Как правильно трихомоноз или трихомониаз

Трихомониаз – это самое распространенное венерическое заболевание, которое передается через интимную близость. Заразиться трихомониазом может каждый. Возбудителем такого неприятного заболевания является вагинальная трихомонада.

Если учитывать данные министерства здравоохранения, то трихомониазом заражено примерно 170 миллионов населения.

Что такое вагинальная трихомонада

Такое выражение, как вагинальная трихомонада знакомо далеко не всем. Это — не инфекция и не бактерия, а одноклеточный паразит. Этого паразита относят к категории жгутиковых.

Из-за того, что вагинальная трихомонада – это паразит (животное), на него не действует много видов антибиотиков.

При диагностике венерического заболевания трихомониаза можно легко по внешнему виду узнать трихомонад (паразита).

Трихомонада имеет грушевидную форму, из которой вырастают подвижные жгутики.

Один из жгутиков идет вдоль клетки паразита и сплетен с ней специальной мембраной. Жгутики позволяют трихомонадам быть достаточно активными и подвижными.

Обитают трихомонады у женщин в эпидермисе влагалища, а у мужчин в уретре. Не исключено обитание и в верхних частях половых путей и органов. Интересно то, что за пределами тела человека вагинальная трихомонада может жить всего лишь 2 часа – это при условии определенной влажности.

Если присутствует чрезмерная сухость или прямые лучи солнца, трихомонада нагревается и гибнет.

Для существования трихомонаде не нужен кислород. Энергию она получает также, как и анаэробные бактерии.

Как можно заразиться трихомониазом?

Трихомониаз - одна из самых распространенных болезней, которая передается через интимную близость. Поэтому основной путь заражения – это половой акт.

• Через интимную близость – это актуальный способ заражения. Источником паразита выступает сам человек или носить. Многие даже не подозревают о наличии у себя такой опасной болезни. Передается венерическое заболевание от мужчины к женщине или наоборот. У пар с гомосексуальными наклонностями риск заражения минимальный, учитывая то, что трихомониаз практически не передается оральной или анальной близостью.

Почти у 60% женщин и 70% мужчин трихомониаз протекает бессимптомно.

В зоне риска люди, которые занимаются проституцией, имеют много случайных половых партнеров, а также те, кто редко использует презерватив.

Доказано, что использование презерватива способно на 70% уменьшить риск заражения.

• В быту – этот способ мало характерный, но все же имеет право на жизнь. Учитывая то, что трихомониаз боится сухости и тепла, а любит влажность и невысокие температуры, то вполне возможно заразиться через мочалку, губку или полотенце, если произошел тесный контакт с половыми органами.

Заразиться в бассейне, бане, через ободок унитаза или другие общедоступные места практически невозможно.

• Заражение от матери к ребенку — этот способ, является также актуальным. Дети могут заразиться во время родов, в тот период, когда проходят через родовые пути. В период грудного вскармливания заражение невозможно, а при внутриутробном развитии клинически не доказано.

Трихомониаз у женщин

Заболевание у женщин протекает более выражено, нежели чем у мужчин. Но также не исключено, что в половине случаев болезнь протекает без явных симптомов и обнаружить ее удается только на поздних стадиях, когда начались осложнения. Чаще инфицированным является влагалище, а также шейка матки, но не исключено и инфицирование других органов мочеполовой системы.

• Влагалищные выделения. Обильные выделения не характерны для трихомониаза, чаще всего они скудные и гнойные с примесями слизи. Также могут быть белые пенистой консистенции, но это не является явным признаком трихомониаза.
• Жжение, раздражение и зуд во влагалище или половых органах. Если дискомфорт в половых органах, значит, слизистая начинает раздражаться. Также, если вы чувствуете боли при мочеиспускании – это может говорить о том, что трихомониаз поразил мочевые пути и на фоне могут развиваться болезни мочеполового канала.
• Сухость во влагалище. При заражении снижается и падает активность влагалищных секреций, поэтому возникает сухость.

• Боли при интимной близости. Если вы чувствуете боли при половом акте – это значит, что во влагалище происходит воспалительный процесс, поэтому снижается выработка смазки. А это вызывает еще большее раздражение и болезненность.
• Расстройство мочеиспускания, может иметь место при заражении мочевого пузыря. Имеют место частые позывы к мочеиспусканию, а также может ощущаться боль и зуд при самом мочеиспускании.
• Ощущения дискомфорта в нижней части живота. Это говорит о том, что поражены внутренние органы. Примерно 15% женщин указывают на этот симптом при трихомониазе.
• Бесплодие. Довольно часто позывом к посещению врача выступает диагноз бесплодие, при этом трихомониаз обнаруживается случайно и неожиданною.

Лечат трихомониаз комплексно и индивидуальным курсом. Доводить лечение следует до конца для того, чтобы предотвратить рецидив (повторение заражения).

1. Первое и самое важное – это лечение всех половых партнеров.

2. Нужно отказать от интимной близости при лечении или обязательно использовать презерватив.

3. Назначают специальные медикаментозные препараты группы 5-, нитроимидазолов: Тинидазол, Метронидазол, Оридазол.

Курс лечения длится от 10 до 14 дней.

В первые сутки по 1 таблетки 3 раза в день. В последние дни по 2 раза.

4. Во влагалище применяют свечи – Макмирор. Вводить нужно на ночь, после водных процедур, курс 7 дней.

5. При профилактике мочеполового канала используют препараты налидиксовой кислоты: Невиграмон, курс профилактики 7 дней, по 1 таблетке 4 раза в сутки.

Обязательно нужно принимать полинасыщенные витамины и сдать анализы после курса лечения.

Трихомониаз у мужчин

Обнаружить трихомониаз у мужчины достаточно тяжело. Так как даже при визуальном осмотре симптомы можно не обнаружить, поэтому лечение начинается на поздних стадиях.

• Боль при мочеиспускании
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Выделения из уретры с примесями крови, гноя или слизи
• Кровь в моче или сперме

Курс лечения трихомониаза у мужчин проходит под пристальным наблюдением венеролога или уролога. Если, кроме трихомониаза, есть еще и Кандида (грибок), хламидии или гонерея, то лечение начинается с трихомониаза.

1. Курс лечения противотрихомонадными препаратами.

2. Воздержание от полового акта, если все-таки близость есть, то обязательно использовать презерватив.

3. Принимать препараты, которые укрепляют иммунитет.

4. Придерживаться диеты, не есть копченого, жареного и соленого, не употреблять алкоголь и не курить.

Насколько опасна эта инфекция?

Трихомониаз – это опасное венерическое заболевание. Вагинальная трихомонада способна долгое время обитать в организме, тем самым вызывать много опасных и тяжелых заболеваний.

1. Бесплодие – это первое и главное осложнение, которое может вызвать трихомониаз. Данная патология может поражать половые органы и влиять на репродуктивные функции.

• Элидидимит
• Везикулит
• Простатит
• Оофорит
• Орхит
• Эндометрит

2. Патологии при беременности. Трихомониаз может вызвать осложнения при беременности. Болезнь поражает внутренние половые органы и действует на репродуктивные функции, поэтому может быть угроза выкидыша, самопроизвольный аборт и даже замершая беременность.

3. Передача других инфекций. Трихомонада может переносить в себе опасные половые инфекции, одна из них – это гонорея. Самое опасное то, что так трихомонада становится недоступна к антибиотикам.

4. Слабость иммунной системы. Как и любая другая инфекция, трихомонада вызывает ослабление иммунитета, а это говорит о том, что организм подвержен заражению вирусами, особенно ВИЧ, папилломы и герпес генитального типа.

5. Раковые образования. Исследования указывают, что есть связь между трихомониазом и раком. У мужчин рак предстательной железы, а у женщин шейки матки. Но это еще не доказано, необходимы дополнительные исследования.

Профилактика трихомониаза

Как и любое другое опасное заболевание, трихомониаз имеет методы профилактики, для того чтобы предотвратить появление болезни. В современном мире таких методов предостаточно.

• Рекомендовано воздержаться от интимной близости. Но это, конечно, не всегда и не для всех возможно. Нужно понимать серьезность ситуации – это венерическое заболевание, для того чтобы избежать рецидива, нужно лечить до конца и воздержаться от секса как влагалищного, так и анального.
• Один постоянный здоровый партнер. Основной путь заражения – это через интимную близость, поэтому заниматься сексом нужно с одним здоровым партнером, который не заражен инфекциями и не болеет венерическими болезнями. Учитывая то, что трихомониаз может протекать бессимптомно, подтвердить отсутствие болезни можно только, пройдя лабораторное обследование.

• Применение презерватива. Так как это эффективный способ защиты от нежелательных инфекций и беременности, то его эффект очевиден. Доказано, что презерватив может защитить на 70% от трихомониаза, хламидий и гонореи, а также свыше 80% от ВИЧ-инфекций. Можно использовать как презервативы для мужчин, так и для женщин. Разница в том, что последние дороже и правила их использования не всем известны.
• Использование средств с бактерицидными свойствами. Такие средства могут быть полезными всего лишь на протяжении нескольких часов после незащищенного полового акта. Но 100% гарантии нет. Можно применить: Хлоргексидин, Мирамистин и Бетадиом.

• Медикаментозный метод. Медикаменты – это экстренная мера. Осуществлять процедуру нужно у врача и под его контролем. Эффективность при своевременном обращении - 100%. Помните, что при ВИЧ, папилломах и герпесе этот метод неэффективен.
• Соблюдение правил личной гигиены. Как упоминалось выше, вагинальная трихомонада любит сырую и влажную среду обитания, поэтому нужно всегда высушивать полотенца, стирать их и делать влажную уборку в ванной комнате, а также нужно каждому члену семьи иметь отдельное полотенце для своей гигиены. Особенно внимательно к личной гигиене нужно относиться, если с вами живут дети.

Из статьи вы узнали, что такое трихомониаз и что возбудителем данной опасной болезни является вагинальная трихомонада, которая может сильно навредить организму. Прочитав статью, вы сможете узнать, что делать, чтобы предотвратить заражение и, если все же у вас случилось заражение трихомониазом, то как правильно лечиться и какие симптомы говорят о наступившей болезни.

Трихомониаз, он же трихомоноз или трихомонадная урогенитальная инфекция, все термины абсолютно равноправны. Всем известная инфекция, передающаяся половым путём, которой не очень-то и боятся заразиться, и тому есть объяснение — легко лечится. Но это всё-таки половая инфекция, и как все инфекции этой локализации способна вызывать воспаление органов, ответственных за репродуктивные возможности, и при неблагоприятном стечении клинических обстоятельств, приводить к бесплодию.

Трихомониаз (трихомоноз) относится к венерическим заболеваниям, и по закону без анализа на эту инфекцию получить медкнижку нельзя. Если вы когда-либо занимались сексом без презерватива, то у вас может быть трихомониаз. Дело в том, что у подавляющего большинства женщин он не проявляет себя никак.

Среди всех страдающих половыми инфекциями трихомониазом болеет каждый десятый, а нередко параллельно с ним сосуществуют и другие урогенитальные инфекции. Предполагается, что ежегодно в мире трихомонадную инфекцию переносит чуть больше 150 миллионов, в России в каждой тысяче взрослых граждан есть один больной трихомониазом, и в последние годы заболеваемость снижается. Правда, никто не поручится, что такая частота заболевания соответствует действительности, ведь к докторам приходит не более половины болеющих трихомониазом. Вторая половина даже не подозревает о наличии у них простейшего микроорганизма Trichomonas vaginalis.

Когда появился трихомониаз

Откуда берётся трихомонада

Но в середине 60-х годов из советской Эстонии пришло научное доказательство крайне плохой выживаемости трихомонады вне организма человека, посему заражение никаким иным способом, кроме полового, просто нереально. Трихомонада не любит солнечного света и горячей воды, и сразу же погибает от любого антисептика. Действительно, трихомонада настолько нежна, настолько требовательна к внешней среде, что даже в собранном с целью исследования секрете половых путей частенько погибает до того, как её донесут до микроскопа. С того времени заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis, признали венерическим.

Основной путь передачи трихомонады у взрослых, конечно, половой, но оральный секс не способствует инфицированию, во всяком случае, не смогли доказать оной возможности передачи. Больная трихомониазом роженица может инфицировать своего ребёнка, чаще это происходит с девочками. Такой путь передачи инфекции называется вертикальным. И сегодня у 2–17% новорожденных находят трихомонадные вагиниты или, по-старому, кольпиты, доставшиеся от мамы. Вполне возможно, ведь анализы у беременных берут за несколько недель до родов.

В группе риска по трихомониазу находятся имеющие несколько половых партнёров граждане, работники нелегальной секс-индустрии, наркозависимые и ВИЧ-инфицированные, социально неблагополучные, в общем, товарищи. Правда, до сих пор граждане активно используют идею насчёт заражения трихомониазом в бассейне, главное, чтобы лечились, а уж как объяснять партнёру появление Trichomonas vaginalis, пусть решают сами.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Мирное ли это носительство?

Почему у кого-то развивается бурная симптоматика поражения половых путей трихомонадой, а кто-то даже не подозревает о пребывании простейшего, сказать определённо нельзя. Скорее всего, это обусловлено и штаммом инфузории и особенностями хозяина. Но у мужчин такое положение клинических дел отмечается на порядок чаще, чем у женщин.

Предполагается, что иммунный ответ на внедрение трихомонады может быть очень вялым, потому что она по генам чем-то похожа на красные кровяные тельца — эритроциты. А возможно, наоборот, местный иммунитет такой силы, что окончательно убить Trichomonas vaginalis не способен, но и спуску не даёт, не дозволяя ей активно проявляться.

Тем не менее, отсутствие клинических симптомов не делает носителя безвредным для полового партнёра, он такой же источник инфекции, как и осознающий себя больным половой инфекцией человек. Трихомонадоноситель опасен потому, что не ощущая венерической болезни, не считает нужным ограничиваться в половом поведении. Именно трихомонадоносителям обязаны мы довольно значимым распространением заболевания.

Носительство трихомонад позволяет значительно более лёгкому инфицированию другими половыми инфекциями и ВИЧ, поскольку защитные свойства слизистой при трихомониазе ниже, в слизистой половых органов возникают повреждения, через которые легко проникают другие возбудители. Есть подозрение, что хоть и трихомонада сама редко поражает канал шейки матки, но повышает вероятность развития не совсем доброкачественных изменений слизистой шейки — цервикальной неоплазии.

Диагностика

Наличие трихомонады в половых путях необходимо доказать обнаружением под микроскопом или вырастив её в специальной питательной среде.

Прицельно ищут Trichomonas vaginalis у женщин, жалующихся на выделения из половых путей, при длительно текущем и устойчивом к лекарствам воспалении влагалищной слизистой, и, конечно, у группы риска. Берут мазок из половых путей и сразу же смотрят под микроскопом. У мужчин проверяют мочу или выделения из пениса.

Если трихомониаз обнаружен, то стоит провериться на другие заболевания, передающиеся половым путём: вполне возможно, что они передались тогда же, когда и трихомониаз.

Выращивание возбудителя в питательной среде более результативный метод выявления Trichomonas vaginalis, но ещё выше — 100% результат даёт полимеразная цепная реакция — ПЦР, выявляющая ДНК трихомонады.

Лечение

Сегодня предлагаются гели с метронидазолом для смазывания, но они непригодны для терапии трихомониаза, потому что Trichomonas vaginalis живёт не только во влагалище, но и в мочеиспускательном канале. Беременных лечат на любом сроке и обязательно, кормящим мамам после приёма метронидазола предлагается на сутки отказаться от грудного вскармливания, тинидазол требует трёхдневного воздержания от кормления младенца.

Это одни из немногих антибиотиков, при приёме которых категорически запрещено употреблять алкоголь. В том числе в течение 24 часов после приёма метронидазола и в течение 72 часа после приёма тинидазола. Иначе может развиться крайне тяжёлая реакция с рвотой, ознобами, сердцебиением, падением артериального давления.

Лечатся все половые партнёры одновременно, после проведения диагностики. Через 2 недели после завершения терапии проводится контрольный анализ: микроскопия мазков или культуральный анализ, а ПЦР делается только через месяц. Излечение подтверждается дважды, второй анализ следует делать ещё через 3 месяца. Правильное лечение практически всегда успешно.

Презервативы защищают от передачи этого заболевания не на сто процентов (а спермициды и спринцевание вообще неэффективны), поэтому заниматься сексом можно только после окончания лечения и исчезновения симптомов (примерно через неделю после обращения к врачу). Важно помнить, что даже если мужчина не эякулировал, заболевание может передаться. Половой акт между женщинами также может привести к заражению. При сексе между мужчинами это случается реже. Бытовой путь передачи трихомониаза теоретически возможен, но о таких случаях медицине не известно.

Если вас беспокоят симптомы и вы хотите обследоваться - запишитесь на приём к дерматовенерологу. Для этого позвоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

Трихомоноз или трихомониаз — воспалительное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Заболевание передается, как правило, половым путем. Возможно заражение плода при прохождении родовых путей. У женщин поражаются влагалище (трихомонадный кольпит), мочеиспускательный канал (уретрит), шейка матки (цервицит). У мужчин чаще всего наблюдается уретрит.

Трихомониаз передается половым путем. Возбудителем заболевания является влагалищная трихомонада. Это одно из самых распространенных венерических болезней. У женщин инфицируется влагалище, а у мужчин поражается мочеиспускательный канал и предстательная железа.
Инфицирование трихомониазом в большинстве случаев происходит при сексуальном контакте во влагалище. Инфицирование при оральном и анальном половом контакте маловероятно.

Трихомонада может существовать во влажной среде несколько часов. Исходя из этого при трихомониазе допускается бытовое инфицирование, к примеру, это может произойти через влажные полотенца или мочалки общего пользования. Необходимо отметить, что трихомониаз это чуть ли не единственное венерическое заболевание, при котором вероятность бытового инфицирования крайне мала. Подавляющее количество случаев выявления трихомониаза, которые связывают с неполовым путем инфицирования, на деле оказывается поздно диагностированной хронической инфекцией.
Инкубационный период при трихомониазе составляет от одной до четырех недель.

Симптомы трихомоноза.

У женщин отмечаются зуд, жжение, тяжесть внизу живота, обильные гноевидные выделения из влагалища; у мужчин — зуд, жжение при мочеиспускании, незначительные выделения из мочеиспускательного канала.

К симптомам трихомониаза у женщин относят:

выделения из влагалища (как правило желтые, изредка с плохим запахом);
зуд и покраснение внешних половых органов;
болевые ощущения при мочеиспускании;

У мужчин трихомониаз в подавляющем количестве случаев развивается бессимптомно. Изредка при трихомонозе у мужчин появляются следующие симптомы:

выделения из мочеиспускательного канала;
болевые ощущения и жжение при мочеиспускании;
при инфицировании предстательной железы появляются симптомы простатита.

Как у мужчин так и у женщин отмечаются болевые ощущения при половых контактах.
Раньше опасность трихомониаза должным образом не оценивали. В настоящее же время подтверждено, что трихомониаз повышает риск преждевременных родов и раннего истечения околоплодных вод. У мужчин трихомоноз может спровоцировать развитие простатита.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики назначают общий мазок. У женщин обследуют выделения из влагалища, а у мужчин исследуют отделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. А для более точного диагностирования трихомониаза назначают такие способы обследования как: ПИФ, ПЦР, Бакпосев.

Лечение трихомониаза

Лечение необходимо проводить обоим партнерам одновременно. Применяют противотрихомонадные препараты. Лечение трихомониаза должно проводится только по назначению и исключительно под его контролем. Лечением может заниматься венеролог, гинеколог или уролог. Само лечение может продолжаться от нескольких дней до одного месяца. Главным необходимым условием правильного лечения является одновременное лечения обоих супругов, даже в тех случаях, когда трихомониаз у одного из них не выявлен. В процессе лечения и дальнейшего контроля половая жизнь категорически запрещается.

Обычно для лечения трихомонады назначают противотрихомонадные препараты общего действия: метронидазол, тинидазол. При невозможности приема противотрихомонадных препаратов общего действия или противопоказаниях к их применению, а изредка и при остром развитии трихомониаза для ускорения ликвидации воспалительного процесса назначают местное лечение такими лекарствами как: нитазол, трихомонапид, октилин.

Местное лечение, к которому относится назначение влагалищных таблеток и свечей, по данным последних исследований, неэффективно.
Лечение трихомониаза должно проводиться комплексно и индивидуально.

В некоторых случаях, качестве дополнительных противотрихомонадных препаратов назначают иммунотерапию, общеукрепляющие средства, массаж предстательной железы, физиотерапия, инстилляции уретры.

После полного излечения необходимо обязательно проверить и своего полового партнера. Так как если один из партнеров вылечился, а другой нет то первый легко может повторно заразиться.

Крайне важно уведомить своих половых партнеров о своем заболевании, даже если у них нет никаких симптомов, и настоять на обследовании и лечении. Так как бессимптомное развитие трихомониаза не уменьшает риска формирования осложнений. В период лечения половая жизнь запрещается.

Народные средства не убивают возбудителя болезни в организме, а лишь смягчают симптомы трихомониаза.

Трихомониаз, будучи классическим ЗППП (заболеванием, передающимся половым путем), длительное время в качестве такового не воспринимался, да и сегодня это единственное ЗППП, в большинстве стран мира не подлежащее обязательной регистрации и учету. Среди населения и подавно бытуют идеи о том, что это-де не заболевание вообще.

Трудно придумать более нелепое заблуждение, чреватое к тому же многими тяжелыми последствиями.

Википедия со ссылкой на ВОЗ оценивает распространенность трихомониаза как 10% населения, т.е. в среднем каждый десятый землянин, включая младенцев и стариков, может оказаться инфицированным. В специальных источниках приводятся, однако, совсем другие проценты: в зависимости от конкретного региона, доля инфицированных влагалищной трихомонадой (возбудителем заболевания) женщин составляет от 30% до 90%. Каков процент зараженных мужчин, в точности не знает никто, поскольку выявляемость в этой категории совершенно недостаточна.

В мире инфицировано 270 миллионов человек (или еще больше); около 2 миллионов клинически значимых случаев обнаруживается ежегодно. По России данные столь же неточны, как и общая картина. Публикуемые оценки частоты встречаемости латентного или клинически значимого трихомониаза (напр., 1:1000) могут оказаться очень далекими от действительности.

Так или иначе, во всем мире мочеполовой трихомониаз является наиболее распространенной венерической (как говорили раньше) болезнью. Прогрессивно увеличивается доля зараженных и/или заболевающих подростков, что обусловлено ранним началом половой жизни и частой сменой партнеров. Распространенность в значительной степени зависит также от социально-экономических показателей: чем ниже уровень жизни и медицинского обслуживания, тем больше в стране трихомониаза.

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) относится к жгутиковому классу простейших, входит в род трихомонад и отличается достаточно сложной структурой.

Передвигается трихомонада с помощью жгутиков и специальной мембраны, выполняющей функции крыла; могут также образовывать псевдоподии (ложноножки). Размеры невелики, особенно по сравнению с некоторыми гигантскими протозойными родами, и варьируют от 10-15 до 40 микрометров. Вне организма хозяина трихомонады неустойчивы, быстро погибают и в окружающей среде не обнаруживаются. Это затрудняет, кроме прочего, лабораторную диагностику, поскольку из-за хрупкости патогена не всегда удается даже донести препарат до микроскопа.

Влагалищная трихомонада была впервые описана А.Донне (Франция) в 1836 году, который выделил ее во влагалищной среде женщин-проституток, где трихомонада составляла коинфекцию со спирохетой и гонококком. Однако в течение почти столетия по разным причинам этот микроорганизм не считался болезнетворным; вероятно, отголоски тех времен сказываются и на сегодняшнем отношении к трихомониазу. Далеко не сразу было установлено и то, что трихомонада паразитирует у людей любого пола. Большой вклад в прояснение реальной роли и патогенных свойств возбудителя внесли русские, а затем советские врачи.

Два экстрагенитальных вида трихомонады (T. intestinalis и T. elongate) обитают на слизистых оболочках и являются симбионтом человека, поскольку могут уничтожать патогенные микроорганизмы. Вообще, из более чем полусотни известных на сегодняшний день трихомонад возбудителем инфекционного или, точнее, паразитарного заболевания становится только урогенитальная трихомонада, которая не может существовать нигде, кроме органов мочеполовой системы; питается она представителями микрофлоры, эпителиальными клетками слизистой и эритроцитами (последнее присуще и другим болезнетворным простейшим, например, токсоплазме и малярийным плазмодиям).

Возможность заразиться трихомонадой через купание в водоеме или бассейне, прикосновение, поцелуй, оральный секс, посуду и т.п. – служит фабулой многочисленных мифов. Как показано выше, урогенитальная трихомонада крайне неустойчива в окружающей среде и практически мгновенно гибнет на воздухе, под прямыми лучами солнца, при высокой температуре, в мыльном или любом другом асептическом растворе. В биологических жидкостях и слизистых секретах возбудитель сохраняет жизнеспособность до суток, и теоретически есть вероятность передачи инфекции через влажное белье или, например, через сидение унитаза с подобными выделениям. Однако на практике такое случается спорадически редко.

Таким образом, трихомониаз действительно является заболеванием, трансмиссия которого происходит почти исключительно при сексуальных контактах (причем только традиционным генитальным способом), чаще всего в сочетании с несколькими бактериальными патогенами – гонококком, хламидией, уреа- и микоплазмой. Доля моноинфекционного трихомониаза не превышает 10-12%. Установлено, в частности, что влагалищная трихомонада симбиотически способствует вирусным инвазиям, значительно снижая эффективность иммунного отклика и более чем вдвое удлиняя период естественной эрадикации, скажем, ПВЧ (папилломавирус человека) – и, следовательно, существенно повышает риск рака шейка матки, запускаемого агрессивно-онкогенными подтипами этого вируса. Согласно полученным в последнее время данным, влагалищная трихомонада является также фактором повышения контагиозности ВИЧ.

Контагиозность урогенитальной трихомонады гораздо выше, чем у возбудителей любых других ЗППП. При контакте с мужчиной-носителем риск заражения для женщины достигает 80-100%. В зеркальной ситуации мужчина инфицируется не менее чем с 70%‑ной вероятностью.

Вирулентность, т.е. способность вызывать клинически значимую симптоматику при попадании в организм, также очень высока, но в женском организме эта характеристика зависит от фазы менструального цикла: наиболее активно трихомонада размножается в критические дни и после них. Долгое время предполагалось, что это каким-то образом связано с изменениями рН среды, и такая связь действительно есть, но лишь опосредованная: главным фактором является повышение концентрации железосодержащего холо-лактоферрина, который служит очень благоприятной питательной средой большинству патогенных микроорганизмов. Активизации генитальных инфекций (не только трихомониаза) способствует также сама по себе кровянистая менструальная жидкость.

На слизистой оболочке влагалища и/или уретры прикрепившаяся трихомонада выделяет гиалуронидазу – сложный ферментный состав, способный расщеплять т.н. кислые мукополисахариды. К последним относится и естественный увлажнитель человеческого организма, – ставшая в последнее время знаменитой гиалуроновая кислота, которая играет ряд важных и сложных ролей в функционировании тканей. При снижении концентрации гиалуроновой кислоты ткани утрачивают плотность и эластичность, смещается водно-солевой баланс, происходит разрыхление и, таким образом, межклеточное пространство становится уязвимым как для выделяемых трихомонадой токсинов, так и для представителей другой патогенной или условно-патогенной флоры.

Как минимум, в половине случаев женского трихомониаза и в большинстве случаев мужского заболевание протекает бессимптомно или малосимптомно (проявляясь, например, дискомфортом, умеренной болью или ощущением сухости при коитальных фрикциях), однако это именно заболевание, поскольку слизистые слои повреждаются паразитом обязательно. Клинические формы у женщин чаще всего манифестируют генитальным зудом и жжением, зловонными серовато-желтыми влагалищными выделениями, гнойными и иногда пенистыми, отечностью половых губ и стенок влагалища, учащением позывов и болезненностью мочеиспускания, воспалительными процессами в различных структурах репродуктивной системы, что ведет к инфертильности. В случае беременности резко повышается риск преждевременных родов или дефицита массы тела у рожденного в срок плода.

У мужчин урогенитальная трихомонада является причиной половины всего потока регистрируемых уретритов, которые в хронических формах сопровождается спаечным процессом и могут результировать бесплодием. Трихомонада обнаруживается также у каждого пятого мужчины, страдающего простатитом.

Риск женского бесплодия присутствием трихомонады повышается в шесть раз, риск маточно-трубной непроходимости – вдвое. Значительно выше также риск абсцедирования, образования свищей, аномально долгого заживления операционных швов и их нагноения. У мужчин патоген угнетает активность сперматозоидов и изменяет органолептические характеристики спермы.

Стандартный гинекологический или андроурологический осмотр, безусловно, не является доказательным методом диагностики, даже если обнаруживаются описанные выше косвенные признаки.

Реально эффективная терапия трихомониаза появилась лишь в 1960 году, с разработкой и началом серийного выпуска препаратов группы 5-нитроимидазола (метронидазол, тинидазол, орнидазол и т.д.). К счастью, резистентности к этим препаратам урогенитальная трихомонада пока не обнаруживает, по крайней мере в массовом порядке (частота лекарственной устойчивости не превышает 5%). Именно эта фармакологическая группа является однозначным методом выбора, причем местное применение значительно менее надежно по сравнению с системным пероральным приемом.

Отдельно следует акцентировать следующее.

Трихомониаз при беременности лечат обязательно, поскольку он опасен для плода.

Лечение особенно необходимо всем лицам с ослабленным иммунитетом.