спермы в рот.

И даже тогда оно будет крайне маловероятным.

Вероятность заражения ВИЧ при правильном использовании качественного презерватива близка к нулю.

Нельзя заразиться и при кунилингусе.

Вероятность заражения ВИЧ при однократном контакте не самая высокая.

Однако она значительно увеличивается, если пара занимается сексом несколько дней подряд.

И особенно если происходит контакт со спермой или кровью.

Наиболее контагиозными, способными распространять инфекцию, являются люди, которые заразились недавно.

Это период острой инфекции, когда концентрация вируса в крови огромная, а антитела к нему ещё не успели выработаться.

На этой стадии пациент ещё не знает о своем диагнозе.

Поэтому он продолжает вести половую жизнь и распространять инфекцию.

Второй этап высокой заразности наблюдаются на стадии преСПИДа.

То есть, на стадии первых иммунологических нарушений, которые приводят к оппортунистическим заболеваниям.

Ещё одним фактором, значительно увеличивающим риск заражения, считаются венерические инфекции.

ВИЧ распространяется половым путем.

Бактериальные и вирусные венерические болезни – тоже.

Поэтому нет ничего удивительного, что они нередко наблюдаются одновременно у одного и того же пациента.

Часто ВИЧ развивается на фоне гонореи, хламидиоза, трихомониаза.

Наиболее весомым фактором риска считается генитальный герпес.

Это связано с тем, что он вызывает эрозии на слизистой оболочке урогенитального тракта.

В этом случае повышается риск попадания ВИЧ-инфекции непосредственно в кровь.

Невозможно или почти невозможно заразиться при:

• поцелуях;
• минете;
• кунилингусе;
• римминге;
• сексе с презервативом.

Также риск инфицирования близок к нулю, если страдающий ВИЧ-инфекцией пациент:

• получает антиретровирусную терапию более полугода;
• имеет неопределяемую нагрузку;
• соблюдает схему лечения;
• с определенной периодичностью посещает доктора;
• не имеет сопутствующих половых инфекций.

Нужно использовать презерватив.

Если он не использовался или порвался, может потребоваться медикаментозная профилактика.

У источника инфекции определяется вирусная нагрузка.

Если она меньше 50 копий в мл, то профилактика не нужна.

Потому что риск заражения близок к нулю.

Если нагрузка менее 1000 копий в мл, пациенту предлагают профилактику.

Но шанс заражения хоть и присутствует, он очень низкий.

Составляет доли процента.

Если же нагрузка у носителя инфекции больше 1000 копий в мл, профилактика проводится обязательно.

Потому что риск инфицирования оценивается как клинически значимый.

ВИЧ передается во время родов.

Инфицирование возможно и при грудном вскармливании.

При естественном течении беременности и родов риск инфицирования плода достигает 40%.

Это случается, если женщина не знает о своем заболевании.

Но если она осведомлена, проводятся профилактические мероприятия.

Они позволяют снизить риск заражения ребенка до 1-2%.

Для этого женщине назначается антиретровирусная терапия.

Если она приводит к неопределяемой вирусной нагрузке, то пациентка может рожать через естественные родовые пути.

Если такой результат терапии не достигнут, показано кесарево сечение.

В дальнейшем новорожденный ребенок получает антиретровирусную терапию.

Кормление грудью женщине с ВИЧ запрещено.

Ещё несколько десятилетий назад единственной мерой для предотвращения передачи инфекции оставалось кесарево сечение.

Поэтому инфицировалось в среднем 15% новорожденных.

Сегодня этот показатель снизился до 1-2%.

Все женщины, имеющие ВИЧ-позитивный статус, которые забеременели, получают антиретровирусную терапию.

Она назначается сразу после диагностики беременности.

Иногда применяется после окончания эмбрионального периода внутриутробного развития.

То есть, с 14 недели беременности.

Если со стороны женщины показаний к антиретровирусной терапии нет (у неё низкая вирусная нагрузка), то лечение может быть назначено позже.

Антиретровирусную терапию в таком случае начинают за 12 недель до родов.

При определении показаний к лечению учитывают, что у беременных в среднем на 15% снижается уровень СД4 лимфоцитов в норме.

Поэтому терапию назначают при уровне СД4 менее 350-500 клеток в мкл.

В некоторых клиниках лечение назначают всем без исключения беременным.

В том числе если у них нормальный иммунологический статус и низкая вирусная нагрузка.

Риск инфицирования плода считается крайне низким, если вирусная нагрузка меньше 50 копий в мл.

Особенности антиретровирусной терапии при беременности:

• препаратом выбора является азидотимидин;
• требуется анализ на резистентность до начала терапии (частота резистентности к азидотимидину составляет 17%);
• эвафиренз не назначают до 8 недели из-за его тератогенности;
• невирапин токсичен, поэтому его назначают только при уровне СД4 меньше 250 клеток в мкл;
• при комбинированной терапии 1 раз в месяц проводятся общеклинические исследования, включая печеночные пробы;
• 1 раз в месяц оценивается уровень СД4 и вирусная нагрузка;
• требуется оценка плазменной концентрации препарата в случае недостаточной динамики изменения показателей крови.

Правильно назначенное лечение позволяет избежать необходимости в кесаревом сечении.

В Европе частота естественных родов с ВИЧ-инфекцией составляет 60%.

Существует огромное количество способов передачи ВИЧ инфекции.

Но на практике наиболее часто встречаются три из них.

Первый – это половой контакт.

Второй – от матери к ребенку.

Третий – через общие шприцы.

Так заражаются наркозависимые люди.

Остальные случаи передачи возможны, но встречаются очень редко.

Иногда можно заразиться:

• при маникюре;
• при уколе;
• при разбрызгивании крови и её попадании в глаза;
• при посещении стоматолога и т.д.

Но эти факторы не влияют на общую эпидемиологическую обстановку.

Подобные случаи – большая редкость.

Риск инфицирования при случайном уколе иглой, которая содержит ВИЧ-инфицированный материал, в среднем 0,3%.

Риск ниже при уколе хирургической иглой.

Он значительно выше при повреждении кожи полой иглой (как в шприце).

Работая с ВИЧ-инфицированными, доктора и средний медицинский персонал подвергаются риску этого заболевания.

Однако он не очень большой.

ВИЧ – далеко не самая контагиозная инфекция.

Она в 10 раз менее контагиозная, чем гепатит C, и в 100 раз – чем гепатит B.

На риск заражения влияет:

• вирусная нагрузка ВИЧ-инфицированного;
• быстрота удаления инфицированного материала из раны;
• раннее промывание раны водой или антисептиком.

Факторы, увеличивающие шанс заражения:

• большая глубина пореза – в 16 раз;
• свежая кровь на инструменте – в 5 раз;
• игла была размещена в вене больного – риск выше в 5 раз;
• высокая вирусная нагрузка – в 6 раз.

Снижается риск, если человек получает антиретровирусные средства.

ВИЧ можно предотвратить даже после укола или пореза инструментом, содержащим зараженный материал.

Эксперименты на животных показали, что ВИЧ не сразу вызывает генерализованное поражение всех иммунных клеток в организме.

Это происходит только через несколько дней.

Изначально вирус проникает лишь в местные клетки в зоне входных ворот.

Миграция этих клеток занимает 1-2 суток.

В этот период возможно проведение успешной профилактики.

Монопрофилактика азидотимидином снижает риск заражения в 5 раз.

Случаи неудачи связаны с резистентностью вируса.

К сожалению, анализ на резистентность после укола иглой выполнять некогда.

Потому что исследование занимает несколько дней.

А профилактику нужно начинать уже в первые сутки.

Для увеличения эффективности может использоваться комбинированная профилактика с использованием 2 препаратов.

Показания к профилактике определяются индивидуально.

Не каждый случай контакта с зараженным материалом требует назначения препаратов.

Контакт с материалом человека, который получает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, считается неопасным.

Также после укола иглой необходимо точно знать, что пациент ВИЧ-инфицирован.

Бывают случаи, когда диагноз предполагается, но ещё не подтвержден.

Потому что для образования антител нужно определенное время.

В таком случае в срочном порядке проводится ПЦР на ВИЧ.

Метод позволяет установить диагноз даже на ранних сроках.

При позитивном результате человеку, который укололся иглой, назначается профилактика.

Иногда даже после контакта с биологическим материалом больного профилактика не требуется.

Риск оценивается как клинически не значимый, если:

• повреждение состоялось хирургической иглой (без полости) без последующего кровотечения при вирусной нагрузке пациента менее 50 копий в мл;
• контакт крови с неповрежденной кожей;
• контакт слизистой оболочки или кожи с мочой или слюной;
• чрезкожный контакт с любой биологической жидкостью пациента, за исключением мочи, слюны и крови.

Некоторые меры позволяют снизить риск инфицирования ВИЧ.

После укола нужно усилить процесс кровотечения.

То есть, необходимо попросту выдавить вытекающую кровь из раны.

При необходимости – развести края раны.

Затем в течение 10 минут промывать антисептическим раствором.

При попадании крови в глаза следует промыть их большим количеством воды.

В случае проникновения биоматериала в рот нужно прополоскать его водой.

После полового контакта нужно сразу вымыть половые органы с мылом.

Затем сходить в туалет, чтобы вымыть остатки биологических жидкостей из уретры.

Промывать прямую кишку или влагалище не стоит.

Потому что эта процедура связана с дополнительным риском повреждения слизистой оболочки.

Она может повысить риск инфицирования ВИЧ, а не снизить его.

После выполнения всех профилактических мероприятий нужно в тот же день обратиться к врачу.

Он определит показания к экстренной медикаментозной профилактике и в случае необходимости назначит препараты.

При подозрении на заражение ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.