Как перевестись с одного города в другой при вич

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможно ли получить терапию в Москве, с учетом того что место регистрации в Ульяновске. Если можно, то что для этого нужно, может какие-то документы. Очень нужна помощь. Я видел в одном центре, что это как-то возможно сделать, но там ничего не написано толком.

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня проблема следующего характера. Я прописана и проживаю в разных городах, но округ один и тот же. Там где я стою на учете у меня нет прописки и регистрации, но проживаю и работаю. На днях сдала анализы, вышло так что приболела и обратилась за помощью. Анализы вирусную нагрузку взяли, начали лечение по терапии только (бисептол, АЦЦ, антибиотики. ). На мой вопрос о терапии и получении препаратов было отказано. Сказали чтобы я ехала в свой город где прописана (300 км). Законно ли это со стороны врачей. Ведь на учете стою именно в данном лечебном заведении с 2015года. Завтра идти на прием, как быть? Уровень клеток сказали низкий, 163, больше толком ничего не объяснили. Предложили либо купить временную регистрацию либо же ехать за 300км по месту прописки. Я работаю и проживаю в другом городе, где и стою на учете.

См. тему выше.
Сказали чтобы я ехала в свой город где прописана (300 км). Законно ли это со стороны врачей. Спорно. Попросите письменный отказ. Впрочем, лучше сделать регистрацию в данном городе, это просто.

Ой! Вот законно и все тут. Люди мыкаются.
Хорошо, что с временной регистрацией берут. Не везде такое счастье ещё.
В общем, выбирайте - что удобнее и очень быстро!
Пока надо начать прием бисептола 480 по 1 таблетке 1 раз в день и сделать флюорографию.

Здравсвтвуйте.Можно ли перевестись из центра спида на соколинке в областной центр,на проспект мира.

При наличии областной прописки.

Здраствуйте скажи пожалуйста мучаюсь .. сама не из Москвы нет регестрации, только полюс и паспорт .. скажи как мне в этом центре получить Террарию если могу брат звонил и узнавал и они говорят нужна прописка любая а у меня нет .. из сибири давно уехала .. как мне сделать это все в Москве (;(Неужели такие все строгие и не могут помочь девушке ..похудела чуть чуть как будто

В областной центр берут по временной регистрации в области.
Или же обеспечивать себя препаратами самостоятельно.
Посмотрите - что удобнее.

Здравствуйте! Советую не ждать у моря погоды. Пока ждал подтверждения ИФА, самым большим страхом была невозможность получать лечение. Технически - ВИЧ не такая уж проблема, насколько я понимаю. Ну пьешь таблетки в одно и то же время, и все, в принципе (не без нюансов, но все же). Но на практике. Я тоже иногородний, тоже без прописки. Покупаю АРВТ у индусов. Помогите себе сами. К счастью, есть этот форум, откуда можно получить информацию.

Добрый день. Подскажите пожалуйста у меня недавно обнаружили +. Я прописан в другом городе но регистрация в Москве на 3 года , подовал документы в департамент здровохранения пришел отказ , как быть ?

Добрый день! У моего брата сложная ситуация, он больной вич уже как лет 12 точно, терапию никогда не получал. Сейчас пошли ОРВИ с осложнениями и начался грибок горла, плюс бронхит с осложнениями. Прописан в Тюменской Обоасти. Регистрация сейчас в Красногорске, подскажите, куда нужно обратиться , чтобы начать получать терапию.

Сделайте временную регистрацию (1 день) и вперед в СЦ локальный.

Здравствуйте! Ситуация следующая.
Молодой человек с ВИЧ в скором времени освободится из мест лишения свободы. В настоящее время принимает там терапию. Недавно были взяты анализы, но результаты пока не известны. После выхода из МЛС планируем совместное проживание.НО! Это другой регион! т.е. он прописан в одном городе, а едет жить в другой. Прописан у себя.
Подскажите пожалуйста, что нужно делать, чтобы встать на учет в СПИД центр в том городе, где он будет жить?
КАК сделать, чтобы не было перерыва в приеме терапии? После освобождения ему выдадут препараты, но максимум на 10 дней.
Поставят ли на учет в СПИД центре, если по приезду оформить временную прописку?
Сколько времени займет назначение терапии?
И могут ли выдавать лекарства по старой схеме, пока не будут сделаны новые анализы?
Очень волнует именно тот момент, чтобы не было перерыва в приеме терапии. Потому что терапия была назначена всего 3 месяца назад, при очень плохих показателях. Болен давно,уже 15 лет.
Заранее благодарна!

Временной прописки должно быть достаточно.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Такой вопрос. Я проживаю в одном из регионов. О положительном статусе узнала буквально на днях. У моей семьи достаточно "говорящая" фамилия в городе,и среди врачей в том числе. Никто, кроме меня и сотрудников СЦ не знает о моем ВИЧ статусе и я хочу также сохранить это в тайне ради семьи и будущего моего ребенка. Сама тоже работаю в госструктуре. Скажите, имею ли я право встать на учет в региональном центре? Чтобы:
1) избежать возможной огласки при посещении нашего местного СЦ (сами сотрудники СЦ наслышаны о фамилии, знакомые, которых можно там, вероятно, встретить и тд.)
2) пройти всех врачей, что тоже наверняка будет небезопасно в нашем городе в плане сохранения данной информации. Все-таки, врачи, они еще и люди, один другому скажет: "а ты знаешь, что у такого-то дочка на учете в СЦ", и пошло-поехало сарафанное радио. В краевом центре все-таки больше вероятность в сохранении моей тайны. С кем и как мне обсудить этот вопрос в местном СЦ? Чем обосновать такое желание?
Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Заранее спасибо.

У нас Республиканский центр и некоторые жители районов по той же причине приезжают к нам, несмотря на наличие филиалов.
Ваше право. Решает зав.поликлиники или начмед.

У нас много есть разных известных личностей - сотрудники СПИД-центра уже ничему не удивляются, к тому же мы несём ответственность, поэтому "сарафанное радио" тут не работает. Хотя, конечно, все медработники - люди разные.

1. Работаю в больнице. Можно ли перевестись в другое отделение на испытательном сроке?

1.1. Если Ваш работодатель даст согласие на такой перевод то почему бы и нет. Будет издан приказ о Вашем переводе в другое отделение.

1.2. Можете перевестись, если есть согласие работодателя.
Спасибо за обращение на наш сайт.
Всего хорошего и удачи.

2. Можно ли с одной больницы одного города перевестись в больницу другого города?

2.1. Нередко пациенты сами хотят перевестись из одной больницы в другую. Не всегда это желание вызывает восторг у руководства клиники, в которой находится больной. Прежде чем принять окончательное решение, убедитесь, что в новом медицинском учреждении Вам действительно будет лучше, что технические возможности и квалификация сотрудников позволяют оказать качественную помощь по вашему заболеванию. По возможности соберите отзывы о больнице, в которую вы собираетесь переводиться.
Попросите лечащего врача предоставить Вам подробную выписку из истории болезни, где будут отражены данные о вашем состоянии здоровья при поступлении, о проведенном лечении и о текущем состоянии.
Обратитесь к главному врачу больницы, в которой вы хотите лечиться. Попросите родственников в приемные часы руководителя передать вашу выписку из истории болезни. Можно также отправить ее факсом или электронной почтой. Главный врач может дать согласие на госпитализацию в его учреждение (при наличии мест) а может и отказать.
Сообщите лечащему врачу о том, что у Вас имеется договоренность с руководителем другого медицинского учреждения. После оформления всех необходимых документов ы будете транспортированы туда.

3.1. Перевод возможен в любой момент с согласия принимающей стороны, законом ограничений не предусмотрено.

4.1. в вашем случае нет не может, вы все делайте законно

Для подробной консультации обращайтесь WhatsApp

5.1. Если условия договора не соблюдались, можете его расторгнуть.

6.1. Продолжайте работать, никаких заявлений не пишите, ни на какие уговоры не поддавайтесь. Пообещайте этому директору небо в алмазах от прокуратуры и ГТИ если он сволочь посмеет вынуждать уволиться беременную женщину. Только вежливо, без крика. Вам нервничать не нужно. А в положенное время идите в отпуск по рождению ребенка. Счастливо.

7.1. Вечер добрый! Такие моменты регулируются договором. На практике разрешают работать на территории одного район.
Удачи Вам успехов!

7.2. Если он получает данную выплату, то в таком случае он должен отработать в той больнице где будет указано, должность тут значения не имеет, что касается перевода в другую больницу, то это возможно по согласованию с управление здравоохранения.

8.1. уважаемая Ирина
Если есть целевые места в вузе и они готовы вас взять пишите заявление.

Удачи вам и вашим близким!

9.1. Людмила, если перевод осуществлен в подразделениях в пределах одной воинской части, то ничего повторно делать не придется. С уважением.

10.1. Перевод на другое рабочее место возможен исключительно с согласия работодателя. Обязанности переводить вас на другое место у него нет. Удачи и всего доброго.

11.1. Виктория.
Вы имеете право не отрабатывать вообще, если Ваш муж учится в высшем военном училище и получит офицерское звание.

12.1. Имеете полное право обратиться, так как медицинский страховой полис действует на всей территории Российской Федерации.

12.2. Я пользовалась услугами в Районной больнице (т.К прописана в деревне) вопрос; могу ли я сейчас обратиться в свою районную если то и нее открепилась? Можете обратиться в любое медицинское учреждение на Ваш выбор, это не противоречит действующему закону.

13.1. Неизвестно. Порядок и условия оплаты труда, в том числе ее частей, определяются не законодательством, а работодателем или собственником учреждения.

14.1. Перевод возможен с согласия работодателя. Но если не подписывают Ваше заявление и отказывает в переводе в другое отделение, то у Вас два пути: продолжать работу по прежней должности или уволиться и поступить в другое отделение на работу.

14.2. В соответствии со ст.72 ТК РФ:
"Изменение определенных сторонами условий трудового договора, в том числе перевод на другую работу, допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом. Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме."
Вам просто необходимо обратиться с заявлением на другую должность в адрес главврача. И подписать дополнение к трудовому договору, в котором будет указано что вы переходите с должности прежней на новую с такого-то числа. Главное понять то что ваши непосредственные начальники не являются вашими работодателями и не имеют право сдерживать вас на конкретном рабочем месте, при условии что как вы пишите:"хочу перевестись в другое отделение, там меня принимают."Идите к главврачу и пишите заявление о переводе.

15.1. Гульнур! Если Ваша должность именуется "медицинская сестра", то проблем быть не должно, т.к. данная должность поименована в Списке должностей и учреждений. утв. Постановлением Правительства РФ от 29 октября 2002 г. № 781, и поэтому данный период работы также должен быть засчитан в Ваш специальный стаж.
С уважением, А.Д.Руслин.

16.1. Перевестись можете. Что касается возврата миллиона, то это нужно читать ваши договора.

16.2. необходимо внимательно изучить Ваше соглашение с Минздравом, так как там могут быть и другие условия, кроме возврата миллиона. Например, неустойка - это % сверх миллиона. Или Ваша обязанность отработать определённый срок.

17.1. перевестись можете, без возврата денег.

17.2. Перевестись на деньги не отдадут

18.1. Юлия вы должны узнать в СамГМУ есть ли у них свободное место и примут ли вас,нужно ли сдавать академ разницу и так далее

18.2. Если больница захочет заключить с вами договор - то сможете.

19.1. К сожалению,имеют право.Вы обязаны уведомить работодателя за две недели до предполагаемой даты увольнения.Ст.80 ТК РФ.

20.1. Вы вправе с полисом ОМС обращаться в любую поликлинику

21.1. Это возможно, не проблема.

22.1. Кто был инициатором перевода в 2015 году - вы или работодатель? До перевода вы на доп. отпуск имели право?

23.1. Нет. При переводе срок предупреждения работодателя законодательством не предусмотрен.

24.1. Нет не имеют если есть образование и прошли согласно ТКРФ.
Вы как собираетесь решать вопрос?

25.1. Согласно пп. 1, 5 ст. 15 Положения "О порядке прохождения военной службы", утвержденного Указом Президента РФ от 16 сентября 1999 г. № 1237 "Вопросы прохождения военной службы", военнослужащий может быть переведен к новому месту военной службы из одной воинской части в другую (в том числе находящуюся в другой местности) в пределах Вооруженных Сил РФ (других войск, воинских формирований или органов, воинских подразделений Государственной противопожарной службы) в следующих случаях:

по служебной необходимости;

в порядке продвижения по службе;

по состоянию здоровья в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии;

по семейным обстоятельствам по личной просьбе (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);

по личной просьбе (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);

в связи с организационно-штатными мероприятиями;

в связи с плановой заменой (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);

в связи с зачислением в военно-учебное заведение, адъюнктуру, военную докторантуру;

в связи с отчислением из военно-учебного заведения, адъюнктуры, военной докторантуры;

Попробуйте перевестись по семейным обстоятельствам. Предоставьте документы о том, что отец серьезно болен и проживает один. В каждом случае все индивидуально.
Желаю удачи.

26.1. Обратитесь с рапортом к командованию

27.1. Не имеют права сократить ни в коем случае. Может сразу взять ежегодный отпуск авансом, а потом уйти в декрет (ст 260 ТК РФ)

28.1. Пока не подписано Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора (ст. 72 ТК РФ) перевод не осуществлен, а значит работодатель ничего не обязан, увы

29.1. Отработка зависит от условий договора, который Вы подписывали между Вами, работодателем и мед. колледжем.
Перевод возможен, только в том случае, если это будет решение работодателя, иначе придется увольняться и трудоустраиваться заново. По этому обращайтесь к начальству больницы с вопросом о Вашем переводе.

30.1. приезжаете и регистрируетесь по месту проживания,на старое место отправляют уведомление.

🔊 Прослушать пост

В этом временном руководстве рассматриваются рекомендации для людей с ВИЧ и медицинских работников, касающиеся COVID-19. Информация и данные о COVID-19 быстро развиваются. Это руководство включает в себя общую информацию. Клиницисты должны обращаться к обновленным источникам для получения более конкретных рекомендаций о COVID-19.

По имеющейся информации лица в возрасте 60 лет и лица с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или легочными заболеваниями подвергаются наибольшему риску возникновения опасного для жизни заболевания COVID-19, вызванного вирусом, известным как SARS-CoV-2.
Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не указывают на то, что течение болезни COVID-19 у людей с ВИЧ отличается от такового у людей без ВИЧ. До появления эффективной комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) прогрессирующая ВИЧ-инфекция (то есть количество клеток CD4 ниже 200/мм3) была фактором риска осложнений других респираторных инфекций. Верно ли это и для COVID-19, пока неизвестно.
Некоторые люди с ВИЧ имеют другие сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания или заболевания легких), которые увеличивают риск более тяжелого течения заболевания COVID-19. Хронические курильщики также подвержены риску более серьезных заболеваний.
Таким образом, до тех пор, пока не станет известно больше, необходима дополнительная осторожность для всех людей, живущих с ВИЧ, особенно тех, у кого есть ВИЧ-инфекция в поздних стадиях или плохо контролируемый ВИЧ.
Необходимо приложить все усилия, чтобы помочь людям с ВИЧ поддерживать адекватный запас АРТ и всех других требуемых лекарств.
Вакцинацию от гриппа и пневмококка следует поддерживать в актуальном состоянии.
Люди с ВИЧ должны следовать всем рекомендациям Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для предотвращения COVID-19, таким как социальное дистанцирование и надлежащая гигиена рук. Эти рекомендации регулярно обновляются.
Информацию о профилактике COVID-19 у детей с ВИЧ для педиатрических медицинских работников и широкой общественности можно получить в CDC.
CDC также предоставляет информацию о профилактике COVID-19 во время беременности.

Для людей с ВИЧ:

Поддерживайте как минимум 30-дневный запас, в идеале 90-дневный запас, антиретровирусных (АРВ) препаратов и других лекарств.
Поговорите со своим фармацевтом и/или лечащим врачом о возможности доставки лекарств по почте.
Лицам, для которых запланирована смена схемы, следует подумать о том, чтобы отложить замену до тех пор, пока не станет возможным тщательное наблюдение и мониторинг.
Лопинавир/ритонавир (LPV/r) использовался в качестве нецелевого лечения для пациентов с COVID-19, и клинические испытания проводятся во всем мире. Если ингибиторы протеазы (ИП) еще не являются частью схемы АРВ-терапии человека, её не следует менять, чтобы включить ИП для профилактики или лечения COVID-19, за исключением случаев клинического испытания или назначения специалистом по ВИЧ. В небольшом открытом исследовании 199 госпитализированных пациентов с COVID-19 были рандомизированы либо на 14 дней лечения LPV/r плюс стандартное лечение или только стандартное лечение. Между двумя группами не было обнаружено статистически значимой разницы в отношении времени клинического улучшения или смертности. 1

Вместе со своим лечащим врачом люди с ВИЧ должны взвесить все за и против посещения СПИД-центра. Факторы, которые следует учитывать, включают в себя степень локальной передачи COVID-19, объем требуемой медицинской помощи и ВИЧ-статус человека (например, количество клеток CD4, вирусная нагрузка ВИЧ) и общее состояние здоровья.
Телефонные или виртуальные визиты для повседневного или несрочной медицинской помощи и консультирования по вопросам приверженности могут заменить личные встречи.
Для лиц с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ и стабильным состоянием здоровья, обычные посещения клиники и лаборатории следует отложить, насколько это возможно.

В настоящее время имеется ограниченная информация о беременности и исходах у женщин c COVID-19.
Иммунологические и физиологические изменения во время беременности обычно усиливают восприимчивость беременной к вирусным респираторным инфекциям, возможно, включая COVID-19. Как отмечается при других коронавирусных инфекциях, риск развития тяжелой болезни, заболеваемости или смертности при COVID-19 может быть выше среди беременных, чем среди населения в целом.
Несмотря на ограниченность, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что беременные женщины более восприимчивы к инфекции COVID-19 или что беременные женщины с COVID-19 имеют более тяжелые заболевания. 6,7 Были отмечены неблагоприятные исходы беременности, такие как дистресс плода (происходит, если плод получает недостаточное количество кислорода) и преждевременные роды. В небольшой серии беременных женщин с инфекцией COVID-19 и были зарегистрированы с инфекциями SARS и MERS во время беременности. 3-5
Результаты, полученные от небольшой группы беременных женщин с COVID-19, не нашли доказательств вертикальной передачи COVID-19, хотя был описан как минимум один случай неонатального COVID-19. 7-9
Информацию о беременности и COVID-19 можно получить в CDC, Медицинском обществе матери и ребенка и Американском колледже акушеров и гинекологов.

По имеющимся ограниченным данным, вероятность того, что дети заболеют тяжелой формой COVID-19, меньше, чем у пожилых людей. 10-12 Однако могут быть субпопуляции детей с повышенным риском развития более тяжелой болезни COVID-19; в исследованиях инфицирования коронавирусами без COVID-19 у детей, более молодого возраста, патологии легких и иммунокомпрометирующих состояний были связаны с более тяжелыми исходами. 13
Младенцы и дети с ВИЧ должны быть вакцинированы согласно календарю прививок, включая вакцины против гриппа и пневмококка. Обратитесь к Руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей, чтобы получить информацию об иммунизации, в том числе о схеме вакцинации детей с ВИЧ.

Убедитесь, что у пациентов есть достаточные запасы всех лекарств и ускорьте пополнение запасов дополнительных лекарственных препаратов.
Разработайте алгоритм для оценки состояния здоровья пациентов, если у них появятся симптомы COVID-19, в том числе для возможного перевода в медицинское учреждение для лечения COVID-19.

Связаться со своим врачом, если они самоизолируются или находятся на карантине.
В частности, сообщите своему врачу, сколько АРВ-препаратов и других необходимых лекарств у Вас в наличии.

Следовать рекомендациям CDC, а также руководству департамента здравоохранения штата и округа по инфекционному контролю, сортировке, диагностике и лечению.

Следуйте рекомендациям CDC относительно симптомов.
Если у появляется жар и симптомы (например, кашель, затрудненное дыхание), следует обратиться к врачу за медицинской помощью.
Позвоните в клинику заранее, прежде чем прийти на приём.
При обращении в медицинское учреждение соблюдайте правила дыхания, гигиены рук и кашля и попросите маску для лица как только появятся симптомы.
Если Вы обращаетесь в поликлинику или отделение неотложной помощи без предварительного согласования, то следует немедленно предупредить персонал регистратуры по прибытии об имеющихся симптомах, чтобы можно было принять меры для предотвращения передачи COVID-19 в медицинских учреждениях. Конкретные действия включают в себя одевание маски на пациента и быстрая изоляция пациента в отдельное помещение.

Купирование симптомов в домашних условиях с помощью поддерживающей симптоматической терапии.
Поддерживайте тесную связь со своим лечащим врачом и сообщите, если симптомы прогрессируют (например, устойчивая лихорадка в течение > 2 дней, одышка).
Продолжайте АРВ терапию и принимать другие назначенные лекарства.

АРТ следует продолжать. Если антиретровирусные препараты не входят в состав медикаментов больницы, заранее выписывайте их до госпитализации.
Следует избегать замены АРВ-препаратов. При необходимости клиницисты могут обратиться к рекомендациям по АРВ-препаратам, которые могут быть включены в рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по уходу за людьми с ВИЧ в районах поражения.
Пациентам, которые получают внутривенную (в/в) инфузию ибализумаба (МБА) каждые 2 недели как часть схемы АРВ, клиницисты должны договориться с лечащим врачом пациента о продолжении приема этого препарата без перерыва.
Для пациентов, которые принимают исследуемый АРВ-препарат в рамках своего режима, следует договориться с группой исследователей о необходимости продолжения приема препарата, если это возможно.
Для пациентов в критическом состоянии, которым требуется кормление через трубку, некоторые АРВ-препараты доступны в жидких составах, а некоторые, но не все, таблетки можно раздавить. Клиницисты должны проконсультироваться со специалистом по ВИЧ и/или фармацевтом, чтобы оценить наилучший способ продолжения приёма эффективной схемы АРВ для пациента с питательной трубкой. Информация может быть доступна в инструкции к лекарственному препарату или из этого документа клиники иммунодефицита общего профиля в Торонто.

В настоящее время нет утвержденного лечения для COVID-19. Несколько исследуемых и поступающих в продажу лекарств оцениваются в клинических испытаниях для лечения COVID-19 или также могут быть доступны в рамках паллиативного лечения или использования не по назначению.
Для пациентов, получающих лечение COVID-19, клиницисты должны оценить потенциал лекарственных взаимодействий между лечением COVID-19 и АРВ-терапией пациента и другими лекарствами. Информацию о возможном взаимодействии лекарств можно найти в инструкциях к препаратам, ресурсах о взаимодействии лекарств, протоколах клинических испытаний или в брошюрах исследователей.
Когда это возможно, клиницисты могут рассмотреть вопрос о включении пациентов в клинические испытания для оценки безопасности и эффективности экспериментального лечения COVID-19. Люди с ВИЧ не должны быть исключены из этих испытаний. Clinicaltrials.gov — это полезный ресурс для поиска исследований, посвященных изучению потенциальных способов лечения COVID-19.

Некоторые программы Medicaid и Medicare, коммерческие медицинские страховки и программы по лекарственной помощи при СПИДе (ADAP) имеют ограничения, которые не позволяют пациентам получать 90-дневный запас АРВ-препаратов и других лекарств. Во время вспышки COVID-19 клиницисты должны попросить поставщиков услуг отменить ограничения на количество лекарств. ADAP также должны предоставлять пациентам 90-дневный запас лекарств.
Людям с ВИЧ может потребоваться дополнительная помощь с едой, жильем, транспортом и уходом за детьми во время кризиса и экономической нестабильности. Для повышения вовлеченности в уход и продолжения АРВ-терапии клиницисты должны делать все возможное, чтобы оценить потребность своих пациентов в дополнительной социальной помощи и по возможности связать их с ресурсами, включая навигационные услуги.
Во время этого кризиса социальное дистанцирование и изоляция могут усугубить проблемы психического здоровья и употребления психоактивных веществ для некоторых людей с ВИЧ. Клиницисты должны оценить и решить эти проблемы пациентов и организовать дополнительные консультации, желательно виртуальные, по мере необходимости.
Варианты телемедицины, в том числе телефонные звонки, следует использовать для обычных посещений и назначения приёма для больных пациентов.
Дополнительную информацию о лечении АРВ у взрослых, беременных и детей, а также рекомендации по профилактике и лечению специфических оппортунистических инфекций можно найти в руководствах по медицинской практике по ВИЧ/СПИДу.

Это временное руководство было подготовлено следующими рабочими группами Бюро Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа:

Группа HHS по антиретровирусным препаратам для взрослых и подростков.
Группа HHS по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ.
Панель HHS по лечению беременных с ВИЧ-инфекцией и профилактике перинатальной передачи.
Группа HHS по руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ.
Группа HHS по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.

— Валерий Владимирович, насколько опасен новый коронавирус для ВИЧ-инфицированных?

— Наверное, правильнее будет оценивать новый вирус с позиции опасности для всего человечества. Да, если говорить простым языком, люди со сниженным иммунитетом находятся в группе риска. Но в первую очередь рискуют пожилые и беременные. Пациенты с ВИЧ при условии своевременного регулярного приема антиретровирусной терапии не отличаются от обычных людей. У них тот же период наблюдения, те же меры профилактики, та же ответственность перед обществом.

— Как вы относитесь к призыву не выходить из дома?

— Нужно его услышать и выполнить, и неважно, хороший у вас иммунитет или нет. Молодым тоже нужно побыть в изоляции — пусть они лучше переносят эту инфекцию, но они могут стать источником для близкого возрастного человека и не близкого. Нужно понимать, что возрастные люди рискуют не просто заболеть, а получить осложнения и умереть.

Ведущие инфекционисты и эпидемиологи мира пока не могут спрогнозировать, что будет завтра. У нас нет способа профилактики — вакцины, поэтому разобщение самый эффективный метод. Это один из законов эпидемиологии.

— Говорят, что коронавирус лечат теми же препаратами, что и ВИЧ. Это правда?

— Да, поэтому еще нужно выяснить, кто в большей группе риска — ВИЧ-инфицированные или остальные люди. Пациент, принимающий антиретровирусную терапию, может переболеть коронавирусом в легкой форме и даже не отличит его от ОРВИ.

Исторически сложилось так, что в ситуации, когда нет препарата против нового вируса, пробуют то, что имеется в арсенале. После ряда эпидемий в 2000-х годах врачи поняли, что ВИЧ-препараты работают.

— Как будет развиваться вирус? Может ли он мутировать и стать более опасным и для молодых людей?

В период пандемии уровень летальности выше, чем год спустя. Тот же вирус 2009 года уже перешел в категорию сезонного, он циркулирует, но за последние 10 лет потерял свою вирулентность — стал менее зловредным. С коронавирусом все пока непонятно, но скорее всего, с ним будет то же самое. А может, он и вовсе исчезнет.

— Что вы думаете по поводу рекламы противовирусных средств, которая утверждает о якобы эффективности против нового вируса? Некоторых производителей уже проверяет антимонопольная служба.

— Дело в том, что рекомендации исходят из инструкции, в которой может быть указано, что препарат работает в отношении коронавируса. Но нужно понимать, что коронавирус — это не новое для человечества явление. Просто тот, что обнаружили в Китае — новый. Поэтому к такой рекламе я отношусь в зависимости от того, как в ней расставлены акценты. Сейчас еще ведутся исследования нескольких десятков препаратов, существующих на рынке.

— Как вы относитесь к антипрививочникам и ВИЧ-диссидентам? Они сильно мешают борьбе с инфекциями?

— Крайне негативно отношусь к этим явлениям — как врач, который старается сохранить жизнь пациенту и улучшить качество его жизни. Мы сталкиваемся с единичными эпизодами ВИЧ-диссиденства. Неверие в сам факт болезни, отказ от лечения — это трагедия для одного человека. Но когда мать отказывается ребенка лечить — это катастрофа.

Что касается антипрививочников — все они сравнительно молодые люди, которые никогда не видели эпидемий, последствий дифтерии, полиомиелита, кори, паротита. Это как раз те заболевания, прививки от которых входят в национальный календарь. Причем сами антипрививочники привиты в большинстве случаев.

Никто не говорит, что вакцина абсолютно безопасна — как у любого эффективного препарата, у нее есть противопоказания и побочные эффекты. Но без вакцины мы получим вспышку. Если болезни нет, это не значит, что вокруг нет ее возбудителей. И привитость не исключает факт носительства.

— Периодически всплывают новости, что ученые создали вакцину против ВИЧ. Что вы думаете по этому поводу? Будет ли такая вакцина когда-нибудь?

— Каждый выпуск новых врачей приходит к нам с информацией о вакцине, которая вот-вот появится. Но пока по факту ее нет. А все разговоры о том, что якобы кто-то скрывает готовую вакцину — на уровне слухов, доказательств этому нет.

— То есть, вылечить ВИЧ пока невозможно?

— Вылечиться — это значит либо избавиться от болезни, либо выработать устойчивость к возбудителю. При ВИЧ такое пока невозможно. Все варианты помощи при этой инфекции сводятся к подавлению вируса до неопределяемого показателя. Он есть в организме, но он не вредит.

— А существуют ли люди, которые не подвержены заражению ВИЧ?

— Да, это люди с генетической мутацией белка, куда встраивается вирус. Из-за этого ВИЧ просто не может закрепиться на поверхности клетки и заразить ее.

— Были ли у нас случаи умышленного заражения ВИЧ?

— Прямо умышленного не припомню. Было неинформирование партнера, из-за чего люди подавали иски в суды. Но на моей памяти эти процессы закончились мировыми соглашениями.

— Однозначно ответить сложно. У нас есть проблема антибиотикорезистентности — когда из-за бесконтрольного употребления либо устаревания антибиотики перестают работать при известных болезнях. Это реально представляет опасность для человечества. Новых антибиотиков не появляется, и сомнительно, что кто-то изобретет суперантибактериальные средства.

В отношении вирусов все тоже очень сложно. ВИЧ сейчас нельзя уничтожить, и в целом человечество не вооружено на 100% в отношении инфекционных агентов. И если пофантазировать, что появится какой-то новый вариант… Да вот пример — коронавирус. Кто думал об этом еще полгода назад?

— Как думаете, вакцину от коронавируса изобретут?

— Думаю, да. По наблюдениям ведущих специалистов, коронавирус довольно устойчивый, он не меняет состав белков на своей поверхности, его структура не меняется. Это очень важно для создания вакцины.

А вот ВИЧ и вирус гепатита С многократно меняются в организме, у них нет маркеров-зацепок, в отношении которых могла бы сработать вакцина. Они просто быстрее меняются, прежде чем вакцина создается.

Факт